Manual

para

Agentes Comunitarios
de Salud
para el Cuidado Integral de la Salud y Nutricin de la Infancia con Enfoque de Derechos

Hernn Garrido Lecca Montaez Ministro de Salud Melitn Arce Rodrguez Viceministro de Salud Ariela Luna Florez Directora General de Promocin de la Salud Miriam Strull Faras Directora Ejecutiva de Vida Sana Redaccin CARE Per Susy Crdenas Fernanda Loayza Ilustraciones Jeremas Pumacahua Revisin Tcnica Ministerio de Salud Ariela Luna Miriam Strull Graciela Zacaras Beatriz Ugaz Patricia Escalante CARE Per Marisol Vicua Juan Pablo Murillo Organizacin Panamericana de la Salud Miguel Dvila Asociacin Benfica PRISMA Maril Chiang UNICEF Mario Tavera Asociacin KUSI WARMA Amelia Montes Critas del Per Andrs Morn ADRA PERU Lourdes Huayta MSH PERU Nelly Gonzales Asociacin de Defensa y Desarrollo de las Comunidades Andinas del Per Hidelia Cahuaya Paucar Plan Internacional Carmen Heredia

Contenido
MDULO 1
Presentacin 5

Reconociendo los derechos de las nias y nios Primera parte Organizndonos para cuidar la salud y nutricin de nuestros MDULO 2

nios y nias saludable para asegurar el derecho a la salud de Una comunidad nuestras nias y nios Captulo 1 Reconociendo los derechos de las nias y nios Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en nuestras comunidades Captulo 2 Construyendo una comunidad saludable para nuestras MDULO 4 nias y nios El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando su trabajo Captulo 3 Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en nuestras5 comunidades MDULO Comunicndonos con las familias Captulo 4 El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando su labor

MDULO 3

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MDULO 6

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Realizando una visita familiar integral Captulo 5 Comunicndonos con las familias Captulo 6 Realizando una Visita Familiar Integral

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Segunda Parte Enseando las practicas saludables del cuidado de la salud y la nutricin de la familias

Captulo 1 Cuidando la salud de la madre y el beb durante el embarazo Captulo 2 Cuidando la salud de la madre y el beb durante el parto Captulo 3 Cuidando la salud de la madre despus del parto Captulo 4 Cuidando la salud del Recin Nacido Captulo 5 Cuidando la salud de las nias y nios de dos meses hasta los 5 aos de edad Captulo 6 Evitando las enfermedades contagiosas

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74

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84

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Presentacin
Ponemos en tus manos, este manual que ha sido escrito para apoyar la labor que realizas como AGENTE COMUNITARIO DE SALUD con las familias y la comunidad. La informacin que se presenta te ayudar a ensear y realizar las prcticas saludables clave del cuidado de la salud y nutricin de las nias y nios menores de 5 aos, especialmente de los recin nacidos que, son los ms afectados en nuestras comunidades. Todas las nias y nios tienen derechos, derecho a la vida, a tener un nombre (partida de nacimiento y DNI), a recibir amor y proteccin, a una buena alimentacin, a recibir sus vacunas completas, a vivir en un ambiente limpio y seguro, a ser atendidos en la posta de salud cuando lo necesiten, a recibir una buena educacin, a que sus opiniones sean valoradas; todo ello para que puedan crecer sanos y desarrollarse bien. Es responsabilidad del Estado, los padres de familia y toda la comunidad hacer cumplir estos derechos. Sin embargo, en nuestras comunidades gran cantidad de nias y nios se enferman y mueren al nacer por asfixia, bajo peso, falta de abrigo o infecciones. Cuando van creciendo mueren por neumona, desnutricin, diarrea u otras enfermedades. Todos estos problemas, son prevenibles si se realizan algunas prcticas clave en el hogar y la comunidad, y son de fcil tratamiento en las postas y centros de salud. En nuestras comunidades, tambin hay muchas madres que mueren por problemas durante el embarazo, el parto y despus del parto, ya sea por hemorragia, infeccin, aborto o presin alta; que podran evitarse si las madres y su familia realizan las prctica clave del cuidado de la salud y son atendidas oportunamente en un establecimiento de salud. Para que todas las familias y la comunidad aprendan y realicen las prcticas clave se requiere de un trabajo articulado con las mismas familias, las autoridades comunales, los Agentes Comunitarios de Salud, las organizaciones de base, el personal de salud, los profesores, la Iglesia y todas las instituciones que trabajan en la comunidad. Todos los actores sociales, unidos y organizados, pueden contribuir a promover la salud, prevenir enfermedades, y disminuir la desnutricin y la mortalidad de las nias y nios menores de 5 aos. Los Agentes Comunitarios de Salud, en su condicin de lderes reconocidos por la comunidad, cumplen un rol muy importante, para lograr que toda la comunidad trabaje en la promocin de la salud y la prevencin de las enfermedades. Los


agentes Comunitarios de Salud, estn en contacto permanente con las familias, con quienes viven y comparten la misma problemtica, y saben que la mayor riqueza de una familia y la comunidad son sus nias y nios. Por eso, como Agente Comunitario de Salud, te corresponde seguir trabajando por la niez, enseando y apoyando a las familias a que realicen las prcticas clave para la disminucin de los riesgos de enfermar y morir. En este camino, puedes lograr alianzas con los otros dirigentes de la comunidad, para que juntos realicen acciones destinadas a proteger y mejorar la salud y nutricin de las nias, nios y gestantes, sin que ello represente mayor tiempo y esfuerzo al que le dedican a sus tareas de dirigencia. Para que realizar esta importante labor, es necesario que a travs de capacitaciones peridicas, mejores tus capacidades de hacer tu labor en forma adecuada a nivel de las familias y la comunidad. Tu puedes hacer mejor tu labor cada da!. Las nias y nios de tu comunidad te lo agradecern.

Qu competencias necesitan mejorar los Agentes Comunitarios de Salud para que ayuden a la realizacin de los derechos en salud de las nias y nios?

Los Agentes Comunitarios de Salud necesitan a travs de capacitaciones peridicas, mejorar sus capacidades de hacer su labor en forma adecuada a nivel de las familias y la comunidad. A esas capacidades se le llama competencias, una competencia es la combinacin de los conocimientos (lo que sabemos), las habilidades (lo que hacemos) y las actitudes (lo que somos) propias de cada persona, para lograr un objetivo. Este Manual, tiene los conocimientos necesarios para la labor de Agente Comunitario de Salud, pero no es auto-instructivo, requiere que sus contenidos se desarrollen captulo por captulo en capacitaciones hechas por los facilitadores docentes; en esas capacitaciones los Agentes Comunitarios, irn adquiriendo adems de los conocimientos, las habilidades y actitudes requeridas. Una cosa importante, es que las competencias se alcanzan cuando el Agente Comunitario realiza las actividades con las familias y la comunidad (cada da aprende y lo hace mejor), y esto necesita de supervisin del personal de salud, para seguir mejorando.

Los Agentes Comunitarios de Salud requieren el fortalecimiento de las siguientes competencias: a) Conoce y ensea los derechos de las nias y nios. b) Participa en acciones relacionadas con el desarrollo de su comunidad, en el marco de la estrategia CRECER y los programas de municipios, comunidades y familias saludables.

c) Participa en el componente comunitario de la estrategia de la Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en forma coordinada con los otros actores sociales de la comunidad. d) Planifica y organiza su labor comunitaria en coordinacin con el establecimiento de salud y los lderes comunitarios. e) Se comunica adecuadamente con las personas, las familias, las organizaciones y con toda la comunidad. c) Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la salud de los bebs desde que nacen hasta los 2 meses, en el hogar y la comunidad. d) Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la salud de las nias y nios desde los 2 meses hasta los 5 aos de edad, en el hogar y la comunidad. e) Ensea y realiza las prcticas clave del cuidado integral de la salud de la madre durante el embarazo, el parto y el puerperio.

Primera parte
Organizndonos para cuidar la salud y nutricin de nuestros nios y nias

Captulo 1

Reconociendo los derechos de las nias y nios

Todas las personas somos iguales en derechos, aunque seamos diferentes en nuestras caractersticas fsicas y cualidades, raza, religin, o la comunidad donde hayamos nacido. Algunas personas son altas o de baja estatura, delgadas o gordas, hombres o mujeres, blancos, negros o trigueos, recin nacidos, nios, jvenes, adultos o ancianos, con alguna discapacidad o sin ella, catlicos, evanglicos o de otra religin; sin embargo estas diferencias no disminuyen ni hacen ms importante a alguno, todos somos iguales, porque todos y todas somos personas con los mismos derechos y tenemos dignidad.

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A qu llamamos derechos?
Los derechos son los beneficios que nos pertenecen desde que nacemos (an desde que estamos en el vientre materno), nadie nos puede quitar, ni desconocer nuestros derechos. A los derechos que tenemos como personas se les llama Derechos Humanos.

Cules son los Derechos Humanos?

Los derechos humanos son aquellos que necesitamos para vivir dignamente y desarrollarnos como personas, familias y comunidad. Tenemos derecho a:

Tener un nombre y a una nacionalidad. La educacin La vida

Elegir a nuestras autoridades

Un ambiente sano La participacin

Un empleo Tener una buena salud

Tener una buena alimentacin

El derecho a gozar de buena salud es fundamental, porque de ello depende que se puedan cumplir los dems derechos, por ejemplo si una nia o nio se enferma no podr asistir a la escuela, un adulto enfermo dejar de trabajar, con lo cual tendr menos ingresos para comprar alimentos para su familia. 11

Cmo es el Agente Comunitario de Salud que ejerce sus derechos?

Es una persona que se acepta y se quiere como es. Se siente respetado y querido por su comunidad. Se considera valioso, para su familia y su comunidad Est convencido de su capacidad para resolver problemas. Confa en lo que hace y dice. Es capaz de hablar y escuchar a los dems. Sabe lo que quiere y hace todo lo que es adecuado para conseguirlo. Es capaz de dar y recibir afecto y cario. Conoce y hace valer sus derechos y cumple sus responsabilidades. Respeta y valora a los dems.

Y lo ms importante el Agente Comunitario de Salud, es solidario con los dems, y los ayuda a hacer respetar sus derechos.

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Qu puede hacer el Agente Comunitario de Salud para que los derechos de las nias y nios se respeten y cumplan?
Conocer sus derechos y los de los dems y hacerlos respetar en su casa, en la calle, en la escuela, en la posta de salud y en la comunidad. Cumplir con sus responsabilidades como padre de familia y miembro de la comunidad. Ensear que todos somos iguales y todos tenemos derechos. Ensear los derechos y responsabilidades en salud durante la visita familiar integral, en las reuniones con las organizaciones de base, en las reuniones comunales y en las conversaciones con familiares o amigos. Respetar y hacer respetar los derechos de los dems Organizarse para defender los derechos en salud especialmente de los recin nacidos, nias, nios y madres.

Los varones y las mujeres tambin somos iguales?

Todos tenemos derechos y somos iguales

Y los ms bebitos tambin tienen derechos?

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Cules son los derechos en salud de las nias y nios?

Las nias y los nios tienen los siguientes derechos:

Derecho a tener un nombre propio y a su documento de identidad (DNI), desde que nacen.

Derecho a ser alimentados con Leche Materna hasta los 2 aos, y en forma exclusiva hasta cumplir los 6 meses de edad (Lactancia Materna Exclusiva).

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 Las nias y nios tienen derecho a ser tratados con amor y vivir sin violencia, tienen derecho a que nadie, ni sus propios padres les griten, les peguen o abusen de ellos. No insultar, no pellizcar, no jalarles de sus cabellos, ni darles lapos, no castigarles metindolos al agua, ni dejarlos solos o asustarlos.

Derecho a una educacin en su idioma, educacin gratuita, obligatoria y til para sus vidas. Derecho a que siempre se les tome en cuenta y se les escuche sea en la casa, escuela, posta de salud, comunidad u otro lugar.

Derecho a recibir mucho cario, proteccin y cuidados de sus padres. Necesitan que sus padres conversen y jueguen con ellos. Derecho a la afiliacin en el SIS u otro seguro de salud, y a recibir sus atenciones de salud en forma gratuita por el seguro.

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 Derecho desde que nacen a recibir todas sus vacunas para no enfermarse y crecer sanos y felices. Derecho a recibir sus controles de crecimiento y desarrollo cada vez que les toque.

Cuando las nias o nios estn enfermos tienen derecho a recibir atencin mdica buena y oportuna, para esto sus padres deben llevarlos a tiempo al establecimiento de salud ms cercano.

Las nias y nios tienen derecho a que el personal de salud los atienda con respeto y cario, hablndoles por su nombre y con palabras fciles de entender, y tomando en cuenta lo que dicen,sienten y piensan.

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 Tienen derecho a recibir un tratamiento completo y gratuito para su enfermedad (medicamentos, exmenes de laboratorio, consulta) en los establecimientos de salud. Las madres y padres tienen derecho a que el personal de salud les ensee con palabras sencillas la forma como deben darle los medicamentos a su nia o nio, y a reconocer los signos de peligro. Las madres y padres tienen derecho

a que el personal de salud les informe acerca de la gravedad de la enfermedad de nia o nio, y el tratamiento que recibir. Tienen derecho a estar acompaados por sus padres o apoderados en el momento de la consulta o durante la hospitalizacin.

