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AVALIAO DO EQUILBRIO FUNCIONAL Berg Balance Scale BBS (Berg et al, 1989; Miyamoto et al, 2004) 1. POSIO SENTADA PARA POSIO EM P INSTRUES: Por favor, levante-se. Tente no usar suas mos para se apoiar. ( ) 4 capaz de levantar-se sem utilizar as mos e estabilizar-se independentemente ( ) 3 capaz de levantar-se independentemente utilizando as mos ( ) 2 capaz de levantar-se utilizando as mos aps diversas tentativas ( ) 1 necessita de ajuda mnima para levantar-se ou estabilizar-se ( ) 0 necessita de ajuda moderada ou mxima para levantar-se 2. PERMANECER EM P SEM APOIO INSTRUES: Por favor, fique em p por 2 minutos sem se apoiar. ( ) 4 capaz de permanecer em p com segurana por 2 minutos ( ) 3 capaz de permanecer em p por 2 minutos com superviso ( ) 2 capaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio ( ) 1 necessita de vrias tentativas para permanecer em p por 30 segundos sem apoio ( ) 0 incapaz de permanecer em p por 30 segundos sem apoio Se o paciente for capaz de permanecer em p por 2 minutos sem apoio, d o nmero total de pontos o item no 3. Continue com o item no 4. 3. PERMANECER SENTADO SEM APOIO NAS COSTAS, MAS COM OS PS APOIADOS NO CHO OU NUM BANQUINHO INSTRUES: Por favor, fique sentado sem apoiar as costas com os braos cruzados por 2 minutos. ( ) 4 capaz de permanecer sentado com segurana e com firmeza por 2 minutos ( ) 3 capaz de permanecer sentado por 2 minutos sob superviso ( ) 2 capaz de permanecer sentado por 30 segundos ( ) 1 capaz de permanecer sentado por 10 segundos ( ) 0 incapaz de permanecer sentado sem apoio durante 10 segundos 4. POSIO EM P PARA POSIO SENTADA INSTRUES: Por favor, sente-se. ( ) 4 senta-se com segurana com uso mnimo das mos ( ) 3 controla a descida utilizando as mos ( ) 2 utiliza a parte posterior das pernas contra a cadeira para controlar a descida ( ) 1 senta-se independentemente, mas tem descida sem controle ( ) 0 necessita de ajuda para sentar-se 5. TRANSFERNCIAS INSTRUES: Arrume as cadeiras perpendicularmente ou uma de frente para a outra para uma transferncia em piv. Pea ao paciente para transferir-se de uma cadeira com apoio de brao para uma cadeira sem apoio de brao, e vice-versa. Voc poder utilizar duas cadeiras (uma com e outra sem apoio de brao) ou uma cama e uma cadeira. ( ) 4 capaz de transferir-se com segurana com uso mnimo das mos ( ) 3 capaz de transferir-se com segurana com o uso das mos ( ) 2 capaz de transferir-se seguindo orientaes verbais e/ou superviso ( ) 1 necessita de uma pessoa para ajudar ( ) 0 necessita de duas pessoas para ajudar ou supervisionar para realizar a tarefa com segurana
Interao Sensorial (CTSIB) Clinical Test of Sensory Interaction and Balance (CTSIB) (SHUMWAY-COOK & HORAK, 1986) Tempo 30
CONDIO 1 CONDIO 2 CONDIO 3 CONDIO 4 CONDIO 5 CONDIO 6 Cpula visual / superfcie de espuma
Cpula visual / Olhos abertos / Olhos superfcie firme superfcie de vendados/ espuma superfcie de espuma
Referncia: SHUMWAY-COOK, A. & HORAK, F.B. - Assessing the influence of sensory interaction on balance sugestion from the field. Phys. Ther., 66(10):1548-50, 1986.
Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Apoio Unipedal (Unipedal Stance) Autores: Goldie, Bach & Evans (1992) e Ekdahl, Jamio & Andersson (1989). Objetivo: avaliar o desempenho medido em tempo (segundos) que os idosos conseguem permanecer em um p s durante diversas condies sensoriais. O teste realizado em duas condies sensoriais diferentes, de forma aleatria. Procedimento: os idosos so avaliados em quatro condies sensoriais descritas abaixo: 1. Em p, apoiado sobre o membro inferior direito, com os olhos abertos; 2. Em p, apoiado sobre o membro inferior esquerdo, com os olhos abertos, 3. Em p, apoiado sobre o membro inferior direito, com os olhos fechados; 4. Em p, apoiado sobre o membro inferior esquerdo, com os olhos fechados. Os indivduos so posicionados inicialmente sobre o cho em um local previamente demarcado com os ps paralelos, mantendo uma base de 10 cm de distncia entre a linha mdia de cada calcneo. Os membros superiores permanecem ao longo do corpo. Os participantes so orientados a fixar o olhar em um ponto (em forma de X) que estava altura dos olhos e distncia de 1 metro dos mesmos. A partir da posio descrita anteriormente, os sujeitos so instrudos a elevar um dos ps do solo, realizando uma flexo da coxa. O examinador registra o tempo em que o indivduo permaneceu na posio. Referncias 1) Ekdahl C, Jarnlo GB, Andersson SL. Standing balance in health subjects. Scand J Rehab Med 1989,21-187-195 2) Goldie PA, Bach TM, Evans OM. Force plataform measures for evaluating postural control: reliability and validity. Arch Phys Med Rehabil 1989;70;510-517. AVALIAO DAS ESTRATGIAS SENSORIAS Olhos abertos / superfcie estvel Tandem / Romberg Agudizado P D P E Olhos abertos / superfcie instvel Olhos fechados / superfcie estvel Olhos fechados / superfcie instvel
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Estratgias de equilbrio Reactive Balance Strategy (RBS) (SHUMWAY-COOK & WOOLLACOTT, 1995) Dentro da base de sustentao Segure o paciente pelos quadris, o terapeuta desloca o paciente numa pequena distncia, empurrando/puxando o paciente pelos quadris. Instruo deixe-me mov-lo, tente no dar um passo, mas mantenha seu equilbrio. 2 = Normal, oscilao centralizada nos tornozelos, movimento de pndulo invertido do corpo com boa amplitude para frente e para trs. 1 = estratgia de tornozelo parcial, amplitude reduzida. 0 = Anormal a incapacidade de oscilar sobre os tornozelos, controlando os joelhos e os quadris numa posio neutra. Fora da base de sustentao O terapeuta desloca o centro de massa do paciente para fora da base de sustentao. Instruo: deixe-me mov-lo; voc pode ter de dar um passo, isto normal. 2 = Habilidade em dar um passo com cada p, amplitude normal. 1 = D um passo com um p apenas, ou amplitude alterada. 0 = Anormal a inabilidade de dar um passo para se assegurar de uma queda. Referncia: Shumway-Cook A, Woolacott MH. Control of posture and balance. In: SHUMWAYCook A, Woolacott MH. Motor Control Theory and Practical Applications . Maryland: Williams & Wilkins, p. 120, 1995.
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Estvel sem se segurar em dispositivo de auxlio deambulao ou em qualquer objeto como forma de apoio. Estvel, capaz de ficar de p com os ps juntos, sem se apoiar em objetos. Estvel, sem se segurar em nenhum objeto e com os ps juntos. Sem se agarrar em nada ou cambalear; os passos so contnuos (o giro feito em um movimento contnuo e suave). Estvel, capaz de resistir presso.
4. Equilbrio de p
5. Equilbrio com os olhos fechados (com os ps o mais prximo possvel) 6. Equilbrio ao girar (360o )
Qualquer sinal de instabilidade, independente de apoio ou de segurar em algum objeto. Qualquer sinal de instabilidade ou necessita se segurar em algum objeto. Qualquer sinal de instabilidade ou se segura em algum objeto.
7. Nudge test (paciente de p com os ps o mais prximo possvel, o examinador aplica 3 (trs) vezes, uma presso leve e uniforme no esterno do paciente; (a manobra demonstra a capacidade de resistir ao deslocamento). 8. Virar o pescoo (pede-se ao paciente para virar a cabea de um lado para o outro e olhar para cima de p, com os ps o mais prximos possvel).
