CONOCER LA ENFERMEDAD : QUE ES LA ARTROSIS?

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Introduccin Qu es la artrosis? Qu son las articulaciones? Por qu se produce la artrosis? Es frecuente la artrosis? Dnde puede padecerse artrosis? Qu factores influyen en la aparicin de la artrosis? Qu sntomas produce la artrosis? Cmo se diagnostica la artrosis? Cmo se trata la artrosis? 1. INTRODUCCIN

La artrosis es una enfermedad muy frecuente en el ser humano. Probablemente usted ha odo hablar de la artrosis y es posible que su mdico le haya diagnosticado esta enfermedad o conoce a alguien que padece artrosis. Existe mucha confusin entre la gente acerca de los conceptos de reuma y artrosis. Muchas personas no saben en realidad qu son estos trminos. Hay gente que dice que tiene reuma cuando padece dolor localizado en su espalda o en sus extremidades. Muchas veces los pacientes creen que artrosis y reuma son el mismo proceso y, por el contrario, otras veces tienen la idea de que se trata de enfermedades diferentes. Lo cierto es que el trmino reuma como tal, no existe en Medicina. En su lugar se emplea el concepto de enfermedad reumtica o reumatismo. Las enfermedades reumticas son en realidad un grupo muy amplio de enfermedades, diferentes en cuanto a su causa, evolucin y tratamiento. Sin embargo, todas ellas tienen en comn que afectan a alguna estructura del aparato locomotor del cuerpo humano. Por eso, decir que alguien tiene reuma es tan impreciso e inespecfico como decir que padece del corazn, del pulmn o del intestino, por ejemplo. El aparato locomotor est compuesto por huesos, articulaciones, msculos y tendones. Gracias al aparato locomotor podemos movernos, desplazarnos, y en definitiva, realizar todas las actividades de nuestra vida diaria (pasear, escribir, trabajar, comer, hacer deporte...). La Reumatologa, pues, es la especialidad de la Medicina

que trata todas las enfermedades de los huesos, articulaciones, msculos y tendones. De todas las diferentes enfermedades reumticas, la ms importante, por su frecuencia y repercusin en la sociedad, es la artrosis. Existen otros tipos de reumatismos, como la osteoporosis, las artritis, las tendinitis, la gota, etc., que la gente en ocasiones confunde con la artrosis. La causa de esta confusin est en que pueden originar sntomas similares (dolor, dificultad para moverse...). Sin embargo, cada una de ellas tiene una causa y un tratamiento diferentes. A continuacin, se exponen diferentes aspectos de la artrosis que pueden resultar interesantes para el lector. El objetivo es presentar de una manera didctica y sencilla, entendible para un pblico no experto en temas mdicos, las cuestiones e ideas ms relevantes en relacin con la artrosis. 2. QUE ES LA ARTROSIS?

Ya hemos mencionado que la artrosis es una enfermedad reumtica. La artrosis es una enfermedad que afecta a las articulaciones, y es con diferencia la patologa articular ms frecuente e importante. La artrosis se caracteriza por la prdida progresiva del cartlago de la articulacin debido a su desgaste. Este desgaste del cartlago se ve favorecido por el uso de la articulacin y el paso del tiempo. Adems, el deterioro del cartlago depende de otros factores que, aparte de la edad, contribuyen a lesionarlo. La artrosis es una enfermedad crnica; es decir, que dura toda la vida. Sin embargo, aunque puede progresar con el paso del tiempo, con un tratamiento adecuado se puede controlar. Por ello, no necesariamente debe ocasionar dolor e invalidez en las personas que la padecen. 3. QUE SON LAS ARTICULACIONES?

Las articulaciones son las uniones entre los extremos de los huesos, que permiten que exista cierto movimiento entre ellos. De este modo, las extremidades y la espalda pueden doblarse, girar... En la articulacin, cada extremo de los huesos est recubierto de un tejido duro, aunque con cierta elasticidad y flexibilidad, que es el cartlago articular. Los cartlagos facilitan el movimiento entre los huesos y actan como una amortiguacin entre ellos, evitando que

rocen directamente hueso con hueso. El cartlago es un tejido comparable a las ternillas que encontramos en algunas piezas de animales que consumimos como alimentos. Para completar el engranaje, que supone una articulacin, toda esta estructura se encuentra envuelta por una bolsa llamada cpsula articular. La cpsula articular est reforzada por los ligamentos, que son unas bandas de tejido fibroso muy resistente. Los ligamentos proporcionan estabilidad a la articulacin. Son los responsables de evitar que las articulaciones se luxen o disloquen cuando estn sometidas a un movimiento forzado. Por ltimo, baando el interior de la articulacin, existe una pequea cantidad de lquido, que se denomina lquido sinovial. El lquido sinovial acta como lubricante de toda esta maquinaria que es una articulacin, facilitando los movimientos. Este lquido est producido por una fina capa de tejido llamada membrana sinovial. La membrana sinovial se sita, tapizando el interior de la cpsula articular, en aquellas superficies en las que no existe cartlago.

