Confereniar Universitar Dr Floarea Damaschin

COMPENDIU de NUTRIIE RAIA ALIMENTAR i PRINCIPIILE NUTRITIVE VOL I

Editura...........

Culegere text i tehnoredactare: FLOAREA DAMASCHIN

Nota autorului Orice persoan care are probleme de sntate necesit recomandri i/sau ngrijire medical deci trebuie s consulte medicul specialist i s urmeze sfaturile acestuia i tot la fel este necesar s procedeze orice persoan care dorete s-i schimbe, mai ales brusc, stilul de via!

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei DAMASCHIN, FLOAREA Compendiu de nutritive, vol 1 / Floarea Damaschin, Constanta: Editura SFINTII MARTIRI BRANCOVENI

Editura: Sfintii Martiri Brncoveni - Constana www.scoalabrancoveneasca.ro tel: 0745.049.202 sau 0341-416.729

Dr. FLOAREA DAMASCHIN - Medic primar Igien Alimentaie i Mediu; - Doctor n tiine medicale - Confereniar Universitar A mai publicat: Igiena - Ecologie, Editura Sirinx, Constana, 1998; Evaluarea factorilor de mediu n relaie cu sntatea, Editura Comandor, Constana, 1999; Starea de sntate a copiilor - indicator de sntate a colectivitii, Editura Comandor, Constana, 2000; Elemente minerale i vitamine, Editura Medical, Bucureti, 2001; 333 Sfaturi pentru sntate, Editura Comandor, Constana, 2002; 333 Sfaturi pentru alimentaie i alimente sntoase, Editura Medical, Bucureti, 2003; Principii nutritive calorigene i necalorigene, Editura Medical, Bucureti, 2005; Factorii de mediu i influena lor asupra sntii, Editura Medical, Bucureti, 2005; Pacea casei n 333 de sfaturi, Editura Europolis, Constana, 2009; 333 Sfaturi pentru alimentaie i alimente sntoase, Ed. a IIa, Editura Sfinii Martiri Brncoveni, Constana, 2009; Pacea casei n 333 de sfaturi, Ed.a IIa, Editura Axa, Botoani, 2009. Peste 137 de articole de specialitate n diverse reviste i publicaii n ar i strintate. 333 Sfaturi pentru alimentaie i alimente sntoase, Ed. a IIIa, Editura Sfinii Martiri Brncoveni, Constana, 2010;

CAPITOLUL I ISTORIA ALIMENTAIEI Elemente biblice n Cap.1-29,30 din prima parte a Bibliei, Facerea, se precizeaz conceptul Divinului Tat pentru hrana oamenilor i a animalelor: Iat v dau toat iarba ce face smn de pe toat faa pmntului i tot pomul ce are smn n el. Acestea vor fi hrana voastr, iar tuturor fiarelor pmntului i tuturor psrilor cerului i tuturor vieuitoarelor ce se mic pe pmnt, care au n ele suflare de via, le dau toat iarba verde spre hran. Deci, la nceputuri, toat suflarea era erbivor (viaa omului era lung: Adam a trit 930 de ani, iar Matusaleum - 969 de ani). n Cap. 3 i 6, Cderea strmoilor n pcat. Pedeapsa. Fgduina lui Mesia apar cteva elemente extraordinare privind implicarea poruncii neascultrii n viitorul sntii oamenilor. Aici apar, cel puin, trei elemente care vor trana drumul-calvar al omenirii, i anume: - nerespectarea ordinii impuse genereaz frica (Adam i Eva se ascund contieni de goliciunea lor) ; - punerea de acord n nclcarea ordinii impuse nu nseamn i asumarea responsabilitii, ci transferul acesteia (Eva i propune lui Adam nclcarea poruncii, Adam accept, dar d vina pe femeie, ba chiar i pe Dumnezeu, iar femeia pe arpe); - limitarea duratei vieii: nu va rmne Duhul Meu pururi n oamenii acetia, pentru c sunt numai trup. Deci zilele lor s mai fie numai 120 de ani (Facerea 6, 3). Potopul spal Pmntul i n afar de Noe i ai lui, ca i n afar de ceea ce i-a spus Domnul s ia n corabie, pe Pmnt nu mai rmne nimic. Este, din nou, foarte interesant faptul c Noe a avut nevoie de 100 de ani ca s-i pregteasc supravieuirea timp n care a propovduit: smerenia i lipsirea de pcate, iertarea i ntoarcerea la Divinitate, timp n care oamenii l-au luat n rs! n viaa oamenilor de dup Potop, noul care s le genereze scurtarea vieii este reprezentat de: vin, descentrare (atenia ctre greeala altuia: Ham l rde pe tatl su c l-a vzut beat i gol!), foc i carne ! Deci pentru cei 120 de ani, omul trebuia s respecte noua lege referitoare la carne, vin i pzirea
4

minii! Dar, nici de data asta omul n-a ascultat, au urmat perioade lungi de suferine pentru cel care nu era dect trup: instinct! Cartea Daniel din Biblie relateaz primul experiment nutriional cunoscut. Daniel mpreun cu ali trei tineri evrei au fost deportai din regatul lui Iuda n Babilon i dai n grija special a unui intendent care rspundea att de pregtirea ct i de sntatea lor, iar cinstea cu care erau tratai le permitea s mnnce din masa regelui. Evreii erau ns vegetarieni aa c au refuzat, i astfel erau n mare impas pentru c ntiinarea regelui ar fi putut fi catastrofal pentru ei. Daniel i cere intendentului un rgaz de 10 zile timp n care s primeasc numai hrana pe care ei i-o doresc cu condiia ca, dac starea lor de sntate se modific, orict de puin, ei se obligau s consume alimentele oferite de gazde. Dar surpriza intendentului a fost foarte mare ntruct tinerii, dei erau supui unui program complex i suficient de aspru de pregtire, starea lor de sntate era excelent. Acesta este primul experiment asupra nutriiei pe care-l nregistreaz istoria! Sigur, Biblia are foarte multe prescripii alimentare care, aplicate, ar fi suficiente pentru pstrarea i promovarea unei bune snti fizice i psihice dar, din pcate, acestea sunt urmate doar de cercuri restrnse de subieci. Studiul alimentaiei umane a intrat trziu n domeniul preocuprilor tiinifice, dei nc din cele mai vechi timpuri s-au fcut diverse legturi ntre alimentaie i patologie, iar printre cei care au fcut observaii importante se pot remarca figuri celebre. n acest sens poate fi menionat Hippocrate (sec 4-5 .Hr.), considerat a fi adevratul ntemeietor al medicinii. El stabilete cu 500 de ani .Hr. c alimentaia are un rol deosebit n prevenirea i tratamentul bolilor, combtnd vechile doctrine provenite din Egipt i promovate de adepii lui Pitagora, potrivit crora hrana este sursa tuturor relelor! Hippocrate spunea: Dac reuim s gsim pentru fiecare om echilibrul dintre alimentaie i exerciiile fizice, astfel nct s nu fie nici mai mult nici mai puin, am reuit s descoperim mijlocul de ntreinere a sntii! Tot el a fost cel care a considerat c indicaiile alimentare trebuie s in seama de tradiiile alimentare ale unui popor i c o schimbare de alimentaie este mai duntoare pentru individ dect meninerea alimentaiei vechi, obinuite. El considera c cel ce vrea s scrie despre regimul alimentar trebuie s cunoasc bine omul; trebuie s cunoasc bine toate alimentele care intr ntr-un regim, toate proprietile lor naturale sau dobndite n urma pregtirii culinare. Trebuie s cunoasc efortul fizic pe care-l face omul pentru c aici trebuie stabilit echilibrul! Hippocrate i-a fcut cea mai bun reclam prin propria sntate de fier. La 80 de ani colinda nc rile, dar respecta un orar i un regim alimentar riguros. Regula sa de via era:
5

 s mnnci puin; s dormi pe tare; s te culci odat cu psrile i tot odat cu ele s te scoli. Se exprim astfel clar, cu 2500 de ani n urm, principiile de baz ale alimentaiei raionale promovate de nutriia nou, contemporan. Totui, pn la jumtatea secolului al XVIII-lea, orice idee despre alimentaie nu avea un suport tiinific! Abia spre sfritul secolului al XVIII-lea i nceputul secolului al XIXlea, paralel cu nelegerea procesului de ardere intern sugerat de descoperirile lui Lavoisier, progresele mari ale chimiei aduc, dup sine, i dezvoltarea chimiei alimentare. Apar clasificrile alimentelor, noiuni despre structurarea lor n proteine, glucide, lipide, sruri minerale i ap, se urmresc transformrile lor n organism, se clarific unele probleme legate de noiuni ca: modificri energetice, cldur specific, calorii, bilan azotat etc. ncepnd cu secolul al XX-lea, studiile asupra elementelor necalorigene din alimente, ca mineralele, dar mai ales descoperirea vitaminelor, eclipseaz, n domeniul nutriiei, toate achiziiile primei jumti a secolului al XX-lea. Consideraii istorice asupra alimentaiei populaiilor de pe teritoriul Romniei De-a lungul istoriei, n fixarea tipului de alimentaie a unui popor, o pondere nsemnat o au factorii naturali: geografici, climatici, geologici, geobotanici, geozoologici, schimbrile pe care civilizaia le poate aduce alimentaiei. Deci, schimbrile n timp ale alimentaiei sunt datorate i unor factori independeni de cei naturali. Acetia determin o alimentaie mai puin dependent de factorii geografici... situaia actual este valabil n acest sens! ara noastr se afl la o rspntie climatic, are un climat de tranziie, considerat de Simion Mehedini att de caracteristic, nct l numete climat getic! Acest climat exist numai n regiunea de cmpie, cea mai mare ntindere a rii ( peste 75% ) avnd o clim de munte i deal. Rezult c relieful i pune i el amprenta pe aspectul climei. inuturile Romniei de azi au fost, n trecut, zone de cultur pentru gru, orz i mai ales pentru mei. n Descriptio Moldaviae, Dimitrie Cantemir explic i de ce: grul d de 24 de ori semntura, orzul de 60 de ori, iar meiul de 300 de ori! Acest climat era excepional pentru cultura meiului i mai trziu a porumbului. Specificul geoclimatic al zonei noastre au dezvoltat pstoritul transhumant i agricultura de munte, ceea ce a dus la constrngerea locuitorilor s cultive cerealele nepanificabile (mei i orz). ncepnd din secolul al XVI-lea apare n nordul rii i o alt cereal nepanificabil, hrica, adus din Asia i cultivat n Frana i Germania de prin secolul al XII-lea. Porumbul este introdus n ara Romneasc sub domnia lui tefan Cantacuzino (1678-1688) i sub domnia lui Constantin Mavrocordat
6

(1710-1769) n Moldova. Aceast cereal nepanificabil i era asemntoare meiului nu numai ca zon de cultivare, ci i ca mod de preparare (fierbere, turt nedospit, coleas, psat). Gustul su mult mai plcut l-a fcut s se rspndeasc rapid n toat ara. Iorga afirma c rspndirea major se datora i faptului c turcii nu l rechiziionau (ca altdat meiul, ovzul i hrica). Alimentaia populaiei din ara noastr se mai caracteriza prin aceea c era srac n carne i bogat n verdeuri, pe lng lapte i cereale! Romnii au consumat din cele mai vechi timpuri mai puin carne dect toate populaiile vecine. Proteinele animale erau luate cu predilecie din lapte i produse lactate. Dintre crnuri, i n cantiti mici, erau mncate: carnea de bovine, de ovine i de pasre. Carnea se mnca fie proaspt (fiart, fript, pe grtar, sau mncruri sczute gtite cu legume), fie conservat, sub form de pastram prin srare i uscare sau sub form de crnai. Carnea de porc ncepe s fie din ce n ce mai acceptat, pe msur ce era respins de turci i de ttari. Pe de alt parte, creterea porcilor era destul de simpl. Posibilitile multiple de preparare i conservare a crnii de porc justificau de asemenea aceste preferine. Semivegetarismul a fost caracteristic ranilor romni. Cel care consuma carne zilnic nu era ranul! Verdeurile erau drese cu smntn, cu brnz, unse sau clite cu grsimi animale (slnin, osnz, jumri). Untul nu era cunoscut! Pstorii vegetarieni i lactivori simeau prea puin nevoia de grsimi suplimentare. Grsimile, n afar de cele animale, proveneau din seminele de nuc, fag, cnep, in i mai puin din floarea soarelui. Oule de psri domestice (gin i mai puin curc, gsc, ra) se mncau fierte, coapte, prjite (jumri) cu slnin sau brnz. Petele se consuma n cantitate mai mic i mai ales de cei aflai n locurile din apropierea lacurilor, blilor sau rurilor (crap, tiuc, somn, caracud, roioar, caras) ca ciorb sau fript. Molutele (scoici, melci) i crustaceii (racii) sunt mncruri cu totul ocazionale i folosite numai n unele regiuni. Feudalismul agrar ncepe la noi n secolul al XV-lea, deci mult mai trziu dect n apus (sec. al XI-lea) i se termin la jumtatea secolului al XIX-lea, fa de sfritul secolului al XVIII-lea n Occident. Ridicarea monopolului turcesc asupra cerealelor (n urma rzboiului rusoturc) face ca grul s devin liber pentru export, ceea ce precipit sacrificarea multor terenuri folosite nainte ca puni. Creterea vitelor ncepe s decad, viaa se scumpete, sarcinile fiscale devin mai apstoare. Populaia crete, n timp ce pmntul cultivabil i micoreaz suprafeele. Totodat se mresc latifundiile moiereti, iar drepturile clcaului sunt din ce n ce mai nesocotite. n aceste condiii, alimentaia este influenat negativ de situaia economic precar a rnimii. ranul se hrnete, n principal cu:
7

 mmlig sau mlai fcute din fin de porumb, unii, mai rar, amestec i fin de secar sau hric (aceast amestectur se numete chitan) i verdeuri multe (usturoi, ceap, ridichi, ardei, leutean); vara cu: ppuoi fiert sau fript; iarna cu: legume (fasole, usturoi, bob, mazre, cartofi, varz acr); primvara cu: tir, urzici, lobod, hamei, podbal, dragavei, mcri. iar carne - rar: numai de Crciun i fac slnin, crnai, carne prjit, iar de Pati - miel. n contextul socio-economic putem face precizarea c romnul credincios, ortodox respect srbtorile i ine posturile! Dup Primul Rzboi Mondial, dar mai ales dup al doilea, la nivel centralizat, s-a trecut la cultivarea cerealelor i plantelor oleaginoase tratate chimic, psrile i animalele au nceput a fi crescute n cresctorii speciale unde hrana lor era modificat! Aceast nou orientare a agrozootehniei duce la obinerea unor cantiti de produse slabe calitativ sau chiar bolnvicioase!

