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DOLOR
Una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con un Dao real o posible en el tejido o descrita como dao de ese tipo.
Asociacin internacional sobre el estudio del dolor ( IASP ) www.iasp-pain.org
Es un estado muy personalizado que acompaa al dao tisular real o aparente, a consecuencia de un estmulo determinado.
J.R. PINKHAM 1999
DOLOR NOCICEPTIVO
Resulta del dao a la piel u otro tejido perifrico Es transmitido a travs de receptores sensoriales, neuronas aferentes, y vas nociceptivas espinotalmicas ascendentes Es modulado por vas descendentes inhibitorias Es una respuesta normal y fisiolgica para proteccin tisular
DOLOR NOCICEPTIVO El dolor nociceptivo o fisiolgico se produce por estimulacin de receptores sensitivos especficos o nociceptores localizados en los tejidos. Las vas nerviosas involucradas estn normales e intactas.
Los trabajos de Vial publicados en 1996, muestran que el feto posee desde el 4 mes de edad gestacional las estructuras necesarias para la percepcin de las diferentes sensaciones
ANALGSICO: Propiedad de ciertos agentes medicamentosos que atenan o evitan selectivamente las sensaciones de dolor sin causar inconciencia.
Dolor leve
Aines
PRESENTACIONES
DE LOS ANALGSICOS - ANTIINFLAMATORIOS
Son EXPENDIDOS bajo diversas presentaciones,: Tabletas, Cpsulas, Comprimidos, Tabletas efervescentes, Grageas, Gotas, Jarabes, Suspensiones, El sistema mtrico utilizado en nuestro pas expresa: * slidos en gramos ( g ), y miligramos ( mg ). * los lquidos en mililitros ( ml ).
- Va ms cmoda, segura y econmica, para suministrar un medicamento. - Es absorbido a nivel del estmago e intestino. - Una pequea parte del medicamento traspasa la mucosa bucal siendo absorbido a ese nivel. El resto se absorbe a travs del estmago e intestino.
VIA DE ADMINISTRACIN
VIA ORAL
Desventajas:
POSOLOGA EN NIOS
Se prescribir los medicamentos tomando en cuenta:
Calculando la dosis, el intervalo entre cada dosis y la duracin total del tratamiento.
Para realizar estos clculos se basa :
Severidad de la enfermedad, peso, edad del paciente, va de administracin, absorcin del medicamento, duracin de sus efectos, posibles interacciones con otros frmacos, presentaciones de los productos disponibles.
Las diferencias de respuesta a frmacos: Farmacocintica Caractersticas Anatmicas Caractersticas fisiolgicas
GENERALIDADES :
Las formas de presentacin : Lquido para nios menores de 5 aos. Pastillas para nios mayores de 6 aos. La posologa es diferente en nios: mayores de 30 kg, dosis de adulto. menores de 30 kg de acuerdo al peso La administracin puede variar : cucharaditas, pipetas, jeringas.
CARACTERSTICAS EN EL NIO
Absorcin : estmago
Metabolismo: Hgado
Excrecin : renal
PROPIEDADES
EFECTO ANALGSICO.Analgsico perifrico Actuan inhibiendo las prostaglandinas PGE1,PGE2,PGF2. EFECTO ANTIINFLAMATORIO.Permite abolir o disminuir el edema y el eritema de la zona inflamada. Actuan inhibiendo las prostaglandinas PGD2,PGE1,PGE2. EFECTO ANTIPIRTICO.Actuan inhibiendo las prostaglandinas PGE, PGF2.
ACETAMINOFEN
Accin analgsica, al impedir la formacin de
prostaglandinas en el organismo. Las prostaglandinas se producen en respuesta a una lesin, o a ciertas enfermedades, y provoca dolor, entre otros efectos.
centro termorregulador situado en el hipotlamo, en el cerebro.
Lorenzo, P, Moreno, A., Leza, J.C., Lizasoain, I. y Moro, M.A. Velzquez: Farmacologa Bsica y Clnica (17 Edicin). Editorial Mdica Panamericana, 2005.
ACETAMINOFEN
INDICACIONES
Dolor de leve a moderado. Fiebre.
CONTRAINDICACIONES
Alergia al paracetamol. Hepatitis de origen viral Enfermedades graves del hgado
IBUPROFENO
El ibuprofeno es un derivado del cido propinico que posee propiedades analgsicas, antiinflamatorias y antipirticas. Efecto antiinflamatorio, deriva de su actividad inhibitoria de la prostaglandina.
IBUPROFENO
INDICACIONES :
Dolor de intensidad leve y moderada como el dolor dental, postoperatorio. Tratamiento sintomtico de la fiebre en cuadros febriles de etiologa diversa.
IBUPROFENO
CONTRAINDICACIONES
Pacientes con lcera pptica activa. Reacciones de hipersensibilidad (asma, rinitis o urticaria) con el ibuprofeno, Pacientes con alteraciones renales, hepticas Antecedentes de insuficiencia cardiaca o hipertensin (edema)
IBUPROFENO
Efectos adversos:
Gastrointestinales: con ms frecuencia: nuseas, vmitos, diarrea, dispepsia, dolor abdominal. con menor frecuencia: gastritis, lcera duodenal, lcera gstrica y
Hipersensibilidad: reaccin alrgica inespecfica y anafilaxia, reactividad del tracto respiratorio comprendiendo asma, agravacin del asma, broncospasmo o disnea alteraciones cutneas variadas, rash de varios tipos, prurito, urticaria, prpura, angioedema
IBUPROFENO
Dosis va oral en nios de 1 a 8 aos:
Cucharaditas ?
IBUPROFENO
Caso clnico:
Nio de 3a 4 meses, de 20 kg de peso, llega al consultorio por manifestar dolor constante desde hace dos das.al examen clnico se hall abcesos dentoalveolares a nivel de Piezas 51,85 Se decide dosificar con Ibuprofeno de 100mg.
Cucharaditas ?
IBUPROFENO
Dosis : Ibuprofeno 5mg/kg Nio de 3 2 meses, de 20 kg se prescribir la siguiente dosis en cucharaditas
X, = 100 mg X,, = 5 ml
5 ml =
1 cucharadita
NAPROXENO
CONTRAINDICACIONES
En caso de alergia al naproxeno En pacientes con trastornos gastrointestinales (lcera de estmago o duodeno o colitis ulcerosa) trastornos de la coagulacin o hemorragias.
NAPROXENO
Dosis va oral en nios mayores de 12 aos:
200 mg cada 8 cada 12 horas. En caso de dolor o fiebre intensa, dosis inicial : 400 mg siguiendo con 200 mg despus de 12 horas. La dosis mxima diaria es de 600 mg al da. Dosis va oral en nios menores de 12 aos: 5 a 7 mg/kg cada 8 cada 12 hrs.
DICLOFENACO:
Actv analg/antip/antiinf. Absorcin rpida por via oral [ ] mx.2-3h vida media : 2 hrs.
Efectos adversos:
menores de 6 aos; 0.5 1.5 mg/kg cada 8 12 horas mayores de 6 aos; 1 3 mg/kg cada 8 horas
KETOROLACO:
ANTIINFLAMATORIOS OPIODES
Son analgsicos alcaloides que provienen del Opio Se agrupan en sintticos o en naturales Su mecanismo de accin es a nivel del SNC
CODEINA
Efectivo por va bucal y parenteral. Metab. -Hgado. Menor tendencia a producir somnolencia, euforia y dependencia. Usado como analgsico y antitusgeno. En Odont. Peditrica :
Codena + Acetaminofeno
c/4h - 6hrs
Dosis Nios :
0.5-1mg/kg