DEMENCIA VASCULAR

Psicopatologa II

Qu es Demencia Vascular?
Trastorno neurodegenerativo complejo manifestado en forma de deterioro cognitivo secundario a una patologa cerebrovascular subyacente, que puede ser tanto de tipo isqumico, hemorrgico o hipsico-isqumico (como producto de una paro cardiaco o una grava hipotensin arterial). No constituye una enfermedad o trastorno de carcter unitario sino que ms bien engloba a un grupo de sndromes de naturaleza vascular que producen, el deterioro o dficit de mltiples reas cognitivas.

Ser la ocurrencia de ataques o accidentes de tipo CerebroVascular la causa determinante en este tipo de demencia.

La forma en que se manifiesta este trastorno orgnico cerebral es una consecuencia directa de la muerte neuronal progresiva.

Qu es Demencia Vascular?

Este tipo de demencia resulta ser desconocida para el pblico en general. Alzheimer es el ms frecuente (50% de todos los casos).

Demencia Vascular se encuentra en segundo lugar tras el Alzheimer (entre un 15% y 30% segn los estudios epidemiolgicos).

Tipos de Demencia Vascular

Trombtico

8 de cada 10 son de este tipo (Naturaleza Isqumica)

El flujo sanguneo de una arteria cerebral es bloqueado por la presencia de un cogulo que se forma dentro de dicha arteria. Ateroesclerosis provoca el estrechamiento de los vasos sanguneos. Emblico El cogulo se origina fuera del cerebro (por ejemplo en el corazn), siendo una porcin de este cogulo (mbolo) lo que se desprende y es arrastrado por la corriente sangunea hasta llegar a una parte del cerebro, donde se producir un bloqueo en el suministro de sangre (embolia). Hemorrgico

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Est producido por la ruptura repentina de un vaso un vaso sanguneo en el cerebro (derrame cerebral o apopleja).

Etiologa
La causa de la

Demencia Vascular se atribuye a un trastorno del flujo sanguneo cerebral que comporta una lesin cerebral.

se pens que la degeneracin ateroesclertica de los vasos cerebrales desencadenaba un estrechamiento gradual de las arterias y provocaba una reduccin global de flujo sanguneo cerebral o insuficiencia vascular cerebral.

Durante mucho tiempo

Etiologa

mantenida del aporte sanguneo al cerebro, priva a las neuronas de los elementos nutritivos necesarios para desarrollar sus funciones, dando lugar a un cuadro clnico de demencia.

La demencia arteriosclertica poda ser debida a infartos cerebrales, ya fuera como combinacin de infartos cereblares mltiples o por infartos nicos estratgicamente localizados.

Se establecin que

Esta disminucin

En la actualidad

se sostiene que la demencia vascular puede ser debida a mltiples infartos cerebrales y a otras causas vasculares.

Etiologa
La causa ms frecuente de demencia vascular es la arteriosclerosis. En los casos en los que se produce oclusin aterotrombtica o embolia arteria-arteria a nivel de troncos supra-articos y grandes vasos intracraneales, se puede observar infartos cerebrales mltiples de mediano y gran tamao. Si afecta las arterias perforantes (lipohialinosis) dar lugar a infartos lacunares mltiples; y finalmente, en el caso de una arteriosclerosis difusa asociada a desmielinizacin isqumica de la sustancia blanca, podr observarse una encefalopata subcortical arteroesclertica o enfermedad de Binswanger.

Etiologa

En 1894 Otto Binswanger describe la encefalitis subcortical crnica progresiva, una forma de demencia caracterizada por un deterioro intelectual lento progresivo que generalmente se inicia en la sexta dcada de la vida, acompaado de episodios intercurrentes con focalizacin y crisis convulsivas.

Sntomas
Los sntomas de la demencia vascular varan dependiendo de la parte del cerebro que est siendo afectada y de la causa de la demencia vascular. Un sntoma temprano comn es un declive en la habilidad de organizar los pensamientos o las acciones. A menudo el sntoma ms evidente de la demencia vascular es tener problemas con la memoria.

Confusin y agitacin.

Otros sntomas

Dificultades de resolver problemas / de encontrar las palabras correctas.

Urgencia / frecuencia de orinar o incontinencia.

Cambios del estado de nimo o cambios de la personalidad.

Sntomas relacionados con derrames o mini-derrames

Gente con la demencia vascular puede tener otras seales (fsicas) de un derrame o un mini-derrame.
Puede que un rea localizada del cuerpo, por ejemplo una mano o los msculos de la cara, se encuentre debilitado o tambin es posible que la persona tenga un rea entumecido en el cuerpo.

Comienzo y progresin de los sntomas

Los sntomas de la DV pueden tener un comienzo repentino, si son relacionados con un derrame cerebral o un mini-derrame.

Gente con este tipo de DV, a veces llamada Demencia de Infartos Mltiples, tiene una progresin de los sntomas que ocurre en pasos.

Los sntomas siguen iguales por un tiempo, y de repente empeoran cuando el individuo sufre derrames adicionales.

Diagnstico
1.- Deterioro de la memoria a corto y largo plazo.

2.- Una o ms de las siguientes alteraciones cognitivas:

*Afasia. *Apraxia.

*Agnosia.
*Deterioro de la funcin ejecutiva, por ejemplo de la planificacin, la organizacin, la secuenciacin o la abstraccin. 3.- El cuadro produce un deterioro significativo en los planos laboral y/o social y supone un declive con respecto al estado previo del paciente. 4.- Presencia de signos y sntomas focales neurolgicos como hiperreflexia, reflejos cutaneoplantares (RCP) en extensin, ataxia, fuerza disminuida en alguna extremidad o pruebas indicativas de enfermedad cerebrovascular. 5.- Los dficits no aparecen exclusivamente en el curso de un delirium, aunque ste puede superponerse a la demencia.

Tratamiento
- El objetivo del tratamiento se centra en controlar los sntomas y tratar de enlentecer la progresin del cuadro. - El tratamiento preventivo frente al desarrollo de demencia vascular al disminuir la posibilidad de nuevos eventos. - El tratamiento de los sntomas cognitivos se centra en el uso de agentes farmacolgicos que potencien la transmisin colinrgica en las reas en donde sta resulta deficitaria. Los inhibidores de la colinesterasa (neuroinhibidor) que han demostrado su eficacia en la enfermedad de Alzheimer son objeto de numerosos estudios que parecen tambin refrendar su uso en la demencia vascular. - El tratamiento de los sntomas psiquitricos asociados (depresin, alteraciones del sueo, ansiedad, trastornos conductuales). - MEDICAMENTOS. N-metil-D-Aspartato (NMDA), cido Gamma-Aminobutrico (GABA), los antioxidantes, los nootrpicos y los factores neurotrficos.

Gracias y . Adis!