CAPITOLUL II IGIENA ALIMENTAIEI I IMPORTANA EI ASUPRA SNTII Igiena alimentaiei se definete prin prevenirea bolii i promovarea sntii prin aliment i comportament. Ea are dou obiective importante: - cunoaterea efectelor pozitive ale alimentaiei asupra strii de sntate; - educaia i reducerea pn la ndeprtare a riscului pe care l pot exercita alimentele i produsele alimentare asupra sntii umane. Nutriia se definete prin totalitatea modificrilor fizico-chimice de degradare i construcie a unei substane alimentare introdus n organism cu scopul meninerii vieii i perpeturii speciei (S. Mnescu Igiena, Bucureti, 1996). ntre nutriie i igiena alimentelor exist limite, dar i foarte multe interferene. Alimentaia este n strns relaie cu factorii socioeconomici, condiiile de igien i starea de sntate a organismului uman. Specia uman, ca i celelalte specii, au continuat s existe fr ajutorul igienitilor i nutriionitilor care s le dirijeze sau s le ndrume alimentaia att timp ct satisfacerea nevoilor se baza pe necesitate i nu pe plcere . Legat de credin (rugciunea la mas, pstrarea posturilor, respectarea orelor de mas, respectarea tcerii n timpul mesei, neamestecarea - dup poft i gust - a alimentelor etc.) i cu activitate fizic susinut i constant, el nu cunotea obezitatea, diabetul i alte boli secundare alimentaiei! Dezvoltarea civilizaiei ns nu a fost posibil fr realizarea condiiilor de pstrare a produselor alimentare care, prelucrate culinar i industrial, i-au modificat, n mare msur, att proprietile fizice ct i pe cele chimice. Hrana de zi cu zi este parte integrant a vieii i alegerea ei este supus multor influene, astfel c motivele care influeneaz alegerea i deprinderea obiceiurilor alimentare in, cel mai adesea, de o serie de factori cum ar fi: sociali - un rol important n alegerea hranei l dein familia, prietenii, partenerii; culturali - tradiia neamului, a regiunii i rii afecteaz alegerea hranei, felul de a gti i convingerile alimentare. Se mnnc la bucurie i la necaz, se mnnc de foame i de plcere. Mai mult
9

chiar, alimentul este regsit n cultul morilor (duhurile rele sunt mblnzite prin pomeni); modul de via, nlesnire, timp, gusturi personale; nivelul de educaie - care afecteaz cunotinele de nutriie, modul de alimentare sntos, abilitile n a pregti hrana, dorina de schimbare etc; starea sntii impunerea unui anumit tip de regim restrictiv, convingeri n privina sntii; rsplata alimentele sunt folosite frecvent pentru a acorda o rsplat sau o pedeaps. n acest sens, prinii ar trebui s aib mare grij n acordarea recompenselor (dac eti cuminte primeti ciocolat, iar de nu primeti brnz)! Astfel de atitudini pot dezvolta refuzuri psihice fa de anumite alimente pentru tot restul vieii!

Alimentul constituie un element important n relaiile dintre oameni: a cinsti, a omeni, a oferi alimentele cele mai bune unui musafir nseamn preuirea acestuia ! Toate acestea au o mare greutate n schimbarea obiceiurilor alimentare i nu trebuie s fie subestimate n cadrul programelor medicale de specialitate. Creterea, pn la dominare, a activitii nervoase superioare, a rolului cuvntului scris, au dus la modificarea atitudinii individului fa de hran. SUA cheltuiete anual pentru reclame n domeniul alimentar peste 1150 miliarde de dolari! Alimentaia omului modern se caracterizeaz prin opiunea, adesea manipulat prin publicitate, spre produse din carne i preparate din carne, opiune care are ca efect acordarea unui rol i unui loc secundar alimentaiei cu legume i fructe. n 1934, Fred Allen spunea c: Publicitatea const n 85% confuzie i 15% comision. Medicina modern d vina pe proasta alimentaie pentru o serie de boli numite boli ale civilizaiei: cancer, reumatism, cardiopatie dar fr s se implice serios n schimbarea acestei situaii. Se impune astfel o pregtire eficient a populaiei, ncepnd nc din coala primar, n scopul cunoaterii pericolului alimentaiei iraionale i a modului n care pot fi prevenite unele consecine ale ei. Capacitatea de munc a omului depinde de modul lui de alimentare, deci problema nu poate fi ignorat. Nu este suficient s avem noiuni vagi despre trofine i kilocalorii, trebuie s cunoatem i importana masticaiei, a vitezei de nghiire, a atitudinii n timpul mesei etc. Cea mai veche concepie cunoscut despre alimentaie ca mijloc terapeutic este cea a lui Hippocrate din Kos, care cu 5 secole .Hr. a scris primele cri despre regimul alimentar al omului sntos i al celui bolnav.
10

Ideile emise de Hippocrate au dominat medicina pn n secolul al XVI-lea, o parte din concepiile sale despre influena factorilor de mediu asupra sntii rmnnd valabile i astzi. Cuvntul diet, folosit nc de atunci, nseamn de fapt modul de via al omului n relaie nu numai cu alimentul, ci cu toi factorii de mediu, deci cuvntul nu avea sensul restrictiv pe care l are acum. De-a lungul timpului, n cadrul medicinii alopate (care a nlocuit medicina holistic) au fost promovate, criticate i chiar retrase o serie de diete cum ar fi: dieta gastric, hepatic, cardiac, renal etc. Nu se poate vorbi despre o diet unitar, ci putem vorbi despre bolnavi cu suferine specifice care reacioneaz mai mult sau mai puin bine la aceleai regimuri alimentare. Comportamentul alimentar are n structur elemente: nnscute dobndite (concretizate n ceea ce poart numele "deprinderi alimentare"). ntre om i aliment se stabilesc relaii directe chiar nainte de natere prin intermediul corpului matern. Aa se explic unele preferine alimentare ale copilului. Al doilea tip de legtur este de natur psihosenzorial, determinat de proprietile organoleptice ale alimentului, funcie de care se stabilesc criterii subiective de valorificare a lui. Pe de o parte, realizarea proprietilor organoleptice revendicate de consumator (activitate care l-a preocupat pe om nc din cele mai vechi timpuri) pentru fiecare produs i procur plcere i mulumire, iar pe de alt parte, prin declanarea senzaiilor psihice i a secreiilor digestive, concur la pregtirea organismului pentru ncorporarea hranei. Istoria consemneaz c regele Solomon avea 12 buctari i fiecare dintre ei gtea numai o lun dintr-un an, iar 11 luni umbla prin lume dup reete de buctrie. De asemenea, se vorbete despre pedeapsa cu moartea dat de mpraii chinezi buctarilor care ndrzneau s repete un fel de mncare n decursul unui an! Apoi, istoria consemneaz mesele deosebite date de Petronius, mese la care se serveau greieri marinai, oareci ngrai, peti vii necai n lapte fiert (sub privirile mesenilor, obicei care se pstreaz i acum la chinezi n timpul srbtorii Anului Nou) etc. Ierarhizarea calitilor alimentelor pe criteriul pstrrii sntii ar trebui s respecte urmtoarea ordine: salubru; nutritiv; plcut. (Din pcate, omul, rob al plcerii oferite de aliment, pune pe locul nti ceea ce normal trebuie pus pe al treilea loc! Acest
11

dezacord procedural este determinat de relaiile afective induse de aliment, relaii care pot fi - NS - modificate prin educaie. n acest sens, Iorga spunea c numai singur educaia ar face ct toate spitalele mpreun!) Buctria zilelor noastre a devenit laborator! Frecvent substanele naturale sunt nlocuite cu substane chimice, alteori sunt falsificate (vinul, untul, dulceaa etc. - conin multe produse chimice nenaturale), avnd aciune distrugtoare asupra metabolismului. n acest fel, chimia ucide buctria! Am putea spune c suntem sntoi sau mai puin sntoi n funcie de ct sntate lum prin alimentaie. Alimentele rafinate consum sistemele enzimatice inducnd perturbri pentru care omul, iscoditor, caut remedii sofisticate, la care continu asocierea rului alimentar! Raionalizarea alimentaiei unei colectiviti este una dintre cele mai grele probleme sociale a crei soluionare presupune cunoaterea descoperirilor din domeniu, cunoaterea strii economice i a nivelului de sanitaie al colectivitii. Poate fi acceptat cnd obiectivele raionalizrii sunt: prevenirea nocivizrii alimentelor i evitarea consumrii unui aliment insalubru, asigurarea unei bune stri de nutriie, stabilirea acordului dintre proprietile organoleptice ale produselor alimentare i deprinderile consumatorului. Alimentaia constituie un factor de prim ordin n reaciile de rspuns ale organismului. O raie echilibrat ntre diferitele principii alimentare constituie o premiz important n prevenirea bolilor, dar i n evoluia lor atunci cnd s-au declanat deja. Raportul dintre diferite principii alimentare influeneaz capacitatea de rspuns a organismului. Astfel, o alimentaie srac n proteine reduce capacitatea de aprare i favorizeaz apariia bolilor infecto-contagioase, ntrzie cicatrizarea plgilor etc. Un aport deficitar de calciu crete frecvena osteopatiilor, a reumatismului cronic etc. Factorii sociali, alturi de factorii de mediu, sunt indisolubil legai de calitatea factorilor biologici, de calitatea vieii. Obiceiurile, stressul, apa clorinat, excesul sau insuficiena alimentelor sunt tot atia factori care afecteaz sntatea. Se recomand echilibru psihic i consumul unor cantiti de alimente corespunztoare nevoilor acestuia. La senzaia de saturare contribuie i umplerea stomacului. Un stomac dilatat se umple mai greu. Un obez se satur mai greu i se plnge c rmne gras dei mnnc puin, i ntr-adevr, ceea ce mnnc este puin fa de voluminosul su corp! Civilizaia a provocat schimbri fundamentale n felul de via al oamenilor, dar aparatul digestiv a rmas acelai aproape identic cu al maimuelor care sunt fructivore, n timp ce omnivorele sunt mai aproape de
12

carnivore! Cercettorii din domeniu sunt de acord c bolile sunt condiionate cel mai adesea de noile condiii de civilizaie: schimbarea alimentaiei (pinea alb, laptele pasteurizat, alimente grase, prjite, fierte, zahrul i sarea etc.); apa tratat; aerul poluat; pierderea obiceiului de a munci fizic; recurgerea cu uurin la rezolvarea problemelor de sntate prin produse farmaceutice. Descoperirea vitaminelor a fcut vlv i imediat s-a estimat posibilitatea ctigului prin sinteza lor, n timp ce descoperirea enzimelor (Howell, 1940) a rmas fr ecou n pres pentru c erau distruse cu uurin, nu puteau fi sintetizate deci nu se puteau obine bani!!! Vitaminele adevraii curieri enzimatici au devenit o important afacere farmaceutic! Dintotdeauna destinul ne este croit i n buctrie! Greelile alimentare pot fi tolerate de organism pentru c sngele se rennoiete la 4 luni, n timp ce toate organele la 7 ani (dup unii ntre 11 luni i 4 ani dup alii). Dar ele trebuie s rmn doar greeli i s nu devin obinuine! Gerson, Bircher i Gunter sunt stlpi ai medicinii prin aliment i alimentaie! Roma lui Ovidiu, Seneca, Cicero i a lui Horaiu s-a ridicat mpotriva abundenei alimentare (a supraalimentaiei care l coboar pe om) n schimbul unui regim de abstinen alimentar, uneori foarte asemntor cu regimul vegetarian recomandat mai trziu de unii dieteticieni.

13

CAPITOLUL III RAIA ENERGETIC Caracteristici generale Prin raie alimentar se nelege cantitatea de alimente necesar n 24 de ore, prin care se nlocuiesc pierderile suferite de organism i care l menin la greutate constant, ntr-o stare optim de sntate. Alimentele au structuri calorigene, energetice i necalorigene, dar absolut indispensabile eliberrii energiei i principiilor nutritive. Schematic, am putea scrie: Raia energetic = Metabolismul Bazal + Starea de Activitate + Activitatea Dinamic Specific a Alimentelor + Calitatea Factorilor de Mediu + Starea fiziologic (RE=MB+SA+ADS+CFM+SF) n lucrarea de medicin holistic, Program de purificare funcional i de atitudine a lui Joseph Speer publicat n prima parte a sec. 20, bazat pe cercetrile lui Rene Descartes i susinut de cercetrile unor personaliti de renume printre care fizicienii Maxwell, Faraday, Flanagan etc. se susine c, dincolo de materie, suntem energie sau, altfel spus, materia din care suntem structurai noi reprezint o form grosier a energiei! Din nefericire, medicina actual se ocup numai de aceast parte grosier! Pentru a funciona avem nevoie de energie. Cantitatea i calitatea ei este condiionat de: alimente, ap i aer, dar i de: vrst, sex, strile emoionale, activitatea fizic, starea fiziologic, condiiile de mediu. Nevoile energetice au o valoare orientativ i nu normativ. Totui, atunci cnd ntocmim o raie alimentar pentru o colectivitate nchis (cmin de btrni, antier etc.) sau seminchis (grdinie cu orar prelungit, cantine unde se servete numai o parte dintre mese etc.) este necesar s inem seama de
14

norme, ntruct repercursiunile unor raii inadecvate se pot rsfrnge grav pe colectivitate. Omul normal, omul sntos, dar i suferindul, nu au acelai consum energetic zilnic, acesta este uor variabil, condiionat fiind de multiple stri, activiti sau factori de mediu specifice! n ceea ce privete capacitatea cerebral i starea intelectual, sunt cercettori care susin existena unei relaii liniare ntre acestea i aportul energetic alimentar. Pentru definirea normativ a nevoii energetice se folosete, curent, termenul de calorie pentru ceea ce legea numete, de fapt, kilocalorie. Caloria este cantitatea de cldur/energie necesar pentru a crete temperatura unui mililitru de ap cu 1C, n timp ce Kcal este cantitatea de cldur/energie necesar pentru a crete temperatura unui litru de ap cu un grad (de la 15 0 la 16 0)! Deoarece cantitatea de energie implicat n metabolism este mare, se folosete noiunea de calorie mare, care se noteaz corect cu Cal i care reprezint de fapt 1 kcal sau 1000 de calorii mici. Pentru simplificare, nutriionitii au ales s pronune calorii n loc de kilocalorii, i s foloseasc notarea prin simbolul C. Deci, ceea ce este scris pe o etichet ca x calorii la 100 grame de produs, n realitate sunt kilocalorii. Costul energetic minim de supravieuire, este apreciat de OMS ca fiind egal cu MB x 1,2 iar pentru timpul de veghe neacoperit de activiti ca i cheltuiala pentru casnice i omeri are un multiplu de 1,4. N CALCULUL RAIEI ENERGETICE (CONSUM DE ENERGIE) INTR: 1. metabolismul bazal - reprezint cheltuiala energetic minim a unui organism n stare de veghe, n condiii standardizate: de mediu (temperatura 16-18C, luminozitate redus, linite deplin etc.); n repaus fizic i psihic de cel puin or; determinare dup 12-18 ore de la ultima mas; regim fr proteine de 1-2 zile; nlturarea oricror medicamente (n special a sedativelor i somniferelor). de vrst; astfel : o pentru adultul sntos MB este egal cu: 1 Cal/kg/or pentru brbat; 0,9 Cal/kg/or pentru femeie; dup 45 de ani consumul energetic scade; la 75 - 80 ani scade cu 30% fa de vrsta adult; o pentru sugarul sntos:
15

0-3 luni - 120 Cal/kgc/zi; 3-5 luni - 116 Cal/kgc/zi; 5-8 luni - 110 Cal/kgc/zi; 8-12 luni -105 Cal/kgc/zi;

o pentru copilul mic: ntre 1-3 ani - 2-2,5Cal/kgc/zi; la vrsta 4 ani nevoile energetice scad fa de perioada anterioar (sub 2 Cal/kgc/zi) i rmn egale pentru ambele sexe pn la pubertate; la pubertate nevoile se accentueaz, dar la fete rmn mai mici dect la biei datorit slabei dezvoltri a musculaturii. 2. starea de activitate a organismului. n calcularea raiei alimentare se adaug un surplus de calorii peste valoarea MB condiionat de activitatea desfurat, astfel pentru activiti: sedentare se recomand un plus de 2-10 Cal/kgc/zi; fizice uoare se recomand un plus de 10-20 Cal/kgc/zi; fizice moderate se recomand un plus de 20-30 Cal/kgc/zi; fizice grele se recomand un plus de 30-40-60 Cal/kgc/zi. Exemplificnd, nivelul arderilor este condiionat de diverse activiti cum ar fi: Activitate Calorii arse/or - dormit, vorbit la telefon, scris, citit, condus maina 29 - splatul vaselor 31 - mers 3-4 Km/or. 38 - munca prin cas 40 - mersul, alergatul, joaca la copii 54 - grdinritul 74 - aparatul fitness 155 - alergatul 19km/or 175

