ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR ESP CURSO DE ESPECIALIZAO EM GERONTOLOGIA

PERCEPO DOS IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA SOBRE A PRTICA DA GERONTOMOTRICIDADE

Maria Auxiliadora Brasil Sampaio Cardoso

Fortaleza Cear 2007 MARIA AUXILIADORA BRASIL SAMPAIO CARDOSO

PERCEPO DOS IDOSOS RESIDENTES EM INSTITUIO DE LONGA PERMANNCIA SOBRE A PRTICA DA GERONTOMOTRICIDADE

Monografia

apresentada

ao

Curso

de

Especializao em Gerontologia, da Escola de Sade Pblica do Cear, como requisito parcial para obteno do ttulo de especialista. Orientadora: Lucila Bomfim Lopes Pinto, MSc.

Fortaleza

2007 ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR Curso de Especializao em Gerontologia

Ttulo do Trabalho: Percepo dos idosos residentes em instituio de longa permanncia sobre a prtica da gerontomotricidade Autora: Maria Auxiliadora Brasil Sampaio Cardoso

Apresentao em: _____/_____/_________ Conceito: ________ Nota: _______

Banca Examinadora

___________________________________ Lucila Bomfim Lopes Pinto, MSc. Orientadora

__________________________________ Prof.(a) Examinador (a)

______________________________ Prof. (a) Examinador (a)

Aos meus queridos idosos, Chiquinha e Joaquim (avs), pela convivncia de amor, cuidados e exemplos de vida.

Dedico! AGRADECIMENTOS

A Deus, pelo dom da vida, pela fora e sabedoria para discernir o bem do mal, por me propiciar a concluso de mais uma etapa dos meus conhecimentos. Aos meus pais, Juarez Sampaio e Maria Brasil, pelo apoio e amor que sempre me deram. Ao meu marido, Fbio, pela compreenso, apoio e incentivo constante, nessa jornada e em todas outras ao longo de nossa convivncia. Aos nossos filhos, Rebeca e Felipe, pela pacincia e compreenso quando no dispunha de tempo para eles. minha tia, Socorro, pela ajuda na digitao e correo de meus textos, e disponibilidade em me ajudar. minha professora, orientadora e amiga, Lucila, pelos seus ensinamentos, pacincia, estmulos e pelo exemplo de profissional a ser seguido. Aos idosos, sujeitos desta pesquisa, pelo aceite e contributo na concretizao deste trabalho. A Neila, pelo atendimento prestimoso na Escola de Sade Pblica. A Maria Queiroz, coordenadora do curso, pelos incentivos e pacincia comigo. Ao Lar Torres de Melo, pela disponibilidade do espao e pelo consentimento na aplicao da pesquisa nos idosos residentes dessa instituio.

A todas as pessoas que contriburam, direta ou indiretamente, na realizao desta monografia.

O mais importante no acrescentar anos vida, mas sim vida aos anos.

(Annimo) RESUMO

A presente monografia tem como tema Percepo dos idosos residentes em instituio de longa permanncia sobre a prtica da gerontomotricidade, tendo como objetivo geral analisar a percepo dos idosos institucionalizados sobre a prtica da gerontomotricidade. uma pesquisa qualitativa, de cunho bibliogrfico e de campo, a fim de se conhecer e compreender o processo de envelhecimento, suas perdas e aquisies e, juntamente, fundamentar a tcnica gerontomotora, seu surgimento e desenvolvimento. Para a coleta de dados, fez-se necessrio o uso de entrevista estruturada e gravador. Os resultados mostram que as atividades da gerontomotricidade buscam favorecer a manuteno ou melhora das diferentes funes fsicas, mentais e socais da clientela idosa. Palavras-chave: Idoso; envelhecimento; gerontomotricidade.

SUMRIO 1 INTRODUO.........................................................................................................08 2 ENVELHECIMENTO E INSTITUCIONALIZAO..................................................13 2.1 Aspectos Demogrficos do Envelhecimento Populacional Brasileiro................13 2.2 Alteraes Fisiolgicas da Velhice e suas Representaes Sociais.................15 2.3 Institucionalizao de Idosos..............................................................................20 2.3.1 Idoso e Famlia...........................................................................................20 2.3.2 Instituies de Longa Permanncia...........................................................22 3 GERONTOMOTRICIDADE......................................................................................26 3.1 Psicomotricidade................................................................................................26 3.2 Gerontologia de Interveno..............................................................................29 4 MTODOS...............................................................................................................34 4.1 Tipo de Pesquisa................................................................................................34 4.2 Local da Pesquisa..............................................................................................34 4.3 Sujeitos da Pesquisa..........................................................................................35 4.4 Instrumentos de Coleta de Dados e Seqncia de Atividades..........................35 4.5 Anlise dos Dados..............................................................................................37 4.6 Aspectos ticos..................................................................................................37 4.7 Desconfortos e Riscos Esperados.....................................................................38 5 RESULTADOS E DISCUSSES.............................................................................39 5.1 Dados Relativos ao Contedo da Entrevista Inicial...........................................39 6 CONSIDERAES FINAIS.....................................................................................45 REFERNCIAS...........................................................................................................48 APNDICE..................................................................................................................51

ANEXO........................................................................................................................53 ......................................................................................................................................... 1 INTRODUO

A mdia de idade da populao mundial est aumentando h mais de um sculo, porm, nos pases em desenvolvimento, como o caso do Brasil, este fenmeno ocorre com maior velocidade, o que se pode verificar desde o incio da dcada de 40 do sculo XX. Temos hoje no Brasil cerca de 15 milhes de idosos. O termo idoso referese a pessoas com 60 anos ou mais, de acordo com a Lei n 8.842, de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso. Segundo o IBGE, as projees demogrficas para 2025 apontam para 34 milhes de brasileiros deste quadro. Nessa poca, a proporo com o nmero de jovens ser de 1:1 (NRI, 2001). A Regio Nordeste apresenta um dos ndices mais elevados de

envelhecimento populacional em relao ao resto do Brasil. Assim, haver aumento na ocorrncia de doenas, declnio da capacidade funcional e perda de autonomia e independncia, caractersticas prprias da senescncia (processo natural de envelhecimento) e da senilidade (patologias que acometem o idoso), trazendo sofrimento para o idoso e para sua famlia. No dentre as intuito quais de a enfrentar tais problemas, aplicada propiciando ao ao idoso um

envelhecimento saudvel, surgem diversas tentativas de atender a este propsito, psicomotricidade idoso, denominada gerontomotricidade, realizada por meio da Gerontologia de Interveno. A Gerontologia de Interveno analisa e observa os aspectos

biopsicossociolgicos do envelhecimento e, tambm, como o prprio nome explica, intervm, por meio de gestos e movimentos, na tentativa de reintegrar, adaptar ou recuperar as funes perdidas. Neste contexto, integra-se psicomotricidade, fazendo emergir a gerontomotricidade, que favorece o desenvolvimento integral do

10

idoso de forma equilibrada e harmnica, mediante a gerncia da motricidade e do psiquismo. Os dois aspectos principais deste trabalho compreendem o estudo dos resultados da Gerontologia de Interveno e da sua sinergia com a psicomotricidade. Para facilitar a compreenso e elucidar os objetivos que pretendemos alcanar, faz-se necessria expressar esses conceitos:
Considera-se a Gerontologia, atualmente, uma cincia aplicada moderna que estuda o idoso, isto , estuda os fenmenos biolgicos, psicolgicos, neuropsicossomticos, scio-culturais e econmicos decorrentes do envelhecimento, bem como suas conseqncias. [...] A Gerontologia, intimamente relacionada com a Medicina e a Educao Fsica, e as demais subreas da sade, vista nesse processo sob nova dimenso, de forma eminentemente interdisciplinar e objetiva. Assim, a Gerontologia o conjunto de disciplinas integradas que estudam o processo de envelhecimento. Fundamenta-se na concepo biopsicossociofisiolgica, na qual as questes concernentes preveno, sade e qualidade de vida do idoso levam Gerontologia de Interveno. (BARROS, 2000, p.154).

De maneira congruente com a atividade interpessoal ensejada pelo atendimento ao idoso, a Gerontologia de Interveno tambm observa o comportamento e o desempenho do idoso sob perspectiva crtica de reintegrao do indivduo ao seu espao social, muitas vezes perdido ou diminudo nas mesmas propores das suas limitaes fsicas e psquicas. Ainda de acordo com Barros (2000), podemos relatar a Gerontologia de Interveno como medida plural de tratamento do idoso, mediante a qual o profissional de sade analisa e observa, de forma interdisciplinar, os fenmenos biolgicos, psquicos e sociofisiolgicos decorrentes do desenvolvimento do ser humano. Trata da conservao das diferentes funes fsicas, intelectuais e dos rgos dos sentidos, numa abordagem holstica. Torna-se imperativo a todo e qualquer profissional que trabalha com idosos o conhecimento do processo natural de envelhecimento e da diferenciao entre senescncia e senilidade, alm dos aspectos psquicos e sociais do idoso, temas abordados neste trabalho, alm de outros descritos adiante. crescente o interesse de profissionais de muitas reas sade, cincias humanas etc. em estudar e especializar-se em envelhecimento e suas nuanas,

