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COLEGIO LIBRE DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS PLANTEL D.F. Ciclo escolar 2012 2013/B

LICENCIATURA EN CRIMINOLOGA, CRIMINALSTICA TCNICAS PERICIALES

Semestre y Grupo 1 B Nombre del Docente

Mtra. Ma. Leticia Tavera Dvila

Nombre del Estudiante(s) Jimnez Fernndez Aleyda Pia Piliado Issela Rojas Lpez Karen Guadalupe

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Fecha de revisin: 07 de agosto de 20102 Derechos Reservados

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-2INTRODUCCIN La comunidad cientfica ha proporcionado durante aos diferentes definiciones de muerte por sumersin que han sido confusas, o bien fueron interpretadas de forma diferente en el mbito de la medicina legal. Resaltamos aquellas definiciones o conceptos ms significativos: Sumersin es el proceso de experimentar insuficiencia respiratoria por la sumersin o inmersin en un lquido. En esta definicin est implcito el hecho de que la interfase lquido-aire est presente en la entrada de la va rea, impidiendo una respiracin adecuada. Despus de este acontecimiento, la vctima puede fallecer o sobrevivir. Se recomend abandonar el trmino de ahogado hmedo o seco, ya que, por definicin todas las sumersiones ocurren en un medio lquido, y por lo tanto, todos los ahogados son hmedos. Uno de los problemas de difcil resolucin en medicina legal ha sido establecer una tcnica adecuada que permita discriminar con certeza los casos en que la muerte es producto de una sumersin vital, de aquellos donde el cuerpo sin vida de la vctima es arrojado al agua con el fin de ocultar un homicidio. Un largo debate al respecto se inici a fines del siglo XIX y contina en la actualidad. Una de las principales dificultades radica en que, bajo estas circunstancias, los indicadores fisiolgicos poseen un valor limitado, especialmente cuando el cuerpo de la vctima presenta un elevado grado de descomposicin. Es por ello, que en la prctica diaria se precisa de la colaboracin de especialistas de diferentes disciplinas para tratar de establecer de forma global un diagnstico certero. La valoracin conjunta requiere de una autopsia meticulosa, sistemtica, y lo ms completa posible, as como de los hallazgos histolgicos, de anlisis toxicolgicos y de la realizacin del mayor nmero de pruebas complementarias. No obstante, se debe tener en cuenta que el diagnstico de muerte por sumersin se establece a veces por exclusin. Mecanismos fisiopatolgicos Han sido objeto de numerosos estudios experimentales durante dcadas. Estudios clnicos demuestran que la principal consecuencia es la hipoxia como resultado de la acidosis e hipercapnia. En la tabla se recogen los principales acontecimientos fisiolgicos de la sumersin.
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-4Anlisis biolgicos complementarios El estudio de muchas de las pruebas biolgicas complementarias tienen como finalidad poner de manifiesto los cambios fisiopatolgicos o las consecuencias derivadas de ellas, para establecer finalmente, o no, el diagnstico de la muerte. Piette, autor de una de las ms completas revisiones sobre patologa forense, considera que para llegar a un diagnstico en la asfixia por sumersin, se necesita de los hallazgos clsicos de la autopsia, los ms significativos: hongo de espuma en nariz y boca, enfisema pulmonar o edema acuoso, manchas de Paltauf, incremento del peso de los pulmones, pulmones crepitantes al tacto, cuerpos extraos en los bronquios y espuma, acompaado de los estudios histolgicos, del test de diatomeas y del estudio de estroncio. Ms recientemente, en 2010, Papadodima aconseja realizar sistemticamente una meticulosa autopsia, as como incorporar los estudios histolgicos y aadir un completo screening toxicolgico en aquellos casos que presenten una especial dificultad. Existe un protocolo desde hace ms de 20 aos establecido por el Instituto Nacional de Toxicologa y Ciencias Forenses (INTCF) para el estudio de las muertes por sumersin, publicado y revisado en la reciente Orden JUS/1291/2010, de 13 de mayo, por la que se aprueban las normas para la preparacin y remisin de muestras objeto de anlisis por el INTCF. En l se contemplan los estudios histopatolgicos, estudio toxicolgico, la determinacin de estroncio, y el test de diatomeas. Diatomeas Dentro de las tcnicas sugeridas, son muchos los autores que han puesto de manifiesto la importancia y el valor