ELECTROCARDIOGRAMA, lo Bsico.

Generalidades: Velocidad estndar del trazado: 25 mm/seg 1 mm corresponde a 0.04 seg horizontalmente, y 0.1 mV verticalmente. Cada 5 mm est trazada una lnea ms marcada para facilitar lectura. Las derivaciones habituales del ECG son 12: 6 precordiales (V1, V2, V3, V3, V4, V5 y V6) y 6 de los miembros (aVL, aVR, aVF, I, II y III) Las unipolares son aVL, aVR y aVF. Las bipolares con I, II y III. V1 y V2 septales V3 y V4 anteriores (VI) V5 y V6 laterales (VI) II, aVF y III cara inferior de VI I y aVL cara lateral alta de VI

Secuencia sugerida de anlisis de ECG: 1. Fijarse en estandarizacin Estandarizacin normal 10 mm (1 mV) 2. Ritmo sinusal o no y regularidad Ritmo sinusal est presente si: Cada onda P es seguida por QRS Cada QRS es precedido de una onda P El intervalo PR debe ser mayor a 0.12 seg (3 mm) Si este criterio no es determinado, determinar el tipo de arritmia. Ritmo de la unin aurculo-ventricular onda P negativa Taquicardia irregular Fibrilacin auricular

Taquicardia regular con QRS menor a 0.12 seg taquicardia supraventricular paroxstica. Taquicardia regular con QRS mayor o igual a 0.12 seg taquicardia ventricular.

3. Frecuencia Usar uno de los tres mtodos: 1500/(nmero de mm entre R y R) Relacionar nmero de espacios de 0.20 seg con frecuencia: 1300, 2150, 3100, 475, 560, 650, 743, 837, 933. Nmero de latidos en 6 segundos X 10. FC normal = 60-100 latidos/min (bradicardia < 60, taquicardia >100) 4. Eje I (+) y II (+) = eje normal I (-) = eje desviado a la derecha I (+) y II (-) = eje desviado a la izquierda 5. Onda P La onda P es positiva en derivaciones I, II y III. Es negativa en aVR. Normal 2.5 mm de ancho y alto. Ms de 2.5 mm de alto en II hipertrofia aurcula derecha Igual o ms de 1 mm en componente negativo de V1 (ancho y altura) hipertrofia aurcula izquierda. 6. Intervalo PR PR normal = 0.12-0.20 seg (3-5 mm) Menos de 3 sndrome de preexitacin. Ms de 5 bloqueo AV de 1 grado. Bloqueo AV de 2 grado, algunas ondas P se siguen de QRS y otras no: o Alargamiento progresivo del PR precediendo a la onda P no conducida Bloqueo de 2 grado de tipo Mobitz I o de Wenckebach o No hay alargamiento del PR Bloqueo de 2 grado de tipo Mobitz II Bloqueo de 3 grado ninguna onda P se sigue de un QRS. Hay superposicin de ondas P y QRS onda a en can caracterstica. 7. Complejo QRS QRS normal 0.10 seg ( 2.5 mm) 0.10 0.12 seg bloqueo incompleto AV Onda mellada RR Ms de 0.12 seg bloqueo completo AV Onda mellada RR NO SE INTERPRETAN FENMENOS ISQUMICOS. En bloqueo de rama derecha del haz de His, el QRS tiene una morfologa rSr en V1. En el bloqueo de rama izquierda del haz de His, el QRS carece de la onda r inicial y adopta una morfologa totalmente negativa en V1

Q patolgica ms de 1mm de ancho y profundidad; con profundidad de ms del 25% de altura de QRS evidencia necrosis correspondiente a infarto antiguo. Hipertrofia ventricular derecha R > S en V1 Hipertrofia ventricular izquierda S en V1 + R en V5 V6 35 mm (Sokolow positivo) R en aVL > 11 mm R en I > 15 mm. Onda delta en Sndrome de Wolf-Parkinson-White

8. Segmento ST y punto J Supradesnivel : o Infarto en evolucin (convexo) o Pericarditis (cncavo) Infradesnivel o Isquemia Los desniveles deben tener ms de 1 mm de diferencia de la lnea de eje isoelctrico para ser significativas, tambin deben estar presentes en ms de una derivacin. 9. Onda T Simtrica normal Asimtrica sobrecarga de volumen Picuda hipercalemia Negativa en aVR 10. 11. 12. Onda U U prominente (mayor o igual a onda T) Hipocalemia Intervalo QT QTc (QT corregido) = QT/(R-R) 0.44 seg < 0.44 seg hipercalcemia, taquicardia. > 0.44 seg hipocalcemia Comparar con ECG previos del paciente