CIENCIAS

PSICOSOCIALES I
Mara del Carmen Ortego Mat; Santiago Lpez Gonzlez; Mara Lourdes lvarez Trigueros

Tema 12. El estrs psicosocial

Aspectos psicosociales en el proceso salud-enfermedad. El estrs como modelo de interaccin Tanto la salud como la prdida de la misma se dan en un contexto psicosocial. Aunque la enfermedad se presente con sntomas puramente fsicos puede estar motivada por un problema mental y condicio- nada por la relacin con el medio y por las relaciones interpersonales, culturales y sociales. A su vez, el sujeto se relaciona de forma diferente con el medio si est sano que si est enfermo. Las relaciones en- tre los factores fsicos, sociales y psicolgicos son complejas, intrincadas y sutiles. Los agentes fsicos influyen evidentemente en el enfermar, pero no de forma determinante, ya que influyen, adems: Factores psicosociales que van a determinar el que unos individuos sean ms susceptibles que otros a la accin de dicho agente causal. Los efectos del estilo de vida que estn determinando globalmente la vulnerabilidad de los sujetos. La influencia del estrs, fenmeno que reviste una extraordinaria importancia en el proceso de la salud a la enfermedad. Es en el estrs donde ms claramente se entroncan los tres aspectos del modelo bio-psico-social, y es adems uno de los problemas ms relevantes en nuestra civilizacin y en nuestra poca.

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Mara del Carmen Ortego Mat; Santiago Lpez Gonzlez; Mara Lourdes lvarez Trigueros

El estrs Definicin El estrs viene definido por los diccionarios de Psicologa como: esfuerzo, tensin, acentuacin. Se emplea en fisiologa y psicologa con el sentido general de sobrecarga impuesta al individuo, creando un estado de tensin exagerada. Lzarus y Folkman hacen hincapi en su definicin en el factor inadaptacin: el estrs es una relacin con- creta entre la persona y el ambiente, que es estimada por la persona como impositiva, o que supera sus re- cursos, poniendo en peligro su bienestar. Si hay estrs es que hay un desequilibrio entre la exigencia esti- mular y la produccin de respuestas, es la enfermedad de la inadaptacin: cambios, exigencias cotidianas que nos desbordan y a las que no podemos adaptarnos tan rpidamente como la situacin lo exigira. Esto afecta a nuestra salud y disminuye o perjudica nuestra afectividad laboral y nuestras relaciones personales. La situacin estresante se vive como ansiedad por parte del sujeto, y la ansiedad a su vez tiene tanto un componente fisiolgico (taquicardia, opresin, tensin muscular, descarga de adrenalina, etc.) como psi- colgica (vivencia de ansiedad o angustia). Aspectos objetivos y subjetivos del estrs El aspecto objetivo se refiere a los acontecimientos que generan la vivencia de ansiedad, y se puede di- vidir en tres bloques: Acontecimientos de prdida: como muertes, prdida de trabajo o en general prdida de situaciones gratificantes. Acumulacin de cambios vitales: un acontecimiento vital es aquel que exige un reajuste en la vida del sujeto. Todos tenemos ms o menos una media de estrs al ao, pero si se sobrepasa con cre- ces esta cifra el organismo se sobrecarga, y se vive como estresante. Vida cotidiana excesivamente llena de estmulos, actividades, responsabilidades, Poco tiempo pa- ra el descanso, el ocio y la relajacin. El aspecto subjetivo se puede identificar con la vivencia de ansiedad. Lo que a cada persona le afectan los factores objetivos citados, es algo totalmente subjetivo y que vara de unas personas a otras, ya que influyen muchos factores de personalidad. No todos percibimos igual de peligrosas o amenazantes las situaciones. Cada uno nos enfrentamos de forma diferente al estrs y no todos tenemos el mismo xito al enfrentarnos, ni las mismas estrategias, y por ltimo no a todos nos produce el mismo grado de frustracin en caso de fracasar. Un mismo problema a algunas personas no les crea conflicto y a otras les genera una autntica ruptura del equilibrio psquico o biolgico. Modelos explicativos sobre las reacciones frente al estrs 1. Modelo de renuncia. Est muy relacionado con el modelo de la Indefensin Aprendida, de Selig- man. Cuando el sujeto ha fracasado en sus intentos de solucin de conflictos, adopta una posicin de indefensin e impotencia, no intenta nuevas estrategias. Esta posicin contribuye a contraer enfermedades en sujetos con predisposicin somtica, seran sujetos-riesgo ante el estrs. 2. Modelo de acumulacin de cambios vitales. Este modelo hace hincapi en factores objetivos del estrs anteriormente citados. Los sucesos que alteran los patrones habituales de vida del sujeto pueden, a la larga, producir una disminucin de la resistencia a la enfermedad. Estos aconteci- mientos vitales pueden ser tanto positivos (eustrs) como negativos (diestrs), aunque pare- cen existir evidencias de que son los negativos los que ms influyen en la aparicin de enfermeda- des. Se conoce con el nombre de Sndrome General de Adaptacin a la respuesta corporal este- reotipada para la tensin. Se desencadena ante la situacin estresante y comprende tres estadios:

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a) Reaccin de alarma, en la que el sujeto no ha logrado an la adaptacin. b) Fase de resistencia, con una importante activacin fisiolgica de todos los sistemas, en la que el organismo logra adaptarse a la situacin nociva. c) Fase de agotamiento, en que vuelve a perderse, por desgaste, la adaptacin. Muchas veces cursa con sntomas semejantes a la depresin. 3. Modelo de apreciacin subjetiva de la situacin de estrs. Hace de nuevo hincapi en los facto- res subjetivos. Toma en cuenta los aspectos cognitivos (estilo mental del sujeto), los apoyos socia- les (tanto las redes sociales estables de familia, amigos, etc., como el apoyo social institucional) y sobre todo la personalidad del sujeto. Los recursos psicolgicos as como el apoyo social del sujeto contribuyen a reducir el riesgo de que la si- tuacin de estrs aboque en la aparicin de enfermedades.

Escala para evaluar la intensidad del estrs psicosocial: adultos

Cdigo Trmino Agudo
1 2 Ausente Leve No hay estrs aparente. Ruptura afectiva con la pareja, inicio o graduacin en la escuela, marcha del hogar.

Ejemplos de estrs Crnico

No hay estrs aparente. Discusiones familiares, insatisfaccin laboral, vida en un barrio donde hay mucha delincuencia. Incompatibilidad conyugal, problemas econmicos serios, diferencias con los superiores, estar a cargo de los/as hijos/as como progenitor/a nico/a. Paro, pobreza.

Moderado

Matrimonio, separacin conyugal, prdida del empleo, jubilacin, aborto.

Grave

Divorcio, nacimiento del primer hijo.

Extremo

Muerte del esposo/a, diagnstico Enfermedad crnica grave de de una enfermedad somtica grave, uno mismo o de los hijos/as, ser vctima de una violacin. alteracin fsica o abuso sexual. Muerte de algn/a hijo/a, suicidio del cnyuge, catstrofe natural devastadora. Cautividad como rehn, experiencia en campo de concentracin.

Catastrfico

Informacin inadecuada o ausencia de acontecimientos estresantes

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Mara del Carmen Ortego Mat; Santiago Lpez Gonzlez; Mara Lourdes lvarez Trigueros

Escala para evaluar la intensidad del estrs psicosocial: nios y adolescentes

Cdigo Trmino Agudo
1 2 Ausente Leve No hay estrs aparente. Ruptura con la pareja, cambio de colegio.

Ejemplos de estrs Crnico

No hay estrs aparente. Exceso de personas viviendo en el hogar, discusiones familiares.

Moderado

Expulsin de la escuela, Enfermedad crnica incapacitante nacimiento de un/a hermano/a. en alguno de los padres, desavenencia crnica entre los padres. Divorcio de los padres, embarazo no deseado, detencin. Trato duro o rechazo de los padres, enfermedad crnica que amenaza la vida de alguno de los progenitores, mltiples estancias fuera del hogar. Abuso sexual o fsico recurrente. Enfermedad crnica que amenaza la vida.

Grave

Extremo

Abuso sexual o fsico, muerte de alguno de los progenitores Muerte de ambos progenitores.

Catastrfico

Informacin inadecuada o ausencia de acontecimientos estresantes