que poseen el estudio e identificacin de las diatomeas como indicadores biolgicos. En efecto, en la ausencia de otro tipo de evidencia, la presencia de diatomeas en los tejidos corporales resulta uno de los indicadores ms confiables de muerte por sumersin. An en las situaciones en las que slo quedaran restos esquelticos sera posible determinar la presencia de diatomeas en la mdula sea de la vctima. Su eleccin es preferente al de otros organismos acuticos como pudieran ser los protozoos, dinoflagelados o invertebrados, gracias a la gran estabilidad post mortem que presentan las diatomeas en los tejidos humanos. Las diatomeas son algas unicelulares de la clase Bacillariophyceae, incluidas generalmente entre las Chrysophytas o algas pardodoradas, representan la mayor divisin taxonmica del fitoplancton.
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-5Tienen presencia en todo tipo de aguas y suelos, y tambin pueden encontrarse en las partculas del aire. El tamao de la mayora de las especies oscilan entre 10 y 80 m. Segregan un caparazn silcico llamado frstula compuesto de dos valvas, el esqueleto silceo confiere a estas algas una gran resistencia al calor, a los cidos y a la putrefaccin. La aplicacin de las diatomeas para el diagnstico de la asfixia por sumersin se basa en que stas penetran en los pulmones con el lquido de la sumersin, y si el sujeto se encuentra vivo, con actividad cardiocirculatoria eficaz, atravesaran el filtro pulmonar y se diseminaran por todo el organismo a travs del torrente circulatorio, pudiendo identificarse en mdula sea, hgado, bazo, cerebro o riones, con la particularidad de que las diatomeas capaces de alcanzar las ltimas ramificaciones de los capilares sanguneos tienen entre 10100 m de tamao, el hallazgo de las mismas supondra un signo claro de vitalidad. Si se tratara de un cadver arrojado o cado al agua, las diatomeas podran penetrar de forma pasiva en el aparato respiratorio, pero no podran llegar a otros rganos. En las ltimas dcadas la comunidad cientfica se muestra favorable a la utilizacin de la prueba de las diatomeas y recomienda realizar un anlisis cualitativo-comparativo y un anlisis cuantitativo. El criterio cualitativo-comparativo consiste en encontrar las mismas especies de diatomeas en el agua, los pulmones y los dems rganos, y como criterio cuantitativo, se deben observar y cuantificar las frstulas en los sedimentos obtenidos de rganos internos. Su cuantificacin ser relevante junto con el anlisis cualitativocomparativo, permitiendo ratificar el diagnstico de sumersin cuando: 1. La cantidad de elementos hallados (diatomeas) en rganos de gran circulacin considerados con valor diagnstico sean abundantes. 2. Que exista coincidencia entre las diatomeas halladas en el lquido de sumersin y las encontradas en el cadver. Se valorar el orden de dominancia de las especies visualizadas en el medio lquido, comprobando su correspondencia con los hallazgos producidos en los diferentes rganos. Se considerar como resultado inespecfico, el hallazgo exclusivo en pulmones, por no poder excluir la posibilidad de penetracin pasiva desde el medio acuoso. Las sumersiones donde se compruebe que la concentracin de diatomeas en el medio lquido es muy baja o nula, prescindirn de la prueba de diatomeas al carecer de valor diagnstico para los estudios de sumersin, evitando interpretaciones errneas por falso resultado negativo en estos casos. Pollanen recomienda en 1998 el test de diatomeas como nica prueba diagnstica en los cuerpos esqueletizados y mantiene que todo cuerpo hallado en el agua no tiene por qu ser ahogado. A lo largo de varias dcadas, diferentes autores consideraron el hallazgo de
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-6estructuras silceas en la mdula sea de hueso largo, por ejemplo el fmur, como una buena prueba confirmativa de muerte por sumersin. Se debe excluir para su estudio todas aquellas muestras que sean susceptibles de contaminacin exgena con diatomeas que no estn relacionadas con el proceso de sumersin, esto puede ocurrir principalmente en dos circunstancias: Cuerpos con fracturas del fmur post mortem o desmembramiento debido a la accin de hlices, o a la accin de la marea unida a la descomposicin del cadver. Cadveres con prolongada inmersin en el agua y a gran profundidad. Pollanen comprob que, en numerosos casos de cadveres sumergidos post mortem por perodos de tiempo prolongados, no