11

atendendo tambm uma demanda da sociedade por gerontlogos e geriatras. Sempre tivemos empatia com idosos. H cerca de 30 anos, muito tempo antes de ingressarmos na faculdade de Enfermagem, j freqentvamos o Lar Torres de Melo em companhia de uma amiga, que era voluntria e fazia trabalhos com os eles aos domingos. Gostvamos muito de conversar com os idosos e ouvir suas histrias de vida, muitas vezes, to ricas em sabedoria, amor e tambm em tragdias. Depois de formada pela Universidade de Fortaleza - UNIFOR, em 1985, trabalhamos no Hospital Albert Sabin, dedicando-nos a crianas. Ao sabermos da existncia do Curso de Especializao em Gerontologia na Escola de Sade Pblica, em 2005, fizemos matrcula e participamos do referido curso, o qual mudou vrios conceitos, tabus e paradigmas em ns arraigados, pois, sendo fruto de uma sociedade capitalista, voraz por consumo, que cultua o belo e o novo, no tnhamos a conscincia de ver o idoso como um ser humano pleno e dotado de anseios, sonhos e demandas, pois achamos estas caractersticas prprias da juventude. O Curso de Gerontologia propiciou-nos uma convivncia mais harmoniosa com pais e maior aceitao de nossa velhice. O interesse em pesquisar a percepo dos idosos institucionalizados sobre a prtica da gerontomotricidade surgiu durante o estgio supervisionado do Curso de Gerontologia, no Lar Torres de Melo. Ao conhecer as atividades de gerontomotricidade desenvolvidas pelos alunos do curso de Terapia Ocupacional da UNIFOR, com os idosos dessa instituio, observando os benefcios e a escassez de literatura, pensamos que poderamos dar nossa contribuio ao Lar Torres de Melo e sociedade, fazendo este trabalho que, alm de nos aprofundar em conhecimentos, contribuiria para a divulgao de uma prxis efetiva. O presente estudo tem o objetivo geral de analisar a percepo dos idosos institucionalizados sobre a prtica da gerontomotricidade. Como objetivos

12

especficos, tencionamos: verificar em quais das atividades presentes na gerontomotricidade o idoso encontra maior dificuldade; conhecer as alteraes funcionais e emocionais percebidas pelo idoso aps a prtica da gerontomotricidade; e contribuir no aperfeioamento das atividades funcionais desenvolvidas com idosos. Pretendemos, tambm, contribuir para maior aprofundamento de pesquisa e estudos nessa rea, aumentando, conseqentemente, o saber cientfico acerca das prticas que atendam o idoso, visando ao seu desenvolvimento integral. Ao cumprirmos o estgio supervisionado no Lar Torres de Melo exigncia do Curso de Especializao em Gerontologia da ESP Escola de Sade Pblica do Cear interessamo-nos pelas atividades de Gerontomotricidade, que achamos inovadoras, pois os exerccios so feitos com a devida concentrao e de acordo com a capacidade fsica de cada idoso, no havendo exigncia de determinada performance. Nesta monografia, integram-se seis captulos, com suas respectivas subdivises, abordando os assuntos de forma correlacionada, o primeiro dos quais a presente Introduo. O segundo captulo aborda o envelhecimento e a institucionalizao: aspectos demogrficos do envelhecimento populacional brasileiro, alteraes fisiolgicas da velhice e suas representaes sociais, idoso e famlia e instituies de longa permanncia. O terceiro mdulo refere-se gerontomotricidade, iniciando com o conceito de psicomotricidade e a descrio de Gerontologia de Interveno, surgindo assim a gerontomotricidade. Nesta parte so exemplificados alguns exerccios de reeducao neurolgica, como atividades da gerontomotricidade. No quarto captulo, est inserida a metodologia, destacando o tipo de pesquisa, o local, os sujeitos, aspectos ticos e desconfortos esperados. O quinto segmento composto pelas discusses e achados da investigao, dando nfase aos resultados obtidos pela aplicao da entrevista na amostra obtida,

13

no intuito de conhecer a percepo dos idosos, por meio dos seus depoimentos, fazendo correlao com o referencial terico. Finalizamos com as consideraes finais acerca desta pesquisa, o que compe o captulo de remate, seguido da bibliografia utilizada. Por se tratar de prtica recente e de limitada bibliografia, este estudo poder ser fonte de informaes para profissionais de sade e de reas afins e para os prprios idosos que, ao tomarem conhecimento, podero optar por prticas que os conduzam a um envelhecimento saudvel.

14

2 ENVELHECIMENTO E INSTITUCIONALIZAO

O envelhecimento populacional acontece em todo o mundo. No Brasil, como em outros pases em desenvolvimento, este processo est ocorrendo com grande acelerao, levando muitas vezes o idoso institucionalizao. 2.1 Aspectos Demogrficos do Envelhecimento Populacional Brasileiro Para Vieira (2003), a mudana de perfil demogrfico do Brasil, que passou de um pas de jovens para uma nao que j conta com uma populao de idosos considervel, com tendncia de crescimento, ocorreu por fatores circunstanciais diversos, dentre estes: a melhoria das condies gerais de vida, o saneamento bsico, a queda nas taxas de mortalidade e natalidade, com mudana do padro reprodutivo da sociedade, em virtude da insero da mulher no mercado de trabalho, os avanos tecnolgicos, novos recursos diagnsticos, os avanos na Medicina, Cirurgia e Farmacologia, com intervenes teraputicas e assistenciais mais eficazes. A mudana do perfil demogrfico do Pas acompanhada de demandas para o Estado, Famlia e a Sociedade, em especial, pela disputa de recursos pblicos com outros segmentos sociais, o que por si s algo preocupante em pases desenvolvidos, e em pases em desenvolvimento, como o Brasil, que no est preparado para conviver com esse contingente populacional, de modo que, o problema assume dimenses maiores, com aumento dos custos da previdncia social e da sade.
Atualmente, a populao brasileira com idade igual ou superior a 60 anos da ordem de 15 milhes de habitantes. A sua participao no total da populao nacional dobrou nos ltimos 50 anos; passou de 4%, em 1940, para 9%, no ano de 2000. Projees recentes indicam que esse segmento poder ser responsvel por quase 15% da populao brasileira no ano 2020. (CAMARANO, 2002, p. 60).

15

Nesse perodo, o Brasil se equiparar aos pases desenvolvidos em termos de populao idosa em relao populao jovem. Acompanhando essa transio demogrfica, a populao mais idosa, acima de 80 anos, tambm aumentar, levando a uma heterogeneidade dessa populao. De acordo com Camarano (2002), de 166 mil pessoas em 1940, a populao mais idosa subiu em 2000 para quase 1,9 milho. Segundo Vieira (2003), os dados do Censo do IBGE apontam para 24.576 pessoas com cem anos e mais no Brasil, apesar de ainda no ter sido detectado um fator, ou sua conjuno com outros determinantes, que explique o que faz um indivduo chegar a uma centena de anos ou mais. Outra questo demogrfica que merece destaque a feminilizao da velhice e suas derivaes em termos de demandas de polticas pblicas. Estas idosas tm perfil semelhante: so vivas, moram sozinhas, no tm experincia no mercado de trabalho formal, pois suas atividades se restringem aos trabalhos no lar, tm um nvel de instruo elementar, haja vista que a maioria apenas alfabetizada.
Em 1996, dos 12,4 milhes de idosos 54,4% eram do sexo feminino. Isso se deve sua maior taxa de crescimento relativamente a do segmento masculino. A maior longevidade da populao feminina explica esse diferencial na composio por sexo. (CAMARANO, 2002, p. 61).

notria a relao direta de regies e pases mais desenvolvidos com o maior nmero de populao idosa. De acordo com Coelho Filho e Ramos (1999), a populao idosa (60 anos ou mais) do Nordeste, em 1970, era de aproximadamente 3% da populao total, passando em 1991 para 6%, ressaltando que nesse mesmo perodo a populao com idade abaixo de 15 anos decresceu de 45% para 39%, sendo similar ao registrado na cidade de So Paulo e superior mdia nacional. Mencionados autores atribuem essa transformao demogrfica do Nordeste migrao de pessoas, em idade produtiva, para o sul e sudeste do Pas, e tambm ao declnio nas taxas de mortalidade e fecundidade, migrao dos jovens, aos efeitos sobre a

16

rede de apoio familiar a idosos de baixo poder aquisitivo. A maioria dos idosos do Brasil, mais de 70%, vive nas regies Sudeste e Nordeste. Pela discrepncia das condies socioeconmicas destas regies que se configuram como a mais rica (Sudeste) e a mais pobre (Nordeste) do Pas, o que explica, em parte, esse elevado contingente populacional de idosos no Nordeste tambm a migrao de jovens para outras regies, procura de melhores condies de vida e trabalho. O primeiro inqurito domiciliar feito na cidade de Fortaleza por Coelho Filho e Ramos (1999), com idosos acima de 60 anos, e publicado pela Revista Sade, constatou que 53% apresentavam idade abaixo dos 70 anos e 15% acima de 80 anos. A rea perifrica teve o percentual de 55% de idosos de 70 anos, em comparao com a rea central que foi de 46%, embora estatisticamente esta diferena no seja significativa. No fugindo regra nacional, o maior percentual de idosos, 66%, do sexo feminino, refletindo a maior longevidade das mulheres, atribuindo-se tal fato a: menor exposio a fatores de risco como fumo e lcool, menor exposio a trabalhos de risco e boa cobertura da assistncia ginecoobsttrica. Outro dado relevante dessa pesquisa foi o percentual de 52,3% dos idosos entrevistados, que relatou autonomia total para a realizao das atividades da vida diria (AVDs), que se caracterizam por: efetuar tarefas domsticas, andar sozinho, pegar conduo, tomar remdios, fazer higiene pessoal, dentre outros. Com as projees demogrficas para os prximos anos, delineando o clere aumento populacional de idosos cada vez mais idosos, carreando a necessidade de mais recursos para a rea da previdncia e da sade, surge a necessidade premente de maior organizao, por parte do Estado, de servios que atuem de forma abrangente para que esse contingente populacional possa no somente viver mais, mas que tambm viva melhor. 2.2 Alteraes Fisiolgicas da Velhice e suas Representaes Sociais

17

O envelhecimento natural foi erroneamente caracterizado como um estado patolgico, o que estimulou muito mais a tentativa de combat-lo do que de entendlo. (DUARTE; DIOGO, 2001, p.20) de suma importncia para o profissional que tenciona atuar na Gerontologia o conhecimento sobre o processo natural do envelhecimento. De acordo com Jacob Filho (2000), envelhecimento natural a progressiva incapacidade de manuteno do equilbrio homeosttico, em condies de sobrecarga funcional. Na velhice perdemos esta funo fisiolgica de equilbrio automtico. As capacidades fisiolgicas e o desempenho do ser humano, evoluem durante a infncia alcanando pico mximo entre a adolescncia e os 30 anos de idade, declinando a seguir. Com a chegada do envelhecimento, as alteraes anatmicas so as mais visveis e manifestam-se primeiro. A pele que resseca, perdendo o brilho natural da juventude. Os cabelos que embranquecem e caem com maior freqncia e facilidade no so mais naturalmente substitudos, principalmente nos homens. O enfraquecimento do tnus muscular e da constituio ssea leva a mudanas na postura do tronco e das pernas, acentuando ainda mais as curvaturas da coluna torcica e lombar. Em relao aos aspectos gerais do processo de envelhecimento, a perda de gua idosos.
A quantidade de gua corprea total declina (15% a 20%) com o progredir da idade, com reduo dos componentes intracelulares, mas principalmente dos extracelulares, provocando maior suscetibilidade a graves complicaes decorrentes de perdas lquidas e maior dificuldade rpida reposio do volume perdido. (JACOB FILHO, 2000, p. 22).

corprea

configura-se

como

uma

alterao

sistmica

relevante

comprometedora para a homeostasia alterando tambm a farmacocintica dos

A partir dos 40 anos, ocorre a perda progressiva de massa ssea (osteopenia progressiva). A cartilagem articular diminui de espessura, o colgeno fica menos hidratado, tornando-se mais rgido, h modificao bioqumica do lquido sinovial,

18

tornando as articulaes mais rgidas.

