INGENIERIA INDUSTRIAL

ERGONOMIA

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La ergonoma puede definirse como: Anlisis de las condiciones de trabajo que conciernen al espacio fsico del trabajo, ambiente trmico, ruidos, iluminacin, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energtico, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo y todo aquello que pueda poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicolgico y nervioso De forma mas general podra definirse como: El conjunto de tcnicas multidisciplinarias que estudia y analiza las condiciones de trabajo de sus aspectos fsico, psquico y social, con el fin de obtener la mxima adaptacin, armona y eficacia del hombre en el ambiente de trabajo

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Ambito de Aplicacin de la Ergonoma: La ergonoma se puede aplicar al estudio de cualquier actividad, laboral o no, de las personas que realizan cualquier tarea o desarrollan cualquier funcin. As, una persona que precise desplazarse y decida utilizar un transporte pblico, se convierte en usuario operador de un sistema complejo y, por tanto, objeto de anlisis ergonmicos complicados. Esta generalizacin en la aplicacin de la ergonoma, lleva a que la definicin de los diferentes usuarios de los sistemas sea un captulo importante de la ergonoma. En ese sentido, la antropometra y el diseo fsico de los espacios deber tener en cuenta si el usuario es concreto o estadstico (cualquier persona de un colectivo); o las posibles limitaciones fsicas y perceptivas de los mismos: discapacitados, nios, ancianos, etc. o bien respecto al diseo de barreras arquitectnicas o a las condiciones operativas en condiciones especiales.

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Divisin Clsica de la Ergonoma:
1. 2. 3.

Ergonoma de puestos/ergonoma de sistemas. Ergonoma preventiva/ergonoma correctora. Ergonoma fsica: - Ergonoma geomtrica:
z z z

Confort posicional Confort cintico Seguridad Factores fsicos (ruidos, iluminacin radiacin, etc.) Agentes qumicos y biolgicos Turnos Horarios Pausas Ritmos

- Ergonoma ambiental:
z z

- Ergonoma temporal:
z z z z

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El Programa de Ergonoma La aplicacin de la ergonoma en las empresas supone elaborar un plan o programa ajustado a las necesidades y posibilidades de la organizacin. Las fases de un Programa Ergonmico deben tener explcito los siguientes aspectos: Definicin de objetos y mbitos Informacin y comunicacin del proyecto Formacin de una comisin de ergonoma Desarrollo del programa: z Fijacin de las especificaciones z Definicin de la poblacin de usuarios z Anlisis de tareas: mediciones, observaciones, entrevistas, encuestas, consultas. Definicin de las solicitaciones Elaboracin de conclusiones Reevaluacin por los usuarios Revisin y control de resultados

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Metodologa Ergonmica Las condiciones de trabajo influyen de forma muy importante en el estado de salud global del trabajador, por lo que, desde un punto de vista puramente preventivo, es imprescindible determinar cuales son esas condiciones de trabajo y de qu forma y con qu intensidad afectan la salud del trabajador. Sobre la salud del trabajador se puede recurrir a lo siguiente:

Manifestaciones patolgicas recogidas por los servicios mdicos o a travs de exmenes peridicos. Datos sobre ausentismo, rotacin y accidentabilidad. Trastornos emotivos o alteraciones del comportamiento, obtenidos mediante cuestionarios al trabajador (trastornos del sueo, tensin nerviosa/ansiedad, depresin, cansancio anormal, falta de concentracin, algias o dolores, dolores de cabeza)

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Metodologa Ergonmica En cuanto a la evaluacin de las condiciones del trabajo, entendiendo como tal al conjunto de factores que en el medio laboral actan sobre el trabajador y que dan como resultado un determinado comportamiento y una serie de consecuencias sobre el individuo y sobre la organizacin, stos pueden ser divididos en forma general, en: Contenidos del trabajo en s mismo:

Inters intelectual de la tarea Tipo de trabajo: ejecucin, control, etc. Contenido: tedio, monotona, etc. Responsabilidad y cualificacin Posibilidad de desarrollo personal

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Metodologa Ergonmica Parte material del trabajo:

Condiciones y seguridad e higiene Ubicacin y espacio fsico Confort operacional (esttico y dinmico) Confort ambiental

Factores organizacionales:

Horarios de trabajo y descanso Salarios Estabilidad de empleo Poltica de la empresa.

Factores psicosociales:

Caractersticas del trabajo (objetivos, valores, actitudes) Informacin y comunicacin Relaciones interpersonales Caractersticas del mando

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Metodologa Ergonmica
Las consecuencias para la organizacin suelen mirarse finalmente desde un punto de econmico (baja productividad y rendimiento, falta de calidad, devoluciones de producto, prdida de clientes, etc.). Si se analiza atendiendo a los costos humanos, se tiene:

Accidentes laborales Enfermedades profesionales Fatiga fsica debida a cargas estticas o dinmicas durante el trabajo Fatiga mental Trastornos generales y morbilidad debidos a trabajos nocturnos y/o turnos Falta de responsabilidad e iniciativa en las decisiones Imposibilidad o dificultad de comunicacin con los compaeros Falta de inters en el trabajo por impedir el desarrollo de sus conocimientos y capacidad intelectual Relaciones conflictivas con la organizacin del trabajo y tipo de mando

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Anlisis de Tareas (AT) De las principales fases de un programa ergonmico, uno de los apartados bsicos, junto con los mtodos de evaluacin, es el anlisis de tareas. El anlisis de tareas consiste en recoger y organizar la informacin pertinente sobre las condiciones de trabajo de un puesto para la evaluacin, diagnstico y posibles mejoras del mismo. En el campo de la ergonoma, el anlisis de las tareas debe efectuarse considerando principalmente. Las actividades gestuales. Los elementos de mediacin de la informacin Los elementos de regulacin y control Los procesos mentales de decisin: heursticos, algoritmos, estrategias de decisin, imgenes mentales, estereotipos cognitivos, etc.

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Anlisis de Tareas (AT)
A su vez, los principales mtodos de anlisis de tareas pueden efectuarse por medio de:

Los estudios de observacin (incluyendo fotografas, videos, esquemas, etc.) Las evaluaciones psicomtricas (incluyendo escalas estandarizadas especficas) El empleo de cuestionarios (incluyendo listas de chequeos de actividades concretas) Las entrevistas Los grupos de discusin Las consultas El anlisis de los incidentes crticos.

