INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACIN REGIONAL EN BAJA CALIFORNIA JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MDICAS COORDINACIN DE PLANEACIN

Y ENLACE INSTITUCIONAL ESCUELA DE ENFERMERA EN TIJUANA INCORPORADA A LA UABC

DESARROLLO COMUNITARIO

ENSAYO: EL FUTURO DE LA ENFERMERA EN SALUD PBLICA EN MXICO

SPTIMO SEMESTRE

LIC. ESTEFANA LARA ESQUIVEL

INTEGRANTES: HERNNDEZ OROZCO WALTER LEOBARDO ORTEGA VARGAS ANGLICA ISABEL

TIJUANA, B.C. 07 DE MAYO DE 2013.

EL FUTURO DE LA ENFERMERA EN SALUD PBLICA EN MXICO

La Salud Pblica es un sistema sanitario encaminado a la promocin y proteccin de la salud y prevencin de las enfermedades para eliminar o reducir factores de riesgo, teniendo como fin elevar la calidad de vida de la poblacin en general. Actualmente se reconoce a la Salud Pblica como una ciencia integradora de mltiples disciplinas, (spu01200) las cuales han trabajado en conjunto para reducir los problemas de salud que afectan a la comunidad y al desarrollo de tcnicas encaminadas a mejorar la atencin primaria de la salud.

La Salud Publica ha formado parte del equipo de salud desde el siglo XX; en Mxico solo el 7% de las enfermeras poseen formacin especializada en Salud Pblica, (XXI) lo que demuestra la insuficiente cantidad de personal para cubrir las necesidades en torno a la salud de la poblacin. Debido a la creciente demanda de servicios de salud, la sociedad necesita y exige servicios de enfermera en grado cada vez mayor y con ms urgencia; por otra parte, los nuevos conocimientos pertinentes a la naturaleza de las funciones de esta profesin van amplindose sin cesar, por lo que la preparacin recibida ayer, o incluso hoy, no bastar para desempear las funciones del futuro; (MARY, 1970), Torres y Urbina sealan que la asistencia, la administracin y la docencia en enfermera han tenido un perfeccionamiento creciente desde 1959 en cuba, no as la investigacin; al explorar sta rea cuba logr posicionarse en estndares adecuados de la medicina preventiva, pudindose inferir que la investigacin es un pilar importante para el desarrollo de la profesin; por otra parte en Mxico, enfermera es relativamente nueva y casi no se ha explotado el mbito de la investigacin, lo que repercute en el razonamiento para generar propuestas por parte del personal de enfermera en salud pblica que ayuden a realizar programas estratgicos para ejercer las funciones de enfermera adecuadamente, ya que en la actualidad el conocimiento que se posee, es obsoleto en comparacin a los pases de primer mundo, en donde la enfermera se considera uno de los miembros ms competentes del equipo de salud en esta esfera; (XXI) por lo cual enfermera debe de

incorporar la formacin necesaria para asumir los nuevos retos de la atencin primaria. (Espaa)

Los desafos que enfermera debe enfrentar, estn encaminados a mejorar el proceso de salud-enfermedad; sin embargo, su actuacin se ve limitada por los problemas de salud que afectan a la sociedad. Actualmente las enfermedades crnicodegenerativas representan uno de los mayores retos que enfrenta el sistema de salud por varios factores: el gran nmero de casos afectados, su creciente contribucin a la mortalidad general, la conformacin en la causa ms frecuente de incapacidad prematura y la complejidad y costo elevado de su tratamiento; (2011) enfermedades como la diabetes, hipertensin, obesidad y desnutricin, ocasionan en la poblacin una dependencia de los servicios de salud pblica, los cuales no pueden ser otorgados holsticamente debido al desconocimiento y descentralizacin de los planes de cuidado; aunado a la problemtica demogrfica que tiene como consecuencia que en la actualidad la pirmide poblacional este invertida, por lo que la enfermera en salud pblica tiene que trabajar en estrategia ligadas a la planeacin de acciones en salud y educacin para que la poblacin tenga una ptima calidad de vida y por ende un mejor nivel de salud.

