Laja, 18 de abril 2013

LA DESNUTRICIN AFECTA A TODOS LOS GRUPOS POBLACIONALES

DESDE LA CONCEPCIN
Nutricin de la madre

DESARROLLO INTRA UTERINO

Alimentacin de la madre

MARCO CONCEPTUAL DEL ESTADO NUTRICIONAL

Alimentacin y nutricin

Estado nutricional familia /nio

Consumo de alimentos Estado de salud

Factores inmediatos
Seguridad alimentaria del hogar

Causas al nivel de la familia y el hogar

Prcticas de cuidado maternal y del nio

Servicios de salud y un medio ambiente sano

Informacin, educacin, comunicacin Recursos

Produccin
Estructura poltica y ideolgica

Causas bsicas al nivel de la sociedad

Estructura econmica (Adaptado de UNICEF 1997)

FACTORES Y EFECTOS EN EL DESARROLLO

NACIMIENTO (atencin del parto)

Apego precoz Parto en servicio de salud con interculturalidad

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES

EL DESARROLLO DEL CEREBRO EN LOS PRIMEROS AOS DE VIDA

100 billones de neuronas al nacer

250 mil a 500 mil neuronas por minuto se producen en algunas etapas del desarrollo

DESARROLLO DE CAPACIDADES

ESTUDIO MULTICENTRICO, OMS 2006

90,0
Media de la longitud (cm)

85,0 80,0 75,0 70,0 65,0 60,0 55,0 50,0 45,0 0 6 12 Edad (Meses) 18 24 USA Oman Norway India Ghana Brasil

Instrumentos de medicin

PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL

EFECTOS DE LA DESNUTRICIN

COMPARACIN DEL ESTUDIO CON DATOS DE BOLIVIA, ENDSA 2003

90,0 85,0
Media de la longitud (cm)

80,0 75,0 USA 70,0 65,0 60,0 55,0 50,0 45,0 0 6 12 Edad (Meses) 18 24 Ivan
Griselda

Oman Norway India Ghana Brasil Bolivia

Si desnutricin aguda severa es casi una sentencia de muerte, desnutricin crnica es equivalente a cadena perpetua (Dr. Osvaldo Legn)

PREGUNTAS

Laja, 18 de abril 2013

CONTENIDO

Contexto del componente de nutricin

Resultados de la lnea de base nutricional e investigacin formativa

ESTRATEGIAS DIRECTAS QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LOS NIOS

Ley N 3460, Fomento a la lactancia materna

DAS

DC

ESTRATEGIAS INDIRECTAS

Participacin Social

Derecho a la identidad Sesiones COMAN Agua segura Educacin

Saneamiento Proyecto - Incentivo Municipal SVIN-C COMUNITARIO ACE

COMPONENTE NUTRICIONAL
Gestin 2012 Gestin 2013 Gestin 2014

DISTRIBUCION DE LA MUESTRA POR MUNICIPIO

VISION MUNDIAL 150 ALTAGRO 153 PMA 160

1: POTOSI Y ORURO

ZONA 2: LA PAZ

3: CHUQUISACA

CHALLAP ATA 27%

UNCIA 20% TARACO 32% POCOAT A 22%

LAJA 24%

VILLA CHARCAS 38%

ZUDAEZ 20%

CHAYAN TA 31%

MOJOCO YA 17% TIWANA KU 44%

ICLA 25%

ANALISIS
Para el anlisis de resultados se tomo como base los indicadores de practicas de alimentacin para nios y nias (OMS 2008): Inicio temprano de la lactancia materna Lactancia materna exclusive (LME) antes de los 6 meses Lactancia materna continua a los 2 aos

ANALISIS
Introduccin de alimentos complementarios Diversidad alimentaria mnima Dieta mnima aceptable Consumo de alimentos ricos en hierro o fortificados con hierro Alimentacin responsiva o perceptiva.