Tienen derecho a estar inscritos y recibir en forma gratuita los alimentos de los programas de apoyo nutricional que brinda el Gobierno.

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Construyendo una comunidad saludable para nuestras nias y nios

Captulo 2

Qu es un Municipio Saludable?
El Municipio es el territorio en el que viven un conjunto de personas, familias e instituciones que forman una comunidad, representados por el alcalde y regidores elegidos democrticamente. Un Municipio Saludable es aquel donde todas sus autoridades, ciudadanos, instituciones y organizaciones trabajan conjuntamente para mejorar la salud y la calidad de vida de su poblacin, mediante la participacin ciudadana, la mejora de ambientes y entornos, la promocin de estilos de vida ms saludables y la mejora de la calidad de los servicios sociales.

Qu actividades pueden ser promovidas por las autoridades del municipio para lograr los comportamientos saludables?
Las autoridades del municipio tienen la responsabilidad de garantizar entornos saludables en todas las comunidades, para que las familias puedan realizar las prcticas clave del cuidado de la salud de las nias y nios. Las autoridades deben proveer a todas las comunidades de servicios de agua potable, desage, recoleccin y eliminacin de basura. Adems, promover las prcticas clave para el cuidado de la salud en las familias y la comunidad. 18

Algunos ejemplos de actividades que pueden ser promovidas por los municipios saludables son los siguientes:

MUNICIPIO NO SALUDABLE
Pocas nias y nios con DNI.

MUNICIPIO SALUDABLE
Gobierno local que entrega en forma oportuna el DNI a todos los nios del distrito.

Las familias y comunidad no tienen acceso a la informacin sobre los beneficios de la Lactancia Materna.

Campaas de difusin sobre Lactancia Materna y alimentacin complementaria que se trasmite por diferentes medios de comunicacin.

Los comedores populares y los vasos de leche reciben apoyo con alimentos, y no cuentan con informacin sobre una buena nutricin de las nias y nios.

Todas las instituciones que reciben apoyo con alimentos, reciben tambin capacitaciones en prcticas clave del cuidado de la salud y la nutricin de las nias y nios.

Las comunidades no estn preparadas para el traslado de los enfermos con signos de peligro (madres y nios) al establecimiento de salud ms cercano.

Comunidades cuentan con apoyo tcnico y financiero para el transporte de pacientes a los establecimientos de salud.

Comunidades con presencia de basurales y poblacin que toma agua entubada o de ro. Gobierno local que solamente realiza obras de construccin, como lozas deportivas, plazas y parques.

Recojo y deshecho de basuras, sistema de agua potable y desage funcionando en todas las comunidades.

Gobierno local invierte en proyectos de mejoramiento de las capacidades humanas. Por ejemplo la capacitacin de los profesores o el personal de salud en las prcticas clave de la nutricin de las nias y nios. Lugares de peligro para las nias y nios sealizados, a nivel de los centros educativos, parques, plazas, carreteras, etc.

Ausencia de un entorno seguro para el juego y la recreacin de las nias y nios.

Los lugares de venta de alimentos como los restaurantes, panaderas y mercados pueden estar en mal estado de higiene.

Mercado, restaurantes, panaderas y otros establecimientos de venta de alimentos, cumplen las normas de salud y tienen vigilancia permanente por la municipalidad.

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Comunidad saludable:
Es un conjunto de familias que comparten costumbres y objetivos comunes y viven en una misma localidad, donde todas sus autoridades, organizaciones, familias y ciudadanos trabajan unidos a favor de la salud, el bienestar y calidad de vida de toda la comunidad. Se puede entender mejor como funciona una comunidad saludable con los siguientes ejemplos: COMUNIDAD NO SALUDABLE
La poblacin toma agua de los manantiales, ros o riachuelos, agua entubada no tratada. Botan la basura en el ro o cerca al ro y lo convierten en un basural. No tienen letrinas y si las tienen le dan otro uso. Porejemplo como almacn de alimentos y lea.

COMUNIDAD SALUDABLE
Tienen reservorios y consumen agua segura.

Entierran la basura lejos de los lugares donde vive la poblacin. Todas las casas y la escuela cuentan con baos o letrinas construidos con la orientacin tcnica de salud. Toda la poblacin utiliza adecuadamente los baos letrinas. Los lugares de peligro estn sealizados. Por ejemplo pozos de agua, pantanos, barrancos. Tienen un comit de vigilancia comunal activo, que les permite identificar a las familias con madres y nios en peligro, y llevarlos en forma oportuna al establecimiento de salud. El establecimiento de salud brinda una atencin oportuna y de calidad a todos los pacientes

No tiene sealizado los lugares de peligro para las nias y nios menores de 5 aos. Ocurren muertes de nias y nios menores de 5 aos en los hogares, y los que ms mueren son los recin nacidos. Muchas nias y nios estn desnutridos.

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Familia Saludable:
Una familia saludable es aquella en la que todos sus miembros gozan de una buena salud, buena educacin y nutricin, viven en una vivienda cmoda, segura y sin contaminacin ambiental. Adems, realizan prcticas clave para el cuidado de su salud, especialmente de los recin nacidos, los nios y las madres. Una familia saludable, conoce y hace respetar los derechos en salud de cada uno de sus integrantes. Revisemos algunos ejemplos: FAMILIA NO SALUDABLE
Las nias y nios enferman con diarrea, vmitos, resfro o fiebre. - Toman agua sin hervir. - La mayora tienen desnutricin.

FAMILIA SALUDABLE
Evitan que sus nias y nios enfermen con diarrea o resfro, para ello: - Consumen agua segura (hervida o clorada) - Se lavan las manos: Antes de cocinar y comer, despus de ir al bao y cambiar los paales, y despus de botar la basura. - Alimentan a sus nios con Leche Materna hasta los 2 aos, y en forma exclusiva hasta los 6 meses de edad. Saben identificar los signos de peligro en las madres y nios enfermos, y los llevan inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

- No saben reconocer los signos de peligro de enfermedad, que pueden presentar las gestantes, los recin nacidos y los nios. - Hay madres que mueren en su casa con hemorragia por retencin de la placenta.

Las nias no van a la escuela.

Nias, nios y adolescentes asisten a la escuela, cumpliendo con los horarios completos.

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FAMILIA NO SALUDABLE
Los padres no conversan entre ellos, los hijos reciben castigos fsicos y gritos de sus padres.

FAMILIA SALUDABLE
Pap, mam e hijos conversan. Hay respeto entre ellos y se tratan con cario, amor y afecto.

Vive en un solo cuarto donde cocinan, duermen y comen.

Familia que tiene una casa limpia ordenada y ambientes separados sin peligros. Tienen un cuarto para cocinar y comer, y otro para dormir.

Familia con hijas que a temprana edad ya estn embarazadas (embarazo en adolescentes).

Adolescentes estudiando y con ganas de superarse.

Familia no participa en actividades de la comunidad.

Yo no puedo vamos a viajar Han venido a la reunin?

La Familia participa activamente en las actividades de su comunidad y difunde las prcticas clave a otras familias.
Aprate vamos

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El Agente Comunitario de Salud participa junto con las autoridades locales, las organizaciones sociales de base, las familias y otros actores sociales de la comunidad o el distrito, en la realizacin de actividades para lograr Municipios, Comunidades y Familias Saludables.

Municipio saludable

Comunidad saludable

Familia saludable

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Conociendo la estrategia AIEPI y lo que podemos hacer en nuestras comunidades

Captulo 3

Qu es la Estrategia AIEPI?
La estrategia AIEPI significa: A : I : E : P : I : Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia

La estrategia AIEPI es un conjunto integrado de acciones curativas, de prevencin y de promocin, que se brindan a los recin nacidos, nias y nios y madres, tanto en los establecimientos de salud como en el hogar y la comunidad. En los SERVICIOS DE SALUD, para la DETECCIN OPORTUNA y el TRATAMIENTO ADECUADO de las enfermedades, y en el HOGAR y la COMUNIDAD, para la PREVENCIN DE ENFERMEDADES y la ENSEANZA DE LAS PRCTICAS CLAVE necesarias para el cuidado del recin nacido, de la nia y nio, y de la mujer gestante. 24

La estrategia AIEPI tiene tres componentes orientados a:

MEJORAR LAS HABILIDADES DEL PERSONAL DE SALUD

MEJORAR LOS SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD

MEJORAR LOS CONOCIMIENTOS Y PRCTICAS DE LAS FAMILIAS Y DE LA COMUNIDAD

Las nias y los nios desde que nacen tienen derecho a tener una buena salud y a crecer sanos, fuertes y felices. Para que esto sea as, todos tenemos que cumplir responsabilidades: la familia, la comunidad, el personal de salud, los profesores, el alcalde, el Agente Comunitario de Salud, la presidenta del vaso de leche, etc.

Qu busca el Componente Comunitario de la AIEPI?

El objetivo del Componente Comunitario de la estrategia AIEPI, es que todas las FAMILIAS y la COMUNIDAD realicen las PRCTICAS CLAVE para que las nias y nios crezcan sanos y se desarrollen seguros, desde que el beb est en el vientre de la madre. De esa manera, evitaremos muertes,enfermedades y otros problemas en la salud y nutricin de las nias y nios.

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Por qu se mueren las nias y los nios?

Porque la mam no ha sido vacunada contra el ttanos.

Porque la mam da a luz en su casa, y al beb le cortan el cordn umbilical con algn objeto sucio, no lo abrigan, o la mam no le da de lactar inmediatamente despus del parto.

Porque las familias no saben identificar los signos de peligro de las nias, nios, gestantes o recin nacidos, y cuando los llevan al establecimiento de salud, a veces ya es muy tarde para salvarles la vida.

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 Porque viven lejos y no pueden llegar a los establecimientos de salud, sea por falta de carreteras, carros u otra movilidad. No cuentan con un sistema de referencia de pacientes de emergencia. Porque las familias no saben brindar los cuidados adecuados a las nias y nios enfermos en el hogar.

Porque la mam no los ha alimentado con Leche Materna, entonces la nia o nio estn dbiles, y adquieren con facilidad cualquier enfermedad.

Porque las nias o nios estn desnutridos o anmicos, y no pueden defenderse de las enfermedades.

Las nias y nios pueden enfermar y morir, cuando no reciben las vacunas completas para su edad.

Porque muchas veces en la familia, los recin nacidos, las nias y nios no son tomados en cuenta como personas con los mismos derechos que los adultos. 27

Qu se puede lograr con la estrategia AIEPI en las familias y las comunidades?

Se puede lograr que las familias apliquen las prcticas clave en su vida diaria para:

Que las nias y nios tengan un buen crecimiento y desarrollo fsico y mental.

Que los padres sepan brindar los cuidados adecuados a los recin nacidos, nias o nios enfermos en el hogar. Que sepan reconocer los signos de peligro para evitar daos graves o la muerte de recin nacidos, nias, nios y gestantes.

Que busquen ayuda oportuna a tiempo en el establecimiento de salud, cuando la nia o nio presente algn signo de peligro.

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Con el componente comunitario de la estrategia AIEPI se puede lograr que: Las familias y la comunidad participen directamente en la solucin de sus problemas de salud. Que todos los actores sociales presentes en la comunidad trabajen en forma coordinada para la solucin de los problemas de salud de las nias y nios.

Que los derechos a la salud de los recin nacidos, nias y nios se respeten y se cumplan, en el hogar, el establecimiento de salud, la escuela y en toda la comunidad.

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Cules son las prcticas clave que tenemos que ensear a las familias?
Para el buen crecimiento, desarrollo fsico y mental de la nia y el nio:

1. Durante los primeros 6 meses de vida la nia o nio necesita PURA LECHE MATERNA (Lactancia Materna Exclusiva).

2. A partir de los 6 meses de vida, las nias y nios deben empezar a comer. Hay que darles alimentos frescos en cantidad y calidad de acuerdo a su edad. Continuar con la Lactancia Materna hasta los 2 aos de edad.

3. Cantidad adecuada de vitaminas y minerales en los alimentos.

4. Hay que darles mucho cario y afecto, jugar y conversar con ellos. El amor y las caricias son el alimento para el alma del nio

Si la nia o nio tiene problemas para estar parado o caminar, o no ve o no oye bien, se le debe llevar inmediatamente al establecimiento de salud 30

Para prevenir las enfermedades:

5. Deben de recibir todas sus vacunas de acuerdo a su edad.

6. Hay que darles un ambiente limpio, sin heces (caca) y sin basura, agua segura, tener siempre las manos limpias antes de preparar y darles las comidas.

7. Dormir con mosquiteros en zonas de malaria y dengue.

8. Los padres deben protegerse de la infeccin del Virus de la Inmunodeficiencia Humana ( VIH). Las personas afectadas, en especial madres y nios deben recibir los cuidados necesarios.

