LISTA DE CHEQUEO Y DETECCIN DE RIESGOS DE TECNOVIGILANCIA EN SALAS DE CIRUGIA GESTION DEL AMBIENTE FISICO Y TECNOLOGICO

FECHA: sala 1 /oftamologia Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico crio mira oftalmica Tomas o2 microscopio Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA sala 2 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico lampara cielitica Tomas o2 Tomas aire Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA sala 3 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico lampara cielitica Tomas o2 Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS ER NA F FS F 6:30AM FS ER NA F 7:30AM FS ER NA F 8:30AM FS ER NA F 9:30AM FS ER NA F 10:30AM FS ER NA F 11:30M FS ER NA F 12:30PM FS ER NA F

Cdigo: GFT-FO-005 Versin: 0

1:30PM FS ER NA F 2:30PM FS ER NA F 3:30PM FS ER NA F 4:30PM FS ER NA

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

sala 4 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico lampara cielitica Tomas o2 Tomas aire Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA sala 5 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico lampara cielitica Tomas o2 Tomas aire Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA sala 6 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico lampara cielitica Maquina extracoorporea Manta termica Desfibrilador Hemocron intercambiador de calor calentador de fluidos Tomas o2 Tomas aire Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA sala 7 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico Tomas o2 Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

sala 8 Maquina de anestesia Mesa de cirugia Electrobisturi M.Multiparametrico lampara cielitica Tomas o2 Tomas aire Tomas succion FIRMA DE JEFE DE ENFERMERIA OTROS EQUIPOS torre lila torre de urologia torre de (bioart) torre avanzada torre amarilla calentadores de fluidos calentadores de fluidos calentadores de fluidos calentadores de fluidos desfibrilador laringoscopio laringoscopio laringoscopio laringoscopio laringoscopio laringoscopio fotosforo led fotosforo fotosforo fotosforo fotosforo autoclave portatil succionador unidad odontologica p.

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

FS

ER

NA

F =funcional FS =fuera de servicio ER= en reparacion NA =no aplica

OBSERVACION GENERAL

FIRMA INGENIERO ENCARGADO

FIRMA AREA DE INGENIERIA