Enfermedades Ocupacionales y Accidentes de Trabajo en el Per

Dr. Luis Yupanqui Godo

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ENFERMEDAD OCUPACIONAL (1)

Es toda alteracin de la salud como consecuencia de la EXPOSICION del trabajador a distintos FACTORES DE RIESGO dentro y fuera de los ambientes de trabajo, as como por los derivados de la calidad de trabajo que se desempea; cuya evolucin, sea de forma aguda o crnica, puede determinar distintos grados de incapacidad, en muchos casos de carcter permanente e irreversible y segn sea su calidad e intensidad, llevar al trabajador hasta la muerte. Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como resultado de la exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y/o ergonmico inherentes a la actividad laboral.

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En el D.S. N 003-98-SA define como: (3)

ENFERMEDAD PROFESIONAL.- Todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador, como consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en que se ha visto obligado a trabajar. Es reconocida por el Ministerio de Salud.

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CARACTERISTICAS
Las enfermedades se presentan en diversas formas clnicas, pero tienen siempre un agente causal de origen profesional u ocupacional. El inicio de las enfermedades es lento y solapado, surgen como resultado de repetidas exposiciones laborales, pueden tener un periodo de latencia prolongado. Las enfermedades en su mayora son progresivas, irreversibles y graves. Muchas son previsibles.
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Enfermedades Ocupacionales
Segn OIT y OMS cada ao se producen alrededor de 1,2 millones de enfermedades profesionales en todo el mundo. La silicosis representa un problema socioeconmico para el pas. El Ex-INSO: present tasas de prevalencia de las enfermedades profesionales desde 1948-1993:
Tasas presentadas por Ex INSO Actividad Enfermedades Trauma acstico Minera Baritosis Silicosis Mercurialismo Minero metalrgico Arsenismo Saturnismo Manufactura Saturnismo Trauma acstico Otras trauma acstico Tasa 16.80% 12.20% 3.80% 44% 36.70% 16.20% 37% 8.20% 3.80%

INS-1948-1993

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Enfermedades Ocupacionales
En el congreso de salud ocupacional (Lima - 1970) Hallazgo de 3112 trabajadores: Silicosis 32% y con TB el 11 %. Concluye que la slice libre sensibiliza a adquirir la TB. ISAT-2003.estudio de las condiciones de trabajo en trabajadores de estiba de tubrculos-: TME Asbestosis. Se ha identificado que el 32% de trabajadores del asbesto sufran de asbestosis.
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PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA LISTA DE TABULACION DE LA MORBILIDAD CIE 10 CONSOLIDADO NACIONAL - 2004

C A S O S D E F I N I T I V O S Total Cas os D E S C R IP C IO N D E LA LIS TA GRUPOS DE E DAD - F E ME NINO GRUPOS DE E DAD - MAS CULINO definitivos TAB U LAR 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80- + 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80- + 82 185 326 374 336 69 10 74 140 315 488 578 253 3249

67

Tumor maligno de la trquea, de los 19 bronquios y del pulmn Otros tumores malignos de los rganos 8 res piratorios e intratorcicos Tumores malignos de los tejidos 47 mes oteliales y de los tejidos blandos 32

CAUSAS

68

12

35

62

48

78

17

17

30

32

51

102

65

26

583

3 4

72

104 53

186 65

157 28

190 35

108 31

61 21

28 20

91 65

96 104

150 164

213 235

198 177

144 67

1773 1097

178 Neumoconios is

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PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA LISTA DE TABULACION DE LA MORBILIDAD CIE 10 CONSOLIDADO NACIONAL - 2004

C A S O S N C AU S A S D E S C R IP C IO N D E L A L IS T A T AB U L AR 20 -29 G RUP OS DE E DAD - F E ME NINO 3 0 -3 9 40 -49 5 0-5 9 6 0 -6 9

D E F I N I T I V O

G RUP OS DE E DAD - MAS C UL INO s ub total 20 -29 3 0-3 9 4 0-4 9 5 0-5 9 6 0-6 9 s ub tota l

Tota l C a s o definitivos

96 14 2

T ra s to rn o s d e lo s n e rv io s , d e la s 127 756 ra c e s y d e lo s p le x o s n e rv io s o s