A estatura comea a diminuir a partir dos 40 anos cerca de 1 cm por dcada. Esta perda se deve diminuio dos arcos do p, aumento das curvaturas da coluna vertebral devido a alteraes nos discos intervertebrais. Os dimetros da caixa torcica e do crnio tendem a aumentar. O nariz e os pavilhes auditivos continuam a crescer, dando a conformao facial tpica do idoso. (JACOB FILHO, 2000, p. 22).

As modificaes musculoesquelticas do arcabouo torcico somadas s alteraes do parnquima pulmonar, que diminui de elasticidade, transforma um processo fisiolgico em um fenmeno patolgico, quando favorece o aumento no volume residual pulmonar, retendo a secreo brnquica e a conseqente infeco, advindo da a predisposio do idoso a problemas pulmonares/respiratrios. De acordo com Rossi & Sader (2002), no sistema musculoesqueltico o envelhecimento acompanhado de perdas de massa muscular (sarcopenia), que substituda por gordura e colgeno, ocasionando perda de fora muscular e lentido nos movimentos, com a contrao e o relaxamento de longa durao e maior fadiga muscular, o que causa a Sndrome de Fragilidade Fsica. A diminuio da fora muscular na cintura plvica e nos msculos extensores (de abertura) dos quadris resulta em maior dificuldade para a impulso. Dessa forma, levantar-se e usar bengalas torna-se mais difcil, por causa da diminuio da fora da mo e do trceps. Apesar de tudo, esta circunstncia pode ser revertida com exerccios fsicos aerbicos e de resistncia, que melhoram a capacidade funcional e aumentam a massa muscular. Em sua maioria, as alteraes funcionais do sistema nervoso encontradas no idoso so vistas como fisiolgicas, tornando-se difcil diferenci-las quando prprias da senescncia ou procedentes da senilidade. O peso do crebro e o seu volume diminuem com a idade, h alteraes nas sinapses (comunicao entre neurnios) em razo das alteraes morfolgicas e perda de neurnios.

19

Para Jacob Filho (2000), estas alteraes reduzem a capacidade de memria e diminuem a habilidade para resoluo de problemas desconhecidos, prprios dos idosos, sem prejudicar seu desempenho nas atividades cotidianas, quando comparado aos jovens. H vrias teorias para explicar o envelhecimento cardiovascular, que so as teorias fisiolgicas e orgnicas. Os sistemas fisiolgicos mostram as alteraes do colgeno (tipo de protena que d elasticidade e sustentao aos tecidos) que explicam a rigidez do pericrdio (membrana que reveste o corao), das vlvulas, do miocrdio (msculo do corao) e dos vasos. As teorias orgnicas sustentam a noo de que, com o avano da idade, o corao e os vasos sangneos apresentam alteraes morfolgicas (da forma) e teciduais, mesmo na ausncia de qualquer doena, sendo que, ao conjunto dessas alteraes, convencionou-se denominar corao senil (AFFIUNE, 2002). No miocrdio h o acmulo de gordura e colgeno, registrando-se, tambm, alteraes, como calcificao e rigidez dos vasos; as artrias ficam tortuosas, dilatadas e com elasticidade diminuda, com depsitos de gordura e calcificao, ocasionando o aumento da presso arterial. Todas estas alteraes reduzem a performance durante as atividades fsicas, bem como a capacidade de tolerncia, caso surja necessidade de elevado trabalho do corao e da funo vascular. A postura e a marcha, aspectos que guardam relao intrnseca com vrios rgos do corpo, em especial com os sistemas neurolgico, musculoesqueltico e cardiovascular, modificam-se na velhice e seus distrbios apresentam-se como srios problemas, ocasionando, muitas vezes, a perda da independncia do idoso.
H alteraes posturais, como cifose, reduo da lordose lombar e desenvolvimento de valgismo nos quadris, com alargamento da base de apoio. O padro da marcha do idoso difere da do adulto dentre outros fatores, pelo menor comprimento da passada, pela menor extenso dos joelhos, por menor fora na flexo plantar dos tornozelos e por menor velocidade dos passos [...] a melhora da postura e um aumento da fora dos

20

msculos abdominais para reduzir a inclinao plvica anterior podem auxiliar na manuteno do comprimento da passada e na qualidade da marcha nas idades avanadas. (ROSSI; SADER, 2002, p.510).

A atividade fsica conduz a um condicionamento e a uma marcha normal, estimulando o equilbrio. As alteraes sensoriais, como propiocepo, acuidade visual, baixa sensibilidade cutnea e plantar diminudas, tendem a influenciar diretamente a marcha e a postura, significando fatores de risco para quedas. Por esta razo, o medo de quedas produz no idoso a imobilidade, que ocasiona descondicionamento fsico, o qual, por sua vez, facilita o risco de queda, tornando-se um crculo vicioso. Enfim, o declnio estrutural e funcional das clulas, tecidos e rgos a principal caracterstica do envelhecimento, com a diminuio da freqncia cardaca mxima, da tolerncia ao exerccio e capacidade aerbica, da fora e massa muscular, sendo esta substituda pela gordura corporal. Alm das prprias limitaes da velhice, de ordem fisiolgica, devemos levar em considerao o fato de que as pessoas envelhecem de formas diferentes, dependendo de seus contextos histricos e sociais, fatores culturais, intelectuais, de personalidade e econmicos. No aspecto psicolgico, enfocam-se as mudanas subjetivas e

comportamentais e o relacionamento social do idoso. Conforme leciona Negreiros (2003), com o processo de envelhecimento, certos comportamentos e atitudes podem ser cristalizados ou intensificados pelo condicionamento. Para Zimerman (2000), na velhice, h dificuldade de o idoso se adaptar a novos papis, falta motivao de planejar o futuro, existe a necessidade de administrar as perdas orgnicas, afetivas e sociais, dificuldade de se adequar a mudanas rpidas, ocorrendo tambm, alteraes psquicas, depresso,

21

hipocondria, somatizao e parania. Na compreenso de Mascaro (2004), as representaes sociais da velhice, associadas a doena, dependncia, improdutividade, pobreza e solido, levam muitos idosos a relutarem em identificar-se com ela. Seria uma atitude de defesa dirigida preservao da auto-imagem e da auto-estima positivas. Na verdade, a sociedade a responsvel por determinar o papel a ser cumprido pelos idosos. O envelhecimento produz uma mudana fundamental na posio de uma pessoa na sociedade, com perda de muitos papis (provedor da casa, chefe de famlia...) e aquisio de poucos (avs que cuidam dos netos, aposentados), mudando tambm as suas relaes na famlia e com os outros.
A aposentadoria foi uma condicionante scio-econmica que propiciou uma imagem negativa do papel do idoso na sociedade ocidental contempornea. Muitos preservam uma imagem de incapacidade, inutilidade, no produtividade para o idoso, decorrente desse fato. A marginalidade e o desprezo esto vinculados no produtividade de um regime capitalista cruel, que v os aposentados como inteis e um fardo para a sociedade. (NEGREIROS, 2003, p. 215).

Alm do preconceito social e do autopreconceito, o idoso enfrenta ainda modificaes psicossociais ocasionadas pela diminuio de interesses, da autoestima e das atividades, somadas aos eventos estressantes e do isolamento, em razo das mudanas de papel e do apoio social, como tambm alteraes biolgicas provenientes da senectude, e s vezes da senilidade, levando, muitas vezes, por iniciativa prpria ou da famlia em decorrncia de muitos outros fatores, institucionalizao. 2.3 Institucionalizao de Idosos 2.3.1 Idoso e Famlia Ao nos reportar institucionalizao de idosos, necessitamos, antes, nos referir famlia, pois, na maioria das vezes, pela inexistncia desta ou pela sua omisso ou falta de condies de cuidados, quer seja de origem econmica, operacional e outros, que surge a necessidade da instituio.

22

A famlia tem sido objeto de inmeros estudos, no s por ser considerada clula bsica da sociedade, mas tambm porque nela que a histria de cada indivduo se define, traando os caminhos que ele vai tomar. Ou seja, estudar a estrutura e a dinmica da famlia estudar o processo de constituio do indivduo como sujeito e ser social. (VIEIRA, 2003, p. 35).

A sociedade brasileira procede de um modelo de famlia nuclear burguesa, patriarcal, com suas relaes que obedeciam a uma hierarquia, com regras, crenas e padres autoritrios e relaes de subordinao. E qualquer famlia que fugisse a este padro era tachada como diferente, desestruturada e inadequada. No se valorizava a qualidade das inter-relaes. Na famlia moderna, foram quebrados vrios mitos e paradigmas, provocando mudanas importantes do papel feminino e sociocultural. A emancipao da mulher trouxe mudanas profundas na famlia. As inter-relaes ocorrem, atualmente, de maneira mais igualitria,

respeitando-se a individualidade e a subjetividade, com noes de mrito, dvida e delegao de tarefas entre seus membros. Na perspectiva de Vieira (2003), porm, a necessidade de interdependncia dos membros dessa famlia moderna reclama por uma organizao, domstica ou no, que permita o atendimento das suas demandas de cuidado, amparo e segurana. Tem-se como certo que o apoio familiar a alternativa mais indicada para o cuidado ao idoso fragilizado, mas deve-se atentar para a noo de que, com as mudanas ocorridas atualmente na estrutura familiar, a diminuio do nmero de seus membros e a insero da mulher no mercado de trabalho, este apoio ao idoso fragilizado dificultado. Muitos componentes familiares optam por viver separados dos seus idosos, sem, no entanto, desprez-los ou negligenciar seus cuidados. Deve-se, tambm, levar na devida conta a viso e os desejos dos idosos, que, dependendo de sua situao socioeconmica, podero ser divergentes.

