El labio leporino y el paladar hendido Tratamiento El tratamiento del labio fisurado y el paladar hendido depende de la severidad de la malformacin.

La mayora de los nios so n atendidos por equipos de cirujanos craneofaciales durante su desarrollo, y su tratamiento puede durar toda la vida. Las tcnicas quirrgicas dependen del equipo de cirujanos. Por ejemplo, algunos piensan que el maxilar se debe tratar hasta los doce aos, cuando ya salieron los dientes permanentes, para evitar mltiples cirugas durante el desarrollo. Otros piensan que despus es ms difcil corregir los problemas de lenguaje. En todo caso el tratamiento puede ser diferente dependiendo del tipo y de la severidad de la fisura. El cirujano pionero doctor Victor Collins ha ideado el primer procedimiento de injerto de no piel para el tratamiento de labios fisurados incompletos y completos unilaterales infantiles. Esta tcnica implica la circuncisin parcial del prepucio para luego aplicarlo al rea afectada. Esta tcnica ha mostrado un nuevo camino en el tratamiento moderno de los dos tipos ms comunes del labio leporino. La misma nia a los 8 aos de edad. Ntese como la cicatriz casi ha desaparecido Entre los 2 y 3 primeros meses despus de nacido, se realiza la ciruga para cerrar la hendidura del labio. Mientras la ciruga puede ser realizada enseguida del nacimiento, la edad a menudo preferida es de aproximadamente 10 semanas de edad, despus "de la regla de los 10" acuada por los cirujanos Wilhelmmesen y Musgrave en 1969 (el nio tendr al menos 10 semanas de edad; pesa al menos 10 libras, y tiene al menos 10g hemoglobina). Si la hendidura es bilateral y extensa, puede requerirse dos cirugas, un lado primero, y el segundo lado unas semanas ms tarde. A menudo una hendidura labial incompleta requiere la misma ciruga que la hendidura completa. Este es hecho por dos motivos. En primer lugar, el grupo de msculos requeridos para apretar los labios atraviesa el labio superior. A fin de restaurar el grupo completo de msculos se debe hacer una incisin completa. En segundo lugar, para crear una cicatriz menos obvia el cirujano tratar de alinear la cicatriz con las lneas naturales en el labio superior (como los bordes del filtrum) y meter puntadas tan lejos de la nariz como sea posible. La hendidura incompleta da al cirujano ms tejido para trabajar, creando un labio superior que parece ms flexible y natural. Tratamiento para el labio leporino y el paladar hendido: El tratamiento de estas anomalas incluye la ciruga y un enfoque integral de equipo para ayudar con las mltiples complicaciones que pueden presentarse. El mdico de su hijo determinar el tratamiento especfico basndose en lo siguiente: La edad de su hijo, su estado general de salud y su historia mdica Las cualidades especficas de la anomala de su hijo La tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias El compromiso de otras partes o sistemas del cuerpo Su opinin o preferencia Para la mayora de los bebs que solamente tienen labio leporino, la anomala puede repararse en los primeros meses de vida (normalmente cuando el beb pesa entre 4,50 y 5,50 kgs (entre 10 y 12 libras). La decisin la tomar el cirujano de su hijo. El objetivo de esta ciruga es reparar la separacin del labio. Algunas veces, es necesaria una segunda operacin. Las reparaciones del paladar hendido normalmente se hacen entre los 6 y 18 meses de edad. Es una ciruga ms complicada y se hace cuando el nio es ms grande y puede tolerarla mejor. El mdico de su hijo decidir el momento ms conveniente para la ciruga. El objetivo de esta ciruga es reparar el paladar de forma que su hijo pueda comer y aprender a hablar normalmente. Algunas veces, es necesaria una segunda operacin. Ciruga: En su primera visita al cirujano plstico, l o ella discutir con usted los detalles de la ciruga, los riesgos, las complic aciones, los costos, el tiempo de recuperacin y los resultados. En ese momento, el cirujano de su hijo responder a todas las preguntas que usted pueda tener. Despus de la ciruga para labio leporino: Su nio puede estar irritable. El mdico puede recetar medicamentos que lo ayuden a superar este problema. Puede que su hijo tambin tenga que utilizar protectores acolchados en los codos para impedir que se frote en la zona de los puntos de sutura y de la ciruga. Los puntos de sutura se disolvern por s solos o se extraern en aproximadamente cinco a siete das. Se le darn instrucciones especficas acerca de cmo alimentar a su hijo despus de la ciruga. La cicatriz se ir borrando gradualmente, pero nunca