Resenha crtica do artigo: Evoluo histrica dos cursos de Auxiliar e Tcnico de Enfermagem no contexto sociopoltico-econmico do Brasil, Boletim Tcnico

do SENAC-(BARTMANN, Mercilda); Artigo publicado no dia 24 de outubro de 2011. Este artigo faz uma retrospectiva histrica da prtica e do ensino da enfermagem brasileira desde 1890, data da fundao da primeira escola, at o presente e destaca o surgimento do pessoal de nvel mdio, assim como as leis antigas e as atualmente em vigor que regem a formao desses profissionais. Mercilda Bartmann enfermeira, assessora tcnica da rea de Sade do SENAC Nacional e coordenadora da Comisso de Nvel Mdio da Associao Brasileira de Enfermagem. No incio dos anos 20 apareceram grandes endemias (peste bubnica, varola, febre amarela). Como essas doenas acometiam principalmente os trabalhadores dos portos e exigiam quarentena, elas passaram a representar um entrave para o comrcio internacional, praticamente o nico impulso de crescimento do Pas. Essa situao fez com que as aes e atividades governamentais no campo da sade se direcionassem para a sade pblica, numa clara articulao com os meios de produo dominante. Assim, os Servios de Sade Pblica tiveram que ser reformulados e passaram a exigir um novo tipo de pessoal de enfermagem. O Departamento Nacional de Sade Pblica, aproveitando o prestgio que passou a ter, pediu auxlio ao Servio Internacional de Sade da Fundao Rockfeller e conseguiu trazer enfermeiras americanas para ajudar a organizar um servio de enfermagem de sade pblica capaz de participar das medidas de sade vigentes. Logo em seguida chegada das americanas foi criada uma escola, que em 1926 passou a denominar-se Escola de Enfermeiras Dona Ana Nri. O pr-requisito das candidatas ao curso era o diploma de escola normal ou instruo secundria, e o programa acompanhava a nfase do modelo de sade da poca, preparando suas alunas para participar de programas de combate s endemias, cuidar do isolamento dos enfermos e fazer o acompanhamento dos contatos. "Logo se evidenciou a necessidade de pessoal auxiliar, cabendo s enfermeiras Ana Nri a tarefa de prepar-los". Foi assim, portanto, de uma maneira inicialmente informal que surgiu o auxiliar de enfermagem. Em 1931, o ento presidente Getlio Vargas regulamentou, pela primeira vez, o exerccio da enfermagem no Brasil atravs do Decreto n 20.109. Esse Decreto tambm fixou as condies para as Escolas de Enfermagem se equipararem Escola de Enfermeiras Ana Nri, que passou a ser considerada a escola-padro oficial. Para dar conta da nova prtica de sade, que comeava a deixar de lado a sade pblica e priorizava o atendimento s necessidades individuais, foi criado, em 1940, o Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo, o primeiro do gnero no Pas. Seu objetivo bsico era servir de campo prtico para estudantes de medicina, mas tambm abriu suas portas para a aprendizagem de outras categorias profissionais da sade, principalmente enfermeiras. As enfermeiras "Ana Nri" foram ento chamadas para organizar o servio de enfermagem do hospital e a Escola de Enfermagem anexa Faculdade de Medicina. A complexidade do Hospital de Clnicas e a influncia dos modelos administrativos preponderantes trouxeram a diviso de trabalho para dentro do hospital. Essa diviso de trabalho se estendeu tambm enfermagem, conforme afirma Ferraz, devido ao grande nmero de leitos e o pequeno nmero de enfermeiras; as aes administrativas e de educao ficaram com as enfermeiras, cabendo ao pessoal auxiliar as aes assistenciais, o cuidado direto do paciente. Para que pudesse desempenhar melhor sua funo, o pessoal auxiliar passou a receber treinamento especfico para a rea hospitalar. A diviso de trabalho na enfermagem brasileira, iniciada naquela poca, se mantm at os dias de hoje. Espelhadas no exemplo da Universidade de So Paulo, as demais Universidades Federais comearam a criar tambm os seus respectivos Hospitais de Clnicas, de modo que eles comearam a surgir nas capitais dos estados, exigindo um maior nmero de profissionais de enfermagem preparados. Em conseqncia, atravs do Decreto-lei n 4.725/42, foi reformulado o curso da Escola de Enfermagem Alfredo Pinto que, a partir daquela data, passou a exigir a 2 srie ginasial dos seus candidatos. Outra conseqncia