23

De acordo com Vieira (2003), em inqurito domiciliar realizado na cidade de So Paulo pelo Projeto Ediposo, verificou-se que o idoso em condies socioeconmicas elevadas no enxerga o cuidado familiar como importante ou desejvel, optando pela liberdade para conduzir sua vida e preferindo ser cuidado por profissionais qualificados. J o idoso com poder aquisitivo menor divisa a famlia como fator importante, embora acredite que ela no esteja preparada para lhe oferecer o cuidado necessrio. A institucionalizao do idoso no deve ser rotulada como algo bom ou ruim, mas, antes de tudo, h de se levar em considerao o estado do idoso em foco, quer seja fsico, psquico e social, respeitando o seu desejo e o seu bem-estar, alm da real capacidade operacional de sua famlia, para prov-lo de toda a demanda que o idoso apresenta. Torna-se imperativo atentar para a noo de que, na velhice, o espao social fica muitas vezes restrito ao domiclio, sendo este seu abrigo, proteo e local de suas inter-relaes. Estas so realidades que devero sempre ser levadas em considerao, no caso de institucionalizao de idosos, quer seja por iniciativa prpria deste ou da famlia, ou ainda, por questes circunstanciais alheias ao idoso e famlia que o levaro a morar em instituio de longa permanncia. 2.3.2 Instituies de Longa Permanncia - ILP Historicamente a ILP a modalidade mais antiga de ateno ao idoso e surgiu como um servio para abrigar idosos pobres e sem famlia, oferecendo-lhes moradia e alimentao, sem, no entanto, atend-los em suas outras necessidades bsicas e no menos importantes.
O primeiro tipo de instituio conhecido foi o asilo, que se preocupava com a alimentao e a habitao no atendimento aos idosos. Seus fundadores, quase todos pessoas carismticas e com formao religiosa, tinham a filosofia do fazer para os idosos e no com os idosos. A comunidade fornecia os recursos motivada pelos seus lderes sem, no entanto, conviver com as pessoas que l eram internadas. Isso, para muitos, era considerado o fim do poo ou o fimfracassado de uma vida repleta de sacrifcios. As famlias sempre eram consideradas ingratas e traidoras, ignorando um sistema pblico que no apoiava a famlia, muitas vezes, profundamente carente. Havia excees, no entanto, de idosos abandonados por familiares

24

ou de pessoas que, por no possurem parentes, ficavam merc da prpria sorte ou por terem perdido a autonomia e, sem familiares, necessitavam de cuidados especiais. Assim, e por no haver instituies que as assumisse, eram colocadas em asilos. (LAFIN, 2004, p.11).

Os asilos inicialmente desempenhavam o papel de depsito de velhos, no atentando e nem atendendo as demandas psicossociais dos idosos. Vale salientar, ou talvez justificar, que nessa poca a sociedade ainda no havia despertado para a importncia do atendimento das demandas desse contingente populacional, que era marginalizado. O Estado, por sua vez, era omisso e negligente. E, por inexistir leis que responsabilizassem famlia, Estado e sociedade para o atendimento dos direitos dos idosos, estes eram relegados prpria sorte ou caridade de religiosos e leigos, que no viam o idoso como sujeito de direitos e co-partcipes de sua assistncia. Atualmente, algumas instituies melhoraram seus servios, produzindo atividades que elevaram a qualidade do atendimento ao idoso, por meio de equipes multidisciplinares, compostas por assistentes sociais, mdicos, enfermeiros, psiclogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas, entre outros. Com a Lei n 8.842/94, que institui a Poltica Nacional do Idoso (NERI,2001), tivemos um avano na conquista da efetivao do atendimento ao idoso, com alguns aspectos a considerar: a definio de idoso (indivduo com idade superior a 60 anos), o que limitou a internao na rea asilar; formao de rede de atendimento ao idoso (servios alternativos de atendimento); capacitao de pessoal, visando formao de equipes especiais de atendimento ao idoso (atualmente, h vrias frentes de atendimento na rede pblica de sade); e ministrios envolvidos na prestao de servios: Ministrio da Sade com o CAPS Social. Centro de Atendimento Psicossocial e o Ministrio do Desenvolvimento Social, com o CRAS Centro de Referncia de Assistncia

25

Segundo a Portaria 810/89, do Ministrio da Sade, consideram-se instituies de longa permanncia

[...] instituies com denominaes diversas, equipadas para atender idosos, sob regime de internato ou no, pagas ou no, por perodo de tempo indeterminado, que dispem de funcionrios capazes de atender a todas as necessidades da vida institucional. (BORN; BOECHAT, 2002, p.990).

Para

Born

Boechat (2002), os fatores de

risco

que

levam

institucionalizao de idosos no Brasil so: sndrome de imobilidade, mltiplos problemas mdicos, depresso, demncia, alta hospitalar recente, incontinncia, sexo feminino, ter idade acima de 70 anos, ser solteiro, sem filhos, viuvez recente, morar sozinho, isolamento social (falta de apoios sociais) e pobreza. Diante deste perfil, as instituies de longa permanncia, para cumprir seus papis, devero, no mnimo, proporcionar cuidados continuados e abrangentes em instalaes adequadas, seguras e confortveis, que favoream o bem-estar. Enfim, com detalhes que lembrem um lar, a vida em famlia, atentando tambm para a promoo, recuperao e manuteno da independncia do idoso, procurando, caso existam, manter os vnculos familiares. Para Born e Boechat (2002), tomando-se as instituies de longa permanncia como lares especializados, estas devero, para atingir seus objetivos de forma satisfatria, cumprir suas duplas funes, sendo uma de proporcionar assistncia gerontolgica e geritrica, conforme o grau de dependncia do idoso, e a outra de oferecer um ambiente domstico, aconchegante, respeitando a privacidade e a identidade de seus residentes. O Estatuto Nacional do Idoso (2004, p.19), importante instrumento para a garantia dos direitos dos idosos e norteador das polticas de atendimento, no seu captulo II, artigo 49, diz que:
Art. 49 As entidades que desenvolvem programas de institucionalizao de longa permanncia adotaro os seguintes princpios: I. Preservao dos vnculos familiares; II. Atendimento personalizado e em pequenos grupos; III. Manuteno do idoso na mesma instituio, salvo em caso de fora maior; IV. Participao do idoso nas atividades comunitrias, de carter interno e externo;

26

V. Observncia dos direitos e garantia dos idosos; [...].

At o momento, o Estado falho quando se trata de efetivar esses direitos, por meio de execuo direta, pois a maioria das instituies para idosos no Brasil de direito privado e se classifica como beneficente/filantrpica ou com finalidade lucrativa, com o estado assumindo um papel secundrio. O novo perfil da populao brasileira trouxe o tema institucionalizao de idosos para a pauta das discusses sociais e polticas e, em virtude do crescente nmero de instituies geritricas e de seu padro atual, o assunto confere dimenses maiores e necessita de quebras de paradigmas sobre velhice e institucionalizao de idosos, atentando para um novo desenho ou reconstituio. Na perspectiva de Vieira (2003, p.63),
[...] o mercado crescente de propostas assistenciais em geriatria parece que est promovendo no s uma seleo natural, em que s se mantero as instituies que oferecerem servios compatveis com diversos parmetros ticos e tcnicos que so fundamentais para a gerontologia, como tambm a necessidade de um reposicionamento a respeito.

Diante do exposto, o futuro vislumbra-se um tanto alvissareiro no que se relaciona a institucionalizao de idosos, quando atualmente dispomos de legislao protetora dos direitos destes, no caso, o Estatuto do Idoso, responsabilizando Famlia, Estado e Sociedade pela efetivao desses direitos e punindo quem os infringir ou deles se omitir.

27

3 GERONTOMOTRICIDADE

Gerontomotricidade um componente da Cincia da Motricidade Humana (CMH) que visa a reduzir a acelerao da retrognese psicomotora involuo geneticamente programada do crebro para se desintegrar, retrocedendo das estruturas neurocebrebrais superiores (praxia fina) s inferiores (tonicidade) com o incio na senescncia. A gerontomotricidade resulta da sinergia da Gerontologia de Interveno com a psicomotricidade. 3.1 Psicomotricidade Tratar de psicomotricidade cuidar de uma rea de estudos dedicados ao movimento humano, um objeto de estudo que nasceu com o prprio homem, desde as suas primeiras tentativas de expressar-se como tal em um mundo onde se locomover no somente mudar, mas principalmente assumir uma posio no espao e, com este ato, expressar-se como indivduo na sociedade. Diversos significados para o termo psicomotricidade podem ser encontrados na literatura especializada. A fim de facilitar a compreenso do assunto estudado, tomemos como base a definio de Levy (2000), para que, a psicomotricidade uma nova abordagem do corpo humano, que estuda o indivduo e suas relaes com o corpo. um ramo da cincia em que se cruzam os conhecimentos de Biologia, Psicologia, Psicanlise, Sociologia e Lingstica. tambm uma terapia que desenvolve as faculdades expressivas do indivduo, fundamentada em trs conhecimentos bsicos, que so o movimento, o intelecto e o afeto.