Visin esquemtica de la estructura de una articulacin normal.

4.

POR QU SE PRODUCE LA ARTROSIS?

Como se ha mencionado, la artrosis se produce por la degeneracin y el desgaste del cartlago de la articulacin. En la artrosis, el cartlago pierde consistencia y elasticidad, y su superficie se va agrietando y erosionando progresivamente. La erosin del cartlago condiciona que disminuya paulatinamente su grosor, pudiendo incluso llegar a desaparecer por completo con el paso del tiempo. Con su desaparicin se pierde la funcin de proteccin que posee el cartlago y quedan expuestos los extremos de los huesos, rozando entre s hueso con hueso. Segn se va produciendo la prdida del cartlago, el hueso que se encuentra por debajo tambin se ve afectado y reacciona. El hueso lesionado responde hacindose ms denso (en Medicina se denomina esclerosis sea), surgiendo quistes dentro el hueso (denominados geodas). Tambin se forma nuevo hueso que crece por los bordes de la articulacin, a modo de picos o rebabas de hueso : los osteofitos. Adems, todas estas lesiones que se producen en la artrosis, condicionan que la membrana sinovial se inflame. Asi, la membrana sinovial se hace ms gruesa y puede producir una mayor cantidad de lquido sinovial que la normal. Por ello, una articulacin con artrosis a veces est hinchada por contener lquido en exceso : derrame articular

Visin esquemtica de la estructura de una articulacin afectada por artrosis. La prdida del cartlago, los osteofitos y la hinchazn de la articulacin hacen que, en la artrosis, podamos observar externamente cmo la articulacin est deformada. En las fases ms avanzadas los huesos pierden en ocasiones su alineamiento normal. En la columna vertebral el desgaste articular, que caracteriza a la artrosis, se inicia en unas estructuras que se denominan discos intervertebrales. Los discos intervertebrales son una especie de almohadillas elsticas con una porcin central o ncleo de consistencia gelatinosa. Los discos se sitan entre vrtebra y vrtebra de la columna. Su funcin es amortiguar las cargas que sufre la columna y permitir los movimientos de la misma. Gracias a esto, todas las vrtebras y sus discos intervertebrales forman en conjunto una estructura flexible. Cuando se produce artrosis en la columna, estos discos intervertebrales sufren una prdida de su contenido en agua y de su elasticidad. De esta forma, el disco disminuye progresivamente su grosor. Esta disminucin de altura del disco es lo que se denomina comunmente pinzamiento discal. Con el desgaste progresivo del

disco, aumenta paulatinamente el contacto y el roce entre las vrtebras, que tambin reaccionan hacindose ms densas (esclerosis sea) y formando rebabas de hueso en los bordes (los osteofitos).

Visin esquemtica de la columna vertebral. Cambios que se producen en la artrosis de columna. 5. ES FRECUENTE LA ARTROSIS?

La artrosis es una enfermedad muy comn. Ms del 80% de las personas mayores de 75 aos estn afectadas por esta enfermedad. Adems, es posible encontrar alguna alteracin propia de la artrosis en ms de la mitad de las personas mayores de 65 aos. Sin embargo, es importante sealar que, aunque el mdico detecte accidentalmente en alguna radiografa signos de artrosis, menos de la mitad de las personas que tienen cambios de desgaste articular van a presentar sntomas. Aunque la artrosis se manifiesta de forma ms importante en los ancianos, esto no siempre es as. Por eso, no debe considerarse como una alteracin propia de los aos o debida exclusivamente al envejecimiento, sino que debe ser tenida en cuenta como una autntica enfermedad. La artrosis es una enfermedad de evolucin

muy lenta. Se inicia muchos aos antes de llegar a edades avanzadas de la vida, y debe ser diagnosticada y tratada lo antes posible para mejorar su pronstico. La artrosis es una enfermedad ms frecuente en las mujeres. Las mujeres tienen ms riesgo de padecer la enfermedad, sobre todo en las articulaciones de las manos y de las rodillas.