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Mtodos de Valoracin
Por su forma de aplicacin se puede dividirlos en: Mtodos de valoracin objetivos Mtodos de valoracin subjetivos Mtodos de valoracin mixtos
Mtodos de valoracin objetivos: Son mtodos, que en la medida de lo posible, dejan poco espacio a las interpretaciones. Mediante guas de observaciones, permiten recoger y valorar los diferentes aspectos de las condiciones de trabajo y emitir un diagnstico global sobre el estado actual de las mismas.

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Mtodos de Valoracin Objetivos
Entre los mtodos de valoracin objetivos ms representativos figuran: Mtodos LEST (Laboratorio de Economa y Sociologa del Trabajo de Francia) Mtodos de RNUR o de perfiles de puestos (Regie Nationale des Usines Renault) Los criterios de valoracin de estos mtodos pueden ser bastante objetivos y cuantificables. Respecto a los factores referidos al ambiente fsico, se trata de efectuar mediciones cuantificables de temperatura, ruido, iluminacin y vibraciones, y en funcin de los niveles obtenidos, se consigue un diagnstico final por simple comparacin con los valores referenciales que el propio mtodo proporciona a partir de tablas.

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Mtodos de Valoracin Objetivos Respecto a los factores referidos a la carga fsica, la puntuacin se obtiene a partir de tablas que consideran factores relacionados con posturas, desplazamientos y tipos de desplazamientos, distancias, tiempos, frecuencias, esfuerzos, comparando los valores obtenidos con los de referencia. Respecto del resto de los factores, el anlisis no resulta tan objetivo, no obstante, la medicin se efecta siguiendo unos criterios de tipo cualitativo y en cierta manera subjetivos, llegando a ser tan precisos como los anteriores si los criterios elegidos para la valoracin son acertados y usados correctamente. En este sentido, la psicologa tiene suficientes conocimientos y experiencia acumulados como para poder valorar repercusiones positivas y negativas que determinadas situaciones en el trabajo pueden tener para el individuo y la organizacin.

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Mtodos de Valoracin Subjetivos
Estos mtodos se basan en el principio de que los propios operadores y su mandos ms directos son los que estn en mejor disposicin para poder detectar los incidentes y observar los problemas y restricciones que se dan durante el desarrollo habitual de su trabajo. Se apoyan, por lo tanto, en la expresin libre de cmo experimenta cada uno su trabajo y a qu causas se atribuyen los problemas que encuentra en cada uno de los factores que componen sus condiciones de trabajo. El mtodo ms representativo en esta modalidad es el ANACT (Agence nationale pour LAmelioration des Conditions de Travbail).

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Mtodos de Valoracin Mixtos
Combina los dos anteriores de tal manera que realiza una valoracin objetiva y otra subjetiva con el fin de poder controlarlos, lo que permite detectar en qu factor existen convergencias o divergencias, la magnitud de estas ltimas y una clara idea de dnde se tiene que analizar con ms profundidad o dnde existe opiniones contradictorias en el grupo. Es obvio que los factores a valorar tiene que ser los mismos, tanto para el objetivo (el tcnico que lo aplica) como para el subjetivo (los propios interesados), para facilitar la comparacin y el anlisis rpido de las convergencias y divergencias. Uno de los mtodos de valoracin mixtos ms conocido es el MAPFRE.

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Biomecnica Ocupacional
La biomecnica es la disciplina dedicada al estudio del cuerpo humano, considerado ste como una estructura que funciona segn las leyes mecnicas de Newton y las leyes de la biologa. En biomecnica ocupacional se estudia al hombre desde el punto de vista de una tarea que debe disearse para el 90 % de las personas, sin sobrepasar valores que pudieran originar daos. Si en mecnica se estudia que el efecto de una fuerza es:

El establecimiento de un equilibrio El establecimiento de un movimiento El establecimiento de una deformacin

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Biomecnica Ocupacional
En biomecnica se puede ampliar este concepto, estableciendo que, segn la magnitud de la fuerza, esta puede:

Producir inconfort Producir dolor Producir lesin

Las partes de la mecnica clsica se deben interpretar bajo los siguientes aspectos: Esttica: fuerzas sin considerar movimiento: posturas Cintica: movimiento sin considerar fuerzas: movimiento Dinmica: fuerza considerando movimientos y masas: inercia

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Biomecnica Ocupacional
Entre los aspectos principales que se analizan desde el punto de vista de la Biomecnica Ocupacional, se tiene:
1. Antropometra y geometra del puesto de trabajo - Necesidades de medir: Disear a la medida del hombre, tratamiento estadstico, etc. - El espacio de trabajo: posturas, movimientos, visibilidad - Areas de trabajo: rea normal, rea mxima, etc. - Disposicin espacial de los elementos - Principios de diseo del puesto de trabajo 2. Carga fsica

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Ecuacin de NIOSH
El manejo y el levantamiento de cargas son las principales causas de lumbalgias. stas pueden aparecer por sobreesfuerzo o como resultado de esfuerzos repetitivos. Otros factores como son el empujar o tirar de cargas, las posturas inadecuadas y forzadas o la vibracin estn directamente relacionados con la aparicin de este trauma. La ecuacin del NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health, USA) se aplica en la prctica para el clculo del peso mximo recomendado en la manipulacin manual de cargas, con el fin de poder redisear el puesto de trabajo y evitar el riesgo de padecer una lumbalgia debida al manejo de cargas.

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Ecuacin de NIOSH
Tanto la ecuacin de 1981 como su modificacin en 1991 fueron elaboradas teniendo en cuenta tres criterios:

El biomecnico: que limita el estrs en la regin lumbosacra, que es ms importante en levantamientos poco frecuentes pero que requieren un sobreesfuerzo El criterio fisiolgico: que limita el estrs metablico y la fatiga asociada a tareas de carcter repetitivo El criterio psicofsico, que limita la carga basndose en la percepcin que tiene el trabajador de su propia capacidad, aplicable a todo tipo de tareas, excepto a aquellas en las que se da una frecuencia de levantamiento elevada (de ms de 6 levantamientos por minuto).