28

A Sociedade Brasileira de Psicomotricidade a considera como sub-ramo do conhecimento ordenado, cujo objeto de estudo o homem por meio do seu corpo em movimento e em relao ao seu mundo interno e externo, bem como suas possibilidades de perceber, atuar, agir com o outro, com os objetos e consigo mesmo. Est relacionada ao processo de maturao, sob o qual o corpo a origem das aquisies cognitivas, afetivas e orgnicas.
A psicomotricidade considera o ser fsico e social em transformao permanente e em constante interao com o meio, modificando-o e modificando-se. Trabalha a globalidade do indivduo; uma disciplina que estuda a implicao do corpo, a vivncia corporal, o campo semitico das palavras e a interao entre os objetos e o meio para realizar uma atividade. (LAPIERRE apud BUENO, 1998, p. 19).

Consoante ensina Bueno (1998, p. 51), a psicomotricidade necessria tanto para a preveno e tratamento das dificuldades, quanto para a explorao do potencial ativo de cada um. So reas de atuao da psicomotricidade a Educao, Reeducao e Terapia Psicomotora, utilizando-se de recursos para o desenvolvimento, preveno e reabilitao do ser humano. O movimento humano, ato mecnico de locomoo produzido

intencionalmente ou no e desencadeado pelo tnus muscular em interao com seu sistema esqueltico, deve ser analisado de modo mais abrangente e caracterizado como responsvel no s pela locomoo e realizao das necessidades motrizes do homem, mas tambm pela sua expressividade psicossocial. Os conceitos nos levam a pensar na dicotomia corpo-alma do movimento. A motricidade e, conseqentemente, a psicomotricidade visam a facilitar o entendimento desta natureza dualista do movimento e seu papel decisivo no desenvolvimento humano. A psicomotricidade, reconhecida como matria do disciplinamento cientfico pela Organizao Mundial de Sade, se lana no campo comportamental a fim de conhecer suas principais caractersticas e resultados sobre as aes motoras de

29

cada indivduo. Em Fonseca (2004) encontra-se outra definio de psicomotricidade, em termos epistemolgicos:

[...] a psicomotricidade no encerra s a histria dos conceitos do exerccio fsico, da motricidade e do corpo, convocados para restaurar uma ordem psquica perturbada ou para facilitar o funcionamento do esprito, mas tambm o estudo causal e a anlise de condies de adaptao e de aprendizagem que tornam possvel o comportamento humano. (FONSECA, 2004, p.17).

A psicomotricidade traz uma abordagem mais complexa do ser humano, pois pretende na sua ao transformar o corpo num instrumento de relao e expresso com os outros e com o mundo, transcendendo e dando significao ao corpo conscientizado. A psicomotricidade faz uma abordagem multidisciplinar dos dois componentes que a encerram: a motricidade e o psiquismo. Tomando-se a psicomotricidade como disciplina do saber organizado do homem, surge a necessidade de uma abordagem filogentica (bioantropolgica) e ontogentica (psicobiolgica). Segundo Velasco (2006), na filognese (procedncia e desenvolvimento da espcie humana), registra-se uma histria de modificaes e adaptaes promovidas pelas interaes dos seres vivos com o meio ambiente. Com a informao gentica, a evoluo se realiza com transformaes anatomofuncionais e modificaes cerebrais. Velasco (2006) ainda explica que a ontognese (desenvolvimento da pessoa desde a concepo idade adulta) recapitula a filognese, ao verificarmos o embrio humano como um retrato de vrias espcies, em suas fases de evoluo. A motricidade (conduta, ao) rene duas componentes ontogenticas fundamentais: a diferenciao estrutural do sistema nervoso central e a aquisio progressiva de padres comportamentais (sociais), da percepo simbolizao.

30

Durante a ontognese, a evoluo do crebro envolve uma transio: do menos organizado (medula) ao mais organizado (crtex); dos centros inferiores, aos centros superiores que vo se organizando pela vida afora, pressupondo na organizao vertical ascendente, sendo que a organizao funcional do crebro, resulta da interao de trs blocos funcionais, dos quais dependem as funes que presidem o trabalho do crebro, implicando em todas as formas complexas de comportamento, nomeadamente na organizao psicomotora. (BARRETO; SILVA, 2004, p.19-20).

Portanto, em relao psicomotricidade, podemos acentuar que as habilidades fsicas e comportamentais se desenvolvem nos primeiros anos de vida, atingem o mximo e declinam gradualmente at a morte. A essa involuo nomeamos de retrognese psicomotora, que se inicia na terceira idade, caracterizada pela desmontagem declinativa dos centros inferiores (menos organizados) aos centros superiores (mais organizados). Na retrognese humana, de acordo com Velasco (2006), h uma deteriorao da organizao psicomotora, iniciando-se com a praxia fina, praxia global, seguindose da desestruturao espaciotemporal at o prejuzo da noo do corpo e do equilbrio e, por fim, a perda da tonicidade. Tomada como base para este estudo, a psicomotricidade aliada Gerontologia de Interveno, derivando a gerontomotricidade, faz-se necessrio apresentar a conceituao de Gerontologia.
A geronotologia, atualmente, uma cincia que estuda os fenmenos biolgicos, psicolgicos, neuropsicossomticos, scio-culturais e econmicos decorrentes do envelhecimento, bem como suas conseqncias. [...] A Gerontologia, intimamente relacionada com a Medicina e a Educao Fsica, e as demais subreas da sade, vista nesse processo sob nova dimenso, de forma eminentemente interdisciplinar e objetiva. Assim, a Gerontologia o conjunto de disciplinas integradas que estudam o processo de envelhecimento. Fundamenta-se na concepo biopsicossociofisiolgica, na qual as questes concernentes preveno, sade e qualidade de vida do idoso levam Gerontologia de Interveno. (BARROS, 2000, p.154).

Na Gerontologia de Interveno, aplicam-se atividades psicomotoras mediante a reestruturao do esquema e da imagem corporal, visando reeducao neurolgica.

31

3.2 Gerontologia de Interveno Para se falar em gerontomotricidade, devemos primeiro nos deter no conhecimento de Gerontologia de Interveno. Barros (2000, p. 154) ensina que esta o estudo integrado da Gerontologia que analisa e observa, de forma interdisciplinar, os fenmenos biopsicossociofisiolgicos decorrentes do processo de desenvolvimento humano, visando a conservao da diferentes funes fsicas, intelectuais e dos rgos dos sentidos. O autor ressalta, ainda, que a Gerontologia de Interveno observa e analisa as funes reintegradoras e atua por meio do gesto e movimentos adequados em cada nvel do desenvolvimento do idoso, na tentativa de recuperar habilidades parcialmente perdidas, respeitando a particularidade da pessoa. De acordo com Barros (2000, p.155), a Gerontologia de Interveno atua como um conjunto de disciplinas inter-relacionadas, interatuantes e interdependentes; por meio de tarefas preventiva, assistencial, de reabilitao e de reeducao psicomotora. J no entendimento de Fonseca (1998), o envelhecimento inevitvel e encerra um conjunto de modificaes - somticas, psquicas, afetivas, psicomotoras - que mergulham em atitudes ambguas, autodesvalorizaes, resignaes profundas, reaes emocionais e comportamentos regressivos, que devemos combater com medidas de reabilitao ativas e dinmicas. Desta forma, a psicomotricidade pode exercer efeito preventivo, conservando a tonicidade funcional, controlando a postura, criando uma boa imagem do corpo, organizando espacial e temporalmente etc., adaptando-as s necessidades especficas do idoso, visando a combater o isolamento, a imobilidade, a passividade, a solido, a depresso, a dependncia, a institucionalizao e a segregao; enfim, conferindo a este quadro final da vida a dignidade que merece. Para Levy (2000, p. 165), a psicomotricidade para idosos, como parte do atendimento interdisciplinar velhice, tem como objetivo maior manuteno das capacidades funcionais.

32

De acordo com Barros (2000, p.155), podemos relatar a Gerontologia de Interveno como medida plural de tratamento do idoso, mediante o qual o profissional de sade
[...] analisa e observa, de forma interdisciplinar, os fenmenos biopsicossociofisiolgicos decorrentes do processo de desenvolvimento do ser humano. Trata da conservao das diferentes funes fsicas, intelectuais e dos rgos dos sentidos, numa abordagem holstica.

De maneira congruente com a atividade interpessoal produzida pelo atendimento, a Gerontologia de Interveno tambm observa o comportamento e o desempenho do idoso sob perspectiva crtica de reintegrao do indivduo ao seu espao social, muitas vezes perdido ou diminudo nas mesmas propores das suas limitaes fsicas e psquicas. Kruger (apud BARROS, 2000) apresenta quatro dimenses diferenciadas onde pode ser desenvolvida a Gerontologia de Interveno: otimizao idoso; preveno - pela contnua manuteno de cuidados pessoais; reabilitao - caracterizada pelas tentativas de recuperao, ainda que parcial, de habilidades perdidas; e gerenciamento de situaes irreversveis - com o objetivo de favorecer mudanas de atitudes e crenas, bem como aceitao de fatos consumados, complementada por iniciativas de mudana ambiental. Em comunho com a psicomotricidade, a Gerontologia de Interveno, resultando na gerontomotricidade, apresenta-se como poderosa arma de recuperao e preveno para os idosos. A lenta, porm eficaz, recuperao dos movimentos necessrios para a execuo das AVDs (atividades de vida diria) ajuda tambm na recuperao da auto-estima do indivduo, bem como combate o isolamento social causado pela perda funcional inerente idade.
A Gerontologia de Interveno e a Psicomotricidade, integradas, numa perspectiva constante de renovao, esto estreitamente inter-relacionadas

por meio das atividades intelectual e afetiva da prtica de

exerccios fsicos, tendo como base as habilidades ainda disponveis no

33

e vo ao encontro dos anseios da necessidade de movimento, caracterstica intrnseca do ser humano. A gerontomotricidade visa a recuperar e conservar, de forma funcional, as condutas psicomotoras; a melhorar e aprimorar o conhecimento de si e a eficcia das aes, sobretudo das atividades de vida diria AVD. (BARROS, 2000, p.154).