Capaz de virar a cabea pelo menos metade da ADM de um lado para o outro, e capaz de inclinar a cabea para trs para olhar o teto; sem cambalear ou se segurar ou sem sintomas de tontura leve, instabilidade ou dor.
Capacidade diminuda de virar a cabea de um lado para o outro ou estender o pescoo, mas sem se segurar, cambalear ou apresentar sintomas de tontura leve, instabilidade ou dor.
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Incapaz ou instvel.
Capaz de se inclinar e pegar o objeto; capaz de retornar posio ereta em uma nica tentativa sem precisar usar os braos. Capaz de sentar-se em um nico movimento suave.
Incapaz de se inclinar ou de se erguer depois de ter se inclinado, ou faz mltiplas tentativas para se erguer.
13. Sentar
Somatria ADM = amplitude de movimento * O paciente comea esta avaliao sentado em uma cadeira firme de encosto reto e sem braos. + Instabilidade definida como agarrar-se em objetos para apoio, cambalear, movimentar os ps (sapatear) ou fazer movimentos de oscilao de tronco excessivos. Presso (cutuco) no esterno Avaliao da Marcha Orientada pelo Desempenho* Componentes Normal = 2 14. Iniciao da marcha Comea a andar imediatamente (paciente solicitado a sem hesitao visvel; o movimento comear a andar em um trajeto de iniciao da marcha suave e determinado). uniforme. 15. Altura do passo (comece O p do membro em balano observando aps os primeiros desprende-se do cho passos: observe um p, depois completamente, porm, numa altura o outro; observe de lado). de 2,5cm a 5cm. 16. Comprimento do passo (observe a distncia entre o hlux do p de apoio e o calcanhar do p elevado; observe de lado; no julgue pelos primeiros ou ltimos passos; observe um lado de cada vez). Pelo menos o comprimento do p do indivduo medido pelo hlux do membro de apoio e o calcanhar do membro de balano (comprimento do passo geralmente maior mas comprimento do p oferece base para observao). Anormal =1 Hesita; vrias tentativas; iniciao da marcha no um movimento suave. O p do membro em balano no se desprende completamente do cho, pode ouvir-se o arrastar ou o p muito elevado do solo (< 2,5 >5 cm). # Comprimento do passo menor que o descrito para condies normais. #
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19. Desvio da linha mdia (observe de trs; observe um p durante vrias passadas; observe em relao a um ponto de referncia do cho, por exemplo, juno da cermica, se possvel; difcil avaliar se o paciente usa andador). 20. Estabilidade de tronco (observe de trs; movimento lateral de tronco pode ser padro de marcha normal, precisa ser diferenciado da instabilidade). 21. Sustentao durante a marcha (observe de trs) 22. Virando durante a marcha Somatria Escore Total (1 e 2 escalas)
Comea elevando o calcanhar de um dos ps (hlux fora do cho) quando o calcanhar do outro p toca o cho (choque de calcanhar); nenhuma interrupo durante a passada; comprimento dos passos igual na maioria dos ciclos da marcha. P segue prximo a uma linha reta, medida que o paciente avana.
Coloca o p inteiro (calcanhar e hlux) no cho antes de comear a desprender o outro; ou pra completamente entre os passos; ou comprimento dos passos varia entre os ciclos. # P desvia de um lado para outro ou em uma direo.
Tronco no oscila; joelhos e coluna no so fletidos; braos no so abduzidos no esforo de manter a estabilidade. Os ps devem quase se tocar quando um passa pelo outro. No cambaleia; vira-se continuamente enquanto anda; e passos so contnuos enquanto vira.
Ps separados durante os passos (base alargada). ** Cambaleia; pra antes de iniciar a virada; ou passos so descontnuos.
