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HEMOSTASIA

Adriana Nunes Enf. Centro Cirrgico do Hospital Israelita Albert Einstein

ELETROCIRURGIA - DEFINIO

Manipulao adequada dos eltrons, fazendoos passar atravs dos tecido vivos gerando calor e destruio tecidual

ATUALMENTE...

BISTURI ELETRICO FORCE TRIAD

ULTRACISION LASER LIGASURE

BISTURI ELTRICO

O bisturi eltrico um equipamento que transforma a corrente eltrica comum de baixa freqncia em alta freqncia, de modo a obter os efeitos desejveis sem os danos que a corrente eltrica comum normalmente causa ao paciente. A corrente eltrica passa pelos tecidos causando efeitos de disseco, corte e coagulao. Utilizando uma caneta e placa neutralizadora.

Bisturi Eltrico
Monopolar: a corrente passa pela pina e

retorna pela placa de bisturi;

Bisturi Eltrico

Bipolar: a corrente eltrica passa pela pina e retorna ao aparelho

Bisturi Eltrico REM

Bisturi eltrico com sistema REM (monitorizao do


retorno de eletrodo): Protege o paciente de um contato ruim com a placa, alm de ter a corrente retornando somente para o gerador. O sistema REM monitora a placa , enviando uma pequena corrente benigna e promovendo o retorno para o gerador. Este retorno s ocorre se o contato da placa com o corpo do paciente estiver perfeito. Se ocorrer a desconexo da placa, o bisturi no funciona.

Cuidados com a placa de bisturi

A placa deve ser colocada o mais prximo da inciso e em regies de grande massa muscular;
O fio da placa nunca deve ser enrolado; Evitar: local com muito pelo, local com muito tecido adiposo, local com salincias sseas.

Paciente portadores de MP devem ser continuamente observados, pois o aparelho pode ser desprogramado pelo uso da corrente eltrica ( dar preferncia ao uso do bipolar).

Ligasure

Combina energia e presso com a finalidade de selar os vasos, num tempo de 2 a 4 segundos. Funde vasos de at 7mm

Tem como tecnologia a funo de selar os vasos, introduzido em 1998.

Ligasure - Benefcios

Disperso trmica mnima;

Tempo de selagem reduzido; Reduz risco de acidentes por corrente de fuga;

Ligasure - Limitaes

Alto custo;

Cirurgies com experincia

Ultracision

Ultrasom ativado com a funo corte e coagulao silmutneos.


A lmina faz o movimento de vai e vem 55 mil vezes por segundo, gerando calor dentro do tecido e ativa as molculas de colgeno formando um coagulo. Os vasos maiores podem ser fechados aplicando presso nas lminas.

Force Triad

Sistema de energia por radiofreqncia, permite ao cirurgio trabalhar com mais preciso.

No mesmo equipamento podemos trabalhar com a energia monopolar, bipolar e a tecnologia de fuso do ligasure.
Pode ser utilizado em cirurgias abertas ou laparoscpica.

Laser

Instrumento de preciso para cortes, coagulao, vaporizao e unio de tecidos, atravs de um feixe de energia luminosa Disponveis no mercado argnio,dixido de carbono, YAG laser, holmium que so escolhidos conforme o tecido a ser tratado.

Benefcios da cirurgia laser


- O laser possibilitou o desenvolvimento de cirurgias
minimamente invasivas; - Fecha pequenos vasos sanguneos, vasos linfticos diminuindo o edema ps cirrgico

- Reduz o tempo da cirurgias, propiciando procedimentos ambulatoriais


- Fornece recuperao mais rpida

Cuidados na cirurgia laser


- Concentram grande quantidade de energia em reas pequenas. - Podem causar queimaduras de pele, danos ticos seja pela radiao direta ou disperso- culos especiais;

- Acesso controlado na sala durante o uso do laser- sala dedicada - Utilizao de cnula de intubao apropriada para cirurgia laser

Hemostticos

Agentes que agem interrompendo o fluxo sanguneo. Os hemostticos interrompem o sangramento formando um cogulo artificial que facilita a coagulao, quando aplicados diretamente superfcie da hemorragia.

Tissucol

usado para promover a hemostasia local durante a cirurgia, onde o adesivo fibrnico imita a ltima fase da cascata da coagulao atravs da polimerizao do fibrinognio pela trombina, conduzindo formao de um cogulo.
Tambm usado, especialmente em spray, para hemostasia de grandes superfcies, como, por exemplo, resseces de fgado e bao.

Gelfoam

(Gelatina absorvvel) indicado em procedimentos

cirrgicos, como auxiliar na obteno de hemostasia.

Surgicel

uma tela tecida absorvvel e estril, preparada pela oxidao controlada da celulose regenerada. forte e pode ser suturada ou cortada.

Spongostan

uma esponja hemosttica para aplicao local para ser utilizada em procedimentos cirrgicos com hemorragias venosas e exsudao sendo absorvido num perodo de 3 a 5 semanas.

Surgiflo

um hemosttico que controla o sangramento em menos de 2 minutos.

utilizado em uma grande variedade de neurocirurgia, incluindo: Laminectomia, Fuso espinhal, Craniotomia.
Vantagens: - Aplicao em reas de difcil acesso:as duas diferentes ponteiras permitem alcance em cavidades confinadas. - Aplicao precisa: permite controlar a quantidade utilizada, reduzindo o excesso de produto na rea de sangramento.

Fios de sutura
Os fios de sutura podem ser classificados de vrias formas, levando em conta: - Degradao pelo organismo (absorvveis ou inabsorvveis), - Origem (orgnicos , sintticos, mistos ou minerais), - Dimetro.

Podem, ainda, ser agulhados ou no

Fios de sutura
So propriedades de um fio:

Capilaridade Absoro de Fludos Aderncia Bacteriana Fora Tnsil: Somatria das foras para quebrar um fio Dimetro do fio Elasticidade Reao Tecidual

Catgut

Simples: de origem animal Cromado: este tipo de fio da mesma origem que o catgut simples, porem foi impregnado com sais de cromo ou tnico, para lhe conferir um maior tempo de fora tensil e conseqentemente aumentando o sue tempo de absoro.

Indicaes: Fechamento Geral

Monocryl

Indicado para: Plstica (pele)

Vicryl
Indicado para: fechamento Geral, neurologia, oftalmologia, gastrointestinal, ginecolgico, ortopedia

PDS

Fechamento Geral, transplantes rim e fgado e gastrointestinal.

Agulhas

As agulhas tem por funo promover a passagem do fio pelo tecido com o menor trauma possvel.

Agulha triangular

Para suturar pele e aponeuroses, porque a ponta cortante possibilita a penetrao em tecidos mais resistentes

Agulha cilndrica
- Est indicada para suturas em intestino, peritnio, vasos e outros tecidos de fcil penetrao.

Agulha espatulada

Usada exclusivamente pelos oftalmologistas, pois o seu formato de ponta permite a sua passagem pelos tecidos circunvizinhos sem cort-los, separar as finas camadas de esclera e da crnea.

Agulha losangular

Est indicada na sutura do esterno, traumatiza menos que a cilndrica .

Agulha ponta romba

Indicada nas suturas hepticas e esplnicas ,pois a sua ponta evita a dilacerao tecidual e dificilmente penetraria em vasos sanguneos.

Obrigada adrinog@hotmail.com