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Para los cuidados en el hogar:

9. Cuando la nia o nio estn enfermos, darles la alimentacin de siempre y ms lquidos.

10. Cuidados y tratamiento apropiados en el hogar durante la enfermedad de la nia o nio.

11. Proteger a los nios del maltrato y del descuido, y tomar las medidas necesarias si esto ocurre.

12. Participacin del padre al igual que la madre en el cuidado del recin nacido, la nia, el nio y toda la familia.

13. Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

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Para buscar atencin fuera del hogar:

14. Saber reconocer los signos de peligro de la enfermedad y buscar la atencin oportuna del personal de salud.

15. Seguir los consejos del personal de salud acerca del tratamiento, seguimiento o la referencia a otro servicio.

16. La mujer gestante tiene que recibir atencin prenatal, vacuna antitetnica, orientacin sobre la alimentacin. Parto en el establecimiento de salud. Apoyo de la familia y la comunidad al momento del parto, despus del parto y en la lactancia.

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Trabajando en RED para ensear las prcticas clave

Quines forman la red para trabajar por la salud y nutricin de las nias y nios?
Todos los actores sociales que existen en la comunidad.

Programas de Apoyo Social

establecimientos de salud

Presidente y autoridades comunales

Organizaciones Sociales de Base

Salud y Nutricin de la madre, la nia y el nio

Escuelas y otros programas educativos

Familias de la comunidad

Organizaciones no gubernamentales

Equipos y comisiones de las iglesias

Medios de comunicacin

Agentes comunitarios de salud

Qu pueden hacer juntos todos estos actores sociales?

Juntos y organizados pueden: Ayudar a las familias, ensendoles las prcticas clave para prevenir las enfermedades y muertes de las nias y nios menores de 5 aos y de las madres gestantes y los bebs en el embarazo, parto y despus del parto. Ensear las prcticas clave a ms familias y a todas las comunidades en menos tiempo. El Agente Comunitario de Salud no puede llegar solo a toda la comunidad, es necesario que trabaje con todos los actores sociales. Practicar y promover estilos de vida saludables. 34

Cmo se trabaja en red por la salud y nutricin de las nias y nios?

Todos los actores sociales representan a muchas personas, socios, comuneros, asociados y otros. Si ellos se capacitan, a su vez ensearan a todos sus socios. Por ejemplo, una presidenta del vaso de leche capacitada ensear a todas las mujeres de su organizacin, un presidente comunal capacitado ensear todos los comuneros de su comunidad, y un Agente Comunitario de Salud ensear a otros agentes comunitarios y a las familias en la comunidad.

1. Las redes de las organizaciones de base, como los comedores populares, vaso de leche, clubes de madres y presidentes comunales pueden:
Capacitar a sus dirigentes en las prcticas clave, para que ellas y ellos a su vez enseen a los socios / socias en cada uno de sus organizaciones. Tener actualizado el registro de nias y nios menores de 5 aos y de las gestantes que viven en la comunidad o que pertenecen a su organizacin, esto es importante para realizar la vigilancia comunal. Hacer un registro de las muertes de recin nacidos, nias y nios menores de 5 aos, y de las madres gestantes.

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 Hacer un registro de las enfermedades ms frecuentes de las nias, nios menores de 5 aos y de las madres gestantes, cada 3 a 6 meses, y comunicar al establecimiento de salud.

2. Las asambleas comunales:

Deben incluir en su agenda los problemas de salud y nutricin ms frecuentes de la comunidad. Las y los dirigentes, deben analizar las causas de los problemas de salud y nutricin de las nias y nios, y realizar acciones para la solucin de esos problemas. Deben dar solucin a los problemas de falta de agua segura, recojo y desecho de basuras y la eliminacin de excretas (caca), porque de estos depender que las nias y nios no se enfermen. Apoyar la formacin de un comit de salud para la vigilancia comunal.

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3. Los responsables de salud de cada organizacin:

Todos los actores sociales de la comunidad en acuerdo, pueden implementar un sistema de vigilancia comunal de los principales problemas de salud y nutricin que afectan a las nias y nios menores de 5 aos, como: desnutricin, diarreas, neumonas, vacunas incompletas, atenciones de las gestantes, y las muertes de los recin nacidos.

Por qu es importante el Agente Comunitario de Salud en la Estrategia AIEPI?

El Agente Comunitario de Salud al haber sido elegido por su comunidad y reconocido como un lder de salud, cumple un papel muy importante en el desarrollo de la AIEPI en la comunidad, porque: Vive en la misma comunidad y tiene las mismas costumbres y creencias y habla el mismo idioma del pueblo. Acta antes de que aparezca la enfermedad y si esta se presenta orienta a la familia para una atencin temprana. Ensea con el ejemplo, su familia realiza las prcticas clave. Es un enlace entre la comunidad y la posta de salud mejorando la relacin entre ellos.

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Captulo 4

El Agente Comunitario de Salud organizando y planificando su labor

Cules son las tareas del Agente Comunitario de Salud en la estrategia AIEPI?
En su Casa:
Realiza las prcticas clave para el cuidado de salud de su familia, y es el ejemplo para las otras familias de la comunidad.

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Con las personas:

Ensea los derechos y responsabilidades en salud. Ensea las prcticas clave para el cuidado del recin nacido, Lactancia Materna, vacunacin, control de crecimiento, la alimentacin nutritiva de las nias y nios menores de 5 aos, y el cuidado de la madres gestantes. Ensea a evitar el consumo de las drogas, alcohol o cigarros.

Con las familias:

En la visita familiar integral, comprueba si las nias y nios estn sanitos o enfermos, observa la limpieza y el orden de la casa, para ensearles lo apropiado. En la visita familiar integral, ensea las prcticas clave para el cuidado de la salud y la prevencin de las enfermedades.

Reconoce y refiere a la posta de salud a las nias o nios enfermos o gestantes con signos de peligro. Identifica a las nias y nios que no reciben beneficios de los programas sociales como el PRONAA, JUNTOS, SIS u otros, e informa a las madres y padres lo que deben hacer para conseguirlo. Participa en la vigilancia comunal en las familias que se ha comprometido acompaar. 39

Con la comunidad:
Pide a las autoridades comunales realizar reuniones, con participacin de todos los actores sociales (profesores, personal de salud, catequistas, lderes de los comedores, vasos de leche club de madres, polica y otros) para tratar y tomar acuerdos respecto a: Realizacin de los censos de la comunidad y la organizacin de los comits de vigilancia de la salud. El cuidado de la salud de las gestantes y de los recin nacidos. El cuidado de la salud de las nias y nios menores de 5 aos. La limpieza y aseo de las casas, tratamiento del agua que toman, el cuidado de las letrinas, y la construccin de las cocinas mejoradas. Organizarse y estar preparados para el caso del traslado de nias, nios y gestantes con signos de peligro, hacia la posta de salud ms cercana. Hace conocer a la comunidad que las postas de salud, centros de salud y hospitales son diferentes en tamao, personal y atencin que dan. En un hospital hacen operaciones mientras que en una posta no. Tambin informar, sobre los derechos y responsabilidades en salud.

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Con los servicios de Salud:

Hace conocer al personal de salud sobre los problemas y las dificultades que tiene las gestantes, los recin nacidos, madres de nias y nios menores de 5 aos para acercarse al establecimiento de salud. Por ejemplo, que las gestantes tiene temor de ir porque les llaman la atencin por no baarse, porque no cumplieron con sus controles, o porque llevan a los nios o nias muy enfermos. Informa al personal de salud sobre cuntas gestantes no tienen atencin prenatal, cuntos recin nacidos no fueron controlados, cuntos nios no estn vacunados, etc. Hace conocer al personal de salud, lo ms pronto posible, si en la comunidad aparece alguna enfermedad rara, como por ejemplo alguna persona con manchas en la piel y fiebre. Solicitar al personal de salud, que lo capaciten y supervisen peridicamente su trabajo.

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Los pasos para una buena organizacin de la labor comunitaria

1 Convocar a una reunin con todos los actores sociales que tienen presencia en la comunidad, esto a travs del presidente de la comunidad.

2 Elaborar un mapa de actores sociales de la comunidad, sealando su ubicacin y el nmero de lderes que tiene cada una.

3 Cada actor social de la comunidad, debe comprometerse a realizar tareas para que todas las familias realicen las prcticas clave. As por ejemplo, se puede coordinar con las presidentas del club de madres de la comunidad, para que ellas enseen a las madres, las prcticas clave del cuidado de los nios, durante las reuniones o asambleas que realizan peridicamente, as las dirigentes sern mejor reconocidas por su gente. 42

Las dirigentes de las organizaciones de base, podrn identificar a las madres o nios que no tienen vacunas o a las mujeres gestantes sin atencin prenatal, y entonces con este aviso, los Agentes Comunitarios podemos realizar la visita familiar integral e informar a la posta de salud. Adems, ayudarn a mantener actualizado los registros de datos, de las enfermedades y muerte de los recin nacidos, las nias y nios menores de 5 aos y las gestantes. Si sabemos de qu enferman y mueren nuestras nias y nios, podremos saber cules son las prcticas clave ms importantes que debemos ensear a toda la comunidad. Por ejemplo, si los bebs estn muriendo antes de cumplir 1 mes de nacido, y es porque las madres no saben identificar los signos de peligro en los recin nacidos entonces ensearemos esas practicas a todas las gestantes para evitar que sigan muriendo los recin nacidos.

4 Apoyar en la organizacin del Sistema de Vigilancia Comunal de Salud en coordinacin con el personal de la posta de salud.

5 Evaluar nuestro trabajo por lo menos cada 3 meses.

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La Vigilancia Comunal en Salud

Qu es la vigilancia comunal en salud?
La Vigilancia Comunal en Salud son todas las actividades que hace la comunidad organizada, para identificar, controlar y evitar las situaciones que ponen en riesgo la salud y la vida de sus pobladores, promoviendo el desarrollo de las prcticas saludables.

Quines participan en la vigilancia comunal?

Las familias en especial las madres y los padres. Las autoridades de la comunidad. La municipalidad. Las organizaciones de base de la comunidad: club de madres, vaso de leche, ronderos u otros. La iglesia. Los profesores El personal de salud. Los Agentes Comunitarios de Salud (incluidas las parteras tradicionales). Los dueos de las tiendas y otros negocios. Los medios de comunicacin y otros.

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Cmo se hace la vigilancia comunal?

1. Hacer un censo comunitario, para saber cuntas familias hay y quines las conforman. A cada familia se le da un nmero que la identifica. Este es el nmero que tambin le servir para su historia clnica familiar en la posta de salud.

2. Luego se hace el mapa comunitario, un dibujo grande, donde se pueda ver todas las casas de la comunidad, y saber en cules de ellas hay recin nacidos, nias o nios y gestantes. Se puede tambin identificar all, las casa con algn paciente de TBC o malaria. 3 Se hace una lista de todos los medios de comunicacin que hay en la comunidad: radio, telfono, megfono, parlantes, pitos y otros. Estos sern de ayuda para la vigilancia.

4. Se colocan letreros de identificacin en todas las casas con el nmero dado en el censo

5. Con ayuda del mapa comunitario se divide a la comunidad en sectores, cada Agente Comunitario de Salud, se encarga de vigilar o cuidar las familias que se ha comprometido vigilar (no ms de 30 familias).

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6. En cada sector de la comunidad, elegir a otras personas que ayuden a la vigilancia de las familias que tengan gestantes, recin nacidos, purperas o nias y nios menores de 5 aos, y puedan comunicar al Agente Comunitario o al personal de salud si presentan signos de peligro. 7. Los representantes de las organizaciones de base integran los comits de vigilancia, que se organizan para: llevar casos graves de emergencia que presenten alguna seal de peligro a un establecimiento de salud. 8. El comit de vigilancia coordinar con las autoridades locales y otros lderes para tener al alcance chacanas, caballos, mulas, carros, linternas, frazadas, radio telfono para los casos de emergencia. 9. El Agente Comunitario y los que conforman el comit de vigilancia comunal deben conocer la ubicacin, horario, los servicios y profesionales con que cuenta el establecimiento de salud, distancias a pie, acmila o en carro, y rutas para llegar ms rpido al establecimiento de salud. 10. El comit de vigilancia comunal, el personal de salud y el Agente Comunitario se renen por lo menos una vez cada dos meses, para evaluar su trabajo. El Agente Comunitario de Salud, informa principalmente el nmero de visitas familiares que ha realizado, el nmero de pacientes que se ha referido a la posta de salud, los problemas de salud que encuentra en los hogares y la ocurrencia de muertes.

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Cmo se hace el mapeo de la comunidad?

El mapa comunitario es como una foto de nuestra comunidad donde podemos ver la forma como estn ubicadas todas casas, iglesia, plaza, puentes, riachuelos, escuela, establecimiento de salud, casa comunal, caminos, carreteras. Pasos: 1. El comit de vigilancia, Agente Comunitario de Salud, personal de salud y autoridades coordinan y hacen el mapeo. 2. Las autoridades dan los padrones de la comunidad para comparar con los resultados del censo; colocan un nmero a cada casa y el nombre del jefe de familia. 3. En las casas donde hay gestantes, recin nacidos, nias y nios menores de 5 aos colocarn el smbolo que acordaron. 4. El mapa ser presentado en asamblea comunal para completar datos. 5. Con este mapa se hace el seguimiento coordinado de las familias de casa en casa las veces que sean necesarias. 6. Se actualiza el mapa una vez al mes, colocando los cambios ocurridos, como: nuevas mujeres embarazadas, recin nacidos, cambios de domicilio, muertes, alguna familia se fue a vivir a otra comunidad u otros.