* O paciente fica em p com o examinador no final do trajeto determinado (sem obstculos). Paciente usa seu dispositivo de auxlio deambulao usual. O examinador solicita ao paciente para andar atravs do trajeto no seu passo usual. O examinador observa um componente (tarefa) da marcha por vez. Para alguns componentes, o examinador caminha atrs do paciente; para outros, o examinador anda prximo ao paciente. Pode requerer vrias tentativas para completar o teste. Pea tambm ao paciente para andar com passos mais rpidos que o usual e observe se os dispositivos da marcha so utilizados corretamente. # Um sinal de marcha anormal pode refletir problema inicial, neurolgico ou musculoesqueltico, diretamente relacionado ao achado ou refletir uma manobra compensatria de outro problema mais antigo. + Anormalidades podem ser corrigidas por um dispositivo de auxlio deambulao como uma bengala; observe com e sem o dispositivo, se possvel. ** Achado anormal usualmente uma manobra compensatria, alm de um problema primrio.
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CAPACIDADE FUNCIONAL Brazilian OARS Multidimensional Functional Assessment Questionnaire BOMFAQ (RAMOS, 1993)
Agora eu gostaria de perguntar sobre algumas atividades e tarefas do seu dia a dia. Estamos interessados em saber se o (a) sr (a) consegue fazer estas atividades sem nenhuma necessidade de auxlio ou se precisa de alguma ajuda, ou se no consegue fazer tais atividades de forma nenhuma.
SEM DIFICULDADE Deitar/Levantar cama Comer Pentear cabelo Andar no plano Tomar banho Vestir-se Ir ao banheiro em tempo Subir escada (1 lance) Medicar-se na hora Andar perto de casa Fazer compras Preparar refeies Cortar unhas dos ps Sair de conduo Fazer limpeza de casa TOTAL COM DIFICULDADE POUCA MUITA No Sabe No Respondeu
O BOMFAQ (Ramos et al, 1993) avalia a dificuldade referida na realizao de 15 atividades de vida diria (AVD), validado previamente, sendo 8 atividades fsicas de vida diria (AFVD): deitar / levantar da cama, comer, pentear cabelo, andar no plano, tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro em tempo e cortar unhas dos ps, e 7 atividades instrumentais de vida diria (AIVD): subir escada (1 lance), medicar-se na hora, andar perto de casa, fazer compras, preparar refeies, sair de conduo e fazer limpeza de casa. quantificado o total de AVD que o paciente refere dificuldade para realiz-las, ou seja, o total de atividades comprometidas. No instrumento BOMFAQ, a dificuldade em desempenhar as tarefas cotidianas, quando presente, categorizada em muita e pouca, porm foi considera-se apenas a presena ou no de dificuldade na atividade referida. Deve ser enfatizado que a resposta deve ser em relao capacidade atual referida pelo paciente e no ao hbito de realizar determinada atividade, visto que, algumas atividades instrumentais carregam consigo algumas caractersticas culturais relacionadas ao gnero, como preparar refeio e fazer limpeza de casa. O objetivo saber se o paciente tinha capacidade motora para a realizao das atividades. Classificao dos indivduos de acordo com o nmero de atividades comprometidas: sujeitos sem comprometimento, ou seja, no relataram dificuldade para a realizao das 15 atividades, sujeitos que apresentaram de uma a trs atividades comprometidas (comprometimento leve), sujeitos que apresentaram de quatro a seis atividades comprometidas (comprometimento moderado) e por ltimo, sujeitos que apresentaram sete ou mais atividades comprometidas (comprometimento grave).
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Escore total: soma das respostas SIM / Independncia para AVD: 6 pontos / Dependncia parcial para AVD ou dficit moderado: 4 pontos / Dependncia importante para AVD ou dficit severo: 2 pontos
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3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1 3 2 1
As questes 4 a 7 podem ter variaes conforme o sexo e podem ser adaptadas como subir escadas ou cuidar do jardim.
