MILLER

GUIA PARA A DISSECAO DOCAO

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TERCEIRA EDIAO

EVANS & de LA.HUNTA

ACABECA
CRNIO o crnio um complexo de ossos moldados em membrana e em cartilagem ao redor do encfalo, dos rgos dos sentidos e entradas para os sistemas digestivo e respiratrio. A caixa enceflica formada por um teto sseo drmico, a calvria, unido a paredes e assoalho osteocartilagneos. Articulados com a caixa enceflica encontram-se os ossos da face, da mandbula e do palato, os ossculos da orelha e o aparelho hiide. Diversos elementos cranianos fundem-se durante o desenvolvimento ou perdem-se filogeneticamente, o que faz com que cada espcie possua caractersticas distintas, que podem no estar presentes em outras. o formato do crnio do co varia mais entre as diferentes raas d que o crnio de outras espcies de animais domsticos.

Superucies dorsal e lateral do crnio

(Figs.180-182)
Caixa enceflica (craniana). Os ossos pares frontal e pariera: formam o dorso da caixa enceflica ou calvria. O osso parietal une-c~ ao osso frontal rostralmente e ao seu par, medialmente. Caudalmente. osso parietal une-se ao osso occipital, que forma a superfcie caudal d crnio. O osso interparietal mpar funde-se com o osso occipital no perodo pr-natal e apresenta-se como um processo que se estende roc-

Incisivo Fissura pala tina

Forame infra-orbitrio

Canal lacrimal

Lacrimal

Pala tino

Processo

zigomtico do frontal

Processo

frontal do zigomtico

Processo zigomtico do temporal

Temporal

Linha temporal

Occipital

Fig. 180 Ossos do crnio, face dorsal.

A CABEA

153

tralmente. A borda ventral do osso parietal une-se aos ossos temporal escamoso e basisfenide. Rostral ao osso parietal fica o osso frontal, que forma a parte dorsomedial da rbita. A crista sagital uma crista mediana, formada pelos ossos parietais e interparietal. Varia em altura e pode estar ausente. Na maioria das raas braquiceflicas, a crista sagital substituda por um par de linhas temporais. Cada uma delas vai da protuberncia occipital externa ao processo zigomtico do osso frontal. A crista nucal uma crista transversal que marca a transio entre as superfcies dorsal e caudal do crnio. A protuberncia occipital externa fica em posio mediana na extremidade caudal da crista sagital. De cada lado do dorso do crnio est a fossa temporal. A fossa convexa. limitada medialmente pela crista sagital ou pela linha temporal, caudalmente pela crista nucal e ventralmente pelo processo zigomtico do osso temporal. A fossa temporal contnua rostralmente com a rbita. O msculo temporal origina-se dessa fossa temporal nos ossos irontal e parietal. Ossos da face. A parte facial da superfcie dorsal do crnio formada por partes dos ossos frontal, nasal, maxilar e incisivo. Todos so pares. O osso nasal une-se ao seu par na linha mdia, ao osso fron::il caudalmente e maxila e ao osso incisivo lateralmente. A maxila ::ontm os dentes molares superiores. O osso incisivo sustenta os trs ntes incisivos e tem um longo processo nasal, que se articula com a ila e o osso nasal. A abertura nasal limitada pelos ossos incisivo :: nasal. quase circular em raas braquiceflicas e oval nas raas .:olicoceflicas.

uperficie lateral d? crnio

Caixa enceflica (craniana). As pores laterais dos ossos frontal _ ?arietal formam a superfcie lateral (Figs. 181, 182) da caixa encefA parte caudoventral da superfcie lateral do crnio composta em _ ::.nde parte pelo osso temporal. Este osso composto constitudo de LeS escamosa, timpnica e petrosa. A parte escamosa forma a poro ventral da fossa temporal e ~~enta um processo zigomtico, que forma a parte caudal do arco mtico. Articula-se dorsalmente com o osso parietal, rostralmente asa do basisfenide e caudalmente com o osso occipital. Rostral parte escamosa do osso temporal, a superfcie ventroda caixa enceflica formada pelas asas do basisfenide e do enide. A asa do basisfenide se articula caudalmente com a parte osa do osso temporal, dorsalmente com os ossos frontal e parie'= rostralmente com a asa do pr-esfenide. Ossos daface. A rbita a cavidade onde fica o olho. Uma par ssea. A margem orbitria formada pelos ossos frontal, la-

crimal e zigomtico. A margem lateral da rbita formada pelo ligamento orbitrio, que vai do processo frontal do osso zigomtico ao processo zigomtico do osso frontal. A parede medial da rbita formada pelas superfcies orbitrias dos ossos frontal, lacrimal, pr-esfenide e palatino. O arco zigomtico formado pelo processo zigomtico da maxila, pelo osso zigomtico e pelo processo zigomtico do osso temporal. O arco forma o osso malar e serve de origem para o msculo masseter, que fecha a boca. A fossa pterigopalatina situa-se ventral rbita. A maxila, o osso palatino e o osso zigomtico limitam a parte rostral. A parte caudal limitada pelos ossos palatino e pterigide e pelas asas dos ossos esfenides. Os msculos pterigides originam-se dessa fossa. As trs abelturas na parte caudal da rbita so, de rostral para caudal, o canal ptico, a fissura orbitria e o forame alar rostral. O canal ptico atravessa o pr-esfenide e o forame alar rostral atravessa o basisfenide. A fissura orbitria formada na articulao entre os ossos basisfenide e pr-esfenide. O nervo ptico passa pelo canal ptico. Atravessando a fissura orbitria, encontram-se os nervos oculomotor, trodear, abducente e oftlmico, bem como alguns vasos. Emergindo do forame alar rostral, esto a artria maxilar e o nervo maxilar. Na parte rostral da fossa pteligopalatina, existem diversos forames. O forame palatino caudal e o forame esfenopalatino so aberturas intimamente relacionadas, do mesmo tamarrho, localizadas na parte rostromedial da fossa. O forame esfenopalatino fica dorsal ao palatino caudal. A artria palatina maior, a veia e o nervo entram no canal palatino atravs do forame pala tino caudal e, juntos, seguem para o palato duro. A artria e a veia esfenopalatinas e o nervo nasal caudal entram na cavidade nasal via o forame esfenopalatino. Rostrolateral a esses, encontra-se o forame maxilar, a abertura caudal do canal infra-orbitrio. A artria, a veia e o nervo infra-orbitrios seguem rostralmente por esse canal. Uma pequena parte da parede rostromedial da fossa pterigopalatina, exatamente caudal ao forame maxilar, com freqncia apresenta uma abertura que normalmente ocupada por uma fina lmina ssea, a qual serve como a Oligem do msculo oblquo ventral do olho. Caudal ao forame maxilar, h uma srie de pequenas aberturas, a maioria delas para os pequenos nervos e vasos que atravessam seus respectivos canais alveolares at as razes dos dois ltimos dentes molares e a raiz caudal do ltimo pr-molar. Acima do foram e maxilar no osso lacrimal, encontra-se a rasa fossa para o saco lacrimal. A fossa se continua pelo canal nasolacrimal para o ducto nasolacrimal. A parte facial da superfcie lateral do crnio rostral orbita inclui a superfcie lateral da maxila e o osso incisivo. Dorsal ao terceiro dente pr-molar fica o foram e infra-orbitrio, a abertma rostral do canal infra-orbitrio. As razes dos dentes molares formam elevaes laterais, os jugos alveolares.

Parietal Lacrimal

Temporal

Maxila Zigomtico (cortado) Palatino Pterigide

Fig. 181 Ossos do crnio, face lateral, aps remoo do arco zigomtico.

154

A CABEA

Zigomtico

Mandbula

Ceratoiide

Cartilagem cricidea

Fig. 182 Crnio, aparelho hiide e laringe, face lateral.

Superficie ventral do crnio (Figs. 183, 184)

Caixa enceflica (craniana). O aspecto ventral da caixa enceflica consiste na parte basilar do osso occipital, nas partes timpnica e petrosa do osso temporal, no osso basisfenide e no osso pr-esfenide. A parte basilar do osso occipital forma o tero caudal da base do crnio. Articula-se lateralmente com as partes timpnicas e petrosa do osso temporal e rostralmente com o corpo do basifenide. Caudal mente, o cndilo occipital articula-se com o atlas. O processo jugular, uma projeo ventral do osso occipital, articula-se com a parte cauda lateral da bolha timpnica. O msculo digstrico origina-se do processo jugular. A p~rte timpnica do osso temporal tem uma dilatao bulbosa, a bolha timpnica, que circunda a cavidade da orelha mdia (Fig. 185). Na face lateral da bolha, fica o meato acstico externo. Em vida, a membrana timpnica fecha essa abertura e a cartilagem anular da orelha externa fixa-se ao redor de sua periferia. memA parte petrosa do osso temporal contm os labirintos branceos e sseo da orelha interna (Fig. 185). A maior parte desse osso visvel dentro da cavidade craniana. A bolha timpnica foi removida em um lado, expondo uma salincia cilndrica, o promontrio, na superfcie ventral da parte petrosa do osso temporal. O promontrio contm a janela da cclea, que em vida fechada por uma membrana. A janela do vestbulo fica dorsal ao promontrio e contm a base do estribo. O estribo articula-se com a bigorna, que por sua vez articula-se com o martelo. O martelo fixa-se face medial da membrana timpnica. O processo mastideo a nica poro da parte petrosa do osso temporal a atingir o exterior. pequeno e fica caudal ao meato acstico externo, lateral e dorsal msculos c\eidomastideo mastideo.

flica. nide.

Os canais

pticos

passam

atravs

da asa orbitria

do pr-esfe a aber-

O forame alar rostral, caudoventral tura rostral do canal alar. A abertura

fissura orbitria,

caudal desse pequeno canal o forame alar caudal. O forame redondo abre-se, a partir da cavidade craniana, no canal alar. O nervo maxilar, derivado do nervo trigmeo, entra no canal alar da cavidade craniana por esse forame. O nervo segue rostralmente e deixa o canal alar pelo forame alar rostral. Alm disso, a artria maxilar cruza toda a extenso do canal alar. O foram e oval, uma abertura direta na cavidade craniana, fica caudolateral ao forame alar caudal. O nervo mandibular, derivado do nervo trigmeo, deixa a cavidade craniana atravs dessa abertura. O forame lacerado localiza-se na borda rostromedial da bolha timpnica. Uma ala da artria cartida interna projeta-se atravs dessa abertura. Essa ala fica entre a parte da cartida interna que est seguindo rostralmente no canal carotdeo e a parte que volta pelo forame lacerado e entra no seio cavernoso, no assoalho da cavidade craniana. O canal musculotubrio situa-se lateral ao forame lacerado e caudal ao forame oval. o revestimento sseo de uma conexo tubular. a tuba auditiva, que vai da orelha mdia at a faringe. A fissura timpanoccipital uma depresso oblonga entre te basilar do osso occipital e a parte timpnica do osso temporal. nal petroccipital e o canal carotdeo deixam as profundezas da aproximadamente no mesmo local. O canal carotdeo conduz a a parO cafissura artria

raiz do proeminente
e esternomastideo

processo terminam

jugular. Os no processo

cartida interna. O canal petroccipital conduz o seio venoso petroso ventral. Nenhum canal pode ser adequadamente demonstrado num crnio articulado. Os nervos glossofarngeo, vago e acessrio seguem perifericamente do forame jugular pela fissura timpanoccipital. Passando tambm atravs dessa fissura, encontram-se a artria cartida interna. radculas venosas das veias vertebral e jugular interna. bem como ax\nios ps-ganglionares simpticos do gnglio cervical cranial. O canal do hipoglosso, para a passagem do nervo hipoglosso. fica caudal fissura petroccipital no osso occipital. A fossa mandibular do processo zigomtico do osso temporal articula-se com o cndilo da mandbula, para formar a articulao temporomandibular. O processo retroarticular forma a parede caudal da fossa mandibular. O foram e retroarticular caudal a esse processo conduz a veia retroarticular do seio venoso temporal.

O basisfenide articula-se caudal mente com a parte basilar do osso occipital e rostralmente com os ossos pr-esfenide e pterigide. O forame oval. o forame redondo e o canal alar atravessam o osso bacom o basisfenide sisfenide. O pr-esfenide articula-se caudalmente e o pterigide. lateralmente com a parte perpendicular do palatino e 'rostralmente pr-esfenide com o vmer. Apenas uma pequena poro mediana do fica exposta na superfcie ventral da caixa ence-

A CABEA

155

Fissura pala tina

Processo pala tino da maxila

Alvolo do quarto dente pr-molar Espinha nasal caudal do pala tino Alvolo do primeiro dente molar

Forame alar rostral Forame alar caudal. Forame oval Fossa mandibular Processo retroarticular

Forame caud., canal pterigideo Forame espinhoso Processo muscular

Canal musculotubal Forame lacerado Fissura petrotimpnica

Fossa para o tensor do tmpano

Bolha timpnica Forame estilomastideo

Fissura timpanoccipital

Incisura intercondilar

Fig. 183 Crnio, vista ventral com remoo da ampola timpnica direita.

Entre a bolha timpnica e o processo mastideo do osso temporal fica o forame estilomastideo. Esta a abertura do canal facial que conduz o nervo facial perifericamente atravs da parte petrosa do osso temporal. Ossos daface. A superfcie ventral da parte facial do crnio caracteriza-se pelos dentes e palato duro. H uma arcada dentria superior (maxilar) e uma inferior (mandibular). Cada dente fica num alvolo ou cavidade. Septos interalveolares separam os alvolos de dentes adjacentes. Um alvolo subdividido por septos inter-radiculares para aqueles dentes com mais de uma raiz. Na arcada dentria superior, existem alvolos individuais nos ossos incisivos para os dentes incisivos e na maxila para o canino e o primeiro dente pr-molar. H dois alvolos na maxila para o segundo pr-molar e dois para o terceiro. O quarto pr-molar e os dois molares tm, cada um, trs alvolos na maxila. O palato duro composto pelas partes horizontais dos ossos palatinos, dos maxilares e dos incisivos. Uma abertura, a fissura palatina, localiza-se de cada lado da linha mdia entre os dentes caninos. Os ossos palatinos formam o tero caudal do palato duro. O forame palatino maior medial ao quarto dente molar. Caudal a este, fica o forame palatino menor. A artria palatina maior, a veia e o nervo e seus ramos emergem por esses forames. As coanas so as aberturas das' cavidades nasais direita e esquerda, na parte nasal da faringe . (nasolringe). Situam-se na extremidade caudal do palato duro, onde o vmer articula-se com os ossos palatinos.