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Ecuacin de NIOSH La revisin de la ecuacin llevada a cabo por el comit del NIOSH en el ao 1994 completa la descripcin del mtodo y las limitaciones de su aplicacin (ver tabla 1). Tras esta ltima revisin, la ecuacin NIOSH para el levantamiento de cargas determina el lmite de peso recomendado (LPR), a partir del cociente de siete factores, que sern explicados ms adelante, siendo el ndice de riesgo asociado al levantamiento, el cociente entre el peso de la carga levantada y el lmite de peso recomendado para esas condiciones concretas de levantamiento, carga levantada ndice de levantamiento

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Ecuacin de NIOSH
Tabla 1. Ecuacin NIOSH revisada (1994)

NIOSH 1994 LPR = LC HM VM DM AM FM CM LC : constante de carga HM : factor de distancia horizontal VM : factor de altura DM : factor de desplazamiento vertical AM : factor de asimetra FM : factor de frecuencia CM : factor de agarre

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Ecuacin de NIOSH Criterios Los criterios para establecer los lmites de carga son de carcter biomecnico, fisiolgico y psicofsico. Criterio biomecnico Al manejar una carga pesada o al hacerlo incorrectamente, aparecen unos momentos mecnicos en la zona de la columna vertebral concretamente en la unin de los segmentos vertebrales L5/S1- que dan lugar a un acusado estrs lumbar. De las fuerzas de compresin, torsin y cizalladura que aparecen, se considera la de compresin del disco L5/S1 como principal causa de riesgo de lumbalgia. A travs de modelos biomecnicos, y usando datos recogidos en estudios sobre la resistencia de dichas vrtebras, se lleg a considerar una fuerza de 3,4 kN como fuerza lmite de compresin para la aparicin de riesgo de lumbalgia.

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Ecuacin de NIOSH Criterio fisiolgico Aunque se dispone de pocos datos empricos que demuestren que la fatiga incrementa el riesgo de daos musculoesquelticos, se ha reconocido que las tareas con levantamientos repetitivos pueden fcilmente exceder las capacidades normales de energa del trabajador, provocando una prematura disminucin de su resistencia y un aumento de la probabilidad de lesin. El comit del NIOSH en 1991 recogi unos lmites de la mxima capacidad aerbica para el clculo del gasto energtico, que son los siguientes:
En levantamientos repetitivos, 9,5 Kcal/min ser la mxima

capacidad aerbica de levantamiento. En levantamientos que requieren levantar los brazos a ms de 75 cm, no se superar el 70% de la mxima capacidad aerbica. No se superarn el 50%, 40% y 30% de la mxima capacidad aerbica al calcular el gasto energtico de tareas de duracin de 1 hora, de 1 a 2 horas y de 2 a 8 horas respectivamente.

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Ecuacin de NIOSH
Criterio psicofsico El criterio psicofsico se basa en datos sobre la resistencia y la capacidad de los trabajadores que manejan cargas con diferentes frecuencias y duraciones. Se basa en el lmite de peso aceptable para una persona trabajando en unas condiciones determinadas e integra el criterio biomecnico y el fisiolgico pero tiende a sobreestimar la capacidad de los trabajadores para tareas repetitivas de duracin prolongada.

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Componentes de la ecuacin Antes de empezar a definir los factores de la ecuacin debe definirse qu se entiende por localizacin estndar de levantamiento. Se trata de una referencia en el espacio tridimensional para evaluar la postura de levantamiento. La distancia vertical del agarre de la carga al suelo es de 75 cm y la distancia horizontal del agarre al punto medio entre los tobillos es de 25 cm. Cualquier desviacin respecto a esta referencia implica un alejamiento de las condiciones ideales de levantamiento.

Fig. 1. Localizacin estndar de levantamiento

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Establecimiento de la constante de carga La constante de carga (LC, load constant) es el peso mximo recomendado para un levantamiento desde la localizacin estndar y bajo condiciones ptimas; es decir, en posicin sagital (sin giros de torso ni posturas asimtricas), haciendo un levantamiento ocasional, con un buen asimiento de la carga y levantando la carga menos de 25 cm. El valor de la constante qued fijado en 23 kg. La eleccin del valor de esta constante est hecho segn criterios biomecnicos y fisiolgicos. El levantamiento de una carga igual al valor de la constante de carga bajo condiciones ideales sera realizado por el 75% de la poblacin femenina y por el 90% de la masculina, de manera que la fuerza de compresin en el disco L5/S1, producto del levantamiento, no superara los 3,4 kN. Obtencin de los coeficientes de la ecuacin La ecuacin emplea 6 coeficientes que pueden variar entre 0 y 1, segn las condiciones en las que se d el levantamiento. El carcter multiplicativo de la ecuacin hace que el valor lmite de peso recomendado vaya disminuyendo a medida que nos alejamos de las condiciones ptimas de levantamiento.

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Factor de distancia horizontal, HM (horizontal multiplier) Estudios biomecnicos y psicofsicos indican que la fuerza de compresin en el disco aumenta con la distancia entre la carga y la columna. El estrs por compresin (axial) que aparece en la zona lumbar est, por tanto, directamente relacionado con dicha distancia horizontal (H en cm) que se define como la distancia horizontal entre la proyeccin sobre el suelo del punto medio entre los agarres de la carga y la proyeccin del punto medio entre los tobillos. Cuando H no pueda medirse, se puede obtener un valor aproximado mediante la ecuacin: H = 20 + w/2 si V 25cm H = 25 + w/2 si V < 25cm donde w es la anchura de la carga en el plano sagital y V la altura de las manos respecto al suelo. El factor de distancia horizontal (HM) se determina como sigue: HM = 25 / H Penaliza los levantamientos en los que el centro de gravedad de la carga est separado del cuerpo. Si la carga se levanta pegada al cuerpo o a menos de 25 cm del mismo, el factor toma el valor 1. Se considera que H > 63 cm dar lugar a un levantamiento con prdida de equilibrio, por lo que asignaremos HM = 0 (el lmite de peso recomendado ser igual a cero).