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NVEIS
7 - Independncia completa (em segurana, em tempo normal) 6 - Independncia modificada (ajuda tcnica) Dependncia modificada 5 - Superviso 4 - Ajuda mnima (indivduo 75%) 3 - Ajuda moderada (indivduo 50%) Dependncia Completa 2 Ajuda mxima (indivduo 25%) 1 Ajuda total (indivduo 0%) Admisso Alta Seguimento
SEM AJUDA
AJUDA
AUTO-CUIDADO A. Alimentao B. Higiene Pessoal C. Banho (lavar corpo) D. Vestir-se da cintura para cima E. Vestir-se da cintura para baixo F. Uso do vaso sanitrio CONTROLE DOS ESFNCTERES G. Controle de Urina H. Controle de Fezes MOBILIDADE TRANSFERNCIAS I. Leito, cadeira, cadeira de rodas J. Sanitario K. Banheira, chuveiro LOCOMOO
Comentrios
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Ainda fao
Parei de fazer
Nunca fiz
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Ainda fao
Parei de fazer
Nunca fiz
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ IMPACTO DA TONTURA NA QUALIDADE DE VIDA Dizziness Handicap Inventory brasileiro - DHI brasileiro (DHI brasileiro (Jacobson, Newman, 1990; Castro, 2003; Ganana et al, 2003)
Sim s No (4) Vezes (2) (0) Fsica 1 Emocional 2 Funcional 3 Fsica 4 Funcional 5 Funcional 6 Funcional 7 Fsica 8 Emocional 9 Emocional 10 Fsica 11 Funcional12 Fsica 13 Funcional 14 Emocional 15 Funcional 16 Fsica 17 Emocional 18 Funcional 19 Emocional 20 Emocional 21 Emocional 22 Emocional 23 Funcional 24 Fsica 25 Olhar para cima piora o seu problema? Voc se sente frustrado (a) devido ao seu problema? Voc restringe as suas viagens de trabalho ou lazer por causa do problema? Andar pelo corredor de um supermercado piora o seu problema? Devido ao seu problema voc em dificuldade ao deitar-se ou levantar-se da cama? Seu problema restringe significativamente sua participao em atividades sociais tais como: sair para jantar, ir ao cinema, danar ou ir a festas? Devido ao seu problema, voc tem dificuldade para ler? Seu problema piora quando voc realiza atividades mais difceis como esportes, danar, trabalhar em atividades domsticas tais como varrer e guardar a loua? Devido ao seu problema, voc tem medo de sair de casa sem ter algum que o acompanhe? Devido ao seu problema, voc se sente envergonhado na presena de outras pessoas? Movimentos rpidos de sua cabea pioram o seu problema? Devido ao seu problema, voc evita lugares altos? Virar-se na cama piora o seu problema? Devido ao seu problema, difcil para voc realizar trabalhos domsticos pesados ou cuidar do quintal? Por causa do seu problema, voc teme que as pessoas achem que voc est drogado (a) ou bbado (a)? Devido ao seu problema difcil para voc sair para caminhar sem ajuda? Caminhar na calada piora o seu problema? Devido ao seu problema, difcil para voc se concentrar? Devido ao seu problema, difcil para voc andar pela casa no escuro? Devido ao seu problema, voc tem medo de ficar em casa sozinho (a)? Devido ao seu problema, voc se sente incapacitado (a)? Seu problema prejudica suas relaes com membros de sua famlia ou amigos? Devido ao seu problema, voc est deprimido? Seu problema interfere em seu trabalho ou responsabilidades em casa? Inclinar-se piora o seu problema?
Subescala fsica ........................ Subescala emocional ................ Subescala funcional .................. Total ..........................................
Jacobson GP, Newman CW. The development of the Dizziness Handicap Inventory. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1990 Apr;116(4):424-7. Castro ASO, Gazzola JM, Natour J, Ganana FF. Verso brasileira do Dizziness Handicap Inventory. Pr-Fono R. Atual. Cient. 2007 Abr,19(1): 97-104.
