VPH (virus del papiloma humano)

La infeccin por el virus del papiloma humano (VPH) constituye actualmente la enfermedad de transmisin sexual (ETS) ms prevalente en el mundo. Esta infeccin es causada por ms de 150 tipos de virus, y sus sntomas principales son la aparicin de verrugas en las manos, los pies y los genitales, donde se las conoce tambin con el nombre de condiloma acuminado. El VPH fue descrito por primera vez en el ao 1935 por el Dr Francis Peyton Rous, quien haba demostrado la existencia de un virus con poder oncognico (es decir, capaz de inducir la formacin de tumores) que causaba cncer en la piel de los conejos, y cuya descripcin coincida con el papilomavirus. El virus del papiloma humano pertenece a una familia de virus llamada Papillomaviridae, cuyo nico gnero es elpapillomavirus; se trata de virus de cido cido (ADN) de doble cadena, que infectan de forma preferencial a las clulas de la piel y el epitelio de las mucosas (genitales, ano, boca o vas respiratorias). De los 100 tipos de papilomavirus conocidos, unos sesenta tipos producen verrugas en reas tales como las manos o los pies, y se transmiten persona a persona por contacto directo con estas lesiones. Los otros tipos de virus, alrededor de cuarenta serotipos, se transmiten sexualmente, presentando afinidad por las membranas mucosas del cuerpo, como las capas hmedas alrededor de las zonas anal y genital. En resumen, la infeccin por el papilomavirus puede transmitirse por contacto con la piel de genitales externos infectados, las membranas mucosas o fluidos corporales, y a travs del coito y del sexo oral. Entre los factores que aumentan el riesgo de infectarse con una enfermedad de transmisin sexual como el papilomavirus encontramos: Tener mltiples parejas sexuales. Tener alto riesgo social por mantener relaciones con parejas promiscuas. Mantener contacto sexual sin proteccin o sin utilizar condones. Sin embargo, hay que aclarar que el papilomavirus puede infectar la piel que normalmente no est cubierta por el condn, por lo que el uso del mismo no protege al cien por cien. Adems, muchas personas son portadores asintomticos, por lo que la pareja sexual no puede darse cuenta del riesgo de propagacin del virus. Tener un sistema inmunolgico deprimido.

El virus del papiloma humano en pocas palabras

Es una infeccin muy comn. Algunos tipos de este virus pueden producir cncer cervical y otros tipos de cncer. Existe un tratamiento disponible para los cambios en las clulas del cuello del tero causadas por el virus del papiloma humano. Se propaga fcilmente a travs del contacto de piel a piel. Existen maneras de reducir los riesgos de contraer el virus del papiloma humano.

Las infecciones por Virus del Papiloma Humano son las ms comunes de todas las enfermedades de transmisin sexual: la mayora de las personas sexualmente activas adquieren al menos una infeccin por VPH en el transcurso de su vida, por lo general sin saberlo. El Virus Papiloma Humano (VPH) afecta la piel y mucosas causando, por lo general, un crecimiento irregular de clulas o verrugas. Existen ms de 60 tipos de VPH. Algunos tipos se transmiten por contacto nosexual y son los que causan las verrugas en la piel. Otros tipos de VPH se transmiten por va sexual e infectan principalmente los genitales y el rea anal. La mayora de las infecciones por VPH no causan ningn sntoma, sin embargo, algunas infecciones causan verrugas y otras causan cncer y cambios premalignos, especficamente cncer de cuello uterino y de pene.