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Captulo 5

Comunicndonos con las familias

Qu es la comunicacin?
La comunicacin se da cuando dos o ms personas conversan, hablan e intercambian informacin, conocimientos, experiencias, creencias, valores y sentimientos. El Agente Comunitario de Salud, todo el tiempo, est compartiendo con las familias conocimientos, experiencias y prcticas sobre los cuidados de salud y nutricin que necesitan las nias y nios. De la forma como ensee depender que las familias cumplan o no las prcticas clave. 48

Qu factores influyen en la comunicacin entre la familia y el Agente Comunitario de Salud?

Las creencias:
Cada persona o familia tiene su forma de ver la salud y lo que le rodea. Una familia puede entender y hacer lo que le dice el Agente Comunitario, otra familia puede pensar diferente. El Agente Comunitario debe entender y respetar lo que los dems dicen y piensan, sin contradecirles, debe ensearles la prctica que es adecuada. Por ejemplo, algunas mams creen que la diarrea de las nias y nios es producida por el susto, chacho o mal de viento. Si embargo, sabemos que la diarrea es causada por comer alimentos contaminados, por no lavarnos las manos antes de comer o por falta de agua potable y desage en nuestras casas.

Las experiencias de la madre y la familia:

De la experiencia buena o mala que haya tenido una familia sobre una prctica de salud depender si contina realizando o no esa prctica. Por ejemplo, si utilizaron sales de rehidratacin oral (bolsita salvadora) para la diarrea, lo aceptaran si les fue bien la primera vez, sino ser difcil que la vuelvan a utilizar; de all la importancia de ensear bien en la primera vez.

La confianza, el inters y el respeto que demuestre el Agente Comunitario de Salud

Desde el inicio el Agente Comunitario de Salud, debe mostrar inters y respeto a la familia, a las personas con quienes se est comunicando, saludando con respeto, presentndose y llamndoles por sus nombres.

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El conocimiento:
El agente comunitario de salud, no puede comunicar o ensear algo que no entiende bien, por esto es necesario que estudie los temas, antes de compartirlos con la familia o grupo.

El lenguaje:
Para comunicarnos, es necesario hablar de manera sencilla y clara, utilizando palabras que se hablan en la comunidad. Tambin nos comunicamos a travs de la mirada, la posicin de nuestro cuerpo y los gestos con los que mostramos agrado, inters, rechazo o aburrimiento, Por ejemplo arrugar la frente o juntar las cejas es un forma de decir NO o Qu?

El comportamiento del Agente Comunitario de Salud:

La mejor manera de aconsejar o ensear es el ejemplo, por eso, lo que el Agente Comunitario haga en su hogar y la comunidad debe ser un buen ejemplo, con ello estar enseando con la prctica. Por ejemplo, las hijas e hijos del Agente Comunitario de Salud deben estar bien nutridos, tener todas las vacunas completas, tomar agua segura, eliminar sus excretas en baos o letrinas y acudir cada cierto tiempo a sus controles en la posta de salud. La casa del ACS debe ser una vivienda saludable.

El tiempo:
Las actividades como visitas, reuniones y talleres se deben hacer cuando la madre o la comunidad tengan tiempo, para eso el Agente Comunitario de Salud debe ponerse de acuerdo con las familias o grupos.

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Qu habilidades debe tener el Agente Comunitario de salud para tener una buena comunicacin?
Saber hablar:
Debe hablar con palabras sencillas, utilizando las palabras que todos entiendan en su comunidad. Debe hablar sin rodeos, en forma clara y precisa.

Saber preguntar:
Hacer una sola pregunta y esperar la respuesta, si demora en responder preguntar de otra manera, quiz no entendi. Se debe tener cuidado de no hacer sentir mal a la mam o pap. Ejemplo: qu hizo cuando vio que su hijo tena fiebre? La mam debe contar lo que hizo, y el Agente Comunitario escuchar con paciencia.

Saber escuchar:
El Agente Comunitario debe escuchar con inters lo que la mam o pap cuentan, porque as demostrar su preocupacin por ayudarlos, y ellos sentirn confianza para contarle todo lo que les pasa.

Saber observar:
El Agente Comunitario de Salud debe estar atento a todo lo que pasa en la comunidad, debe estar observando permanentemente, o enterarse a travs de los otros actores sociales. 51

Qu pasos debe seguir el Agente Comunitario para comunicarse bien con las familias durante la Visita Familiar?
1. Saludar con respeto a la mam, pap y los nios, llamarles por su nombre para as darles confianza.

2. Preguntar acerca de la existencia de algn problema de salud en el hogar. Si por ejemplo alguno de los nios est en cama por fiebre, preguntar Qu le pasa a Jos? 3. Preguntar primero lo que la mam sabe, para reforzar y dar solo los conocimientos nuevos en las recomendaciones.

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4. Explicar con calma y en forma clara, con palabras que todos hablan. 5. Ensear practicando. Por ejemplo, realizar con los padres la limpieza de la nariz tapada de un nio o la preparacin de las sales de rehidratacin o suero casero

6. Preguntar para verificar si la mam o pap aprendieron lo que ense Ejemplo: Cmo prepara el suero casero? 7. Animar en todo momento a la mam y pap a querer a su nio y a atenderlo con amor.

8. Ponerse de acuerdo con los padres sobre la fecha de la prxima visita y despedirse amablemente. 9. En la siguiente visita, constatar si el nio, nia o gestante ya estn mejor y les ensear sobre los cuidados a seguir, y a reconocer las signos de peligro.

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Cmo ensear en las reuniones con las madres o padres de familia?

El Agente Comunitario de Salud puede aprovechar las reuniones que tienen los clubes de madres, el vaso de leche, los comedores populares o la comunidad general para realizar con ellos talleres educativos sobre las prcticas saludables del cuidado de la salud de las nias y nios menores de 5 aos.

Qu es un taller educativo?
Es una reunin donde participan varias personas para intercambiar conocimientos, experiencias y prcticas para aprender y a la vez ensear. El taller educativo permite al Agente Comunitario poder capacitar a ms personas en menos tiempo, puede realizar talleres educativos para cada organizacin de base de su comunidad; tambin puede realizar talleres para dirigentes de organizaciones de base. Y estos pueden llegar hace rplicas (redes).

Pasos antes del taller:

Convocar juntamente con autoridades y dirigentes de la comunidad, a los participantes y acordar la fecha, la hora, la duracin y el lugar del taller. Preparar los materiales necesarios para el desarrollo del taller (papelote, plumones, dibujos y otros). Tener un listado de participantes.

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Pasos del taller:

1 En cada reunin el Agente Comunitario de Salud dar la bienvenida al grupo y repetir la importancia de su asistencia. 2 Luego explicar lo que se quiere lograr al trmino de la reunin, solamente se tratar un tema por reunin, por ejemplo la atencin de los recin nacidos en su primer mes de vida. 3 Desarrollar el tema acordado para la reunin, pidiendo a los participantes conversen en grupos o plenarias, para responder a las preguntas que har. Se iniciar indagando lo que el grupo sabe o las prcticas que realizan en el cuidado de la salud, de acuerdo al tema, por ejemplo Cules son los cuidados que le dan al recin nacido despus del parto? Luego de que discutan (15 a 20 minutos), se tendr una riqueza de respuestas; lo que nos indicar cuntos de estos conocimientos son favorables para su salud y cuntos no lo son. 4 Reforzar en todo momento los conocimientos, experiencias y prcticas que son saludables. 5 Ensear lo que ellos no saben con respecto al tema y si han mencionado conocimientos, experiencias y prcticas que perjudican su salud (sin decir que estn mal), se repetir los conocimientos nuevos para que sean ellos mismos quienes decidan mejorar cambiar sus prcticas. 6 Al final de la reunin cada participante debe comprometerse a difundir y realizar lo aprendido en su casa y en la comunidad.

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Captulo 6

Realizando una Visita Familiar Integral

Qu es una Visita Familiar Integral?

Es la visita programada que realiza el Agente Comunitario de Salud, cada cierto tiempo a las familias del sector de la comunidad a las que se a comprometido acompaar, para conversar, observar, ensear y tomar acuerdos sobre las mejoras de algunas prcticas clave del cuidado de la salud de las nias y nios menores de 5 aos.

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Por qu es importante?
Porque la visita permite: El contacto cara a cara con las personas, para sensibilizar, conversar con calma y privacidad, observar lo que ocurre en el hogar, y ayudar a las familias en forma directa. Conversar con confianza y ayudar a las familias. Conocer a las familias que tienen mayores necesidades de salud. Encontrar gestantes, recin nacidos, nias o nias enfermos con signos de peligro, y ayudar a sus padres a que lo lleven a tiempo al establecimiento de salud ms cercano, acompandolos si es necesario. Ensear y aconsejar las prcticas clave para evitar las enfermedades de la niez y la gestacin. Ensear el tratamiento de las enfermedades en el hogar y el reconocimiento de los signos de peligro, para buscar ayuda en el establecimiento de salud. Recoger las opiniones de las familias respecto a lo que les gustara que cambie en la atencin del establecimiento de salud. Observar si las familias cumplen con los compromisos y acuerdos y conversar nuevamente con ellas sobre la importancia de realizar las prcticas clave.

Cmo nos organizamos para la Visita Familiar Integral?

1 Hacer una programacin de las visitas: Para esto, debemos tener actualizado el mapa comunitario y el registro de las familias que debemos vigilar en nuestro sector. Coordinar con las autoridades comunales y las familias, para que estn enterados de las visitas que vamos a realizar. 57

2 Preparar nuestros materiales de trabajo, manual, rotafolio, folletos educativos, registros u otros. Antes de realizar las visitas, debemos estudiar y conocer bien los materiales, porque de la forma como enseemos depender que las familias aprendan y realicen las prcticas saludables.

Cmo debemos realizar la Visita Familiar Integral?

Durante toda la visita, nuestra relacin con la familia debe ser de mucha cordialidad y respeto a sus costumbres, sin tratar de imponer nuestros conocimientos ni puntos de vista.

1 Saludar y presentarse como Agente Comunitario de Salud y explicar el motivo de la visita.

2 Preguntar por la salud de toda la familia: Hay gestantes, purperas, recin nacidos, nias o nios menores de 5 aos enfermos? Si no hay enfermos continuar con la visita. Si hay enfermos, indagar y verificar la presencia de signos de peligro. Si el enfermo no tiene signos de peligro continuar con la visita.

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3 Si hay recin nacidos, nias, nios o gestantes con signos de peligro referirlos inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano sin terminar la visita.

4 Si se encuentra enfermos sin signos de peligro, ensear el tratamiento y los cuidados apropiados que debe recibir la nia o nio en su hogar durante su enfermedad. Luego continuar con la visita.

5 Si no hay madres ni nios enfermos: En caso de los recin nacidos, evaluar si son adecuadas o no las prcticas de la Lactancia Materna, el abrigo, el cuidado del cordn umbilical y la higiene del beb. Si cumpli o no con recibir sus vacunas y sus controles por el personal de salud.

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En caso de nias y nios menores de 5 aos, evaluar si estn cumpliendo con sus vacunaciones, controles de crecimiento y desarrollo, las buenas prcticas de alimentacin segn la edad y los cuidados de su salud mental (amor y no violencia). En caso de las madres, si est gestando evaluar si est cumpliendo con sus atenciones prenatales y cuenta con su plan de parto. Si no est gestando, indagar sobre planificacin familiar y los exmenes de descarte de cncer que debe hacerse en el establecimiento de salud.

6 Si no hay madres ni nios enfermos: Si no hay madres ni nios enfermos, siempre se debe observar el orden y limpieza de la casa, si tiene cocina mejorada, el agua que toman y el cuidado que le dan, si tienen letrina y el uso que le dan, la presencia de animales y dnde y cmo colocan la basura. Si se encuentra la casa en desorden o sucia o con peligros, brindar consejera usando el material educativo y ensear con demostraciones. Por ejemplo lavarse las manos con agua y jabn. Si se encuentra una vivienda saludable, con nias y nios sanos, felicitar a los padres y contar esa experiencia a otras familias. De cada familia y de cada visita siempre se aprende algo.

7 Como hacer la Consejera? Conversar con la familia, los abuelos, tos y suegros sobre los problemas encontrados en la visita. El apoyo de todos ellos es importante para la mejora de las prcticas de crianza de las nias y nios. Por ejemplo, ensear a la abuelita que el calostro es el mejor alimento para prevenir enfermedades, y que no es leche malograda (corta) como puede pensar ella. 60

Preguntar para comprobar si han entendido. Tambin se puede pedir que la mam demuestre lo aprendido practicndolo, por ejemplo el lavado de manos. Pedir que la familia cumpla el compromiso de poner en prctica lo aprendido y puedan demostrarlo en la prxima visita.