Com a inteno de reeducar neurologicamente o idoso a executar de forma eficaz e saudvel suas atividades de vida diria, a gerontomotricidade, por meio da Gerontologia de Interveno, sugere ao idoso um grupo cuidadosamente elaborado de exerccios chamados de atividades psicomotoras. Estas so adaptadas a cada indivduo a fim de atender suas necessidades mais prementes. A reeducao neurolgica consiste na sistematizao dos exerccios e sua repetio, tutelada por um profissional de sade qualificado. Agregados e interagindo sob um ponto de vista de constante renovao, essas prticas proporcionam um profcuo meio de interao da psicomotricidade do idoso, ou gerontomotricidade, com a Gerontologia de Interveno. Desta unio, afloram distintas percepes das prticas das atividades psicomotoras direcionadas para o bem-estar fsico, psquico e espiritual, que podem interatuar em busca de uma melhoria da qualidade de vida do paciente. Como exemplos de exerccios de reeducao neurolgica com base em atividades psicomotoras, podemos citar (BARROS, 2000): rolar: deitado no solo, em decbito dorsal, rolar com o braos estendidos no prolongamento dos ombros, estendidos acima da cabea; o braos cruzados no peito; e o braos estendidos ao longo do corpo. Engatinhar: o padro deve ser cruzado. Observar a posio das mos com os dedos abertos voltados para a frente, apoio de joelhos no solo, os ps apoiados no dorso, os olhos mirando a mo que estiver na frente. Engatinhar com pernas estendidas: marcha do elefante ou andar do macaco (estender os braos e manter o peso do corpo sobre eles,

34

com as pernas estendidas e colocando o p frente, firmemente apoiado no solo). Marcha cruzada: movimentao alternada de braos e pernas em que podemos analisar a postura e o equilbrio durante a realizao do movimento. Equilbrio: equilibrar-se com um dos ps elevado frente, apoiando-se sobre o outro e com uma das mos no ombro do companheiro. Em seguida, equilibrar-se com um dos ps elevado para trs, apoiando no espaldar da cadeira e segurando ou no seu dorso, em retroverso da pelve. Manipulao: realizar exerccios que estimulem o aperfeioamento das habilidades manuais (manipulao), a fim de prolongar e restabelecer a coordenao motora fina. O olhar: realizar atividades significativas de olhar para o companheiro, olhar para suas mos, acompanhar os gestos e movimentos com o olhar, empregar bem o olhar para sentir, para estimular as percepes. Coordenao manovisual motora: (culo-manual, viso-segmentar ou culo-segmentar) so todos os exerccios de arremessar, pegar, lanar, tocar, bater com bolas de tamanhos variados e objetos diversos. Audio: caracteriza-se pelos trabalhos realizados sob forma de coordenao proprioceptiva, audio e articulao de fonemas. Aps esta breve explanao e exemplificao de exerccios, pode-se traar um grupo de tarefas que deve ser realizado pelo idoso (ou grupo de idosos), atendendo suas necessidades mais urgentes e em respeito aos seus limites fsicos e psicolgicos, alm de ainda se ter o cuidado de utilizar de maneira prudente o espao fsico disponvel para a realizao das atividades. Sem os devidos cuidados, a prtica de reeducao neurolgica com base na aplicao de atividades psicomotoras pode resultar em traumas para o idoso, atentando-se para o fato de que estas atividades sejam coordenadas sempre por um profissional qualificado, ancorado numa slida base terica e comprovada experincia na rea.

35

4 MTODOS

4.1 Tipo de Pesquisa

Como investigadoras, procuramos nos situar no lugar natural onde o fenmeno ocorre, abordando o conjunto de expresses humanas constantes nas estruturas, nos processos, nos sujeitos, nos significados e nas representaes. (MINAYO, 2002, p. 21).

Foi utilizada a pesquisa qualitativa e descritiva, com estudo bibliogrfico e de campo, pois, de acordo com Minayo (2002), a pesquisa qualitativa ideal quando queremos trabalhar com os sentimentos, emoes e percepes acerca do fato pesquisado. O estudo bibliogrfico imprescindvel a qualquer tipo de pesquisa, pois leva ao conhecimento do fenmeno ou rea que pretendemos pesquisar, sendo tambm fonte de informao.
Na pesquisa bibliogrfica o investigador ir levantar o conhecimento disponvel na rea, identificando as teorias produzidas. [...] O objetivo da pesquisa bibliogrfica, portanto, o de conhecer e analisar as principais contribuies tericas existentes sobre um determinado tema ou problema, tornando-se um instrumento indispensvel para qualquer tipo de pesquisa. (KCHE, 2002, p. 122).

Esta pesquisa tambm foi descritiva, porque estudamos, analisamos e registramos falas, opinies, sentimentos e atitudes, sem a interferncia do pesquisador. 4.2 Local da Pesquisa

36

A investigao foi realizada na instituio denominada Lar Torres de Melo, localizada rua Jlio Pinto, 1832, Jacarecanga, Fortaleza Cear, e que atende a 240 idosos internos e 100 idosos externos. uma instituio filantrpica, fundada em 1905 pela maonaria, e tinha na poca a finalidade de retirar da rua mendigos idosos. Atualmente o Lar Torres de Melo presta assistncia mdica, de enfermagem, institucional, social, fisioterpica e de terapia ocupacional, dentre outras. So atendidos idosos independentes e autnomos, como tambm dependentes portadores de doenas fsicas e/ou mentais. O nvel socioeconmico dos idosos atendidos de mdio a baixo, sendo sua maioria composta por aposentados, que recebem apenas um salrio mnimo e contribuem com parte de sua aposentadoria para a sustentao do Lar Torres de Melo, que tambm cumpre convnio de subveno com entidades governamentais e algum auxlio material ou financeiro de entidades privadas e raramente de pessoas fsicas. 4.3 Sujeitos da Pesquisa Os sujeitos da pesquisa foram em nmero de 8 (oito) 4 (quatro) homens e 4 (quatro) mulheres, em um universo de 40 (quarenta), correspondendo a 20% do total, com idade entre 60 e 80 anos, participantes do grupo de gerontomotricidade dos alunos do Curso de Terapia Ocupacional da Universidade de Fortaleza UNIFOR. Os idosos pesquisados foram os internos da referida instituio e obedeceram aos seguintes critrios de incluso: participantes do grupo de gerontomotricidade e que tinham dificuldade em algumas atividades; alfabetizados; lcidos; que concordaram em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e em responder s entrevistas. No puderam participar da pesquisa: idosos com idade superior a 80 anos; com demncia e seqelas fsicas e/ou mentais. 4.4 Instrumentos de Coleta de Dados e Seqncia de Atividades Os instrumentos de coleta de dados foram entrevista estruturada e gravador.

37

O perodo de coleta de dados foi de julho a agosto de 2007, aps os idosos pesquisados terem participado de no mnimo 10 (dez) atividades gerontomotoras.

Antes de dar incio pesquisa propriamente dita, foi realizada uma reunio no Lar Torres de Melo, com os idosos do grupo de gerontomotricidade que obedeceram ao perfil estabelecido e quiseram espontaneamente participar da pesquisa. Inicialmente, explicamos a temtica e os objetivos, bem como mostramos o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Mediante a disponibilidade de cada idoso em participar da pesquisa, foram selecionados 8 deles para participar voluntariamente Consentimento Livre e Esclarecido. Utilizamos um gravador para obter o mximo de informao e fizemos anotaes dos dados colhidos literalmente aps as entrevistas. Acompanhamos in loco todas as atividades do grupo de gerontomotricidade. A realizao da entrevista deu noo e conhecimento da percepo dos idosos quanto s possveis mudanas ocasionadas pela prtica da gerontomotricidade, avaliando-se, assim, os impactos da gerontomotricidade. Com a coleta de dados, verificamos, sob a ptica do idoso, a repercusso da prtica da gerontomotricidade e, no momento da divulgao dos resultados, contribumos com o aprofundamento do tema. As entrevistas foram individuais (apndice I). De acordo com Lodi apud Lakatos e Marconi (1996), as entrevistas estruturadas so elaboradas mediante perguntas previamente formuladas e com o cuidado de no fugir a elas. Durante o perodo de coleta de dados, foram observadas as alteraes emocionais e funcionais, a percepo dos idosos e as atividades que apresentaram e assinar o Termo de

38

maiores dificuldades na prtica da gerontomotricidade, com anotaes de alguma intercorrncia que surgiu no decorrer do processo.

4.5 Anlise dos Dados Foi empregada nesta pesquisa a anlise de contedo de Bogdan e Biklen (1994), com o intuito de verificar a percepo do idoso quanto prtica da gerontomotricidade, analisando as falas dos sujeitos. Segundo Bogdan e Biklen (1994), a anlise dos dados a organizao sistemtica de transcrio de entrevistas, e de outros materiais que foram sendo acumulados com o objetivo de aumentar a compreenso desses mesmos materiais e de permitir apresentar aos outros aquilo que encontramos. Para anlise dos dados, procuramos, na medida do possvel, estabelecer relaes entre as informaes coletadas das entrevistas e o referencial terico do estudo, respondendo assim s questes da investigao, com base nos objetivos (TRIVINOS, 1987). Nesta etapa, que envolveu a classificao e a organizao dos dados, verificamos as relaes com seus pontos de convergncia e divergncia, tendncias e regularidades. 4.6 Aspectos ticos De acordo com a Resoluo 196/96, toda pesquisa que envolve seres humanos tem que ser analisada por um Comit de tica em Pesquisa, e o participante ter que assinar um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Este projeto foi submetido e aprovado pelo Comit de tica e Pesquisa da Escola de Sade Pblica do Cear, sob protocolo CEP/ESP-Ce n 73/2007( vide anexo).

39

Neste projeto, os quatro princpios da Biotica foram seguidos: autonomia, beneficncia, no maleficncia, justia e eqidade. O anonimato dos informantes foi preservado, tendo sido utilizadas as iniciais dos nomes para que estes no sejam identificados (SILVA NETO, 2002). Foi entregue Instituio um termo de consentimento para coleta de dados, o qual foi devidamente assinado pelo profissional competente da instituio. No foi gerado para a pesquisa, nenhum tipo de nus para o pesquisado nem para a instituio estudada. 4.7 Desconfortos e Riscos Esperados As atividades propostas com a inteno de coletar dados para a pesquisa no apresentaram nenhum risco integridade fsica, psicolgica ou emocional do idoso.