6.

DNDE PUEDE PADECERSE ARTROSIS?

La artrosis puede afectar a cualquier articulacin tanto de los miembros superiores (brazos, manos), miembros inferiores (piernas, pies), como de la columna vertebral. Sin embargo, la artrosis tiende a producirse principalmente en aquellas articulaciones sometidas a mayor sobrecarga de movimientos o a mayor peso. En las extremidades, la artrosis afecta fundamentalmente a los dedos de las manos, las rodillas, las caderas y al dedo gordo del pie. En la columna vertebral, el cuello (columna cervical) y la zona lumbar baja (columna lumbar) son las regiones que ms frecuentemente desarrollan artrosis.

Localizaciones anatmicas ms frecuentes de la artrosis.

La artrosis que se desarrolla en otras articulaciones distintas a las enumeradas es mucho ms infrecuente. Si aparece, suele estar relacionada con algn traumatismo o fractura antigua, o bien con algn otro tipo de lesin o enfermedad articular previas, que han contribudo al desgaste de esa articulacin. La artrosis puede padecerse en una nica articulacin (artrosis de rodilla, o de cadera...), o puede afectar a muchas articulaciones a la vez ( lo que en Medicina se denomina poliartrosis). Esta circunstancia tiene importancia de cara al pronstico y al tratamiento de la enfermedad. 7. QU FACTORES INFLUYEN EN LA APARICIN DE LA ARTROSIS?

Existen varios factores que tienen una relacin muy directa con el desarrollo de la artrosis. Los ms importantes son los siguientes: La obesidad Padecer sobrepeso tiene una relacin bien establecida con el desarrollo de artrosis en las rodillas (los obesos tienen ms artrosis de rodilla). Adems, siempre es un factor negativo en la evolucin de la artrosis que afecta a las articulaciones de apoyo o que soportan peso, como es el caso de la columna lumbar, las caderas o los pies.

La obesidad es un importante factor de riesgo para desarrollar artrosis.

La edad Por supuesto la edad es importante, ya que el nmero de personas afectadas por artrosis aumenta gradualmente con los aos. La edad se asocia con un envejecimiento de los tejidos y, por lo tanto, tambin del cartlago. Adems, con la edad disminuye la capacidad de reparacin y regeneracin del cartlago frente a las lesiones. La herencia Existen ciertos factores genticos que influyen en el desarrollo de la artrosis. De esta forma, se ha visto que hay algunas familias en cuyos miembros hay una mayor predisposicin a padecer artrosis. Hay determinados tipos de artrosis que tienen un importante componente gentico y que, en cierto modo, podran considerarse como artrosis hereditarias. Esto es as en el caso de la artrosis de las articulaciones de los dedos de las manos, que suele presentarse en las mujeres de la misma familia, transmitindose generalmente de madres a hijas. Las lesiones mecnicas Algunas profesiones implican la realizacin de una repeticin de movimientos y, por lo tanto, el uso reiterativo de ciertas articulaciones (obreros, deportistas, agricultores, carpinteros...). Estos esfuerzos suponen una sobrecarga mantenida de ciertas articulaciones durante periodos prolongados. Esto condiciona una lesin articular que favorece el desarrollo de artrosis precoces. Otros factores que afectan negativamente en el desarrollo de los procesos artrsicos son: los traumatismos repetidos, la falta de una actividad fsica adecuada (imprescindible para el mantenimiento de un tono muscular apropiado y de un correcto estado fsico del aparato locomotor), y la adopcin de posturas incorrectas, as como la realizacin de forma inadecuada de ciertas actividades de la vida diaria. La densidad sea Se ha visto que las personas que tienen una menor masa sea; es decir, que tienen los huesos ms frgiles, tienen menos riesgo de desarrollar artrosis. Por lo tanto, la osteoporosis (enfermedad de los huesos caracterizada por una masa sea escasa, debido a una descalcificacin de los huesos)protege en cierta forma del riesgo de desarrollar artrosis.

Sin embargo, la osteoporosis es una enfermedad sea grave que puede ocasionar fracturas de los huesos, por lo que es fundamental prevenirla mediante el ejercicio fsico y una adecuada ingesta de calcio (principalmente presente en los productos lcteos).