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Factor de altura, VM (vertical multiplier)
Penaliza los levantamientos en los que las cargas deben cogerse desde una posicin baja o demasiado elevada. El comit del NIOSH escogi un 22,5% de disminucin del peso respecto a la constante de carga para el levantamiento hasta el nivel de los hombros y para el levantamiento desde el nivel del suelo. Este factor valdr 1 cuando la carga est situada a 75 cm del suelo y disminuir a medida que nos alejemos de dicho valor. Se determina: VM = (1 - 0,003 IV - 75I) donde V es la distancia vertical del punto de agarre al suelo. Si V > 175 cm, tomaremos VM = 0.

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Ecuacin de NIOSH Factor de desplazamiento vertical, DM (distance multiplier) Se refiere a la diferencia entre la altura inicial y final de la carga. El comit defini un 15% de disminucin en la carga cuando el desplazamiento se realice desde el suelo hasta mas all de la altura de los hombros. Se determina: DM = (0,82 + 4,5/D) D = V1-V2 donde V1 es la altura de la carga respecto al suelo en el origen del movimiento y V2, la altura al final del mismo. Cuando D < 25 cm, tendremos DM = 1, valor que ir disminuyendo a medida que aumente la distancia de desplazamiento, cuyo valor mximo aceptable se considera 175 cm.

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Ecuacin de NIOSH Factor de asimetra, AM (asymetric multiplier) Se considera un movimiento asimtrico aquel que empieza o termina fuera del plano mediosagital, como muestra la Figura 2. Este movimiento deber evitarse siempre que sea posible. El ngulo de giro (A) deber medirse en el origen del movimiento y si la tarea requiere un control significativo de la carga (es decir, si el trabajador debe colocar la carga de una forma determinada en su punto de destino), tambin deber medirse el ngulo de giro al final del movimiento. Fig. 2. Representacin grfica del ngulo de asimetra del levantamiento (A)

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Ecuacin de NIOSH Se establece: AM = 1-(0,0032A) El comit escogi un 30% de disminucin para levantamientos que impliquen giros del tronco de 90. Si el ngulo de giro es superior a 135, tomaremos AM = 0. Podemos encontrarnos con levantamientos asimtricos en distintas circunstancias de trabajo:
Cuando entre el origen y el destino del levantamiento existe un ngulo. Cuando se utiliza el cuerpo como va del levantamiento, como ocurre al levantar sacos o cajas. En espacios reducidos o suelos inestables. Cuando por motivos de productividad se fuerza una reduccin del tiempo de levantamiento.

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Factor de frecuencia, FM (frequency multiplier) Este factor queda definido por el nmero de levantamientos por minuto, por la duracin de la tarea de levantamiento y por la altura de los mismos. La tabla de frecuencia se elabor basndose en dos grupos de datos. Los levantamientos con frecuencias superiores a 4 levantamientos por minuto se estudiaron bajo un criterio psicofsico, los casos de frecuencias inferiores se determinaron a travs de las ecuaciones de gasto energtico. (Ver tabla 2) El nmero medio de levantamientos por minuto debe calcularse en un perodo de 15 minutos y en aquellos trabajos donde la frecuencia de levantamiento vara de una tarea a otra, o de una sesin a otra, deber estudiarse cada caso independientemente.

Tabla 2. Clculo del factor de frecuencia (FM)

DURACIN DEL TRABAJO FRECUENCIA elev/min 1 hora V<75 0,2 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 >15 1,00 0,97 0,94 0,91 0,88 0,84 0,80 0,75 0,70 0,60 0,52 0,45 0,41 0,37 0,00 0,00 0,00 0,00 V75 1,00 0,97 0,94 0,91 0,88 0,84 0,80 0,75 0,70 0,60 0,52 0,45 0,41 0,37 0,34 0,31 0,28 0,00 >1- 2 horas V<75 0,95 0,92 0,88 0,84 0,79 0,72 0,60 0,50 0,42 0,35 0,30 0,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 V75 0,95 0,92 0,88 0,84 0,79 0,72 0,60 0,50 0,42 0,35 0,30 0,26 0,23 0,21 0,00 0,00 0,00 0,00 >2 - 8 horas V<75 0,85 0,81 0,75 0,65 0,55 0,45 0,35 0,27 0,22 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 V75 0,85 0,81 0,75 0,65 0,55 0,45 0,35 0,27 0,22 0,18 0,15 0,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Los valores de V estn en cm. Para frecuencias inferiores a 5 minutos, utilizar F = 0,2 elevaciones por minuto.

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Ecuacin de NIOSH En cuanto a la duracin de la tarea, se considera de corta duracin cuando se trata de una hora o menos de trabajo (seguida de un tiempo de recuperacin de 1,2 veces el tiempo de trabajo), de duracin moderada, cuando es de una a dos horas (seguida de un tiempo de recuperacin de 0,3 veces el tiempo de trabajo), y de larga duracin, cuando es de ms de dos horas. Si, por ejemplo, una tarea dura 45 minutos, debera estar seguida de 45 1,2 = 54 minutos, si no es as, se considerar de duracin moderada. Si otra tarea dura 90 minutos, debera estar seguida de un periodo de recuperacin de 90 0,3 = 27 minutos, si no es as se considerar de larga duracin.

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Factor de agarre, CM (coupling multiplier) Se obtiene segn la facilidad del agarre y la altura vertical del manejo de la carga. Estudios psicofsicos demostraron que la capacidad de levantamiento se vea disminuida por un mal agarre en la carga y esto implicaba la reduccin del peso entre un 7% y un 11%. (Ver tablas 3 y 4)
FACTOR DE AGARRE (CM) TIPO DE AGARRE v< 75 v 75

Bueno

1.00

1.00

Tabla 4. Determinacin del factor de agarre (CM)

Regular

0.95

1.00

Malo

0.90

0.90

Tabla 3. Clasificacin del agarre de una carga

MALO 1 Recipientes de diseo ptimo en los que las asas o asideros perforados en el recipiente hayan sido diseados optimizando el agarre (ver definiciones 1, 2 y 3). 2 Objetos irregulares o piezas sueltas cuando se puedan agarrar confortablemente; es decir, cuando la mano pueda envolver fcilmente el objeto (ver definicin 6). 2 Recipientes de diseo ptimo sin asas ni asideros perforados en el recipiente, objetos irregulares o piezas sueltas donde el agarre permita una flexin de 90 en la palma de la mano (ver definicin 4) REGULAR 1 Recipientes de diseo ptimo con asas o asideros perforados en el recipiente de diseo BUENO 1 Recipientes de diseo subptimo, objetos irregulares o piezas sueltas que sean voluminosas, difciles de asir o con bordes afilados (ver definicin 5). 2 Recipientes deformables.