40

5 RESULTADOS E DISCUSSES

Propondo-nos a investigar o conhecimento do idoso em instituies de longa permanncia sobre a percepo da prtica da gerontomotricidade, buscamos utilizar o instrumental entrevista, a qual possibilitou a anlise de dados de forma simples e objetiva, preservando o anonimato dos entrevistados e a fidedignidade das respostas. O exame dos indicadores foi realizado mediante uma classificao ordenada das informaes obtidas pelas pessoas pesquisadas, colocando na ntegra a escrita dos relatos dos participantes sobre as perguntas. Posteriormente, foi feita a anlise do contedo. Da populao pesquisada, oito idosos participaram da pesquisa. O critrio de incluso dos entrevistados foi mencionado no captulo anterior, no item populao e amostra. Os trechos de algumas entrevistas sero aqui apresentados em itlico para destacar as falas. Tais relatos no levam identificao, porm so precedidos apenas as iniciais dos idosos. Dessa forma, o primeiro item das entrevistas referente aos dados pessoais dos entrevistados no ser exposto e a anlise comear do item dois, que se refere somente ao assunto sobre a prtica da gerontomotricidade, respeitando a seqncia do questionrio. 5.1 Dados Relativos ao Contedo da Entrevista Inicial 2) Qual o seu interesse em participar do grupo de gerontomotricidade?

41

Ah! O meu interesse de fazer parte disso a para ter mais sade, eu acredito que seja para a sade, n? A.S.S. Para o corpo da gente no ficar ruim, para a memria, para estirar as pernas e braos, se espreguiar. Para no ficar encolhida, para o esquecimento, para no ficar parada, para no ficar com os nervos duros. M.M.O. porque a gente se sente entre amigos. U.Q.F.B.

Tabela 1. Interesse em participar do grupo Para ter mais sade para o corpo e mente Pela convivncia com grupos Para no ficar ocioso Total Fonte: dados da pesquisa. 50% 25% 25% 100%

Como mostra a tabela 1, dos oito entrevistados 50%, a metade, refere que para ter mais sade, denotando que assimilaram bem as informaes prestadas durante as atividades. O restante das respostas est dividida igualmente em ocupar o tempo ocioso durante o qual ficam na instituio, pois so internos, e conviver com os amigos durante as atividades. A afirmao de Barros (2000) ratifica a importncia da participao dos idosos em prticas que propiciem a melhoria da qualidade de vida, quando diz que, embora o processo de envelhecimento seja conseqncia natural da vida, no se pode evitlo; o que se deve fazer, no entanto, procurar estabelecer as bases para que, nesse perodo, o idoso possa viver nas melhores condies possveis. 3) Dentre as seguintes atividades presentes na gerontomotricidade - marcha cruzada, equilbrio, manipulao, o olhar, coordenao manovisual motora e exerccios de audio - o(a) senhor(a) encontra dificuldade em alguma delas? Qual?
No tenho dificuldade no. M.C.C. Tenho dificuldade no equilbrio. S.R.S. A nica dificuldade nos exerccios de viso e s vezes de audio. S.G.C.

42

Tabela 2. Atividades na gerontomotricidade nas quais os idosos sentem dificuldade Nenhuma Marcha cruzada Equilbrio Manipulao O olhar Coordenao manovisual motora Exerccios de audio Total Fonte: dados da pesquisa. 37,5% 12,5% 25% 25,0% 100%

A maioria relatou no encontrar dificuldades. De acordo com a tabela 2, a maioria das dificuldades encontram-se no equilbrio, que se subtende tambm marcha cruzada, sendo seguida pelo exerccio do olhar, que tambm se considera neste grupo (olhar) a coordenao manovisual motora.
O equilbrio a manuteno da projeo do centro de gravidade do corpo humano no interior do polgono de substituio (ps), por meio do ajustamento postural e da respirao ou desvios nas condies esttica ou dinmica. Nele interatuam o sistema lmbico e o cerebelo principais rgos do equilbrio e do movimento. Suas funes relacionam-se com a manuteno do equilbrio corporal, com a coordenao, a respirao e a emoo. (BARROS, 2000, p.155).

Barros (2000) ainda acentua que o cerebelo o responsvel pelo reflexo, fazendo com que o movimento da cabea acompanhe a moo dos olhos, o que permite a direo do olhar. Os resultados obtidos neste item, somados s referncias tericas, confirmam a relevncia e a necessidade de movimentos naturais saudveis, que harmonizem o sistema nervoso, para a obteno do equilbrio mente/corpo, de forma consciente, intencional e sensvel, condies que a prtica de gerontomotricidade promove. Deve-se levar sempre em considerao o fato de que pequenas dificuldades no so consideradas pelos idosos como tais.

43

4) Quais as alteraes funcionais e/ou emocionais (positivas ou negativas) que o(a) senhor(a) percebeu com a prtica da gerontomotricidade?
Notei em algumas parte e outras no. Mil maravilhas h porque preencheu mais o tempo meu corpo melhorou bastante, graas a Deus. Tive bem melhor mais na postura e no equilbrio. Minha concentrao e meu humor eram piores, melhorei 100%, me sinto s mil maravilhas. A.S.R. No houve alteraes, pois no participei como deveria, porque adoecei e fiquei s mais observando. G.B.O. Alteraes funcionais no senti, porque sempre fui desportista, joguei muito futebol, fiz muita fsica. No emocional me senti um pouco mais solto, mais liberado, mais alegre. U.Q.F.B. Muita alegria, muita paz, tenho prazer. Quando no tem as atividades, sinto falta. Senti alterao positiva em tudo, no pegar das coisas, meu humor maravilhoso. A.S.S.

Tabela 3. Alteraes funcionais Melhora na postura/equilbrio Melhora na marcha Melhora na memria Melhora na manipulao No sentiu Total Tabela 4. Alteraes emocionais Humor alegre Melhora na concentrao Sentimento de liberdade Sentimento de satisfao No sentiu Total Fonte: dados da pesquisa. 37,5% 25% 12,5% 12,5% 12,5% 100% 25% 12,5% 12,5% 25% 25% 100%

Como pode ser observado nas tabelas e nas falas dos entrevistados, no houve alteraes funcionais e/ou emocionais negativas. Apenas um entrevistado relatou no ter havido alteraes, pelo fato de ter adoecido e no ter participado ativamente dos exerccios.
A interveno psicomotora embora se d no movimento, no gesto e vise o resgate do aspecto comunicativo do corpo, veculo de expresso individual de pensamentos e emoo, ela tambm atuar no comportamento no que diz respeito a: auto-estima (nvel afetivo); autoconfiana (nvel intelectual) e auto-imagem (nvel fsico-social). (LEVY, 2000, p.165).

44

Para Levy (2000), cada movimento, contato, gesto, por menor que seja, ou at a ausncia desses, carrega uma emoo. Levando em considerao os depoimentos dos entrevistados e as afirmaes encontradas na literatura, podemos observar que as atividades psicomotoras realizadas com idosos os levam a conhecer e a utilizar melhor o corpo, percebendo sua integrao com o pensamento e as emoes. De acordo ainda com Levy (2000), estudos revelam que cada pensamento e cada emoo criam uma correspondente reao muscular, por mais leve que seja. 5) Qual a sua percepo sobre a prtica da gerontomotricidade?
Algo bom que ajeita o corpo. G.B.O. Atividades muito sabias, dentro do conhecimento das necessidades dos idosos. As atividades so feitas com inteligncia, sabedoria, mexem com o corpo, so planejadas e programadas. S.G.C. As prticas de exerccio melhoram tudo, porque quando o corpo fica parado di, d cimbras, tremores nas mos, dormncia, dor nos ossos, o corpo fica enferrujado. Quando antigamente aqui (Lar Torres de Melo) no existiam essas atividades, tudo era mais triste. S.R.S.

Tabela 5. Percepo sobre a prtica da gerontomotricidade Tira o idoso da ociosidade Provoca emoes positivas Melhora o corpo (flexibilidade e diminuio de dores) Melhora a memria Rejuvenescimento Total Fonte: dados da pesquisa. 12,5% 25% 37,5% 12,5% 12,5% 100%

As falas dos idosos, em consonncia com os dados da tabela 5, revelam que todos os idosos tm uma percepo positiva sobre a prtica da gerontomotricidade, demonstrando que conhecem os benefcios desta prtica. Alguns demonstram conhecimento at dos princpios que ancoram a gerontomotricidade. Fica evidente que os idosos assimilam bem o que lhes aplicado durante as atividades, pois estas so desenvolvidas por meio de movimentos conscientes,

45

intencionais, trabalhando mente e corpo em harmonia e a cadncia do corpo. Percebemos outro dado importante no fato de que, alm dos benefcios funcionais, emocionais e intelectuais, foi relatado que essa prtica tambm uma atividade ocupacional, que tira o idoso da ociosidade. A relevncia desta afirmao est no fato de serem idosos institucionalizados, que no convivem com a famlia e participam pouco ou no participam de atividades comunitrias fora da Instituio. No trabalho em grupo, o idoso passa a sentir-se parte de um todo, estabelecendo relaes interpessoais na convivncia semanal.
A psicomotricidade para o idoso, visa criar uma conscincia de seu poder de sabedoria, valorizar suas capacidades e dar realce s suas foras, incentivar o enfrentamento de certas limitaes fsicas e perdas e estimular o auto-cuidado com o desenvolvimento de hbitos pessoais de sade. (LEVY, 2000, p.166).

