La frase publicitaria Todo con medida, nada en exceso, utilizada para vender productos tales como el alcohol y el tabaco,

que muchos disfrutan a pesar de saber que pueden causarle Dao a su cuerpo, podramos tambin usarla para referirnos al oxgeno, No se usar una mejor fase para referirse a la toxicidad del oxigeno en altas concentraciones. La palabra oxigeno proviene del significado generador de cidos, ya que este fue el uso que se le dio antes de usarlo teraputicamente. En 1780 se usa por primera vez el oxgeno en recin nacidos. En 1940 se descubre que los bebes con patrn respiratorio peridico mejoraban con el uso del oxigeno al 70% y desde ese entonces se uso rutinariamente, posteriormente 16 aos ms tarde se comenz a emplear en concentraciones menores de 40% y se formula la hiptesis de que la exposicin en exceso causa retinopata. El oxigeno tiene dos mecanismos de toxicidad Directa: causada por radicales libres ( anin superoxido, radical hidroxilo, perxido de hidrogeno) muy txicos para los tejidos , ya que pueden reaccionar con cidos grasos y posteriormente inhibir enzimas , lesionar protenas y causar muerte celular. Existe un equilibrio entre las especies reactivas de oxigeno y defensas antioxidantes, la alteracin de este equilibrio puedes ser causado en condiciones de hiperoxia, inflamacin o perfusin isqumica, o en limitacin de defensas antioxidantes. Indirecta: se debe a una mala respuesta fisiolgica al oxigeno o al deterioro del sistema antioxidante de defensa (depresin respiratoria, supresin de eritropoyesis) etc. Por ejemplo la retinopata del prematuro es producida por neurovascularizacion en respuesta a vasoconstriccin a nivel de retina inducida. Clnicamente La toxicidad del oxigeno se refleja en; displasia broncopulmonar, retinopata del prematuro y encefalopata hipoxica- isqumica. La susceptibilidad a la toxicidad vara en base al metabolismo y nivel endgeno de proteccin con antioxidantes. A nivel clnico se puede dar de dos formas: aguda (se presenta por exposicin corta a altas concentraciones de oxigeno, como la que afecta al SNC) Crnica (exposicin larga a concentraciones bajas de oxigeno.

Displasia broncopulmonar: se define como el RN dependiente de oxigeno por ms de 28 das o despus de las 36 SDG acompaado de datos de dificultad respiratoria. Los ms afectados son los prematuros, sobre todo entre mas inmaduros sean, pues la maduracin de los sistemas surfactantes y de enzimas antioxidantes es lo que impide el dao broncoalveolar por las especies reactivas de oxigeno.

Cinco das en ventilacin mecnica convencional y una FIO2 > 60% y se produce una displasia broncopulmonar. TONATIUH ALBARRAN Cmo puede ser txico el oxgeno en el perodo neonatal Pgina 1

En formas graves; hipertensin pulmonar, desnutricin frecuente, hiperoxia, infeccin.

Se manifiesta clnicamente por: taquipnea, cianosis persistente, trax en tonel, retracciones costales, disminucin global del murmullo vesicular, estertores crepitantes y sibilantes bilaterales, edema pulmonar, broncoespasmo severo e insuficiencia cardaca congestiva.

Retinopata del prematuro: es de etiologa multifactorial: dficit de vitamina E, de luz ambiental, la acidosis, el shock, la sepsis, la apnea, la anemia, la reapertura del conducto arterioso y, por supuesto, el soporte ventilatorio prolongado cuando se acompaa de episodios de hipoxia e hipercapnia. El tx con oxigeno en lactantes prematuros con retina que no est bien vascularizada puede causar hiperoxia y vasoconstriccin, lo cual puede llevar la proliferacin excesiva de nuevos vasos y tejido fibroso que invade el humor vtreo. Encefalopata hipoxico-isquemica La hiperoxia puede producir lesin neuronal en el neonato y llegar a disminuir el flujo sanguneo cerebral hasta en un 20-30%. La toxicidad del sistema nervioso central ocurre a presiones de oxigeno de ms de tres atmosferas, puede darse a presiones ms bajas si la exposicin es prolongada, la vasoconstriccin debida a hiperoxia produce palidez facial, vrtigo y nauseas, alteracin del comportamiento y convulsiones. As que recordemos la PAO2 debe ser mantenida entre 50 y 70 mmhg y efectuarse un monitoreo a base de saturometria continua.

Como regla < 34 semanas < 2000 g. >34 semanas > 2000g. Debe saturar 85-93%. Debe saturar 88-94% Como mnimo 83%. Mximo: 93% como mnimo 85 % mximo: 95%

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