Simultneamente, los sistemas de salud del mundo estn luchando para mantenerse en el nivel requerido, mientras que se hacen ms complejos y costosos, poniendo exigencias adicionales sobre los trabajadores de la salud; (2011) generando sobrecarga de trabajo y disminucin de la eficiencia en que se realizan los cuidados; por ello, es necesario implementar estrategias que mejoren tanto los problemas de la poblacin como los del profesional, para un ptimo funcionamiento de los servicios de salud.

De no realizarse las medidas correspondientes a la prevencin, se estima que para el 2030 las muertes en primera instancia sern ocasionadas por enfermedades crnicas no transmisibles, encabezadas por enfermedades cardiovasculares, le seguirn el cncer y la diabetes mellitus y al final las enfermedades cerebro vasculares.

Adems, la obesidad seguir siendo el gran enemigo a vencer, ya que es el detonador de las enfermedades crnicas no transmisibles, las cuales ocasionan un gran gasto destinado a la atencin de complicaciones generada por la deficiente cultura de prevencin por parte del paciente, el cual debe ser partcipe del cuidado de su salud, en conjunto con la enfermera en salud pblica. Por otra parte, es de suma importancia el dar a conocer los factores de riesgo para prevenir enfermedades, as como hacer consciencia de las medidas preventivas de salud; ya que en Mxico nicamente 1 de cada 10 personas se realiza un examen mdico preventivo anual; lo que lleva a un diagnstico tardo y a la incidencia alarmante de enfermedades crnicas. (2030)

Ante la realidad sanitaria que hoy se vive en Mxico hacer este ejercicio de prospectiva resulta tan complejo como desafiante. La doble carga de enfermedades, su efecto ms implacable sobre los grupos ms vulnerables y pobres, y el envejecimiento de la poblacin, junto con la comorbilidad y discapacidad asociada con este fenmeno demogrfico, son seas claras y desafos para el sistema nacional de salud que no da muestras de flexibilidad para orientar sus recursos e infraestructura a la atencin y cobertura efectiva de estas condiciones de la poblacin. (2050)

A pesar de que en Mxico existe un Plan Nacional de Desarrollo y un Plan Nacional de Salud, no se ha resuelto la problemtica porque no se realizan adecuadamente las estrategias propuestas; por limitaciones financieras, por la poca o nula infraestructura en zonas rurales, por la desigualdad y poca participacin ciudadana, entre otras. Por lo cual, tanto la poblacin como el personal de salud deben exigir que el gobierno proporcione las herramientas necesarias para llevar a cabo su funcin, contribuyendo as a la creacin de una sociedad comprometida con su propia salud y desarrollo humano, repercutiendo en la mejora de la economa y condiciones del pas.

Por otra parte, Copeland en 1970, menciona que los programas de atencin y asistencia mdica, la planificacin global de la salud, los programas de accin de la

comunidad y los centros de salud mental reflejaban la orientacin relativamente nueva de las actividades, en las que participa enfermera; hoy en da, este campo sigue siendo de importancia debido a que las enfermedades mentales ocasionan en la poblacin importantes problemas de salud pblica, investigaciones realizadas en los ltimos aos sobre su prevalencia, repercusin y costos asociados demuestran que se ha subestimado su magnitud; por lo que es de suma importancia la asociacin de las ramas de enfermera como lo son la salud mental y la salud pblica, ambas se complementan en el proceso de atencin preventiva, ya que de la actuacin de una depender la repercusin en la otra, por ejemplo los trastornos relacionados con el consumo de sustancias; que tienen como consecuencia la disminucin de los ndices de mortalidad ocasionados por el tabaquismo, alcoholismo y consumo de drogas.

Hoy en da la enfermera en salud publica presenta una serie de problemas que afectan de manera notable las relaciones laborales, siendo estas: la falta de comunicacin asertiva, lo que ocasiona una desorganizacin en el trabajo que repercute en las acciones brindadas al paciente. Por otra parte, el personal de salud pblica no ha sido reconocido como tal, por parte de la institucin y la poblacin; lo que conlleva a una prdida de la capacidad en la toma de decisiones en materia de salud causando una evolucin deficiente de los cuidados preventivos.

Asimismo, debido a que la mayora del personal no trabaja en equipo, los logros que se obtienen son mnimos, lo que retrasa el crecimiento de la profesin en comparacin con otras disciplinas de salud, causando que enfermera se demerite y por consiguiente solo sea vista como un estudio tcnico, y no como ciencia y arte del cuidado.

