4. Malformaciones del estmago Las malformaciones congnitas del estmago son muy raras y diversas al mismo tiempo.

Su descubrimiento puede producirse en cualquier momento, desde el perodo prenatal hasta la edad adulta, momento en que son poco o nada obstructivas y carecen de componente inflamatorio. Las duplicaciones gstricas son las menos frecuentes; la atresia del ploro y sus variantes se manifiestan, por lo general, con los primeros intentos de alimentacin. Los islotes de pncreas ectpicos son bastante comunes, y casi siempre asintomticos, excepto cuando se localizan cerca del ploro; por ltimo, los divertculos gstricos se identifican mayormente en el adulto. Hipertrofia congnita del ploro El ploro es la unin del estmago con el intestino delgado (duodeno). Funciona como puerta, ya sea abrindose o cerrndose para impedir o dejar pasar los alimentos. En esta patologa la musculatura pilrica se engrose de modo que, an estando abierto, no permite que el alimento digerido pase a travs de l hacia el intestino, lo que impide el vaciamiento gstrico y consecuentemente origina vmitos. Es una de las causas ms comunes por las cuales se opera a un beb en los primeros 6 meses de vida. Las manifestaciones pueden ocurrir en cualquier momento desde el nacimiento hasta los 5 meses de edad, pero generalmente comienzan alrededor de la 3 semana de vida.

Regurgitacin de alimento o Es la manifestacin inicial y que va aumentando hasta convertirse en vmito. Vmito o No tiene contenido biliar o En forma de proyectil (es expulsado con fuerza) o Suceden durante el momento de la alimentacin o justo despus de ella. Deshidratacin o Los vmitos llevan al nio a la deshidratacin, ya que se pierden sales como el cloro y el potasio; despus de vomitar el beb se ve hambriento y vido de succionar. Oliva pilrica o Al explorar al nio, se le palpa la llamada oliva pilrica; es una pequea masa que se localiza en el abdomen superior y que la encontramos en el 90% de los casos.

Una vez establecido el diagnstico se procura corregir la deshidratacin que el paciente presente, para llevarlo a la ciruga, que es el tratamiento definitivo.

Pilorotoma abierta Pilorotoma laparoscpica Pilorotomia endoscpica

La duplicacin gstrica corresponde a una entidad clnica poco frecuente. La causa sera una falla embrionaria en la recanalizacin del tubo digestivo primitivo1. La mayora se localiza en la regin antropilrica, en el borde mesentrico y no tienen comunicacin de su lumen con el estmago2. La forma ms frecuente de presentacin de estas malformaciones es dolor abdominal y masa. En algunos pacientes la sintomatologa puede ser derivada de alguna complicacin, como: obstruccin intestinal, infeccin, sangrado, masa palpable y perforacin. La ecografa abdominal y la tomografa axial computada (TAC) son de utilidad para el diagnstico, permiten definir la localizacin de la masa y las relaciones con las estructuras vecinas3. Entre los diagnsticos diferenciales se pueden mencionar, principalmente a los quistes de la va biliar, linfangiomas mesentricos y otras duplicaciones intestinales. El tratamiento es quirrgico y la ciruga laparoscpica o mnimamente invasiva constituye una alternativa muy valiosa

El estmago aparece como una dilatacin fusiforme del intestino anterior en la 4 semana de desarrollo. El borde dorsal crece ms rpido que el borde ventral, produciendo de este modo la curvatura mayor. Al final de la sptima semana del estmago puede encontrar en T5-T10, no por el "descenso", sino por el crecimiento ceflico de otras entidades embrionarias. El crecimiento del tronco hace que el estmago para localizar entre T10 y L3, sin embargo puede producirse un desplazamiento inadecuado asociado a una rotacin gstrica incompleta. La malposicin del estmago puede permitir que los alimentos pasen a travs de l demasiado rpido sin permitir una buena digestin. El estmago es demasiado vertical, con la parte superior (cardiaca) demasiado alto o el extremo inferior (pilrica demasiado bajo). Posicin anormal del estmago causa o contribuye a: Mala digestin y asimilacin, eliminaciones pobres como alimentos mal digeridos se introduce en el sistema intestinal, El cido anormal / balance alcalino, Los sntomas abdominales como dolor de estmago, sensacin de pesadez despus de comer, etc Desequilibrio de funcionamiento heptico sistema, principalmente el hgado, dando lugar a toxicidad sistmica y los problemas relacionados. Con frecuencia, los problemas digestivos originarios en el estmago ponen en peligro el funcionamiento de todo el tracto intestinal que resulta en el estreimiento y otros problemas intestinales crnicas. Una variedad de ayudas digestivas y suplementos nutricionales se recomienda resolver los desequilibrios funcionales relacionadas con la posicin anormal del estmago. 6.- Malformaciones del pncreas

El pncreas anular es una embriopata que resulta de una anomala temprana (alrededor de la cuarta semana) en el desarrollo. Es una forma particular de la atresia duodenal, ms que una anomala del pncreas. Esta afeccin puede producir un estrechamiento del duodeno debido a la compresin causada por el anillo del pncreas. La etiologa se relaciona con una mala rotacin de los brotes pancreticos que rodean al duodeno en forma incompleta o total. La obstruccin completa del duodeno con frecuencia se observa en recin nacidos con esta afeccin; sin embargo, la mitad de los casos se presentan en los adultos y es probable que existan muchos casos que no son detectados debido a los sntomas leves. Sntomas Llenura despus de comer Nuseas y vmitos Intolerancia a la alimentacin en los recin nacidos

BIBLIOGRAFIA

Escobar, Santiago Tamames, and C. Martnez Ramos. Ciruga: Aparato digestivo. Aparato circulatorio. Aparato respiratorio. Ed. Mdica Panamericana, 2000. Avery, Gordon B., and Mary Ann Fletcher. Neonatologa: fisiopatologa y manejo del recin nacido. Ed. Mdica Panamericana, 2001.
http://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=ES&Expert=675 http://www.monografias.com/trabajos63/anomalias-desarrollo-pancreas/anomalias-desarrollopancreas2.shtml http://www.intramed.net/sitios/librovirtual8/pdf/8_06.pdf http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=260637 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699054/