8.

QU SNTOMAS PRODUCE LA ARTROSIS?

La artrosis es una enfermedad crnica, que se desarrolla muy lentamente. Sus sntomas son poco importantes en su inicio, progresando paulatinamente con el paso del tiempo. La queja fundamental del paciente con artrosis es el dolor en la articulacin. Inicialmente, el dolor es discreto y slo se produce cuando se fuerza la articulacin afectada con una actividad fsica importante, cediendo espontneamente con el reposo. Posteriormente, si la enfermedad avanza, el dolor aparece con ms facilidad y se hace ms continuo. Se necesita un menor esfuerzo fsico para que el paciente note molestias. El dolor articular en la artrosis es mayor al inicio del movimiento (al empezar a caminar o incorporarse de una silla, por ejemplo). Se acompaa de una sensacin de rigidez o entumecimiento de la articulacin, que dificulta moverla libremente. Este dolor y rigidez mejoran en pocos minutos despus de que la articulacin se calienta con el ejercicio. En ocasiones, en la evolucin de la artrosis se producen episodios de descompensacin de los sntomas. En estos periodos, que son de una duracin variable, el paciente experimenta un dolor mucho ms agudo e intenso, que le impide mover la articulacin enferma. Adems, el dolor es ms continuo y no se alivia con tanta facilidad con el reposo. Estas descompensaciones suelen acompaarse de la existencia de una inflamacin articular (derrame de lquido sinovial) o de tendinitis (inflamacin de los tendones situados alrededor de la articulacin con artrosis). Cuando la artrosis no se controla y se alcanzan fases ms avanzadas de la enfermedad, adems del dolor, el paciente se queja de una limitacin o disminucin en los movimientos que puede hacer con la articulacin (por ejemplo, no puede flexionar la cadera o la rodilla completamente). Tambin pueden observarse ciertas deformidades en las articulaciones con artrosis y alteraciones en la alineacin de los huesos.

Deformidades en los miembros inferiores que aparecen en la artrosis de rodillas. Es importante destacar que existen una serie de factores individuales, dependientes de la personalidad del enfermo, que influyen incluso mucho ms que la gravedad de la artrosis a la hora de determinar los sntomas de los que el paciente se queja. En la percepcin del dolor influyen circunstancias emocionales como la ansiedad, el estrs, el nimo depresivo y la propia sensibilidad individual al dolor. De esta forma, las personas ms sensibles al dolor y los pacientes con personalidad ansiosa o depresiva se quejan de sntomas mucho ms severos. Adems, experimentan una sensacin de invalidez mucho mayor que aquellos pacientes emocionalmente estables, incluso cuando la importancia y gravedad de sus lesiones articulares es mnima. 9. CMO SE DIAGNOSTICA LA ARTROSIS?

El diagnstico de la artrosis es sencillo, y se basa en la evaluacin de los sntomas y en la exploracin fsica que realiza el mdico al paciente. El mdico valora qu sntomas tiene el enfermo, dnde se localizan, cmo es el dolor, en qu circunstancias mejora (con el reposo) o empeora (al subir o bajar escaleras, al abrir o cerrar grifos...). Tambin interrroga sobre qu otras enfermedades padece el enfermo, qu tratamientos est recibiendo, y si l o algn familiar padecen o han padecido algn tipo de enfermedad reumtica, traumatismo o lesin articular previos. Con la exploracin fsica, el mdico puede observar cules son las articulaciones afectadas y qu grado de severidad tiene la artrosis.

Para ello, se inspecciona la articulacin y se palpa su superficie para determinar los puntos dolorosos. Tambin se evala qu rango de movilidad tiene, determinando cules son los movimientos que desencadenan los sntomas. Las radiografas permiten confirmar el diagnstico de artrosis, al poderse constatar en las articulaciones los cambios radiolgicos tpicos de los procesos artrsicos. Mediante los estudios radiolgicos se puede determinar de una forma mucho ms precisa la severidad de la artrosis. Los anlisis de sangre no tienen ninguna utilidad para diagnosticar la artrosis. Todos los resultados que se determinan son siempre normales en la artrosis, incluyendo las denominadas pruebas reumticas. La nica indicacin para realizarlos es para confirmar con su normalidad el diagnstico de artrosis, descartando otras enfermedades reumticas que s producen algunas alteraciones en los anlisis de laboratorio. Por ejemplo, en las artritis estn alteradas la velocidad de sedimentacin de la sangre, el factor reumatoide y otras pruebas reumticas; en la gota el cido rico est alto... Otras pruebas ms modernas y sofisticadas (resonancia magntica, scaner, gammagrafa sea) tampoco son necesarias para el estudio de un paciente con artrosis. El mdico nicamente puede considerar indicada su realizacin en los casos aislados en los que se sospecha que, adems de la artrosis, existe alguna otra complicacin asociada (rotura de menisco en la rodilla, hernia discal o afectacin de los nervios espinales en la artrosis de columna, por ejemplo). 10. CMO SE TRATA ARTROSIS?