foi criao da Escola de Enfermagem Haddock Lobo, no Distrito Federal, que cobrava a licena ginasial como pr-requisito dos candidatos. Concomitantemente, foi estimulada a criao de cursos de Auxiliar de Enfermagem e o treinamento em servio. Para entender melhor a criao do curso Tcnico de Enfermagem, optarei por resumir a histria da criao do curso Auxiliar de Enfermagem para melhor explica e facilitar o entendimento. Ficar um resumo extenso, mas ajudar a criar um nexo. Desde logo, mas especialmente com a criao dos grandes hospitais, ficou clara a necessidade de pessoal auxiliar. Foi da necessidade que surgiu o pessoal de nvel mdio da enfermagem, um pessoal que foi formado de acordo com a prtica curativa dominante. Nesta poca o principal objetivo era melhor o atendimento aos pacientes, pois foram assistido ao enfermeiro as atividades de administrar e passar seus conhecimentos aos futuros auxiliares, e podemos ver tal conduta nos dias atuais. O Tcnico de Enfermagem tanto o Auxiliar tem uma funo fundamental na estadia do paciente no hospital, pois vivel a ele um tempo maior com o paciente e os cuidados necessrios. E tambm a principal ligao entre o paciente e o mdico. Em 1946, a Escola Ana Nri j realizava o curso de Auxiliar de Enfermagem. Em funo do desenvolvimento da profisso, o ensino da enfermagem teve que ser regulamentado, o que aconteceu atravs da Lei n 775/49. Essa lei, procurando atender o enfoque assistencial curativo, deu destaque s cincias fsicas e biolgicas e s disciplinas que preparavam especificamente para o desempenho da funo. Alm de definir o currculo, a Lei determinava as condies em que se deveria processar a preparao de enfermeiras e de auxiliares. Para cursar enfermagem era necessrio ter concludo o curso secundrio, e para cursar Auxiliar de Enfermagem o curso primrio oficial ou reconhecido era suficiente. Os hospitais incorporaram a moderna tecnologia mdico-cientfica e passaram a requerer, cada vez mais, a participao de enfermeiras de "alto padro", como tambm eram chamadas as enfermeiras diplomadas. Ampliaramse, portanto, as oportunidades de trabalho para as enfermeiras e tambm para os auxiliares, j que o nmero de enfermeiras era insuficiente. Na medida em que se ampliavam as oportunidades de trabalho, crescia o nmero de escolas e cursos de enfermagem e de auxiliares. De 1940 a 1956, foram criados 43 cursos de Auxiliares de Enfermagem. Tal ampliao fez com que crescesse a populao de enfermagem, de tal modo que o exerccio da profisso precisou ser regulamentado novamente, o que ocorreu atravs da Lei n 2.604/55. Essa Lei reconhece oficialmente, pela primeira vez, o Auxiliar de Enfermagem como componente da equipe de enfermagem. O reconhecimento do profissional de auxiliar tcnico de enfermagem foi impulsionado pela deficincia no nmero de enfermeiras e na alta demanda de oportunidades de trabalho para o auxiliar/tcnico. Na dcada de 60 aconteceram fatos importantes que contriburam para o desenvolvimento da enfermagem no Pas. Um deles foi a publicao da Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional de 1961, que passou a considerar de nvel superior as Escolas de Enfermagem e a exigir o curso colegial como pr-requisito para o ingresso. Essa mesma Lei classificou as Escolas de Auxiliar de Enfermagem como de nvel mdio e criou, ainda, escolas mdias de enfermagem acessveis aos portadores de curso ginasial. Foram as escolas mdias criadas pela LDB de 1961 que deram origem ao curso Tcnico em Enfermagem. O primeiro deles foi criado pela Escola Ana Nri e aprovado pelo Parecer do C.E.P.M. de n 171/66. A partir de ento a enfermagem passou a ter trs nveis profissionais. Foi a Lei n 5.692/71, que fixou as diretrizes e bases para o ensino de 1 e 2 graus. "Com o advento dessa lei o curso Tcnico em Enfermagem e o Auxiliar de Enfermagem passaram real e efetivamente a integrar o sistema educacional do Pas ao nvel do 2 grau. Em 1977, o CFE tentou, mais uma vez, elevar a escolaridade exigida para a formao do Auxiliar de Enfermagem. E o fez atravs da Resoluo n 7/77, que instituiu a habilitao tanto do Tcnico quanto do