Superficie caudal do crnio (Figs. 182, 183)

Durante o desenvolvimento, o osso occipital formado por partes laterais (exoccipitais) pares (que apresentam os cndilos), uma parte escamosa (supra-occipital) e a parte basilar do occipital (basioccipital). As bordas laterais formam uma crista nucal, onde o occipital une-se ao osso parietal e parte escamosa do temporal. Centrodorsalmente, forma-se uma protuberncia occipital externa, onde o osso interparietal une-se ao occipital na extremidade caudal da crista sagital. O forame magno a grande abertura na cavidade craniana, atravs da qual a medula espinhal continua como a'base do crebro. O forame mastideo localiza-se na sutura occipitotemporal, dorsolateral ao cndilo occipital. Conduz a artria e a veia menngeas caudais. O resto da superfcie caudal do crnio rugoso para fixao muscular. Se houver um crnio desarticulado disponvel para estudo, tente localizar cada um dos ossos no crnio inteiro. A capacidade de visualizar um osso em relao a outro ajuda a interpretao radiogrfica de caractersticas normais. Vrios dos ossos cranianos sobrepem-se mutuamente numa considervel proporo, razo pela qual nem sempre possvel ver os limites de um determinado osso in situo O osso pr-esfenide, cujas asas orbitrias do passagem aos nervos pticos, constitui um bom exemplo. Identifique o canal ptico de um crnio intacto e observe o contorno das suturas pr-esfenides com ossos adjacentes. Oriente um osso esfenide especfico numa posio semelhante. Faa o mesmo com rela-

156

A CABEA

Zigomtico Pr-esfenide

Vmer Frontal

Pterigide Parietal Basisfenide

Tempora'/

Occipital

Fig. 184 Ossos do crnio, face ventral.

o ao osso basisfenide, mais caudalmente localizado, com suas asas temporais e a parte basilar do osso occipital, que faz parte do anel occipital. Esses trs ossos formam o eixo da base do crnio, sobre o qual o encfalo repousa. A lmina crivosa (cribriforme), com os etmoturbinados associados, localiza-se na extremidade rostral do eixo da base do crnio. Com o auxlio do diagrama do crnio desarticulado (Fig. 186), localize os outros ossos no crnio intacto.

O processo condilar entra na formao da articulao temporomandibular. Entre o processo condilar e o processo coronide, encontra-se uma depresso em forma de D, a incisura da mandbula. Ramos motores do nervo mandibular atravessam essa incisura para inervar o msculo masseter. O processo angular uma salincia curva ventral ao processo condi lar. Serve para a fixao dos pterigideos medialmente e do masseter lateralmente.

Mand1ula
A mandbula (Fig. 187), ou maxila inferior, contm os dentes inferiores e articula-se com o osso temporal. As duas mandbulas unemse rostralmente na snfise. Cada mandbula pode ser dividida num corpo, ou parte horizontal, e um ramo, ou parte perpendicular. A borda alveolar da mandbula contm alvolos para as razes dos dentes. Os incisivos, o canino, o primeiro pr-molar e o terceiro molar tm uma raiz cada. Os ltimos trs pr-molares e os primeiros dois molares tm duas razes cada. Na superfcie lateral do ramo da mandbula, fica a fossa massetrica triangular para a insero do msculo masseter. A metade dorsal do ramo o processo coronide. Sua superfcie medial possui uma depresso rasa para insero do msculo temporal. Ventral a essa, fica o forame da mandbula. Este forame a abertura caudal do canal da mandbula, que se localiza no ramo e no corpo da mandbula, conduz a artria e a veia alveolares inferiores e o nervo alveolar inferior. Abrese rostralmente nos trs forames mentonianos, onde nervos mentonianos emitem inervao sensorial para o lbio inferior e o queixo adjacentes. Os msculos pterigideos inserem-se na superfcie medial da mandbula e no processo angular, ventrais insero do msculo temporal.

Ossos hiides
O aparelho hiide (Figs. 188, 197) composto pelos ossos hiides, que mantm fixas a lngua e a laringe. O aparelho vai do processo mastide do crnio cartilagem tireidea da laringe. constitudo pela pequena cartilagem timpanoiidea e pelos seguintes ossos articulados: o estiloiide, o epiiide, o ceratoiide, o basiide e o tireoiide. Todos os ossos so pares, exceto o basiide, que une os elementos dos dois lados na raiz da lngua. Examine-os nos espcimes conservados midos fornecidos, como tambm em seu prprio espcime.

Dentes
Os dentes ficam dispostos em arcadas (superior e inferior) opostas uma outra. A arcada inferior mais estreita do que a superior (Figs. 181, 183, 187). Os dentes superiores esto contidos nos ossos incisivos e maxilares. Aqueles com as razes encravadas nos ossos incisivos so conhecidos como dentes incisivos. Caudal a estes e separados deles por um

A CABEA

157

Duetos semicirculares Parte petrosa do osso temporal

Espao perilinftico Dueto endolinftico Bolsa endolinftica Rampa do vestbulo

do vestbulo

Membrana

timpnica

Bolha timpnica

Fig. 185 Diagrama da orelha mdia e interna.

Parietal

Supra-occipital

~:~'.

~~ ..

. Exoccipitaf

Mandbula

Fig. 186 Ossos desarticulados

do crnio de um filhote, face lateral esquerda.

158

A CABEA

Processo condi/ar

~ I

Forame mandibul'!rl

Snfise

Processo

coronide

Incisura mandibular Processo

.+

condi/ar

Fossa massetrica Processo angular

Forame mentoniano

rostral/

Forame mentoniano

mdio caudal

Forame mentoniano

Fig. 187 Mandbula esquerda, faces medial e lateral.

espao encontra-se o dente canino. Atrs dele ficam os dentes molares, divididos em pr-molares e molares. Os dentes inferiores, geralmente, so semelhantes aos superiores. Existe um dente- molar a mais em cada mandbula, com relao maxila correspondente. Alguns dos dentes - os incisivos, o quarto pr-molar e os molares - em geral encontram os da arcada oposta, quando as mandbulas esto cerradas. O quarto pr-molar superior e o primeiro molar superior cortam juntamente com o primeiro molar inferior. Os trs primeiros pr-molares no se tocam durante o fechamento normal e a abertura entre os dentes denominada espao do transporte pr-molar. Em ces com focinhos longos, pode haver um intervalo considervel entre os dentes, podem estar presentes dentes extranumerrios e no haver ocluso de alguns pr-molares. Em raas de focinho curto, os dentes costumam ficar comprimidos, tm razes superficiais e esto todos em uso. Alm disso, a maioria dos dentes dispe-se obliquamente. A frmula da dentio para os dentes permanentes do co :

maxila; o maior dente da mandbula o primeiro molar. Ambos so conhecidos como dentes carniceiros ou cortantes. O primeiro pr-molar no co no tem qualquer antecessor decduo. Os dentes do conjunto permanente so muito maiores do que os do conjunto decduo. O ltimo dente permanente irrompe aos seis ou sete meses. Cada dente possui uma coroa e uma raiz (ou razes), a(s) qual(is) fica(m) embutida(s) nos alvolos das mandbulas. Ajuno da raiz com a coroa o colo do dente. As razes dos dentes so bem constantes. Os incisivos e cani nos de ambas as arcadas dentrias tm uma cada. Na arcada dentria superior, o primeiro pr-molar tem uma raiz; o segundo e o terceiro tm duas cada; o quarto pr-molar e o primeiro e o segundo molares tm trs cada. Os dentes molares inferiores tm duas razes cada, exceto o primeiro pr-molar e o terceiro molar, que tm uma. O dente cortante superior, que o quarto pr-molar, possui duas razes rostrais num plano transversal e uma grande raiz caudal. Observe que as razes laterais do quarto pr-molar ficam ventrolaterais ao canal infraorbitrio e que o par rostral da raiz medial fica ventromedial ao forame infra-orbitrio.

I
Superiores 3 Inferiores 3"

C Pm M 142 I 4 3

= ~~,

total (direito e esquerdo) = 42

A dentio temporria ou decdua ("dentes de leite") pode ser expressa pela frmula:

I
Superiores Inferiores

Ceratoiide

Pm

Basiide

3
3

I
I

3
3 ~ ' total (direito e esquerdo) = 28
Treoiide

O primeiro dente incisivo (central) fica prximo ao plano mediano e seguido pelos segund0'(intermedirio) e terceiro (de canto) incisivos. Na dentio permanente, os dentes pr-molares e molares so numerados de rostral para caudal; portanto, o dente mais prximo ao canino o nmero um. O quarto pr-molar o maior dente molar da

y... ..-Fig. 188 Ossos hiides, face ventral.

Tmpanoiide

A CABEA

159

A superfcie externa dos dentes a superfcie vestibular e a superfcie interna a superfcie lingual. As faces de um dente que ficam em contato com um dente adjacente ou voltam-se para ele so as superfcies de contato. A superfcie do dente que faz face arcada dentria oposta conhecida como superfcie oclusal ou mastigatria.

Cavidades do crnio Cavidade craniana

A cavidade craniana (Figs. 189, 190) contm o encfalo e seus revestimentos e vasos. O teto da caixa enceflica, a cal vria, formado pelos ossos parietais e frontais. Os dois teros rostrais da base do crnio so formados pelos ossos esfenides. O tero caudal formado pelos ossos occipital e temporais. A parede caudal o osso occipital, e a parede rostral a lmina crivosa (cribriforme) do osso etmide. As paredes laterais so formadas pelos ossos temporais, parietais, frontais e esfenides. O interior da cavidade craniana contm impresses formadas pelos giros e sulcos do crebro. Artrias saem de sulcos na superfcie cerebral dos ossos, enquanto muitas das veias ficam na dploe, entre os planos externo e interno dos ossos. A base da cavidade craniana dividese em fossas rostral, medial e caudal. A fossa rostrallocaliza-se na frente dos canais pticos. O assoalho dessa fossa formado pelo osso pr-esfenide e pela lmina crivosa (cribriforme) do etmide. limitada lateralmente pelo osso frontal. Os bulbos olfatrios e as partes rostrais dos lobos frontais do crebro ficam nessa fossa. Os inmeros forames na lmina crivosa (cribriforme) conduzem vasos sanguneos e nervos olfatrios do epitlio olfatrio da cavidade nasal para os bulbos olfatrios do crebro. A lmina crivosa muito perfurada do osso etmide separa a caixa enceflica da cavidade nasal. (Pode ser a rota de microrganismos invasivos via a cavidade nasal.) cncava em sua superfcie caudal e pode ser vista num crnio

atravs do forame magno. Em sua face rostral, tem muitas espirais etmoturbinadas, que se projetam na parte caudal da cavidade nasal, enchendo-a. Em vida, essas finas espirais ossificadas so revestidas por mucosa olfatria. O canal ptico uma pequena passagem em cada asa orbitria do osso pr-esfenide, por onde passa o nervo ptico. A fossa mdia do crnio estende-se caudal mente dos canais pticos at as cristas petrosas e o dorso da sela. Situa-se num nvel mais baixo do que a fossa rostral do crnio. H vrios forames pares no assoalho dessa fossa. Caudal ao canal ptico, fica a fissura orbitria. Os nervos oculomotor, troclear e abducente, bem como o nervo oftlmico originrio do nervo trigmeo, deixam a cavidade craniana por meio dessa abertura. Caudal e lateral fissura orbitria, encontra-se o forame redondo, que transmite o nervo maxilar, originrio do nervo trigmeo, para o canal alar. Cauda lateral ao forame redondo est o forame oval, que conduz o nervo mandibular oriundo do nervo trigmeo, e a artria menngea mdia, que entra na cavidade craniana, proveniente da artria maxilar. A sela turca, na superfcie dorsal do basisfenide, contm a hipfise. composta de uma fossa hipofisria rasa, que limitada rostralmente pelo osso pr-esfenide e limitada caudalmente por um processo quadrilateral elevado, o dorso da sela. A parte caudal da fossa mdia a parte mais larga da cavidade craniana. Os lobos parietais e temporais do crebro localizam-se a. A fossa caudal do crnio contm o cerebelo, a ponte, a medula oblonga e a parte dos lobos occipitais do crebro. Vai das cristas petrosas e do dorso da sela at o forame magno. O assoalho dessa fossa formado pela parte basilar do occipital e pelas partes petrosas dos ossos temporais. Estude os forames e canais no assoalho e nos lados da caixa ssea (Fig. 190). A abertura do canal carotdeo localiza-se sob a extremidade rostral da parte petrosa do osso temporal. O canal para o nervo trigmeo fica na extremidade rostral da parte petrosa do osso temporal. O gnglio trigmeo situa-se no canal.

Fissura pala tina

Forame infra-orbitrio Fossa para o saco lacrimal Parte lal. do seio frontal Forames alveolares

Sulco quiasmtico Canal ptico Fissura orbitria Processo clinide rostral Forame redondo

Fossa hipofisria Processo clinide caudal Dorso da sela

Forame oval

Canal para Canal para o seio transverso Fossa cerebelar Canal do hipoglosso Forame jugular

o n.

trigmeo

Fig. 189 Crnio aps remoo da cal vria, face dorsal.

160

ACABECA

Tentrio sseo Sulco transverso

Sulco para a a. menngea

mdia

Parte medial do seio frontal

Fossa cerebelar

Forame mastideo

Canal do hipoglosso Meato acstico int. Fissura petroccipital Entrada para o recesso maxlar Forame esfenopalatino Canal para o n. trigmeo Canal ptico Forameoval Fissura orbitria Forame redondo

Fig. 190 Seco sagital do crnio, face media!. Os algarismos romanos indicam os endoturbinados;

os algarismos arbicos, os ectoturbinados.

Caudal a ele, encontra-se o meato acstico interno, atravs do qual passam os nervos facial e vestibulococlear. Dorsocaudal ao meato acstico interno, encontra-se a fossa cerebelar, que contm uma pequena poro lateral do cerebelo. O forame jugular est localizado entre a parte petrosa do osso temporal e o osso occipital. Abre-se no lado externo, atravs da fissura timpanoccipital e conduz os nervos cranianos glossofarngeo, vago e acessrio, bem como o seio venoso sigmide. Caudomedial ao forame jugular, encontra-se o canal do hipoglosso, para o nervo hipoglosso. Dorsal a esse forame, fica o canal condilar, que conduz um seio venoso. Projetando-se rostroventralmente da parede caudal da cavidade craniana, encontra-se o tentrio sseo, composto de processos dos ossos parietal e occipital. A membrana dural, o tentrio do cerebelo, unese s cristas petrosas e ao tentrio sseo, separando o crebro do cerebelo. Um forame para o seio sagital dorsal relativamente mediano localiza-se na superfcie rostral do osso occipital, dorsal ao tentrio sseo. Abre-se nos canais transversos pares. Esse forame conduz o seio venoso sagital dorsal para o seio transverso, no canal transverso. O seio transverso continua ventrolateralmente atravs do sulco transverso do osso occipital. Em seguida, como o seio temporal, cruza o osso temporallateral poro petrosa. No forame retroarticular, o seio temporal comunica-se com a veia maxilar.