No existe en la actualidad ningn tratamiento capaz de curar la artrosis. Sin embargo, disponemos, hoy en da, de un importante arsenal de medidas teraputicas para combatirla. Estas medidas incluyen tanto frmacos, como tratamientos fisioteraputicos y de rehabilitacin, como en ltima instancia de intervenciones quirrgicas. Mediante ellos se consigue evitar o disminuir los sntomas de la artrosis, retrasar su evolucin y, en definitiva, mejorar la calidad de vida del paciente con artrosis. La artrosis no es una enfermedad grave, en el sentido de que ni mata ni acorta la esperanza de vida de los enfermos. Sigue siendo una enfermedad crnica pero, en la actualidad, se ha conseguido reducir de forma muy significativa la invalidez que llevaba implcita en pocas pasadas.

Los pacientes logran un importante alivio de los sntomas con los tratamientos, y pueden llevar habitualmente una vida prcticamente normal. Para ello, y como en otras enfermedades, es muy importante un diagnstico precoz. El paciente debe ponerse en manos de profesionales mdicos y cumplir con todas las recomendaciones e indicaciones del tratamiento. El mdico indicar en cada momento de la evolucin cundo debe tomar medicinas, y cundo y qu tipo de rehabilitacin debe hacer. El tratamiento de la artrosis consiste en la combinacin de distintas medidas. Todas ellas son fundamentales y complementarias para conseguir una adecuada respuesta teraputica. Son las siguientes: 1. Normas generales Existen toda una serie de recomendaciones para los pacientes artrsicos que tienen como objetivo proteger las articulaciones de las extremidades y de la columna. Con estos consejos se pretende enlentecer la evolucin de la artrosis, evitando los factores que daan las articulaciones y favorecen la progresin de la enfermedad. Son los siguientes:

Alimentacin equilibrada, incluyendo una dieta para perder peso en los pacientes con obesidad. Es fundamental corregir el sobrepeso para prevenir la artrosis. En los pacientes que ya tienen artrosis, la prdida de peso se asocia con un mejor pronstico de la enfermedad. Adecuado descanso nocturno, incluyendo periodos de reposo durante el da. Sin embargo, hay que evitar la inmovilidad total o durante periodos de tiempo prolongado, que resultan nocivos a largo plazo. El enfermo con artrosis debe adecuar sus actividades y limitar el ejercicio que realiza a su capacidad fsica. Debe aceptar sus limitaciones y comprender que no puede desempear ciertas actividades con la misma facilidad que una persona que no padece artrosis. Evitar los movimientos que producen dolor en la articulacin, procurando en la medida de lo posible buscar alternativas para la realizacin de las actividades que despiertan dolor.

Evitar posturas y actividades perjudiciales, como ponerse en cuclillas, estar de rodillas o permanecer de pie durante tiempo prolongado, caminar cargando un peso excesivo o por terrenos irregulares, subir y bajar escaleras... En la artrosis de cadera o de rodilla puede resultar muy eficaz la utilizacin de un bastn o muleta, que ayuda a descargar el peso del cuerpo de la articulacin. El bastn debe llevarse en la mano contraria a la articulacin ms afectada (por ejemplo, en la artrosis de rodilla derecha, el bastn deber llevarse en la mano izquierda). En la artrosis de las manos, se recomienda el uso de herramientas y utensilios domsticos apropiados. Deben ser de mango ancho y de poco peso. Para no forzar las articulaciones utilizar ayudas, como brelatas elctricos, por ejemplo. En la artrosis del pie, el mdico puede indicar en algunos casos el uso de plantillas ortopdicas que descargan las articulaciones dolorosas, disminuyendo las molestias que se producen al caminar. Recomendaciones posturales para la proteccin articular .