8 Antes de retirarse agradecer por el tiempo que le han dado y acordar la fecha de la prxima visita. 9 Felicitar en todo momento por las prcticas clave que estn aplicando o que ya estn logrando. 10 No faltar a una visita acordada.

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Qu actividades se debe cumplir despus de la visita?

Volver a visitar a las personas que fueron referidas al establecimiento de salud y continuar enseando las prcticas clave. Informar al personal de salud y al comit de vigilancia comunal sobre los problemas encontrados en las visitas familiares integrales, para que en conjunto se tomen acuerdos para su solucin. Programar actividades educativas (reuniones, talleres) en la comunidad, con las organizaciones de base y los padres de familia de la escuela. Por ejemplo, un taller sobre signos de peligro en los recin nacidos.

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Segunda parte
Enseando las practicas saludables del cuidado de la salud y la nutricin de las familias

Captulo 1

Cuidando la salud de la madre y el beb durante el embarazo

La nia y el nio tienen derecho a crecer y desarrollarse sanos desde que estn en el vientre de su madre, por eso es muy importante que la gestante aprenda a cuidarse con la ayuda de su pareja, la familia, el Agente Comunitario de Salud y el personal de Salud.

La mujer embarazada tiene que recibir atenciones prenatales, vacuna antitetnica y consejera para alimentarse bien. Debe tambin recibir apoyo de su familia y de la comunidad al momento del parto, despus del parto y durante la lactancia. 64

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de Salud en el cuidado de la salud de la madre?

Identificando precozmente a las embarazadas de su comunidad e informando al establecimiento de salud. Visitando y enseando a las embarazadas que deben acudir al establecimiento de salud para sus atenciones prenatales, en cuanto sepan que estn embarazadas, por lo menos 06 veces durante los nueve meses de su embarazo. Mes de embarazo 1er Mes 2do Mes 3er Mes 4to Mes 5to Mes 6to Mes 7mo Mes 8vo Mes N de atenciones prenatales 1 ATENCIN CADA MES

1 ATENCIN CADA 15 DAS (2 VECES AL MES) 1 ATENCIN CADA SEMANA (4 VECES AL MES)

9no Mes

Enseando a la gestante y la familia a reconocer los signos de peligro que se pueden presentar durante el embarazo, y lo que tienen que hacer. Si alguna de las gestantes, presentara algn signo de peligro, el Agente Comunitario de Salud puede apoyar a la familia para que la lleven inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano, con la hoja de referencia comunal de la gestante. Motivando y apoyando a la familia a elaborar un PLAN DE PARTO. Motivando y apoyando a la familia para que la gestante se traslade a la Casa de Espera con anticipacin a su parto. Informando a las gestantes y sus familias, que tienen derecho a ser atendidas en forma gratuita en los establecimientos de salud a travs del Seguro de Salud, al igual que las nias y nios menores de 5 aos. 65

Qu cosas debe ensear el Agente Comunitario de Salud a la gestante y la familia?

Sobre las atenciones prenatales:
Explicar que es una forma de vigilar la salud de la mam y del beb, y que la mam gestante tiene derecho a:

Saber cmo est creciendo su beb. Para esto, le pesan y luego le miden el tamao de su barriga. Saber con qu fuerza corre la sangre en su cuerpo, para esto le miden su presin arterial. Si su presin es alta, est en peligro su salud y la de su beb. Saber si tiene enfermedades como anemia, infeccin urinaria, sfilis y VIH. Para esto le realizan exmenes de laboratorio de sangre y orina. Si tiene alguna enfermedad, tiene derecho a recibir tratamiento gratuito por el Seguro de Salud.

Saber como est su beb. Para esto escuchan los latidos de su beb con un aparato (corneta) que se pone sobre la barriga de la mam. Saber cmo est acomodado su beb. Para esto le tocan la barriga a la mam.

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 La mam y el beb tienen derecho a estar protegidos contra el ttanos. Para esto, la mam recibe la vacuna contra ttanos. La gestante tiene derecho a saber que debe ser protegida contra la anemia. Para esto recibe pastillas de Sulfato Ferroso en forma gratuita.

Sobre la alimentacin:
Que la gestante coma 4 a 5 veces al da alimentos variados. Alimentos que dan fuerza: - Trigo, maz, quinua, kiwicha o achita, caihua, tarwi, arroz. - Papa, camote, yuca, oca, chuo, harina de chuo, papa seca. - Azcar, miel, chancaca. - Aceite, manteca. Alimentos que ayudan a reponer su cuerpo y el de su beb: - Leche, queso y huevos. Si toma dos vasos de leche diarios, eso har fuertes los huesos del beb y proteger los de la madre. - Lentejas, frijoles, pallares, habas secas. Cuando se agrega limn a las menestras ests aumentan su contenido de hierro, que es importante para defenderse de la debilidad de la sangre (anemia). - Sangrecita, hgado, bofe. Carne de alpaca, cordero, pollo, res, pescado, charqui, molleja o corazn.

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 Alimentos que protejan de las enfermedades: - Espinaca, acelga, vainitas, lechuga, huacatay, zanahoria, zapallo, tomate, hojas de quinua, yuyo. Las verduras que ms nos protegen son las de color verde y amarillo. - Pltano, manzana, melocotn, tuna, papaya, mango, cocona, pacae. Las frutas cidas como la naranja, maracuy, mandarina, limn, nos brindan mucha proteccin. - Las comidas tienen que prepararse con una pizca de sal yodada para prevenir el bocio o Ccoto y el retardo mental. La venden en bolsas donde se indica que est yodada.

- Que la gestante tome las pastillas de hierro y cido flico que le dan en el establecimiento de salud para evitar la anemia. - Que la gestante no consuma mucho caf, condimentos ni sal.

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Sobre el cuidado de la gestante en el hogar:

Ensear la importancia del aseo del cuerpo de la gestante y el uso de ropas que no le ajusten.

Que la gestante no levante cosas pesadas ni haga trabajos forzados.

Que la gestante no fume, no tome bebidas alcohlicas, ni medicamentos (remedios) que el personal de salud no haya indicado.

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 Ensear que es bueno, acariciar la barriga de la mam y hablarle al beb, porque escucha y siente el cario de sus padres.

Todo parto debe ser atendido en un establecimiento de salud, en la posicin que desee y acompaada por el familiar que quiera.

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Sobre los signos de peligro que pueden presentarse durante el embarazo

Ensea a la gestante y su familia a reconocer:

SIGNOS DE PELIGRO:

Ardor al orinar. Vmitos abundantes. Fiebre.

QU HACER?
Dolor de cabeza. LLEVAR INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS CERCANO, POR QUE SU VIDA Y LA DEL BEB ESTN EN RIESGO.

Sangrado desde una mancha de sangre

Hinchazn de cara, manos y pies. El beb no se mueve.

Prdida de lquido, aunque sea unas gotas.

Contracciones del vientre antes de tiempo.

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Qu ms puede hacer el Agente Comunitario de Salud?

El Agente Comunitario de Salud juntamente con el personal de salud, participa en las reuniones comunales y organiza con las autoridades y la comunidad (comits de apoyo, vigilancia) el traslado inmediato de las gestantes con signos de peligro al establecimiento de salud ms cercano. Si la gestante vive lejos, apoya su traslado a una Casa de Espera, con algunos das de anticipacin al parto.

Motiva a la gestante para que su parto sea atendido en un establecimiento de salud. Rene a las gestantes para ensearles a organizar su parto, de acuerdo con su pareja y familiares (elaboran su PLAN DE PARTO). Verificar el plan de parto en una de sus visitas.

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Por qu es importante un Plan de Parto?

Porque ayuda a la gestante y familia a estar preparados para el parto y nacimiento del beb y tener listo todo lo necesario en caso de que ocurra alguna complicacin.

Cmo se hace un Plan de Parto?

1. La gestante y su familia deben identificar y conocer el establecimiento de salud donde va a dar a luz. 2. Determinar en que posicin dar a luz (echada o en posicin vertical). 3. Identificar quien la acompaar llegado el momento del parto o ante una emergencia. 4. Tener siempre lista la bolsa con ropa de la madre y el beb. 5. Determinar si quiere que algn familiar este al momento del parto. 6. Tener listo la documentacin de la madre: Carn, tarjetas, DNI, y hoja de SIS. 7. Tener coordinado en qu medio de transporte ir al establecimiento de salud. 8. Tener coordinado quien cuidar la casa y los otros nios mientras no est y cundo se trasladarn a la Casa de Espera. 9. Ir ahorrando un poco de dinero para el transporte o medicinas. Saber que en cualquier momento se puede presentar una complicacin, aunque aparentemente todo vaya bien en las atenciones prenatales.

PLAN DE PARTO

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Cuidando la salud de la madre y el beb durante el parto

Captulo 2

La madre tiene derecho a un parto saludable y el beb a cuidados especiales por eso es importante que el parto sea atendido en un establecimiento de salud.

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de Salud?

Aconsejar a la gestante y su familia para que tenga su parto en el establecimiento de salud. Si la gestante no conoce el establecimiento de salud, acompaarla para que lo conozca.

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 Coordinar con los familiares y el comit de apoyo de la comunidad para trasladar a la gestante con dolores de parto al establecimiento de salud.

Avisar al establecimiento de salud, en caso de que no sea posible trasladar a la gestante al establecimiento de salud, para que el personal salga inmediatamente a atenderla.

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Qu puede hacer el Agente Comunitario si por alguna razn la gestante no puede llegar al establecimiento de salud y da a luz en su casa?
Debe explicar a la mam, la familia y a la persona que atender el parto los cuidados ms importantes a tomar en cuenta:

Que tengan mucho cuidado con la limpieza del cuarto para evitar infecciones de la madre y del recin nacido. Que preparen material limpio para cortar y amarrar el cordn del ombligo, puede ser hoja de afeitar nueva o tijera e hilo de algodn que han hervido en agua durante algunos minutos.

Que tengan agua y jabn para el lavado de las manos y uas. Un buen lavado de manos dura por lo menos 5 minutos: - Jabonarse bien las manos, enjuagando el jabn. - Sobarse bien las manos, por delante y por detrs, incluyendo los dedos y uas. - Enjuagarse las manos con agua a chorro. - Secarse las manos con una telita o toalla limpia. - No debemos lavarnos las manos dentro de un lavatorio, porque los microbios se quedan en las manos.

Que preparen una manta o pellejo limpio para recibir al recin nacido. 76

 Que tengan dos toallas, trapos o telas secas limpias y tibias en lo posible planchadas. Uno para secar y otra para abrigar al recin nacido. Que el cordn del ombligo se amarra y se corta despus de 1 a 3 minutos de que ha salido el beb. Que la mam le de su pecho al recin nacido antes de la primera hora de nacido.

Mantener al beb abrigado desde el primer momento, que la mam lo abrigue con el calor de su cuerpo.

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Qu debe ensear el Agente Comunitario de Salud a la gestante?

Sobre cuidados de la mam en el parto:

Recomendar a la mam llevar su ropa y la de su beb para usar en el parto.

Es bueno que el esposo este presente durante la atencin del parto porque la madre necesita su afecto y apoyo.

Que el beb lacte inmediatamente (antes de la primera hora de nacido), esto ayudar a que la placenta y otros restos salgan ms rpido del cuerpo de la mam, evitando as la hemorragia.

Despus del parto la mam debe darse masajes en el vientre para ayudar a la contraccin de la matriz (tero).

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Sobre los signos de peligro que pueda presentarse durante el parto

Ensea a la gestante y familia a reconocer:

SIGNOS DE PELIGRO

Si la mam tiene ataques o convulsiones (ponerla de costado para que no se ahogue con su vmito o saliva).

Cuando el dolor de parto demora ms de 6 horas.

QU HACER?
LLEVAR INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MAS CERCANO, POR QUE SU VIDA Y LA DEL BEB ESTN EN RIESGO.

Si sale primero el cordn, una mano, o el pi del beb.

Cuando la placenta demora en salir ms de 30 minutos.

Si unas 3 4 horas despus del parto sigue saliendo sangre de color rojo vivo.

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Captulo 3

Cuidando la salud de la madre despus del parto

Despus del parto, la mam tiene derecho a cuidados y atenciones para recuperarse y atender mejor a su beb.

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de Salud?

Realizando visitas domiciliarias (familiar integral) a las mams y recin nacidos para saber si tienen algn signo de peligro y referirlos al establecimiento de salud.

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Qu debe ensear el Agente Comunitario?

Sobre las atenciones despus del parto
Que la mam acuda a sus atenciones en el establecimiento de salud despus del parto, acompaada por su pareja. Si la mam ha dado a luz en su casa, despus del parto debe ir al establecimiento de salud para que la examinen a ella y a su beb.

Sobre la alimentacin
Que siga comiendo bien, 4 a 5 veces al da y que siga tomando sus pastillas de hierro por dos meses ms. Si la mam se alimenta bien, se recuperar ms rpido y tendr ms leche para alimentar a su beb.