Cavidade nasal
A cavidade nasal a parte facial das vias respiratrias. Comea na abertura nasal ssea e constituda de duas metades simtricas, separadas por um septo nasal mediano. As aberturas caudais das cavidades nasais so as coanas. Num crnio seccionado ao meio, estude as espirais sseas, as conchas, que ficam na fossa nasal. Compare-as com as conchas revestidas de mucosa de uma cabea embalsamada cortada ao meio. As conchas (Figs. 190, 191) projetam-se em cada metade da cavidade nasal e, com sua mucosa, funcionam como defletores para aquecer e limpar o ar inspirado. Suas pores caudais tambm contm neurnios olfatrios, cujos axnios seguem para os bulbos olfatrios do crebro, atravs da lmina crivosa.

A concha nasal dorsal origina-se como a espiral mais dorsal na lmina crivosa e estende-se rostralmente como uma plataforma unida ao longo da superfcie medial do osso nasal. A concha nasal ventral consiste em vrias espirais alongadas, que se unem a uma crista na superfcie medial da maxila. Fica no meio da cavidade nasal, mas no entra em contato com o septo nasal mediano. O labirinto etmoidal constitudo de muitas espirais delicadas, que se unem lmina crivosa caudalmente e ocupam o fundo da cavidade nasal. Dorsalmente, as espirais estendem-se como ectoturbinados na poro rostral do seio frontal. Ventralmente, como endoturbinados, as espirais unem-se ao vmer, que separa todo o labirinto etmoidal da parte nasal da faringe (nasofaringe). O complexo do osso etmide localiza-se entre a caixa enceflica e a parte facial do crnio. composto pelo labirinto etmide, pela lmina crivosa e pela lmina perpendicular ssea mediana do septo nasal. O complexo do osso etmide cercado pelo osso frontal dorsalmente, pela maxila lateralmente e pelo vmer e pelo palatino ventralmente. O labirinto etmoidal, constitudo de ecto e endoturbinados ligados lmina crivosa, possui uma lmina orbitria de cada lado, que forma a parede medial do recesso maxilar. O septo nasal separa as cavidades nasais direita e esquerda. composto de cartilagem e osso. A parte cartilagnea, a cartilagem septal, forma os dois teros rostrais dessa diviso mediana. Articula-se com outras cartilagens nas narinas, o que impede o colabamento das narinas. Ventralmente, a cartilagem septal encaixa-se num sulco formado pelo vmer, e dorsalmente articula-se com os ossos nasais, onde se encontram na linha mdia. A parte ssea do septo nasal formada pela lmina perpendicular do osso etmide, pelos processos septais dos ossos frontais e nasais e pela poro sagital do vmer. Em cada cavidade nasal, a concha nasal dorsal semelhante a uma plataforma e as espirais da concha nasal ventral dividem a cavidade em quatro passagens primrias, conhecidas como meatos (Fig. 191). O meato nasal dorsal fica entre o osso nasal e a concha nasal dorsal. O pequeno meato nasal mdio fica entre a concha nasal dorsal e a concha nasal ventral, enquanto o meato nasal ventral fica dorsal ao palato duro. Como as conchas no atingem o septo nasal, forma-se um espao vertical, o meato nasal comum, de cada lado do septo nasal. Esse espao

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Processo

nasal do osso incisivo

Concha nasal ventral Dueto nasolacrimal

Cartilagem Vestbulo

do septo nasal

Meato nasal ventral Lbio

Plexo vascular do palato duro

Processo pala tino do osso incisivo

Cartilagem

vomeronasal

Fig. 191 Seco transversal da cavidade nasal.

estende-se da abertura nasal at as coanas numa direo longitudinal, e do osso nasal ao palato duro numa direo vertical.

Co vivo
Palpe as caractesticas do crnio da cabea do co. A parte mais larga da cabea o arco zigomtico palpvel. Palpe o processo zigomtico do osso frontal (seu ponto mais largo) e o ligamento orbitrio entre ele e o processo frontal do osso zigomtico. Esse ligamento forma a borda lateral da parte rostral da rbita. Acompanhe o osso frontal caudalmente, at a linha temporal e a crista sagital. Sinta a protuberncia occipital externa e acompanhe a crista nucal ventralmente, de cada lado, at o processo mastide do osso temporal. Flexione e estenda a articulao atlantoccipital. Acompanhe os ossos frontais rostralmente at o nariz e os ossos maxilares. Sinta o forame infra-orbitrio do lado da maxila, no nvel das razes rostrais do quarto pr-molar. Rebata o lbio e estude as coroas e colos dos dentes de cada arcada dentria. Encontre os dentes cortadores e observe como entram em contato entre si. Palpe o processo coronide da mandbula, medial ao arco zigomtico, e o processo angular ventralmente. Sinta o corpo da mandbula e movimente a articulaco temporomandibular, abrindo a boca.

Seios paranasais
H trs seios frontais (Figs. 189, 190) localizados entre as faces externa e interna do osso frontal. So designados lateral, rostral e mediaI. O seio frontal lateral muito maior do que os outros. Ocupa o processo zigomtico e estende-se caudalmente, limitado lateralmente pela linha temporal e medialmente pelo septo mediano. Pode ser parcialmente dividido por septos sseos que se estendem nele. O seio frontal rostral pequeno e fica entre o plano mediano e a rbita. O labirinto etmoidal salienta-se nesse seio. O seio frontal medial fica entre o septo mediano e as paredes dos outros dois seios. muito pequeno e pode estar ausente. Todos os trs seios comunicam-se com a cavidade nasal. O recesso maxilar (Fig. 190) comunica-se com a cavidade nasal. Sua abertura fica num plano transversal, atravs das razes rostrais do quarto dente pr-molar superior. O recesso continua caudalmente at um plano atravs do ltimo dente molar. As paredes do recesso maxilar so formadas, lateral e ventralmente, pela maxila e medialmente pela lmina orbitria do osso etmide. A glndula nasal lateral ocupa esse recesso.

ESTRUTURAS DA CABEA
Para facilitar a disseco da cabea, ela deve ser removida e dividida no plano mediano. Com a utilizao de uma serra, efetue um corte transversal completo do pescoo, no nvel da quarta vrtebra cervical. Seccione a cabea e a poro unida do pescoo no plano mediano, usando uma serra de fita. Lave a superfcie do corte, para remover p de osso e plos. Tire a pele de ambas as metades, deixando os msculos no lugar. Deixe uma estreita margem de pele ao redor da borda das plpebras e na borda dos lbios. Preserve o nariz e o filtro, que o sulco mediano, separando as partes direita e esquerda do lbio superior. Retire a pele apenas da base da orelha. O lado direito da cabea ser usado para a disseco de vasos e nervos, enquanto o lado esquerdo ser usado para msculos. Ao final de cada peodo de disseco, enrole a cabea numa gase grosseira de algodo, umedecida com gua fenlica a I %, ou fenoxietanol a 2%, antes de cobrir seu espcime. Para evitar dessecamento, til um saco plstico.

Cavidade timpnica
A cavidade timpnica a cavidade da orelha mdia. Aloja os ossculos auditivos e comunica-se com a parte nasal da faringe (nasofaringe) via a tuba auditiva. limitada ventralmente pela bolha timpnica e dorsalmente pela parte petrosa do osso temporal. Lateralmente, o meato acstico externo fechado pela membrana timpnica (Figs. 183, 185).

Articulaes da cabea
A articulao atlantoccipital foi descrita com as vrtebras. A articulao temporomandibular fica entre o processo condilar da mandbula e a fossa mandibular do osso temporal. A articulao alongada transversalmente. H um fino menisco cartilagneo, o disco articular, que separa as superfcies articulares de cada osso e divide a cpsula articular em dois compartimentos. Ligamentos laterais e caudais reforam a cpsula articular. A snfise da mandbula uma sincondrose com uma superfcie interdigitada, que persiste por toda a vida no co.

Msculos da face
Os msculos da face funcionam para abrir, fechar ou movimentar os lbios, as plpebras, o nariz e a orelha. So todos inervados pelo nervo facial (stimo craniano).

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A CABEA

Bochechas, lbios e nariz. O platisma (Fig. 192) um msculo. cutneo que vai da rafe mediana dorsal do pescoo at o ngulo da boca, onde se irradia no orbicular da boca. o msculo mais superficial, revestindo a superfcie ventrolateral da face. Seccione esse msculo e rebata-o. O orbicular da boca fica prximo s bordas livres dos lbios e estende-se de um lbio ao outro ao redor do ngulo da boca. As fibras de cada lado terminam no plano mediano, nas regies incisivas do incisivo e da mandbula. O msculo bucinador um msculo fino e largo que forma a base da bochecha. Liga-se s bordas alveolares da mandbula e maxila, bem como mucos a bucal adjacente. Pode ser encontrado entre a borda rostral do msculo masseter e o orbicular da boca. Coloque o dedo no interior da bochecha e comprima para fora. Isso ajudar a definir o bucinador. Uma poro do bucinador fica profunda ao msculo orbicular da boca e difcil separ-Ia dele. Funciona para retornar alimento do vestbulo para a superfcie oclusal dos dentes. O levantador nasolabial um msculo achatado, que fica embaixo da pele, na superfcie lateral do osso maxilar. Origina-se do osso maxilar, segue rostroventralmente e fixa-se borda do lbio superior na parte externa da narina, dilatando-a e erguendo o lbio superior. Plpebras. Antes de dissecar as plpebras, observe suas caractersticas externas. As plpebras superior e inferior limitam a fissura

palpebral. Unem-se em cada extremidade da fissura, formando as comissuras palpebrais medial e lateral. Cada comissura une-se por ligamentos ao osso adjacente. O ligamento palpebral medial bem desenvolvido e une a comissura medial ao osso frontal, prximo sutura nasomaxilar. O ligamento palpebrallateral pouco desenvolvido e unese ao osso zigomtico no ligamento orbitrio. A plpebra superior apresenta clios em sua borda livre. A plpebra inferior no tem clios. A superfcie cutnea ou externa da plpebra coberta por plos. A superfcie posterior ou interna coberta por uma membrana mucosa, a conjuntiva palpebral (ver Fig. 206). Acompanhe a conjuntiva palpebral posteriormente at sua reflexo das plpebras sobre o bulbo do olho, que a conjuntiva bulbar. O ngulo formado por essa reflexo denomina-se frnice. A cavidade potencial assim formada, o saco conjuntival, limitada posteriormente pela conjuntiva bulbar e pela crnea, e anteriormente pela conjuntiva palpebral. Na comissura medial, observe a salincia triangular da pele com plos finos, a carncula lacrimal. O ponto lacrimal (ver Fig. 203) de cada plpebra o incio dos ductos lacrimais dorsal e ventral. Cada um deles uma pequena abertura na borda conjuntival da plpebra, a poucos milmetros da comissura medial. Pode ser difcil ver os pontos sem o auxlio de ampliao. A glndula lacrimal, situada ventral ao processo zigomtico do osso frontal, secreta atravs de muitas aberturas

Espinha da hlice

Escutuloauricular

superficial

dorsal

Escutuloauricular

superficial

mdio

Retratar do ngulo lateral do olho Levantador do ngulo medial do olho Orbicularis Levantador nasolabial oculi

Esfncter profundo

do pescoo -

parte palpebral Platisma Zigomtico

Esfncter profundo

do pescoo -

parte intermediria

Fig. 192 Msculos superficiais da cabea, face lateral esquerda.

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ductais na parte dorsolateral do saco conjuntival. Aps esse lquido seroso ter passado pela crnea, coletado pelos pontos e segue, em seqncia, atravs do ducto lacrimal de cada plpebra, do saco lacrimal e do ducto nasolacrimal, para o meato nasal ventral da cavidade nasal. A, ocorre a evaporao da secreo lacrimal. Uma contribuio significativa para a secreo de lgrimas vem da glndula da terceira plpebra, das clulas conjuntivais em clice e das glndulas tarsais da plpebra superior. A glndula lacrimal e a abertura rostral do ducto nasolacrimal sero 'vistas mais tarde. A prega semilunar, ou terceira plpebra (Fig. 203), uma prega cncava de conjuntiva palpebral e cartilagem, que se projeta do ngulo medial do olho. A cartilagem estende-se ventralmente na rbita e cercada por um corpo de tecido adiposo e tecido glandular, a glndula superficial da terceira plpebra, que ser dissecada logo. Sua secreo serosa entra no saco conjuntival sob a terceira plpebra, na comissura medial. Afaste a terceira plpebra da conjuntiva bulbar e examine sua superfcie medial. Observe o tecido linfide levemente elevado. H diversos msculos associados s plpebras. O orbicular do olho (Fig. 1'92) fica parcialmente nas plpebras e une-se medialmente ao ligamento palpebral medial. Lateralmente, as fibras do msculo fundem-se com as do retrator do ngulo do olho, que cobre o ligamento palpebrallateraL A ao do msculo fechar a fissura palpebral. O levantador da plpebra superior tem uma origem profunda no interior da rbita e ser dissecado com os msculos do bulbo do olho. Ele levanta a plpebra superior. A orelha externa. Os msculos auriculares rostrais (Fig. 192) incluem aqueles msculos que ficam na fronte caudal rbita e convergem para a cartilagem auricular. Seccione os msculos em suas origens e volte-os para a cartilagem auricular. Observe que a parte dorsal mdia origina-se de seu par do lado oposto. A cartilagem escutiforme uma pequena lmina cartilagnea, em forma de bota, localizada nos msculos rostrais e mediais orelha externa. uma cartilagem isolada interposta nos msculos auriculares. Os msculos auriculares caudais constituem o maior grupo. A maioria desses msculos origina-se da rafe mediana do pescoo e unee diretamente cartilagem auricular. Seccione os msculos auriculares audais e volte a orelha externa ventralmente, para expor o msculo temporal. Os outros msculos superficiais da face, todos inervados pelo nervo facial, no sero dissecados. So todos designados coletivamente orno msculos mimticos ou msculos de expresso facial.

Epiglote Prega glossoepigltica Papi/as cnicas Arco palotoglosso Papi/as vaIadas

rea de papi/as foliadas Sulco mediano

Frnulo lingual

Fig. 193 Lngua, face dorsal.