16

3.calitatea i cantitatea alimentelor ingerate. ADS (aciunea dinamic specific) reprezint cheltuiala energetic necesar pentru asimilarea unei anumite substane nutritive ingerate i influeneaz metabolismul aproximativ 6 ore! n general, la calcularea MB se adaug un procent de 10% ceea ce ar reprezenta ADS (creterea consumului de energie observat dup ingestia alimentelor). n mare - pierderile energetice necesare procesului digestiv-metabolic sunt de: 20-40% pentru proteine; 6-8% pentru glucide; 0-3% pentru lipide. 4. factorii fizici i chimici ai mediului - complex de factori cu influen n procesul de termoreglare, n meninerea homeotermiei. n calcul se pornete de la o temperatur de referin - egal cu 100C, astfel raia energetic: crete cu 5% pentru fiecare 100C ce scad temperatura mediului exterior; scade cu 5% pentru fiecare 100C ce cresc temperatura mediului exterior. Altfel spus, fiecrui grad n plus sau n minus fa de temperatura exterioar de 100C , se aplic o corecie de plus sau minus 0,5%. Aerul intens poluat, betonul armat din construcii (modific radiaia teluric, crend noduri energetice suplimentare duntoare n timp), reelele de nalt tensiune, transformatoarele, emitoarele i alte surse artificiale de cmpuri electromagnetice (telefoane mobile, calculatoare, TV etc.) inhib funciile epifizei, hipofizei i alte zone din creier - afectnd echilibrul sistemelor energetice ale organismului. 5. activitatea sexual - este mare consumator de energie n sine; 6.vorbitul este mare consumator de energie (E); 7. maternitatea - n relaie cu sarcina, MB este cu 10 - 30% mai mare, astfel: n trim.1 surplusul energetic necesar este de cca 150 Cal/zi; n trim. 2 i 3 surplusul energetic necesar este de cca 350 Cal/zi; - n perioada de lactaie, surplusul energetic necesar este de cca 10 -15%MB. Nevoia este mai mare, ea ajunge la 750Cal/zi i este acoperit i prin cele cca 4 kg de grsime cu care femeia rmne dup natere (1 g lipide - 9, 3 cal; 4.000 g x 9, 3 cal - 37.200 Cal). Sporul ponderal maxim n sarcin este de 12 kg. Se estimeaz c o sarcin, dus la termen, o cost pe femeie circa 80.000 calorii
17

din care circa 36.000 calorii sunt stocate n aproximativ 4 kg de grsime, cantitate minim cu care femeia rmne dup natere. Din acest calcul rezult c femeia care alpteaz pierde surplusul n aproximativ 2 luni. Se consider c nevoile energetice ar putea s fie reprezentate pentru: brbai ntre 20 i 40 de ani (70 kg): 2700 Cal; femei ntre 20 i 40 de ani (60 kg): 2200 Cal; brbai ntre 41 i 60 de ani (70 kg): 2500 Cal; femei ntre 41 i 60 de ani (60 kg): 2000 Cal. i totui sunt specialiti care consider c aceste cifre sunt mari! 8.echilibrul alimentar este cel puin la fel de important ca i numrul de calorii consumate. De exemplu, o persoan care consum 1500 Cal, dar nu are o alimentaie echilibrat se poate ngra, n timp ce o persoan care consum 2000 Cal i poate menine cu succes greutatea. Cercettorii din domeniu fac precizarea c reducerea cu 60% a cantitii de alimente consumate, n paralel cu meninerea unui echilibru ntre vitamine i minerale contribuie la prelungirea vieii cu pn la 40%! Acelai regim contribuie la reducerea riscurilor de cancer, diabet, maladii cardiovasculare i ncetinete degenerarea creierului i a sistemului nervos, provocat de mbtrnire. FACTORII GENERATORI DE ENERGIE sunt n acelai timp i factori consumatori de energie starea psiho emoional: gnditul, vorbitul etc; alimentele calorigene: piaa metabolic a organismelor animale cere o varietate de substane a cror provenien poate fi endo- i/sau exogen. Din nefericire, prin acumularea a tot mai multe cunotine privind trofinele exogene, aportul de material nutritiv a nceput s fie dominat de numrul de calorii indispensabil acoperirii energiei cheltuite de "maina uman" n detrimentul calitii. Asupra cheltuielilor energetice, la sfritul sec. al XIX-lea, este introdus un coeficient, denumit i coeficientul lui Atwatter, prin care red diferena dintre energia eliberat prin arderea alimentului n bomba calorimetric (energia potenial) i cea eliberat prin metabolizare n organism (energia real). Coeficientul Atwatter al macronutrienilor Macronutrientul Energia potenial Energia real calorigen 1 g proteine 5,7 kcal 4,1 kcal
18

1 g lipide 1 g glucide

9,3 kcal 4,3 Kcal

9,3 Kcal 4,1 Kcal

Dieta necesit atenie la proporii echilibrate din trofinele eseniale care nu pot fi sintetizate de organism! Dac din punct de vedere energetic glucidele i lipidele se pot substitui conform echivalentului lor caloric (legea izodinamiei), din punct de vedere trofodinamic nu sunt echivalente, astfel c pentru desfurarea normal a transformrilor biochimice ele trebuie s coexiste pe piaa metabolic! Rezervele nutritive realizate sunt de regul mici. Energia coninut n alimentele crude reprezint baza unor multiple posibiliti de vindecare, nu att prin produii activi din structurile chimice, ci mai ales prin ncrctura de energie subtil generat de procesele vitale ale Entitii ce le-a creat, energie care se pierde inutil prin procesul de gtit! Principala rezerv energetic a organismului este reprezentat de lipidele depozitate subcutanat, apoi cele de la nivelul mduvei osoase, cavitii abdominale sau dintre fibrele musculare, reprezentnd n totalitate o rezerv energetic de aproximativ 100000 kcal. Se consider c cel mai echilibrat regim alimentar este cel care repartizeaz totalul energetic dintr-o zi n patru mese, astfel: micul dejun trebuie s conin 25-30% din alimentaia zilnic; gustarea trebuie s conin 15% din alimentaia zilnic; dejunul trebuie s conin 40-45% din alimentaia zilnic; cina trebuie s conin 15-20% din alimentaia zilnic. Pauza alimentar trebuie s respecte un timp de 5 ore ntre mesele bogate n P i L. Fructele vor fi consumate cu 2 ore nainte de mese i la 3 ore dup mese, apa va fi consumat cu o or nainte de mas i la cel puin o or dup mas.Masa va fi servit la cca 20-30 minute dup efort i cu cca 3,3ore nainte de efort. Cnd sunt estimate eforturi importante mesele trebuiesc echilibrate n coninut cci o ncrcare a sistemului digestiv este neprielnic sntii. Glucidele, datorit rezervelor mai mici reprezint a dou surs de energie, mai ales n eforturile intense i de scurt durat (sub 2 ore). Glucoza este indispensabil unor organe sau esuturi vitale cum ar fi: sistemul nervos central, sistemul nervos vegetativ, suprarenalele, cordul, masa muscular (consum 40-45 g/zi n efort i 20-22 g n repaus) etc. Glucidele acoper ns numai 1/3 din necesitile energetice ale organismului uman. Restul de aproximativ 2/3 din nevoile energetice sunt acoperite prin: lipoliza trigliceridelor (principala surs energetic, n perioadele interprandiale sau n
19

timpul efortului fizic susinut), mai puin prin oxidarea alcoolului i excepional prin metabolizarea proteinelor, care sunt economisite timp ndelungat, chiar n condiiile unui aport insuficient. inte pentru nutrieni n viziunea OMS Nutrieni Limita inferioar pentru Limita superioar pentru consumul populaiei consumul mediu al populaiei Proteine 10% din energie 15% din energie Grsimi totale 15% din energie 30% din energie Acizi grai saturai 0% din energie 10% din energie Acizi grai 3% din energie 7% din energie polinesaturai Glucide totale 55% din energie 75% din energie Glucide complexe 50% 75% din energie Zaharuri 0% din energie 10% din energie Fibre alimentare 27g/zi 40 g/zi Clasificarea nutriional a lipidelor Categria de Caracteristica Raportul Necesarul lipide biochimic AGPN/AS zilnic Cu valoare 50-80% sunt 5/6 15-20g biologic AGPN mare Cu valoarea 20-22% sunt 0,4/0,8 40-60g biologic AGPN medie Cu valoare 5-6% AGPN 0,03/0,05% Nu satisface biologic nevoile redus zilnice

Exemple Ulei de floarea soarelui, dovleac, soia Ulei de msline, untur de pasre, porc, Untul, grsimea de vit, seul de oaie, untul de cacao

inte privind participarea lipidelor la raia caloric Componente Tinte populaionale % din aportul <30% energetic total: total acizi grai <12% Acizi grai <10% saturai Acizi grai trans <2%
20

Acizi grai < 18% polinesaturai Omega 6 <7-8%, previn obezitatea, cresc riscul de calculi biliari, cresc riscul cancerigen Omega 3 2g pe zi ac. linoleic cu 200mg pe zi ac. cu lanuri foarte lungi; au aciune antitrombotic i antiaterogen, confer rezisten renal, sunt protectori gastrici i cardiovasculari, reduc riscul cancerigen;

21

CAPITOLUL IV RITMUL BIOLOGIC AL ORGANELOR Fiecare om are propriul su ceas biologic! Johanna Paungger i Thomas Poppe, n cartea "Aus eigener kraft", fac o descriere amnunit a ritmului funciilor organelor noastre interne. Autorii consider c fiecare dintre organele corpului are o activitate maxim timp de 2 ore pe zi, astfel: stomacul ntre orele 7 9; splina i pancreasul ntre orele 9 11; inima ntre orele 11 13; intestin subire ntre orele 13 15; vezica urinar ntre orele 15 17; rinichii ntre orele 17 19; circulaia sangvin ntre 19 21; stocare de energie ntre orele 21 23; vezica biliar ntre orele 23 1; ficatul ntre orele 1 3; plmnii ntre orele 3 5; intestinul gros ntre orele 5 7. Orele 23 - 01 perioada de maxim activitate a vezicii biliare. Cei care au probleme cu acest organ, n aceast perioad se trezesc din somn sau nu pot adormi. Orele 01 - 03 Se activeaz ficatul. n aceast perioad oxigenarea creierului este minim. Cei care sufer de afeciuni hepatice au un somn zbuciumat, sau chiar se trezesc n aceast perioad. Ficatul i vezica biliar fiind organe pereche, i cei suferinzi de afeciuni biliare prezint aceleai simptome. n

22

aceast perioad nu se recomand fumatul, consumul de cafea, alimente grase i buturi alcoolice. Orele 03 - 05 Se activeaz plmnii, deci n aceast perioad fumtorii, astmaticii, cei rcii sau cu alte afeciuni ale aparatului respirator se trezesc din somn, sau au un somn zbuciumat, neodihnitor. Cei bolnavi sunt copleii de senzaia de team i nesiguran. Orele 05 - 07 Este perioada de activitate maxim a intestinului gros. Este perioada n care majoritatea oamenilor au scaune. Se recomand evitarea stresului i grabei n aceast perioad. Cei bolnavi cu acest organ se simt de obiciei mai ru dect n cursul zilei. Se recomand consumul de ceaiuri din plante medicinale. Orele 07 - 09 ncepe activitatea maxim a stomacului. Se va evita expunerea corpului la frig sau duuri reci, este mai indicat rmnerea ntr-un mediu cald. Se recomand administrarea de vitamine. Orele 09 - 11 splina i pancreasul sunt la activitate maxim. Este total contraindicat consumul de alcool! Se recomand consumul de fructe i miere de albine (singura perioad din zi cnd organismul poate digera fr efort dulciurile). Se va evita efortul fizic. Din contr, disponibilitatea la efort psihic i intelectual este la maxim. Orele 11 13 - Perioada de activitate maxim a inimii. n aceast perioad nu se recomand consumul exagerat de alimente grele. Scade nivelul de oxigenare al creierului, din aceast cauz exist un risc mrit pentru accidentare. Orele 13 15 - n aceast perioad intestinul subire este foarte activ, scade sensibilitatea la durere a danturii, deci este perioada ideal pentru tratamentele stomatologice. Capabilitatea de a avea o activitate fizic este pe curb ascendent. Orele 15 -17 - Perioada hiperactiv a vezicii urinare. n aceast perioad se recomand consum mrit de lichide (ap, ceaiuri) i activitate sportiv. Organismul este capabil s digere mai uor i alimentele mai grele, crete n continuare predispoziia pentru activitatea fizic. Acest interval este, astfel, propice pentru detoxifierea organismului, ceaiurile diuretice avnd cele mai bune rezultate ntre aceste ore. Orele 17 19 Rinichii funcioneaz la capacitate maxim, este indicat s se evite aciunile factorilor care i ngreuneaz activitatea ( grsimi, zahr, sare, buturi rcoritoare, conservani alimentari, cafea, alcool, dar mai ales stresul i frigul). Orele 19 21 Activitatea maxim a pericardului i sistemului circulator. Este perioada de maxim receptivitate a simurilor, optim pentru a viziona spectacole de teatru, filme sau muzic. n aceast perioad toate tipurile de medicaie au eficien maxim (att cele administrate oral, ct i cele aplicate extern). Orele 21 23 Este perioada de activitate a meridianului Trei focare.
23

Organismul se pregtete de odihn, deci nu se recomand nici o activitate care l-ar putea reactiva (exerciii fizice, consum de alimente grele sau cafea, fumat).

CAPITOLUL V PROTEINELE Caracteristici generale

24

 proteias (gr)= primar, prim; fr ele viaa n-ar fi posibil (Tremolieres); s-a infirmat teoria: o protein = o gen! S-a demonstrat c o singur gen poate produce mai multe proteine apropiate ca structur; formeaz 16-19% din greutatea corpului; sunt foarte variate; au ca trstur comun concentraia de 16-18% azot; sunt substane solide, cristalizate sau amorfe; i datoreaz proprietile (ca i amino-acizii liberi) structurilor amin (- NH2) care permit legturi polipeptidice secveniale, spiralate sau repliate; numrul aminoacizilor ce intr n structura proteinelor este 80-100, dar bine cunoscui sunt 21-23. Acetia se pot aeza n lanuri polipeptidice n ordine, proporie i raporturi diferite, ceea ce face ca varietatea proteinelor s fie foarte mare; o protein poate conine de la 2000030000 pn la 100000 aminoacizi (dup unii cercettori); soluiile proteinelor sunt coloidale, tensioactive i macromoleculare i migreaz cu vitez mic ntr-un cmp electric, la valori diferite ale pH-ului; soluiile proteice apoase prezint activitate optic - sunt levogire, excepie fcnd soluiile unor heteroproteine, care sunt dextrogire. Linus Pauling, dublu laureat al Premiului Nobel (chimie 1954 i pace 1960) a demonstrat c structurile vii au forme levogire! supuse aciunii unor ageni chimici (acizi sau baze tari, sruri), sufer modificri structurale ireversibile (din hidrolizat nu se mai poate resintetiza proteina iniial); au un punct izoelectric la care solubilitatea este minim. Punctul izoelectric difer de la o protein la alta; acesta poate fi plasat n domeniul acid sau bazic n funcie de caracterul acid sau bazic al proteinei, caracter condiionat de calitatea aminoacizilor; n organism, hidroliza proteinelor se realizeaz n tubul digestiv sub aciunea a dou tipuri de enzime (proteinazele i peptidazele), care acioneaz n dou etape succesive: proteinazele desfac proteinele n polipeptide i peptidazele desfac polipeptidele n aminoacizi; repartiia lor n organism este, aproximativ, urmtoarea: 1/3 n muchi, 1/5 n oase i cartilagii, 1/10 n piele, iar cantiti sub form de urme n urin i n bil, unde n mod normal n-ar trebui s existe;
25