2143 3049 4055 3125 13128 588 856 5376 371

1488 1876 2085 2226 8263 1323 1593 1295 1021 5603

21391 10979

T ra s to rn o s d e lo s d is c o s c e rv ic a le s 205 343 1194 1657 1326 y d e o tro s d is c o s in te rv e rte b ra le s 2 0 6O tra s d o rs o p a ta s

11636 29883 33263 30092 21098 12597212437 23708 22902 19570 18200 96817 222789

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Listado de Enfermedades Profesionales en el Per

Derogacin de la Ley N 18846. Aprobacin del listado de Enfermedades Profesionales: RM 480-2008-MINSA, aprueba la NTS-068-MINSA/DGSP Norma Tcnica de Salud que establece el listado de Enfermedades Profesionales

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Norma Tcnica de Salud que establece el listado de Enfermedades Profesionales

Enfermedades profesionales causadas por agentes qumicos. Enfermedades profesionales causadas por agentes fsico. Enfermedades profesionales causadas por agente biolgico. Enfermedades profesionales causadas por inhalacin de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados. Enfermedades de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidas en alguno de los otros apartados Enfermedades profesionales causados por agentes carcingenos.

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Ejemplos
Plomo y sus componentes
Hipoacusia o sordera provocada por el ruido. Enfermedades provocadas por vibraciones repetidas por transmisin vertical.
Sndrome doloroso abdominal, encefalopata, neuropatas, dao orgnico cerebral crnico e irreversible, insuficiencia renal crnica, anemia crnica, etc. Extraccin, tratamiento, preparacin y empleo del plomo, sus minerales, aleaciones y sus combinaciones y de todos los productos que lo contengan. etc

Sordera profesional de tipo neurosensorial, bilateral simtrica e irreversible. Vrtigos, acfenos. Discopatas de columna dorso lumbar.

Trabajos que exponen a ruidos continuos de nivel sonoro equivalente o superior a 80 decibelios, durante ocho horas o cuarenta horas semanales. Trabajos que suponen una exposicin diaria a vibracin de todo el cuerpo por encima de 0.7m/seg2 como son conductores de vehculos todo terreno etc. Personal sanitario, no sanitario, trabajadores de laboratorio de investigacin, anlisis clnicos, odontlogos etc. personal sanitario y auxiliar de instituciones cerradas.
Trabajos expuestos a la inhalacin de polvo de slice: minas, canteras , tallados de rocas, etc. Trabajos que implican exposicin a polvo de carbn e inhalacin de amianto.

Virus hepatitis B-CVIH. Mycobactrium tuberculosis

Hepatitis B-C- Hepatopatas evolutivas a hepatitis crnica, hepatocarcinoma. SIDA Tuberculosis.

Polvo de slice Polvo de carbn Polvo de amianto (asbesto) Sustancias fotosensibilizantes exgenas. Agentes infecciosos Amianto

Silicosis. Neumoconiosis de los mineros de carbn Asbestosis

Fotodermatitis irritativa y/o alrgica, fitodermatitis, fotoalergia, de contacto y sistmica. Dermatitis de origen infeccioso. Neoplasia maligna, mesotelioma.

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Toda industria o trabajo que entre en contacto con sustancia fotosensible y conlleve a una dosis de exposicin lumnica. Personal sanitario, veterinarios, agricultores Industrias en la que usa amianto.

DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES

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DERMATITIS DE CONTACTO POR IRRITANTES

CONJUNTIVITIS IRRITATIVA

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PULMN NORMAL

CNCER PULMONAR

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RADIOGRAFA DE SILICOSIS

BIOPSIA DE PULMON ASBESTOSIS

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ESTUDIO DE LA PROPORCION DE ACCIDENTES

LESION SERIA O GRAVE

1 1

Incluye lesiones graves e incapacitantes, (ANSI-Z 16.1, Revisada 1967, Proporcin de 1-15)

10 10

LESION MENOR
Toda lesn reportada menos que grave.

