Trabajo Libre rea temtica: La investigacin en la Clnica Actual Ttulo: Evaluacin del Bienestar Psicolgico en pacientes con Trastornos

de Ansiedad Autores: Lic. Mariela V. Giles & Lic. Paula Campoy Contacto: mvgiles23@hotmail.com

Resumen Objetivos: El objetivo de este trabajo fue identificar la percepcin de bienestar psicolgico en personas con Trastornos de Ansiedad. Materiales y Mtodos: Se realiz un anlisis descriptivo de una muestra de 137 pacientes hombres y mujerescon diagnstico de Trastorno de Ansiedad que realizaron psicodiagnstico en consulta particular de la Institucin Fundacin Fobia Club de la Ciudad de Mar del Plata. El instrumento utilizado para la evaluacin del bienestar fue: La Escala BIEPS A (Casullo, 2002) y diversos test para determinar el diagnstico de Trastorno de Ansiedad (Cuestionario de Ca, 1999) Resultados y Conclusiones: Se presentan los resultados estadsticos describiendo las diferentes dimensiones de bienestar encontradas en dichos sujetos. Se presentarn adicionalmente conclusiones sobre la implicancia de los resultados en el mbito clnico. Palabras Claves: Bienestar Psicolgico, Trastorno de Ansiedad, Estudio descriptivo.

Introduccin Los Trastornos de Ansiedad estn dentro de los trastornos ms comunes que afectan a millones de personas en todo el mundo. Segn el DSM-IV-TR se caracterizan por dos componentes bsicos. Por un lado, la crisis de angustia: aparicin sbita de sntomas de aprensin, miedo pavoroso o terror, acompaados habitualmente de sensacin de muerte inminente. Por otro lado, la agorafobia: aparicin de ansiedad o comportamiento de evitacin en lugares o situaciones

donde escapar puede resultar difcil, o sea, imposible encontrar ayuda en caso de crisis o aparicin de sntomas. Los trastornos de ansiedad incluyen el trastorno de pnico, la agorafobia, la fobia social, el estrs post traumtico, el trastorno obsesivo compulsivo y la ansiedad generalizada entre otros. El estudio de los Trastornos de Ansiedad, se ha ocupado durante las ltimas dcadas de su etiologa y comorbilidad, focalizndose casi exclusivamente en cuestiones psicopatolgicas. La evaluacin de aspectos saludables del sujeto que podran incluso llegar a actuar como factores moderadores del trastorno no ha sido casi analizada por los investigadores. As, nuestro objetivo, fue analizar un aspecto saludable del sujeto que padece Trastornos de Ansiedad a travs del concepto de Bienestar Psicolgico. Esta perspectiva parte de la Psicologa Positiva y focaliza su atencin a las fortalezas humanas, a aquellos aspectos que nos permiten aprender, disfrutar, ser alegres, generosos, serenos, solidarios y optimistas (Seligman y Csikszentmihalyi, 2000). Segn Casullo y sus colaboradores (2002) el bienestar psicolgico tiene varias acepciones, inscriptas en marcos tericos no siempre claros y sin alcanzar, an hoy, un consenso. Ryff y Keyes (1995), expresan que el bienestar psicolgico se presenta como un constructo multidimensional, puesto que es un concepto complejo que ha sido empleado de un modo impreciso en relacin con otros como el de calidad de vida. Las definiciones de conceptos como sentirse bien y vivir bien, se pueden rastrear a lo largo de la historia. Los filsofos griegos consideraban que la buena vida constitua una virtud. Aristteles hablaba del Sumo Bien y de la Felicidad Suma como el objetivo o finalidad del transcurrir humano. Los discpulos del filsofo chino Confucio describan la buena calidad de vida en trminos de una sociedad ordenada en donde cada ciudadano tiene roles y responsabilidades claramente delimitados y en el que se puedan ejercer correctamente los derechos (Diener, Suh, Lucas y Smith, 1999).