2. Ejercicio fsico El ejercicio fsico es fundamental en el enfermo artrsico para mantener la movilidad de las articulaciones y para fortalecer la musculatura. Es imprescindible evitar que los msculos se atrofien, ya que empeora la evolucin de la artrosis. Cada paciente debe adaptar el tipo de ejercicio fisico que realice a sus circunstancias particulares, siguiendo las indicaciones de su mdico. El ejercicio a realizar est en funcin del tipo de articulacin afectada, grado de artrosis, edad del paciente y entrenamiento previo. Conviene que la actividad fsica se realice de forma lenta y progresiva, poco a poco, sin provocar dolor. Se debe efectuar de forma habitual y constante (lo ideal es practicarlo todos los das), de modo que el ejercicio se incorpore a la rutina diaria del paciente. En general, la natacin practicada en el estilo de espaldas, es un ejercicio excelente para la artrosis. Los paseos son tambin muy aconsejables, aunque deben estar adaptados a la capacidad fsica en los pacientes con artrosis de cadera y rodilla. La bicicleta esttica

puede ser una alternativa de ejercicio fsico en ciertos pacientes. Adems, existen una serie de ejercicios de rehabilitacin, diseados especficamente para cada localizacin de la artrosis, que se suelen facilitar en forma de tablas de ejercicios. Generalmente son de fcil realizacin, aunque conviene efectuar un aprendizaje correcto de los mismos con la ayuda de un fisioterapeuta. El mdico es quien debe indicar a cada paciente qu tipo de ejercicios, cundo y con qu frecuencia se deben realizar ejercicios de rehabilitacin para pacientes con artrosis . 3. Aplicacin de fro, calor y electroterapia La aplicacin local de fro est indicada nicamente cuando existe una fase de inflamacin aguda en la artriculacin. Se realiza con una bolsa con hielo envuelta en un pao. Tambin resultan muy tiles las bolsas de alimentos congelados (guisantes congelados, por ejemplo). En el resto de los casos, suele ser ms beneficioso la aplicacin de calor, que alivia el dolor, la rigidez articular y las contracturas musculares de la artrosis. La aplicacin de calor puede realizarse mediante una ducha o bao caliente o con una manta elctrica o secador de pelo. Para las manos se emplean los baos de parafina caliente. Es mejor la aplicacin de calor distribudo en varias veces al da, en periodos de 10 a 15 minutos. Otra forma de tratamiento consiste en la aplicacin de diferentes tcnicas de electroterapia y rehabilitacin, conocidas vulgarmente como corrientes. Estas tcnicas (onda corta, ultrasonidos, magnetoterapia, lser), se administran peridicamente, en varias sesiones de tratamiento, en los centros de rehabilitacin. 4. Medicacin Los frmacos son tiles en la artrosis para aliviar el dolor, disminuir la inflamacin articular cuando existe y, en definitiva, para mejorar los sntomas del paciente. El mdico los prescribe en determinados momentos de descompensacin de la artrosis; si bien, en algunos pacientes puede ser necesaria su toma de forma indefinida. Los medicamentos ms empleados son los analgsicos (conocidos vulgarmente como calmantes) y los antiinflamatorios, que proporcionan un buen control de los sntomas. Existen adems otros frmacos, cuya funcin es la de modificar la evolucin de la artrosis, retrasando su progresin y mejorando asimismo los sntomas.

Adems, en momentos determinados, pueden estar indicadas las infiltraciones. La infiltracin es una tcnica en la que, mediante una inyeccin en la articulacin o en los tejidos que la rodean se introducen frmacos para disminuir la inflamacin y mejorar los sntomas. Es fundamental tener en cuenta que toda la medicacin siempre debe ser prescrita y controlada por un mdico. Se debe evitar la automedicacin, porque puede tener consecuencias negativas en forma de efectos secundarios adversos. 5. Operaciones quirrgicas Cuando todas las medidas anteriores han fracasado y el paciente presenta una artrosis avanzada, que no mejora con los tratamientos anteriormente expuestos, est indicada la operacin quirrgica. Existen una serie de intervenciones que permiten, o bien corregir las lesiones y deformidades articulares, o bien sustituir la articulacin daada por una prtesis. Con la ciruga mejoran los sntomas, sobre todo el dolor, y se conserva la movilidad articular. Los cirujanos ortopdicos (traumatlogos) son los especialistas encargados de efectuar estas operaciones. Autor: Dr. Mariano Crespo Pea 2008 artroweb.com