30

30

ACCIDENTES CON DAO A LA PROPIEDAD

Todos los tipos

600

600

INCIDENTES SIN LESION O DAO VISIBLE (Cuasi-accidentes o escapadas milagrosas)

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CADENA DEL ACCIDENTE

HOMBRE FACTORES PERSONALES ACTOS INSEGUROS

ACCIDENTE

AMBIENTE
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FACTORES AMBIENTALES

CONDICIONES INSEGURAS

FACTORES PERSONALES
Deficientes aptitudes fsicas y fisiolgicas
Fuerza fsica desproporcionada Deficiente visin o audicin Mermas sensoriales

Tensiones mentales o psicolgicas

Rutina, monotona Extrema concentracin/percepcin Frustraciones, preocupaciones

Aptitudes psicolgicas inadecuadas

Compresin deficiente Poco sentido comn (malos juicios) Lenta capacidad de reaccin.

Falta de conocimientos
Falta de experiencia Adiestramiento inadecuado Instrucciones no comprendidas.

Tensiones Fsicas o Fisiolgicas

Fatiga por falta de descanso Exposicin a temperaturas extremas Drogadiccin
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Actitudes Inadecuadas
Valoracin Impropia (machismo) Exceso de celo (economizar tiempos). Presiones, excesos, ridculos

FACTORES DEL TRABAJO

Ingeniera Inadecuada
Evaluacin insuficiente de las exposiciones a prdidas. Preocupacin deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonmicos. Estndares, especificaciones y/o criterios de diseo inadecuados. Control e inspecciones inadecuados de las construcciones. Evaluacin deficiente para el comienzo de una operacin. Evaluacin insuficiente respecto a los cambios que se producen.

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FACTORES DEL TRABAJO

Supervisin y liderazgo deficientes
Relaciones jerrquicas poco claras o conflictivas Asignacin de responsabilidades poco claras o conflictivas Delegacin insuficiente o inadecuada Definir poltica, procedimientos prcticas o lneas de accin inadecuadas Formulacin de objetivos, metas o estndares que ocasionan conflictos Programacin o planificacin insuficiente del trabajo Instruccin, orientacin y/o entrenamiento insuficiente Entrega insuficiente de documentos de consulta, de instrucciones y de publicaciones guas. Identificacin y evaluacin deficiente de las exposiciones a prdidas Falta de conocimiento en el trabajo de supervisin/Administracin Ubicacin inadecuada del trabajador de acuerdo a sus habilidades y a las exigencias que demanda la tarea Medicin y evaluacin deficiente del desempeo Retroalimentacin deficiente o incorrecta en relacin al desempeo.

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FACTORES DEL TRABAJO

Deficiencia en las adquisiciones
Especificaciones deficientes en cuanto a los requerimientos. Investigacin insuficiente respecto a los materiales y equipos. Especificaciones deficientes para los vendedores. Modalidad o ruta de embarque inadecuada. Inspecciones de recepcin o aceptacin deficientes. Comunicacin inadecuada de las informaciones sobre aspectos de seguridad y salud. Manejo inadecuado de los materiales. Almacenamiento inadecuado de los materiales. Transporte inadecuado de los materiales. Identificacin deficiente de los tems que implican riesgos. Sistemas deficientes de recuperacin o de eliminacin de desechos.

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FACTORES DEL TRABAJO

Mantenimiento deficiente
Aspectos preventivos inadecuados para : Evaluacin de necesidades. Lubricacin y servicio. ajuste/ensamblaje. limpieza. Aspectos correctivos inapropiados para : Comunicacin de necesidades. programacin del trabajo. revisin de piezas. reemplazo de partes defectuosas.

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FACTORES DEL TRABAJO

Herramientas y equipos inadecuados
Evaluacin deficiente de las necesidades y los riesgos Preocupacin deficiente en cuanto a los factores humanos/ergonmicos Estndares o especificaciones inadecuadas Disponibilidad inadecuada Ajustes/repacin/mantenimiento deficientes Sistemas deficientes de repacin y recuperacin de materiales Eliminacin y reemplazo inapropiados de piezas defectuosas.