El concepto de satisfaccin se asocia al bienestar y es el resultado del procesamiento de informacin que las personas realizan acerca de cmo les fue o les est yendo en su vida. (Casullo y Castro Solano; 2000). En su estudio el concepto de bienestar se ha asociado a diversos conceptos como el de control de situaciones, aceptacin de s mismo, vnculos psicosociales, autonoma y proyectos (Casullo; 2000), la personalidad (Schumutte y Ryff, 1997) y la autoestima o autoconcepto (Makino y Tagami, 1998). Plancherel y Bolognini, (1995) estudiaron el bienestar relacionado con la ansiedad, el humor depresivo y los problemas de sueo, observndose que la expresin de sentimientos negativos estaba asociada con menor bienestar para las mujeres y en los varones, solo la ansiedad se relacionaba con bajo bienestar. Una investigacin de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, estudi la relacin entre dos variables, a saber; la ansiedad (rasgo y estado) y el bienestar psicolgico subjetivo (satisfaccin personal, satisfaccin material y satisfaccin con los estudios). La misma concluy que el bienestar psicolgico subjetivo incide en los niveles de Ansiedad, por lo que se plantea al primero como mediador en la ejecucin acadmica (Villasear-Ponce, 2010) Los investigadores Viera, Lpez y Barrenchea (2006) se ocuparon de los procesos psicolgicos asociados con el funcionamiento del s mismo como regulador, mediador y motivador del bienestar. Aplicaron el Cuestionario de Bienestar Psicolgico a 1006 docentes venezolanos y 250 docentes cubanos, con el objetivo de analizar su estructura factorial y consistencia interna alpha de Cronbach-, as como tambin, con el nimo de conocer su efecto en los procesos de adaptacin de las personas. Fueron analizadas las asociaciones con indicadores de salud mental y la vulnerabilidad al estrs. Se observ que no se encontraron diferencias significativas entre los sujetos con alto y bajo bienestar psicolgico en relacin con las 4 escalas de salud general: sntomas fsicos, ansiedad, conducta social y depresin. Se observa que el estudio del bienestar subjetivo ha sido estudiado asociado a diversas variables pero pocos estudios se han ocupado de evaluar este concepto en relacin con los trastornos de ansiedad. Por lo tanto, el objetivo de este trabajo

fue identificar la percepcin de bienestar psicolgico en personas con Trastornos de Ansiedad que realizaron psicodiagnstico en consulta particular de la Institucin Fundacin Fobia Club de la Ciudad de Mar del Plata.

Materiales y Mtodos Sujetos: La muestra total estuvo constituida por 137 pacientes con Trastornos de Ansiedad que concurrieron a consulta psicolgica particular en la Fundacin Fobia Club Filial Mar del Plata., 68.61 % de mujeres y 31.38% de hombres, siendo el promedio de edad 34. 6 aos. En la muestra 47.44 % eran solteros, 44.32 % casados, 6.56% divorciados y 1.45 % viudos. Con respecto al nivel educativo alcanzado presentan: 34.48% secundario incompleto, 31.03% secundario completo, 20.68% terciarios o universitarios incompletos y 13.79% terciarios o universitarios completos. De la situacin laboral el 75.86% trabajan como empleados o comerciantes y el 24.13% son desocupados o amas de casa.

Procedimiento: los sujetos se evaluaron cuando concurrieron a consulta psicolgica particular. Fueron entrevistados y evaluados en el proceso de psicodiagnstico por terapeutas expertos. Se excluyeron de la muestra aquellos pacientes que presentaran comorbilidad con otros trastornos de ansiedad (para constituir categoras puras) y aquellos que no cumplieran todos los criterios del DSM-IV para un trastorno de ansiedad especfico.

Instrumentos: A la muestra total se le administr los siguientes instrumentos: a) Entrevista Clnica Semi-estructurada: este instrumento recoge informacin sobre datos personales (edad, sexo, nivel educativo, ocupacin, estado civil), motivo de consulta, duracin del trastorno (edad de inicio y aos de evolucin), tratamientos anteriores (farmacolgicos y psicolgicos), consumo de alcohol y drogas, existencia de enfermedades orgnicas y antecedentes familiares de psicopatologa. b) Cuestionario para la Autodeteccin de los Trastornos de Ansiedad (CIA, A.; 1999): este cuestionario se utilizar para realizar un screening de los

distintos TA siguiendo los criterios diagnsticos del DSM-IV. ( American Psychiatric Association, 1994). Evalua la presencia de los trastornos en el ltimo ao. c) Escala de Bienestar Psicolgico (BIEPS-A; Casullo y col., 2002). Esta escala permite recoger las autopercepciones de los sujetos en relacin con el bienestar. Es una escala tipo Likert formada por 13 tems que puntan de 1 a 3 en funcin del acuerdo (3) o el desacuerdo (1) del sujeto. Se evala mediante una dimensin global, que surge de una puntuacin directa transformada a percentiles. Por otra parte, es posible realizar un anlisis por dimensiones especficas: control de situaciones (tems 13, 5, 10 y 1), vnculos psicosociales (tems 8, 2 y 11), proyectos (tems 12, 6 y 3) y aceptacin de s mismo (9, 4 y 7). La consistencia interna estimada con Alfa de Cronbach es de .76.

Resultados La distribucin por gnero en nuestra muestra de pacientes con Trastornos de Ansiedad, fue de 68.61 % mujeres y 31.38% hombres, siendo el promedio de edad 34. 6 aos al momento en que consultaron los pacientes. En la muestra clnica de un total de 137 pacientes se encontr la siguiente distribucin por Trastornos de Ansiedad: TP con y sin agorafobia: 43.79 %, Trastorno de Ansiedad generalizada: 18.24%, Trastorno de Ansiedad Social: 12.40% Trastorno Obsesivo Compulsivo: 12.40 %, Fobia Especfica: 8.02 % y Trastorno de estrs Post Traumtico: 5.10 % (ver Tabla 1) Tabla 1: Distribucin de la muestra por tipo de Trastorno de Ansiedad Trastorno de Ansiedad TP con y sin agorafobia Trastorno de Ansiedad generalizada Trastorno de Ansiedad Social Trastorno Obsesivo Compulsivo Fobia Especfica Porcentaje 43.79 % 18.24% 12.40% 12.40 % 8.02 %

Trastorno de estrs Post Traumtico

5.10 %

La evaluacin del bienestar general de la muestra total de pacientes con trastornos de ansiedad describe que la puntuacin media fue de 31.81, y el 62,04 % de los sujetos punta por arriba de esa puntuacin. En la tabla 2 se detallan las puntuaciones directas y los percentiles correspondientes a nuestra muestra.