Auxiliar de Enfermagem, em nvel do ensino de 2 grau. No mesmo ano, entretanto, devido s presses feitas por vrios segmentos da sociedade, o CFE, atravs da Resoluo n 8, passou a permitir, em carter emergencial, a formao do Auxiliar de Enfermagem em nvel do ensino de 1 grau, situao que persiste at hoje, apesar de j se terem passado 20 anos. plenria dessa Conferncia recomendou o Sistema nico de Sade - SUS. A nova Constituio da Repblica, promulgada em 1988, abraou os ideais da nova proposta para o setor sade na medida em que reconheceu que "a sade um direito de todos e dever do Estado". Posteriormente, a Lei n 8.080/90 deu condies legais para a implantao do SUS. Entretanto, nem a Lei n 7.498/86, que dispe sobre o exerccio da enfermagem no Brasil, nem o Decreto n 94.406/87, que regulamentou a Lei n 7.498, contemplaram as diretrizes da Reforma Sanitria. Foram as Conferncias Nacionais tanto a IX Conferncia Nacional de Sade, em 1992, quanto s duas Conferncias Nacionais de recursos humanos, em 1986 e 1994, respectivamente que voltaram a enfatizar a importncia de formar o pessoal de enfermagem, tanto o nvel mdio quanto superior, com um perfil adequado Reforma Sanitria e ao SUS. A graduao tem tentado se adequar a essas recomendaes, pois modificou o currculo e trabalha na sua implantao. Entretanto, os currculos dos cursos de Auxiliar e Tcnico em Enfermagem datam de 1972, tendo sido regulamentados em 1977. Eles tambm precisam ser reformulados. Faz-se, portanto, necessrio, identificar qual o perfil profissional que a realidade atual exige do pessoal de nvel mdio da enfermagem para que se possa propor a atualizao dos currculos dos cursos. Para os cursos de Auxiliar e de Tcnico em Enfermagem, acrescentar ao currculo mnimo previsto pelo Parecer n 7/77 do antigo Conselho Estadual de Educao as disciplinas de Fundamentos da Sade, Qualidade em Prestao de Servios, Negociao para o Trabalho em Equipe e tica e Trabalho e ainda recomendar a incluso de Primeiros Socorros e Aplicativos de Informtica. A nova viso da sade exige uma nova prtica de enfermagem e uma readaptao do aparelho formador. As faculdades de enfermagem, atravs de seu novo currculo, tentam fazer essa readaptao. Enquanto isso, o pessoal de nvel mdio continua sendo formado com um currculo obsoleto de 25 anos atrs. As leis do artigo esto desatualizadas, a seguir encontra-se a atual legislao que rege os padres mnimos desta da formao de tcnico. A habilitao profissional de Tcnico em Enfermagem um curso de educao profissional nvel mdio que atende aos dispostos na Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional Lei Federal n 9.394/96 (LDB), e no Decreto Federal n 5.154/04 que regulamenta alguns artigos dessa LDB; no Parecer CNE/CEB n 16/99 e na Resoluo CNE/ CEB n 04/99 que tratam das Diretrizes Curriculares Nacionais para a educao profissional de nvel tcnico; na Indicao CEE/SP n 08/2000 que trata dessas diretrizes no estado de So Paulo; e demais normas do sistema estadual de ensino. Atende, quanto realizao de estgio supervisionado, Deliberao CEE n 31/03 e Resoluo CEN/CEB n 01/2004, fundamentada pelo Parecer CNE/CEB n 35/2003. Atende, ainda, s determinaes especficas do Conselho Federal de Enfermagem contempladas na Lei n 7.498/86 e no Decreto n 94.406/97, que dispem sobre a regulamentao do exerccio da profisso de enfermagem; a Resoluo Cofen n 299/2005 que dispe sobre o estgio curricular supervisionado, e nas demais normas do Cofen/Coren-SP. Parecer CNE/CEB N 17/97 que refere que qualquer curso profissionalizante sempre demandar a estruturao de currculos contemplando todas as dimenses do desenvolvimento humano, que incluem o cognitivo, psicomotor e afetivo. Tambm queria esclarecer que no achei justo o Tcnico atualmente ser mais valorizado que o Auxiliar, sendo que o Auxiliar que tem seu incio mais primrio que o Tcnico. E vale lembrar tambm a evoluo e a melhora no ensino e na qualificao de um auxiliar/tcnico de enfermagem. Hoje em dia h varias instituies de ensino especialmente voltadas a essa rea.

- ESTRELA, Dbora Maria Alves. Formao Tcnica em Enfermagem: conquistas e desafios. So Paulo.2011. Disponvel em<http://www.portaldaenfermagem.com.br/entrevistas_read.asp?id=57>. Acesso em: 21 abr. 2013.

Carine Silva dos Santos Estudante de Tcnico em Enfermagem, Quintino,Rio de Janeiro.

Como surgiu o curso Tcnico de Enfermagem

Resumo Comentado

E.T.E de Sade Herbert Jos de Souza Rio de Janeiro, 30 de abril de 2013 Professora: Vnia Braz Turma: 703 Disciplina: Construo do Conhecimento Aluna: Carine Silva dos Santos Curso: Tc. Enfermagem Mdulo: l