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b. Tipo: 1. TONTURA ROTATRIA Subjetiva Objetiva Ambas No refere 2. TONTURA NO ROTATRIA 3. AMBAS (rotatria e no rotatria) c. 1. 2. 3. 4. d. 1. 2. 3. 4. 5. Durao da Tontura: Dias Horas Minutos Segundos Periodicidade: Espordica Freqente Mensal Semanal Diria
e. Escala visual analgica de tontura: 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 f. ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( Posies ou atividades relacionadas ao aparecimento da tontura: ) Levantando da posio deitada ) Virando a cabea ) Virando o corpo a partir da posio sentada ou em p ) Levantando da posio sentada ) Andando ) Quando ansioso ) Cabea em posio especfica ) Sentado parado ) Mudando de posio na cama ) Durante exerccio ) Deitado de um lado
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Escala Internacional de Eficcia de Quedas Falls Efficacy Scale International (FES-I) Agora ns gostaramos de fazer algumas perguntas sobre o quanto voc est preocupado com a possibilidade de cair. Para cada uma das atividades a seguir, por favor, marque a alternativa que mais se aproxima da sua prpria opinio para mostrar o quanto voc est preocupado com a possibilidade de uma queda se voc realizasse essa atividade. Por favor, responda considerando como voc comumente faz essa atividade. Se voc comumente no faz a atividade (ex: algum faz as compras para voc), por favor, responda como voc acha que estaria preocupado em cair se fizesse a atividade. Atividades
1. Limpar a casa (ex., esfregar, varrer, aspirar) 2. Vestir-se ou despir-se 3. Preparar refeies dirias 4. Tomar banho (banheira ou chuveiro) 5. Ir s compras 6. Sentar-se ou levantar-se da cadeira 7. Subir ou descer escadas 8. Andar pela vizinhana 9. Alcanar algum objeto acima da sua cabea ou no cho 10. Atender ao telefone antes que pare de tocar 11. Andar em superfcies escorregadias (molhadas ou enceradas) 12. Visitar um amigo ou parente 13. Andar em um local onde haja multido 14. Andar em superfcies irregulares (cho com pedras, piso mal conservado ou sem asfalto) 15. Subir ou descer uma rampa 16. Sair para eventos sociais (atividades religiosas, encontros familiares, reunio do clube)
No estou preocupado Um pouco preocupado Moderadamente preocupado Muito Preocupado
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3
4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
Referncia: Development and initial validation of the Falls Efficacy Scale-International (FES-I) Lucy Yardley, Nina Beyer, Klaus Hauer, Gertrudis Kempen, Chantal Piot-Ziegler and Chris Todd. (ProFaNE members of WP4). Age and Ageing 2005 34(6):614619. (http://ageing.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/34/6/614/)
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b. Medo de quedas: 1. Sim 2. No c. Tendncia a quedas: 1. Sim 2. No d. 1. 2. 3. 4. 5. e. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Direo da queda: Lateral Direita Lateral Esquerda Retropulso Propulso No Sabe Circunstncias da queda: Tropeo Escorregamento Obstculo sbito Ateno diminuda no momento Sncope / Escurecimento de viso Falseamento de joelhos Fraqueza Dor Tontura ou vertigem Outro
f. Local da queda: 1. Em casa (ambiente externo) 2. Em casa (ambiente interno): sala cozinha dormitrio banheiro rea de circulao interna outro:____________ 3. Fora de casa: lugar conhecido 4. Fora de casa: lugar desconhecido g. Iluminao do ambiente: 1. Bem iluminado 2. Mal iluminado h. 1. 2. 3. 4. Perodo de ocorrncia da queda: Manh tarde noite Madrugada
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ AVALIAO COGNITIVA Mini-Exame do Estado Mental (Mini-Mental State Exam) (FOLSTEIN et al., 1975)
Agora faremos algumas perguntas para saber como est sua memria. Sabemos que, com o tempo, as pessoas vo tendo mais dificuldade para se lembrar das coisas. No se preocupe com os resultados das questes ORIENTAO 1) Em qual dia estamos? Ano ( ) semestre ( ) ms ( ) dia ( ) dia da semana ( ) 2) Onde ns estamos? estado ( ) cidade ( ) bairro ( ) hospital ( ) andar ( ) MEMRIA IMEDIATA 3) Repita as palavras: (1 segundo para dizer cada uma, depois pergunte ao idoso todas as trs) CANECA ( ) TIJOLO ( ) TAPETE ( ) Se ele no consegue repetir as trs, repita at que ele aprenda todas as trs. Conte as tentativas e registre. CLCULO 4) O sr (a) faz clculos? (1) Sim (2) No Se a resposta for positiva pergunte: Se de 100 reais forem tirados 7, quanto resta? E se tirarmos mais 7 reais, quanto resta? (total de 5 subtraes). (93) ( ) (86) ( ) (79) ( ) (72) ( ) (65) ( ) Se a resposta for no, pea-lhe para soletrar a palavra mundo de trs para diante O( ) D( ) N( ) U( ) M( ) EVOCAO 5) Repita as palavras que disse h pouco _____________( ) _____________( ) ____________( ) LINGUAGEM NOMEAO 6) Mostre um relgio de pulso e pergunte-lhe: O que isto? Repita com o lpis. Relgio ( ) Lpis ( ) REPETIO 7) Repita o seguinte: NEM AQUI, NEM ALI, NEM L ( ) COMANDO EM 3 ESTGIOS 8) Siga uma ordem de trs estgios: Tome um papel com sua mo direita ( ) Dobre-o ao meio ( ) Ponha-o no cho ( ) LEITURA 9) Leia e execute o seguinte: (carto) FECHE OS OLHOS ( )