Todos los problemas sealados anteriormente conllevan a que los servicios de primer nivel de atencin no sean optimizados al mximo, ya que a nivel institucional esta atencin se ve limitada a la deficiente preparacin y actualizacin del personal de enfermera; por lo cual es relevante que exista una especializacin de enfermera en salud pblica, con preparacin suficiente para tener las herramientas necesarias en la

atencin de salud, as como tambin la sutileza para tomar en cuenta los aspectos biolgicos, psicolgicos, sociales y espirituales que conforman al individuo, familia y comunidad.

Es necesario que la enfermera en salud pblica se mantenga en actualizacin constante teniendo la iniciativa para crear estrategias, ampliar y ejecutar los programas aumentando los nuevos conocimientos y aptitudes que se requieran, encaminadas a la prevencin de los riesgos de salud futuros.

La preparacin actual no se ha desarrollado al ritmo de estos retos, fundamentalmente por contar con un currculo fragmentado, obsoleto y esttico que produce profesionales mal equipados. Los problemas son sistmicos: una

descoordinacin entre las competencias y las necesidades de los pacientes y de la poblacin; una persistente estratificacin de los gneros en el estatus profesional; un enfoque tcnico limitado sin un entendimiento conceptual ms amplio; encuentros episdicos en lugar de un cuidado de salud continuo; una predominante orientacin hacia los hospitales a expensas de la atencin primaria. (2011)

La responsabilidad de llevar a cabo la preparacin adecuada ante estos nuevos retos depende de la participacin de personas con vocacin hacia su profesin, para ejercer con coherencia las actividades en preparacin profesional, logrando tener mayor reconocimiento y beneficio de las instituciones para la atencin de la salud en el primer nivel de atencin, ayudando a mejorar as la salud de la poblacin.

Es de vital importancia un rediseo de la educacin profesional en salud, en vista de las oportunidades de aprendizaje mutuo y soluciones conjuntas que ofrece la interdependencia global causada por la aceleracin de los flujos de conocimiento, tecnologas y financiamiento a travs de las fronteras y la migracin tanto de profesionales como de pacientes. (2011) Debido a que la salud pblica sigue estndares mundiales, la educacin en la actualidad debe de dirigirse a la atencin de estas necesidades; para lograr un estado de salud ptimo en cada pas, lo que hace

posible una mayor participacin por parte de los profesionales de salud pblica; entre los cuales enfermera funge un papel principal dentro de las decisiones que ayudarn a mejorar la salud de la poblacin en general.

Es probable que el tema de la salud desempee un papel central en un futuro prximo; por tal motivo, ser fundamental que los partidarios de la salud pblica promuevan los nuevos objetivos en los programas de accin nacionales, ayuden a determinar las polticas e intervenciones ms eficaces, y movilicen a las partes interesadas para exigir que los gobiernos se responsabilicen en alcanzar los objetivos planteados. (OPS)

Una alternativa factible a corto plazo es la creacin de unidades mdicas de especialidades, diseadas para la atencin de sobrepeso, riesgo cardiovascular, diabetes mellitus y trastornos de la conducta alimentaria. sta y otras alternativas de intervencin comprenden: a) acciones integrales de educacin para que el paciente asuma la responsabilidad de su salud; b) deteccin oportuna de las complicaciones; c) prescripcin efectiva e individualizada de planes de alimentacin y actividad fsica; d) identificacin de metas de tratamiento y de barreras para alcanzar la adherencia e inclusin de la familia; e) tratamiento farmacolgico del riesgo cardiovascular y f) diseo de esquemas permanentes de seguimiento, as como la evaluacin de los mismos. (OBESIDAD)

Para finalizar creemos que es fundamental el desarrollo de la salud pblica en enfermera, tanto en el mbito educativo como el profesional, debido a que de la participacin de sta depender la salud de la poblacin. Por consiguiente, s la enfermera en salud pblica junto con el equipo multidisciplinario se comprometen a proponer y lograr los estndares de salud, se puede obtener una salud de calidad ptima a las necesidades de la poblacin, logrando as enfocarse ms en la prevencin primaria, que en la prevencin secundaria que es la que genera mayores costos por el tratamiento y control de las enfermedades.