PREVENO DE ACIDENTES OCULARES

Instituto Penido Burnier Dr. Leoncio de Souza Queiroz Neto * Dr. Andr M. Sleiman Raad Camargo ** Dr. Mauro Antonio Chies ** INTRODUO O olho um rgo do corpo humano responsvel por um do sentidos mais importantes: a viso. Sabendo-se que a maior parte da nossa comunicao com o meio exterior dada por este sentido (aproximadamente 85%), e que uma grande percentagem das leses oculares geram defeitos visuais permanentes, tornase fcil o entendimento da importncia da preveno de acidentes com os olhos e da manuteno da sade dos mesmo. BREVE ANATOMIA DO OLHO O olho humano constitudo por delicadas estruturas. Na sua parte anterior, temos a crnea, que um tecido transparente que recobre a poro colorida dos olhos (denominada ris). Pupila o nome dado ao orifcio da ris (conhecida como "menina dos olhos"). O cristalino uma lente natural que possumos dentro dos nossos olhos, situado atrs da ris. Banhando estas estruturas h um lquido denominado humor aquoso.

A poro posterior do olho constituda basicamente pela retina, que um tecido que abriga as clulas responsveis pela viso e o nervo ptico, que conduz as informaes visuais para serem interpretadas no crebro. Esta poro posterior preenchida por um outro lquido, gelatinoso, chamado humor vtreo. O tecido branco que envolve todo o globo ocular chamado esclera. A VISO E OS DEFEITOS VISUAIS O mecanismo visual pode ser resumido da seguinte forma: os raios luminosos trazendo uma imagem penetram no olho atravs da pupila e so focalizados na retina pela crnea e pelo cristalino. Esta imagem formada na retina levada ao crebro onde realizada. Os principais defeitos visuais so: miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia. Na miopia, a imagem formada embaada (fora de foco) devido ao fato do globo ocular ser geralmente maior que o normal. Com isso, a imagem forma-

se antes de atingir a retina. Este defeito visual tende a aumentar com o crescimento corporal, uma vez que o olho tambm crescer. corrigido por lentes divergentes que iro focalizar a imagem na retina. Na hipermetropia, temos tambm uma imagem desfocalizada, mas neste caso, deve-se ao fato do olho ser menor que o normal e a imagem formada atrs da retina, e no sobre ela como seria o normal. Este defeito visual tende a diminuir com o crescimento corporal pelo aumento do globo ocular. corrigido por lentes convergentes com o mesmo objetivo de focalizar a imagem ntida na retina. O astigmatismo um defeito da curvatura da crnea, que ao invs de esfrica ovalada, fato que gera uma imagem distorcida. corrigido por lentes cilndricas mais ou menos. A presbiopia tambm conhecida como "vista cansada". um defeito visual que surge em 100% dos indivduos com mais de 40 anos de idade causando dificuldade para a viso de perto (como a leitura, a manipulao de objetos, trabalhos manuais, etc.) Todos estes defeitos visuais so facilmente corrigidos com lentes corretamente receitadas pelo oftalmologista. Sabemos a importncia da viso perfeita para a vida e para o trabalho, mas poucos de ns tem conscincia que vem mal. Um bom exemplo disto foi um trabalho realizado na Frana, no qual em cerca de 180.000 pessoas examinadas ao acaso, 50% no viam bem e, destes, a metade no tinha conscincia de que viam mal. Alm disso, rgos franceses como a Associao Nacional para Defesa da Vista, chegaram a concluso que, em cada 4 acidentes na estrada, 1 se devia a baixa visual; em cada 10 acidentes de trabalho, 1 se devia tambm a baixa visual , no campo escolar, em cada 5 estudantes, 1 era mau aluno porque via mal. IMPORTNCIA DA PREVENO DE ACIDENTES OCULARES A proteo dos olhos uma necessidade urgente, e imperativa, no apenas pelo desejo de bem estar dos indivduos, mas tambm por razes de ordens scio-econmicas, como o aumento da produtividade. Com o aumento da industrializao e a diminuio das medidas profilticas, os acidentes oculares de trabalho tem ocorrido com uma freqncia cada vez maior, sendo necessrias medidas eficazes para preveni-los e evit-los. Tais acidentes so responsveis, muitas vezes, por gerar incapacidade e limitaes nos indivduos, por provocarem cegueira. Nos Estados Unidos ocorrem uma mdia de 1.000 acidentes oculares de trabalho por dia, apesar de todo um esforo na sua preveno. Por ser a viso o sentido mais importante, os olhos so extremamente essenciais para o operrio e leses mnimas podem impossibilit-lo para o trabalho. importante ressaltar que aproximadamente 98% dos acidentes so evitveis, ou seja, a cada 100 acidentes, apenas 2 deveriam acontecer. Historicamente, Remazzini em 1700 relatou a importncia da preveno de acidentes oculares, e tambm a dificuldade em realiz-la, devido principalmente falta de compreenso e colaborao dos trabalhadores em adotarem medidas simples de precauo. O ACIDENTE OCULAR DE TRABALHO E SUA PREVENO Os acidentes com os olhos podem acontecer repentina e inesperadamente, e o indivduo pode percebe-los imediatamente ou apenas horas mais tarde,