Las infecciones por VPH son las ms comunes de todas las enfermedades de transmisin sexual: la mayora de las personas sexualmente activas adquieren al menos una infeccin por VPH en el transcurso de su vida, por lo general sin saberlo. En cualquier momento alrededor de unos 20 a 40 millones de estadounidenses estn infectados con tipos de VPH sexualmente transmitidos y la frecuencia de la infeccin y la enfermedad van en franco aumento. Las verrugas genitales pueden producir desde protuberancias semejantes a una coliflor hasta hinchazones planas y protuberancias casi invisibles. Algunas verrugas son duras mientras otras son suaves y carnosas. No son dolorosas pero pueden sangrar con facilidad o producir picazn. Por lo general permanecen pequeas (menos de 2 milmetros), pero pueden crecer cuando no son detectadas y tratadas al comienzo de la enfermedad. Estas verrugas pueden aparecer a las pocas semanas y hasta los tres meses luego del contacto sexual pero, en ocasiones, pueden aparecer muchos meses despus e incluso aos luego de contraer el virus, de tal manera que la aparicin de verrugas visibles no siempre significa una infeccin reciente con una pareja infectada. Los tipos de VPH que causan cncer y cambios pre-cancergenos son denominados tipos de alto riesgo. El sistema inmunolgico puede eliminar el virus antes que cause problemas. Cuando ocurre el cncer toma tiempo en desarrollarse. Al inicio, el VPH causa que clulas anormales crezcan, generalmente toma de 5 a 10 aos e incluso ms para que el cncer se desarrolle. Por esto es que los exmenes de Papanicolao (CITOLOGIA) son tan importantes para las mujeres. Un examen de Papanicolao puede detectar estos cambios anormales de clulas para que sean tratadas a tiempo, antes que desarrollen el cncer. Es importante destacar que el cncer de cuello uterino est entre la primera y segunda causa de muerte por cncer en la mujer en los pases latinoamericanos y que 90% de estos casos estn asociados al peligroso virus de papiloma humano (VPH). El virus genital VPH solamente se transmite mediante contacto con piel o mucosas durante el acto sexual, de forma que la piel infectada de una persona roza la piel o mucosa de la otra y as le transmite el virus. Casi todas las infecciones son adquiridas durante el contacto sexual vaginal o anal, aunque raramente puede transmitirse en contacto oral-genital. Debido a que la mayora de infecciones genitales con VPH no presentan sntomas y millones de personas ya estn infectadas, prevenir la infeccin con VPH resulta sumamente difcil. Por otro lado, la mayora de las infecciones con VPH permanecen completamente silenciosas y nunca causan problemas de salud. La forma ms segura de reducir el riesgo, es tener contacto sexual con una pareja que solamente tenga sexo con usted y que los dos tengan una sola pareja (monogamia mutua). Si alguno de ustedes tiene otra pareja sexual, es posible que usted tal vez ya est infectado con el virus VPH y contagie a su pareja. Desde el punto de vista de la medicina convencional el tratamiento consiste en mtodos que tienen el objetivo de erradicar las lesiones verrugosas, sin embargo,

incluso cuando estos tejidos son retirados o destruidos, el virus de VPH permanece en reas aledaas y ocultas. Podemos claramente ver que existen 2 tipos de tratamiento:

El tratamiento preventivo que consiste en tener contacto sexual de manera monogmica con una pareja monogmica, sin antecedentes de VPH. El tratamiento curativo, en donde la Medicina Sistmica es definitivamente un excelente complemento: por medio de combinaciones herbarias cuyo objetivo es incrementar la Energa celular, Biointeligencia y Organizacin (estructura y funcin), se logra potenciar el sistema inmunolgico para que sea ste quien elimine al virus, obtenindose de esta manera dos grandes ventajas: se disminuye la posibilidad de sufrir cncer en el futuro y se evita el contagio a otras personas.

Si usted est en el grupo de personas con riesgo de padecer este problema, o lo est padeciendo, es importante que acuda a la brevedad a un Centro o Unidad Mdica Adaptgenos.

