AO DE LA INTEGRACION NACIONAL Y EL RECONOCIMIENTO DE NUESTRA DIVERSIDAD

UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA DE PSICOLOGA

PROTOCOLO NEUROPSICOLGICO
Curso: Neurociencias II

Docente:

MIGUEL CALDERON CASTILLA.

Ciclo:

III B

Alumnas:

Hurtado Marchena Eliseo David

16 DE JULIO DE 2012 PIURA PERU

INFORME NEUROPSICOLOGICO
I. DATOS GENERALES: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. II. NOMBRE: Misael Jos. FECHA DE NACIMIENTO: 9 de abril de 2003. GENERO: masculino EDUCACION: Primaria. OCUPACION: estudiante. FECHA DE EVALUACION: 1 de junio, 17 de junio, 20 de junio del 2012. LUGAR DE NACIMIENTO: talara. ESTADO CIVIL: soltero. EXAMINADOR: Eliseo David hurtado Marchena.

MOTIVO DE CONSULTA: Por trabajo de neurociencias II.

III.

ANTECENDETES:

El paciente no ha presentado ningn tipo de enfermedades graves pero si un accidente muy particular y de riesgo. el paciente presento un accidente o un golpe fuerte en la cabeza a la edad de 8 aos , le paso las llantas de una moto taxi debido a que lo mandaron a cuidarla y un auto se choc con la moto taxi lo cual el paciente que estaba en la parte de atrs sentado volara y callera de cara y a la vez le pasara un llanta por la cabeza, a los segundos de haber sufrido ese impacto su madre que sali a verlo manifest que el nio al preguntarle una cosa que recordara el nio pareca que estuviera en las nubes y no responda, la madre de inmediato lo llevo al hospital para que lo ayudaran, el mdico le dijo que visitara aun neorupsicologo para ver si all tenido una lesin cerebral, pero la madre hasta el da de hoy no lo ha llevado para que lo examinaran. En la actualidad la madre dice que el nio ya no era el mismo de antes sus conductas son raras, se olvida de las cosas mayormente cuando le dan ordenes o indicaciones, es desordenado, no tiene un adecuado aseo personal.

IV.

CONDUCTAS DURANTE LA VALORACION:

Fsico:
El paciente es de sexo masculino, es de contextura delgada, su estatura aproximada es de 1.30cm, tiene piel o test triguea, su cabello de color negro lacio y corto , su cara es de forma ovalada, tiene cejas semi pobladas, sus ojos son de color marrn oscuro, Nariz semi perfilada, su boca es semi carnosa, postura semi encorvada. Viste de un polo rojo manga cero, un short de color verde, unas sandalias color negro con rayas.

Conducta:
El paciente se mostr un poco desganado durante la mayora de las pruebas realizadas en la batera neuropsicolgica, en otras fechas de evaluacin el paciente se presentaba alegre y dispuesto a realizar todas las pruebas.

Ambiente:
El ambiente donde se realiz el procedimiento fue en la tarde en el comedor de su casa, el espacio era amplio, contaba con una buena iluminacin y tambin contaba con una buena ventilacin, pero la casa de al lado haba una fiesta y esto dificultaba la aplicacin del test.

V.

PRUEBAS ADMINISTRADAS: Entrevista, Test de Figuras propuestas, Test de Blessed, Test de stroop, Test de Bueyes, Test de Gestos, Test del Trazo, Token Test, Test de Eysenck, Prueba de Jouvet. RESULTADOS: VIGILIA: En estado de vigilia el paciente se encuentra bien, responde a los estmulos presentados.

VI.

Reactividad la paciente no tuvo ninguna dificultad y en perceptividad tampoco no tuvo problemas, si est orientada en el espacio, sabe donde estamos, que da es hoy.

