Marco para la implementacin de las Salas de Primeros Auxilios en dependencias de empresas afiliadas a la ACHS

Antecedentes La creacin de los Policlnicos de empresa hace mas de una dcada persegua dar respuesta a nuestros asociados sobre necesidad de disponer una instalacin en faena donde poder otorgar una atencin oportuna y eficiente de sus trabajadores accidentados. Ello en un contexto en que los sistemas de derivacin y las dificultades de acceso no permitan el rpido rescate de los lesionados desde el sitio de la faena hasta el servicio de mayor complejidad. Con el tiempo esa conectividad vial y comunicacional mejora gracias a los avances de la tecnologa y con ello tambin aumenta la supervigilancia legal en el cumplimiento de normas y reglamentos que regulan la atencin en salud. La autoridad sanitaria ha definido las condiciones de la atencin clnica y la considera como permitida solo en las instancias de hospitales, clnicas, policlnicos y salas de procedimientos, para lo cual define reglamentos especficos y conforme a la complejidad de los servicios otorgados es el nivel de profesionalizacin exigida. Bajo este contexto la situacin es mas exigente y por lo tanto de mayor riesgo si no se da cumplimiento a lo establecido, dado el alto nivel de judicializacin de la salud. Para el caso de las salas de primeros auxilios, recintos destinados a otorgar prestaciones de salud para el manejo inicial de las lesiones ocurridas con causa u ocasin del trabajo en empresas afiliadas a la ACHS, no existe reglamentacin especfica que las regule por lo que se hace indispensable describir los lmites tcnicos y administrativos que las rigen, situacin que se da a conocer en el presente documento. Cualquier accin realizada en estas dependencias distinta a lo establecido a continuacin, es de exclusiva responsabilidad de quin lo ejecuta y de quien lo supervisa (Empresa o Proveedor externo).

Objetivo Establecer lineamientos tcnicos-administrativos que regulen la implementacin de una Sala de Primeros Auxilios en la faena de empresas afiliadas a la ACHS para el manejo inicial de lesiones frente a accidentes laborales.

1.- Definicin de Sala de Primeros Auxilios ACHS Recinto ubicado en dependencias de la empresa que cumple con requisitos de infraestructura y equipamiento establecido por ACHS, cuyo propsito es otorgar atencin de primeros auxilios a todo trabajador que sufra un accidente laboral en la faena o empresa.

2.- Definicin de atencin Primeros Auxilios en Sala de Primeros Auxilios ACHS Se entiende por atencin de primeros auxilios a las prestaciones de salud definidas por ACHS para ser otorgadas en el sitio del accidente o en sala de primeros auxilios de su dependencia, por Auxiliar de Enfermera entrenado en atencin prehospitalaria. Luego de esta atencin y en todos los casos el trabajador debe ser derivado al centro asistencial del organismo administrador que le corresponda, para evaluacin por mdico (Art. 71, letra a) del D.S. N 101, 1968 del Ministerio de Trabajo y Previsin Social).

3.- Requisitos para iniciar el funcionamiento de una Sala de primeros Auxilios ACHS Cada vez que inicie su funcionamiento una sala de primeros auxilios ACHS, propia u operada por un tercero contratado para esos fines, el Directivo de la Agencia a la que pertenece la empresa afiliada dar aviso a la Autoridad Sanitaria regional mediante el envo de carta certificada en el que se indicar la empresa en la que funcionar, horario de atencin, personal responsable de la operacin y prestaciones que se otorgarn.

4.- Requisitos de Infraestructura y Equipamiento de Sala Primeros Auxilios ACHS Planta Fsica: - Dimensin del recinto: mnimo 4x4 metros (circulacin por ambos lados) - Contar con ventilacin e iluminacin adecuada - Pisos y muros de material lavable - Lavamanos cercano al rea de preparacin de insumos, con jabn y toalla desechable en dispensador - Superficie para trabajo administrativo - Letrero con formato de imagen corporativa ACHS en el que se seale la Agencia de la que depende y el tipo de dependencia: directa cuando la

operacin es otorgada por personal ACHS, o indirecta cuando la operacin es otorgada por un tercero contratado por la ACHS para esos fines; en este ltimo caso se debe sealar el nombre de la empresa a la que se le ha encargado la operacin. Equipamiento y mobiliario: - Esfingomanmetro - Fonendoscopio - Termmetro - Linterna - Collar cervical - Tabla espinal - Camilla con ruedas / Camilla plegable - Escabel - Silla de ruedas - Vitrina cerrada para almacenar material limpio y estril - Mesn con superficie de material resistente a la humedad para la preparacin de material e insumos clnicos - Escritorio - 2 sillas - Basureros con tapa y bolsa plstica en su interior

5.- Insumos que deben estar disponibles en Sala de Primeros Auxilios ACHS - Guantes desechables - Apsitos de diferentes tamaos - Gasa - Tela - Parche curita - Suero fisiolgico en ampollas - Venda gasa - Venda elstica - Frulas para inmovilizacin de extremidades y dedos En relacin a los insumos es necesario evaluar permanentemente las condiciones de almacenamiento, as como tambin las fechas de vigencia del material estril.