se encontraron diatomeas en su mdula sea, lo justific por el estado de conservacin que pre-sentaban todos los cuerpos, con formacin de adipocira, circunstancia que permiti recubrir y encapsular el fmur, protegiendo de su exposicin al agua durante todo el tiempo de inmersin. Los resultados obtenidos en el INTCF durante aos de trabajo permiten resaltar el inters del estudio de diatomeas en determinadas rganos cerrados, destacando el bazo y las sangres de cavidades cardiacas, muestras donde se producen con mayor frecuencia el hallazgo de diatomeas. Metodologa del estudio de las diatomeas en el laboratorio Consiste en extraer la frstula de las diatomeas de las mues-tras (sin conservante alguno) del cadver (sangres, mdula sea y dems rganos), as como del medio lquido de sumersin. Generalmente para ello se utilizan digestiones qumicas con cido ntrico, mtodos clsicos recomendados por Timpermam y por Auer o digestiones con enzimas proteolticas como protenas K con el dodecil-sulfato-sdico (SDS). Tras la digestin se procede a la concentracin por microfiltracin para visualizar el esqueleto silceo mediante microscopia ptica de campo claro. Recientemente, Takeichi en 2009, describe un procedimiento para digerir la materia orgnica con protenas K, (SDS), y buffer Tris-ClH, especficamente en aquellas muestras que son procesadas previamente con formol, circunstancia que no es muy infrecuente en los laboratorios forenses. El procedimiento analtico requiere necesariamente evitar el riesgo de contaminacin exgena por diatomeas procedentes del medio ambiente, tanto en el momento de la autopsia, como durante el proceso analtico, si este requisito no se cumple, se podran originar resultados con falsos positivos. Auer en 1988, describe procedimientos de laboratorio precisos para evitar contaminaciones externas y que asume el INTCF en sus procedimientos normalizados de trabajo.
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-7Marcadores bioqumicos-qumicos La determinacin de elementos en sangre, especialmente la comparacin de las concentraciones de ciertos elementos en la sangre del ventrculo derecho (VD) y ventrculo izquierdo (VI), ha sido usada en medicina forense para diagnosticar la causa de muerte en cadveres encontrados en un medio acuoso. Cuando se aspira agua durante el perodo vital, la concentracin de ciertos elementos en sangre es alterada como consecuencia de la absorcin hacia la sangre arterial de elementos existentes en el agua aspirada en los pulmones, as como por la hemodilucin o hemoconcentracin que ocurren en casos de aspiracin de agua dulce y salada, respectivamente. Actualmente, sabemos que en los casos de asfixia por sumersin las concentraciones de elementos en la sangre no solo varan como consecuencia de la hemoconcentracin o la hemodilucin, sino que adems, tanto en agua de mar como en el agua dulce, se puede producir una transferencia de elementos, desde el agua que llena el pulmn hacia la sangre del ventrculo izquierdo, en el caso de que estos sean ms abundantes en el medio acuoso que en la sangre. No obstante, habra que sealar que la utilizacin de la concentracin de ciertos elementos, o lo que es lo mismo, la aplicacin de los llamados marcadores bioqumicosqumicos, puede provocar frecuentes errores en el diagnstico de sumersin. El estancamiento y sedimentacin de la sangre y el posterior proceso de putrefaccin, generan variaciones importantes en la distribucin de los elementos en sangre, unas variaciones que pueden enmascarar fcilmente aquellas otras alteraciones en las concentraciones de los elementos que haban sido anteriormente provocadas por la aspiracin de agua durante el perodo vital. Para evitar errores en el diagnstico de sumersin, habra que, utilizar sangres muy recientes, que permitan la utilizacin de una amplia gama de marcadores bioqumicosqumicos, o si solo se dispone de sangres con cierto grado de descomposicin, utilizar marcadores bioqumicos-qumicos que varen mucho como consecuencia de los procesos asocia-dos a la aspiracin de agua y que no sean enmascarados por las variaciones debidas a la sedimentacin y putrefaccin de la sangre. Estroncio: marcador bioqumico-qumico en agua salada En sumersiones en agua de mar, las transferencias de elementos desde el agua hacia la sangre pueden provocar grandes cambios en la concentracin de los elementos de la misma. Los elevados incrementos que se producen con ciertos elementos permiten su

