Instrumental * Bistur de Kirklan * Bistur de Orban * Porta agujas * Carpule de anestesia * Curetas * Instrumental Bsico * Mango de bistur Band

Parker * periosttomo * Pieza de alta velocidad * Pieza de mano de baja velocidad y contra-ngulo * Separador de Minnesota * Pinzas de Adson con y sin garra * Tijeras para sutura Procedimiento de la ciruga: 1. 2. 3. 4.

Materiales * Agujas cortas para anestesia * Algodones en rollo * Anestesia con vasoconstrictor * Eyector * Fresa endozekrya * Fresas redondas de carburo * Fresas redondas de diamante * Gasas estriles * Guantes estriles * Hojas de bistur N 15 * suero fisiolgico * Sutura

5.

6. 7. 8. 9.

Asepsia Antisepsia Aislamiento del campo: Este se realiza usando campos quirrgicos. Anestesia local: Diente 13 Nervio alveolar anterior superior Nervio nasopalatino Se realiza un colgajo de Widman modificado que consiste en: Hondeo: Con una sonda periodontal se penetra por el surco y se perfora hasta llegar al hueso; esto se hace con el fin de medir la longitud exacta entre el fondo del surco y la cresta sea. Se debe identificar la profundidad del surco inicialmente. Gingivectomia A Bisel Interno: es la incisin inicial, es un bisel interno festoneado, la cual se realiza con un bistur band parker y una hoja # 15. Esta incisin se realiza aproximadamente a 1 2mm del margen gingival y se dirige hasta llegar a la cresta sea. El festoneado se hace con el fin de conservar contornos armoniosos. Despegamiento Del Colgajo Mucoperiostico: Se Realiza Con Un Elevador De Periostio, Esta elevacin debe ser limitada para permitir que solo un poco de hueso alveolar quede expuesto. Incisin interdental: Se realiza usando el bistur de Orban con el fin de preservar las papilas. Incisin Intrasurcal: se realiza esta incisin para lograr una separacin adecuada del anillo del epitelio de la bolsa, en torno al diente hasta la cresta alveolar. incisin horizontal: con la cual se eliminara 2mm de enca. Curetaje: Con una cureta se retiran los restos adheridos de tejido y el tejido de granulacin, las superficies radiculares se examinan, raspan y alisan si hace falta. Osteotoma: se realiza para obtener cantidad suficiente de estructura dentaria sana. Osteoplastia: se realiza para el remodelado seo. Por ltimo se suturan los colgajos con puntos simples.

Cuidados post operatorios: * Tomar ibuprofeno de 400 mg cada 6 horas por 3 das. * No enjuagarse la boca ni lavarse los dientes durante las primeras 8 horas de la ciruga. * Luego de las primeras 8 horas se puede cepillar suavemente los dientes, evitando el rea de la ciruga. * La hinchazn es una reaccin normal que alcanza un mximo entre las 48 y 72 horas y dura de 4 a 6 das. * Utilizar enjuagues de clorhexidina al 0,2% mnimo 30 segundos, por 2 a 3 semanas, 2 veces al da y media hora despus del cepillado. * No consumir aspirina. * No fumar durante las primeras 24 horas. * No ingerir alcohol. * Consumir alimentos blandos y fros durante las primeras 48 horas. Durante las tres primeras horas despus de la ciruga evite alimentos calientes * Evitar comer alimentos calientes durante las primeras 48 horas. * Aplicar una bolsa con hielo sobre el sitio donde se realizo la ciruga, de manera intermitente, con espacios de 10 minutos entre cada aplicacin, durante las primeras 24 horas.

* Evitar hacer ejercicio. * Mantener elevada la cabeza con varias almohadas.

DIAGNOSTICO SISTEMICO: paciente sistmicamente apto para tratamiento odontolgico ORALES ESTOMATOLOGICO: Sano PERIODONTAL: Periodontitis crnica severa localizada ENDODONTICO: No aplica (diente con tratamiento endodontico previo) Periodontitis apical crnica no supurativa DENTAL: Caries de la dentina Caries limitada al esmalte Caries dentaria detenida OCLUSION: Disfuncin oclusal pura no patolgica PRONOSTICO reservado Plan de tratamiento Ideal Fase de urgencias: No requiere Fase sistmica: paciente sistmicamente acto para tratamiento odontolgico Fase higinica: o Ambientacin Periodontal (instruccin y motivacin de higiene oral enseanzas de tcnicas de cepillado, uso de seda dental-, control de placa bacteriana, profilaxis, detartraje, raspaje y alisado radicular) o Ambientacin dental (eliminacin de caries primarias, secundarias y obturaciones desadaptadas dientes (17 O, 15 O, 14 O, 24 O, 25 O, 36 O, 35 O, 47 OMV) Exodoncia de diente 13 Reevaluacin fase higinica: realizar 1 mes despus de haber realizado la fase higinica y detartraje, se realizara sondaje nuevamente y se reforzara motivacin e instrucciones de higiene oral y control de placa bacteriana Fase correctiva: o Retratamiento endodontico en diente 34 y obturacin con resina o Prtesis parcial removible superior o Ajuste oclusal definitivo Mantenimiento: cada 3 meses se realizara control a consulta odontolgica

A realizar Fase de urgencias: No requiere Fase sistmica: paciente sistmicamente acto para tratamiento odontolgico Fase higinica: o Ambientacin Periodontal (instruccin y motivacin de higiene oral enseanzas de tcnicas de cepillado, uso de seda dental-, control de placa bacteriana, profilaxis, detartraje, raspaje y alisado radicular) o Ambientacin dental (eliminacin de caries primarias, secundarias y obturaciones desadaptadas dientes (17 O, 15 O, 14 O, 24 O, 25 O, 36 O, 35 O, 47 OMV) o Colocacin de prtesis temporal en diente 13 Reevaluacin fase higinica: realizar 1 mes despus de haber realizado la fase higinica y detartraje, se realizara sondaje nuevamente y se reforzara motivacin e instrucciones de higiene oral y control de placa bacteriana Fase correctiva: o Tcnica quirrgica periodontal de alargamiento coronal en diente 13 o Retratamiento endodontico en diente 13 y 34 o Ncleo en diente 13 o Corona en diente 13 o Prtesis parcial removible superior o Ajuste oclusal definitivo Mantenimiento: cada 3 meses se realizara control a consulta odontolgica