 un adult de 70 kg are 10-11 kg de proteine i 0,025 g de aminoacizi liberi. Cantitile reduse de aminoacizi liberi demonstreaz rapiditatea cu care organismul acioneaz n folosirea lor (sintez sau eliminare); n fenomenele de cretere i multiplicare, 4/5 din sinteze sunt asigurate chiar de aminoacizii rezultai din catabolizarea proteinelor tisulare i numai 1/5 de aminoacizii ajuni prin diet. Completarea structurilor proprii se face ntr-o etap secundar. Dac dieta n-ar conine nici o protein atunci, organismul ar folosi aminoacizii rezultai din catabolizarea propriilor proteine tisulare! Acest proces se realizeaz n ficat. Teoria designului inteligent susine intervenia Divinitii i nu las loc ntmplrii! Creatorul "inginer" a aezat fiecare roti a celulei la locul su, nelsnd nimic la voia ntmplrii, complexitatea este extrem de mare i ea depete pragul unei construcii economice i simple! Se spune c cercetarea i-a definit scopul n 1650 acesta fiind de cunoatere spre supunere a naturii!!! Cu timpul s-a dovedit c acest scop sa constituit ntr-un dezastru pentru omenire! Scopul promovat acum este cel de cunoatere a naturii spre integrare uman n condiii diferite de mediu! n 1859 Darwin i public convingerile n Evoluia Speciilor ce s-a dovedit c nu corespunde existenei cunoscute. n 1953 Watson i Crick descoper Codul genetic i sunt emise convingeri c suntem sub structur genic, condiionai, construii genic! n 1989 s-a pornit la cercetarea ntregului genom lucru sfrit n 2001 considerndu-se c odat cu descoperirea genelor bolile, nefericirile vor putea fi rezolvate prin intervenie genic! Stupoare ns cnd s-a descoperit c suntem unici, c baterii ntregi de gene sunt comune i insectelor sau aimalelor fa de care nu maifestm prea mult consideraie. n plus se demonstreaz c o celul poate tri fr nucleu, deci fr creier, cca 2 sptmni i se pune ntrebarea. Ce for, ce mesaj, ce surs i ofer bagajul informaional pentru supravieuire!!! Omul este, de fapt, main proteic se bnuia c producem cca 100 000 de proteine cnd de fapt ultimele cercetri demonstreaz c sunt sintetizate peste 250 000 de proteine! Vitalizarea lanului de aac n lan proteic este condiionat de un semnal energetic (gndul mai puternic de peste 100 de ori dect alt tip de mesaj). Emoiile i simptomele sunt dou tipuri de stri energetice care transmit mesaje foarte importante de acre ar trebui s inem seam imediat, de exemplu: cnd ne cuprinde furia (funcionm ca un motor suprancins) ar trebui imediat s contientizm stare i s intrm n linite pentru meninerea echilibrului sntii! De cele mai multe ori pentru a ne liniti apelm la medicamente i nu la curarea strii de tulburare! Simptomul este o alt stare care ne arat c organismul nu
26

funcioneaz bine. Dac ar fi main...am opri i am solicita mecanicul pentru remediere!!! Noi ms apelm la medic sau la medicament i inhibam simptomul care ne deranjaz rmnnd astfel fr semnalul de avarie, de avertizare! 5minute de furie necesit 6 ore de repaus entru reintrarea n echilibru! Aminoacizii n funcie de structura i modul lor de aciune sunt de trei feluri: 1. neeseniali sau dispensabili (banali) pot fi sintetizai de ctre organism, sunt n numr de 11 i includ: glicocolul, cistina, alanina, serina, norleucina, acidul aspartic, acidul glutamic, acidul hidroxiglutamic, prolina, hidroxiprolina, citrulina; 2. parial eseniali care, n situaii speciale pot fi sintetizai n cantiti reduse de organism i includ arginina i histidina (histidina este un aminoacid esenial pentru copiii cu vrsta sub 1 an); 3. eseniali indispensabili trebuie adui obligatoriu prin hran, sunt n numr de 8 i includ: fenilalanina, izoleucina, leucina, valina, lizina, metionina, treonina i triptofanul. Lipsa oricruia dintre aminoacizii menionai duce la tulburarea sintezei proteice cu repercusiuni grave asupra organismului. Sunt situaii n care, dei aminoacizii eseniali sunt n cantiti suficiente, anumii factori limitani mpiedic sinteza proteic. Pe de alt parte, lipsa sau diminuarea unora dintre aceti aminoacizi perturb utilizarea corect a celorlali determinnd n final negativarea bilanului azotat. n funcie de natura lor proteinele pot fi: naturale: animale i vegetale; sintetice - au dezavantajul c sunt metabolizate mai greu de organism, au "impuriti", frecvent nu sunt recunoscute i deci imposibil de metabolizat; n funcie de solubilitatea lor n ap proteinele pot fi: solubile reprezentate n celule de structuri globulare, proteide, aminoacizi sub form dizolvat, geluri (proteinele din ser, enzimele, hormonii, toxinele, anticorpii) i proteine conjugate (o grupare proteic legat de o component neproteic). insolubile - reprezentate de structuri fibroase sau fibrilare, se gsesc n organism n stare solid i confer esuturilor rezisten mecanic (proteinele din schelet) i protecie mpotriva agenilor exteriori (cheratina din pr, unghii, copite, epiderma, colagenul, miozina, fibroina (din mtase)). n vegetale nu se gsesc proteine fibroase, funciunea lor fiind ndeplinit de celuloz.

27

CALITATEA PROTEINELOR ALIMENTARE Mult vreme proteinele au fost confundate cu carnea, petele, oule i laptele. Astzi mult lume tie c o serie de alimente vegetale sunt foarte bogate n proteine. ntre acestea se pot enumera: soia, lintea, fasolea, mazrea, nucile, arahidele, ciupercile etc. Algele, de asemenea sunt foarte bogate n proteine. Exist alge slbatice ca i unele de cultur care pot ajunge la concentraii de 3070% proteine. Din acest motiv, unele popoare, cum ar fi japonezii, consum cantiti importante de alge sub form de: sup, pine, paste, ngheat, prjituri etc. n funcie de calitatea, cantitatea, i raportul dintre aminoacizii din structur, proteinele pot avea valoare biologic: superioar (grad 1): cnd conin toi aminoacizii eseniali n proporii optime pentru organism (ou, lapte, carne, pete). Coeficientul de utilizare digestiv (CUD) al acestora se apropie de 100%. ntre proteinele de calitate superioar trebuie menionat una cu proprieti cu totul speciale, i anume colostrul. El conine toate imunoglobulinele, ntrete sistemul imunitar, grbete procesul de nsntoire, scade necesarul de insulin, amelioreaz activitatea i randamentul sistemului nervos, stimuleaz capacitatea de aprare i optimizeaz activitatea psihic. Ig-F 1, bine reprezentat, are un efect deosebit n metabolizarea esutului grsos i ntrirea musculaturii. Colostrul de vit, comparativ cu cel uman, are un coninut de 10 ori mai mare de Ig-F 1 i dei aparent este bine tolerat de om este neindicat n hrana copiilor mici; medie (grad 2): cnd conin toi aminoacizii eseniali, dar n proporii dezechilibrate prin insuficiena unora dintre componente (soia, fasole alb, mazre, cereale). Soia i grul au toi aminoacizii eseniali, pe cnd anumitor structuri de origine animal (fascii, tendoane, ligamente, crnuri grase) le lipsesc sau au limitai, cel puin, doi aminoacizi: lecitina i izoleucina; inferioar (grad 3): cnd nu au toi aminoacizii n structur, sunt dezechilibrate prin lips. Coeficientul de utilizare digestiv (CUD) pentru proteinele de tip 2 i 3 se situeaz ntre 6080%. Deoarece proteinele de calitate superioar sunt scumpe, pe de o parte, iar pe de alta ele contravin religios alimentaiei unor grupuri importante de populaie, amestecul celorlalte dou grupe pot menine o bun stare de sntate. Chinezii, de exemplu, consum diferite cereale amestecate, n proporii bine controlate, ce dau prnzurilor o nalt valoare biologic. De asemenea, n America Central, proteinele alimentare din gru i fasole, se completeaz satisfctor. Dean, fiziolog, nutriionist i epidemiolog, a artat c unele
28

combinaii care includ: grul, orzul i proteinele din soia reuesc s substituie eficient laptele din alimentaia sugarilor. Vechea concepie privind superioritatea alimentaiei cu proteine de gradul 1 fa de cele de gradul 2 i 3 nu mai rmne valabil! Prin tratament termic proteinele se denatureaz n proporie de 2/3, denaturarea ncepnd de la 60C i ajunge major - pentru lapte, fructe i legume - la 70C. ROLUL PROTEINELOR N ORGANISMUL UMAN Proteinele reprezint 16-19% din greutatea unui adult sau 75-78% din substana uscat. Ele ndeplinesc n organism multiple roluri, dup cum urmeaz: rol plastic, ntruct constituie componentul principal al protoplasmei celulare; particip la formarea, dezvoltarea, rennoirea i repararea uzurii acestui substrat material al vieii; intr n structura tuturor enzimelor; intr n structura unor substane active (glutation, hemoglobin, transferin etc), prin intermediul crora se produc majoritatea proceselor metabolice; intr n structura hormonilor; particip la meninerea echilibrului acid baz i la controlul presiunii coloid-osmotice. Acest echilibru este esenial pentru buna funcionare a tuturor celulelor organismului, a biocatalizatorilor din seria vitaminelor, enzimelor sau hormonilor. Pentru buna desfurare a proceselor biologice, umorile organismului trebuie s aib un echilibru acido-bazic aproape fix cu valoarea de pH = 7,4. Devierile ntr-un sens sau altul, dac depesc limitele de pH = 6,8 sau de peste pH = 7,8 produc starea de com sau chiar moartea; stimuleaz gndirea pozitiv, creativitatea; intr n structura anticorpilor i deci, particip la aprarea organismului; asigur troficitatea normal a esuturilor i organelor; furnizeaz parteneri de conjugare (fragmente moleculare haptene capabile s lege i s elimine substanele toxice, medicamentele etc. din organism); au rol de transport al unor substane importante pentru via; au rol contractil i de rezisten mecanic, de protecie; pot fi folosite ca surs de energie, 1 g de proteine genernd prin ardere 4,1 calorii. Acest rol este secundar, ntruct proteinele sunt scumpe, dar mai ales pentru c utilizarea lor ca material energetic este neraional metabolic: consum mult energie pentru a fi metabolizate (60% din valoarea eliberat), nu elibereaz ntreaga cantitate de energie coninut n molecul (energia lor potenial este de 5,7 cal/gr, iar cea eliberat
29

este de 4,1/gr), deci practic energia eliberat este situat sub 2 cal/gr. Acesta este i principiul care st la baza indicaiei regimurilor proteice n curele de slbire! Este important de precizat c acestea, dac se fac, se fac numai de 3 ori n via, c cel mai repede pot fi repetate la maximum 2 ani i c nerespectarea unui aport alimentar echilibrat postcur duce la ngrare chiar mai important dect naintea acesteia! n plus, dau natere la o serie de produi de catabolism toxici (uree, acid uric, creatinin, amoniac i alte structuri care conin azot) care suprasolicit mecanismele de neutralizare i aparatul excretor. DIGESTIA I ABSORBIA PROTEINELOR Se consider c pentru o bun digestie, proteinele animale trebuie consumate prioritar la prnz. Consumate la aceeai mas mpreun cu hidrocarbonatele duc la instalarea unei acidoze tranzitorii cu profunde dezechilibre n electrolitica organismului i o important hiperleucocitoz ceea ce mimeaz o stare infecioas (leucocitele cresc la peste 10 000/mmc, cel puin 2-4 ore!). Digestia lor are loc sub aciunea sucurilor digestive i este iniiat n stomac. Calitatea digestiei este condiionat de o serie de factori printre care trebuie amintii: cantitatea i calitatea proteinelor coninute n aliment; raportul n care acestea se gsesc cu lipidele i glucidele (nu exist aliment natural pur proteic optimul de reprezentare al aminoacizilor fiind de 1/3 din ntreg). Acest aspect este foarte important pentru c, natural, se gsesc structuri alimentare mult mai bogate n glucide (mierea) sau lipide (slnina); calitatea masticaiei; calitatea sucurilor digestive; modul i timpul de preparare (cldura excesiv scade evident absorbia lizinei i a triptofanului); modul i timpul de pstrare etc. Sub aciunea sucului gastric (care, la adult, are un pH de 1,52,5) proteinele sunt denaturate pn la proteoze i peptone. Spre deosebire de proteine, acestea din urm sunt solubile n sucurile intestinale. Este demonstrat c: 11% din proteine se absorb chiar de la nivelul stomacului; 60% se absorb la nivelul intestinului subire; 28% se absorb la nivelul intestinului gros.

30

Dup digestia gastric, la nivel duodenal, chimul gastric este neutralizat i chiar alcalinizat de ctre sucurile biliare i pancreatice. Este pregtit astfel pentru digestia intestinal. Absorbia aminoacizilor este un proces foarte complicat i insuficient explicat, este un proces activ i nu o simpl difuziune prin mucoasa intestinal. Pe de alt parte, absorbia este condiionat de cantitatea i calitatea aminoacizilor rezultai din digestie, de raporturile sub care se gsesc acetia. Absorbii (se cunosc 8 ci de absorbie), aminoacizii ajung prin sistemul port n ficat. Dup selectarea nevoilor acestui organ, restul ajung la celelalte organe i n final completeaz depozitul sau aa numitul fond metabolic. Rezerva proteic a omului este de aproximativ 2 kg, ceea ce reprezint 1,7% din greutatea corpului. 30-50% din totalul proteinelor din organism se afl ntr-o permanent micare, aspect ce poate fi uor contabilizat prin calcularea balanei azotate. Un adult sntos sintetizeaz 1,3 g proteine pe kgc/zi i are nevoie de un aport de 75 de g proteine. Cercetrile nutriionale demonstreaz c o mare parte a populaiei depete acest aport necesar, aa c aminoacizii aflai n surplus sufer procese metabolice complicate n urma crora se pot transforma n lipide sau n glucide. ntr-un metabolism echilibrat sunt necesare 50 de calorii pentru absorbia unui gram de azot, iar n situaii catabolice nevoia caloric ajunge la 200! Odat cu metabolizarea lor, proteinele dau natere la o serie de produi organici greu de neutralizat care suprasolicit sistemele de neutralizare. Unul dintre aceste produse este ureea. Aceasta se formeaz la nivelul ficatului din gruprile aminice ndeprtate prin dezaminare. 100 g de proteine tisulare dau natere la 33 g de uree, deci ureea constituie o treime din produsul catabolic proteic. Prin fecale se elimin 10% din cantitatea total de uree, iar prin urin se elimin ntre 1015%, o cantitate important depunndu-se n oase, articulaii i pereii cardio-vasculari. SURSE DE PROTEINE Sunt bogate n proteine: soia (35-40%), cacavalul (30%), fasolea (21%), carnea (18-20%), petele (18%), brnza de vaci (18%), nucile (18%), oule (12,7%), pastele finoase (11%), pinea (8%). n celelalte surse, cantitatea de proteine variaz de la 1-2% n legumele verzi, fructe, cartofi etc. la 7-10% n cereale, usturoi, ceap etc. Se consider c nevoile zilnice de aminoacizi pot fi acoperite prin consumarea a 100 g de gru integral sau orez nedecorticat. Din hran amestecat, 80 g de proteine se obin din consumul a: 150 g carne, 50 g brnz, un ou, o can cu lapte i 300 g pine!
31