6.- Prestaciones de salud que pueden ser otorgadas en Sala de Primeros Auxilios ACHS RCP bsica Manejo inicial del trauma: Evaluacin ABC + RCP, inmovilizacin simple Manejo inicial de heridas simples Manejo inicial de heridas complejas : Control de hemorragias, proteccin de superficies expuestas Manejo inicial de intoxicaciones o picaduras de insectos Traslado

7.- Responsabilidad de la Operacin en la Sala de Primeros Auxilios ACHS El manejo de este recinto estar a cargo de un Auxiliar de Enfermera que cuente con Ttulo de Auxiliar de Enfermera o Tcnico Paramdico (1600 hrs.) o Tcnico de Nivel Superior de Enfermera (2.500 horas); este ltimo, debe ser otorgado por un establecimiento educacional reconocido por el Ministerio de Educacin. Por otra parte, este Auxiliar de Enfermera debe contar con curso de Atencin Prehospitalaria al da.

8.- mbito de accin del Auxiliar de Enfermera que otorgar los primeros auxilios en la Sala de Primeros Auxilios ACHS Este abarcara: La atencin de primeros auxilios que requieran los trabajadores accidentados en faena y su derivacin posterior a un centro asistencial, para que sean evaluados por mdico. Acciones preventivas que le encomienden

9.- Funciones del Auxiliar de Enfermera en la Sala de Primeros Auxilios ACHS Asistenciales: Recopilar informacin de la causa del accidente o enfermedad laboral a travs de preguntas al trabajador. Realizar valoracin inicial del trabajador accidentado. Otorgar la atencin de primeros auxilios y derivar a los trabajadores al centro asistencial ACHS ms cercano. Realizar control de ciclo vital a los trabajadores que lo requieran. Explicar al trabajador la atencin realizada y los cuidados posteriores. Coordinar la derivacin y/o traslado del trabajador a un centro asistencial; en caso de lesionado grave entregar la informacin de lo sucedido y realizado al personal que lo recibe. Registrar en documentos de registro habilitados, la atencin otorgada al trabajador accidentado Preventivas: Colaborar en la ejecucin de programas preventivos que se estn desarrollando en la empresa, llevando a cabo acciones de fomento y proteccin de la salud (charlas). Ser miembro activo de las cuadrillas de rescate y evacuacin existentes en la empresa. Administrativas: Mantener al da el inventario de equipamiento y stock de insumos, evaluando permanentemente las condiciones de almacenamiento y fechas de vigencia de estos ltimos.

Mantener al da registros de atenciones realizadas tanto de causa laboral como de origen comn. Reportar mensualmente a quin corresponda la nmina de accidentados atendidos, registrando las variables instruidas por la SUCESO en planilla correspondiente. Mantener en ptimas condiciones el equipamiento y mobiliario, dando aviso oportuno a quin corresponda si se presentan problemas en el funcionamiento de ellos. Mantener y supervisar el aseo de la planta fsica de la sala de primeros auxilios.

10.- Normas bsicas aplicables en una Sala de Primeros Auxilios ACHS Lavado de manos Control signos vitales Aseo ocular Inmovilizacin Manejo inicial de lesiones

11.- Cumplimiento de indicaciones SUSESO para el Registro de la atencin otorgada en la Sala de Primeros Auxilios Se debe llevar un registro diario de todas las atenciones otorgadas en la Sala de Primeros Auxilios a trabajadores que han sufrido lesiones en la faena, segn lo dispuesto en el Art. 71 letra g) del D.S. N 101, 1968 del Ministerio de Trabajo y Previsin Social. El formato de registro de la atencin otorgada a los trabajadores, debe considerar a lo menos los elementos mnimos sealadas por la SUSESO en el punto N1 del Ordinario 84861 del 27.12.2007, que se indican a continuacin (Anexo N 1 formato de registro Registro de atencin de trabajadores): - Fecha de la atencin - Hora de la atencin - Nombre del trabajador - RUT - Motivo de consulta o atencin (1 y2) - Fecha de accidente - Hora de accidente - Indicaciones entregadas al trabajador - Empresa - Mutual afiliada
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Debe incluir una descripcin resumida de lo que ocurri, la(s) lesin(es), que presenta el trabajador y el lugar de ocurrencia (puesto de trabajo, seccin de la planta en donde se gener la lesin, entre otros). 2 En caso de corresponder al control de una atencin de fecha anterior, se debe indicar slo que se trata de un control y la fecha de la primera atencin.