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Definiciones: 1. Asa de diseo ptimo: es aquella de longitud mayor de 11,5 cm, de dimetro entre 2 y 4 cm, con una holgura de 5 cm para meter la mano, de forma cilndrica y de superficie suave pero no resbaladiza. 2. Asidero perforado de diseo ptimo: es aquel de longitud mayor de 11,5 cm, anchura de ms de 4 cm, de holgura superior a 5 cm, con un espesor de ms de 0,6 cm en la zona de agarre y de superficie no rugosa. 3. Recipiente de diseo ptimo: es aquel cuya longitud frontal no supera los 40 cm, su altura no es superior a 30 cm y es suave y no resbaladizo al tacto. 4. El agarre de la carga debe ser tal que la palma de la mano quede flexionada 90; en el caso de una caja, debe ser posible colocar los dedos en la base de la misma. 5. Recipiente de diseo subptimo: es aquel cuyas dimensiones no se ajustan a las descritas en el punto 3), o su superficie es rugosa o resbaladiza, su centro de gravedad es asimtrico, posee bordes afilados, su manejo implica el uso de guantes o su contenido es inestable. 6. Pieza suelta de fcil agarre: es aquella que permite ser cmodamente abarcada con la mano sin provocar desviaciones de la mueca y sin precisar de una fuerza de agarre excesiva.

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Ecuacin de NIOSH Identificacin del riesgo a travs del ndice de levantamiento La ecuacin NIOSH est basada en el concepto de que el riesgo de lumbalgias aumenta con la demanda de levantamientos en la tarea. El ndice de levantamiento que se propone es el cociente entre el peso de la carga levantada y el peso de la carga recomendada segn la ecuacin NIOSH. La funcin riesgo no est definida, por lo que no es posible cuantificar de manera precisa el grado de riesgo asociado a los incrementos del ndice de levantamiento; sin embargo, se pueden considerar tres zonas de riesgo segn los valores del ndice de levantamiento obtenidos para la tarea:

Riesgo limitado (ndice de levantamiento <1). La mayora de trabajadores que realicen este tipo de tareas no deberan tener problemas. Incremento moderado del riesgo (1 < ndice de levantamiento < 3). Algunos trabajadores pueden sufrir dolencias o lesiones si realizan estas tareas. Las tareas de este tipo deben redisearse o asignarse a trabajadores seleccionados que se sometern a un control. Incremento acusado del riesgo (ndice de levantamiento > 3). Este tipo de tarea es inaceptable desde el punto de vista ergonmico y debe ser modificada.

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Ecuacin de NIOSH
Principales limitaciones de la ecuacin La ecuacin NIOSH ha sido diseada para evaluar el riesgo asociado al levantamiento de cargas en unas determinadas condiciones, por lo que se ha credo conveniente mencionar sus limitaciones para que no se haga un mal uso de la misma.

No tiene en cuenta el riesgo potencial asociado con los efectos acumulativos de los levantamientos repetitivos. No considera eventos imprevistos como deslizamientos, cadas ni sobrecargas inesperadas. Tampoco est diseada para evaluar tareas en las que la carga se levante con una sola mano, sentado o arrodillado o cuando se trate de cargar personas, objetos fros, calientes o sucios, ni en las que el levantamiento se haga de forma rpida y brusca. Considera un rozamiento razonable entre el calzado y el suelo ( > 0,4). Si la temperatura o la humedad estn fuera de rango -(19C, 26C) y (35%, 50%) respectivamente- sera necesario aadir al estudio evaluaciones del metabolismo con el fin de tener en cuenta el efecto de dichas variables en el consumo energtico y en la frecuencia cardaca. No es tampoco posible aplicar la ecuacin cuando la carga levantada sea inestable, debido a que la localizacin del centro de masas vara significadamente durante el levantamiento. Este es el caso de los bidones que contienen lquidos o sacos semillenos.

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Ecuacin de NIOSH Clculo del ndice compuesto para tareas mltiples Cuando el trabajador realiza varias tareas en las que se dan levantamientos de cargas, se hace necesario el clculo de un ndice compuesto de levantamiento para estimar el riesgo asociado a su trabajo. Una simple media de los distintos ndices dara lugar a una compensacin de efectos que no valorara el riesgo real. La seleccin del mayor ndice no tendra en cuenta el incremento de riesgo que aportan el resto de las tareas. NIOSH recomienda el clculo de un ndice de levantamiento compuesto (ILC), cuya frmula es la siguiente:

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Ecuacin de NIOSH Clculo del ndice compuesto para tareas mltiples ILC = ILT1 + DILTi DILTi = (ILT2(F1 +F2 ) - ILT2(F1)) + (ILT3(F1 +F2 +F3 ) ILT3(F1 +F2 )) + ....+ (ILTn(F1 +F2 +F3 +...+Fn )- (ILTn(F1 +F2 +F3 +...+F(n-1) )) donde:
z

ILT1 es el mayor ndice de levantamiento obtenido de entre todas las tareas simples. ILTi (Fj ) es el ndice de levantamiento de la tarea i, calculado a la frecuencia de la tarea j. ILTi (Fj +Fk) es el ndice de levantamiento de la tarea i, calculado a la frecuencia de la tarea j, ms la frecuencia de la tarea k.

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Ecuacin de NIOSH Clculo del ndice compuesto para tareas mltiples El proceso de clculo es el siguiente:
Clculo de los ndices de levantamiento de las tareas simples (ILTi). Ordenacin de mayor a menor de los ndices simples (ILT1,ILT2 ,ILT3 ...,ILTn ). 3. Clculo del acumulado de incrementos de riesgo asociados a las diferentes tareas simples.
1. 2.