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-8utilizacin como marcadores de sumersin incluso en muestras de sangre con elevados signos de putrefaccin.

Como puede observarse en la tabla 3, existen elementos como el estroncio, cuyo radio entre las concentraciones de estroncio entre agua de mar y sangre es muy elevado: 270. Esto se traduce en elevados incrementos en la concentracin de estroncio en la sangre cuando existe aspiracin de agua, El boro es otro de los elementos que con un radio parecido al estroncio podra ser til como marcador de sumersiones en agua de mar, sin embargo su anlisis rutinario es prcticamente imposible ya que resulta difcil evitar la contaminacin de las muestras de sangre con el boro de los borosilicatos de los vidrios. El magnesio es otro elemento que puede utilizarse como marcador de sumersin en agua de mar. Aunque su menor radio (concentracin agua mar/concentracin sangre), en comparacin al estroncio, le confiere una menor sensibilidad en la deteccin de las aspiraciones de agua salada. Desde los inicios del anlisis de estroncio para el diagnstico de sumersin, fue notorio el hallazgo de niveles de estroncio en sangre relativamente bajos en aquellos casos donde exista constancia de una muerte en el agua por mecanismos como: inhibicin, cardiopata isqumica, etc. En estos casos, el nivel de estroncio en el ventrculo izquierdo, aun siendo superior al valor normal, resultaba inferior a los habitualmente encontrados en casos de asfixia por sumersin en agua de mar. Con el tiempo, se estableci una serie de valores lmites que pretendan diferenciar las muertes por asfixia por sumersin del resto de muertes y tambin, algo ms difcil pero ms importante desde el punto de vista de la medicina legal, diferenciar las muertes con aspiracin de agua de aquellas donde no exista. Los rangos de la tabla 4 muestran estos valores lmites de forma ms detallada. En esta tabla, la muerte por asfixia por sumersin queda definida por un valor superior de 172 g/L en la sangre del ventrculo, mientras los valores de la diferencia entre VD y VI suelen ser superiores a 70 _g/L, aunque no siempre; perodos de supervivencia y respiracin pueden alterar estas diferencias.

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La importancia de diferenciar una muerte con o sin apenas aspiracin de agua durante el perodo vital resulta clara, pues puede conducir a conocer si la vctima muri en el agua o si muri antes de entrar en el medio acuoso. No obstante, el tema se puede complicar si como apunta mucha bibliografa, existen muertes en el agua sin aspiracin de la misma. Estroncio: marcador bioqumico-qumico en agua dulce Desde el punto de vista de los marcadores qumicos, el diagnstico de sumersin en aguas dulces, es el que presenta mayores dificultades, pues las variaciones en las concentraciones de elementos en sangre como consecuencia de la sumersin suelen ser pequeas, y por lo tanto fcilmente enmascarables por las alteraciones de las concentraciones que ocurren en la sangre cuando no circula. La simple sedimentacin de la sangre ya provoca variaciones importantes en las concentraciones de muchos elementos, de modo que capas superiores de sangre pueden contener menores concentraciones que las inferiores. Por lo tanto, el diagnstico de sumersin en aguas dulces solo podra realizarse con ciertas garantas cuando la sangre proceda de un individuo que ha fallecido unas pocas horas antes. En este tiempo, las concentraciones del elemento en la sangre del VD o VI an se mantienen, y es posible detectar el decrecimiento de la concentracin del elemento en la sangre del VI como consecuencia de la hemodilucin. De forma general, una aspiracin de agua dulce hacia el pulmn se puede traducir en incrementos o descensos de las concentraciones de elementos en sangre. Es decir, pueden ocurrir transferencias de elementos desde el agua del pulmn hacia la sangre, provocando incrementos en la concentracin sangunea, pero tambin ocurre una entrada de agua dulce en la sangre, provocando cierta hemodilucin y un decrecimiento en las concentraciones de elementos.