Cavidade oral
A cavidade oral, ou boca, divide-se em vestbulo e cavidade oral ,'ropriamente dita. O vestbulo a cavidade que fica do lado de fora dos entes e gengivas e dentro dos lbios e bochechas. Os ductos da partida e das glndulas salivares zigomticas abrem-se na parte dorsocaudal do ,-estbulo. (; ducto parotdeo abre-se atravs da bochecha, numa pe,uena papila situada em oposio extremidade caudal do quarto prmolar superior, ou dente cortante. Os ductos da glndula zigomtica ::brem-se no vestbulo, laterais ao ltimo dente molar superior. A cavidade oral propriamente dita limitada dorsalmente pelo .~ato duro e por uma pequena parte do palato mole adjacente; lateral e ;-astralmente pelas arcadas dentrias; e ventralmente pela lngua e pela i::iucosa adjacente. Seu limite caudal, ventralmente, o corpo da lngua, -o arco palatoglosso. Afaste a lngua de uma das mandbulas e observe _ prega de tecido que se estende do corpo da lngua ao incio do palato ale; este o arco palatoglosso (Fig. 193). Comunica-se livremente :em o vestbulo por numerosos espaos interdentais e continua-se cau,.:..:Jmentepela parte oval da faringe (orofaringe).

modificada, formando vrios tipos de papilas. Um microscpio de dissecao facilitar o exame dessas struturas. So identificados cinco tipos de papilas, por seu fomato. As papilas filiformes so encontradas predominantemente no corpo e no pice da lngua. Dispem-se em fileiras como pedregulhos, com suas mltiplas extremidades pontiagudas dirigidas caudalmente. Na raiz da lngua, as papiJas filiformes so substitudas por papilas cnicas, que tm apenas uma extremidade pontiaguda. As papilas fungiformes tm uma superfcie redonda e lisa, sendo em menor quantidade. Localizam-se entre as papilas filiformes. Algumas podem estar espalhadas, caudalmente, entre as papilas cnicas. As papilas foliadas so encontradas nas margens laterais da raiz da lngua, rostrais ao arco palatoglosso. So foliformes, mas aparecem como uma fileira de sulcos paralelos no espcime fixado. As papilas vaiadas localizam-se na juno do corpo com a raiz da lngua. H quatro a seis no co e dispem-se na forma de um V com o pice dirigido caudalmente. So maiores do que as outras, possuem uma superfcie circular e so rodeadas por um sulco. H botes gustatrios nas papilas vaiadas, foliadas e fungiformes. A lngua une-se rostralmente ao assoalho da cavidade oral por uma prega mediana ventral de mucosa, o frnulo da lngua (Fig. 194). Examine a superfcie de corte medial do pice da lngua. Na linha mdia, exatamente sob a mucosa, fica a Iissa (Fig. 195), uma espcula fibrosa fusiforme que vai do pice at o nvel da fixao do frnulo. Exponha a lissa.

Glndulas salivares
Volte a lngua medialmente e observe a elevao levemente saliente, que fica bem adjacente ao frnulo lateralmente e projeta-se do assoalho da cavidade oral, denominada carncula sublinguaI. Estendendo-se caudalmente da carncula, encontra-se a prega sublinguaI. O ducto mandibular e o ducto sublingual maior (Fig. 194) encontram-se nessa prega. Seguem rostralmente e abrem-se na carncula sublingual, ou ao seu lado, separadamente ou atravs de uma abertura comum. lncise cuidadosamente a mucos a acima desses ductos, da carncula raiz da lngua, no arco palatoglosso. Rebata cegamente a mucosa para expor os ductos e o tecido salivar associado. O ducto sublingual maior est ligado caudalmente glndula sublingual monos tomtica, que fica intimamente associada glndula salivar mandibular. Existem tambm lbulos glandulares sublinguais (a glndula sublingual

Lngua
Examine a lngua (Fig. 193). um rgo muscular composto de entrelaados de msculos intrnsecos e extrnsecos, que sero ados mais tarde. Divide-se numa raiz, que compe o seu tero ; um corpo, que a longa parte rostral fina da lngua; e uma ex_;:;:lldade livre, o pice. A mucosa que reveste o dorso da lngua

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Localizao

da tonsila palatin M. temporal Arco zigomtico M. pterigideo med. pala tinas

Ducto parotideo

"""""', p"ri""

Glndulas

Glndula zigomtica

stio do ducto zigomtico maior

stio do ducto sublingual M. genioglosso M. esternotirei<... o M. cricotireideo M. esternoiideo Glndula mandibular M. tireoiideo M. estiloiideo M. miloiideo M. digstrico Glndula sublingual

Fig. 194Glndulas salivares: partida, mandibular, sublinguaJ e zigomtica.

polistomtica), profundos mucosa da prega sublingual. Possuem ductos microscpicos independentes, que se abrem na cavidade oral. Acompanhe os ductos mandibular e sublingual maior at a raiz da lngua. Sua origem ser vista quando essas glndulas forem dissecadas da face lateral da cabea. Exponha a glndqla salivar mandibular (Fig. 194) na face lateral da cabea, exatamente caudal ao ngulo da mandbula, onde fica entre as veias maxilar e linguofacial. revestida por uma espessa cpsula, que tambm inclui a parte caudal da glndula sublingual monostomtica (Figs. 194, 196). lncise a cpsula que envolve essas duas glndulas e libere a poro caudal, elevando-a da cpsula. Localize a diviso entre a glndula sublingual situada rostralmente, que levemente triangular, e a glndula mandibular ovide, maior. Os ductos de ambas as glndulas deixam a superfcie rostromedial e entram no espao entre os msculos masseter e digstrico. Lbulos da glndula sublingual continuam na cavidade oral, onde podem ser vistos embaixo da mucos a oral. A glndula salivar partida (Fig. 194) fica entre a glndula mandibular e a orelha. Est firmemente aderida base da cartilagem auricular da orelha. O ducto parotdeo formado por duas ou trs radculas convergentes, que se unem e deixam a borda rostral da glndula. Faz um sulco na superfcie lateral do msculo masseter, ao seguir

para a bochecha. Abre-se no vestbulo, numa pequena papila, no nvel da borda caudal do quarto pr-molar superior. Revire o lbio superior perto da comissura e encontre a pequena abertura no vestbulo. Os ductos da glndula salivar zigomtica abrem-se no vestbulo, junto ao ltimo molar, caudais ao ducto parotdeo. A glndula ser dissecada mais tarde (ver adiante).

Palato
Examine o teto da cavidade oral. O palato duro atravessado por aproximadamente oito cristas transversais (Fig. 195). Uma pequena salincia, a papila incisiva, fica exatamente caudal aos dentes incisivos centrais. A fissura de cada lado dessa papila a abertura oral do ducto incisivo. O dueto incisivo passa pela fissura palatina e abrese no meato nasal ventral. Estendendo-se caudalmente do ducto incisivo, junto sua entrada na cavidade nasal, est o rgo vomeronasal (Fig. 191). Essa estrutura tubular, com cerca de 2 cm de comprimento, localiza-se na base do septo nasal, dorsal ao palato duro, e um receptor olfatrio de estmulos sexuais. Pode ser visto, s vezes, ao corte sagital da cabea.

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34
Fig. 195 Seco sagital da cabea.
1. xis 2. Dente 3. Atlas

20. Genioglosso 21. Gnioiideo 22. Miloiideo 23. 24. 25. 26. 27. 28. Osso pterigide Tensor do vu palatino stio farngeo da tuba auditiva Pterigofarngeo Levantador do vu palatino Palato mole

4. Longo da cabea 5. Parte basilar do occipital 6. Basisfenide 7. Pr-esfenide 8. Seio frontal 9. Labirinto etmoidal 10. Concha nasal dorsal lI. Concha nasal ventral 12. Meato nasal mdio 13. Meato nasal dorsal 14. Meato nasal ventral 15. Cartilagem nasal lateral dorsal 16. Prega alar 17. stio do ducto nasolacrimal 18. Lissa 19. Palato duro

29. Palatofarngeo 30. Basiide 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. Epiglote Cartilagem tireidea Prega vocal Esternoiideo Cartilagem cricidea Parte larngea da faringe EsMago Longo do pescoo

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Faringe
A faringe (Figs. 195, 196) uma passagem comum aos sistemas respiratrio e digestivo. Divide-se em partes oral, nasal e larngea. A parte oral da faringe (orofaringe) vai do nvel dos arcos palatoglossos at a borda caudal do palato mole e a base da epiglote, na extremidade caudal da raiz da lngua. Os limites dorsal e ventral da orofaringe so o palato mole e a raiz da lngua. A parede lateral da parte oral da faringe (orofaringe) contm a tonsila palatina na fossa tonsilar. A tonsila palatina (Figs. 193, 194 e 196) alongada e localizase caudalmente ao arco palatoglosso. A parede medial da fossa, que cobre parcialmente a tonsila, a prega semilunar. A tonsila fixa lateralmente em toda a sua extenso. Rebata a tonsila da fossa. A cavidade nasal estende-se das narinas s coanas. dividida em metades direita e esquerda pelo septo nasal. Cada metade divide-se em quatro meatos, que foram descritos com os ossos da cavidade nasal e devem ser revistos agora. No assoalho da extremidade rastro lateral do meato ventral, encontre o stio do dueto nasolacrimal. Pode ser necessrio remover a extremidade rostral do septo cartilagneo, para ver a abertura. Esse dueto vem do saco lacrimal, na comissura medial do olho. A parte nasal da farlnge (nasofaringe) estende-se das coanas juno dos arcos palatofarngeos. Um arco palatofarngeo estende-se

caudalmente de cada lado, da borda caudal do palato mole parede dorso lateral da parte nasal da faringe (nasofaringe). uma prega de mucosa que reveste o msculo palatofarngeo. Na parede lateral da parte nasal da faringe (nasofaringe), dorsal ao meio do palato mole, h uma abertura em forma de fenda, oblqua, o stio farngeo da tuba auditiva (Fig. 195). A parte larngea da faringe (Iaringofaringe) dorsal laringe. Vai dos arcos palatofarngeos at o incio do esMago. O esMago comea num estreitamento anular, no nvel da cartilagem, o limite laringoesofgico.

Laringe

Cartilagens da laringe
Estude as cartilagens da laringe (Fig. 197) em espcimes cujos msculos foram removidos. Visualize sua topografia em seu espcime seccionado em duas partes e palpe-as atravs da mucosa larngea. As cartilagens larngeas que sero dissecadas incluem as cartilagens aritenideas pares e a epigltica, a tireidea e a cricidea, mpares.

Fig. 196 Transeco da cabea atravs da tonsila palatina. 1. Dploe 2. M. temporal 3. M. pterigideo lateral 4. Processo zigomtico do osso temporal 5. Processo condi lar 6. Tensor do vu palatino 7. M. pterigideo media! 8. M. pterigofarngeo 9. M. palatino 10. Mandbula 11. M. masseter 12. Veia facia! 13. 14. 15. 16. M. M. M. M. digstrico estiloglosso hioglosso miloiideo 17. M. genioiideo 18. A. e v. linguais 19. N. hipog!osso 20. Ducto mandibular 21. Ducto sublingual maior 22. Glndula salivar sublingual 23. Tonsila palatina na fossa tonsilar 24. A. e v. alveolares inferiores 25. 26. 27. 28. 29. Nn. miloiideo, alveolar inferior e lingual A., v. e n. maxilares no canal alar A. cartida interna do seio cavernoso Nervos cranianos m, IV, e VI e diviso oftlmica de V Crculo arterial do crebro - a. comunicante caudal

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Timpanoiide Articulao tireoiidea Lmina tireidea Cartilagem sesamide interaritenidea

Cartilagem

EPIGLOTE APARELHO HIIDEO TlREIDE

Processo comiculado

CRICIDE ARITENIDE

Fig. 197 Cartilagens da laringe desarticulada com o aparelho hiideo intacto, face lateral esquerda.

A cartilagem epigltica (epiglote) fica na entrada da laringe. Sua superfcie lingual est unida ao osso basiide e ope-se parte oral da faringe (orofaringe). O pice fica exatamente dorsal borda do palato mole. A borda lateral une-se por mucosa ao processo cuneiforme da aritenidea, formando a prega ariepigltica. Caudalmente, a epiglote une-se ao corpo da cartilagem tireidea. A cartilagem tireidea forma uma vala profunda, que se abre dorsalmente. O corno rostral articula-se com o osso tireoiide; o corno caudal articula-se com a cartilagem cricidea. Ventralmente, a borda caudal marcada por uma incisura tireidea caudal mediana. O ligamento cricotireideo une a borda caudal ao arco ventral da cartilagem cricidea. A cartilagem cncidea forma um anel completo, que fica parcialmente na vala da cartilagem tireidea. Possui uma larga placa dorsal, ou lmina, e um estreito arco ventral. Prximo borda caudal najuno da lmina e do arco, h uma faceta lateral para articulao com o corno caudal da cartilagem tireidea. Na borda cranial da lmina, h um par saliente de facetas laterais para articulao com as cartilagens aritenideas. A cartilagem aritenidea par, tem um formato irregular e localiza-se num plano sagital. Cada uma articula-se medialmente com uma

faceta

na borda rostral

da lmina

cricidea

e possui

um processo

mus-

cular lateral e um processo vocal dirigido ventralmente. A prega vocal fica presa entre o processo vocal da aritenidea e a cartilagem tireidea. A cartilagem aritenidea apresenta um processo corniculado dorsalmente. Rostral a esse processo, o processo cuneiforme une-se arifica ligada poro ventral do tenidea (Fig. 197). A prega vestibular processo cuneiforme e forma o limite rostral do ventrculo larngeo. O ventrculo da laringe um divertculo da mucosa larngea, limitado lateralmente pela cartilagem tireidea e medialmente pela cartilagem aritenidea. Abre-se na laringe, entre a prega vestibular rostralmente e a prega vocal caudalmente. ringe na face medial de seu A glote constituda das cartilagens aritenideas gem atravs da glote. Observe essas pregas e o ventrculo espcime (Figs. 198-200). pelas pregas vocais, pelos processos e pela rima da glote, que a estreita da lavocais passa-

Msculos da laringe (Figs. 198-200)

O msculo cricotireideo fica ventral insero do msculo estemotireideo e vai da cartilagem cricidea lmina tireidea. Estica

M. ventricular, M. aritenideo transverso

.W=LM.
o.' ~

Iprocesso

comiculado da cartilagem aritenidea cricoaritenideo dorsal Cartilagem cricidea Articulao com a cartilagem tireidea

Epiglote

Ventrculo larngeo M. cricoaritenideo lat.

Fig. 198 Msculos larfngeos, aps reflexo da cartilagem tireidea, face lateral esquerda.

168

A CABEA

Epiglote Processo cuneiforme da

cartilagem

aritenidea

M.

M.

Fig. 199Msculos larngeos, face lateral esquerda, aps remoo da cartilagem tireidea e dos msculos tireoaritenideo, aritenideo transverso e cricoaritenideo dorsal.