ESCRITA
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SUNDERLAND, T; HILL, JL; MELLOW, AM; LAWLOR, BA;GUNDERSHIMER, J; NEWHOUSE, PA; GRAFMAN, JH. 1989. Clock Drawing in Alzheimers Disease: a novel measure of dementia severity.Journal of the American Geriatric Association, 37:725-
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5. Durante as ltimas 4 semanas, voc teve algum dos seguintes problemas com o seu trabalho ou outra atividade regular diria, como conseqncia de algum problema emocional (como sentir-se deprimido ou ansioso)? (circule uma em cada linha) Sim No a. Voc diminuiu a quantidade de tempo que se dedicava ao seu trabalho ou a outras atividades? b. Realizou menos tarefas do que voc gostaria? c. No trabalhou ou no fez qualquer das atividades com tanto cuidado como geralmente faz? 1 1 1 2 2 2
6. Durante as ltimas 4 semanas, de que maneira sua sade fsica ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relao a famlia, vizinhos, amigos ou em grupo? (circule uma) De forma nenhuma......................................................................1 Ligeiramente................................................................................2 Moderadamente...........................................................................3 Bastante.......................................................................................4 Extremamente..............................................................................5 7. Quanta dor no corpo voc teve durante as ltimas 4 semanas? (circule uma) Nenhuma.......................................................................................1 Muito leve......................................................................................2 Leve...............................................................................................3 Moderada.......................................................................................4 Grave.............................................................................................5 Muito grave....................................................................................6
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10. Durante as ltimas 4 semanas, quanto do seu tempo a sua sade fsica ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes,etc)? (circule uma) Todo o tempo.......................................................................................................1 A maior parte do tempo........................................................................................2 Alguma parte do tempo........................................................................................3 Uma pequena parte do tempo..............................................................................4 Nenhuma parte do tempo.....................................................................................5 11. O quanto verdadeiro ou falso cada uma das afirmaes para voc? (Circule um nmero em cada linha)
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ AVALIAO CARDIORESPIRATRIA Teste de caminhada de seis minutos
Altura: ________________ Peso: _______________ PA: _______________ Medicaes tomadas antes do teste: ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) ___________________________ (dose: _________h:________) INCIO do TESTE Tempo FC Dispnia (Escala de Borg) Fadiga (Escala de Borg) SatO2
Dispnia ESCALA DE BORG 0 Nada 0,5 Muito, muito fraco 1 Muito fraco 2 Fraco 3 Moderado 4 Um tanto forte 5 Forte 6 7 Muito forte 8 9 10 Muito, Muito Forte Mximo Fadiga ESCALA DE BORG 0 Nada 0,5 Muito, muito fraco 1 Muito fraco 2 Fraco 3 Moderado 4 Um tanto forte 5 Forte 6 7 Muito forte 8 9 10 Muito, Muito Forte Mximo
FIM do TESTE
Parou ou fez pausa durante os 6 minutos? O No Sintomas ao final do teste: O angina O tontura
Voltas: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ Nmero de voltas: _______ (X 60m) + parcial da volta final ______m = distncia total percorrida em 6 minutos ______ m Distncia prevista: _________m Comentrios: ___________________________________________________ _______________________________________________________________