RAIA DE PROTEINE Studiile tiinifice au demonstrat c nevoia de proteine este de numai 56% din REZ (raia energetic zilnic), iar n ultimii 50 de ani s-a convenit totui la 9-10% din REZ, pentru a exista sigurana c cei mai muli oameni vor primi acel minim necesar de 5-6%! Sunt suficiente studii care au demonstrat experimental c depirea raiei de 10% proteine din REZ, mai ales dac sunt de natur animal, creeaz mari probleme de sntate. Cu toate acestea, recomandrile fcute de Comitetul pentru Alimente i Nutriie din America n 2002 se refer la 10-35% proteine din REZ! Din pcate, lipsesc, din interes financiar, concepiile unitare privind normele fiziologice ale organismului din toate punctele de vedere. Conform datelor OMS, raia de proteine variaz n funcie de: calitatea proteinelor; starea de sntate; vrst; sex; efort etc. Astfel, la noi, pentru: - proteinele de gradul I (au valoare biologic maxim), necesarul este de 0,57 g/kg-corp/zi la brbai i de 0,52 g/kg-corp/zi la femei; - pentru proteinele de gradul I plus II sau III necesarul variaz ntre 1-1,2-1,5 g/kg-corp/zi. Bulgarii recomand 120 g proteine/zi, ruii 87g proteine/zi, canadienii 55 g proteine/zi, .a.m.d. Cantitatea cea mai mare de proteine de calitate superioar o necesit sugarii (pn la 2,53 g/kg-corp/zi) i sportivii de performan (1,4-2 g/kg-corp/zi). Studiile privind longevitatea n anumite populaii au artat existena unor consumuri de proteine animale care se situeaz sub 1 g/kgcorp: - Okinawa este o insul cu locuitori longevivi care sunt fertili mult dup vrsta considerat optim i care sunt lipsii de multe dintre bolile degenerative cunoscute. Dieta lor este bazat pe cruditi i o cantitate foarte redus de proteine. Nu cunosc bolile degenerative specifice civilizaiei actuale! - n nordul Pakistanului, aproape de frontiera chinez, triete tribul Hunza, despre care se tie c sunt longevivi. S-a considerat c acest aspect al longevitii ar fi o caracteristic genetic, ns n 1964 o echip de cardiologi americani, dup ce au fcut un studiu n zon, au venit cu precizarea c fenomenul se datoreaz stilului de via al acestor locuitori. Astfel, ei aveau un stil de via auster,
32

dominat de mult munc fizic, iar hrana puin era format din cereale (orz, gru i mei), fructe proaspete i uscate, nuci, legume i puin lapte. Carne consumau doar de dou ori pe an la srbtori i numai miel! Studiul a durat 25 de ani i a evideniat faptul c locuitorii care aveau peste 100 de ani aveau tensiunea artrial, electrocardiograma i colesterolul n limitele normale! Boli precum cancerul, afeciunile cardio-vasculare, diabetul sau mbtrnirea timpurie erau necunoscute. Ptrunderea elementelor alimentare specifice civilizaiei occidentale cum ar fi conserve, zahr etc. a dus la modificare caracterului morbiditii din regiune; - erpaii din Nepal, ca i indienii otomini au, de asemenea, ca i caracteristic esenial a existenei, lipsa bolilor degenerative, longevitatea i viaa activ dincolo de 100 de ani, iar alimentaia lor se bazeaz pe cereale, fructe, lapte i foarte puin carne, uneori chiar deloc. - studii n peste 150 de ri din toat lumea, de peste 40 de ani, fcute pe ovolactovegetarieni sau chiar vegetarieni, au demonstrat strnsa relaie dintre cantitatea i calitatea alimentelor, pe de o parte i starea de sntate, pe de alta. Este demonstrat c alimentaia omului obinuit din rile cu un nivel nalt economic depete n mod curent de 3-5 ori necesarul . Trebuie precizat c, din pcate, omul continu s mnnce ntr-un strns raport cu ecranul senzorial : pe de o parte, superior i superficial (vederea, mirosul, gustul); pe de alt parte, digestiv i profund (reflexul de sturare); i nu n ultimul rnd, propriu ( condiionat de cultur i obiceiuri, situaia geografic, situaia socio-economic). Sunt autori care susin c o parte a proteinelor introduse n consum se inactiveaz prin tratament termic, astfel carnea macr conine aproximativ 25% proteine, dar dup fierbere rmn utilizabile aproximativ 9%, zarzavaturile pierd 2/3 din cantitatea de proteine utilizabile digestiv, rezultnd reziduuri, frecvent acide, care suprasolicit sistemele de epurare ale organismului. Aceasta este nc o dovad c Dumnezeu i-a luat msuri de siguran cnd a creat omul! TULBURRILE DE APORT Populaia cu risc crescut de a avea un consum inadecvat de proteine poate fi compus din cei care: in cur sau fac efort considerabil voit sau fiziologic (cura de slbire, lupttorii i gimnatii, copiii, femeile gravide);
33

 renun la proteinele de nalt calitate (vegetarienii, btrnii, sracii). Lipsa proteinelor n alimentaie duce la stri de denutriie cronic, istovirea celulelor nervoase, oprirea creterii la copii, reducerea sintezei suprarenalelor, hipofizei, tiroidei, pancreasului, glandelor sexuale, reducerea masei corpului, anemie, leucopenie, polihipovitaminoz, hepatoz, pelagr, dereglri ale metabolismului mineral (osteoporoza); pielea devine uscat, unghiile - fragile, prul cade etc. Este duntor pentru organism i surplusul de proteine. Excesul lor n raia alimentar se soldeaz cu suprancrcarea organismului cu produsele metabolismului proteic, cu intensificarea proceselor de putrefacie n intestine, cu suprancrcarea ficatului i rinichilor, cu afectarea oaselor i articulaiilor (guta, reumatismul degenerativ, hipertensiunea arterial etc).

CAPITOLUL VI LIPIDELE Caracteristici generale denumirea lor vine din greac: lipos gras; fac parte din componentele de baz ale alimentaiei umane; au n structur un alcool (glicerolul) combinat n diferite procente cu acizii grai sau/i cu alte structuri bioactive;
34

 sunt solubile n solveni organici i insolubile n ap; sunt componente de baz ale alimentaiei umane; reprezint principala form de depozitare material a energiei n esuturile vegetale i animale; dau gust bun i saietate mncrii; regimul alipidic este o utopie, ca i regimul desodat! Organismul uman: - poate sintetiza acizi grai: saturai; acidul oleic (monosaturat). - nu poate sintetiza acizi grai polinesaturai: linoleic; linolenic; arahidonic. Unul dintre cele mai mari mituri medicale din ultimii cinzeci de ani a fost ideea ca grsimile (denumite mult mai potrivit lipide) sunt duntoare. Din punctul de vedere al sursei, pot fi: naturale, care la rndul lor pot fi: vegetale, animale i specifice laptelui; hidrogenate; sintetice. Structural, se pot clasifica n: grsimi neutre (trigliceride); grsimi complexe sau lipide de constituie (care au pe lng acizii grai i glicerol - diveri alcooli, fosfor, compui azotai, zaharuri). Ele intr n structura tuturor esuturilor. n funcie de proprietile lor chimice exist ase mari familii de grsimi: 1. COLESTEROLUL Este o substan uoar i se gsete, alturi de alte lipide n: snge i n toate celulele corpului; este inclus n grsimile sngelui (lipide), dei nu este o grsime, ci un sterol; se gsete n principal n diferite produse alimentare de natur animal: n slnin sau untur, n carne, mezeluri, unt, lapte i n derivatele acestuia (brnzeturi, smntn), n ou etc; colesterolul exogen reprezint doar 2040 de procente din cantitatea pe
35

care o avem n organism, iar 6080 de procente este cantitatea generat zilnic de ctre organism (colesterolul endogen)! La aceast generare particip aproape toate celulele corpului nostru, dar generatorul principal este ficatul. Colesterolul este necesar pentru sintetizarea: membranelor celulare; mielinei, deci intr n membrana lipido-proteic, care nconjoar fibrele nervoase; anumitor hormoni (estrogeni i testosteron, a celor suprarenalieni, n special a cortizolului ); acizilor biliari, proces ce are loc la nivelul ficatului. Acetia intr n structura lichidului biliar, absolut necesar pentru digerarea grsimilor din alimente; vitaminei D la nivelul pielii (sub influena soarelui) etc. Carena de colesterol n copilrie frneaz procesul de cretere. Cea mai mare cantitate de colesterol se gsete n sistemul nervos, urmat de ficat. O anumit cantitate se gsete n snge, cale prin care ajunge n esuturi, iar aproximativ 10 procente din ntreaga cantitate se gsete n piele. Circul mpachetat ntr-o protein special cu care formeaz particule proteinocolesterolice (lipoproteine) i realizeaz combinaii cu densitate: mic (LDL) sau colesterol ru. Aceste lipoproteine cu densitate mic transport colesterolul spre celule. Cnd exist un surplus n circulaie se creeaz riscul de dezvoltare a aterosclerozei. Se consider c, cu ct LDL este mai mic, cu att este mai bine; mare (HDL) sau colesterol bun. Aceast structur lipoproteic ia din snge colesterolul nefolosit de ctre celule i l transport napoi n ficat, unde acesta este descompus, neutralizat i apoi eliminat din organism, deci protejeaz mpotriva aterosclerozei. Cnd nu se pstreaz un raport optim ntre HDL (curitor) i LDL (impurificator), riscul de ateroscleroz este foarte important. Mrimea acestor structuri lipoproteice este condiionat de cantitatea de colesterol pe care o conin. Sntatea vaselor depinde de cantitatea colesterolului din snge , astfel se consider optim o concentraie de: colesterol total pn la 190mg/dl. Depirea acestui nivel permis necesit aplicarea unei diete anti-colesterolice, dar mai ales o activitatea fizic susinut i constant; LDL (colesterolul ru) pn la 100 mg/dl. n cazul celor care au suferit un infarct sau li s-au aplicat bypass i care au diabet, acest nivel trebuie s se situeze chiar sub 70 mg/dl;

36

 HDL (colesterolul bun) pn la 40 mg/dl pentru brbai i 50 mg/dl pentru femei. Cu ct mai mult, cu att mai bine; concentraia protectoare optim s-ar situa la 60 mg/dl! Factorii care formeaz, dar mai ales care dezechilibreaz raportul dintre fraciuni sunt: alimentaia, lipsa efortului fizic susinut, sedentarismul, fumatul i stressul. 2. ACIZII GRAI SATURAI au origine animal i vegetal (de ex. uleiul de palm). Pentru sinteza grsimilor proprii, organismul are nevoie de acizi grai saturai i nesaturai n anumite proporii; sunt reprezentai n special de acizii: palmitic, stearic, butiric, capronic .a i se gsesc n cantiti mari n: unt, untura de porc, carne, petele gras; dau consistena mai solid a structurii alimentare n care se gsesc; au mare stabilitate chimic; cresc LDL-ul; dezvolt fenomene inflamatorii la nivelul pereilor arteriali, determinnd formarea plcii de aterom. Cantitatea de acizi grai saturai n unele vegetale este, de exemplu, n: uleiul de semine de dovleac 25%; uleiul de msline 10%; uleiul de germeni de porumb 12,5%; uleiul de soia 13% .

3. ACIZII GRAI NESATURAI Au un rol important n protecia sistemului circulator, sunt foarte bine reprezentai n alimente, i n funcie de gradul de nesaturare sunt: mononesaturai: pot fi sintetizai endogen, iar exogen se ntlnesc mai ales n uleiul de msline, n smburii de struguri, nuci, porumb, soia, plantele oleaginoase (alune, migdale, fistic etc.), ca i n grsimea crnii de pete, pui i porc. Sunt mai sntoi dect cei saturai, au n general stare lichid la temperatura camerei i au tendina de a se solidifica la rece. polinesaturai sau eseniali: sunt obinui din ofran, pete, semine de in, de floarea soarelui etc. Rmn n stare lichid i la rece. Creterea gradului de nesaturare a grsimilor scade activitatea enzimelor ce activeaz sinteza colesterolului! Grsimile poli-nesaturate se mpart n dou categorii:
37

 grsimile omega-3 se gsesc n: produsele vegetale (cereale, semine, nuci, leguminoase, legume cu frunze de culoare verde nchis, smochine etc); uleiurile vegetale (uleiurile din soia, in i nuci); pete, fructele de mare i carnea slab. Petii cu carne gras (macroul, somonul, pstrvul, tonul, sardinele, heringii) conin mai multi acizi grai omega-3 dect petii cu carnea alb; grsimile omega-6 se gsesc n primul rnd n nuci, semine i uleiuri vegetale (uleiul de porumb, de soia i de floarea-soarelui). Grsimile polinesaturate sunt foarte sensibile fa de radicalii liberi. Insuficiena de acizi grai polinesaturai provoac: dermatite; micoreaz capacitatea de reproducere; tulburri ale intelectului; tulburri ale vederii; tulburri ale imunitii; deregleaz utilizarea celorlali acizi din organism. Pentru a pstra o proporie sntoas, se recomand ca raportul dintre grsimile omega-6 i omega-3 s fie de 5 la 1, alii spun 3/1, iar alii spun c ar trebui s fie de 1/1 sau 2 /1 i nu de 22/1 sau 24/1, cum se ntlnete n realitate. Acest raport poate fi atins printr-un consum variat de alimente, n special de uleiuri i creme vegetale. Acizii grai mai pot fi clasificai i n funcie de punctul de topire, perisabilitate, digestie i valoare nutritiv. Grsimile vegetale sunt, n general, sub form lichid, dar au i cteva excepii i anume: - untul de cocos, caracterizat printr-un coninut ridicat de acid laurinic (47%) i acid miristic (18%), punctul lor de topire fiind de 20-28C; - uleiul de palm (grsimea din smburii de palmier) este bogat n acid laurinic (50%) i acid miristic (15%), punctul lui de topire fiind de 25-30C; - untul de cacao este bogat n alfa-palmito-beta diolein (54,7%), oleo-betapalmito-stearin (20,3%) i oleo-alfa-beta-distearin (24,9%) i are punctul de topire situat la 33-35; se folosete larg ca produs farmaceutic. 4. GRSIMILE DIN LAPTE Sunt o categorie special de lipide (smntna i untul). Concentraia de lipide din aceste produse poate ajunge la 30-40% n smntn i la 70-98% n unt. Sunt fin dispersate, favorizeaz meninerea n suspensie i absorbia vitaminei D ca i a celorlalte vitamine liposolubile. Grsimile din ou sunt concentrate n glbenu i sunt absorbabile, ca i celelalte structuri din ou, n proporie de peste 99%.
38

5. GRSIMILE HIDROGENATE Sunt grsimi solide la temperatura obinuit, preparate din uleiuri solidificate (vegetale, oleo-margarine sau din grsimile unor animale marine) prin adiionarea de hidrogen la dublele legturi ale acizilor grai nesaturai. Hidrogenarea este stopat cnd a fost atins punctul de topire dorit (de obicei similar cu al untului), dar poate fi i mai ridicat, pn la 60C. Adiionarea hidrogenului are loc mai nti la acizii grai polinesaturai i apoi la acidul oleic. n procesul hidrogenrii, o parte din acizii grai nesaturai naturali se transform n izomeri nenaturali (acizi grai trans), cu punct de topire ridicat, ceea ce favorizeaz solidificarea uleiurilor. Organismul nu-i recunoate i digestia este perturbat n ntregimea ei! Grsimile hidrogenate au consisten solid i sunt folosite la fabricarea margarinei de mas sau a grsimilor vegetale mult mai nchegate folosite pentru frgezirea aluatului. n cantiti mici, acest tip de grsimi exist, n mod natural, n unele produse din carne i lactate. Avantajele industriale ale folosirii grsimilor hidrogenate constau n: reducerea senzaiei de uleios a alimentelor, chiar dac coninutul lor este nepermis de mare; i menin aspectul proaspt pentru mai mult timp; prin adugarea lor, alimentele crocante devin mai crocante i cele cremoase mult mai cremoase; cresc timpul de pstrare al preparatelor; costurile de producie sunt mult mai reduse, ceea ce se traduce printr-un pre mai sczut la raft! Cu toate acestea cantitile mari au efecte grav perturbatoare asupra metabolismului. Impactul asupra sntii este att de mare, nct n ultimii ani, att n Statele Unite, ct i n mai multe state europene, productorii sunt obligai s precizeze pe ambalaj coninutul corect n grsimi hidrogenate al fiecrui produs. Consumnd grsimi hidrogenate adugm grsimi periculoase i surplus caloric dietei zilnice! Se pare c cel mai afectat este sistemul cardiovascular. 6. GRSIMILE SINTETICE Viaa agitat i lipsa de timp au dus la apariia i nmulirea extraordinar a unitilor de alimentaie de tip fast-food. Alimentul de baz n aceste uniti este reprezentat de cartoful prjit. Grsimea natural, cea mai frecvent utilizat este seul de vit, att pentru gust, dar i pentru c este foarte ieftin. Sunt suficiente reete
39