Prega ariepigltica

_ Ventrculo da laringe

Corno rostral da cartilagem

tireidea

_t+
--

M. ventricular M. tireoaritenideo M. aritenideo transverso dorsal tireidea

Ventrculo da laringe Processo comiculado da

cartilagem

aritenidea ~como

M. cricoaritenideo

caudal da cartilagem

Fig. 200 Msculos larngeos, face dorsal.

a prega vocal indiretamente, puxando as partes ventrais das cartilagens cricidea e tireidea juntas, E inervado pelo nervo larngeo cranial, um ramo do vago. Observe isso na face lateral. Na face medial do espcime, rebata a mucos a da laringofaringe a partir da face dorsal da laringe. Separe a lmina tireidea das cartilagens cricidea e aritenidea, para expor os msculos. O cricoaritenideo dorsal origina-se da superfcie dorsolateral da cartilagem cricidea e insere-se no processo muscular na superfcie lateral da carti lagem aritenidea. Gira a aritenidea para que o processo vocal mova-se lateralmente, abrindo a glote. o nico msculo larngeo que funciona principalmente para abrir a glote. Seccione o msculo e examine a superfcie articular da articulao cricoaritenidea. No espcime intacto de cartilagens larngeas, prenda o processo muscular da aritenidea com pina e tracione-o caudomedialmente, como seria tracionado pelo msculo cricoaritenideo dorsal em atividade. Observe a abduo do processo vocal e da prega, o que alarga a abertura da glote. O cricoaritenideo lateral origina-se da superfcie lateral da cartilagem cricidea e insere-se na cartilagem aritenidea, entre o cricoaritenideo dorsal e o vocal. Sua funo fechar a glote. Exponha esse msculo, rebatendo a cricidea medialmente para longe da lmina tireidea. O tireoaritenideo o msculo primitivo que d origem ao msculo vocal medialmente e ao msculo ventricular, rostralmente. Origina-se ao longo da linha mdia interna da cartilagem tireidea e insere-se na cartilagem aritenidea. Age relaxando a prega vocal e contraindo a glote. O vocal uma diviso medial do msculo tireoaritenideo. Origina-se na linha mdia interna da cartilagem tireidea e insere-se no processo vocal da cartilagem aritenidea. Corte a mucosa larngea da prega vocal e observe a face medial desse msculo. Fixado ao longo da sua borda rostral, encontra-se o ligamento vocal.

Os msculos cricoaritenideos dorsal e lateral, bem como o tireoaritenideo, so inervados pelo nervo larngeo caudal oriundo do nervo larngeo recorrente. O ventricular e o aritenideo transverso no sero dissecados. Observe a relao do ventrculo da laringe com os msculos larngeos. A partir de sua abertura larngea, segue rostralmente entre a lmina tireidea e o tireoaritenideo lateralmente e a prega vestibular, o processo cuneiforme e o ventrlcular medialmente.

A orelha extema
A orelha externa (Fig. 201) constituda pelo pavilho (orelha) e pelo meato acstico externo. O meato acstico externo principalmente cartilagneo, mas possui uma pequena parte ssea. Faz uma volta em ngulo reto na parte mais profunda de seu trajeto e estende-se at a membrana timpnica. Exceto por uma pequena cartilagem anular adjacente ao crnio, a orelha externa constituda de uma nica cartilagem do pavilho, que se enrola, formando um tubo ventromedialmente. A parte tubular torna-se o meato acstico externo. Remova a pele da base da cartilagem do pavilho. A cartilagem do pavilho afunilada. Sua superfcie convexa externa apresenta-se caudalmente; a superfcie cncava interna, rostralmente. Possui uma borda medial e lateral levemente pregueada, denominada hlice. A cartilagem do pavilho fina e flexvel, exceto proximalmente, onde se espessa e enrola-se formando um tubo. Em sua parede cncava interna, no nvel do comeo do meato acstico, h uma crista transversal, a anti-hlice. Oposto anti-hlice, o limite rostral da parte inicial do meato acstico formado por uma placa quadrangular espessa da cartilagem do pavilho, o trago. Projetando-se caudalmente do trago e completando o limite lateral do meato acstico externo, en-

A CABEA

169

pice

Borda lateral da hlice -..........

Escafa

Lateral_ / Borda medial da hlice

-+Medial

Bolsa marginal cutnea

Espinha da hlice

Anti-hlice

Processo Processo

lal. do antitrago medo do antitrago

Ramo lat. da hlice

#/~

-Sulco pr-trgico Ramo medo da hlice

Fig. 20 I Orelha externa direita.

contra-se

o antitrago. O sulco do pavilho. A poro lateral da hlice marcada proximalmente por uma incisura. Neste ponto, a pele forma uma saculao, a bolsa cutnea uma fina pea alongada de cartilagem,

intertrgico separa as duas partes da cartilagem

marginal.
A hlice medial quase reta. Um ngulo abrupto nessa sua extremidade proximal, forma a espinha da hlice. Entre da hlice e o trago, a borda medial do meato acstico formada pores curvas da cartilagem, as hastes medial e lateral Ambas terminam lateralmente numa borda livre separada do borda, em a espinha por duas da hlice. trago pelo

sulco pr-trgico.
Seccione a parte lateral do meato acstico por meio de duas incises paralelas, comeando nos sulcos intertrgico e pr-trgico. Rebata a parte isolada da parede lateral, para observar o trajeto do meato acstico at a membrana timpnica. Interposta entre a cartilagem do pavilho e o meato acstico externo do osso temporal, fica a cartilagem anular. Esta uma tira de cartilagem que se sobrepe

Ias fixados restantes. Observe a superfcie dorsal dos msculos pterigideos, que agora se encontram expostos na rbita ventral. Entre o bulbo do olho e os msculos pterigideos, fica a glndula salivar zigomtica (Figs. 196,212). coberta lateralmente pelo osso zigomtico. A glndula abre-se no vestbulo, por um ducto principal e vrios duetos menores laterais ao ltimo dente molar superior. Os msculos pterigideos medial e lateral (Figs. 196,212) originam-se da fossa pterigopalatina e inserem-se na superfcie medial e na borda caudal do ramo da mandbula e do processo angular, ventrais insero do msculo temporal. Os msculos no precisam ser diferenciados entre si. A maior parte da massa muscular o pterigideo medial. Na face medial de seu espcime, corte a mucosa na parte oral da faringe, desde a extremidade rostral da tonsila palatina at a linha mdia, na juno dos palatos mole e duro. Rebata as bordas cortadas, para expor a superfcie ventral do msculo pterigideo media!. Os msculos temporais, masseteres e pterigideos tm como funo cerrar as manillbulas. So inervados pelo nervo mandibular, um ramo do nervo trigmeo (V nervo craniano). Rebata as glndulas salivares mandibular e partida, para expor o msculo digstrico. O di gstrico (Figs. 194, 196) origina-se do processo jugular do osso occipital e insere-se no corpo da mandbula. Uma interseco tendnea cruza seu ventre e o divide em partes rostral e caudal. Seccione-o e exponha suas fixaes. Sua ao abrir as mandbulas. A poro rostraI inervada pelo nervo mandibular (trigmeo), enquanto a parte caudal recebe inervao do nervo facial (VII nervo craniano).

projeo

ssea do meato.

Msculos da mastigao e msculos relacionados

Na metade esquerda da cabea, corte todas as fixaes dos msculos temporal e masseter ao arco zigomtico e remova o arco. O msculo temporal (Figs. 194, 196) origina-se da fossa temporal e insere-se no processo coronide da mandbula. Remova o msculo de sua ampla origem, raspando-o do osso com um instrumento rombo, como um cabo de bisturi, e rebata-o. Os msculos temporal e masseter fundem-se entre o arco zigomtico e o processo coronide. O msculo masseter (Fig. 196) origina-se do arco zigomtico, onde poral. ramo uma lares sua poro profunda intercala-se com as fibras do msculo temInsere-se na fossa massetrica, na superfcie ventrolateral do da mandbula e no processo angular. O msculo revestido por forte aponeurose brilhante e contm muitas estrias intermuscutendneas. de sua insere os mscu-

Msculos linguais
Os msculos da lngua (Figs. 195,202) podem ser divididos em grupos extrnsecos e intrnsecos. Os msculos extrnsecos entram na lngua. Os msculos estiloglosso e hioglosso so mais bem expostos na face lateral; o genioglosso, na face media!. O estiloglosso origina-se do osso estiloiide, segue rostroventralmente lateral tonsila eleva a lngua. palatina e insere-se no meio da lngua. Retrai e

Seccione o msculo temporal o mais perto possvel o. Com cortadores de osso, remova o processo coronide

170

A CABEA

o hioglosso origina-se do tireoiide e do basiide e vai para a raiz da lngua. Fica medial ao estiloglosso, retrai e deprime a lngua. O genioglosso origina-se da snfise e da superfcie adjacente do corpo da mandbula. Junta-se ao seu par no plano mediano e limitado lateralmente pelo genioiideo e pelo hioglosso. Suas fibras caudais projetam a lngua e as rostrais retraem o pice. Fica parcialmente no frnulo. Todos esses msculos so inervados pelo nervo hipoglosso (XII nervo craniano).

Msculos hiideos
Os msculos hiideos (Fig. 202) esto associados ao aparelho hiideo, que suspende a laringe e fixa a lngua. Funcionam na deglutio, na colocao da lngua para fora, no ato de lamber e nos esforos para vomitar. Todos os msculos desse grupo tm nomes com o sufixohiideo. Os prefixos dos msculos hiideos designam o osso ou a parte de onde se originam. Disseque os seguintes msculos hiideos da face lateral. O esternoiideo, de sua origem no esterno e na primeira cartilagem costal, funde-se ao esternotireideo mais profundo pelo primeiro tero ie seu comprimento. Em seguida, s~para-se desse msculo e segue um trajeto independente, para inserir-se no osso basiide. Sua origem foi dissecada previamente. O tireoiideo um pequeno msculo que fica dorsal ao esternideo. Vai da cartilagem tireidea da laringe ao osso tireoiideo. Os msculos esternoiideo e tireoiideo so inervados por ramos ventrais de nervos cervicais e do nervo acessrio (XI nervo craniano). O miloiideo ocupa o espao intermandibular. Origina-se como_ uma fina lmina de fibras transversais oriundas da superfcie medial do corpo da mandbula. Insere-se em seu par na rafe ventral mediana. Caudalmente, insere-se no basiide. Forma um lao que ajuda a sustentar a lngua. inervado pelo nervo mandibular do trigmeo. O genioiideo tem uma localizao profunda ao miloiideo. uma tira muscular que se origina na snfise mandibular e adjacente a ela. Fica paralelo ao seu par ao longo do plano mediano e une-se ao basiideo. A contrao do genioiideo traciona o aparelho hiideo e a laringe rostralmente. inervado pelo nervo hipoglosso.

gem cricidea. Suas fibras inserem-se na rafe dorsal mediana da parte larngea da faringe (Iaringofaringe). Caudalmente, suas fibras fundemse com o esfago. O tireofarngeo origina-se da face lateral da lmina tireidea e insere-se na rafe dorsal mediana da faringe. Esse msculo rostral ao cricofarngeo e caudal ao hiofarngeo. O hiofarngeo apresenta-se em duas partes ao originar-se da superfcie lateral do osso tireoiideo e do osso ceratoiideo. Essa origem foi previamente seccionada. As fibras, de ambas as partes, formam uma placa muscular, que segue para cima sobre a laringe e a faringe, indo inserir-se na rafe dorsal mediana da faringe, com o seu par do lado oposto. Todos esses msculos farngeos so inervados por ramos farngeos dos nervos glossofarngeo e vago. Os msculos farngeos restantes e os msculos do palato aqui citados no precisam ser dissecados (ver Figs. 195,202). O palatofarngeo passa do palato mole para as paredes lateral e dorsal da faringe. Sua borda est no arco palatofarngeo. O pterigofarngeo origina-se do osso pterigide, passa caudalmente e inserese na parede dorsal da faringe. Esses msculos contraem e encurtam a faringe. O estilofarngeo origina-se do osso estiloiideo e passa caudolateralmente, profundo aos msculos hiofarngeo e tireofarngeo, para inserir-se na parede dorsolateral da faringe. Age dilatando a faringe. O levantador do vu palatino origina-se da parte timpnica do osso temporal e segue ventralmente para entrar no palato mole, caudal ao osso pterigide. D origem extremidade caudal do palato mole (Fig. 195). O tensor do vu palatino origina-se principalmente da parede cartilagnea da tuba auditiva e insere-se no osso pterigide e medialmente no palato mole.

o olho e estruturas

associadas

Msculos faringeos
Os msculos farngeos (Figs. 195, 202) atuam diretamente na deglutio. O cricofarngeo origina-se da superfcie lateral da cartila-

A rbita uma cavidade cnica, que contm o bulbo do olho e anexos oculares. A margem orbitria formada pelos ossos frontal, maxilar, lacrimal e zigomtico, e pelo ligamento orbitrio, lateralmen- te. A parede medial da rbita formada por partes dos ossos frontal, pr-esfenide e lacrimal. A parede ventral inclui a glndula salivar zigomtica e os msculos pterigideos. As paredes dorsal e lateral so formadas principalmente pelo msculo temporal. Para estudar a perir-

Tensor do vu palatino Levantador do vu pala tino

sternotireideo

Miloiideo

Cartilagem Estiloiideo Esternoiideo

tireidea

Fig. 202 Msculos da faringe e da lngua, aps remoo da mandbula esquerda, face lateral esquerda.

A CABEA

171

bita e os msculos

extra-oculares,

necessrio

remover

todo o arco zi-

gomtico e o processo coronide da mandbula, com os msculos unidos a ele, o que se consegue melhor com uma serra de Stryker ou tortadores de osso .. A perirbita uma bainha cnica de tecido conjuntivo, que envolve o bulbo do olho e seus msculos, vasos e nervos. Onde a perirbita fica em contato com o osso medialmente, o peristeo da rbita. Seu pice caudal onde une-se borda ssea do canal ptico e fissura orbitria. Rostralmente, estende-se e funde-se ao peristeo da face. Podese observar tecido adiposo orbitrio em ambos os lados da perirbita. Rebata o ligamento orbitrio e a perirbita da superfcie dorso lateral do bulbo do olho. A glndula lacrimal (ver Figs. 194, 214) uma pequena estrutura lobular achatada que fica na fac.e medial do ligamento orbitrio dentro da perirbita. Pequenos duetos, que no podem ser vistos sem um microscpio, lanam sua secreo na bolsa conjuntival no frnice dorsal. . Seccione rebata-a plpebra a perirbita longitudinalmente em sua face lateral e para expor os msculos do bulbo do olho e o levantador da superior (Fig. 203). O levantado r da plpebra superior (Fig. 203) estreito e superficial. Comea no pice da rbita, estende-se sobre o reto dorsal e dilata-se, inserindo-se como um tendo achatado na plpebra superior. H sete msculos extrnsecos do bulbo do oiho (Figs. 203, 204, 214): dois msculos oblquos, quatro msculos retos e o retrator do bulbo. Todos esses msculos extrnsecos inserem-se na tnica fibrosa do bulbo do olho, a esclera, junto ao equador msculos retos inserem-se mais perto da juno os msculos retratores. do bulbo do olho. Os corneoescleral do que

co na trclea. A trclea uma placa cartilagnea unida, no nvel do ngulo medial do olho, parede da rbita. O tendo do msculo oblquo dorsal volta-se e segue lateralmente, aps passar ao redor da trclea, unindo-se esclera sob o tendo de inserco do msculo reto dorsal. difcil distinguir essa insero e no preciso dissec-Ia (Fig. 203a). O oblquo ventral origina-se da borda rostral do osso palatino, no nvel do forame maxilar, segue ventral ao reto ventral e insere-se na esclera, na insero do reto lateral. Para entender a ao desses msculos individuais, considerar o bulbo do olho como tendo trs eixos imaginrios que se cruzam no centro do bulbo (Fig. 204). Os msculos retos dorsal e ventral girariam o bulbo do olho ao redor de um eixo horizontal atravs do equador, de medial para lateral. Os msculos retos medial e lateral o girariam ao redor de um eixo vertical atravs do equador, de dorsal para ventral. Os msculos oblquos girariam o bulbo do olho ao redor de um eixo longitudinal, passando de rostral a caudal atravs do centro do bulbo do olho. Amplie a abeltura da fissura palpebral por uma inciso atravs da comissura lateral e da conjuntiva subjacente at o bulbo do olho. Isto facilitar a exposio da terceira plpebra no ngulo medial. Eleve a terceira plpebra e observe os linfonodos em sua superfcie conjuntival bulbar e a glndula superficial da terceira plpebra (Fig. 205).