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Estndares deficientes de trabajo

Desarrollo inadecuado de normas para : Inventario y evaluacin de las exposiciones y necesidades coordinacin con quienes disean el proceso compromiso del trabajador. Estndares/procedimientos/reglas inconsistentes Comunicacin inadecuada de las normas : publicacin distribucin adaptacin a las lenguas respectivas entrenamiento reforzamiento mediante afiches, cdigo de colores y ayudas para el trabajo Mantencin inadecuada de las normas seguimiento del flujo de trabajo actualizacin control del uso de normas/procedimientos/reglamentos

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 Uso y desgaste
Planificacin inadecuada del uso Prolongacin excesiva de la vida til del elemento Inspecciones y/o control deficientes Sobrecarga o proporcin de uso excesivo Mantenimiento deficiente Empleo del elemento por personas no calificadas o sin preparacin Empleo inadecuado para otros propsitos.

Abuso o maltrato
Permitidos por la supervisin intencional no intencional No permitidos por la supervisin intencional no intencional
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SINTOMAS
ACTOS INSEGUROS
Actitudes confiadas con riesgo para si o para los dems No utilizar o utilizar mal las prendas de seguridad personal No usar o usar mal otros sistemas de actuacin de mando, coordinacin

CONDICIONES INSEGURAS
Instalaciones Fijas, mquinas, herramientas y elementos anlogos Medio Ambiente de trabajo (orden, limpieza, ventilacin, etc.) Sistemas, Planificacin, actuacin de mando.

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LESIONES CAUSADAS POR UNA EMISION DE ENERGIA POR ENCIMA DE LA CAPACIDAD LIMITE PARTE O DE TODO EL ORGANISMO
Tipo de energa liberada
Mecnica

Lesin primaria producida

Desplazamiento, rompimiento, fractura y aplastamiento, predominantemente a nivel de los tejidos y rganos de la estructura del cuerpo humano

Ejemplos y comentarios
Heridas producto del impacto de objetos mviles tales como balas, equipos hipodrmicas, cuchillos y objetos que caen; y del impacto del cuerpo en movimiento contra estructura relativamente inmviles, como cadas y accidentes en vehculos y en aviones. El resultado especfico dependen de la ubicacin y de la forma que se apliquen las fuerzas resultantes. En este grupo se encuentran la mayora de las lesiones. Quemaduras de primer, segundo y tercer grado. El resultado especfico depende del lugar y forma en que se disipe la energa.

Trmica

Inflamacin, coagulacin, quemadura e incineracin en todos los niveles de cuerpo humano

Elctrica

Interferencia con la funcin neuromuscular y de Electrocucin, quemaduras, interferencia con la funcin neural, como coagulacin, quemadura e en la terapia de electro-shock. El resultado especfico depende del incineracin a todos los niveles lugar y forma en que se descargue la energa. del cuerpo humano Accidentes en reactores, irradiacin teraputica y de diagnstico, uso errado de istopos, efectos de precipitacin radioactiva en la atmsfera. El resultado especfico dependedel lugar y forma en que se disperse la energa. Incluye heridas debido a toxinas vegetales y animales, quemaduras qumicas, como los de KOH, Br2F2, y H2SO4 y las lesiones menos graves y muy variadas, producidas por la mayora de los elementos y

Radiacin ionizante Desorganizacin de los componentes y funciones celulares y sub-celulares Qumica Es generalmente especfica para cada substancia o grupo

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Accidentes de Trabajo segn Actividad Econmica. EsSalud-2009

ACTIVIDAD ECONM ICA N % INDU STRIAS M ANUFACTU RERAS 4023 21,9 ADM INISTRACION PUBLICA Y DEFENSA PLANES DE SEGURIDAD SOCIAL DE AFILIACION 2633 OBLIGATORIA 14,4 ACTIVIDADES INM OBILIARIAS, EM PRESARIALES Y DE 2247 12,2 AGRICULTURA GANADERIA CAZA Y SILVICULTU RA 1310 7,1 COM ERCIO AL POR M AYOR Y AL POR M ENOR, REPARACION DE VEHICULOS AUTOM 1177 OTORES, M OTOCICLETAS, 6,4 EFECTOS PERSONALES CONSTRUCCION 859 4,7 OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS COM UNITARIAS, SOCIALES Y PERSONALES 725 4,0 TRANSPORTE,ALM ACENAM IENTO Y COM UNICACIONES 538 2,9 PESCA 495 2,7 ENSEANZA PRIVADA 367 2,0 EXPLOTACION DE M INAS Y CANTERAS 301 1,6 HOTELES Y RESTAURANTES 221 1,2 SU M INISTRO DE ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA 149 0,8 ACTIVIDADES DE SERVICIOS SOCIALES Y DE SALU D PRIVADA 122 0,7 INTERM EDIACION FINANCIERA 20 0,1 SIN ESPECIFICAR 3159 17,2 Total 18346 100

