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Avaliao de enfermagem ao portador de hansenase

Data: _____/_____/________ Unidade de Sade:______________________________


Nome:____________________________________________ Sexo:________________
Idade:__________ Ocupao: ______________________________________________
Histrico de familiar ou amigo portador de hansenase e tempo de
convivncia:____________________________________________________________
Queixas do paciente:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Sinais e sintomas apresentados
Manchas
( ) esbranquiadas (hipocrmicas)
( ) acastanhadas ou avermelhadas
Local (s):________________________________________________________
Alteraes de sensibilidade e estrutural
(
(
(
(

) formigamentos
) choques
) cimbras
) queima ou machuca sem perceber

( ) ppulas
( ) infiltraes
( ) tubrculos e ndulos
( ) diminuio ou queda de pelos
( ) diminuio ou perda da sensibilidade
( ) falta ou ausncia de sudorese no local - pele seca
Local
onde
cada
alterao
ucorre:_________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Outros sintomas e sinais:
( ) edema de mos ou ps
( ) artralgia
( ) hipertermia

(
(
(
(
(
(
(
(
(

) ndulos eritematosos dolorosos


) mal estar geral
) opacidade corneana
) paralisia facial
) ressecamento dos olhos
) entupimento do nariz
)desabamento do nariz
)feridas no nariz
) ressecamento do nariz

( ) dor de nervos perifricos


( ) espessamento de nervos perifricos
Qual (s) nervo (s)?__________________________________________
( ) Apresenta diminuio e/ou perda de fora nos msculos inervados por estes nervos.
( ) H diminuio e/ou perda de sensibilidade nas reas dos nervos afetados (olhos,
mos
e
ps)?
Se
sim,
o
que
ocorre
e
em
que
rea
(as)?___________________________________________________________

Exame neurolgico

Face
Condio do septo nasal
Sensibilidade corneana
Fora muscular (logoftalmo)

Acuidade visual
Madarose
Triquase
Ectrpio
Logftalmo

Mos
Nervo ulnar (palpao)

Abduo do 2 dedo (fora muscular)

Direita
Normal ( )
Alterado ( )
Normal ( )
Ausente ( )
Normal ( )
Diminudo ( )
Paralitico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Presente ( )
Ausente ( )
Presente ( )
Ausente ( )
Presente ( )
Ausente ( )
Presente ( )
Ausente ( )

Esquerda
Normal ( )
Alterado ( )
Normal ( )
Ausente ( )
Normal ( )
Diminudo ( )
Paralitico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Presente ( )
Ausente ( )
Presente ( )
Ausente ( )
Presente ( )
Ausente ( )
Presente ( )
Ausente ( )

Direita
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )

Esquerda
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )

Abduo do 5 dedo (fora muscular)

Posio intrisica do 5 dedo (fora muscular)

Nervo mediano (palpao)

Abduo do polegar (fora muscular)

Nervo radial (palpao)

Extensores do punho (fora muscular)

Mobilidade articular

Garras

Ps
Nervo fibular (palpao)

Extenso do hlux (fora muscular)

Extenso dos artelhos (fora muscular)

Dorso flexo (fora muscular)

Everso (fora muscular)

Nervo tibial posterior (palpao)

Mobilidade articular

Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Mvel ( )
Rgida ( )
Existente ( )
Inexistente ( )

Diminuda ( )
Paraltic0 ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Mvel ( )
Rgida ( )
Existente ( )
Inexistente ( )

Direito
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Mvel ( )

Esquerdo
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Diminuda ( )
Paraltico ( )
Normal ( )
Espessado ( )
Fibroso ( )
Ndulo ( )
Dor ( )
Normal ( )
Mvel ( )

Rgida ( )
Existente ( )
Inexistente ( )

P cado

Rgida ( )
Existente ( )
Inexistente ( )

AVALIAR O GRAU DE INCAPACIDADE

Achados com o uso do monofilamento na avaliao da sensibilidade

Diagnsticos de enfermagem
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Achados do exame fsico geral, orientaes, encaminhamentos e
procedimentos realizados
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Assinatura e carimbo:_____________________________________________________

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