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- 10 Variaciones de la concentracin por la hemodilucin de la sangre La aspiracin de agua dulce, se traduce siempre en una hemodilucin de la sangre que provoca un descenso en la concentracin de elementos sanguneos. Aunque como se ha mencionado anteriormente, la magnitud del decrecimiento de las concentraciones debido a la hemodilucin no es elevada y hace que pueda ser fcilmente enmascarada por los efectos de la sedimentacin y putrefaccin en la sangre que dej de circular. En la literatura, hay descritos numerosos marcadores bioqumicos-qumicos que pueden ser utilizados para el diagnstico de sumersin en aguas dulces, pero la aplicacin prctica de muchos de ellos falla cuando se trata de mues-tras sanguneas que fueron extradas muchas horas despus de la muerte del individuo por las razones expuestas anteriormente. Por otra parte, a todos los elementos no les afecta de la misma forma la sedimentacin y putrefaccin de la sangre. Aquellos elementos como el hierro, que tienen una distribucin hemates-suero muy marcada, se ven mucho ms afectados. Otros anlisis biolgicos complementarios Aquaporin-5 Se conocen 5 genes reguladores de la homeostasis del agua (el canal del agua permite movilizar el agua a travs de la membrana celular de los mamferos). La aquaporin-5 (AQP-5) tiene expresin en la trquea, membrana apical de los pneumocitos alveolares y epitelio de los capilares alveolares. Mediante el estudio de la expresin del canal de agua intrapulmonar (AQP-5) se propone desde diferentes grupos de trabajo establecer el diagnstico diferencial de sumersin entre los sucesos en agua dulce y los de mar. Hayashi describe en 2009 los estudios realizados con modelos experimentales, as como con 28 vctimas de sumersin cuyas muestras fueron obtenidas en menos de 48 horas post mortem. Observa la disminucin de la expresin del gen de AQP-5 intrapulmonar en los casos de ahogados en aguas dulces. Para el estudio se precisa de tcnicas moleculares, tcnica semicuantitativa de transcripcin reversa y posterior reaccin en cadena de la polimerasa (RT- PCR), comprobando un efecto directo en el incremento de la permeabilidad de la membrana. Posteriormente, An en 2010, mediante la utilizacin de tcnicas inmunohistoqumicas realiza el diagnstico diferencial comprobando la elevacin de la expresin intrarrenal de aquaporin-2 en ratas ahogadas en mar. El resultado confiere a la AQP como un potencial marcador para diferenciar sucesos en mar o en agua dulce.