Prevalencia
La mayor parte de los hombres y mujeres sexualmente activos probablemente adquirirn una infeccin genital por 11 VPH en algn momento de su vida. En 2006, las proyecciones de la Asociacin Estadounidense de Salud Social fueron an ms pesimistas, prediciendo que cerca del 75 % de la poblacin reproductiva se infectar con VPH genital 12 en algn momento de su vida. Las estimaciones de la prevalencia de VPH varan entre el 14 % a ms del 90 %. Una razn para esta discrepancia en las cifras es que algunos estudios consideran nicamente las mujeres que presentan una infeccin detectable en el momento del anlisis, mientras que otros estudios incluyen todas las mujeres que han tenido alguna vez en su vida 14 15 una infeccin detectable. Otra causa de discrepancia es la diferencia en las cepas que se analizaron. Un estudio hall que, durante 2003 y 2004, en un momento cualquiera, un 26,8 % de mujeres entre 14 a 59 aos estaban infectadas con al menos un tipo de VPH. Esto fue mayor de lo previamente estimado. El 15,2 % estaban infectadas con uno o ms de los tipos de alto riesgo que pueden producir cncer. Sin embargo, solo el 3,4 % estaban infectadas con uno o ms de los cuatro tipos prevenidos por la vacuna VPH Gardasil, menor de lo previamente 9 estimado. Sin embargo, mientras que hace 50 aos el cncer cervical era la causa principal de los fallecimientos de mujeres en Estados Unidos, en la actualidad la tasa de fallecimientos se ha reducido en dos tercios hasta representar en este momento la octava causa de fallecimientos. La mayor parte de esta reduccin se debe a la deteccin temprana 16 gracias a la eficacia del test pap y la inspeccin visual del crvix. Algunos estudios muestran que la infeccin por VPH es ms activa en la comunidad gay; mostrando un enlace entre la infeccin por VPH y los cncer de pene y anal; el riesgo de cncer anal es 17 a 31 veces mayor entre gays y 17 18 hombres bisexuales que entre los heterosexuales. Aunque es posible testear el ADN del VPH en hombres, 17 20 21 inconcluyente y mdicamente innecesaria.
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no hay tests aprobados por la FDA, ya que la prueba es

No hay un test de infeccin por VPH en hombres. Sin embargo, aunque no hay una gua formal, algunos expertos creen que los hombres que reciben sexo analdeberan hacerse un papanicolaou anal de rutina, especialmente si ya saben que estn infectados con HIV. Consulte con un profesional si debera ser testeado.
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Infeccin por VPH

Los viriones de VPH son partculas pequeas, sin envoltura, con simetra icosadrica. Cada virin est formado por 72 capsmeros, y cada uno de ellos contiene 5 molculas de la protena mayor de la cpsida, denominada L1. El genoma viral est formado por una molcula de ADN circular de doble hebra, asociada con nucleosomas formados por histonascelulares. Los papilomavirus comparten estas caractersticas con los virus de la familia Polyomaviridae, 28 pero presentan diferencias con respecto a estos. Las diferencias genotpicas entre los tipos de papiloma virus vienen marcadas por los diferentes aminocidos que constituyen la protena L1 (protena estructural del virus que posee adems efecto antignico). Son las caractersticas de esta protena las que hacen que el virus pueda ser tratado como de bajo o alto riesgo y por ello su genotipoespecfico es el que se usa para poder clasificar a estos virus. Segn el genotipo de la protena L1 podremos clasificar los virus como: L1 tipo 16, L1 tipo 18... o como VPH tipo 16, VPH tipo 18... La mayora de los genomas de los papilomavirus contienen entre 8 y 10 marcos abiertos de lectura. El genoma del papilomavirus humano tipo 16 contiene 6 genes de expresintemprana (denominados E1, E2, E3, E4, E5 y E6, por early genes) y 2 de expresin tarda (denominados L1 y L2, por late genes). A diferencia con los polyomavirus, todos losARN mensajeros de los papilomavirus se transcriben a partir de una sola de las hebras del ADN. La secuencia que codifica las diferentes protenas se solapa en algunos casos, lo que permite utilizar de forma eficiente 28 un genoma muy pequeo. [editar]Ciclo

de vida del VPH

Organizacin del genoma del virus del papiloma humano tipo 16, uno de los subtipos causantes del cncer cervical (E1-E7 genes tempranos, L1-L2 genes tardos: cpsida).

El ciclo de vida del VPH sigue estrictamente el programa de diferenciacin de la clula husped, el queratinocito. Durante la infeccin del epitelio de las mucosas, los viriones deben alcanzar en primer lugar las clulas basales no diferenciadas. Por ello, se piensa que el virin VPH infecta tejidos epiteliales a travs de microabrasiones que permiten un acceso ms fcil a las zonas basales del epitelio. Una vez en contacto con las clulas objetivo, el virin se asocia con receptores putativos como son las alfa integrinas, la heparina y las lamininas. Los viriones entran en las clulas epiteliales basales por endocitosis mediada por vesculas recubiertas de clatrina y/o caveolina, dependiendo del tipo de VPH. Una vez en el interior celular, el genoma viral es transportado al ncleo por mecanismos desconocidos, donde se mantiene como un minicromosoma circular libre. Se transcriben entonces los genes tempranos (E), lo que permite realizar una replicacin del ADN inicial que resulta en un nmero de copias de entre 50-100 genomas virales por clula. A partir de este momento, el genoma viral se replica en promedio una vez por ciclo celular, cuando las clulas basales se dividen, y los genomas virales se reparten a partes iguales entre las 28 clulas hijas. Este tipo de replicacin viral se denomina replicacin tipo plsmido.