81

Sobre los cuidados de la mam:

Es mejor que se levante unas horas despus del parto, as se recuperar ms rpido. Desde el da siguiente al parto debe baarse o asearse y lavar bien sus partes ntimas para evitar infecciones.

Despus del parto, la mam puede hacer sus tareas con ayuda de sus familiares, para que pueda atender a su beb con tranquilidad.

Orientar a la mam y a su pareja, que para que tengan otro beb debe pasar por lo menos tres aos, as no afectar su salud.

Despus del parto, la mam debe continuar recibiendo mucho cario y ayuda del esposo, hijos y dems familiares.

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Sobre signos de peligro despus del parto:

Ensea a la mam y a su familia a reconocer:

SIGNOS DE PELIGRO

Sangra por sus partes (sangre rojo vivo, aunque sea poquito

Fiebre y escalofros.

QU HACER?
LLEVAR INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MS CERCANO, PORQUE SU VIDA EST EN RIESGO. Mal olor o dolor en sus partes.

Sus senos se hinchan mucho, se enrojecen o se ponen duros y duelen. Debe seguir dando pecho a su beb e ir al establecimiento de salud.

Si tiene dolor en la matriz y su barriga sigue grande y dura.

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Captulo 4

Cuidando la salud del Recin Nacido

La salud del Recin Nacido hasta que tenga dos meses es muy delicada. El beb tiene derecho a recibir mucho cuidado de sus padres, del personal de salud, de los Agentes Comunitarios de Salud y la comunidad, para vivir y crecer sano, evitando enfermedades que pueden causarle la muerte o complicaciones en su vida futura.

Cmo puede ayudar el Agente Comunitario de Salud a la salud de los bebs?

Avisando al establecimiento de salud si el beb naci en su casa. Enseando a la madre, padre y toda la familia sobre los cuidados del recin nacido Enseando a reconocer las signos de peligro. Enseando sobre los beneficios de la lactancia materna. Cuidando vigilando a los bebs recin nacidos y menores de dos meses.

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 Identificando a los bebs con signos de peligro y refirindolos inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

Qu debe ensear el Agente Comunitario de Salud sobre los cuidados del Recin Nacido?
Cuidados inmediatos del Recin Nacido

La persona que atiende al beb debe tener las manos limpias para no pasarle microbios.

4
Limpiar su carita, boca, nariz y ojos con una tela limpia.

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 Secarlo y abrigarlo bien. Ponerle su gorrito y mantenerlo abrigado.

Darle de inmediato la primera leche de la mam, llamada calostro (corta) antes de la primera hora despus del nacimiento. Este es el mejor alimento que protege al beb de las enfermedades.

Darle calor y amor, abrazndolo.

No baar al beb, hasta que se caiga su cordn del ombligo.

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Sobre signos de peligro del recin nacido:

Ensea al pap, mam y la familia a reconocer: SIGNOS DE PELIGRO QU HACER? Llevarlo o referirlo inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

Cuando al nacer no respira o lo hace con dificultad.

Cuando nace muy chiquito y flaquito.

Explicarle a la mam y al pap la gravedad de la enfermedad de su beb. Cuando no puede mamar o tomar nada. La mam debe llevar al beb dentro de su ropa piel a piel (tcnica del Canguro), y debe continuar dndole su leche.

Cuando tiene su cuerpito de color amarillo.

Cuando tiene ataques o convulsiones.

Recuerde siempre a la mam, al pap y a la comunidad que, el recin nacido tambin es un ser humano, aunque solo pese 3 kilos o menos. Su valor como persona es igual a la de un nio mayor o adulto. 87

Sobre cuidados del beb despus del nacimiento

Todos los bebes tienen derecho al cuidado con amor y a recibir sus controles por el personal de salud sea en el establecimiento de salud o en su domicilio.

Estos cuidados son: El beb debe tener por lo menos dos controles al mes de nacido, para saber si est creciendo y desarrollndose bien.

Mantener abrigado al beb para que no se enferme.

No tocar el cordn del ombligo, mantenerlo limpio y seco y no apretarlo con faja, hasta que se caiga solo.

Una vez que el ombligo haya cado, baar al beb con agua tibia.

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 La caca de los bebs es aguada y de color verde, esto es normal por eso no se le debe dar ningn remedio ni agita.

El nico y mejor alimento que necesita el beb es la Leche Materna, por eso debe tomar cuantas veces quiera.

El beb debe recibir la vacuna contra la Tuberculosis y la Hepatitis B (1ra dosis).

La mam y las personas que cuidan al beb deben lavarse las manos con agua y jabn antes de tocar al beb, despus de cambiar los paales y despus de entrar al bao.

Limpiar bien al beb cada vez que hace la caquita. 89

Todos los bebs tienen derecho a un nombre, nacionalidad y a conocer a sus padres. Sus padres tiene la responsabilidad de hacer que esto se cumpla.

El beb debe tener certificado de nacimiento y DNI, que se debe solicitar en la municipalidad. Es gratuito (no pagar nada). Los paps tienen la responsabilidad de registrar al beb en la municipalidad para que tenga su PARTIDA DE NACIMIENTO antes de que cumpla los 30 das de vida. Con el DNI el beb podr participar en varios programas sociales incluido el Seguro de Salud.

Sobre Lactancia Materna:

Todas las nias y nios tienen derecho a ser alimentados con Leche Materna hasta los dos aos de edad, y a la Lactancia Materna Exclusiva hasta que cumpla los 6 meses de vida.

La mam debe darle su primera leche (calostro o corta) ni bien nace su bebe, antes de la primera hora de nacido. El nico y mejor alimento que necesita el beb, hasta los meses de edad es la leche de su mam, y debe lactar de da y de noche, cada vez que el beb quiera, por lo menos 10 veces al da.

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 No darle agitas o mates.

La mam debe comer bien, varias veces al da y tomar lquidos, As tendr ms leche.

Si el beb est enfermo, la mam debe dar de lactar ms veces.

La mam no debe dejar de lactar a su beb, aunque la mam est enferma o haya tenido renegado (clera o rabieta), porque la enfermedad no pasa a travs de la leche, ni se corta cuando est con clera.

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Cmo sabemos que el Recin Nacido est tomando bien la leche de su mam?
Conversar con la madre y padre, para que el beb lacte bien y la madre no tenga heridas en los pezones y no se le hinchen los senos, es muy importante que el beb coja bien el seno al momento de lactar.

Las caractersticas de un buen agarre del seno son:

La boca del beb est bien abierta. El labio inferior est vuelto hacia fuera. El mentn (caquichu) del beb toca el seno materno. La parte oscura del seno (areola) se ve por arriba de la boca del beb y no por debajo de la boca.

Para que el beb coja bien el seno, la mam tiene que ayudarlo, haciendo topar su pezn al costado del labio del beb. Cuando el beb abre bien su boca, la mam tiene que empujar el pezn bien adentro de la boca del beb. As el beb jalar fuerte la leche, sin causar heridas ni dolor en la mam.

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Cmo debe ser la posicin del cuerpo del beb para que pueda lactar bien?
Si la posicin del cuerpo del beb al momento de lactar es inadecuada, puede ponerse fastidiado y no lactar bien. La buena posicin del cuerpo del beb para lactar es: Todo el cuerpo del beb est bien sostenido, con ambas manos de la mam. El cuerpo del beb est pegado al cuerpo de la madre (barriga con barriga). El cuerpo del beb est vuelto frente al cuerpo de la madre. La cabeza y el cuerpo del beb estn alienados.

La madre puede estar sentada o echada, pero es importante que se sienta tranquila y cmoda.

Sobre el amor y la estimulacin

Hay que darles mucho cario y ayudarlos a progresar, atender sus necesidades, conversar y jugar con ellos. Los padres pueden ayudar en el desarrollo y crecimiento de sus bebs, de la siguiente manera:

Que lo dejen patalear cuanto quiera.

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 Que cuando le hablen lo acerquen a su cara y lo miren a los ojos.

Que lo acaricien y le hagan masajes en su cuerpito.

Que muevan lentamente objetos hacia los costados de la cara del beb para que los siga con la vista. Que le hagan escuchar sonidos para ver como reacciona.

Los bebs tienen derecho a recibir mucho amor y proteccin, especialmente de sus madres y padres, para que puedan crecer sanos y desarrollarse bien.

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Sobre signos de peligro despus del nacimiento hasta los dos meses de edad:

Hay que saber reconocer las signos de peligro de la enfermedad para buscar la atencin del personal de salud. Ensea a la mam, al pap y a la familia a reconocer: SIGNOS DE PELIGRO No puede mamar o vomita todo lo que toma. QU HACER? Llevarlo o referirlo inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

El ombligo est rojo y con pus.

Esta muy flaquito y a perdido peso.

Explicarle a la mam y al pap la gravedad de la enfermedad de su beb. La mam debe llevar al beb dentro de su ropa piel a piel (tcnica del canguro), y debe continuar dndole su leche.

Respira agitado y con ruidos.

Se pone moradito.

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SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER?

Est muy caliente o muy fro.

Llevarlo o referirlo inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

Se mueve menos de lo normal.

Se pone muy amarillo. Explicarle a la mam y al pap la gravedad de la enfermedad de su beb. Tiene granos en todo el cuerpo. La mam debe llevar al beb dentro de su ropa piel a piel (tcnica del canguro), y debe continuar dndole su leche.

Tiene diarrea o caquita con sangre.

Sus ojos tienen pus.

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Cmo evala el Agente Comunitario de Salud a los menores de dos meses que estn enfermos?
Para cuidar la salud de los recin nacidos, los Agentes Comunitarios realizan las visitas familiares integrales, donde ensean las prcticas clave e identifican a los bebs con signos de peligro, preguntado y observando: 1. Calentura o enfriamiento: - Pregunte a la mam si el recin nacido se puso ms fro o ms caliente de lo normal.

- Para saber si el beb est muy fro debe tocarle su barriga y pecho y compararlo con la temperatura del pecho de una persona adulta.

2. No puede mamar: - Pregunte a la mam si el beb est tomando pecho. - Verifique pidiendo a la mam que le d pecho. - Se dice que el beb no puede mamar cuando no puede mamar mama con poca fuerza. 3. Se mueve menos de los normal o no puede despertar: - Pregunte a la mam si el beb se mueve normalmente. - Verifique si el beb est despierto y se mueve. - Se dice que el beb se mueve menos de lo normal cuando duerme mucho y no puede despertar, tambin cuando est despierto y sus movimientos son dbiles o se mueve solamente cuando se le toca. 97

4. Respiracin rpida: - Verifique cuantas respiraciones tiene el beb en un minuto. - Para contar las respiraciones del beb es necesario destaparle su barriga y pecho y contar las respiraciones durante un minuto. - Se dice que el beb tiene respiracin rpida cuando en un minuto se cuenta 60 ms respiraciones. - Para controlar la respiracin es importante que la o el beb est tranquilo, no debe estar llorando ni tampoco mamando.

5. Quejido o ruidos raros: - Pregunte a la mam si su beb tiene ruidos raros al respirar como si se estuviera quejando. - Verifique si el beb tiene ruidos raros al respirar como si se estuviera quejando. - Para identificar esta seal debe acercar su odo a la boca y nariz del beb. - Se dice que el beb tiene quejido cuando hace ruidos raros al respirar como si se estuviera quejando.

6. Ombligo rojo o con pus: - Pregunte a la madre y verifique si el beb tiene el ombligo rojo con pus. - Se dice que la el beb tiene el ombligo rojo o con pus cuando tiene la piel enrrojecida alrededor del ombligo y/o cuando tiene pus en el ombligo.

7. Ojos con pus: - Pregunte a la mam y verifique si el beb tiene los ojos con pus. - Se dice que la o el beb tiene los ojos con pus cuando tiene - abundante legaa o pus en los ojos. 98

8. Prematuro o bajo peso al nacer - Pregunte a la madre si sabe el peso de su beb. - Verifique si la o el beb es ms pequeo de lo normal. - Se dice que el beb es prematuro cuando naci antes de los nueve meses. - Se dice que el beb tiene bajo peso al nacer cuando pesa menos de dos kilos y medio y se le ve pequeito y flaquito. - Estos bebes pueden enfermarse ms fcil y gravemente que los que nacen con peso normal.

Qu hacer si se encuentra bebs con algn signo de peligro?

Indique a la mam y al pap que deben llevar al beb de inmediato al establecimiento de salud ms cercano, cuando sea posible acompelos. Indique a la mam que lo lleve dentro de sus ropas en contacto piel a piel, lo que evitar que el beb se enfre y empeore. Recomiende a la mam que le d mamar durante el camino. Entregue la hoja de referencia para que los padres la presenten en el establecimiento de salud. Al da siguiente realice una visita familiar para el seguimiento del beb.

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Captulo 5

Cuidando la salud de las nias y nios de dos meses hasta los 5 aos de edad

Las nias y los nios tienen derecho a crecer sanos, seguros y felices, y los padres, el personal de salud, autoridades, agentes comunitarios en salud y la comunidad la responsabilidad de hacer realidad estos derechos.