A recuperao e/ou manuteno das capacidades funcionais leva o idoso a independncia e autonomia, que interferem positivamente na sua qualidade de vida, levando a maior possibilidade de adaptao s mudanas que a senescncia acarreta.
A gerontomotricidade a busca da melhoria da qualidade de vida dos gerontes atravs da reestruturao do esquema e da imagem corporal (somatognosia), da cooperao e da busca de sentido para a vida. (BARRETO; SILVA, 2004, p.50)

Observa-se nesta pesquisa a inegvel contribuio da gerontomotricidade na consecuo do envelhecimento saudvel. Pode-se perceber, tambm, que, alm dos benefcios biopsquicos, encontra-se a convivncia social propiciada por esta prtica. Esses benefcios assumem dimenses maiores em idosos institucionalizados, que, em sua maioria, tm muito tempo ocioso e pouco participam da vida em sociedade, extramuros da Instituio. 6 CONSIDERAES FINAIS

As mudanas ocorrentes durante a velhice, quer seja no plano fsico, psicolgico ou social, so inevitveis e dificultam a adaptao a essa etapa da vida. Vale ressaltar, no entanto, que a maneira como cada um se ajustar eventuais

46

mudanas ser decisiva para o desfrute de uma velhice saudvel. Observando o comportamento dos idosos durante a entrevista e ao confrontar os dados coletados nestas entrevistas com os referenciais tericos, constatamos que: - a gerontomotricidade encontra-se inserida no conceito de Educao Permanente; - a gerontomotricidade visa a reduzir a acelerao do processo da retrognese psicomotora; - a gerontomotricidade muito mais do que uma ginstica compensatria, pois a busca da melhoria da qualidade de vida dos idosos; - os idosos tm grande necessidade de ateno, toque e contato; - ns, profissionais de sade, somos responsveis por criar ambientes agradveis e motivadores em todas as atividades propostas aos idosos, respeitando os conhecimentos cientficos e a tica; - no devemos subestimar a capacidade do ser humano de adaptao fsica, psquica e/ou social; - existem vrias velhices, dependendo dos estmulos e comportamentos adquiridos ao longo da existncia do ser humano. Em outras palavras, envelhecemos de acordo com a maneira como vivemos; - os idosos com deficincia no equilbrio, no ato de deambular e sujeitos a quedas, tm melhora significativa no equilbrio e na postura com as atividades de gerontomotricidade; - com a observao de campo durante as atividades, percebe-se que os movimentos so realizados de forma lenta, integrados aos exerccios respiratrios, respeitando as limitaes e capacidades funcionais de cada idoso; e - a repetio e a sistematizao dos exerccios so importantes na organizao neurolgica. O objetivo principal deste trabalho foi averiguar a percepo dos idosos institucionalizados sobre a prtica da gerontomotricidade e identificar os fatores que

47

levam boa aceitao dessa prtica para dar subsdios conduo do trabalho no grupo pesquisado. De acordo com os dados obtidos, notamos que houve vrias mudanas percebidas pelos idosos, passando por trs campos igualmente importantes, onde no se pode classificar em ordem prioritria. No aspecto biolgico, as respostas evidenciaram melhora no equilbrio, postura, marcha e manipulao, diminuio de dores articulares e cibras. Aumento de flexibilidade e leveza, e, conseqentemente, funcionalidade, evidenciando maior autonomia e independncia nas atividades de vida diria (AVDs). Quanto ao aspecto psicolgico, o que ficou mais visvel, aps o desenvolvimento deste trabalho, foi a melhora no humor, alegria, calma e prazer. Houve relatos de desnimo e tristeza, antes da participao nas atividades, e, aps estas, significativa diminuio dessas condies. Os idosos relataram tambm aumento na concentrao e reduo de episdios de esquecimento. No social, o sentimento de pertena a um grupo, as relaes interpessoais e o prazer de estar entre amigos promoveram desinibio e o sentir-se mais seguros, favorecendo a comunicao e a autoconfiana, fatores essenciais para o bem-estar, que leva melhoria biolgica e psquica. Estes aspectos guardam forte relao intrnseca entre si, pois um no nega o outro, pelo contrrio, reforam-se e derivam entre si. A conquista da autoconfiana e o resgate da auto-estima promove o autocuidado que favorece a sade, a qual, por sua vez, preserva ou recobra a independncia e autonomia que levam ao bem-estar. Levando-se em considerao a atual circunstncia psicossociognica do idoso, que em sua maioria vive em situaes de marginalidade e negao dos seus direitos, por parte do governo, sociedade e no raro at da famlia, torna-se imprescindvel a realizao desta prtica que tanto benefcio traz e que economicamente vivel, pois, para sua execuo, no h necessidade de elevados recursos financeiros ou materiais, necessitando apenas do mnimo em termos materiais e de profissional capacitado e comprometido com a temtica do idoso.

48

A prtica da gerontomotricidade pode ser efetivada em instituies de longa permanncia, em unidades de sade comunitrias, em centros de convivncias, clubes, clnicas de fisioterapia e terapia ocupacional; enfim, onde haja espao e instrumentos adequados, e, acima de tudo, compromisso em quebrar paradigmas, estigmas e preconceitos e promover o resgate da cidadania desses idosos, elevando-os a um patamar, onde eles possam ser sujeitos de suas transformaes biopsicossociais. Percebemos, pois, como so necessrias mais pesquisas e estudos nesta rea, alm de maior divulgao para que se aumente a abrangncia da gerontomotricidade, pois, numa cidade do porte de Fortaleza, apenas uma instituio, em convnio com uma universidade, no caso, o Lar Torres de Melo e a Unifor, que desenvolve, de maneira sistemtica, esta prtica de reconhecida necessidade e importncia. Quando nos reportamos exigncia de mais pesquisas e estudos, porque existe pouco referencial terico sobre gerontomotricidade, dificultando quem dela necessite, quer seja para aplic-la com gerontes, quer seja para beneficiar-se dela.

REFERNCIAS

AFFIUNE, A. Envelhecimento Cerebral. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

49

BARRETO, S. J.; SILVA, C.A. (Org.). Gerontomotricidade: condicionamento fsico, conscincia corporal e lazer na longevidade. Blumenau: Acadmica, 2004. BARROS, D. R. A Gerontomotricidade e as Condutas Psicomotoras. In: FERREIRA, C. D. M. Psicomotricidade. Cap. 16, p. 153-160. So Paulo: Louise, 2000. BOGDAN, R. BIKLEN, S. Investigao Qualitativa em Educao . Uma introduo teoria e aos mtodos. Prto: Porto Editora, 1994. BORN, T.; BOECHAT, N. S. A qualidade dos cuidados ao idoso institucionalizado. In: FREITAS, E. V. et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia . Cap. 9, p. 989-994. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. BRASIL. Estatuto do Idoso. Braslia: Secretaria Especial dos Direitos Humanos, 2004. BUENO, J. M. Psicomotricidade: teoria e prtica estimulao, educao e reeducao psicomotora com atividades aquticas. So Paulo: Lovise, 1998. CAMARANO, A. A. Envelhecimento da Populao Brasileira: Uma Contribuio Demogrfica. In: FREITAS, E. V. et al. Tratado de Geriatria e Gerontologia . Cap. 6, p. 58-71. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. COELHO FILHO, J. M.; RAMOS, L.R. Epidemiologia do Envelhecimento no Nordeste do Brasil: resultados de inqurito domiciliar. Rev. Sade Pblica, 33 (5), 1999. DUARTE, Y. A. O.; DIOGO, M. J. D. Atendimento domiciliar: um enfoque gerontolgico. So Paulo: Ateneu, 2001. FONSECA, Vitor da. Psicomotricidade: filognese, ontognese e retrognese. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.

50

_________. Psicomotricidade: Perspectivas multidisciplinares. Porto Alegre: Artmed, 2004. JACOB FILHO, W. Envelhecimento e Atendimento Domicilirio. In: DUARTE, Y. A. O.; DIOGO, M. J. D. Atendimento Domiciliar Um enfoque gerontolgico. Cap. 2, p. 19-26. So Paulo: Ateneu, 2000. KCHE, J. C. Fundamentos de Metodologia Cientfica: teoria e iniciao pesquisa. 21.ed. Petrpolis: Vozes, 2002. LAFIN, S. M. F. Asilos: algumas reflexes. In: CORTELLETTI, I. A.; CASARA, M. B.; HERDIA, U. B. M. (Org.). Idoso Asilado: um estudo gerontolgico. Porto Alegre: Educrs / Edipucrs, 2004. LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Tcnicas de pesquisa. 3. ed. So Paulo: Atlas, 1996. LEVY, D. Psicomotricidade e Gerontomotricidade na Sade Pblica. In: FERREIRA, C. D. M. Psicomotricidade. Cap. 17, p. 161-170. So Paulo: Louise, 2000. MASCARO, S. A. O que velhice. So Paulo: Brasiliense, 2004. MINAYO, M. C. S. O Desafio do conhecimento: pesquisa qualitativa em sade. 7.ed. So Paulo: Hucitec, 2002. NEGREIROS, T. C. G. M. A Nova Velhice: Uma Viso Multidisciplinar. Rio de Janeiro: Revinter, 2003. NERI, A. L. (Org.). Desenvolvimento e Envelhecimento: Perspectivas biolgicas, psicolgicas e sociolgicas. Campinas: Papirus, 2001. ROSSI, E.; SADER, C. S. Envelhecimento do Sistema Osteoarticular . Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.

51

SILVA NETO, F. U. Consideraes sobre a fundamentao da Biotica . Fortaleza: CREMEC, 2002. TRIVIOS, A. N. S. Introduo pesquisa em cincias sociais . So Paulo: Atlas, 1987. VELASCO, C.G. Aprendendo a envelhecer... luz da psicomotricidade . So Paulo: Phorte, 2006. VIEIRA, E. B. Instituies Geritricas Avano ou Retrocesso? Rio de Janeiro: Revinter, 2003. ZIMERMAN, G. I. Velhice: Aspectos Psicossociais. Porto Alegre: Artmed, 2000.

52

APNDICE

APNDICE I ENTREVISTA ESTRUTURADA

53

I Identificao Nome: Idade: Endereo: Sexo: Escolaridade: Religio:

II - Qual o seu interesse em participar do grupo de gerontomotricidade? III - Dentre as seguintes atividades presentes na gerontomotricidade, o(a) senhor(a) encontra dificuldades em alguma delas? Qual? Marcha cruzada ( ) Equilbrio ( ) Manipulao ( ) O olhar ( ) Coordenao manovisualmotora ( ) Exerccios de audio ( ) IV - Quais as alteraes funcionais e/ou emocionais(positivas ou negativas) que o(a) senhor(a) percebeu com a prtica da gerontomotricidade? V - Qual a sua percepo sobre a prtica da gerontomotricidade?

54

ANEXO