Este incremento es la diferencia entre el riesgo de la tarea simple a la frecuencia de todas las tareas simples consideradas hasta el momento incluida la actual, y el riesgo de la tarea simple a la frecuencia de todas las tareas consideradas hasta el momento, menos la actual (ILTi(F1+F2+F3 +...+Fi)ILTi(F1+F2+F3+...+F(i-1)).

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03)
Se reconocen los trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo como un problema importante de salud laboral que puede gestionarse utilizando un programa de ergonoma para la salud y la seguridad. El trmino de trastornos musculoesquelticos se refiere a los trastornos musculares crnicos, a los tendones y alteraciones en los nervios causados por los esfuerzos repetidos, los movimientos rpidos, hacer grandes fuerzas, por estrs de contacto, posturas extremas, la vibracin y/o temperaturas bajas. Otros trminos utilizados generalmente para designar a los trastornos musculoesquelticos son los trastornos por trauma acumulativo, enfermedad por movimientos repetidos y daos por esfuerzos repetidos. Algunos de estos trastornos se ajustan a criterios de diagnstico establecidos como el sndrome del tnel carpiano o la tendinitis. Otros trastornos musculoesquelticos pueden manifestarse con dolor inespecfico. Algunos trastornos pasajeros son normales como consecuencia del trabajo y son inevitables, pero los trastornos que persisten da tras da o interfieren con las actividades del trabajo o permanecen diariamente, no deben considerarse como consecuencia aceptable del trabajo.

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03)
Estrategias de control La mejor forma de controlar la incidencia y la severidad de los trastornos musculoesquelticos es con un programa de ergonoma integrado. Las partes ms importantes de este programa incluyen: Reconocimiento del problema Evaluacin de los trabajos con sospecha de posibles factores de riesgo Identificacin y evaluacin de los factores causantes Involucrar a los trabajadores bien informados como participantes activos, y Cuidar adecuadamente de la salud para los trabajadores que tengan trastornos musculoesquelticos.

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03)
Cuando se ha identificado el riesgo de los trastornos musculoesquelticos se deben realizar los controles de los programas generales. Estos incluyen a los siguientes: Educacin de los trabajadores, supervisores, ingenieros y directores. Informacin anticipada de los sntomas por parte de los trabajadores, y Continuar con la vigilancia y evaluacin del dao y de los datos mdicos y de salud.

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03)
Los controles para los trabajos especficos pueden ser controles de ingeniera y/o controles administrativos. Los primeros permiten eliminar o reducir los factores de riesgo del trabajo y los segundos disminuyen el riesgo al reducir el tiempo de exposicin, compartiendo la exposicin entre un grupo mayor de trabajadores. Dentro de los controles de ingeniera se pueden considerar los siguientes: Utilizar mtodos de ingeniera del trabajo Utilizar ayuda mecnica para eliminar o reducir el esfuerzo requerido por una herramienta. Seleccionar o disear herramientas que reduzcan la fuerza, el tiempo de manejo y mejoren las posturas. Proporcionar puestos de trabajo adaptables al usuario que mejoren las posturas. Realizar programas de control de calidad y mantenimiento que reduzcan fuerzas innecesarias yesfuerzos asociados con el trabajo aadido sin utilidad.

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03)
Los controles administrativos disminuyen el riesgo al reducir el tiempo de exposicin, compartiendo la exposicin entre un grupo mayor de trabajadores. Ejemplos de esto son los siguientes:
Realizar pautas de trabajo que permitan a los trabajadores

hacer pausas o ampliarlas lo necesario y al menos una vez por hora. Redistribuir los trabajos asignados (p. ej., utilizando la rotacin de los trabajadores o repartiendo el trabajo) de forma que un trabajador no dedique una jornada laboral entera realizando demandas elevadas de tareas.

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03) Dada la naturaleza compleja de los trastornos musculoesquelticos no hay un "modelo que se ajuste a todos" para abordar la reduccin de la incidencia y gravedad de los casos. Se aplican los principios siguientes como actuaciones seleccionadas:
Los controles de ingeniera y administrativos adecuados varan

entre distintas industrias y compaas. Es necesario un juicio profesional con conocimiento para seleccionar las medidas de control adecuadas. Los trastornos msculo esquelticos (TMS) relacionados con el trabajo requieren perodos tpicos de semanas a meses para la recuperacin. Las medidas de control deben evaluarse en consonancia a determinar su eficacia.

ERGONOMIA
Trastornos musculoesquelticos relacionados con el trabajo (Resoluc. 295/03)
Factores no laborales No es posible eliminar todos los trastornos musculoesquelticos con los controles de ingeniera y administrativos. Algunos casos pueden asociarse con factores no laborales tales como: Artritis reumatoide Trastornos endocrinolgicos Trauma agudo Obesidad Embarazo Actividades recreativas

ERGONOMIA
Nivel de Actividad Manual Aunque los trastornos msculo esquelticos relacionados con el trabajo pueden ocurrir en diversas partes del cuerpo (incluyendo los hombros, el cuello, la regin lumbar y las extremidades inferiores) la finalidad de este valor lmite umbral se centra en la mano, en la mueca y en el antebrazo. El valor lmite umbral representado en la Figura 1 est basado en los estudios epidemiolgicos, psicofsicos y biomecnicos, dirigido a las "monotareas"; trabajos realizados durante 4 o ms horas al da. Un trabajo monotarea comprende un conjunto similar de movimientos o esfuerzos repetidos, como son el trabajo en una cadena de montaje o la utilizacin del teclado de un ordenador y el ratn. El valor lmite umbral considera especficamente la media del nivel de actividad manual (NAM) y la fuerza pico de la mano. Se establece para las condiciones a las que se cree que la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente sin efectos adversos para la salud.

Fig. 1 - VALOR LIMITE UMBRAL PARA LA ACTIVIDAD 1MANUAL

10
Fuerza Pico Normalizada

8 6
Zo na

4 2

de

Nive l de a ccin

Rie sgo

Va l or l mi te u m

Zona de peligro de TME

bra l

Zona de Seguridad
2 4 6 8 10

NAM (Nivel de actividad manual)

ERGONOMIA
Nivel de Actividad Manual
La lnea continua de la Figura 1 representa las combinaciones de fuerza y nivel de actividad manual asociadas con una prevalencia significativamente elevada de los trastornos msculo esquelticos. Deben utilizarse las medidas de control adecuadas para que la fuerza, a un nivel dado de la actividad manual, est por debajo de la parte superior de la lnea continua de la Figura 1. No es posible especificar un valor lmite que proteja a todos los trabajadores en todas las situaciones sin afectar profundamente las relaciones con el trabajo. Por lo tanto, se prescribe un lmite de accin, recomendndose en este punto los controles generales, incluyendo la vigilancia de los trabajadores.

