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ATENEO 1 CASO CLNICO 1- Diagnstico presuntivo y elementos clnicos en los que basa su presuncin.

IAM de cara inferior, y puede tener compromiso de ventrculo derecho. Pienso en esto por los 1. Factores de riesgo: edad, sexo, diabetes, HTA, Tabaquismo. 2. Clnica: dolor tpico precordial, que se irradia hacia la mandbula, con sudoracin, tiempo de evolucin. 3. ECG: con los supradesniveles en cara inferior, asociado a hipotensin arterial, le hara V3R y V4R 2- Diagnsticos diferenciales.: Diseccin Artica. 3- Mtodos complementarios a usar para confirmar su diagnstico. ECG de 12 derivaciones a las que le sumaria V3R y V4R. Test de troponina y/o enzimas Rx. de trax

4- Abordaje teraputico en la urgencia Oxigeno con mascara y reservorio Expansin con solucin fisiolgica 500 ml. ASS. Monitoreo de signos vitales, saturometria de pulso Internacin en UCE para iniciar fibrinolticos, habiendo descartado las contraindicaciones para esto, ya que no contamos con servicio de hemodinamia en la provincia.

2 CASO CLNICO 1- Diagnstico presuntivo y elementos clnicos en los que basa su presuncin. La paciente esta con una taquicardia regular de alta respuesta ventricular, por el informe del trazado podra ser un taquicardia ventricular o una taquicardia supraventricular con conduccin aberrante. 2- Diagnsticos diferenciales: taquicardia ventricular o una taquicardia supraventricular con conduccin aberrante. 3- Mtodos complementarios a usar para confirmar su diagnstico: ECG Maniobras vagales

4- Abordaje teraputico en la urgencia Monitorizacin de signos vitales (TA saturacin de oxigeno, FC) Va perifrica

Amiodarona 300 mg en bolo EV, sospechando que se trata de una Taquicardia ventricular que es la mas prevalente. Tambin se podra hacer una prueba con adenosina, por la falta de respuesta al estimulo vagal, como un elemento para descartar taquicardia supraventricular con conduccin aberrante.

3 CASO CLNICO 1- Diagnstico presuntivo y elementos clnicos en los que basa su presuncin. Sincope ya que hubo perdida de conciencia y postura con recuperacin completa, sin mediar medidas teraputicas. Por los datos se podra sospechar en una primera instancia que es vasovagal o hipoglucemia 2- Diagnsticos diferenciales. Sincope de origen cardiognico Convulsin Hipoglucemia

3- Mtodos complementarios a usar para confirmar su diagnstico. ECG Laboratorio: para medir glucemia

4- Abordaje teraputico en la urgencia. La acuesto, le coloco oxigeno a bajo flujo, y con los pies elevados. Le doy algo para comer. 4 CASO CLNICO

1- Diagnstico presuntivo y elementos clnicos en los que basa su presuncin . Este paciente esta con un edema agudo de pulmn secundario a la taquiarritmia, que por los datos del ECG seria una taquicardia ventricular. Por los antecedentes patolgicos y la clnica podra tener con base una insuficiencia cardiaca descompensada por un cuadro coronario agudo. 2- Diagnsticos diferenciales. El edema agudo de pulmn puede estar ocasionado por un IAM Neumona

3- Mtodos complementarios a usar para confirmar su diagnstico.

Adems del ECG que ya esta hecho, le hara Rx. de trax, laboratorio 4- Abordaje teraputico en la urgencia. Oxigeno Va perifrica con solucin fisiolgica para expandir Monitorizacin Analgesia Cardioversin electrica

5 CASO CLNICO 1- Diagnstico presuntivo y elementos clnicos en los que basa su presuncin. Sospecho en Insuficiencia Cardiaca Congestiva, por la disnea que ha sido progresiva y adems presenta signos de disfuncin cardiaca de ventrculo izquierdo y derecho. Presenta adems factores de riesgo como son el sexo, la edad, tabaquismo, HTA 2- Diagnsticos diferenciales. Neumona, TEP, EPOC 3- Mtodos complementarios a usar para confirmar su diagnstico. ECG, Rx. de trax, laboratorio rutina habitual, enzimas cardiacas, gases en sangre, coagulograma 4- Abordaje teraputico en la urgencia. Oxigeno, va perifrica, sonda vesical, monitorizacin de signos vitales, saturometria, diurticos, NTG