Cmo puede ayudar el agente comunitario en salud?

Enseando a los padres y familia sobre los cuidados de la nia o nio menor de 5 aos. Enseando sobre una buena alimentacin. Orientando sobre la importancia de las vacunas. Motivando a los padres que apoyen al mejor crecimiento y desarrollo de sus hijas e hijos. Enseando a reconocer las signos de peligro. Vigilando a todas las y nios menores de 5 aos. 100

Qu debe ensear el agente comunitario en salud?

Sobre la alimentacin:
Ensear a los padres que la nia y el nio necesitan de una buena alimentacin para crecer sanos, fuertes e inteligentes. Por eso los alimentos deben ser frescos, de la zona, variados, de buena calidad y en cantidades suficientes.

Cmo debe ser la alimentacin de los bebs hasta los 6 meses?

Alimentarlo con PURA Leche Materna porque le protege de las enfermedades y crecer ms fuerte e inteligente. No necesita tomar agua, jugos ni mates. El beb debe lactar todo lo que quiera de da y de noche. Al principio hay que despertarlo para que lacte. Cuanto ms lacte el beb, ms leche tendr la mam. Es bueno que la mam acaricie, hable y mire al beb mientras le da de lactar.

5
101

Cmo debe ser la alimentacin de la nia y el nio a partir de los 6 meses?

Todas las nias y nios deben empezar a comer a partir de los 6 meses y continuar con la Lactancia Materna hasta los 2 aos de edad. A partir de los 6 meses hay que darles, alimentos frescos de calidad y en cantidad suficiente de acuerdo a su edad. Los alimentos deben contener vitaminas, minerales, zing y hierro. Ensea a los padres que tienen la responsabilidad de alimentarlos como indica en el cuadro siguiente: EDAD 6 MESES CONSISTENCIA Alimentos aplastados con cuchara (papillas o purs, mazamorras). CANTIDAD Dos a tres cucharadas o ms. FRECUENCIA 2 comidas al da y despus Leche Materna.

7 8 MESES

Alimentos triturados.

De tres a cinco cucharadas o ms.

3 comidas al da y despus Leche Materna

9 11 MESES

Alimentos picados chiquitos como para la boquita del beb.

De cinco a siete cucharadas o ms.

3 comidas al da 1 refrigerio y despus Leche Materna.

1 2 AOS

Alimentos de la olla familiar. No es necesario aplastarlos, ni triturarlos o picarlos,

De 7 a 10 cucharadas,

3 comidas al da, 2 refrigerios y despus Leche Materna.

2 5 AOS

3 comidas principales: desayuno, almuerzo y cena mas 2 refrigerios. Agregar a la comida del nio o nia leche fresca, evaporado o leche en polvo. Conforme va creciendo el nio o nia debe comer ms.

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Ensea tambin que:

Se debe agregar a las comidas una cucharadita de aceite: Usar sal yodada

SAL
YODADA

Cada nia o nio debe tener su propio plato, cuchara y racin de comida.

La madre debe lavarse las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos, antes de comer y dar de comer , despus de cambiar los paales y despus de ir al bao.

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 Llavar siempre los alimentos (verduras, frutas, carnes y otros).

Mantener limpio el lugar donde se preparan los alimentos

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Alimentos de la zona que deben comer

Frutas: Pltano, manzana, papaya, naranja, mandarina. Tubrculos y verduras: Papa, yuca, zanahoria, zapallo, chuo, espinacas, acelgas.

Cereales: Trigo, maz, avena, arroz, quinua, haba.

Carnes: Hgado, cuy, gallina, carnero, alpaca, trucha.

Otros: Huevo, leche, queso.

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Con los alimentos que tienen en la zona se puede preparar comidas de acuerdo a la edad de la nia nio. Ejemplos de men: 6 MESES Ingredientes: Papa, zapallo, y dos cucharadas de hgado. Agregar una cucharadita de aceite vegetal. Presentacin: Papilla. Aplastar con cuchara los tres alimentos hasta que quede suave y espesa, agregando el aceite vegetal. 7 8 MESES Ingredientes: Tres cucharadas de quinua sancochada, dos hojas de espinaca sancochada, pescado y una cucharadita de aceite vegetal. Presentacin: Pur. Desmenuzar el pescado y la espinaca y mezclar con la quinua. Ingredientes: Papa, hgado, zapallo y una cucharita de aceite. Presentacin: Segundo Picar todos lo ingredientes y agregar el aceite. Acompaar con un refresco chicha morada. 1 AO Ingredientes: Arroz, frijoles, sangrecita, acelgas y aceite. Presentacin: Guiso de sangrecita con frijoles. Acompaar pltanos con rodajas.

9 11 MESES

Sobre la importancia de las vacunas

El nio y la nia tienen derecho a recibir todas las vacunas, para crecer con ms y mejores defensas contra las enfermedades

Hay que llevarlos al establecimiento de salud para que reciban todas sus vacunas antes de que cumplan un ao de edad.

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EDAD RECIN NACIDO

VACUNA BCG HVB

PROTEGE CONTRA ESTAS ENFERMEDADES Tuberculosis Hepatitis B

2 MESES Penta y VOP Difteria, ttano, tos convulsiva, hepatitis B, neumona y poliomielitis.

4 MESES Penta y VOP Difteria, ttano, tos convulsiva, hepatitis B, neumona y poliomielitis.

6 MESES Penta y VOP Difteria, ttano, tos convulsiva, hepatitis B, neumona y poliomielitis.

1 AO SPR y AMA Sarampin, paperas y rubola.

1 AO Y 6 MESES Primer refuerzo DPT Primer refuerzo Difteria, Pertrusis, y ttanos.

4 AOS

Refuerzo SPR

Refuerzo de Sarampin, paperas y rubola.

EN EL EMBARAZO

DT

Difteria y ttanos.

Explica a los padres que: Despus de las vacunas, el nio o nia puede presentar fiebre, estar fastidiado y llorar, que luego pasarn.

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Cmo se evala el peso y la talla de la nia y nio

Todo nio y nia debe tener su Carn de crecimiento desarrollo y hacer controles de peso en el centro de salud. El nio o nia menor de 1 ao debe por lo menos 6 controles en el ao. Entre 1 y 2 aos deben hacerse por lo menos 4 controles al ao. Entre los 2 y 4 aos, debe hacerse 1 control al ao. Si el nio se enferma mucho, no tiene apetito o no est ganando peso, debe ir al Centro de Salud ms cercano, luego debe hacer entre 6 y 9 controles al ao.

La curva de peso: Se define pesando al nio cada mes o cada dos meses. Si la curva de peso sube quiere decir que su crecimiento es normal.

Si la curva no sube o baja, quiere decir que su crecimiento no es normal y hay peligro de desnutricin.

Recuerde: Si el nio o la nia no sube de peso o baja de peso, quiere decir que hay problemas. Hay que llevarlo rpidamente al centro de salud.

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109

Sobre el amor y la estimulacin de las nias y nios:

La nia y el nio tienen derecho a recibir mucho cario, proteccin y cuidado de sus padres, a que conversen y jueguen con ellos. A ser tratados con amor y vivir sin violencia, que nadie, ni sus propios padres los griten, los peguen ni abusen de ellos.

Ensea a la familia que aparte de las vacunas y una buena alimentacin, las nias y nios necesitan de mucho amor y cario, para crecer sanos e inteligentes.

Pueden demostrar su cario y afecto as:

Sonrerles Acariciarlos o abrazarlos Cargarlo, brindndole seguridad Conversar y cantarles No pegarles, ni gritarles.

Pueden ayudar a su desarrollo as:

1. De 3 meses a los 6 meses:

Que el pap y la mam lo carguen sobre el pecho, le hablen y le sonran.

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 Sentarlo con apoyo, para que pueda sostener la cabeza.

Hacer sonar objetos fuera de su vista, para que localicen el sonido y se den vuelta.

Que escondan un objeto (jugar a esconderlo) para que lo encuentre.

Poner juguetes a su lado para que puedan alcanzarlos y se los lleve a la boca.

Estimularlos para que se den vuelta cuando estn acostados. De boca arriba a boca abajo.

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2. De 6 meses a 12 meses:

Cuando est sentado que le pongan juguetes en el piso para que los agarren (cuidando que los juguetes no sean muy pequeos).

Que lo ayuden a gatear y desde los 9 meses a que se pare.

Que le hablen todo el tiempo y lo llamen por su nombre. Que le enseen las partes de su cuerpo y a despedirse. Que jueguen con ellos escuchando msica, haciendo gestos y palmas y decir chao con la mano.

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3. De 1 ao a 2 aos:

Que lo dejen subir y bajar de una silla o banco sin ayuda. Que lo motiven a bailar.

Que lo ayuden con cubos a construir torres, a meter y sacar objetos (utilizar envases de boca ancha). Que lo feliciten cada vez que dice una palabra nueva.

4. De 2 aos a 5 aos: Que le sealen objetos, animales y los llamen por su nombre. Que lo ayuden a diferenciar colores. Que le den lpiz y papel para que pueda dibujar (crculos, cruces, lneas).

Que lo dejen comer solo.

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 Que le enseen a hacer sus necesidades solo y a lavarse las manos con agua y jabn.

Que le enseen a quitarse y ponerse la ropa.

Que jueguen con la nia y el nio a patear la pelota (hacer gol). Que le hablen claramente, pronunciando las palabras como son. Por ejemplo no decirle chi en vez de si, ni mamachita ni papachito sino llamarlos por su nombre Fernanda, Susy.

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Sobre cuidados para evitar las enfermedades en las nias y nios menores de 05 aos
Las nias y nios tienen derecho a vivir en un ambiente limpio, sin basura y sin caca. A tomar agua segura y a que sus padres se laven las manos con agua y jabn antes de preparar y darles los alimentos.

Para evitar la tos, el resfro, la bronquitis y la neumona:

Es necesario:

Una casa limpia sin polvo, con mucha ventilacin, sin humo y sin cenizas del fogn.

Respirar aire puro. Evitar el contagio de personas enfermas (la persona enferma debe taparse la boca al estornudar o al toser, no escupir en el suelo ni acercarse mucho a los nios).

No cocinar dentro del cuarto donde duerme la familia, el humo hace dao.
Tener una cocina mejorada.

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Para evitar las diarreas y parsitos:

Es necesario: Que todos los das se hagan su aseo personal, se cepillen los dientes, tengan las uas cortadas, y estn bien peinados para evitar los piojos.

Que siempre se laven las manos con agua y jabn antes de comer y dar de comer, antes de cocinar, despus de ir al bao y despus de cambiar paales.

Las nias y nios deben usar siempre ojotas o zapatos, y deben jugar lejos de la basura.

Lavar bien las verduras y frutas antes de comerlas o cocinarlas.

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 Tomar siempre agua hervida o clorada, y mantener limpio los envases donde se junta el agua.

Los cuchillos, ollas, cucharones y el lugar donde preparan los alimentos mesa o tabla deben estar limpios.

Sacar la basura de la casa todos los das, enterrar la basura que no se pudre y utilizar como abono la basura que se pudre.

Si tienen letrina que la utilicen para orinar y hacer la caca y no para guardar sus cosas.

Si no tienen letrina, deben hacer la caca lejos de la casa en un hueco y luego taparlo. No hacer la caca cerca de ros, puquios ni riachuelos.

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Cmo tener una casa limpia y ordenada?

Limpiar diario el polvo y la basura, barrer toda la casa echando agua a los pisos de tierra, limpiar los rincones, quitar las telaraas, dejar entrar el aire a los cuartos y limpiar el techo con escoba.

Los animales deben estar fuera de la casa.

La casa debe tener ventanas que se abran y se cierren.

Los nios no deben dormir en la misma cama con los padres.

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 La cocina debe estar ordenada y limpia, ubicada en un espacio con bastante luz y con ventanas, podemos construir cocinas mejoradas.

Cmo preparar agua segura o clorada?

Echar en cuatro tazas de agua dos gotas de leja, mezclarla y esperar media hora poder tomarla.
La leja en gotas no es veneno, ayuda a matar a los microbios.

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Para evitar accidentes de las nias y nios:

Hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

Es necesario ensear a los padres:

No dejar slo al bebe en lugares donde se pueda caer.

No dejar al beb cerca de los animales

No dejar a otro nio cuidando al beb.

No darles objetos pequeos para que juegue, se puede asfixiar con ellos.

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 No dejar cerca de los nios cuchillos, hachas, machetes, picos ni tijeras.

Los nios no deben estar cerca al fogn, ni de ollas con agua hervida, ni mecheros, ni velas porque pueden quemarse.

Guardar en lugares altos, los productos txicos o venenos: kerosn, leja, insecticidas, licores, medicinas.

No poner insecticidas ni kerosn en botellas de gaseosas.

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Para evitar el maltrato y el descuido de los nios y nias:

Se debe evitar el maltrato y el descuido de las nias y nios y tomar las medidas necesarias para evitar que esto siga ocurriendo.