Cuando las clulas basales entran en el proceso de diferenciacin que las convertir en queratinocitos, a medida que migran hacia las capas superiores del epitelio, tiene lugar una explosin en la replicacin del ADN viral, conocida como replicacin vegetativa. Adems, en las capas superiores del epitelio del husped se desencadena un complejo mecanismo de transcripcin en cascada y se expresan los genes tardos L1 y L2, que son las protenas estructurales que encapsidan los genomas virales amplificados. El ensamblaje de los viriones hijos tiene lugar en el ncleo, liberndose cuando se descaman las clulas muertas del epitelio del husped, de manera que el ciclo de vida viral continua. Actualmente se desconocen las seales intracelulares que regulan la transicin del virus 28 hacia la replicacin vegetativa durante la diferenciacin de los queratinocitos.

Hombres portan el virus VPH

Por: invent_mariana ltima actualizacin: 28-09-2010

Es una realidad. Tanto hombres como mujeres son portadores del Virus del Papiloma Humano (VPH). Sin embargo, el papel de ms peso en el tema del contagio recae predominantemente en los varones que son considerados potenciales transmisores mltiples, segn investigaciones realizadas por el Instituto Cataln de Oncologa. El doctor Xavier Bosch, uno de sus especialistas, aclara que el contacto sexual con mujeres que ejercen el sexo comercial juega un papel importante, ya que stas son un reservorio de VPH de alto riesgo. Si bien actan ambos como portadores y vectores de los VPH oncognicos, los hombres pueden aumentar el riesgo de contagiar el virus y el cncer crvico uterino en sus parejas, afirma Bosch. Esta aseveracin fue respaldada por un estudio previo de la Agencia Internacional de Investigacin para el Cncer (IARC por sus siglas en ingls), que demostr que numerosos hombres que haban mantenido relaciones sexuales con mujeres de alto riesgo, haban infectado a sus esposas quienes, como consecuencia, desarrollaron cncer crvico.

Qu tan comn es el VPH? Quin lo contrae?

El VPH genital es un virus muy comn. Algunos mdicos creen que este virus es casi tan comn como el virus del resfriado. En los Estados Unidos, ms de 6 millones de personas (hombres y mujeres) contraen una infeccin con el VPH cada ao. El VPH genital es especialmente comn entre los jvenes. Un estudio realizado en el 2011 indic que alrededor del 45% de las mujeres entre las edades de 20 a 24 tenan un alto riesgo de VPH. Adems, entre las jvenes de 14 a 19 aos, alrededor de 25% tena un alto riesgo de VPH. (No existe ninguna prueba de VPH para los hombres, aunque los estudios han encontrado que alrededor de 1 de cada 3 hombres [de 18 aos o ms] son positivos a los tipos de VPH de alto riesgo).

Cules son los factores de riesgo del VPH genital?

Los principales factores de riesgo del VPH genital son: Tener muchas parejas sexuales. Tener menos de 25 aos de edad. Comenzar a tener relaciones sexuales a una edad temprana (16 aos o menos).

Sin embargo, incluso las mujeres que slo han tenido una pareja sexual pueden infectarse con el VPH. Esto es ms probable en mujeres que: Tienen una pareja que ha tenido numerosas parejas sexuales diferentes. Tienen una pareja masculina que no ha sido circuncidado (los hombres que no han sido circuncidados tienen una mayor probabilidad de infectarse con VPH y de trasmitirlo a sus parejas). Las razones para esto no estn claras. El VPH se puede adquirir mediante relaciones sexuales con personas infectadas a cualquier edad.

Cncer
Vanse tambin: Tumor de Warthin y Neoplasia cervical intraepitelial.