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Grupo de Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 Sin Especificar Total

N 287 2708 3428 3180 2618 2016 1476 1165 827 402 134 105 18346

% 1,6 14,8 18,7 17,3 14,3 11,0 8,0 6,4 4,5 2,2 0,7 0,6 100

GrficoN 4 Accidentes de Trabajo segn Tipo de Trabajador. EsSalud

35,0

-2008 -2009

31.5 %
30,0

28.1%
2008 2009

25,0

20,0

16.1 %

j a t n e c r o P

15,0

14.0%

10,0

5,0

3.5% 4.0% 0.3%

0.2%

0.1%

0.2%

0,0

0.1%

0.1%

Operario

Empleado

Tcnico

Capataz

Jefe de planta

Funcionario

Forma del Accidente Golpe por objetos (excepto cadas) Cada de personas a nivel Cada de objetos Cada de personas de altura Choque contra objetos Aprisionamiento o atrapamiento Esfuerzos fsicos excesivos o falsos movimientos Agresin con armas Pisadas sobre objetos Contacto con productos qumicos Otros Total

N 2249 1925 1622 1157 1104 1035 537 499 409 201 7608 18346

% 12,3 10,5 8,8 6,3 6,0 5,6 2,9 2,7 2,2 1,1 41,5 100,0

Naturaleza de la Lesin Contusiones Heridas cortantes Heridas contusas (por golpes o de bordes irregulares) Heridas punzantes Torceduras y esguinces Fracturas Cuerpo extrao en ojos Quemaduras Traumatismos internos Escoriaciones Otros Total

N 5055 3157 1797 1369 1145 1088 826 716 367 203 2623 18346

% 27,6 17,2 9,8 7,5 6,2 5,9 4,5 3,9 2,0 1,1 14,3 100,0

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Accidentes de Trabajo Fatales

Tipo de Trabajador Operario Empleado Tcnico Capataz Otros Total N 58 25 11 1 62 157 % 36,9 15,9 7,0 0,6 39,5 100
GrficoN 7 Defunciones y Aos de Vida Perdidos por Accidentes de Trabajo Fatales . EsSalud -2009
70 60 50 40 1500 1000 500 0 2500 2000

S E O I C N U F D

30 20 10 0 0-4 0 5-14 0 15 -29 63 2039 30 -44 61 1536 45 -59 29 483 60 -69 4 38

ACTIVIDAD ECONM ICA N INDUSTRIAS M ANUFACTURERAS 29 ACTIVIDADES INM OBILIARIAS, EM PRESARIALES Y DE ALQUILER 20 ADM INISTRACION PUBLICA Y DEFENSA PLANES DE SEGURIDAD SOCIAL 20 AGRICULTURA GANADERIA CAZA Y SILVICULTURA 18 CONSTRUCCION 12 PESCA 5 COM ERCIO AL POR M AYOR Y AL POR M ENOR, REPARACION DE VEHICULOS 5 TRANSPORTE,ALM ACENAM IENTO Y COM UNICACIONES 5 EXPLOTACION DE M INAS Y CANTERAS 3 OTRAS ACTIVIDADES DE SERVICIOS COM UNITARIAS, SOCIALES Y PERSONALES 3 SUM INISTRO DE ELECTRICIDAD, GAS Y AGUA 2 HOTELES Y RESTAURANTES 2 ENSEANZA 1 Sin Especificar 32 Total 157

% 18,5 12,7 12,7 11,5 7,6 3,2 3,2 3,2 1,9 1,9 1,3 1,3 0,6 20,4 100

Defunciones AV P

AVP = 4096

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GRACIAS

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