Orienta a los padres: A no descuidar ni abandonar a los nios y nias. Aque no peleen delante de las nias y nios A respetarse entre ellos y a respetar a los nios y nias. Que los padres corrijan a la nia o nio conversando. Que en todo momento eviten golpearlos, insultarlos o gritarlos. Los padres deben evitar emborracharse, porque pierden el control y maltratan a los nios y a las mujeres. Si se encuentran casos de maltrato a nias y nios se debe denunciar.

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Sobre signos de peligro:

Ensea a la mam, al pap y la familia que cuando sus nios enferman deben estar atentos a los signos de peligro, que nos avisan que la nia o nio estn en peligro de morir. Basta que presente una solo signo para llevarlo inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

Cmo se reconocen los signos de peligro?

Los signos se pueden VER, TOCAR Y ESCUCHAR:

Mira a esta nia tiene manchas rojas. Es un signo de sarampin.

Toca la frente de este nio, est muy caliente. Es signo de fiebre.

Escucha el pecho de este beb, respira muy rpido y con ruidos. Son signos de neumona.

Los signos pueden ser: DE MUCHO PELIGRO: La enfermedad es grave y el nio est en peligro de morir. DE POCO PELIGRO: La enfermedad no es grave. Referir inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano. Puede ser tratado en su casa por sus padres y el agente comunitario. Mantener vigilado a la nia o nio. 123

Los signos de peligro para las nias y nios entre los 2 meses y 5 aos de edad son:

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER? No se pongan nerviosos.

La nia o nio no puede tomar ni comer.

Llevarlo referirlo inmediatamente al establecimiento de salud ms cercano.

La nia o nio vomita todo lo que toma o come.

Explicar a la mam y al pap la gravedad de la enfermedad. Que la mam le siga dando de mamar durante el camino.

La nia o nio tiene convulsiones (o ataques).

Tiene mucho sueo y no despierta (est como desmayado).

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Cmo cuida el Agente Comunitario a la nia o nio enfermos menores de 5 aos?

Si durante las visitas familiares integrales, el Agente Comunitario de Salud, encuentra alguna nia o nio enfermo, debe evaluar los signos de peligro de la enfermedad, y de acuerdo a los resultados debe coordinar con los padres para que la nia o nio reciba la atencin necesaria y se cure. Pregunta y observa: Tiene la nia nio tos o resfriado? Tiene la nia o el nio diarrea? Tiene la nia o el nio algn problema en el desarrollo? La nia o el nio han sufrido algn accidente? Tiene el peso y la talla para su edad?

Tranquilice a la nia o nio, mustrele su cario y respeto.

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1. Si presenta tos y dificultad para respirar:

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO Ver si tiene agitacin o respiracin rpida. Nio de 2 a 11 meses: 50 o ms respiraciones por minuto Nio de 1 a 4 aos: 40 o ms respiraciones por minuto. QU HACER? Indique a la mam y pap que lo lleven inmediatamente al establecimiento de salud, acompaarlos si es posible.

Escuchar si tiene ruidos raros y ronquidos cuando respira.

Tranquilice a los padres. Indique que la mam siga mamando al beb en el camino.

Ver si se le hunde la piel debajo de las costillas.

Dolor y pus en la garganta.

Indique llevar a la nia o nio al establecimiento ms cercano.

Realice la visita de seguimiento dos das despus. Dolor de odo.

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EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER? Indicarle a la mam que le d remedios caseros:

Tiene tos o estornuda.

A los menores de 6 meses: - Que la mam le de mamar ms veces. - Indicarle a la mam ponerle gotitas de agua con sal en la nariz, para sacarle los mocos y pueda respirar y lactar bien. Despus de los 6 meses:

Si tiene moquera por la nariz.

- Puede darles hierbas medicinales, limonadas. - No dar medicina para el resfro. - Mientras dure la enfermedad la nia o nio debe seguir recibiendo sus alimentos y tomar ms lquidos.

Tiene calentura.

Si hace ms de 15 das que la nia o nio tiene tos, refiralo al establecimiento de salud, para que le realicen sus exmenes de esputo.

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2. Si presenta diarrea y deshidratacin:

EVALE SIGNOS DE PELIGRO QU HACER? Indique a la mam que debe llevarlo de inmediato al establecimiento de salud ms cercano.

Si la nia o nio duerme mucho y no despierta.

Si tiene los ojos hundidos. Aconseje darle al nio suero oral en el camino y que siga lactando. Si llora sin lgrimas. Si la piel de su barriguita al cogerle demora en regresar. Si el nio o nia est aburrido, inquieto y llora de todo. o Tiene mucha sed. Aconseje a la mam que siga lactando a su nio. Si tiene diarrea por ms de 14 das. Si tiene sangre en la caca. Realice la visita de seguimiento dos das despus.

Indique a la mam que debe llevarlo al establecimiento ms cercano.

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EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER? Indique darle ms lquidos, leche, mates, jugos,etc. y continuar dando sus comiditas de todos los das.

Si tiene la barriga hinchada y le pica el ano.

Si es posible se debe aumentar el nmero de comidas, hasta que el nio est mejor. Indique suero casero o suero oral (sobre).

Si tiene diarrea sin signos de deshidratacin (no tiene mucha sed, ni boca seca ni ojos hundidos).
Indicar a los padres que si contina con diarrea,lo lleven al establecimiento de salud.

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Cmo preparar suero Oral?

Lvarse las manos con abundante aguay jabn. Medir un litro de agua en una jarra o tazn bien limpio.

Hechar el suero (polvo) de un paquete, y mezclar hasta que se disuelva completamente.

El suero se prepara para todo el da y si sobra se bota. Debe mantenerse tapado.

Darle suero poco a poco con una cucharita.

Si el nio vomita, esperar 10 minutos y seguir dndole el suero, pero ms lento.

Seguir dndole mas lquidos hasta que la diarrea pare. 130

Cmo preparar el suero casero?

- Hacer hervir 4 tazas de agua, dejarlo enfriar. - Echarle 8 cucharitas de azcar y una de sal) no ms. - Mezclar bien. - Darle a la nia o nio de rato en rato y poco a poco.

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3. Si presenta desnutricin y anemia:

EVALE SIGNOS DE PELIGRO Enflaquecimiento grave (hueso y pellejo). QU HACER? Indique a los padres que deben llevarlo inmediatamente al establecimiento de salud. Cuando sea posible acompelos.

Poco peso para su edad. Indique a la mam que le siga lactando o le d a beber otro lquido en el camino. Hinchazn del cuerpo, el pelo es claro y se le cae, puede tener heridas.

Enflaquecimiento, poco peso para su edad. Indique a los padres que lo lleven al establecimiento de salud.

Poco activo, desganado. Palma de las manos plido. Realice la visita de seguimiento dos das despus.

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EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO

QU HACER? Si el nio o nia:

No tiene hambre y come poco.

Es menor de seis meses: Debe alimentarse con darle PURA Leche Materna, ms tiempo y cuantas veces quiera el bebe, de da y de noche.

Si no suben de peso. Se enferman con mucha frecuencia.

Mayor de seis meses: Que continen dndole sus comiditas adecuadas para su edad y llevarlo al establecimiento de salud.

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4. Si presenta fiebre:
EVALE SIGNOS DE PELIGRO Fiebre (calentura) y cualquier sangrado: La nia o nio est caliente, tiene la boquita seca. QU HACER? Indique a los padres que deben llevarlo inmediatamente al establecimiento de salud. Cuando sea posible acompelos.

Sangra por la nariz o encas.

Orina con sangre.

Indique a la mam que le siga lactando o le d de beber otro lquido en el camino.

Vomita con sangre.

Si observas granitos o puntitos rojos en el cuerpo.

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EVALE SIGNOS DE PELIGRO Posible sarampin: Si le sale granitos en todo el cuerpo y si tiene tos, ojitos rojos, moquera y est decado.

QU HACER? Indique a los padres que lo lleven al establecimiento de salud ms cercano. Realice la visita de seguimiento dos das despus.

Si vive o ha estado en la zona selva de paludismo o dengue y tiene fiebre.

EVALE LOS SIGNOS DE PELIGRO Fiebre

QU HACER? Indique a los padres ponerle paitos de agua tibia en la frente, en la barriga y en la palma de las manos y los pies. Si la fiebre no baja, que lo lleven al establecimiento de salud. Si es menor de 6 meses, darle de lactar ms veces. Si tiene ms de 6 meses darle otros lquidos: agua hervida fra, mates. Que continu con sus comidas. 135

Si ocurren accidentes:

Al nio y la nia hay que darles una casa segura y protegerlos de lesiones y accidentes.

Algunas veces pueden ocurrir accidentes graves que pueden comprometer la vida de las nias y nios por eso se debe recordar las siguientes reglas de primeros auxilios: Actar con calma y seguridad. Tranquilizar al accidentado y a su familia. No hacer nada que pueda causar ms dao. Traslada rpidamente al accidentado al establecimiento de salud si el dao es importante. ACCIDENTES GRAVES Si la herida es profunda y sangra mucho. QU HACER? Ajustar la herida con un trapo bien limpio para parar la sangre.

Herida por mordedura de animal (perro, gato).

Lavar la herida con abundante agua y jabn. No lo hacerle vomitar, puede causar ms dao, abrgarle y llvarle rpido al establecimiento de salud ms cercano. Llvarle o referirle inmediatamente al establecimiento de salud.

Si ha tomado algo txico (veneno, keresone, insecticida, alcohol).

Si tiene quemaduras grandes y con heridas.

Si hay fracturas o rotura de hueso (golpe fuerte).

Inmovilizar la parte afectada. No tratar de arreglar el hueso roto.

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ACCIDENTES GRAVES

QU HACER?

Si tiene heridas con pus.

Lavar la herida con agua y jabn, cbrirla con un trapo limpio.

Si el nio se meti tiros, arvejas, frijoles en la nariz o en el odo.

No trate de sacarlos, puede causar ms dao.

EN CUALQUIERA DE ESTOS CASOS ES NECESARIO LLEVARLO O ENVIARLO INMEDIATAMENTE AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD MS CERCANO.

ACCIDENTES LEVES

QU HACER? Ensea poner en la zona del golpe trapos limpios mojados con agua fra,para bajar el hinchazn.

Golpes pequeos, leves.

Heridas pequeas sin pus.

Lavar la herida con abundante agua y jabn.

Sangrado por la nariz.

Tranquilizar a la nia o al nio y ajusta su nariz por 5 minutos.

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Evitando las enfermedades transmisibles

Captulo 6

Cuidados para evitar la malaria o paludismo y el dengue:

Estas enfermedades son causadas por la picadura de unos mosquitos (diferentes tipos de zancudo).

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En las zonas de malarias y/o dengue, el Agente Comunitario debe ensear las medidas para protegerse de esas enfermedades:

Usar camisetas de manga larga y pantalones que tapen todo el cuerpo en horas que pica el mosquito. No debe haber charcos cerca de las viviendas, y si hay charcos hay que taparlos con tierra y piedras.

Tapar las ventana de las casas con mallas metlicas y dormir con mosquiteros.

Tapar bien los depsitos donde se guarda el agua. Cambiar diario el agua de los animales.

Si identificas a alguna persona con calentura o fiebre, mandarlo o referirlo rpidamente al establecimiento de salud para que lo atiendael personal de salud. El diagnstico y tratamiento de estas enfermedades son gratuitos. Aconseja a las personas que viajan a la selva, que deben vacunarse contra la fiebre amarilla, por los menos con diez das antes de entrar a la zona. 139

Cuidados para evitar el VIH en las nias y nios

Los padres deben tener comportamiento adecuados para evitar la infeccin por VIH/SIDA. Las personas afectadas en especial las nias, nios y madres gestantes deben recibir atencin, cuidados y orientacin con total secreto.

El Agente Comunitario de Salud debe ensear que: El SIDA es una enfermedad producida por un virus llamada VIH, que ataca las defensas del cuerpo hasta dejarnos indefensos frente a cualquier enfermedad. En los adultos la principal causa de trasmisin del VIH / SIDA son las relaciones sexuales no protegidas (sin condn). Se puede trasmitir por va sangunea, transfusin o contacto con sangre infectada (uso de navajas, jeringas usadas otros). En nuestro pas, cada vez se producen ms casos de VIH y SIDA en mujeres, y ellas pueden trasmitir la infeccin a sus bebs en el embarazo, parto o la lactancia materna.

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Qu debe hacer la familia para evitar la trasmisin del VIH a las nias o nios?

Toda madre gestante debe hacerse el descarte del VIH durante el embarazo. La prueba es gratuita y se hace como parte de la atencin prenatal en cualquier establecimiento de salud. Si la madre resulta con diagnstico positivo de VIH debe recibir tratamiento oportuno en el establecimiento de salud, el beb debe nacer por cesrea, y es el nico caso en que el beb debe recibir leche en polvo. La nia o nio de madre positiva al VIH debe ser vigilado por el personal de salud hasta el ao y medio de edad, en que se sabr si qued infectado.

El Agente Comunitario tambin debe orientar a la familia en:

Los jvenes deben retrasar el inicio de las relaciones sexuales. Las parejas deben guardarse fidelidad mutua. Utilizar en forma correcta el condn. Curarse a tiempo las enfermedades venreas.

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