CONTENIDO

Contexto del componente de nutricin

Resultados de la lnea de base nutricional e investigacin formativa

PROMEDIO DEL PESO AL NACER POR ZONAS EN CADA PAS

Bolivia Potosi-Oruro 3.270 kg La Paz Chuquisaca 3.410 kg 3.380 kg 3.000 kg Ecuador Peru Huancavelica Apurimac 3.045 kg 3.029 kg

Fuente: Encuesta Issandes CSI registros de nacimiento

Porcentaje de Talla/Edad con 2 Desviaciones Estndar por grupo de edad en cada pas
Peru Huancavelica 23.7 35.4 35.4 42.9 22.0 62.6 30.0 34.6 58.3 Apurimac 21.0 44.4 42.3

Edad 0 - 5.9 meses 6 - 11.9 meses 12 - 23.9 meses

Bolivia

Ecuador

Fuente: Encuesta Issandes medicin directa de talla a menores de 2 aos

Porcentaje de talla baja en nios y nias de 0 a 23 meses por zonas

45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Zona 1 Zona 2 Zona 3 29,2 38,1 30,8

Fuente: Encuesta ISSANDES medicin directa de talla a menores de 2 aos beneficiarios del proyecto

Porcentaje de talla baja en menores de 23 meses por municipios y socio

50,0% 50,0% 45,0% 40,0% 35,0% 30,0% 25,0% 20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% 45,7% 42,4% 39,1% 31,6% 22,2% 16,7% 15,4%
ZONA 3 - PMA

40,5%
ZONA 1 - VMB

28,0%

28,0%

ZONA 2 - ALTAGRO

Fuente: Encuesta ISSANDES medicin directa de talla a menores de 2 aos beneficiarios del proyecto

Porcentaje de talla baja por grupos de edad, y zona de intervencin

Zona 1 70 60 50 40 30 20 10 0 < 6 meses 6 a 11 meses 12 a 17 meses EDAD 18 a 23 meses 25 25 20,8 35,7 24,1 21,7 31,3 29 26,7 Zona 2 Zona 3 60,9 42,9 60

Fuente: Encuesta ISSANDES medicin directa de talla a menores de 2 aos beneficiarios del proyecto

Requerimientos de energa y nutrientes

Nutrientes Requerimi Requerimient Requerimient Requerimient ento del o 6a8 o 9 a 11 o 12 a 23 recin meses* meses* meses* nacido 120 1.9 4.1 70 2 5 375 622 13.2 27.7 366.7 9.3 7.8 391.7 703 13.0 31.2 400.0 9.3 8.4 400.0 750 11.7 33.3 500.0 5.8 8.3 400.0 Composicin en 100 ml Leche materna ** 70 0.9 4.2 28.0 0.0 0.2 67.0 Composici n 50 g Nutribeb
***

Energa (kcal/da) Protenas (g) Grasas (g) Calcio (mg) Hierro (mg) Zinc Vit. A (mg) (ug ER)

213 5.5 5.5 100 11 5 250

Recomendaciones de energa y de nutrientes para la poblacin boliviana. Primera Edicin. Ministerio de Salud y Deportes Bolivia, 2007 (Valores promedio entre nios y nias de 6 a 8 meses). Lactancia Materna 6ta Edicin. Ruth A. Lawrence y Roberth M. Lawrence. *** Especificaciones tcnicas del Alimento Complementario Nutribeb, 2010 Ministerio de Salud y Deportes
**

Requerimientos de energa y nutrientes de 6 a 8 meses y porcentaje de cobertura con alimentacin

% Cubre leche materna
Porcentaje de requerimiento diario %

% A ser cubierto con la A.C.