ERGONOMIA
El Nivel de Actividad Manual (NAM) est basado en la frecuencia de los esfuerzos manuales y en el ciclo de obligaciones (distribucin del trabajo y perodos de recuperacin). EL NAM puede determinarse por tasaciones por un observador entrenado, utilizando la escala que se da en la Figura 2, o calculndolo usando la informacin de la frecuencia de esfuerzos y la relacin trabajo/recuperacin como se describe en la Tabla 1.

Figura 2.

C lculo del NAM Clculo

Tabla 1 -10) en n con la 1 Nivel de Actividad Actividad Manual Manual (0 (0-10) en relaci relacin frecuencia del esfuerzo y el ciclo de ocupaci n (% del ciclo ocupacin ciclo de de trabajo ximo) trabajo cuando cuando la la fuerza fuerza es es mayor mayor que que el el 5 5% % del del m mximo)
Frecuencia Perodo

Ciclo de ocupacin % 0-20 20-40 40-60 60-80 80-100

(Esfuerzo/s) (S/esfuerzo)

0,125 0,25 0,5 1,0 2,0

8,0 4,0 2,0 1,0 0,5

1 2 3 4 -

1 2 4 5 5

3 5 5 6

5 6 7

6 7 8

ERGONOMIA
La fuerza pico de la mano est normalizada en una escala de 0 a 10, que se corresponde con el 0% al 100% de la fuerza de referencia aplicable a la poblacin. La fuerza pico puede determinarse por tasacin por un observador entrenado, estimada por los trabajadores utilizando una escala llamada escala de Borg, o medida utilizando la instrumentacin, por ejemplo, con un extensmetro o por electromiografa. En algunos casos puede calcularse utilizando mtodos biomecnicos. Los requisitos de la fuerza pico pueden normalizarse dividiendo la fuerza requerida para hacer el trabajo por la fuerza empleada por la poblacin trabajadora para realizar esa actividad.

Nivel de Actividad Manual

La Fuerza Pico Normalizada se define como la relacin entre la fuerza requerida para hacer el trabajo y la fuerza empleada

Fpnpor porla laEscala Escalade deBorg Borg Fpn

Ausenciade deesfuerzo esfuerzo Ausencia Esfuerzomuy muybajo, bajo, Esfuerzo apenasperceptible perceptible apenas Esfuerzomuy muydbil dbil Esfuerzo Esfuerzodbil dbil/ /ligero ligero Esfuerzo Esfuerzomoderado moderado/ /regular regular Esfuerzo Esfuerzoalgo algofuerte fuerte Esfuerzo Esfuerzofuerte fuerte Esfuerzo Esfuerzomuy muyfuerte fuerte Esfuerzo 00

11 22 33 44 55 66 77 88 99

Fpn = Freq x 10 / Femp

Fpnpor porinstrumentos instrumentos Fpn Extensmetroo opor por Extensmetro electromiografa electromiografa

Esfuerzoextremadamente extremadamente Esfuerzo fuerte (mximo (mximoque queuna una fuerte personapuede puedeaguantar) aguantar) persona 10 10

Valores lmites para el levantamiento manual de cargas (Resoluc. 295/03)

En este mtodo se toma en cuenta el manejo horizontal y vertical de la carga. El procedimiento de clculo se basa en determinar para una tarea:
9 9 9 9 9

Su duracin a lo largo de un da El nmero de levantamientos por hora La altura inicial del levantamiento La situacin horizontal inicial del levantamiento Verificar que no se superen los valores lmites de tablas 1, 2 3 de la resolucin. 9 la fuerza requerida para hacer el trabajo por la fuerza empleada por la poblacin trabajadora para realizar esa actividad.

Valores lmites para el levantamiento manual de cargas (Resoluc. 295/03)

Estos valores lmite recomiendan las condiciones para el levantamiento manual de cargas en los lugares de trabajo, considerndose que la mayora de los trabajadores pueden estar expuestos repetidamente, da tras da, sin desarrollar alteraciones de lumbago y hombros relacionadas con el trabajo asociadas con las tareas repetidas del levantamiento manual de cargas. Se deben implantar medidas de control adecuadas en cualquier momento en que se excedan los valores lmite para el levantamiento manual de cargas o se detecten alteraciones msculo esquelticas relacionadas con este trabajo. Los valores lmite estn contenidos en tres tablas con los lmites de peso, en Kilogramos (Kg), para dos tipos de manejo de cargas (horizontal y en altura), en las tareas de mono levantamiento manual de cargas, dentro de los 30 grados del plano (neutro) sagital. Estos valores lmite se dan para las tareas de levantamiento manual de cargas definidas por su duracin, sea sta inferior o superior a 2 horas al da, y por su frecuencia expresada por el nmero de levantamientos manuales por hora, segn se define en las Notas de cada tabla.

Valores lmites para el levantamiento manual de cargas (Resoluc. 295/03)

En presencia de cualquier factor o factores, o condiciones de trabajo listadas a continuacin, se debern considerar los lmites de peso por debajo de los valores lmite recomendados. Levantamiento manual de cargas con frecuencia elevada: > 360 levantamientos por hora. Turnos de trabajo prolongados: levantamientos manuales realizados por ms de 8 horas/da. Asimetra elevada: levantamiento manual por encima de los 30 grados del plano sagital Levantamiento con una sola mano. Postura agachada obligada del cuerpo, como el levantamiento cuando se est sentado o arrodillado. Calor y humedad elevados. Levantamiento manual de objetos inestables (p.e. lquidos con desplazamiento del centro de su masa). Sujecin deficiente de las manos: falta de mangos o asas, ausencia de relieves u otros puntos de agarre. Inestabilidad de los pies (p.e. dificultad para soportar el cuerpo con ambos pies cuando se est de pi).