desaparecer completamente. Durante la ciruga, y durante un corto perodo despus de la misma, su hijo tendr un catter endovenoso (IV) para aportarle lquidos hasta que pueda beber por va oral. Durante uno o dos das, su hijo sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos que no contengan aspirina. Tambin se le puede dar un medicamento de venta con receta para que lo tome en el hogar. El labio superior y la nariz de su hijo tendrn puntos de sutura en la zona donde se repar el labio leporino. Es normal que tenga hinchazn, moretones y sangre alrededor de estos puntos de sutura. Despus de la ciruga para paladar hendido: Generalmente esta ciruga es ms compleja y puede causar ms molestias y dolor que la ciruga de labio leporino. El mdico puede recetar medicamentos para aliviar el dolor. Debido al dolor y el lugar de la ciruga, es probable que su hijo no coma ni beba como ac ostumbra. Se utilizar un catter endovenoso (IV) para administrarle lquidos hasta que pueda beber apropiadamente. o Su hijo tendr puntos de sutura en el paladar donde se repar la hendidura. Los puntos de sutura se disolvern despus de varios das y no tendrn que ser retirados por el mdico. En algunos casos, se colocar una compresa quirrgica en el paladar. No retire la compresa a menos que as se lo indique el mdico de su hijo. o Puede que se presente drenaje sanguinolento por la nariz y la boca que disminuir durante el primer da. o Se producir hinchazn en la zona de la ciruga, que disminuir considerablemente en una semana. o Durante dos o tres das, su hijo sentir un ligero dolor, que puede aliviarse con medicamentos que no contengan aspirina. Tambin se le puede administrar un medicamento de venta con receta para que lo tome en el hogar. o Muchos bebs muestran seales de congestin nasal despus de la ciruga. Estos signos pueden incluir ronquidos nasales, respiracin por boca y disminucin del apetito. El mdico de su hijo puede recetar medicamentos que alivien la congestin nasal. o Su hijo ser tratado con antibiticos para evitar infecciones mientras est en el hospital. Es posible que el mdico de su hijo indique que usted contine este tratamiento en el hogar. o Su hijo puede permanecer en el hospital de uno a tres das, segn la recomendacin del mdico. o Se le ofrecer una pequea cantidad de agua despus de cada bibern o comida para limpiar la incisin. Luego, puede limpiar esta zona suavemente con agua varias veces al da, si fuese necesario. Dieta despus de la ciruga: El mdico de su hijo puede permitir que se le d el pecho, se le alimente con biberones o con un vaso despus de la ciruga. Su hijo debe recibir una dieta blanda durante los primeros 7 a 10 das despus de la ciruga. Para los bebs de ms edad y los nios, los alimentos blandos apropiados para su edad pueden incluir pur infantil, paletas o polos helados, yogur, pur de papas y gelatina. Nota: su hijo no debe utilizar sorbetes ni chupetes ya que ambos pueden daar la reparacin quirrgica.

Actividad despus de la ciruga: Su hijo puede caminar o jugar tranquilamente despus de la ciruga. No debe correr ni participar en juegos violentos (lucha, escalar) ni jugar con "juguetes para la boca" durante una o dos semanas despus de la ciruga. El mdico de su hijo le avisar cuando su hijo pueda regresar de forma segura a los juegos normales. El seguimiento con el cirujano de su hijo y con el equipo de labio leporino y paladar hendido es muy importante. Esto se discutir con usted. El mdico de su hijo tambin cumplir un papel importante en el control del estado de salud general de su hijo despus de la ciruga. Tratamiento La ciruga para cerrar el labio leporino suele realizarse cuando el nio tiene entre 6 semanas y 9 meses de edad y puede necesitarse una ciruga posteriormente en la vida si el problema tiene un gran efecto sobre el rea de la nariz. Ver tambin: reparacin de labio leporino y paladar hendido. Un paladar hendido generalmente se cierra dentro del primer ao de vida, de manera que el habla del nio se desarrolle sea un proceso largo. normalmente. Algunas veces, se utiliza un dispositivo protsico , no lo trate como si fuera diferente. temporalmente para cerrar el paladar, de manera que el beb PASOS PARA LA ALIMENTACIN: pueda alimentarse y crecer hasta que se puede llevar a cabo la ciruga. tetero, jeringa Es posible que sea necesario realizar un seguimiento continuo cuchara. con logopedas y ortodoncistas. Cua l es el tratamiento? tarro) prepare el tetero Se necesita un equipo mdico compuesto por un cirujano como est indicado en la plstico, un especialista en