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Energa Protenas Grasas (g) H de C (g) Calcio (kcal/da) (g) (mg) Nutrientes Hierro (mg) Zinc (mg) Vit. A (ug ER)

Resultados de prcticas de lactancia materna

Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 100

74,10

67,6 58,8

Inicio temprano Lactancia Materna Lactancia Materna Lactancia Materna Exclusiva Continuada 12 a Continuada 20 a 15 meses 23 meses Fuente: Encuesta ISSANDES medicin directa de talla a menores de 2 aos beneficiarios del proyecto

Porcentaje de nios y nias que el da previo a la encuesta recibieron alimentacin complementaria de consistencia espesa
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 88,9

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que recibieron frecuencia mnima de comidas el da previo a la encuesta por grupo etario
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 91,3 Zona 2 96,7 92,3

6 a 11 meses

12 a 17 meses

18 a 23 meses

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

DIETA DIVERSA
El consumo de por lo menos 4 de 7 grupos alimentarios est asociado con las dietas de mejor calidad tanto para nios amamantados como para nios no amamantados,

PORCENTAJE DE NIOS Y NIAS QUE RECIBIERON UNA DIETA DIVERSA EL DA PREVIO A LA ENCUESTA POR GRUPO ETARIO
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 90,6 81 64

6 a 11 meses

12 a 17 meses

18 a 23 meses

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

El porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta mnima aceptable el da previo a la encuesta por grupo etario
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 86,7 69,6 76,9

6 a 11 meses

12 a 17 meses

18 a 23 meses

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

El porcentaje de nios y nias que recibieron una dieta mnima aceptable el da

Diversidad de la dieta 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Frecuencia mnima 91,3 69,6 Dita mnima aceptable

64

Zona 2
Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que recibieron Nutribeb el da previo a la encuestas por grupo etario
Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

48

46,3

45,5

6 a 11 meses

12 a 17meses

18 a 23 meses

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Porcentaje de nios y nias que recibieron alimentos ricos en hierro el da anterior a la encuesta por grupo etario
Zona 2 100 80 60 44 40 20 0 6 a 11 meses 12 a 17meses 18 a 23 meses 71,9 59,1

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Alimentacin del nio

Alimentacin del nio

Alimentar con amor y paciencia

Alimentacin responsiva participacin de la madre

Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

46 32

Madre dio de comer

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

Madre hablo al nio durante la comida

Porcentaje de nios que comieron solos en algn momento el da anterior

Zona 2 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

37,4

8,5 6-11 meses 12-23 meses

Fuente: Encuesta a madres beneficiarias de proyecto Issandes Bolivia 2012

INVESTIGACIN FORMATIVA
Exploracin cualitativa que busca conocer: Saberes Haceres Pensares

Resumen de hallazgos

LACTANCIA MATERNA

Barreras Los procedimientos del personal de salud (vacuna, baarle al nio) Las madres no tienen leche en todo el da La madre indica que no tiene pezn Los bebes no quieren agarrar el pecho

Oportunidades Se tiene conocimientos (sanito ,vivito como la ovejita) La placenta sale mas rpido. El personal de salud le orienta En le colegio nos enseaban.

Resumen de hallazgos

ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
BARRERAS Le da alimentos aguados, calditos Antes de tiempo del inicio de la alimentacin complementaria por antojo a los 5 meses Se olvida llevar al campo Las madres conocen que se debe Las madres no conocen bien los iniciar la alimentacin alimentos que debe usar al inicio complementaria a los 6 meses, de la alimentacin no lo practican complementaria El personal de salud orienta a la No menciona alimentos crnicos madre cuando debe empezar a al inicio comer el bebe. OPORTUNIDADES La madre alimenta con frecuencia Se da papa aplastada ,platano,manzana,arroz con leche.

Escala Latinoamericana y Caribea de Seguridad Alimentaria ELCSA

MARCO CONCEPTUAL DE LA INSEGURIDAD ALIMENTARIA HOGAR

Inicialmente, existe ansiedad y preocupacin por los suministros alimentarios Leve A continuacin, se hacen ajustes en el presupuesto del hogar, lo cual afecta la calidad de la dieta Moderado Los adultos limitan la cantidad y la calidad de los alimentos que consumen Severo Se afecta la cantidad y la calidad de los alimentos consumidos por los nios.
Radimer KL, Olson CM, Greene JC, Campbell CC, Habicht JP.Understanding hunger and developing indicators to assess it in womenand children. J Nutr Educ 1992;24: 36S-45S.