Bulbo do olho
Na disseco a seguir, deixe o bulbo do olho, ou globo ocular, na rbita. Muitas dessas estruturas so mais bem observadas num olho fresco sob um microscpio de disseco. As preparaes secadas por congelao do bulbo do olho a:)erto tambm so instrutivas. Os termos direcionais utilizados com relao ao bulbo do olho so anterior e posterior, e superior e inferior. A parede composta de trs camadas: uma tnica fibrosa, uma tnica vascular 'e uma tnica interna que inclui a retina (Figs. 206, 207). pela crnea, que for\.1. A tnica fibrosa externa constituda ma o quarto anterior, e a esclera, que forma os trs quartos posteriores. A crnea transparente e circular. Une-se esclera opaca e densa perifericamente na juno corneoescleral, ou limbo, da crnea. A esclera branco-acinzentada opaca. Anteriormente, revestida pela conjuntiva bulbar. Posterior a esta, os msculos extrnsecos do olho inserem-se em sua parede, e penetrada por vasos sanguneos e nervos, incluindo o

Os quatro msculos retos so o reto dorsal, o reto medial, o refo a partir de ventral e o reto lateral. medida que seguem rostralmente sua pequena rea de origem ao redor do canal ptico e da fissura orbitria, divergem e fixam-se na esclera, numa linha imaginria que rodeia o bulbo do olho em seu equador. Nos espaos entre os msculos retos, podem ser vistas partes do retrator do bulbo. O msculo retrator do bulbo constitudo de quatro fascculos que circundam o nervo ptico, um par dorsal e um par ventral. dos msculos extraO oblquo dorsal sobe na face dorsomedial oculares, dorsal ao reto medial. Gire a face dorsal do bulbo do olho lateralmente para expor esses msculos. O oblquo dorsal um msculo estreito que forma um longo tendo rostralmente, que atravessa um sul-

Trclea

M. oblquo dorsal M. levantador M. retratar do bulbo M. reto dorsal . da plpebra

--

M. reto dorsal

M. Oblquo ventral M. reto ventral

Fissura orbitria

Fig. 203 A. Msculos extrnsecos do globo ocular esquerdo, face dorsolateral. B. Exposio do msculo retrator do bulbo, face lateral.

172

A CABEA

DORSAL

(5) M. reto medial

POSTERIOR

MEDIA L

--

M. reto dorsal (1)

LATERAL ANTERIOR M. oblquo ventral (4)

VENTRAL

Fig. 204 Esquema dos msculos oculares extrnsecos e de suas aes sobre o globo ocular.

3' plpebra

Borda livre Cartilagem

Fig. 205 Terceira plpebra do olho esquerdo.

Fig. 206 Seco sagital do globo ocular. 15 1. Tapete lcido 2. No-tapetal negro 3. Lente 4. 5. 6. 7. 8. Corpo ciliar Cmara posterior Cmara anterior ris Crnea I!. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. Conjuntiva bulbar Frnice Esclera Coride Retina Veia retiniana superior Disco do nervo ptico Nervo ptico Dura-aracnide Veia retiniana medial inferior Terceira plpebra

/6

17

9. Plpebra superior 10. Conjuntiva palpebral

/8

A CABEA

173

grande nervo ptico posteriormente. Seccione e rebata as fixaes dos msculos reto lateral e retrator do bulbo no bulbo do olho e observe o nervo ptico na superfcie posterior do bulbo. 2. A tnica bascular mdia (a vea) profunda esclera e constituda por trs partes contnuas, de posterior para anterior: a coride, o corpo ciliar e a ris. A ris, que possui msculo liso circular e radial, pode ser vista atravs da cmea como um diafragma pigmentado com uma abertura lateral, a pupila. Enquanto o bulbo do olho estiver na rbita, utilize um bisturi agudo ou uma lmina de barbear para fazer um corte sagital atravs do bulbo do olho, do plo anterior ao posterior, e remova a metade lateral do bulbo do olho. A coride a poro posterior da tnica vascular e encontra-se fIrmemente unida esclera. pigmentada e reveste a superfcie interna da esclera to anterior quanto o corpo ciliar posterior lente. A juno da coride e do corpo ciliar vista como uma linha ondulante na retina sobrejacente, denominada borda serreada (ora serrata) (Fig. 207). O fundo a poro posterior ou profunda do bulbo do olho. A rea refletiva levemente colorida na parte dorsal do fundo o tapete lcido (Fig. 206) da coride. uma camada especializada de clulas que reflete raios luminosos. A tnica vascular forma uma espessa salincia circular no nvel do limbo, denominada corpo cHiar (Fig. 207). O corpo ciliar, localizado entre a ris e a coride, contm inmeros feixes musculares que atuam na regulao do formato da lente. A superfcie interna do corpo ciliar marcada por pregas longitudinais, os processos cHiares. Observe-os na poro lateral do bulbo do olho que foi removida. Estes processos rodeiam a lente em seu equador, mas no se unem a ela. Consistem em vrias centenas de pregas pigmentadas alternando-se em comprimento, uma vez que so pequenas em sua borda posterior perto da borda serreada, mas aumentam de tamanho medida que se aproximam da lente. A znula o aparelho suspensor da lente. composta de inmeras estrias fInas, as fibras zonulares, que passam da regio da borda serreada ao longo dos processos ciliares at o equador da lente. A lente suspensa dos processos ciliares pelas fIbras zonulares. A contrao dos msculos ciliares traciona o corpo ciliar e os processos ciliares em direo lente, relaxando assim a tenso nas fibras zonulares unidas lente, o que permite qe a lente tome-se mais esfrica e acomodada para a viso de perto. (Em outras palavras, necessrio que haja contrao da musculatura ciliar para a viso de perto.) A lente num espcime fixado firme e opaca. Em vida, transparente e elstica. limitada posteriormente pelo corpo vtreo gelatinoso e transparente, que ocupa a cmara vtrea posterior lente. Anteriormente, limitada pela ris e pelo humor aquoso. O humor aquoso ocupa o espao entre a crnea e a lente, espao dividido pela lis em duas cmaras. A cmara anterior o espao entre a cmea e a ris. A cmara posterior uma estreita cavidade entre.a ris e a lente. O humor aquoso, produzido pelo epitlio ciliar que reveste os processos ciliares, circula atravs das fibras zonulares para a cmara posterior. Passa, em seguida, atravs da pupila para a cmara anterior e drenado

Borda serread

(ora serrata)

Fig. 207b Superfcie interna de um segmento do corpo ciliar.

Equador da lente

Fibras zonulares anteriores

Fibras zonu/ares posteriores

Extremidades de processos ciliares maiores

Extremidade

de processos

ciliares menores

Fig. 207c Fibras zonulares passando ao longo de processos ciliares antes de fixarem-se lente, face anterior. pela rede trabecular no ngulo iridocorneal, onde passa para o sistema venoso via o seio venoso da esclera. O ngulo iridocomeal (Fig. 207) atravessado por uma rede de fibras com espaos interpostos. Esta rede do ngulo conhecida como ligamento pectneo. A integridade desse ngulo crtica na drenagem de humor aquoso proveniente do bulbo do olho. A falha da drenagem resulta num aumento da presso intra-ocular, o que conhecido como glaucoma. Remova a lente. Observe as fibras zonulares medida que se esticam e rompem-se. 3. A tnica interna do olho constituda pela retina e seus vasos sanguneos e nervos associados que circundam o corpo vtreo. Aquela poro da retina contendo os bastonetes e cones fotossensveis, as clulas bipolares e as clulas ganglionares, a parte ptica da retina. Reveste a superfcie interna da coride, do ponto onde entra o nervo ptico at o nvel do corpo ciliar. A partir desse limite, denominado borda serreada (ora serrata) (Fig. 207), h uma fina poro no-fotossensvel da retina que passa anteriormente acima do corpo ciliar como a parte ciliar da retina e continua na superfcie posterior da ris como a parte irdica da retina. A poro ciliar da retina tem duas camadas de espessura e forma a barreira hemoaquosa, atravs da qual secretado o lquido aquoso para a cmara posterior. A poro irdica da retina tambm uma camada celular dupla constituda por clulas pigmentadas, que conferem ris a sua cor, e por clulas mioepiteliais, que formam o dilatador da pupila. (As pores ciliar e irdica da retina so designadas coletivamente como a parte cega da retina.)

Cmara anterior

Seio venoso esc/era/

ris

Cmara posterior

Processo

ciliar

Fig. 207a Seco do globo ocular no nvel do ngulo iridocorneal.

174

A CABEA

No espcime embalsamado, a camada nervosa da parte ptica da retina tem um aspecto branco-acinzentado e solta-se facilmente da camada nica de clulas epiteliais pigmentadas em sua superfcie posterior, que permanece aderida coride. Esta camada pigmentada da retina e o pigmento da coride do ao interior do bulbo do olho um aspecto castanho a preto, exceto onde localiza-se a camada especializada da coride, o tapete lcido. Essa rea apresenta uma srie de cores brilhantes, de prateada a azul, a verde ou laranja. Nessa rea, no existe pigmento nas clulas epiteliais pigmentadas da retina que revestem o tapete lcido. A poro castanho-escuro do interior do bulbo do olho designada s vezes rea no-tapetal ou no-tapetal negra. Observe a entrada do nervo ptico na face posterior do bulbo do olho, que o disco do nervo ptico. Com cuidadosa observao do disco, podem-se ver os vasos retinianos que entram com ele para irrigar a superfcie interna da retina. A poro posterior do bulbo do olho, que inclui a rea do disco do nervo ptico, o tapete lcido e a rea no-tapetal negra adjacente, conhecida como o fundo do bulbo do olho. O disco do nervo ptico pode ser encontrado na regio inferior do tapete lcido, ou em sua borda inferior ou abaixo dela. Isso varia com a raa canina.

do olho. Identifique essas veias. Os ramos restantes no sero dissecados, pois isso sacrificaria nervos e artrias. Tais ramos drenam a parte lateral do focinho eos lbios superior e inferior. A veia maxilar drena a orelha, a rbita, o palato, a cavidade nasal, a bochecha e a mandbula, como tambm a cavidade craniana. No ser dissecada.

Nervo facial
O nervo facial ou stimo nervo craniano (Fig. 210) inerva todos os msculos superficiais da cabea e da face, bem como a parte caudal do digstrico e o platisma do pescoo. O nervo entra na parte petrosa do osso temporal via o meato acstico interno, segue pelo canal facial daquele osso e deixa o crnio no forame estilomastideo exatamente caudal ao meato acstico externo, onde se divide em vrios ramos. Rebata a glndula partida. Disseque profundamente entre as glndulas partida e sublingual, para expor o nervo facial originrio do forame estilomastideo, caudal poro horizontal do meato acstico externo. A veia maxilar pode ser seccionada ao cruzar a superfcie lateral do nervo nesse ponto. Disseque os seguintes ramos do nervo facial. O nervo auriculopalpebral orIgina-se quando o nervo facial curva-se rostralmente ventral base da orelha. Disseque profundamente a borda rostral da glndula partida, para localizar o nervo. Ramos auriculares rostrais seguem atravs da glndula partida e distribuemse para os msculos auriculares rostris. O nervo auriculopalpebral cruza o arco zigomtico, emite ramos para o plexo auricular rostral e continua at a rbita, para emitir ramos palpebrais para o orbicular do olho. Alm disso, um ramo passa medial rbita e prossegue rostralmente no nariz, para inervar os msculos do nariz e do lbio superior. Dois ramos bucais seguem atravs do msculo masseter, para inervar os msculos da bochecha, o lbio superior e o inferior e a superfcie lateral do nariz. Um dorsal ao dueto parotdeo. O outro, ventral

Veias superficiais da cabea

A veia jugular externa (Figs. 208, 209). formada pela confluncia das veias linguofacial e maxilar, caudal glndula salivar mandibular, que fica entre as duas veias. A veia lingual (Fig. 209) a primeira grande tributria que entra na veia Iinguofacial ventralmente. Suas radculas drenam sangue da lngua, da laringe e de parte da faringe. Essas radculas no sero dissecadas. A veia facial a outra tributria da linguofacial. As radculas que formam a veia facial ficam na superfcie dorsal do focinho. Uma delas, a dorsal do nariz, segue caudal mente das narinas, enquanto uma outra, a angular do olho, segue rostralmente a partir da face medial da rbita. O sangue pode drenar da face em qualquer direo atravs da angular

Ramo'auricular

medial

Ramo auricular intermedirio

Ramo auricufar lateral

A. auricular profunda

V. angular do olho

A. auricular

caudal

V. maxilar A. occipital A. cartida int. A. cartida ext.

N. hipoglosso A. lingual

V. linguofacial

N. hipoglosso,

ramo descendente

Fig. 208 Vasos e nervos da orelha externa.

A CABEA

175

Canal alar Fissura orbitria

Auricular

lat.