care folosesc uleiul de soia, dar i o serie de uleiuri sintetice de tip Olestra sau Simplesse (poliesteri zaharidici). Aceste grsimi sunt sintetice i sunt din ce n ce mai contestate din punct de vedere nutriional pentru c: nu sunt recunoscute de organism; se elimin fr s sufere procesul de absorbie i deci de metabolizare; perturb raia energetic; tulbur absorbia vitaminelor liposolubile etc. Olestra este prima grsime sintetic format din acizi grai n care glicerina este nlocuit cu un alcool cu 6 atomi de carbon i o dubl legtur, motiv care o face inabsorbabil la nivel digestiv. Aici ea se aglomereaz n agregate care nu pot fi scindate de enzimele intestinale, eliminndu-se ca atare. Olestra nu are gust, miros i culoare i poate fi ameliorat cu orice tip de arome i vitamine liposolubile. Campania contra grsimilor are loc mai ales n SUA i Occident, restul lumii fiind mai puin informat, dar nu ntotdeauna mai puin afectat. 7. GRSIMI CU EFECTE SPECIALE Uleiul de palmier ocup locul 3 n topul consumului mondial de uleiuri i de grsimi, dup grsimile animale i uleiul din soia. Datorit coninutului mare de grsimi al fructelor de palmier i a productivitii ridicate, preul uleiului de palmier se situeaz, de regul, sub preul uleiului de soia. Uleiul de palmier i fraciunea sa lichid oleina se utilizeaz pe plan mondial ca ulei de gtit i margarin, n amestecuri utilizate pentru fabricarea diverselor produse alimentare, ca i n prepararea produselor casnice. Avantajele speciale ale folosirii acestui tip de ulei: este cel mai indicat pentru prjeli, deoarece rezist la temperaturi de 230C, n timp ce uleiul de floarea soarelui rezist doar pn la 170C; coninut ridicat de gliceride solide, ceea ce i confer consistena dorit fr a fi necesar hidrogenarea; rezistena ridicat la oxidare i deci o bun rezisten la pstrare; textura special necesar pentru prjituri i produse de panificaie; este uor absorbit, digerat i utilizat n procesele metabolice normale; este lipsit de colesterol, iar rezultatele studiilor au artat c o diet bazat pe uleiul de palmier conduce la scderea nivelului acestuia; este surs bogat n vitaminele A i E; conine un amestec de acizi grai n urmtoarele proporii: 44% acid oleic, 10% acid linoleic, 40% acid palmitic, 5% acid stearic. Aceast
40

compoziie este similar cu cea a esutului adipos al persoanelor ce au o diet obinuit; Uleiul de in: este cu adevrat un medicament, este foarte bogat n acizi grai polinesaturai; seminele de in conin aceleai tipuri de acizi grai care sunt comuni uleiurilor vegetale, dar raporturile dintre acetia sunt favorabile sntii. Unul dintre acizii grai eseniali pe care-i conine este acidul alfalinolenic, o singur linguri de ulei din semine de in coninnd 2,5 grame de acid; vindec numeroase afeciuni grave: de la boli cardiovasculare la lupus, gut, constipaie, fenomene inflamatorii ale pielii, mastoze chistice, reduce cantitatea de sebum secretat de piele etc. DIGESTIA I ABSORBIA LIPIDELOR Digestia grsimilor este condiionat de mai muli factori printre care ar putea fi enumerai: lungimea lanurilor, gradul lor de saturare; combinaiile alimentare; modul de preparare culinar; pauza digestiv; masticaia; calitatea i cantitatea sucului intestinal. CUD al grsimilor este optim la un aport de sub 150 g grsime pe zi, capacitatea de digestie variind destul de larg (ntre 40-700g). n timpul digestiei, degradarea nu este total; se pare c numai un procent de aproximativ 25% dintre acizii consumai sunt metabolizai. La nivelul cavitii bucale, lipidele se modific puin i abia la nivel gastric are loc o separare a materialului gras de celelalte principii nutritive, proces favorizat de continuarea digestiei amidonului, pe de o parte, i de digerarea proteinelor, pe de alt parte. Sub aciunea unei lipaze active la pH acid are loc, totui, o oarecare hidroliz a trigliceridelor cu lan scurt. Grsimile acioneaz asupra evacurii gastrice, ncetinind-o. Fenomenul ar fi controlat de enterogastron, hormon duodenal secretat sub influena grsimilor. Chimul gastric sufer procesul total de digestie la nivel intestinal unde au loc mai multe etape: emulsionarea, hidroliza enzimatic, micelizarea, resintetizarea i absorbia. Bila i sucul pancreatic au un rol foarte important n digestia lipidelor. n snge, lipidele totale se gsesc n cantitate de circa 6-8 g.
41

ROLUL LIPIDELOR N ORGANISMUL UMAN - sunt furnizoare de energie pentru c n organism ard complet, elibernd n final H2O, CO2 i 9,3 cal/g; - au rol important n meninerea constanei termice; - contribuie la ameliorarea gustului i a puterii de saturare a alimentelor srace caloric; - intr n structura hormonilor sexuali, suprarenalieni, dar i a colesterolului i a acizilor biliari; - ntre anumite limite se pot nlocui izoenergetic cu glucidele; - alimentaia lipsit de grsimi i/sau glucide este total dezechilibrant pentru organism; - au rol mecanic protector. ntregul organism, prin intermediul pielii, este protejat prin grsimi contra frigului sau a traumatismelor. Sunt depozitate n special pe abdomen, olduri i fese, ca i n apropierea unor organe. Ficatul are o cantitate de 7% grsimi, pe cnd creierul are 15%, cantitate ce susine metabolismul foarte intens desfurat la acest nivel; - lipidele de constituie particip la formarea creierului i a fibrelor nervoase. Fosfolipidele, colesterolul i acizii grai reprezint jumtate din compoziia membranelor celulare; n plus, aceste structuri se gsesc n organite i n lichidele ce caracterizeaz organismul viu; - lipidele nesaturate au o mare mobilitate la nivelul membranelor. Gradul de nesaturare ar reprezenta factorul principal pentru reglarea fluiditii membranelor i meninerea, astfel, a unui grad ridicat de adaptabilitate a organismului la factorii externi; - uleiul de msline este foarte bogat n vitamina E, este considerat medicament anti-cancer, anti-mbtrnire; - influeneaz potenialul de membran. n celulele vii, membranele biologice se caracterizeaz prin diferene mari de potenial. n cazul celulelor musculare i nervoase potenialul de repaus (potenialul de repaus variaz la diferite structuri, condiii metabolice, termice, de efort i, de asemenea, este condiionat de specie) este de 55-70 mV, n timp ce potenialul membranelor interioare ale mitocondriilor ajunge la 200 mV! - reduc nivelul colesterolului din snge; - intervin n reaciile de oxido-reducere, deci n respiraia celular; - stimuleaz activitatea unor enzime; - scad motilitatea stomacului; - ajut la absorbia vitaminelor liposolubile; - sunt cardio protectoare (cele bogate n acizi grai nesaturai); - acidul linoleic are un rol definit n prevenirea cancerului - cele nesaturate se combin cu iodul realiznd aa numitul numr de iod (constant care ne informeaz despre gradul de nesaturare al lipidelor), astfel: uleiul de cocos are numrul de iod cuprins ntre 8-10; grsimea din unt ntre 26-38;
42

 uleiul de porumb ntre 115-124; uleiul de in ntre 177-209 (este uleiul de referin pentru gradul de nesaturare). RAIA DE LIPIDE Este determinat de: vrst; sex; stare fiziologic; clim; activitate fizic etc. Necesarul trebuie evaluat att sub raport calitativ, ct i cantitativ. Din punct de vedere cantitativ, o raie lipidic normal trebuie s acopere 2530% din nevoia energetic a unui adult sntos i activ. Exprimat n grame, raia de lipide este de: - 0,71g/kg-corp/zi la adulii sedentari (20% din energia consumat de sedentari, persoanele n vrst, suferinzi etc); - 1,52g/kg-corp/zi la adolesceni i la adulii care depun o munc fizic intens. Pentru o alimentaie echilibrat, sunt autori care recomand acoperirea raiei energetice lipidice prin: 70% grsimi animale; 30% grsimi vegetale sau 1/3 acizi grai saturai + 1/3 acizi grai mononesaturai + 1/3 acizi grai polinesaturai. Ali cercettori sunt de prere c cele vegetale ar trebui s reprezinte 2/3 din consumul total de lipide/zi. O lingur (pentru sup) pe zi cu ulei bogat n acizi grai nesaturai, asigur nevoile minime pe termen scurt i n condiii de efort modest. Un raport corect ntre acestea conduce la: reducerea inflamaiilor; fluidizarea sngelui i scderea presiunii lui; regularizarea btilor inimii. Studii epidemiologice efectuate asupra eschimoilor au artat c prin regimul alimentar specific, format n cea mai mare parte din produse de pete i diverse fructe de mare, frecvena bolilor cardiovasculare este foarte sczut, riscul infarctului de miocard este aproximativ de 400 de ori mai mic dect, de exemplu, la danezi, care au o alimentaie cu coninut bun n pete. Prin consumul petelui i produselor specifice apei, aportul de acizii grai Omega 3
43

este de cel puin 10 ori mai mare dect prin alimentaia obinuit. EFECTELE CONSUMULUI NEADECVAT DE GRSIMI Lipidele sunt incriminate n mecanismele de malignizare prin intervenia lor asupra: - florei intestinale, unde sunt metabolizai acizii biliari i sterolii neutri pe care i pot converti n compui cancerigeni; - coeficientului de absorbie a vitaminelor liposolubile. - hormonilor steroizi, a cror cantitate o crete; - transportului unor substane chimice organice sau anorganice cancerogenetice. Deficitul de acizi nesaturai de natur vegetal din raia zilnic a mamiferelor deregleaz puternic procesele metabolice: scade intensitatea creterii; este perturbat funcia de reproducere; crete permeabilitatea pielii; scade rezistena pielii i mucoaselor la infecii; slbesc funciile miocardului; crete capacitatea de agregare a trombocitelor etc. Una dintre cele mai semnificative descoperiri fcute recent este aceea c acizii grai influeneaz comportamentul. Att adulii, dar mai ales copiii dezvolt sindrom hiperreactiv. Creierul conine cantiti mari de acizi grai nesaturai, despre care se crede c dein un rol vital n modul cum sunt transmise semnalele spre restul corpului. Acizii grai au o importan deosebit mai ales n reglarea strilor psihice i a comportamentului.

CAPITOLUL VII GLUCIDELE

44

Denumirea de "glucide" vine de la grecescul " glichis", cea de zaharide din latinescul "saccharum", amndou nsemnnd "dulce". ns nu toate glucidele sunt dulci, iar pe de alt parte, exist compui care, dei sunt dulci, nu sunt glucide; s-a apelat aadar la formula chimic, iar grupul acestor substane a primit numele de "hidrai de carbon" sau "carbohidrai". n realitate, din punct de vedere structural, glucidele sunt compui mult mai compleci, aa c n 1927 Comisia Internaional pentru Reforma Nomenclaturii Chimice a nlocuit denumirea de "hidrai de carbon" cu acela de "glucide". CARACTERISTICI GENERALE au ca unitate de baz glucoza (C6H12O6); sunt foarte rspndite - plantele sintetizeaz zaharurile prin fotosintez din ap, dioxid de carbon i lumin solar; reprezint pn la 5% din substana uscat a structurilor n care se gsesc; sunt substane de baz n organizarea materiei vii; principala lor "sarcin" este aceea de a furniza energie, se constituie n furnizorul sau combustibilul universal al vieii; secundar, joac rol structural sau plastic;

n lipsa total a lor, celulele nu pot supravieui mai mult de 20 de ore; sunt simple sau complexe; ca atare sau n combinaii cu alte substane, intr n structura pereilor celulari ai tuturor vieuitoarelor; constituie o component principal a hranei omului i a multor animale; sunt ieftine; singurele surse concentrate de zaharuri din natur sunt constituite din miere, sfecl i trestia de zahr - n antichitate acestea erau recomandate ca medicamente; au origine predominant vegetal, cu excepia lactozei i ribozei;

45

 vegetalele aduc o cantitate mare de glucide complexe i solicit mai puin secreia hormonal; cele digerabile se degradeaz rapid i total; se constituie ntr-un adevrat tonic pentru ficat, creier i inim; n structurile naturale, glucidele sunt nsoite de vitamine i minerale. Acestea le asigur metabolizarea complet fr a fi necesar solicitarea rezervelor organismului, cum se ntmpl n cazul glucidelor rafinate; glucidele rafinate sunt bogate n carbohidrai i foarte srace n fibre, sruri minerale i vitamine, motiv pentru care se recomand ca n raia alimentar ele s nu depeasc 10% din raia glucidic zilnic; n organismul uman, glucidele, ca atare sau metabolizate, sunt prezente ntr-o serie de compui care joac un rol structural i funcional important: acidul glucuronic, glucozamina, acidul hialuronic, condroitinsulfaii, heparina, cerebrozidele, mucoproteinele, glicogenul (principalul glucid de rezerv din ficat, muchi i din alte esuturi; sub form circulant el este reprezentat de glucoz). STRUCTURAL, GLUCIDELE POT FI: 1. Monozaharide sunt digerabile, au valoare energetic de 4,1 cal/gr: cu patru atomi de carbon (eritroza i treoza); cu cinci atomi de carbon (arabinoza, xiloza, lixoza, riboza); cu ase atomi de carbon (glucoza, fructoza, galactoza i manoza). Glucoza este cel mai rspndit zahr, poate reaciona cu acizii minerali i cu gruprile aminice, dnd natere la compui chimici fundamentali (mucopolizaharide, gangliozide etc.); este predecesorul principal al glicogenului (rezerva principal de glucide din organism). Glicogenul este amidonul animal, forma de rezerv sub care se depun glucidele n organism. Are n structur 1220 de molecule de glucoz. El joac un rol important n reglarea nivelului de zahr din snge. Coninutul total de glicogen din organism este de 500 g (1/3 se localizeaz n ficat i 2/3 n muchii scheletului). Dac glucidele nu ptrund n organism cu hrana, atunci aceste rezerve se epuizeaz n timp de 12-20 de ore. n asemenea cazuri se mrete procesul de oxidare a lipidelor (rezervele lor sunt mult mai mari fa de cele ale glucidelor) i metabolismul este deturnat pe ci neeconomice.
46

2. Dizaharide sunt digerabile i nedigerabile; cele digerabile au valoare energetic: zaharoza (glucoz cu fructoz); lactoza (glucoz cu galactoz); maltoza i celobioza. Zaharoza se gsete n cantiti mari n sfecla i trestia de zahr i n cantiti mai mici n alte vegetale. Este uor solubil n ap, se desface ntr-o molecul de glucoz i una de fructoz. Maltoza este rspndit n regnul vegetal sub form de manani, smburi de nuc, drojdie de panificaie, drojdie de bere etc.) i apare n cantitate mare ca produs intermediar la hidroliza enzimatic a amidonului i glicogenului. Prin hidroliz se descompune n dou molecule de alfa-glucoz. Lactoza este de origine animal. Se gsete n lapte, este digerat la nivelul intestinului sub aciunea lactazei a crei secreie crete dup natere i, de regul, scade cu vrsta. n Africa i Asia 70% dintre aduli nu mai au lactaz i, ca urmare, ei nu tolereaz laptele. Acest aspect foarte interesant a fost observat de ctre fundaiile umanitare (vruiau gardurile cu laptele praf pe care l primeau ca ajutor!). Celobioza este un dizaharid format din dou molecule de beta-glucoz i intr n structura celulozei. 3. Complexe sunt digerabile, puin digerabile i nedigerabile, au n structur lanuri de 300800 molecule de glucoz. Acestea sunt reprezentate de: amidon; celuloz; substane pectice; glicogen. Amidonul este un polizaharid foarte rspndit n: fructe, semine, tulpini i rdcini. Are n structur dou componente importante i anume amiloza i amilopectina. Amiloza se gsete n interiorul gruntelui de amidon, iar amilopectina constituie nveliul acestuia. Raportul dintre ele este de 1/3. Celulozele se gsesc n structura plantelor, sunt dure, greu digerabile, au rol important n digestia final. Din acest grup fac parte hemicelulozele i substanele pectice. Animalele au enzime specifice digestiei celulozelor, pe cnd omul nu le mai are n procent ridicat, motiv pentru care acestea se degradeaz metabolic n intestinul uman ntr-o cantitate de numai 20% din cea ingerat. Nu au valoare energetic, dar au efecte biologice importante: modific tranzitul intestinal, favorizeaz formarea bolului fecal, constituie substrat pentru
47

dezvoltarea florei de putrefacie etc. Celulozele sunt substane organice foarte rspndite, ele intr n structura pereilor celulelor vegetale, reprezentnd 8-10% n leguminoase i 315% n cereale. Substanele pectice sunt substane compuse, cu o larg rspndire n produsele vegetale: au aciune emolient i sunt bine tolerate chiar i de persoanele care au sensibiliti ale tractului gastro-duodenal; nu influeneaz funciile intestinului subire; nu afecteaz asimilarea proteinelor; nu reduc activitatea enzimelor gastrice; inhib flora de putrefacie prin compuii lor de degradare, n special, prin esterii acidului galacturonic; soluia de pectin, obinut din mere, exercit efecte inhibitorii fa de Staphyococcus aureus, Salmonelle, E. Coli, Proteus vulgaris etc.; au efecte antiemetice i detoxifiante prin gelurile care le formeaz n intestin cu apa i produii de digestie care sunt astfel mult mai repede eliminai; nu reduc biodisponibilitatea compuilor minerali, n special a calciului, magneziului i a fierului; cresc biodisponibilitatea vitaminelor din grupul B excepie fcnd vitamina B12 care se elimin n cantitate mai mare, ca i n cazul celulozei; favorizeaz absorbia vitaminei A; prezint o puternic aciune bactericid; influeneaz puternic metabolismul lipidelor; datorit calitilor deosebite de higroscopicitate, scad nevoia de alimente consumate; reduc nivelul colesterolului plasmatic; reduc nivelul lipoproteinelor cu densitate mic; experimental, s-a constatat c pectina leag de 4 ori mai multe lipide dect masa ei intervenind astfel benefic att n metabolismul lipidic n general, ct i n modificarea nivelului de colesterol n special; reduc secreia, dar i absorbia acizilor biliari un alt mod de intervenie asupra metabolismului lipidic; sunt recomandate n alimentaia persoanelor sntoase, unde din cantitatea optim de fibre trebuie adus de legume i fructe; sunt recomandate n prevenirea hipercolesterolemiei, n tratamentul persoanelor cu hiperlipoproteinemie, n tratamentul diabetului, pentru c