- Derivacin:

Se debe indicar si se deriva al trabajador para su atencin en otro centro asistencial - Destino (indicar el nombre del centro al que se deriva) - Medio de derivacin ( medio utilizado para el traslado del trabajador/a) - Nombre del prestador de la atencin - Firma del prestador de la atencin

12.- Manejo de la informacin en Sala de Primeros Auxilios ACHS Mensualmente: se har llegar formulario con el registro de todas las atenciones otorgadas en el mes en la Sala de Primeros Auxilios, al Experto en Prevencin de Riesgos de la ACHS a cargo de la empresa. Semestralmente: se enviar a la Autoridad Sanitaria local un resumen con las estadsticas de las atenciones otorgadas en la Sala de Primeros Auxilios.

13.- Verificacin de funcionamiento de las Salas de Primeros Auxilios La verificacin de funcionamiento de las Salas de Primeros Auxilios se llevar a cabo segn la dependencia contractual del personal auxiliar que las opere: - En las Salas de Primeros Auxilios operadas por Auxiliar de Enfermera contratado por ACHS, se realizar Supervisin directa del recinto y del personal, por parte de la Enfermera de la Agencia a la que est afiliada la empresa. - En las Salas de Primeros Auxilios operadas por Auxiliar de Enfermera contratado por un tercero para brindar el servicio a la ACHS, se realizar un Control de cumplimiento del contrato de prestacin de servicios, por parte de la Agencia que lo haya contratado. - En las Salas de Primeros Auxilios operadas por Auxiliar de Enfermera contratado por la empresa, la ACHS slo realizar Asesoras especficas cuando le sean solicitadas por la empresa.

Elaborado por:

Elisa Gonzlez, GRM Paulina Rodoni, GRM Mara Raquel Villarroel, DSPyC / GSA

Revisado y aprobado por: Vernica Herrera, Gerente de Salud

Anexo N 1: Formulario Registro de atencin de trabajadores

Anexo N2: Normativa sanitaria que regula la profesin de Auxiliar de Enfermera 1.- DECRETO LEY N 2.147, HABILITA A LOS AUXILIARES DE ENFERMERA PARA EJERCER SU ACTIVIDAD EN LA FORMA Y CONDICIONES QUE SEALA Artculo 4 : Los auxiliares de enfermera podrn asistir en forma directa a pacientes y enfermos hospitalizados o ambulatorios y prestarles atencin particular, debiendo en los establecimientos asistenciales desempear sus funciones bajo la dependencia y supervisin de los profesionales universitarios correspondientes y, en su actividad privada, efectuar tratamiento slo bajo prescripcin y control mdico, quedndoles prohibido hacer prescripciones teraputicas. El ejercicio de esta ltima actividad se ceir al reglamento del presente decreto ley.

2.- DECRETO SUPREMO N 261, APRUEBA EL REGLAMENTO PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIN DE AUXILIARES DE ENFERMERA Artculo 2 : Son funciones del Auxiliar de Enfermera en su desempeo en las instituciones asistenciales privadas: a.Ejercer las actividades que se le asignen dentro del marco de su preparacin general y especfica y en el sistema de turnos rotativos, de acuerdo a los reglamentos y normas aprobadas en las respectivas instituciones. Para ello quedarn bajo la dependencia y supervisin de los profesionales universitarios correspondientes. c.Colaborar con el equipo de salud en la educacin de los pacientes y de la comunidad, conforme a las normas que se establezcan sobre la materia. Artculo 3 : En el ejercicio libre de su profesin desempearn las actividades que a continuacin se detallan, bajo la prescripcin y control mdico, y de acuerdo con las normas que existen o que se dicten para las respectivas actividades y materias, quedndole prohibido hacer prescripciones teraputicas. 1. Cuidar de la higiene, aseo personal y bienestar fsico y psquico del paciente en el hogar. 2. Alimentar al paciente segn indicacin mdica. 3. Controlar y registrar signos vitales. 4. Efectuar control y prevencin de escaras, atencin de ano contra natura y otras atenciones indicadas en enfermos crnicos. 5. Cuidar recin nacidos, lactantes e infantes en el hogar, atendiendo a su higiene personal, vestuario y alimentacin. 6. Preparar al paciente para los exmenes mdicos. 7. Tomar muestra para exmenes de laboratorio segn indicacin del profesional mdico.

8. 9. 10. 11. 12.

Administrar medicamentos por las diferentes vas, segn prescripcin mdica. Efectuar en pacientes curaciones prescritas por el mdico tratante. Efectuar preparacin pre-operatoria y cuidados post-operatorios Desempear labores de auxiliar de pabelln quirrgico y arsenalera. Prestar primeros auxilios.