Facial transversa

/'

T/oral superf. Retroarticular Auricular profunda

Veia do plexo pala tino

Plexo pala tino Plexo pterigideo Faclal Alveolar inferior Larngea cranial Lingual

Fig. 209 Veias superficiais da cabea, face lateral direita.

ao ducto parotdeo, fica perto da borda ventral do masseter. Identifique esses dois ramos e o ducto parotdeo. Um ramo do nervo mandibular originrio do trigmeo ou quinto nervo craniano, conhecido como nervo auriculotemporal evidente no campo de disseco do ramo auriculopalpebral do nervo facial. O nervo auriculotemporal emerge entre a borda caudal do msculo masseter e a base da orelha externa abaixo do arco zigomtico. Pode ser encontrado profundamente origem do nervo auriculopalpebral. O nervo auriculotemporal emite ramos sensoriais para a pele da orelha externa e para as regies temporal, zigomtica e massetrica.

Estruturas cervicais
A glndula tireide (Fig. 216) tem uma colorao escura e, em geral, constituda de dois lobos separados, que ficam laterais aos cinco primeiros anis traqueais. Ocasionalmente, est presente um istmo de conexo. H duas glndulas paratireides associadas a cada lobo tireideo. So corpos esfricos de colorao clara. A paratireide externa fica mais comumente na fscia, no plo cranial do lobo tireideo. Pode estar totalmente separada do tecido treideo ou inclusa no plo cranial interna situa-se proda tireide, externa sua cpsula. A paratireide fundamente cpsula tireidea na face medial do lobo. Ocasionalmen-

te, fica embutida no parnquima da tireide, sendo difcil localiz-Ia. A localizao dessas glndulas est sujeita a variao. A poro cervical do esfago estende-se da faringe poro torcica do esfago na entrada do trax. Comea em oposio ao centro do xis dorsalmente e borda caudal da cartilagem cricidea ventralmente. Uma salincia pregueada de mucos a, o limite faringoesofgico, marca o limite entre a parte larngea da faringe (laringofaringe) e o esfago. O esfago inclina-se para a esquerda, de tal maneira que a entrada do trax geralmente fica esquerda da traquia. A traquia estende-se de um plano transversal atravs do centro do xis at um plano entre a quarta e a quinta vrtebras torcicas. composta de aproximadamente 35 cartilagens traqueais em forma de C. So abertas dorsalmente e o espao atravessado pelo msculo traqueal.

Artria cartida comum

A. cartida comum A. tireidea caudal A. tireidea crania! A. cartida interna A. cartida externa A. occipital A. larngea cranial

176

A CABEA

Para o m. escutuloauricular

superl. dorso prot. maior

Para o m. escutuloauricular

N. auricular int. rostral

N. zigomaticotemporal

Auricular

caudal

Ramo para o platisma

Caudal Ramos auriculares

V. jugular ext. /

Para o parotidoaurcular Para o m. estiloiideo

Ramo bucal dorsal Nn. para plos tcteis

sinusais

Ramo cervical N. auriculopalpebral

Fig. 210 Ramos superficiais dos nervos facial e trigmeo.

A. lingual A. facial A. sublingual A. auricular caudal A. temporal superficial A. maxilar Do lado direito, exponha a artria cartida comum na bainha carotdea e observe os seguintes ramos. 1. A artria tireidea caudal tem uma origem varivel dos ramos arteriais maiores na entrada do trax. Passa cranialmente sobre a traquia, irrigando-a, bem como o esfago e a glndula tireide. 2. A artria tireidea cranial (Fig. 211) origina-se da superfcie ventral da cartida comum, no nvel da laringe. Irriga as glndulas tireide e paratireides, os msculos farngeos, os msculos larngeos e a mucosa, as partes cervicais da traquia e esfago e as pores adjacentes do esternoceflico e cleidomastideo. Limpe a origem desse vaso. O grande linfonodo retrofarngeo medial (ver Fig. 13) fica dorsal artria cartida comum na laringe e ventral asa do atlas. Vasos aferentes originam-se da lngua, da cavidade nasal, da faringe, das glndulas salivares, da orelha externa, da laringe e do esfago. O ducto traqueal de cada lado origina-se desse linfonodo. Identifique as artrias cartidas interna e externa, que so os ramos terminais da artria cartida comum. 3. A artria cartida interna fica intimamente associada artria occipital, o primeiro ramo da cartida externa. Uma dilatao bul-

bosa na origem da artria cartida interna o seio cartico, um barorreceptor. (O corpo cartico, um quimiorreceptor, fica na bifurcao das artrias cartidas.) Depois disso, a artria cartida interna sobe atravs da superfcie lateral da faringe, medial artria occipital. Nenhum ramo deixa a cartida interna em seu trajeto extracraniano. Entra no canal cartico profundamente na fissura timpanoccipital. Seu trajeto a partir da na cavidade craniana foi descrito. Seus ramos para o encfalo sero dissecados mais tarde. 4. A artria cartida externa (Fig. 211) segue cranialmente medial ao digstrico. Na borda caudal da mandbula, rostroventral cartilagem anular da orelha, o vaso termina dividindo-se nas artrias temporal superficial e maxilar. A maxilar o prolongamento direto da cartida externa. Disseque os seguintes ramos da cartida externa. Seccione o msculo digstrico e remova a poro caudal. a. A artria occipital deixa a cartida externa adjacente cartida interna e segue dorsalmente, para irrigar os msculos na face caudal do crnio e as meninges. No acompanhe essa artria. b. A artria larngea cranial um ramo ventral que irriga os msculos adjacentes esternomastideo e farngeo. Entra na laringe entre o osso tireoiideo e a cartilagem tireidea, para irrigar a mucosa e os msculos larngeos. c. A artria lingual deixa a superfcie ventral da cartida externa e segue rostralmente, para irrigar a tonsila e a lngua. d. A artria facial deixa a cartida externa alm da lingual. Um ramo, a artria sublingual, fica medial ao msculo di-

A CABEA

177

Anastomtico Canal alar Menngea Temporal superficial Auricular caudal-mdia

Oftlmica

ext.

....

I/nfra-orbitna Esfenopalatina Palatina maior Pala tina menor

Cartida externa Farngea ascendente Occipital Cartida interna Cartida comum Facial _ Maxilar

,.
I

Temporal profunda caudal

Alveolar inferior

Tireidea cran. ~

Lingual

Larngea

cranial

Fig. 211 Ramos da artria cartida comum direita. gstrico e acompanhado pelo nervo miloiideo. Segue rostrai mente para a lngua. A artria facial segue rostralmente entre os msculos digstrico e masseter, indo atingir a bochecha lateral mandbula, onde irriga os lbios e o nariz. e. A artria auricular caudal geralmente origina-se da cartida externa na base da orelha e sobe sob os msculos auriculares caudais. Rebata a parte caudal da glndula cartida para expor a artria auricular caudal e seus ramos, que no precisam ser dissecados. As artrias auriculares lateral, intermediria e medial seguem distalmente na superfcie convexa da orelha. Ocasionalmente, essa artria origina-se mais perto do incio da cartida externa. f. A artria temporal superficial origina-se rostral base da cartilagem auricular, na borda caudodorsal da mandbula e segue dorsalmente. Irriga a glndula partida, os msculos mas seter e temporal, os msculos auriculares rostrais e as plpebras. g. A artria maxilar o maior ramo terminal da artria cartida externa. Tem uma localizao profunda e est intimamente associada a uma srie de nervos cranianos. De sua origem com a temporal superficial, segue rostromedialmente sob a articulao temporomandibular, medial ao processo retroarticular em seu trajeto para o canal alar. Remova os msculos auriculares e rebata a orelha caudalmente. Seccione atravs da origem do msculo temporal ao longo de sua borda. Com um instrumento rombo, remova-o da fossa temporal. Corte as fixaes dos msculos temporal e masseter em ambos os lados do arco zigomtico. Corte o ligamento orbitrio no arco. Com cortadores de osso, solte cada extremidade do arco zigomtico e remova-o. Seccione o msculo temporal o mais perto possvel de sua insero no processo coronide. Seccione o processo coronide abaixo do nvel da borda ventral do arco zigomtico com cortadores de osso. Remova todo o msculo temporal, para expor os tecidos periorbitrios e os msculos pterigideos. Os vasos e nervos que entram no msculo temporal devem ser rompidos. Afrouxe a articulao temporomandibular, forando a extremidade da snfise da mandbula medialmente. Gire a mandbula, a fim de que o coto do processo coronide seja forado lateralmente. Na cavidade oral, rebata a mucosa desde o nvel da rafe da lngua at o frnulo ao longo da prega sublingual. mandibular deixa a cavidade craniana via forame oval (Fig. 213). Os ramos originam-se na superfcie dos msculos pterigideos, ventrais e laterais ao pice da perirbita. Esses ramos incluem os nervos pterigideos, temporal profundo e massetrico, que contm neurnios motores somticos que inervam os msculos da mastigao. Muitos desses ramos foram rompidos pela disseco. O nervo bucal cruza os msculos pterigideos e entra na bochecha lateral glndula salivar zigomtica. Remova a glndula zigomtica para obter uma exposio melhor. Esse nervo sensorial para a mucosa e a pele da bochecha. Gire o coto do processo coronide lateralmente, para observar os nervos lingual, alveolar inferior e miloiideo, que cruzam a superfcie dorsal do msculo pterigideo medial. O nervo lingual (sensorial) o maior e o mais rostral dos trs. Pode ser observado seguindo atravs dos msculos pterigideos e passando entre o estiloglosso e o miloiideo. No lado medial do espcime, tracione a lngua medialmente e observe o nervo entre estes msculos e o local onde cruza a face lateral dos duetos mandibular e sublingual e entra na lngua. sensorial para os dois teros rostrais da lngua. O nervo alveolar inferior (sensorial) entra no forame mandibular na face medial do ramo da mandbula. Segue atravs do canal mandibular, emitindo nervos sensoriais para os dentes. Os nervos mentonianos que emergem pelos forames mentonianos e suprem o lbio inferior so ramos desse nervo. O nervo miloiideo (motor) um ramo caudal do alveolar inferior. Atinge a borda ventral da mandbula, emite um ramo para a parte rostral do msculo digstrico e continua no msculo miloiideo. Observe-o emergindo na face medial do ngulo da mandbula lateral ao miloiideo. motor para o miloiideo e sensorial para a pele entre as mandbulas. O nervo auriculotemporal (sensorial) deixa o nervo mandibular no forame oval, passa caudal ao processo retroarticular do osso temporal e emerge entre a base da cartilagem auricular e o msculo mas seter, onde foi visto previamente.

Artria maxilar
Artria maxilar A. alveolar inferior A. temporal profunda caudal A. menngea mdia A. oftlmica externa Ramos anastomticos Ramos musculares A. etmoidal externa

Nervo mandibular
Os ramos do nervo mandibular originrios do trigmeo ou quinto nervo craniano foram expostos por essa disseco (Fig. 212). O nervo

178

A CABEA

N. massetrieo M. pterigideo Corda do tmpano Ramo mandibular N. aurieulotemporal M. estilofarngeo Osso estiloiideo do V N. alveolar inferior lal.

M. esternomastideo Ramo eomunieante gnglio mandibular N. Gnglio mandibularGlndula mandibular para o

e gnglio

sublinguais

M. genioglosso Dueto sublingual Dueto mandibular M. tireoiideo N. larngeo eran. Glndula sublingual monostomtiea Para os mm. estiloglosso M. hiofarngeo N. hipoglosso
1M.

e hioglosso

Para o m. genioiideo hioglosso

Fig. 212 Msculos, nervos e glndulas salivares medi ais mandbula direita, face lateral.

N. maxilar, N. mandibular, V

/lI

N. oftlmico,

V/I

IX
X XI

Canal do hipoglosso Fissura timpanoccipital Fissura orbitria Forame estilomastideo Bolha timpnica 'Forame oval Forame alar rostral

XII~I'I

Fig. 213 Nervos cranianos emergindo do crnio, face ventrolateral.

A CABEA

179

Palatina

descendente

5. Entre os ramos

terminais

da artria

maxilar,

esto as artrias

A. palatina menor A. palatina maior A. esfenopalatina A. infra-orbitria Complete a desarticulao da articulao temporomandibular e remova o msculo pterigideo lateral. Rebata o ramo da mandbula lateralmente e identifique os seguintes ramos da artria maxilar (Figs. 211, 214). Os trs primeiros Oliginam-se antes de a artria maxilar entrar no canal alar. 1. A artria alveolar inferior (Fig. 211) entra no forame mandibular com o nervo alveolar inferior e segue pelo cana1 mandibular: Emite ramos para as razes dos dentes na mandbula. 2. A artria temporal profunda caudal origina-se perto da artria alveolar inferior e entra no msculo temporal. Apenas a origem desta artria pode ser vista . 3. A artria menngea mdia passa pelo forame oval e segue

palatinas menor e maior e a esfenopalatina. Em geral, originam-se da artria palatina descendente ao seguir rostroventralmente sobre o msculo pterigideo medial. Apenas a origem desses vasos precisa ser observada. Sua origem pode ser vista na borda rostral do msculo pterigideo medial, profundqmente glndula salivar zigomtica, que deve ser removida. caudal ao palato A artria palatina menor passa ventralmente, duro, e distribui-se para os palatos mole e duro adjacentes. Limpe a mucosa do palato exatamente medial ao ltimo molar e veja os ramos desse vaso. A artria pala tina maior entra no forame palatino caudal e atravessa o canal palatino maior para irrigar o palato passa pelo forame duro. esfenopalatino para A artria esfenopalatina o interior nasal. .~'\- da cavidade
"

6. A artria maxilar termina como a artria infra-orbitria, que emite ramos dentais para os dentes molares caudais atravs dos canais alveolares; entra no farame maxilar e atravessa o canal infra-orbitrio. . Dentro do canal, originam-se ramos dentais, res, os dentes caninos e os dentes incisivos. emerge do forame infra-orbitrio ral e dorsal rostral, que irrigam que irrigam os pr-molaA artria infra-orbitria nasais late-

dorsalmente num sulco na parte interna da calvria. Ser acompanhada numa disseco posterior at a dura-mter sobre os hemisfrios cere- brais. No disseque sua origem. da maxilar em sua 4. A artria oftlmica externa origina-se emergncia do canal alar e penetra no pice da perirbita, adjacente fissura orbitria. A artria oftlmica externa d. origem aos vasos que irrigam as estruturas dentro da perirbita.Faa uma inciso longitudi-' nal na perirbita ao longo de sua borda drsolateral e rebata-a. Os ramos da artria oftlmica externa no precisam ser dissecados. Um ramo anastomtico passa caudal mente atravs da fissura orbitria, indo unir-se s artrias cartida interna e menngea mdia no interior da cavidade craniana. Outro ramo anastomtico une-se artria oftlmica interna, emergindo do canal ptico no nervo ptico. A partir dessa anastomose, so emitidas artrias ciliares posteriores para o bulbo do olho. Os ramos da artria oftlmica externa inigam os msculos extrnsecos etmoidal.

e termina como as artrias o nariz eo lbio superior.

