Fisiologa General

[ALBA RAQUEL MALDONADO JIMENEZ

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MUSCULO CARDIACO: EL CORAZON COMO BOMBA Y LA FUNCION DE LAS VALVULAS CARDIACAS. El corazn est formado por dos bombas separadas. Bomba derecha. Lo conforma la AD y el VD, llevan la sangre venosa haca los pulmones (circulacin menor). Bomba izquierda. Conformado por AI y VI, por esta se transporta la sangre arterial a todo el cuerpo (circulacin mayor). Estos se contraen y confieren una presin elevada a la sangre, que es la responsable de su propulsin a travs de la circulacin. El corazn dispone de un sistema de conduccin y que transmite potenciales de accin a travs de todos los msculos cardiacos. El corazn est formado por 3 tipos principales de musculo cardiaco: musculo auricular, ventricular y fibras musculares especializadas de excitacin y de conduccin; el musculo auricular y ventricular se contraen de manera similar al musculo esqueltico, excepto que la duracin de la contraccin es mucho mayor, las fibras especializadas de excitacin y de conduccin se contraen dbilmente por que contienen pocas fibras contrctiles, pero presentan descargas elctricas rtmicas automticas en forma de potenciales de accin o conduccin de los potenciales de accin por todo el corazn. El corazn est formado por dos sincitios: el auricular, que forma las paredes de las 2 aurculas y el ventricular que forma las paredes de los ventrculos. Las aurculas estn separadas de los ventrculos por un tejido fibroso que rodea las aberturas de las vlvulas AV. El potencial de accin de la fibra muscular en reposo es de 105 mV, lo que significa que el potencial intracelular aumenta desde un valor muy negativo, de aproximadamente -85mV, entre los latidos hasta un valor ligeramente +20mV, durante cada latido. En el musculo cardiaco el potencial de accin se lleva a cabo mediante la apertura de dos canales que son los canales rpidos de sodio y los canales lentos de sodio-cloro. Despus del potencial de accin disminuye la permeabilidad hacia los iones de potasio, esto reduce la actividad del potasio en la meseta del potencial. Al cerrarse los canales lentos se vuelven a abrir los de potasio. La velocidad de la conduccin de la seal del potencial de accin excitador a lo largo de las fibras musculares y ventriculares es de aproximadamente 0.3 a 0.5 m/s, o aprox. 1/250 de la velocidad de las fibras nerviosas grandes y aprox. 1/10 de la velocidad de las fibras musculares esquelticas. La velocidad de conduccin en el sistema especializado de conduccin del corazn, en las fibras de purkinje, es de hasta 4 m/s, lo que permite una conduccin razonablemente rpida. El periodo refractario del corazn es el intervalo de tiempo durante el cual un impulso cardiaco normal no puede reexcitar una zona ya excitada del musculo cardiaco. El termino acoplamiento excitacin-contraccin se refiere al mecanismo mediante el cual el potencial de accin hace que las miofibrillas del musculo se contraigan.

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Los fenmenos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente se denominan ciclo cardiaco. Cada ciclo es iniciado por la generacin espontanea de un potencial de accin en el ndulo sinusal, este se encuentra localizado en la pared superolateral de la aurcula derecha, cerca del orificio de la vena cava superior, y el potencial de accin viaja desde aqu rpidamente por ambas aurculas y despus a travs del haz AV hacia los ventrculos. El ciclo cardiaco est formado por un periodo de relajacin que se denomina distole, seguido de un periodo de contraccin denominado sstole. La sangre normalmente fluye de forma continua desde las grandes venas hacia las aurculas; aprox. el 80% de la sangre fluye directamente a travs de las aurculas hacia los ventrculos incluso antes de que se contraigan las aurculas. La contraccin auricular habitualmente produce un llenado de un 20% adicional de los ventrculos, por lo que las aurculas actan como bombas de cebado que aumentan la eficacia del bombeo ventricular hasta un 20%. El corazn normalmente tiene la capacidad de bombear entre 300% y el 400% ms de sangre de la que necesita el cuerpo en reposo. Inmediatamente despus del comienzo de la contraccin ventricular se produce un aumento sbito de presin ventricular, lo que hace que se cierren las vlvulas AV. Despus son necesarios otros 0.02 a 0.03 segundos para que el ventrculo acumule una presin suficiente para abrir las vlvulas AV semilunares contra la presin de la aorta y de la arteria pulmonar. Durante este periodo se produce contraccin en los ventrculos, pero no vaciado, a esto se le denomina periodo de contraccin isovolmica o isomtrica, lo que quiere decir que se produce aumento de la tensin en el musculo, pero con un acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares. Al final de la sstole comienza sbitamente la relajacin ventricular lo que permite que las presiones intraventriculares derecha e izquierda disminuyen rpidamente. Las presiones elevadas de las grandes arterias distendidas que se acaban de llenar con la sangre que procede de los ventrculos que se han contrado empujan inmediatamente la sangre de nuevo hacia los ventrculos, lo que cierra las vlvulas aortica y pulmonar. El musculo cardiaco sigue relajndose, aun cuando no se modifica el volumen ventricular, dando lugar al periodo de relajacin isovolmica o isomtrica. Durante la distole, el llenado normal de los ventrculos aumenta el volumen de cada uno de los ventrculos hasta aprox. 110 a 120 ml, a este volumen se le denomina volumen teledistlico, despus a medida que las ventrculos se vacan durante la sstole, el volumen disminuye aprox. 70 ml, lo que se le denomina volumen sistlico. El volumen restante que queda en cada uno de los ventrculos aprox. 40 a 50 ml, se denomina volumen telesistlico. La fraccin de volumen teledistlico que es propulsada se denomina fraccin de eyeccin, que aprox. es de 60%. Cuando se contraen los ventrculos primero se oye un ruido que est producido por el cierre de las vlvulas AV y se le conoce como primer tono cardiaco. Cuando se cierran las

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vlvulas rpidamente, y los lquidos circundantes vibran durante un periodo corto a este sonido se le denomina segundo tono cardiaco. El trabajo sistlico del corazn es la cantidad de energa que el corazn convierte en trabajo durante cada latido cardiaco mientras bombea sangre hacia las arterias. El trabajo minuto es la cantidad total de energa que se convierte en trabajo en un minuto; este parmetro es igual al trabajo sistlico multiplicado por la frecuencia cardiaca por minuto. La estimulacin intensa de las fibras nerviosas parasimpticas de los nervios vagos que llegan al corazn puede interrumpir el latido cardiaco durante algunos segundos pero despus el corazn habitualmente escapa y late a una frecuencia de 20 a 30 latidos x minuto mientras contine la estimulacin parasimptica El exceso de potasio hace que el corazn este dilatado y flcido, y tambin reduce la frecuencia cardiaca. La elevacin de la concentracin de potasio puede producir una debilidad del corazn y una aliteracin del ritmo tan graves que pueden producir la muerte.