Nmero anual de casos en todo el mundo. Tipos de cncer inducidos por VPH. El grfico muestra el nmero de casos anuales de diferentes tipos de cncer en el mundo. La fraccin de los casos de cncer que se estima son inducidos por VPH se muestra en rojo. Por ejemplo, casi todos los casos de cncer cervical se cree que estn causados por VPH.33

Una infeccin de VPH es un factor necesario en el desarrollo de casi todos los casos de cncer cervical.

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Cerca de una docena de tipos de VPH (incluyendo los tipos 16, 18, 31, 45) se llaman tipos de alto riesgo debido a 35 33 que pueden disparar un cncer cervical, o tambin cncer anal, cncer vulvar, cncer de pene. Desde el punto de vista del cncer cervical, los dos tipos ms importantes son VPH 16 y 18: VPH 16 est asociado con casi el 60 % de los casos de cncer cervical, y VPH 18 por otro 10 % de los casos. Los factores de riesgo de cncer cervical estn relacionados con caractersticas tanto del virus como del husped, e 16 incluyen: mltiples compaeros sexuales; una pareja masculina con muchos compaeros sexuales presentes o pasados; edad temprana en la primera relacin sexual; elevado nmero de partos; infeccin persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18); inmunosupresin; ciertos subtipos de HLA (antgenos leucocitarios humanos); uso de contraceptivos orales; uso de nicotina.

Varios tipos de VPH, particularmente el tipo 16, han sido hallados asociados con carcinoma orofarngeo de clulas 36 escamosas, una forma de cncer de cabeza y cuello (en ingls).

Los cnceres inducidos por VPH con frecuencia tienen secuencias virales integradas en el ADN celular. Algunos de los genes tempranos de VPH, como E6 y E7, actan como oncogenes promoviendo la proliferacin celular y la transformacin tumoral (vase tambin tambin la seccinEfecto sobre el ciclo de la clula husped) La protena endgena p53 previene el crecimiento celular en presencia de ADN daado, activando la apoptosis (muerte celular programada), primariamente mediante la activacin de la transcripcin de la protena protena X asociada con BCL-2 (BAX) (que bloquea los efectos de la antiapoptosis del receptor BCL2) mitocondrial). Adems, p53 es un factor de transcripcin que tambin activa la expresin de la protena p21, la cual bloquea la formacin del complejo ciclina D/Cdk4, que a su vez previene la fosforilacin de pRb. Esto provoca una parada en la progresin del ciclo celular, ya que se impide la activacin de E2F, un factor de transcripcin necesario para la activacin de genes implicados en la proliferacin celular. En resumen, p53 es un gen supresor tumoral que detiene el ciclo celular cuando hay ADN daado. Las protenas virales E6 y E7 trabajan inhibiendo dos genes supresores de tumores: E6 activa la degradacin de p53, y consecuentemente inhibe p21y pRb, mientras E7 se une directamente e inhibe pRb. Como se indic previamente, la accin conjunta de E7 (inhibiendo pRb) y E6 (degradando p53) produce un efecto sinergstico en la activacin del ciclo celular, dando como resultado la proliferacin descontrolada de las clulas infectadas por el virus que, asociado al efecto anti-apopttico resultante de la inactivacin de p53, es una potente combinacin oncognica. Se considera que una historia de infeccin con uno o ms tipos de VPH de alto riesgo es un prerrequisito para el desarrollo de cncer cervical (y la vasta mayora de las infecciones VPH no son de alto riesgo); de acuerdo a la ACS (American Cancer Society: Sociedad Estadounidense de Cncer), las mujeres sin historia de virus no desarrollan ese tipo de cncer. Y la mayora de las infecciones de VPH son resueltas rpidamente por el sistema inmune y no progresan a cncer cervical. Debido a que el proceso de transformacin de clulas cervicales normales en cancerosas es lento, el cncer ocurre en personas que han sido infectadas con VPH por un largo tiempo, usualmente 37 38 una dcada o ms. Los VPH sexualmente transmitidos tambin pueden causar la mayor fraccin de casos de cncer anal y aproximadamente el 25 % de casos de cncer de boca y garganta (orofaringe). Este ltimo comnmente presente en 39 40 el rea de las amgdalas; el VPH se enlaza con el incremento de cncer oral en no fumadores. El contacto de sexo anal o de sexo oral con una pareja sexual infectada de VPH puede incrementar el riesgo de desarrollar esos 36 tipos de cnceres.