TRABAJO DE EDEMA PULMONAR (EDEMA AGUDO DE PULMON)

ALEJANDRO PADILLA BELTRN

Tipo de investigacin: Edema pulmonar Descripcin: El edema pulmonar representa la acumulacin anormal de liquido a nivel del tejido pulmonar (espacio intersticial y alveolar). Desde un punto de vista prctico, se ha dividido en edema pulmonar por causa cardiognica o por diferentes causas. Independientemente de la causa desencadenante, la secuencia de acumulacin de liquido pulmonar es la misma y se presenta en 3 etapas. Etapa 1: existe un aumento en el paso de liquido coloides de los capilares sanguneos hacia el intersticio. Etapa 2: ocurre cuando la carga filtrada de los capilares pulmonares es tan grande que excede la capacidad de drenaje linftico y se acumulan lquidos coloides en el compartimento intersticial alrededor de los bronquiolos, arteriolas y venas. Etapa 3: la cantidad de volumen filtrado excede los lmites del espacio intersticial, causando distensin del septum alveolo-capilar y presencia de liquido en el espacio alveolar. Como ya hemos mencionado anteriormente, la causa del edema finalmente no diferencia la secuencia orgnica de la lesin pulmonar, lo que consecuentemente implica que las medidas a tomar sern las mismas independientemente de la causa. Signos: Estertores: sonidos crepitantes en los pulmones Taquicardia: aumento de la frecuencia cardaca Palidez o cianosis : coloracin plida o azulosa de la piel Taquipnea: espiracin rpida Ingurgitacin yugular (distensin) Confusin psquica seguida por estupor Los posibles exmenes abarcan: Qumicas sanguneas Niveles de oxgeno en la sangre (oximetra o gasometra arterial) Radiografa de trax Conteo sanguneo completo (CSC) Ecografa del corazn (ecocardiografa) para ver si hay problemas con el miocardio (como debilidad, engrosamiento, incapacidad para relajarse apropiadamente, vlvulas cardacas estrechas o permeables o lquido alrededor del corazn) Electrocardiografa (ECG) para buscar signos de un ataque cardaco o problemas del ritmo cardaco Auscultacin de ruidos cardiacos anormales Sntomas: Hemoptisis (escupir sangre). Ortopnea: dificultad para respirar al acostarse, se puede notar la necesidad de dormir con la cabeza levantada o usar almohadas adicionales. Disnea paroxstica nocturna (dificultad respiratoria durante el sueo). Runcus sibilante o estridor: Sonidos roncos, de gorgoteo o sibilantes con la respiracin. Disnea: incapacidad para hablar en oraciones completas debido a la dificultad para respirar. Manos fras Otros sntomas pueden abarcar: Ansiedad o inquietud Disminucin en el nivel de lucidez mental (nivel de conciencia) Hinchazn de las piernas Piel plida o ciantica Hiperhidrosis: sudoracin excesiva

Tratamiento - Medidas a tomar: El tratamiento inicial del edema de pulmon es independinte de la causa que lo ha provocado y comprende los siguientes aspectos: 1. Colocar al paciente sentado con las piernas en declive para disminuir el retorno venoso 2. Tranquilizar a la victima mientras llamamos al servicio de urgencias 3. Informar de un modo adecuado a los servios de urgencias 4. Aconsejar no realizar esfuerzo a la hora de hablar o respirar 5. Medimos las pulsaciones 6. Medimos la respiraciones 7. Asegurar la va area 8. Revisar posibles objetos en cavidad bucal 9. Observar coloracin de la piel 10. Observar la sudoracin 11. Vigilar nivel de consciencia 12. Asegurar el entorno (evitar lesiones) 13. Realizar RCP en caso de PCR 14. En caso de lesin (herida) taponarla

Que no hacer: 1. No administrar lquidos o alimentos 2. No tumbar al paciente en decbito supino 3. No forzar la expectoracin 4. No trasladar por cuenta ajena a la victima al servicio especializado 5. No administrar medicacin sin supervisin medica. 6. No situar al paciente en decbito lateral 7. No taponar la cavidad bucal 8. No elevar miembros inferiores por encima del nivel cardiaco 9. Evitar sedestacin

En esta imagen de los pulmones podemos apreciar que rodeando el corazn observamos una zona de coloracin blanquecina; esto indica presencia de lquido en la cavidad.

En esta imagen, observamos en la segunda figura en la parte inferior una acumulacin de fluido que impide el intercambio gaseoso.

Esta imagen representa un alveolo. La imgen del alveolo inferior nos muestra como el intercambio gaseoso no se produce ya que el lquido no permite la perfusin.

Cauda cardiogenica: El msculo cardiaco no puede perfundir el contenido sanguineo, por esto se produce un retroceso venoso al capilar alveolar

En esta imagen tenemos un explicacin sobre el EDEMA AGUDO PILMONAR (EAP).

BIBLIOGRAFIA
Enfermera medico quirrgica I. Autores: Jaime Arias, Mariangeles Aller, Jose Ignacio Arias e Itciar Aldamendi. Editorial: Tebar. Ao 2000. ISBN: 8495447-02-9. Manual de cuidados intensivos para enfermera. Autores: A.Esteban y C.Martin. Editorial: Springer-Verlag Ibrica. Ao 2005 3 edicin. ISBN: 84-0700158-9 Medicina Interna. Autores: Frank H. Netter. Editorial: Masson. Ao: 2005. ISBN: 84-458-1163-0