quando surgirem, sintomas como irritao, hiperemia ou sensao de corpo estranho. A inaptido para o trabalho causada pelo comprometimento ocular muito maior do que qualquer outro tipo de acidente uma vez que em mdia de 15 semanas, quando no permanente, contra as 5 para aqueles que afetam outra partes do corpo. Os profissionais mais atingidos pelo trauma ocular so os das seguintes reas: metalurgia, construo civil, marcenaria, mecnica, txtil, cermica, industria qumica, industria de produtos alimentcios, transporte, pesca, artes grficas e minerao. As leses oculares mais encontradas so: corpos estranhos, lceras traumticas, queimaduras, contuses e laceraes e at perfuraes do globo ocular. Os sintomas mais comuns so: dor, baixa da viso, ardor, lacrimejamento, fotofobia, vermelhido, secreo ocular e sensao de corpo estranho nos olhos. As causas dos acidentes de trabalho oculares podem ser: 1) fsicas, responsveis por 10% dos acidentes e 2) falta de superviso, responsvel por 88% dos acidentes. Entre as causas fsicas destacamos a falta de proteo eficiente (como os culos de proteo com lentes de segurana), trajes inadequados, m iluminao e ventilao do ambiente de trabalho e a m disposio ou a manuteno inadequada dos equipamentos. J no caso referente superviso, sabemos ser esta de extrema importncia na preveno de acidentes oculares, devendo no entanto ser constante, de modo a obrigar a totalidade dos funcionrios. A educao a principal arma de apoio devendo ser constante e duradoura. H a necessidade de uma organizao com plena autoridade de superviso que se encarregue do assunto e faa cumprir a legislao j existente com referencia aos acidentes de trabalho. Cabe superviso, fiscalizar as condies de trabalho dos funcionrios, promovendo mudanas para que estas tornem-se as mais adequadas possveis. Assim, a verificao do estado de manuteno do maquinrio bem como a avaliao das condies de trabalho que submetido o funcionrio papel da superviso, funes estas de extrema importncia. Quanto s condies de trabalho, deve-se avaliar: ventilao e iluminao do local, necessita de ar condicionado, aspiradores e exaustores, uso de culos de proteo, horas de trabalho e descanso, entre outras. Correia Bastos aconselha um descanso de 10 minutos aps a 3 hora de trabalho, pois aps este perodo que os acidentes so mais comuns. Com relao aos culos de proteo, os mais utilizados so os com lentes de vidro temperado ou endurecido com 3 milmetros de espessura, que apresenta timas qualidades pticas. Temos ainda lentes com vidros laminados coloridos e plsticos. Os culos protetores protegem os olhos de areia, fagulhas, gases, pancadas, p, vento e energia radiante. Para sua total eficincia, cada culos de proteo deve ser modulado de acordo com a necessidade e funo do trabalhador, e deve-se ter sempre mo materiais de fcil limpeza dos mesmos. No somente o trabalhador que faz o servio deve estar com os culos de proteo, mas tambm todos que o cercam. Infelizmente o uso dos culos protetores no muito difundido em nosso meio, devendo haver um maior nmero de campanhas educativas com o intuito de incentivar e conscientizar os trabalhadores da importncia do seu uso rotineiro e habitual. O custo da preveno no alto, se levarmos em conta a economia

proporcionada pela sade do trabalhador e o seu baixo custo quando comparado com a incapacidade do mesmo para o trabalho. ACIDENTES OCULARES DOMSTICOS Muitos materiais e produtos so responsveis por acidentes oculares domsticos. Dentre eles, podemos citar os produtos de limpeza (desinfetantes, detergentes, alvejantes, etc.), inseticidas, objetos pontiagudos (tesouras, facas, garfos, agulhas, etc.), objetos inflamveis (lcool, etc.), produtos com temperaturas elevadas (fsforo, leo para fritura, etc.), plantas domsticas que liberem substncias (coroa-de-cristo, etc.), entre outros. Estes produtos provocam desde queimaduras at leses perfurantes graves do globo ocular, devendo portanto ser evitado o seu manuseio sem os devidos cuidados preventivos. Um cuidado especial o de se estocar tais produtos longe do alcance de crianas. Por fim, cabe ainda lembrar a importncia do uso do cinto de segurana nos veculos, pois pesquisas mundiais demonstram a eficcia deste objeto de segurana na medida em que diminui em uma percentagem alta o nmero de acidentes oculares graves, como as perfuraes, que podem gerar perda da funo visual. importante lembrar que o uso do cinto de segurana indispensvel sempre que se entrar em um automvel, as cidade ou na estrada; pesquisa demonstraram que um grande nmero de acidentes automobilsticos ocorrem em um raio de 1km prximo residncia da vtima. PRIMEIROS SOCORROS OCULARES A primeira e mais importante medida de socorro aps um acidente ocular a lavagem do mesmo com gua limpa em abundncia. A nica exceo se faz s perfuraes oculares, que devem ser encaminhadas imediatamente ao oftalmologista para os devidos reparos (quando possvel). importante evitarse a compresso do globo ocular at a avaliao da extenso da leso provocada pelo acidente. sempre importante a avaliao do profissional especializado (oftalmologista) que possui os equipamentos necessrios para um adequado exame do olho. O uso de colrio anestesiado para alvio dos sintomas um procedimento apenas aceito durante o exame do olho acometido e somente pelo profissional habilitado. Nunca deve ser usado inadvertidamente ou como rotina por pessoa no habilitada, uma vez que o seu abuso pode gerar problemas oculares graves como lceras e cegueira, sendo inclusive necessria a proibio de sua comercializao sem prescrio mdica oftalmolgica. * Oftalmologista do Instituto Penido Burnier ** Residentes de Oftalmologia do I.P.B.