Inseguridad Alimentaria por Zona de intervencin

100% 90% 13,3% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 30,7% 10% 0% Zona 1 Seguro IA leve Zona 2 IA moderada IA severa 15,0% Zona 3 48,0% 82,4% 23,8% 37,5% 8,0% 2,6% 7,2% 7,8% 23,8%

Inseguridad alimentaria por municipio

100% 90%
30,0% 18,8% 2,1% 12,8% 4,9% 7,3% 2,7% 10,8% 13,4% 34,4% 6,0% 36,6% 16,7% 51,1% 40,7% 65,6% 86,5% 74,6% 40,0% 51,2% 22,2% 9,4% 6,3%
UNCIA POCOATA CHAYANTA CHALLAPATA LAJA TIWANAKU TARACO

6,0%

2,0% 8,2% 25,9% 20,0% 19,7%

80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

13,3% 15,6%

25,0% 37,7%

89,8% 50,0% 47,5% 16,4%

34,0% 26,2% 11,1% 7,5%

ICLA VILLA CHARCAS

ZUDAEZ MOJOCOYA

Seguro

IA leve

IA moderada

IA severa

Talla baja por grado de IA

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Seguro IA leve CON talla baja IA moderada SIN talla baja IA severa 28,4% 47,4% 32,9% 32,8% 71,6% 52,6% 67,1% 67,2%

Talla baja por municipio

100% 90% 80%
50,0%

70% 60% 50% 40% 30%

50,0% 72,0%

54,3% 72,0%

57,6% 68,4% 83,3%

60,9% 77,8% 84,6%

59,5%

20% 10% 0%
UNCIA

45,7% 28,0% 28,0%

42,4% 31,6% 16,7%

39,1% 22,2% 15,4%

TARACO ZUDAEZ MOJOCOYA ICLA

40,5%

POCOATA

CHAYANTA CHALLAPATA

LAJA

TIWANAKU

VILLA CHARCAS

CON talla baja

SIN talla baja

PREGUNTAS

Laja, 18 de abril 2013

Qu queremos promover
LACTANCIA MATERNA
ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA

Inmediata Exclusiva hasta los 6 meses Prolongada hasta los 2 aos

Papillas o pur espesos. Frecuencia adecuada a la edad. Cantidad adecuada a la edad. Variada (4 grupos como mnimo)

PRIMER PASO
Promover prcticas de alimentacin adecuadas: Mensajes claves primarios Mensajes claves secundarios Elaboracin de protocolos de intervencin: mbito Salud mbito Educativo mbito Productivo mbito Social

SEGUNDO PASO
Usar los mejores alimentos para el nio de acuerdo a su edad: Ingredientes a preparar. Cantidades segn edad. Nmero de comidas al da.

TERCER PASO
Realizar prcticas demostrativas: Preparacin de Chispitas nutricionales. Preparacin de Nutribeb Preparacin de otros alimentos con productos locales.

CUARTO PASO
Mejorar capacidades del personal de salud para saber cunto pesan y miden nuestros nios: Dotar de equipos adecuados Reforzar conocimientos Mejorar condiciones de la toma de peso y talla

QUINTO PASO
Promover la interaccin entre madres para generar conocimientos y desarrollar capacidades: Sesiones educativas mensuales Actividades ldicas Prcticas demostrativas

QUINTO PASO
Sesiones educativas:
Prcticas de cuidado y alimentacin. Saber si su nio crece bien Si tiene todas las vacunas Orientacin sobre alimentacin (para el prximo mes)

SEXTO PASO
Verificar el cumplimiento de las actividades: Registro de peso y talla (SOAPS) Observaciones durante la atencin al menor de 2 aos Preguntar a las mams se entendieron Preguntar al personal de salud

Reconocimiento a los Establecimientos de Salud que cumplan con la intervencin: Certificado Placa Ordenanzas municipal

SEPTIMO PASO

PREGUNTAS

GRACIAS