Ta bl a 2 : Pun ta j e s d i re cto s y p e rce n ti le s co rre sp o nd i en te s a la esca l a BIEPS- A en pa ci en te s con Tra sto rno s de An si ed a d Puntuacin directa 24 29 32 35 37 percentil 5 25 50 75 95

Al analizar las diferentes escalas se observa: 1) Escala de Autonoma: los sujetos presentan una alta autonoma o sea el 67.15 %, 2) Escala de aceptacin y control: 83 sujetos de 137 tiene aceptacin y control alto o sea el 60,58%, 3) Escala de Proyectos: esta escala presenta que el 59.12 % de los sujetos tiene puntuaciones por arriba de la media. 4) Escala de Vnculos: el 57.66 % de los tiene la escala de vnculos alta. En la tabla 3 se observan los porcentajes de los sujetos que puntan por arriba de la media en cada una de las escalas ordenadas de mayor a menor porcentaje. Tabla 3: Descripcin del porcentaje de sujetos que puntan por arriba de la media en cada sub-escala del BIEPS-A Escalas del BIEPS-A Escala de Autonoma Escala de aceptacin y control Escala de Proyectos Escala de Vnculos Porcentaje de Sujetos que puntan por arriba de la media 67,15% 60,58% 59.12% 57,66%

Discusin y Conclusiones Se encontr, en concordancia con lo que refiere la literatura, en la muestra de pacientes con Trastornos de Ansiedad, un promedio de 3 a 1 de mujeres en relacin a los hombres. De la distribucin de la muestra por trastornos de ansiedad se observa que casi un 50% corresponde a sujetos con Trastorno de Pnico con o sin Agorafobia. Al analizar la evaluacin del bienestar general de la muestra total de pacientes con trastornos de ansiedad donde se describe que la puntuacin media fue de 31.81, y que el 62,04 % de los sujetos punta por arriba de esa puntuacin, nos encontramos con un resultado tal vez no esperado para sujetos con patologa. Los sujetos con trastornos de ansiedad suelen ver deteriorada su calidad de vida y sentimiento de bienestar, sin embargo, en nuestra muestra este aspecto no se ve afectado. Futuras investigaciones podrn aclarar este asunto en principio contradictorio. Comparando nuestro estudio con la investigacin realizada por Casullo y colaboradores (2002) en sujetos adultos (359 estudiantes universitarios) se observa que la media en esa poblacin da una puntuacin ms alta que la nuestra (34.91 Versus 31.81). Por lo cual se entiende que la poblacin clnica posee un nivel de bienestar psicolgico menor que la poblacin normal. De la evaluacin de las diferentes escalas se puede observar que la escala con puntuaciones ms altas por encima de la media es la de autonoma que se refiere a poder tomar decisiones de modo independiente, ser asertivo y confiar en su propio juicio. En segundo lugar esta la escala de aceptacin y control que implica que el sujeto puede aceptar los mltiples aspectos de si mismo incluyendo los buenos y los malos, se siente bien acerca del pasado; tiene una sensacin de control y de auto-competencia y puede crear o manipular contextos para adecuarlo a sus propias necesidades e intereses. En tercer lugar se encuentra la escala referida a los proyectos que implica que el sujeto tiene metas y proyectos en la vida, considera que la vida tiene significado y tiene valores que hacen que la vida tenga sentido. La ltima escala es la de los vnculos y describe a un sujeto clido que

confa en los dems. Y puede establecer buenos vnculos, tiene capacidad de empata y afectiva. Las implicancias en la clnica de este estudio nos llevan a prestar atencin a aquellos aspectos no patolgicos del sujeto que podran actuar como moderadores en la recuperacin y el pronstico del paciente con trastornos de ansiedad. El hecho de que el sujeto cuente con recursos psicolgicos que impliquen un sentimiento de bienestar en diversas reas de su vida, puede servir para potenciar su mejora y cuando se detectara que los niveles de bienestar son bajos, se podr trabajar en aquellos aspectos que describan las diferentes escalas que se encontraran ms afectadas.

Referencias bibliogrficas
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10. Villaseor-Ponce, M. (2010) Correlacin entre ansiedad y bienestar psicolgico en

estudiantes que ingresan a la universidad , Revista Mexicana de Psicologa Educativa (RMPE), ISSN en trmite, julio-diciembre 2010, 1(1), 41-48