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- 11 La identificacin gentica de las diatomeas y otras algas del fitoplancton El desarrollo de la tecnologa del cido desoxirribonucleico (ADN), y en concreto de la PCR, ha posibilitado hace ms de una dcada que el estudio del ADN de fitoplancton se presente como una novedosa alternativa a la investigacin microscpica de las diatomeas. Kane realiza uno de los primeros trabajos en 1996, sobre la deteccin de plancton consistente en la amplificacin mediante PCR del gen de la subunidad 16S del cido ribonucleico (ARN) ribosmico (16S ARNr) mediante primers universales de fitoplancton y posterior anlisis mediante secuenciacin. En otros trabajos, Abe describe en 2003 la amplificacin de diatomeas mediante PCR con primers especficos (gen de la apoprotena de la clorofila) y deteccin electrofortica de los productos de PCR. Paralelamente, Suto public un trabajo desarrollado en modelo experimental, utilizando tcnicas de PCR con primers especficos para detectar genes de la clorofila Euglena gracilis y de Skeletonema costatum, con resultados prometedores en el estudio de sumersin. La aplicacin de estas tcnicas a los estudios de sumersin tiene como ventaja la posibilidad de detectar nanoplanctn, microplancton o incluso picoplancton, algas que morfolgicamente no se discriminaran por tcnicas microscpicas. En general, la utilizacin de tcnicas moleculares para la deteccin de diatomeas en tejidos humanos presenta-ra algunas ventajas en los estudios de sumersin, ya que existen genes en el reino vegetal altamente conservados. Pollanen describe algunos de los que codifican enzimas fotosintticas, como el gen regulador del enzima ribulosa 5-phosfato decarboxylasa. Es sabido que las diatomeas poseen genes que codifican protenas especficas de la frstula, por ejemplo frustulin, estos genes podran ser considerados dianas importantes para su amplificacin por tcnicas de PCR. Recientemente, Tie desarrolla un prometedor mtodo directo, sensible y rpido para la deteccin de fitoplanc-ton, el trabajo consiste en la amplificacin mediante PCR del gen de la subunidad 16S del ADN ribosmico (16S ADNr) mediante primers especficos de Euglena gracilis (Cyanobac-terium), especie ampliamente distribuida en todo tipo de hbitat acutico. El estudio ha sido publicado en 2010 y se realiza en tejidos de hgado, rin y pulmn de 96 vctimas de sumersin en mar y agua dulce, los resultados son ptimos, consiguen rpidas amplificaciones de picoplancton con tan solo 1 mg de tejido cadavrico. sta se presenta como una buena alternativa al estudio clsico de las diatomeas.

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- 12 El pptido natriurtico auricular El pptido natriurtico auricular (ANP) es un polipptido secretado por las clulas del msculo cardiaco, poseedor de un potente efecto vasodilatador. Est estrechamente relacionado con el control homeosttico del agua corporal, sodio, potasio y tejido adiposo. Ha sido un marcador biolgico de sumersin estudiado a lo largo de los aos por diferentes autores. Anderson en 1986, comprob en vctimas de sumersin como el ANP se elevaba considerablemente en plasma, del mismo modo que comprobaba la eliminacin urinaria del sodio. Posteriormente Lorente observaba en modelos experimentales la elevacin del pptido tras la asfixia por sumersin, a continuacin, realiza un estudio piloto con conejos ahogados en agua dulce, agua de mar y con conejos control, comparando los niveles de ANP en plasma y tejido auricular, determinando su posible utilidad para el diagnstico diferencial entre la sumersin en agua dulce y en agua salada. En un trabajo posterior Zhu comprueba la elevacin significativa del ANP en el lquido pericrdico, tanto en aguas dulces como aguas saladas, en contraste con el pptido natriurtico cerebral (BNP) que se eleva levemente. El surfactante pulmonar El surfactante pulmonar (SP) es un complejo lipoprotenico altamente tensoactivo que recubre la superficie alveolar del pulmn; constituye un material heterogneo que existe en formas especializadas intra y extracelular, es sintetizado por las clulas epiteliales alveolares de tipo II. El SP contiene protenas sricas y protenas asociadas. Se han identificado 4 protenas asociadas al surfactante: SP-A, SP-B, SP-C y SP-D. Se conoce que las tres primeras son determinantes importantes de la estructura, homeostasis y actividad superficial del surfactante, mientras que la SP-D en conjunto con la SP-A tiene funciones inmunomodulatorias. El surfactante, as como, los diferentes factores derivados de este complejo, han sido objeto de mltiples estudios en las muertes por sumersin. La estabilidad post mortem del surfactante pulmonar ha sido estudiada por Lorente, mediante modelos experimentales, determinando que la estabilidad es aceptable durante las primeras 24 h, sufriendo un progresivo deterioro entre las 48 h-96 h. Posteriormente, estudi las modificaciones en las proporciones de diferentes fosfolpidos del surfactante (fosfatidilcolina, fosfatidiletanolamina y fosfatidilglicerol) en los lavados pulmonares (LSP) procedentes de conejos ahoga-dos en agua dulce, agua salada y grupo control.