odos, nariz y garganta (otorrinolaringlogo) etiqueta. y un especialista en desrdenes del lenguaje. ese en posicin cmoda. Igualmente tiles sern los expertos en alimentacin y en problemas genticos. mocos o secreciones), Alimentacin. Puede ser un problema serio en bebs con si las tiene realice lavado nasal instilando gotas de solucin salina agua paladar hendido, con o sin labio leporino. Hasta que se por cada fosa nasal y practique la ciruga, los bebs con labio leporino pueden con gasa un trapo limpio, lmpiele la nariz y la boca. tambin tener problemas para alimentarse, ya que no pueden desarrollar la presin suficiente al chupar. Otros bebs pueden atragantarse o inhalar la leche. jeringa o cuchara. Se pueden probar diferentes soluciones para asegurarse de que el nio beb trague el alimento, que reciba una alimentacin adecuada. no presente dificultad para Puede usarse un bibern comprimible con un pezn respirar, que no se ponga morado. suave. En algunos bebs es til el uso de una placa plstica llamada obturador, que se aplica y amolda al beb boca abajo paladar durante la comida. sobre sus rodillas y frtelo o dle pequeos golpes suaves en la espalda; Muchos bebs con paladar hendido no pueden ser otra forma es cargar al amamantados normalmente. El bombear la leche y beb en el hombro e igual frtelo o dle pequeos golpes suaves en la almacenarla en biberones puede ser una manera de alimentar al nio, espalda. que recibir de esta manera los saludables beneficios de la leche materna. toalla enrollada, que le Correccin por medio de ciruga y rehabilitacin. Los sirva de apoyo para la espalda. bebs con labio leporino y paladar hendido necesitan que no presente vmito y que respire sin dificultad. evaluacin y tratamiento por parte de un equipo mdico trmites necesarios con su EPS o entidad aseguradora para compuesto por diversos profesionales de la salud. El iniciar el tratamiento pediatra es un miembro muy importante de ese equipo. correctivo del labio y paladar hendido. Nuestro consultorio continuar coordinando el cuidado En caso de alguna duda puede consultar a su EPS o pediatra que trata su del nio. nio Un cirujano plstico planear la ciruga que sea indicada Cuidado de la incisin para el tratamiento. En el caso del labio leporino, debe Limpie la incisin (herida de la ciruga) despus de alimentar al ser hecha alrededor de los tres meses de edad, mientras nio. que para el paladar hendido debe esperarse, si es posible, Use un copito o hisopo de algodn (Q-tip). El mdico hasta que el nio tenga un ao. Esto se hace con el objeto puede suministrarle un lquido especial para limpiar la herida. de evitar problemas con el desarrollo del lenguaje. A Empiece en el extremo que est ms cercano a la nariz. medida que el nio crece, puede ser necesario realizar Siempre empiece a limpiar lejos de la incisin en otras operaciones. pequeos crculos. No frote sobre la incisin. Un especialista de odos, nariz y garganta (otorrinolaringlogo) evaluar Si el mdico le recet un ungento antibitico, aplquelo los problemas relacionados con el odo. en la incisin del nio despus de que est limpia y seca. Si hay infecciones en esta zona, es necesario tratarlas Algunos puntos de sutura desaparecern por s solos, y otros ser para evitar prdida de la audicin. necesario que los retire el mdico o el personal de enfermera en Un especialista en el lenguaje puede ayudar en el manejo la primera consulta de control. No retire los puntos usted mismo. de los problemas que el nio tenga para hablar. Usted deber proteger la incisin de su hijo: Un dentista o cirujano oral puede evaluar y tratar problemas Alimente a su hijo nicamente como el mdico o el relacionados con los dientes. personal de enfermera le indicaron. Muchos otros profesionales pueden estar involucrados en No le d el chupete. el cuidado de su hijo, segn las necesidades que tenga. Los bebs deben dormir en un asiento para bebs, boca Un programa completo en el tratamiento de nios con arriba. labio leporino y paladar hendido puede llevar varios aos. No cargue a su hijo con la cara dando hacia los hombros Con un cuidado experto, la mayora de los nios mejoran, suyos, ya que puede golpearse la nariz y lesionarse la incisin. sin mayores complicaciones. Usted tendr muchas preguntas sobre el Mantenga todos los juguetes duros fuera del alcance de cuidado de su beb, esperamos responder algunas de su hijo. ellas en este boletn y servirle de complemento a las instrucciones que Use prendas de vestir que no necesiten halarse sobre la le ha dado el personal de cabeza o la cara del nio. salud.