48

intervin n reglarea metabolismului lipidic i deci, indirect, n reglarea metabolismului glucidic; previn procesele carcinogenetice, n special cele ale tractului gastrointestinal. Prin mrirea cantitii de ap reinut este favorizat meninerea optim a specificului florei intestinale, pe de o parte, iar pe de alt parte, se asigur un tranzit mult mai uurat, se evit constipaia. n afara acestor efecte, pectinele ajunse n intestin dilueaz substanele carcinogene, scznd astfel riscul de mbolnvire; sunt foarte eficiente n tratamentul diareelor. Este binecunoscut efectul exercitat de consumul de mere, morcovi i/sau banane asupra tranzitului intestinal atunci cnd acesta este alterat. Rezultatele pozitive se vd n 2-4 zile, dar vindecarea complet se obine dup 3-4 sptmni. Din pcate, foarte puin lume procedeaz la un regim de aceast durat, rmnnd astfel frecvent muli purttori ai diverselor bacterii sau parazii. Diareea este o afeciune ce poate fi tratat numai cu morcovi cruzi sau fieri, ameliorarea fiind evident dup o zi, iar vindecarea dup cteva sptmni; pectinele dau bune rezultate n intoxicaiile cu plumb, arsen, metanol, care dau frecvent i ulceraii la nivelul gastro-duodeno-intestinal, unde ele au efect cicatrizant; intervin favorabil n cazul persoanelor care lucreaz cu radionuclizi; experiena n tratamentul arsurilor a artat c folosirea substanelor bogate n pectine duce la vindecarea acestora ntr-un timp mult mai scurt i, aspect foarte important, fr cicatrizri defectuoase. n acest sens, rezultatele cele mai bune au dovedit a avea pectinele din frunzele de varz i morcovi, celelalte avnd rezultate mult mai reduse.

Concluzionnd, se poate spune c dietele alimentare care includ cantiti suficiente i constante de substane pectice au att efect profilactic, ct i curativ. ntre campionii alimentelor cu concentraie mare de pectine amintim merele, morcovii i varza. Glicogenul este glucidul animal a crui concentraie nu depete, n mod normal, 1,5%. Caracteristici principale: este un polizaharid compus din mai multe molecule de glucoz; o molecul de glicogen muscular conine circa 6000 de uniti de glucoz, iar una de glicogen hepatic circa 100000; pentru organismul animal el este corespondentul amidonului din plante; singurele vegetale capabile s sintetizeze glicogen sunt ciupercile! glucoza n exces, ajuns n snge prin absorbie intestinal, se transform n glicogen, reacia fiind reversibil;
49

 cea mai mare parte din glicogen se gsete n ficat i muchi. Cel din ficat este primul consumat atunci cnd scade glucoza din snge; servete la nmagazinarea energiei i detoxifierea organismului; metabolizarea glicogenului se face cu eliberare de energie; pe msur ce muchii i alte organe consum glucoza din snge, aceasta se completeaz prin hidroliza enzimatic a glicogenului din ficat i muchi, sub aciunea insulinei; un antrenament sever, timp de 2 ore, conduce la epuizarea rezervelor de glicogen, motiv pentru care n maxim 2 ore dup antrenament este necesar consumul alimentelor bogate n carbohidrai, altfel sunt necesare 48 de ore pentru refacerea rezervelor, i asta numai n cazul n care se respect un regim alimentar normal (40-50% glucide)! Dac se depesc cele 2 ore, peste 50% din capacitatea muchilor de a depozita glicogen nu va fi utilizat, deci refacerea va fi ntrziat, iar cnd regimul alimentar este srac n glucide refacerea poate dura 5 zile! cnd nu se nlocuiete zi de zi glicogenul din muchi, apare o stare de oboseal cronic; trebuie redus consumul de zahr n favoarea produselor care conin amidon, ele aducnd n organism nutrieni necalorigeni (vitamine i minerale); consumnd produse care conin zahr, se instaleaz frecvent, dup un timp de 2-3 ore, o senzaie de letargie datorat creterii brute a zahrului n snge.

SURSELE DE GLUCIDE Pot fi: animale (lapte, lactate, crnuri); vegetale. Coninutul n glucide al fructelor i legumelor este variabil ntre nite limite care nu afecteaz sntatea, astfel se apreciaz c: pn la 5 g% coninut glucidic au: andivele, ardeii verzi, castraveii, ceapa verde, conopida, dovleceii, loboda, ridichile, salata, spanacul, tomatele, vinetele etc; ntre 5,1-10 g% coninut glucidic au: gogoarii, fasolea verde, guliile, mrarul, morcovul, ptrunjelul, prazul, sfecla roie, elina, urzicile, varza, agriele, cpunile, fragii, grepfruitul, lmile, mandarinele, pepenii galbeni i verzi etc;
50

 ntre 10,1-15 g% coninut glucidic au: ceapa uscat, mazrea verde, pstrnacul, afinele, ananasul, bananele, caisele, coaczele, corcoduele, dudele, gutuile, merele, murele, piersicile, portocalele, viinele, zmeura etc; ntre 15,1-20 g% coninut glucidic au: alunele, arahidele, cartofii, cireele, perele, prunele, strugurii, iar peste 20 g% coninut glucidic au nucile. Concentraii importante de glucide cu riscul perturbri metabolismului pot da unele alimente cum ar fi: 1.Mierea. Cteva cuvinte despre acest miracol: este o substan semilichid, limpede, transparent, incolor pn la brunrocat, dulce i aromat, foarte bogat n zaharuri, vitamine i enzime; este o substan complex, natural, care nu mai trebuie prelucrat de organismul uman, ntruct ea a fost deja invertit de ctre albin; are efecte deosebite asupra tuturor funciilor fiziologiei animale; o lingur de miere dezvolt 65 cal, este rapid asimilat (15 min.) i nu este iritant pentru tubul digestiv; specialitii au estimat c pentru a obine 100 g miere sunt necesare peste un milion de flori i munca a peste 15.000 de albine . Comparativ - ce uor se obin n schimb 100 g de zahr! se consider c 45 g miere/zi acoper nevoia de vitamine a unui adult; la 37C mierea i pierde calitile, motiv pentru care nu se pune nici n ceaiul fierbinte; mierea vnturat natural are cel mult 18% ap i este bogat n enzime, hormoni i alte substane bioactive; pentru un kilogram de miere sunt necesare 4 kg de nectar. Din aceast cantitate mai mult de jumtate este ap ce trebuie eliminat prin vnturare (albinele bat din aripioare pn cnd realizeaz aceast operaie!); poate fi falsificat cu mult uurin. Pentru a fi siguri c este de calitate ar trebui, cnd o cumprm, s-o cntrim: o sticl de un litru cu miere (scznd greutatea sticlei) ar trebui s aib n jur de 1,450 kg miere! mierea cristalizeaz. Atunci cnd cristalele sunt mari, ca sarea grunjoas, mierea nu e falsificat, dar este insuficient maturat, are prea mult ap (i automat este mai srac i n enzime). Mierea bine vnturat este untoas, are gustul i aspectul unui erbet de bun calitate; expus la soare, i pierde aproape 40% din proprieti; temperatura de pstrare trebuie s fie constant i s nu depeasc 40C; retopirea mierii cristalizate este o operaiune foarte grav care duce la pierderea majoritii proprietilor biologice ale mierii (gustul poate
51

deveni mai plcut) deoarece majoritatea enzimelor sunt distruse. Cea mai sigur miere este cea zaharisit i neexpus la soare. Pinea i finoasele sunt surse importante de glucoz, eliberarea ei din acest tip de alimente fcndu-se lent, n curs de 3-5 ore, astfel c organismul are timp si repartizeze excesul spre mai multe laturi metabolice. Deci este un consum glucidic de preferat fa de consumul de zaharuri simple pentru c acestea duc la eliberarea brusc a glucozei, cu antrenarea proceselor metabolice de transformare a excesului n grsimi. 2.Zahrul n Studiul China, cartea lui Colin Campbell, personalitate deosebit a ultimilor 40 de ani n nutriie, gsim o serie de date cu privire la istoricul introducerii i creterii consumului de zahr, date ce par incredibile, ntruct vedem c promotorii consumului cunoteau riscurile, astfel: - n jurul anului 1600, cnd jumtate din veniturile coroanei Angliei proveneau din comerul cu zahr, consilierii i-au adus reginei la cunotin date despre efectul zahrului asupra oamenilor: (moleeal, cderea dinilor, depresii). Regina a analizat i a deliberat ferm: mergem nainte! - 400 de ani mai trziu, OMS a fcut recomandarea de a nu se depi 10% din raia energetic zilnic. Sunt voci autorizate ce recomand expres ca aceast cantitate s se refere la raia energetic glucidic i nu la raia E total! n acest context, oameni cu interese financiare au reuit s impun pe piaa american o raie de 25% zahr din REZ (raia energetic zilnic)! Chimic, zahrul este un produs aproape pur, fcnd parte din grupa alimentelor rezultate prin prelucrare industrial, este lipsit de sruri minerale, fermeni i vitamine substane necesare metabolizrii i asimilrii lui, precum i de celuloza indispensabil progresiei normale a chimului prin intestin. Dintre produsele alimentare, este produsul cu cea mai mare puritate: 99,99 (plus/minus 0,05%). Zahrul trebuie considerat ceea ce este un condiment i ar trebui folosit doar n acest sens. Consumul de zahr dezvolt mult mai rapid senzaia de plcere i, cu timpul, duce chiar la dependen. Numrul copiilor i adulilor n stare prediabetic este de 4 ori mai mare dect cel al diabeticilor. Consumat n cantiti moderate se absoarbe rapid, mrete glicemia, solicit pancreasul. Este recomandat persoanelor care depun eforturi intense cu mult cheltuial de energie, ntruct amn apariia oboselii. Creeaz o senzaie agreabil de saietate i n acelai timp stimuleaz secreia hormonal, intestinal i pancreatic, fiind un bun excitant al secreiei de insulin. Excesul de glucoz i
52

fructoz care nu este utilizat imediat, este convertit n acizi grai saturai cu lan lung i se depun sub form de grsime. Burkit, n 1976, a constatat c un regim alimentar care are n componen 140 grame zahr pe zi, favorizeaz ateroscleroza prin biosinteza de acizi liberi, trigliceride i colesterol, mrind n felul acesta factorii de risc. Efectul hipercolesterolemiant al glucidelor simple crete n cazul asocierii cu un consum ridicat de grsimi, n special n condiiile deficitului de acizi grai polinesaturai. Cleave a realizat un studiu amnunit al nregistrrilor n spitalele din rile lumii a treia, n special n Africa, i a observat c, teoretic, nici un nativ nu a suferit vreodat de obezitate, diabet, cancer de colon, litiaz biliar, diverticulite sau boli de inim! El a descoperit c dieta a fost punctul de difereniere dintre regiunea studiat i regiunea Vestic din care provenea. Cleave a concluzionat c bolile vestice ale secolului XX erau corelate cu dereglrile datorate dietei. Dar aceasta era doar o parte a concluziei. El a dezvoltat regula celor 20 de ani prin care susine, pe date epidemiologice, c prin introducerea unui consum cronic de glucide rafinate n alimentaie riscul de a dezvolta un diabet crete cu peste 20-30%! Sigur, sunt prezente i celelalte boli asociate consumului alimentar incorect. Dulciurile artificiale Nevoia de dulce i interdicia aportului glucidic au impus o serie ampl de cercetri care au avut ca rezultat sinteza unor compui chimici fr valoare nutritiv, dar cu gust dulce. ntre dulciurile artificiale sunt de menionat: zaharina, ciclamaii de sodiu, ciclamaii de calciu, carboximetilceluloza i aspartamul. n realitate, nlocuirea zaharurilor naturale sau rafinate cu aceste substane nu este fr riscuri, att pe termen scurt, dar mai ales pe termen lung, ntruct, aceti nlocuitori pclesc gustul, dar nu i metabolismul n ntregimea lui. Ca i medicamentele, acetia sunt substane strine, pe care organismul refuz s le recunoasc i n plus, dar i ciudat pot crea dependen ca i medicamentele (aspirina, algocalminul, excitantele, tranchilizantele etc.). Excesul de ndulcitori va sensibiliza alte papile gustative crend n final gust amar. Pe de alt parte, folosirea lor ndelungat face dificil trecerea la normalitate, la folosirea zaharurilor naturale. Ciclamatul irit mucoasa intestinal, motiv pentru care a fost interzis n unele ri. Zaharina, n cantitate mare, este cancerigen pentru oareci. Folosirea carboximetilcelulozei n: - ngheate - le face cremoase, fr fibre de ghea;
53

- maioneze i creme - le d o consisten mult mai plcut, uniform, dar i un aspect comercial special. Dei este foarte larg folosit n industria alimentar, sunt suficiente voci care se opun - datorit riscurilor evidente privind sntatea public crora, din spirit economic, nu li se dau amploarea real. Aspartamul, ndulcitor sintetic, a fost gndit ca o alternativ mai sntoas pentru diabetici. El are n structur doi aminoacizi: acidul aspartic i fenilalanina. Destul de repede a fost acceptat i de cei care doreau s slbeasc n greutate, i chiar mai mult, a fost introdus n buturile rcoritoare, compoturi, gemuri, cafea solubil, ceaiuri, fructe uscate, guma de mestecat, spume de ciocolat, diverse sorturi de ciocolat, iaurturi, budinci etc. Astzi sunt cunoscute peste 5000 de produse care conin, ca ndulcitor, aspartamul. Cercetrile au demonstrat c aspartamul induce: - dureri de cap; - scderea capacitii de memorare; - pierderea prului; - depresii, probleme de comportament; - demen etc. DIGESTIA I ABSORBIA GLUCIDELOR Digestia glucidelor ncepe n cavitatea bucal unde, sub influena amilazei salivare, amidonul este transformat n maltoz i izomaltoz. Activitatea metabolic a ei continu n stomac i se finalizeaz n intestinul subire sub aciunea amilazelor pancreatice i intestinale. RAIA DE GLUCIDE Este apreciat la 5gr/kgc/zi. Necesarul de glucide variaz n limite destul de strnse n funcie de valoarea caloric a raiei. n general se apreciaz c glucidele trebuie s acopere la adult 50-60% din valoarea caloric a raiei, pe cnd la copii aceasta trebuie s acopere 40-50%. Aportul de glucide trebuie s fie n echilibru cu proteinele i lipidele. n condiii de munc fizic: - moderat, raportul proteine: lipide:glucide trebuie s fie de 1:1:4; - intens raportul poate fi de 1:1:5. Pentru munc intelectual, ca i pentru persoanele vrstnice, raportul optim este de 1:0,8:3. EFECTELE CONSUMULUI NEADECVAT Cantitatea redus de glucide alimentare duce la hipoglicemie, tradus prin semne subiective i clinice: rcirea extremitilor, parestezii periferice la nivelul buzelor i limbii, uoare tulburri de vorbire. Debutul se poate anuna i
54

printr-o stare acut de foame precedat de anxietate, tremurturi, agitaie, spaim, dureri precordiale, lips de aer, sete. Pe de alt parte, consumul n exces al glucidelor duce la epuizarea metabolic a pancreasului i la diabet. Cleave a demonstrat, prin studii epidemiologice la nivel mondial, c dup introducerea unui consum de voie al glucidelor, starea de sntate a populaiei se modific evident, n ru, dup 20 de ani. El a numit acest tip de modificri boli ce se spun regulii celor 20 de ani! S-a demonstrat c i pentru alte principii alimentare sau alimente preparate nesntos regula funcioneaz, iar uneori rezultatele negative apar chiar mai repede. Astazi, pentru fiecare diabetic exist nc 4 potenial diabetici! Numrul diabeticilor a crescut foarte mult, iar numrul copiilor diabetici este n continu cretere. Din pcate, tratamentul cu insulin sau neinsulinic permite pstrarea vechilor proaste obiceiuri alimentare, aa c diabeticii sunt obezi sau devin obezi. Este demonstrat c cele mai bune rezultate se obin cnd greutatea ajunge la normal! Un alt efect al excesului de glucide este considerat i sindromul hiperreactiv al copilului i chiar al adultului este tot mai mult acuzat c ar avea la baz consumul excesiv de dulciuri. Pe de alt parte, efectele consumului neadecvat al glucidelor produce carii dentare, tulburri digestive, afectarea pancreasului, obezitate, reumatism cronic, parodontopatii etc. Toate acestea aparin aa-ziselor boli degenerative, a cror frecven a crescut enorm din a doua jumtate a secolului trecut, mai ales n rile industrializate.