LATERALIDAD: El paciente no presento ningn tipo de problemas, el paciente es diestro homogneamente. ATENCION: El paciente no mostro ningn tipo de dificultad o problema, resolvi y completo todas las pruebas de manera fcil y eficaz. LENGUAJE: La paciente tuvo dificultades en la parte escrita, presentando as agrafia pura, no tuvo dificultad en el lenguaje oral espontaneo ya que tiene una buena organizacin de las palabras, tiene un lenguaje fluido, es bien articulado, coherente en su contenido, si supo decir los fonemas correctamente y las palabras las pronuncia sin ninguna dificultad, si tiene coordinacin en decir las oraciones tiene una buena coherencia verbal. En la narracin tuvo dificultad, tiene coherencia en lo que est hablando, las oraciones las formula bien no tiene dificultades. En las criticas de historias absurdas no tuvo dificultad.. LECTURA: El paciente no tuvo dificultad en leer tiene una buena visin, no presenta ningn problema, lee y dice las palabras en voz alta sin ninguna dificultad. En correspondencia sabe identificar la imagen segn el nombre, no tiene dificultades. EJECUCION DE RDENES: El paciente no tuvo dificultad en la ejecucin de ordenes se le presentaron una serie de rdenes y las hizo bien, ya que no presenta ninguna dificultad en esa rea. DEFINICION DE PALABRAS:

El paciente no tuvo dificultad en esta rea, supo definir las palabras, tuvo un lenguaje alto y claro, fue coherente lo que dijo, no hubo distorsin en las palabras. PERCEPCION: El paciente no tuvo dificultad en esta rea, lo hizo bien, hizo todo lo que se le indico, no tiene ninguna alteracin en esta rea. Reconoci las imgenes y dijo los nombres, reconoci las figuras geomtricas, no tuvo dificultad. INTEGRACION Y ORIENTACION EN EL ESPACIAL: El paciente no tuvo dificultad en orientacin temporal ya que sabia donde estaba, tiene un nocin en el tiempo y en el espacio, en orientacin espacial no tuvo dificultad, en indicacin verbal no tuvo dificultad sabia en que ciudad estaba, en qu pas, indicacin verbal de cmo ir caminando entre dos puntos de la ciudad. RECONOCIMIENTO AUDITIVO: El paciente no tuvo dificultad en agudeza auditiva, audiometra, en identificacin de fuente de ruidos no tuvo dificultad si supo identificar los sonidos que se le presentaron, no tiene problemas de audicin, en reproduccin de ritmos no tuvo dificultad. En reconocimientos de melodas no tuvo dificultad. En entonacin no tuvo dificultad y reconoci los instrumentos musicales que se le presentaron en la evaluacin. RECONOCIMIENTO TACTIL: El paciente no tuvo dificultad en la sensibilidad de las manos reconoci las cosas que se le presentaron en la evaluacin, en lo superficial no tuvo dificultad, en profunda no tuvo dificultad alguna. En sensibilidad compleja no tuvo dificultad ya que localizo los estmulos que se le dieron en la evaluacin. SOMATOGNOSIA: El paciente si sealo las partes de su cuerpo, no tuvo ninguna dificultad y no presento dificultad en sealar en forma cruzada lo hizo de una manera excelente.

En sealar las partes corporales no tuvo dificultad.

GNOSIS DIGITAL: El paciente no presento dificultad en decir los nombres de los dedos e identificarlos.

RECONOCIMIENTO GUSTATIVO: El paciente no presento ninguna dificultad en reconocer olores que se le presentaron durante la evaluacin, no tuvo problemas en esta rea. RECONOCIMIENTO GUSTATIVO: El paciente no tuvo dificultad en esta rea, se le presento algunos sabores y si supo identificarlos. PRAXIA: El paciente no puedo en lo que no tuvo dificultad fue en gestos ya que los hizo de una buena manera, no presenta apraxia buco-facial. MEMORIA: El paciente en memoria a corto plazo no tuvo dificultad. En memoria a largo plazo si est bien, no tuvo ninguna dificultad. En memoria a mediano plazo no tuvo dificultad. En lo nico que presento un dficit fue en memoria a corto plazo. SINONIMOS Y ANTONIMOS: El paciente no tuvo dificultad en esta rea. SERIES Y NUMEROS: El paciente no tuvo dificultad en esta rea.

VII.

DIAGNOSTICO E IMPRESIN DIAGNOSTICA: En la valoracin neuropsicolgica se observ la presencia de problemas en la escritura en dictado de palabras y copia textos. Diagnostico sindroma tico: agrafia pura. Diagnostico topogrfico: Afecta al rea exner(2da circunvolucin frontal izquierda) Diagnostico etiolgico: TEC (traumatismo encfalo craneano) Diagnostico sintomtico: presenta trastornos de ortografa y caligrafa,.

VIII. RECOMENDACIONES: A la paciente se le debe estimular mediante la lectura de libros, hacer til los diccionarios. incentivar y motivar a que el nio practique palmer, para as poder mejor su caligrafa.