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O objetivo do Teste de caminhada de seis minutos andar o mais distante possvel em 6 min. Voc deve andar para frente e voltar neste corredor. Seis minutos bastante tempo para andar, ento voc pode se cansar. Voc pode sentir falta de ar ou exausto. permitido que voc diminua o ritmo, pare e descanse se necessrio. Voc pode encostar na parede para descansar, mas deve voltar a caminhar assim que necessrio. Voc vai andar entre os cones e continuar a andar sem hesitar. Agora eu vou mostar voc, como deve ser feito. Voc esta pronto? Eu vou usar este contador para anotar o nmero de voltas que voc completa. Eu vou anotar cada vez que voc chegar na linha de chegada. Lembre-se seu objetivo andar o mais distante em 6 min., mas no corra. No devemos conversar para que voc no se canse. 1 min: Voc esta indo bem. Voc tem 5 min. a caminhar. 2 min: Continue assim. Voc tem 4 min. a caminhar. 3 min: Voc esta indo bem. Esta na metade da tarefa. 4 min: Continue assim. Faltam apenas 2 min. 5 min: Voc esta indo bem. Falta apenas 1 min. 15 segundos: Daqui alguns instantes eu vou falar para voc parar. Quando eu falar pare fique parado onde estiver do corredor e eu irei at voc. Pare
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ INSTRUMENTOS ESPECFICOS QUESTIONRIO SOBRE O IMPACTO DA FIBROMIALGIA (FIQ) Marques AP, Santos AMB, Assumpo A, Matsutani LA, Lage LV, Pereira CAB. Validao da Verso Brasileira do Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ). Rev Bras Reumatol, v. 46, n. 1, p. 24-31, jan/fev, 2006
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Salvetti MG, Pimenta CAM. Validao da Chronic Pain Self-Efficacy Scale para a Lngua Portuguesa. Rev. Psiq. Cln. 32 (4); 202-210, 2005
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Inqurito de dor
a. H quanto tempo? b. A dor limita alguma atividade de trabalho/ de vida diria/ lazer? c. constante ou espordica? d. 1. 2. 3. Ocorrncia da dor: Diria Semanal Mensal e. 1. 2. 3. 4. 5. Tipo da dor: em queimao aguda em pontada irradiada em peso sensao de picada
f. Sintomas associados a dor: 1. dor de cabea 2. parestesia 3. formigamento 4. rigidez 5. dormncia 6. dor muscular associada a pontos dolorosos bem localizados nas partes moles
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Avaliao de Idosos Fisioterapia em Geriatria _________________________________________________________________________ Avaliao Funcional e Qualidade de Vida Questionrio Western Ontrio and MacMaster Universities Osteoarthritis Index- WOMAC SEO A - A questo abaixo refere-se a intensidade da dor que voc geralmente sente devido a artrose em seu quadril. Para cada situao, por favor marque a intensidade da dor sentida nas ltimas 72 horas. Questo: Quanta dor voc tem? 1Caminhando numa superfcie plana.
( ) nenhuma ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte
2( ) nenhuma
34( ) nenhuma
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SEO B - As seguintes questo referem-se a intensidade da rigidez articular que voc vem sentido em seu quadril nas ltimas 72 horas. Rigidez uma sensao de restrio ou lentido na maneira como voc move suas articulaes. 1Qual a intensidade de sua rigidez logo aps acordar de manh?
( ) nenhuma ( ) leve ( ) moderada ( ) forte ( ) muito forte
2-
SEO C - As seguintes questes referem-se sua atividade fsica. Isto quer dizer, sua habilidade para locomover-se e para cuidar-se. Para cada uma das seguintes atividades, por favor marque o grau da dificuldade que voc vem sentindo nas ltimas 72 horas devido a artrose em sue quadril. Questo: Qual o grau da dificuldade que voc tem: 1Descendo escadas
( ) nenhuma ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) leve ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) moderada ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte ( ) muito forte
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Subindo escadas
( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma ( ) nenhuma
Levantando-se de uma cadeira Ficando em p Curvando-se para tocar o cho Caminhando no plano Entrando ou saindo do carro Fazendo compras
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Levantando da cama Tirando as meias/ meias-cala Deitando na cama Entrando ou saindo do banho Sentando-se Sentando-se ou levantando-se Fazendo tarefas domstica pesadas Fazendo tarefas domsticas leves
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