Representaci n gr fica Representacin grfica

Alturadel del Altura levantamiento levantamiento

Altura Altura delos los de hombros hombros Altura Altura delos los de nudillos nudillos Altura Altura dela la de espinilla espinilla Situacin Situacin horizontaldel del horizontal levantamiento levantamiento

Punto Punto medio medio entre entre tobillos tobillos

Tabla 1. Valores lmites para el levantamiento manual de cargas para tareas 2 horas por da con 60 levantamientos por hora o > 2 horas al da con 12 levantamientos por hora
Situacin horizontal del levantamiento Altura del levantamiento Hasta 30 cm por encima del hombro desde una altura de 8 cm por debajo del mismo. Desde la altura de los nudillos hasta por debajo del hombro Desde la mitad de la espinilla hasta la altura de los nudillos Desde el suelo hasta la mitad de la espinilla Levantamientos prximos:origen < 30 cm desde el punto medio entre los tobillos Levantamientos intermedios: origen de 30 a 60 cm desde el punto medio entre los tobillos Levantamientos alejados: origen > 60 a 80 cm desde el punto medio entre los tobillos

16 Kg

7 Kg

No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

32 Kg 18 Kg 14 Kg

16 Kg 14 Kg

9 Kg 7 Kg

No se conoce un No se conoce un lmite seguro para lmite seguro para levantamientos levantamientos repetidos repetidos

Tabla 2. Valores lmites para el levantamiento manual de cargas para tareas > 2 horas por da con > 12 levantamientos por hora y 30 levantamientos por hora o 2 horas al da con 60 y 360 levantamientos por hora
Situacin horizontal del levantamiento Altura del levantamiento Hasta 30 cm por encima del hombro desde una altura de 8 cm por debajo del mismo. Desde la altura de los nudillos hasta por debajo del hombro Desde la mitad de la espinilla hasta la altura de los nudillos Desde el suelo hasta la mitad de la espinilla Levantamientos prximos:origen < 30 cm desde el punto medio entre los tobillos Levantamientos intermedios: origen de 30 a 60 cm desde el punto medio entre los tobillos Levantamientos alejados: origen > 60 a 80 cm desde el punto medio entre los tobillos

14 Kg

5 Kg

No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

27 Kg 16 Kg 14 Kg

14 Kg 11 Kg
No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

7 Kg 5 Kg
No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

Tabla 3. Valores lmites para el levantamiento manual de cargas para tareas > 2 horas por da con > 30 y 360 levantamientos por hora
Situacin horizontal del levantamiento Altura del levantamiento Hasta 30 cm por encima del hombro desde una altura de 8 cm por debajo del mismo. Desde la altura de los nudillos hasta por debajo del hombro Desde la mitad de la espinilla hasta la altura de los nudillos Desde el suelo hasta la mitad de la espinilla Levantamientos prximos:origen < 30 cm desde el punto medio entre los tobillos Levantamientos intermedios: origen de 30 a 60 cm desde el punto medio entre los tobillos Levantamientos alejados: origen > 60 a 80 cm desde el punto medio entre los tobillos

11 Kg

No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

14 Kg 9 Kg
No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

9 Kg 7 Kg
No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

5 Kg 2 Kg
No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos

Valores lmites para el levantamiento manual de cargas (Resoluc. 295/03)

Notas: a) Las tareas de levantamiento manual de cargas no deben iniciarse a una distancia horizontal que sea mayor de 80 cm desde el punto medio entre los tobillos (Figura 1) b) Las tareas de levantamiento manual de cargas de rutina no deben realizarse desde alturas de partida superiores a 30 cm por encima del hombro o superiores a 180 cm por encima del nivel del suelo (Figura 1) c) Las tareas de levantamiento manual de cargas de rutina no deben realizarse para los cuadradros sombreados de la tabla que dicen "No se conoce un lmite seguro para levantamientos repetidos". Hasta que la evidencia disponible no permita la identificacin de los lmites de peso seguros para los cuadradros sombreados, se debe aplicar el juicio profesional para determinar si los levantamientos infrecuentes o los pesos ligeros pueden ser seguros. d) El criterio anatmico para fijar la altura de los nudillos, asume que el trabajador est de pie con los brazos extendidos a lo largo de los costados.

Ejemplos
Y Y

Datos
Lev / h Hs / dia Peso (kg) X (cm)

1
160 5 5 70

2
25 1,5 15 40

Peso Peso

10 cm Entre la por espinilla debajo y los del nudillos hombro

TLV

5 SI

14 NO

X X

Cumple ?

Resolucin N 295/03: Conclusiones (1)

Aparicin oficial de la evaluacin ergonmica. Algunas condiciones a observar (altura de elevacin, ciclos mximos). Los mtodos del NAM y del levantamiento de cargas, no son exclusivos ni obligatorios. Pesos mximos a levantar en forma repetida = 32 Kg (tabla 1). Descanso administrativo de 1 hora.

Resolucin N 295/03: Conclusiones (2)

Diferenciar entre levantamientos de cargas (mtodo 2) y movimientos repetitivos (mtodo 1). Algunas actividades alcanzadas:
9 9 9 9

9 9

Data entry Cortador de fiambres de supermercado Fileteador de pescados en un frigorfico Cargadores y changarines en general (terminales de mnibus, aeropuertos, trenes, transporte de cargas, distribuidores de frutas, y verduras, etc.) Operadores de depsitos de productos de consumo masivo Embaladores Operarios de lneas de montaje de automotrices

Resolucin N 295/03: Conclusiones (3)

Situaciones consideradas crticas: 9Cuando los lev. / h > 360 9Cuando las tareas duran mas de 8 horas por da 9Cuando se trabaja con una sola mano 9Cuando se trabaja sentado, arrodillado o agachado en forma obligada. 9Asimetra elevada 9Calor y humedad elevados 9Levantamiento de objetos inestables

Resolucin N 295/03: Conclusiones (4)

Tener en cuenta: 9La distancia horizontal de levantamiento manual inicial en tareas de rutina, no debe superar los 80 cm. 9Las alturas de levantamiento manual de cargas de rutina, no deben realizarse a alturas superiores a los 180 cm por encima del nivel del suelo o 30 cm por encima del hombro