. Nervos cranianos'
H f2 pares de nervos cranianos (Figs. 213-216). Cada par numerado e denominado. Os nmeros indicam a ordem rostrocaudal em que se originam do encfalo; seus nomes so descritivos. Alguns desses nervos j foram dissecados, outros sero dissecados agora. 1. O nervo olfatrio ou primeiro nervo craniano constitudo de numerosos axnios que se originam no epitlio olfatrio da mucosa nasal caudal e atravessam os forames crivosos (cribriformes) para os bulbos olfatrios. Eles incluem axnios do rgo vomeronasal que seguem ao longo do septo nasal. No h necessidade de qualquer disseco. 2. O nervo ptico ou segundo nervo craniano (Fig. 214) rodeado pelo msculo retratar do bulbo da perirbita. Observe o nervo na perirbita e quando entra no canal ptico. envolto por uma extenso de meninges da cavidade craniana.

externa passa dorsal aos msculos

ga a lmina crivosa, o labirinto

do bulbo do olho e a glndula lacrimal. A artria etmoidal extra-oculares e entra num forame Na cavidade craniana, une-se artria etmoidal interna e irrietmoidal e o septo nasal.

N. Giliar longo Para o m. N. etmoidal e a.

M. obliquo dorso N. infratroclear ~/M. reto dorso (cortado) N. lacrimal (cortado)

N. troclear (cortado M. retratar do bulbo (dors. lat. e dorso med.)

Para o reto dorso

Glndula lacrimal

_ Para o m. obliquo Para o m. reto vent.

vento

-----

M. retratar do bulbo (vent. lat. e vento med.) Para o m. M. reto ventral N. oculomotor

Fig. 214 Nervos e msculos do globo ocular, face lateral.

180

A CABEA

A. etmoidal int.

cerebral rostral A. oftlmica int

11

A. cerebral mdia

A. cartida interna

A. comunicante

caudal

111

A. cerebral caud. IV

A. cerebelar

rostral

VI/.

A. do labirinto

VIII IX. X XI XII A. basilar A. cerebelar caud.

IIC.

A. espinhal ventral

Fig. 215 Vasos e nervos do encfalo e os dois primeiros segmentos cervicais da medula espinhal, face ventraL

A CABEA

181

N. vago, X Gnglio dista I de X A. occipital N. acessrio, XI.

N. hipoglosso,

XII

cartida int.

Para os mm. esternomastideo e cleidomastideo. M. esternomastideo M. cleidomastideo Ramo do gnglio cervo cran.

Para o m. trapzio Tronco vagossimptico A. cartida interna

A. cartida comum

M. esternoiideo M. cricofarngeo M. cricotireideo M. tireofarngeo

Fig. 216 Emergncia dos nervos atravs da fissura timpanoccipital,

aps remoo do msculo digstrico, face lateral direita.

3. O nervo oculomotor ou terceiro nervo craniano (Fig. 214) passa pela fissura orbitria e entra na perirbita com o nervo ptico. Exponha a metade proximal do nervo ptico. Levante-o delicadamente e observe o nervo oculomotor em sua face ltero-ventral. No disseque seus ramos individuais. O nervo oculomotor inerva os msculos retos dorsal, medial e ventral, o oblquo ventral e o levantador da plpebra superior. O gnglio cHiar uma dilatao irregular no final do nervo oculomotor na superfcie ventral do meio do nervo ptico. Esse gnglio contm corpos celulares paras simpticos de axnios ps-ganglionares que inervam o esfncter pupilar da ris. 4. O nervo troclear ou quarto nervo craniano entra na perirbita pela fissura orbitria. Inerva o msculo oblquo dorsal; no precisa ser dissecado. 5. O nervo trigmeo ou quinto nervo craniano divide-se em trs nervos ao emergir do canal do trigmeo na parte petrosa do osso temporal: o oftlmico, o maxilar e o mandibular. O nervo mandibular j foi dissecado. O nervo oftlmico (sens0l1al) atravessa a fissura orbitria e emite nervos sensoriais que entram na perirbita, os quais no precisam ser dissecados. Os nervos frontal e infratroclear passam rostralmente entre os msculos oblquo dorsal e reto dorsal, para inervar a face medial das plpebras superior e inferior. Longos nervos cHiares acompanham o nervo ptico e inervam o bulbo do olho. O nervo etmoidal atravessa um forame etmoidal e a lmina crivosa, para inervar a mucosa nasal e a pele do nariz. O nervo maxilar (sensorial) (Fig. 214) entra no canal alar via o forame redondo. Emerge do forame alar rostral e cruza a fossa pterigopalatina dorsal aos msculos pterigideos e ventral perirbita, acompanhado pela artria maxilar. Disseque os seguintes ramos. a. O nervo zigomtico (sensorial) entra na perirbita e divide-se em dois ramos que passam rostralmente na superf-

cie interna da parte lateral da perirbita, para inervar a glndula lacrimal e a poro lateral das plpebras superior e inferior. b. O gnglio pterigopalatino fica dorsal ao nervo maxilar, na superfcie do msculo pterigideo medial. Contm corpos celulares de axnios parassimpticos ps-ganglionares, que suprem as glndulas lacrimal, nasal e palatina. Os axnios ps-ganglionares seguem os ramos do nervo maxilar at suas terminaes. Rebata a perirbita dorsalmente e o nervo maxilar ventralmente, para ver esse pequeno gnglio achatado no msculo pterigideo. c. O nervo pterigopalatino origina-se alm do nvel do gnglio pterigopalatino, da superfcie ventral do nervo axilar, e divide-se em trs nervos: os nervos palatinos menor e maior do palato e o nervo nasal caudal da mucosa nasal. Disseque apenas sua origem. d. O nervo infra-orbitrio (sensorial) a continuao do nervo maxilar na fossa pterigopalatina. Entra no canal infra-orbitrio via o forame maxilar. Ao longo do seu trajeto pelo canal infra-orbitrio, emite ramos alveolares superiores, qu,e suprem as razes dos dentes via os canais alveolares. A medida que o nervo infra-orbitrio emerge do forame infraorbitrio, divide-se numa srie de fascculos, que se distribuem para a pele e as estruturas adjacentes do lbio superior e do nariz. Disseque esses ramos medida que emergem do forame infra-orbitrio. 6. O nervo abducente ou sexto nervo craniano (Fig. 214) atravessa a fissura orbitria e entra na perirbita. Inerva os msculos retrator do bulbo e o reto lateral. Observe esse pequeno nervo entrando na borda dorsal do msculo reto lateral, perto da sua origem. 7. O nervo facial ou stimo nervo craniano entra no meato acstico interno da parte petrosa do osso temporal. Segue pelo canal facial e

182

A CABEA

emerge atravs do forame estilomastideo, onde seus ramos motores para os msculos faciais foram dissecados (ver antes). 8. O nervo vestibulococlear ou oitavo nervo craniano entra no meato acstico interno e termina no labirinto membranceo da orelha interna. o nervo envolvido no equilbrio e na audio. Ser dissecado com o encfalo. A observao do nono, do 10.0 e do 11.0 nervos cranianos e do gnglio do tronco simptico na base do crnio facilitada pela remoo da origem do msculo digstrico para uma viso lateral. Da mesma forma, a remoo da insero do msculo longo da cabea proporciona uma viso medial. Essas estruturas neurais encontram-se bem mediais e ventrais bolha timpnica, perto da fissura timpanoccipital. Localize o tronco simptico onde se une ao vago. Siga-o cranialmente at um nvel ventral e medial bolha timpnica, onde os dois nervos separam-se. O tronco simptico fica ventral ao vago. O gnglio distal do vago localiza-se dorsalmente a essa separao e caudalmente ao gnglio cervical cranial. Acompanhe o tronco simptico cranialmente separao e observe uma dilatao, o gnglio cervical cranial. Este o grupo mais crani'al de corpos celulares de axnios ps-ganglionares simpticos. Esses axnios distribuem-se para os msculos lisos e glndulas da cabea via vasos sanguneos e outros nervos. Na face lateral, observe a artria cartida interna seguindo dorsocranialmente acima da superfcie lateral do gnglio cervical cranial. Observe o denso plexo que esses nervos formam nas vizinhanas imediatas do gnglio. 9. O nervo glossofarngeo ou nono nervo craniano (Fig. 216) passa pelo forame jugular e pela fissura timpanoccipital. Alm da fissura, o glossofarngeo cruza a superfcie lateral do gnglio cervical cranial e divide-se em ramos farngeo e lingual, que so sensoriais para a mucosa farngea e motora para o msculo estilofarngeo e outros msculos farngeos. Alm disso, alguns ramos seguem para o seio cartico e outros contribuem para o plexo farngeo, juntamente com ramos do nervo vago. Observe o nervo onde ele cruza o gnglio. 10. O nervo vago ou 10.0 nervo eraniano (Fig. 216) passa pelo forame jugular e pela fissura timpanoccipital. Segue ao longo da artria cartida comum no pescoo com o tronco simptico e atravs do trax sobre o esMago, at ramos terminais no trax e no abdome (que j foram .... dissecados). Os seguintes ramos distribuem-se para estruturas cervlcals CraillaIS. H dois gnglios associados a esse nervo. O gnglio proximal do vago fica no forame jugular e no pode ser visto. O gnglio distal do vago fica do lado de fora da fissura timpanoccipital, ventral e medial bolha timpnica. So gnglios sensoriais. Encontre o gnglio distal com o nervo vago caudal ao gnglio cervical cranial no tronco simptico. O gnglio distal contm os corpos celulares dos neurnios aferentes viscerais que se distribuem para a maioria das vsceras do corpo. Caudal ao gnglio distal, o vago une-se ao tronco simptico, com o qual permanece associado durante todo o seu trajeto cervical at a entrada torcica. Ramos dos nervos vago e glossofarngeo e o gnglio cervical cranial fonnam um plexo farngeo, que inerva os msculos farngeos caudais e o esMago cranial. O nervo larngeo cranial deixa o nervo vago no gnglio distal e passa ventralmente para a laringe, onde inerva o msculo cricotireideo e a mucosa larngea. Identifique esse nervo. A origem do nervo larngeo recorrente foi vista na entrada torcica. Inerva o esMago cervical em seu trajeto at o pescoo e termina como o nervo larngeo caudal, que entra na laringe sob a borda caudal do msculo cricofarngeo. Inerva todos os msculos da laringe, exceto o cricotireideo. 11. O nervo acessrio ou dcimo-primeiro nervo craniano (Fig. 216) atravessa o forame jugular e a fissura tmpano-occipital junto com o nono e o dcimo nervos cranianos. Segue caudalmente e por um ramo ventral inerva os msculos esternomastideo e cleidomastideo. O ramo dorsal inerva o cleidocervical e o trapzio. 12. O nervo hipoglosso ou 12.0 nervo craniano (Fig. 216) atravessa o canal do hipoglosso. Segue ventron'ostralmente, lateral ao tron-

co vagos simptico e s a11rias cartidas. Fica medial glndula salivar mandibular, ao digstrico e mandbula. O nervo hipoglosso est intimamente associado artria lingual. Profundamente ao miloiideo, inerva os msculos extrnsecos e intrnsecos da lngua.

Co vivo
Examine os lbios e as bochechas e o vestbulo que limitam. Everta a parte caudal do lbio superior e encontre a abertura do ducto parotdeo no nvel do quarto pr-molar superior. Tente sentir o ducto parotdeo atravs do p]atisma, quando o ducto cruza o centro do msculo masseter. Pa]pe a poro ventral do meato acstico externo. Este coberto pela glndula salivar partida, mas difcil sentir a glndula. Palpe a firme glndula salivar mandibular ovide ventral partida. A glndula sublingual monostomtica fica na extremidade rostra] da mandibu]ar, mas no pode ser identificada por pa]pao. Abra a boca e examine a cavidade oral. Observe o frnulo da lngua e a carncu]a sublingual, onde se abrem os ductos salivares mandibular e sublingual. Examine a superfcie do corpo e o pice da lngua. Reconhea e sima as papilas fi]iformes. Observe a saliente veia lingual na superfcie ventral. No co anestesiado, essa veia pode ser utilizada para injees intravenosas. Puxe a lngua para um lado, a fim de ver o arco palatoglosso, onde a cavidade ora] continua pela parte oral da faringe (orofaringe). P\lxe a lngua para a frente e veja a raiz da lngua no assoalho da parte ora] da faringe, a epiglote caudal a ela, as tonsilas palatinas parcialmente cobertas pelas pregas semilunares de cada lado da parte ora] da faringe e o palato mole, dorsalmente. Observe o filtro no nariz. Sinta as partes cartilagneas do nariz, rostrais aos ossos incisivos e nasais. Examine as plpebras e observe a carncula na comissura medial. Everta as plpebras levemente e procure os pontos lacrimais ao longo de suas bordas, perto da comissura medial. Considere o fluxo lacrimal desde sua origem na glndula lacrimal, sobre a crnea e ao longo dos sacos conjuntivais, bem como atravs de seu sistema coletor para o meato ventral, onde geralmente evapora. Observe a borda da terceira plpebra. Com delicadeza, comprima o bulbo do olho caudalmente dentro da perirbita na rbita, empurrando-o atravs da plpebra superior. Observe a protruso passiva da terceira plpebra sobre a crnea. Identifique as conjuntivas palpebral e bulbar, a esclera, o limbo, a crnea, a ris, a pupila e a cmara anterior. Movimente a cabea de um lado para o outro e observe os rpidos movimentos horizontais involuntrios dos bulbos dos olhos. A rpida aduo, em direo ao nariz, uma funo do reto medial e de sua inervao pelo nervo ocu]omotor (III). A rpida abduo para longe do nariz uma funo do reto lateral e de sua inervao pelo nervo abducente (VI). Pa]pe ao longo do arco zigomtico e tente sentir o ramo palpebral do nervo auriculopa]pebra] (VII), onde cruza o arco para inervar o msculo orbicular do olho. Palpe os msculos temporal e masseter acima e abaixo do arco zigomtico, respectivamente. Palpe caudal e ventralmente ao masseter, para sentir o digstrico. Pa]pe a cartilagem escutiforme nos msculos auricu]ares, media]mente orelha externa. Examine a orelha externa. Acompanhe a hlice e identifique a bolsa cutnea lateralmente. Na abertura para o meato acstico externo, identifique os ramos da hlice medialmente, a incisura prtrgica, o trago rostralmente incisura intertrgica e o antitrago lateralmente. Identifique a anti-hlice na parede cauda] do meato acstico externo, em oposio ao trago. Palpe a traquia desde a entrada torcica at a laringe. Sinta as cartilagens cricidea e tireidea da laringe. Pa]pe o osso basiide e tente sentir os outros ossos hiides. Norma]mente, a glndula tireide e o linfonodo retrofarngeo media] no podem ser pa]pados. Pa]pe os pequenos linfonodos mandibulares subcutneos achatados no ngulo da mandbula.