Nazaret Labrador Quesada 3B Psicopatologa II

TEMA 7: TRASTORNOS COGNOSCITIVOS

Delirium

Es un estado alterado de conciencia, con causa identificada (fiebre, infeccin). Hay 4 grandes causas para las enfermedades del SNC: la meningitis, las enfermedades sistmicas (enfermedad del aparato respiratorio, renal, heptico, circulatorio) y el abuso de sustancias (abstinencia) En el delirium si quitas la causa quitas el problema (ej: si quitas la flecha quitas el delirio) en ancianos no se recupera.

Demencias

En las demencias hay prdida de memoria y de las capacidades intelectuales (alteraciones del lenguaje, actividades complejas ej: poner una lavadora, hacer una buena fabada es compleja porque hay que poner los ingredientes en un orden determinado), conocer y reconocer, ejecucin. El tipo de demencia depende de su etiologa: Demencia tipo alzheimer A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por:

deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o recordar informacin aprendida previamente) una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (alteracin del lenguaje) (b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta) (c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos, a pesar de que la funcin sensorial est intacta) (d) alteracin de la ejecucin (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y abstraccin) B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo. D. Los dficit cognoscitivos no se deben a ninguno de los siguientes factores: (1) otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y cognoscitivos (p. ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral) (2) enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hpotiroidismo, deficiencia de cido flico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin por VIH) (3) enfermedades inducidas por sustancias

Nazaret Labrador Quesada 3B Psicopatologa II E. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. F. La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor, esquizofrenia). F00.0 Demencia tipo Alzheimer, de inicio temprano Su inicio es a los 65 aos o antes Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica No complicado: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro clnico actual. F00.1 Demencia tipo Alzheimer, de inicio tardo Su inicio es despus de los 65 aos Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia Con ideas delirantes: Si las ideas delirantes son el sntoma predominante Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica No complicado: si ninguno de los antes mencionados predomina en el cuadro clnico actual Especificar si: Con trastorno de comportamiento. Demencias multinfrticas o vasculares

Deterioros en las venas del cerebro, los capilares se van esclerotizando, se vuelven menos flexibles, con la hipertensin se van destruyendo A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se manifiesta por: deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para aprender nueva informacin o recordar informacin aprendida previamente) una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas: (a) afasia (alteracin del lenguaje) (b) apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras, a pesar de que la funcin motora est intacta) (c) agnosia (fallo en el reconocimiento o identificacin de objetos a pesar de que la funcin sensorial est intacta) (d) alteracin de la actividad constructiva (p. ej., planificacin, organizacin, secuenciacin y abstraccin)

Nazaret Labrador Quesada 3B Psicopatologa II B. Los dficit cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una merma importante del nivel previo de actividad. C. Los signos y sntomas neurolgicos (p. ej., exageracin de los reflejos tendinosos profundos, respuesta de extensin plantar, parlisis seudobulbar, anomalas en la marcha, debilidad de una extremidad) o las pruebas de laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cerebrovascular se estiman etiolgicamente relacionadas con la alteracin (p. ej., infartos mltiples que implican al crtex y a la sustancia blanca acompaante). D. Los dficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium. Con delirium: si el delirium se sobreaade a la demencia. Con ideas delirantes: si las ideas delirantes son el sntoma predominante. Con estado de nimo depresivo: si el estado de nimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clnicos que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el diagnstico por separado de trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica No complicada: si ninguno de los sntomas antes mencionados predomina en el cuadro clnico actual. Especificar si: Con alteracin de comportamiento. La Corea de Huntintong, el parkinson, el VIH y los TCE producen deterioro cognitivo. OJO! En la demencia vascular hay microroturas de las venas del cerebro que causan deterioro en la memoria. La diferencia est en el origen repentino. En la demencia vascular se conserva mejor la personalidad de la persona es l o ella, pero en el alzheimer no. En el alzheimer la persona va dejando de ser ella misma, hay un deterioro de la personalidad muy grande, va siendo irreconocible y tampoco reconoce a los suyos. Las familias suelen decir se volvi irritable (cambi de personalidad).