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- 13 Su trabajo solo mostr diferencias significativas en las concentraciones de fosfatidilcolina y fosfatidilinositol, confirmando que LSP se mostraban marcadamente afectados en la sumersin. La protena D del surfactante ha sido valorada por Kamada, mediante tcnicas de inmunoensayo. El trabajo describi elevaciones del biomarcador en ahogados de agua dulce e incrementos ms notables en agua salada, aun as, se encuadr como un marcador inespecfico pues se incrementaba en otro tipo de asfixias. En la pasada dcada Zhu et al. investigan activamente sobre la protena SP-A, inicialmente en 2000, proponen el estudio del surfactante pulmonar mediante inmunohistoqumica tras el estudio de SP-A en 282 cadveres autopsiados, de los cuales 59 haban fallecido por sumersin. En 2003, comparan los niveles sricos de la protena hidroflica A del surfactante pulmonar (SP-A), en sangres post mortem de ambas cavidades cardiacas con menos de 48 h, procedentes de vctimas de sumersin en agua dulce, en agua de mar o por infarto agudo de miocardio. Observando un incremento claro de la protena en los ahogados en agua dulce. Posteriormente Stemberga realiz en 2009 estudios inmunohistoqumicos de SP-A en tejidos pulmonares para diferenciar los fallecimientos por sumersin de aquellos con inmersiones post mortem, as como para determinar el momento de la muerte. Su estudio concluy finalmente que, la deteccin bioqumica o inmunohistoqumica de SP-A, pueden ser herramientas de estudio tiles en la prctica forense para aquellos casos en que la patognesis incluya mecanismos de asfixia o afeccin pulmonar. Ese mismo ao, Quan public un extenso estudio comparativo de los niveles sricos de SP-A y SP-D procedente de sangres bilaterales cardiacas, se valoraron 679 casos de autopsias con un intervalo post mortem menor de 48 h. Finalmente, el trabajo describe un significativo aumento de estos marcadores en las vctimas por sumersin y en aquellos fallecidos que presentaban dao pulmonar por insuficiencia respiratoria aguda, y describi adems la disminucin de los niveles de SP-A y SP-D en los fallecidos por hipotermia.

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- 14 Conclusiones Las diatomeas renen una serie de caractersticas que las convierten en indicadores muy confiables en el diagnstico de muerte por sumersin, sin embargo es necesario ser extremadamente cuidadoso en el uso de esta tcnica. A lo largo de la vida de un individuo pueden incorporarse de manera gradual frstulos de diatomeas en su organismo. Por lo tanto, la mera presencia de diatomeas no es un indicador suficiente de muerte por sumersin. Es necesario, entonces, establecer un nmero mnimo de diatomeas presentes en los tejidos corporales para diagnosticar correctamente un resultado positivo. Debido a la probabilidad de penetracin pasiva post-mortem de diatomeas en la mayora de los rganos, los tejidos adecuados para realizar el diagnstico de muerte por sumersin son mdula sea y sangre de cavidades cardacas. El estroncio adquiere especial relevancia como indicador biolgico en los estudios de sumersin, por su capacidad para establecer criterios de valoracin e interpretacin precisos en sus resultados, permitiendo diferenciar las asfixias de sumersin de otro tipo de muertes. Diferentes indicadores biolgicos y alternativos al estudio de diatomeas, como la deteccin gentica de fitoplancton, aquaporin-5, surfactante pulmonar o test microbiolgicos, pueden ser mtodos tiles para el diagnstico de sumersin.

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- 15 BIBLIOGRAFA DE APOYO: CARO, PATRICIA M. (2004). Manual de Qumica Forense. 1. Edicin. Ediciones La Rocca. Buenos Aires, RENNELLA, ARMANDO (2002). Muerte por Sumersion: En busca de un diagnostico. Publicacin cuatrimestral del Cuerpo Mdico Forense de la Corte Suprema de Justicia Buenos Aires, 2002 VALLEJO G, et al. Pruebas biolgicas complementarias en las muertes por sumersin. Rev Esp Med Legal. 2012. doi:10.1016/j.reml.2011.12.001

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