55

CAPITOLUL VIII ELEMENTE MINERALE Mecanismele de intervenie ale srurilor minerale sunt n realitate foarte puin cunoscute, orice aport i orice deficit putnd s declaneze reacii n lan. Benefice sau nefaste, aceste reacii atrag dup ele o stare nou, diferit de echilibrul ideal. n vederea meninerii acestuia, trebuie reluat o idee veche conform creia noi nu vindecm, noi nu putem dect s ajutm organismul s se vindece. Frecvent, n aceast problem fr grani, terapeutul acioneaz adesea orbete, rezultatele fiind condiionate, pe de o parte, de dozele administrate, iar pe de alta de gradele de absorbie diferite n funcie de individ. n prescrierea oligoelementelor, ca i a macroelementelor, trebuie s existe mult chibzuin. Terapeutica mineral poate fi violent i toxic pe termen lung, dar poate fi i spectaculoas n rezolvarea unor probleme trenante de natur fiziologic.

11.11.2011 Exist 3 tipuri de minerale pe care ar trebui s le cunoatei: 1. MINERALE METALICE - sunt acele minerale care sunt prelucrate din categoria pietrelor. Ele se asimileaz doar 8-12 %, iar cnd ajungei la vrsta de 25 - 40 de ani, asimilarea lor scade pn la 3-5 %. Este foarte ru dac voi primii ceva de genul calciu lactic n pastile, cte 1000 mg. Muli oameni folosind cte 2 tablete/zi vin la mine i mi spun : "Doctore, eu am consumat mult calciu. Eu am auzit la emisiunea de la radio despre artrite i am consumat cte 2000 mg calciu zilnic, dar nu m-a ajutat cu nimic, chiar s-a complicat boala" Atunci l ntreb: "Specificati-mi ce fel de calciu ai primit?" mi rspunde: "Gluconolactat de calciu sau calciu gluconic" Tocmai aici
56

este greeala deoarece doar 250 mg din acest calciu este calciu metalic, iar celelalte 750 mg sunt lactoz i zahr lactic. i dac lum n considerare c organismul dvs. asimileaz doar 10% din aceast cantitate, deci 10% din 250 mg nseamn 25 mg, iar dac ingerai 2 tablete voi primii nu 2000mg ci 50 mg. Rezult c pentru a primi cantitatea necesar de calciu trebuie s consumai 90 de tablete zilnic, cte 30 de tablete la fiecare mas. i nu uitai i de celelalte 59 de minerale. 2. n anii 60 n gospodriile productorilor alimentari au nceput s se foloseasc MINERALE CHELATIZATE. Aceste minerale sunt minerale metalice chelatizate cu aminoacizi, proteine sau enzime, care nglobeaz atomul metalic. Acest tip de minerale chelatizate au o putere mai mare de absorbie, pn la 40 %. Acum, din aceast cauz, productorii alimentari s-au aruncat la aceast idee. 3. A treia form de minerale, sunt MINERALE COLOIDALE. Ele au cea mai nalt asimilare. Cred c observai c absorbia ne intereseaz cel mai mult. Mineralele coloidale se asimileaz n proporie de 98%, ceea ce depete de 2,5 ori asimilarea mineralelor chelatizate i de 10 ori mai mult dect a celor metalice. Mineralele coloidale se gsesc numai n stare lichid i n particule foarte mici, de 7000 de ori mai mici dect globulele roii (eritrocitele). Fiecare particul de mineral e ncrcat cu sarcin negativ, iar nveliul pereilor intestinului e ncrcat pozitiv, formndu-se astfel un cmp electromagnetic care concentreaz aceste minerale n jurul pereilor intestinului. Toate mpreun dau acel procent de 98% de asimilare. Plantele joac un rol foarte interesant n formarea mineralelor coloidale. Ele transform n esuturile lor mineralele metalice n minerale coloidale. Folosind aceste plante, noi aducem aceste minerale n organismul nostru i le folosim (asimilm).

CALCIUL Caracteristici generale: este n cantitate de 1100-1400 g la un adult,

57

 aproximativ 99% se concentreaz n oase i dini, o mic parte se gsete concentrat n colagen, mucoproteine i mucopolizaharide, iar o cantitate de aproximativ 1% se gsete sub form circulant (calcemia). Coeficientul de utilizare digestiv (CUD) este relativ redus: 5-40%. Factorii care influeneaz absorbia calciului: starea raportului Ca/P din organism (a crui valoare este de 2/1 n oase); prezena proteinelor, respectiv a aminoacizilor, n special a lizinei i argininei; prezena lactozei, a acidului lactic i a acidului citric, a lipazei i a srurilor biliare; prezena calciferolilor (vitamine D, ndeosebi D2 i D3); prezena parathormonului; calitatea sucului gastric, aciditatea gastric; nivelul motilitii intestinale: lipidele scad motilitatea intestinal meninnd un contact prelungit al chimului cu suprafaa absorbant, pe de o parte, iar pe de alt parte, acizii grai liberi se asociaz cu calciul i formeaz sruri insolubile care sunt eliminate fecal. calitatea alimentaiei: este demonstrat c alimentaia srac mrete coeficientul de utilizare digestiv al calciului, de exemplu: fitina, acidul fitic, acidul oxalic i ionii de K, Mg, Al, Fe, P interfer absorbia, printr-un fenomen de insolubilizare a calciului, crescnd astfel eliminarea intestinal a lui; nivelul vitaminelor A i C; sexul - s-a stabilit c absorbia calciului este mai mare la brbai dect la femeile aflate n afara perioadei de maternitate; sarea n cantitate mare ca i apa mineral i buturile acidulate cresc eliminarea calciul din oase. am citit/auzit c cel mai important factor de fixare a Ca n oase este exerciiul fizic. Eliminarea calciului se face prin intestinul gros n proporie de 75% i prin urin n proporie 20% iar restul prin transpiratie. Persoanele care lucreaz la temperatur ridicat pot pierde peste 100 mg Ca/h prin transpiraii, n timp ce, n mod normal aceast pierdere este de 15 mg/zi. Roluri plastic - intr n structura sistemului osos i a dinilor;
58

 intervine n coagularea sngelui ; activeaz un numr mare de enzime cum ar fi: labfermentul, tripsina, lipaza, fosfataza alcalin, colinesteraza etc.; activeaz factorul intrisec Castle i faciliteaz absorbia vitaminei B 12 din ileon; particip la mecanismul contraciei musculare; are efecte simpaticomimetice, n antagonism cu potasiul. Raportul normal K/Ca este egal cu 2/1; mpreun cu magneziul scade excitabilitatea neuro-muscular fiind astfel larg folosit n neuropsihiatrie (n tratamentul insomniilor); particip la meninerea strii coloidale a proteinelor; intervine n meninerea normal a permeabilitii de membran (mpiedic trecerea rapid a lichidului plasmatic n spaiul extracelular, reducnd astfel intensitatea fenomenelor exudative); intervine n stabilizarea membranelor celulare (micoreaz amploarea proceselor alergice); contribuie la meninerea metabolismului hidro-electrolitic; intervine n echilibrul acido-bazic; intervine n metabolismul fierului etc. Este responsabil de sntatea sistemului cardio-vascular i contribuie la meninerea ritmului cardiac. Dezechilibre cantitative Calcemia normal este de 9-11 mg/100 ml snge. 1. Carena poate fi primar, dar i secundar unor tulburri de absorbie. Ea duce la apariia cariilor i rahitismului la copii, a osteoporozei i osteomalaciei la aduli i vrstnici. Consumul crescut de buturi rcoritoare nealcoolizate (n special cele care au coninut ridicat de fosfor) produce o pierdere rapid a calciului din organism, dar i consumul buturilor carbogazoase duc la aceleai efecte (n acest sens sunt studii certe pe bovine!). Carena de calciu se manifest difereniat n funcie de gravitatea scderii fraciunii ionice. Dei corpul omenesc dispune de mari rezerve de calciu, din cauza mobilizrii fiziologice reduse (1%) (proteinele sunt mobilizate n procentaj de peste 50%), funciile biologice i cele vitale pot fi serios afectate de lipsa formei ionice. Manifestrile generale i nespecifice ale hipocalcemiei sunt: insomnie, irascibilitate, palpitaii, colici abdominale, balonri, tulburri de deglutiie, parestezii, crize de transpiraie, stri depresive, cefalee, fasciculaii musculare, lips de aer, melancolie, tulburri de dinamic sexual, scderea libidoului i a potenei, lipotimii, crize de isterie, tulburri de concentrare etc. Femeile, la menopauz, pierd 2-5% din calciul osos/an, iar n caz de deficiene alimentare i
59

dezechilibre hormonale necorectate, aceste pierderi ajung la 3-8%. n malabsorbie (sprue) coninutul fecal de grsimi este crescut, ceea ce antreneaz o cantitate mare de calciu n procesul de formare a srurilor. Se pierd astfel cantiti mari de vitamine liposolubile i calciu, iar clinic se instaleaz diverse boli: rahitism, carii dentare, spasmofilie, tetanie i osteoporoz. Sunt autori care susin c osteoporoza nu este cauzat de lipsa calciului din diet, ci mai degrab de un exces acid n diet, ceea ce oblig corpul s dirijeze calciul dinspre schelet spre zonele care au nevoie de tamponare. n acest sens, este clar observaia c oamenii care au nivele mai ridicate de aport de calciu (din produse lactate) au nivele mai ridicate de osteoporoz! De aici, trebuie neleas importana regimului alimentar sau mai corect, importana alimentaiei, n general. 2. Excesul este mult mai rar ntlnit dect hipocalcemia i are drept cauz exagerarea aportului alimentar sau/i a celui medicamentos. Consumul de alimente preparate industrial i mbogite n calciu, mai ales cnd se administreaz concomitent cu vitamina D, duce la creterea calcemiei i a riscului depunerilor de calculi n rinichi, vezica urinar, aort (sindromul Da Costa), ca i n esuturile moi (muchi). (O serie de boli digestive care evolueaz cu hiperaciditate i n care consumul mare de lapte i sruri alcaline (cu Ca) contureaz hipercalcemia din sindromul milk-alkali). Calciul poate fi crescut de asemenea n: tuberculoz, sarcoidoz, metastaze osoase, hiperfuncia glandelor paratiroide, imobilizare prelungit etc. Manifestrile generale i nespecifice ale hipercalcemiei sunt: grea, vrsturi, diminuarea apetitului, astenie, dureri mio-osteo-articulare, somnolen, uscarea mucoasei orale i nazale, constipaie, prurit, modificarea frecvenei cardiace, hipertensiune arterial, hemoragii gastro-intestinale, litiaz renal, modificarea randamentului fizic i intelectual etc. Experimental, s-a demonstrat faptul c administrarea zilnic a 1500 mg 2000 mg de calciu predispune la infecii urinare care nu-i gsesc tratament! Raia Raia de calciu este variabil n funcie de vrst, sex, stare fiziologic. n primul an de via se recomand 360 - 2000 mg/zi. Pentru o femeie sub 30 de ani, nevoia este de 600-1200 mg Ca/zi, iar peste 45 de ani nevoia se situeaz la 800 mg/zi. Surse Sursele alimentare de calciu sunt reprezentate de: - lapte i produse lactate. Ele reprezint cea mai important surs de calciu ntruct ndeplinesc condiiile optime pentru absorbia i utilizarea metabolic a acestui element, astfel:
60

raportul Ca/P este supraunitar = 1,4; conin vitamina D3, lactoz, citrat i proteine; nu conin fitai, oxalai i celuloz. Laptele de mam conine 260-300 mg Ca/L, cantitate ce diminu n cursul lactaiei i nu este influenat de aportul alimentar al mamei. Laptele de vac conine n miceliile de cazein n medie 1150 mg calciu/L, sub form de citrai i fosfai. Formulele bazate pe proteinele din soia sau hidrolizate proteice conin 600-700 mg Ca/L. Brnzeturile concentreaz de 6-10 ori mai mult acest element; - apa potabil constituie o important surs de calciu (pn la 300 mg/l), pentru c ea conine forma uor absorbabil. Alturi de ap, vinul se constituie ntr-o surs la fel de valoroas din punct de vedere cantitativ; - legumele i fructele conin cantiti mai mici de calciu i, teoretic, au un coeficient de utilizare digestiv mai mic dect laptele i brnzeturile, dar pentru c au efect alcalinizant eficiena lor metabolic este foarte bun; - spanacul, roiile, trestia de zahr i cacao conin cantiti importante de oxalai care interfer absorbia calciului; - cerealele sunt srace n calciu, iar pe de alt parte au cantiti mari de fitai, astfel c, atunci cnd sunt consumate excesiv i netratate termic (prin tratament termic fitaii sunt parial inhibai) pot determina perturbri ale absorbiei calciului; - carnea i derivatele sunt srace n calciu. Fac excepie conservele de pete n sos tomat n care, prin mediul acid creat de tomate, oasele de pete se solubilizeaz i calciul structural trece n sos mbogind i carnea conservat. Opinii ale specialitilor Trim o perioad a miturilor dietetice! Se vorbete despre mitul proteinelor, al fierului, al vitaminei B12, al calciului, al antioxidanilor, al vitaminei A etc. Dei nc suficient abordat, mitul proteinelor ncepe s fie perceput ca mai puin problematic, ns continu s fie foarte importante altele, dintre care mitul calciului i al antioxidanilor ocup locuri importante. Vorbind despre calciu, muli dintre cei care se ocup de nutriie nc recomand lapte i produse lactate, i adesea n cantiti mari, pentru a asigura, chipurile, rezerva acestuia n organism. Aceast credin este rezultatul publicitii fcute de industria produselor lactate, care timp de decenii ne-a "informat" cu succes ct de bune sunt laptele i produsele lactate pentru sntatea noastr. n acest sens oamenii au fost ajutai s-i nsueasc ideea potrivit creia dac un pahar cu lapte pe zi este bun, atunci trei sau patru pahare trebuie s fie nc i mai bune!
61

Mitul lapte-calciu-densitate osoas a fost creat i perpetuat de reclamele intense ale industriei lactate! n plus - i grav - manipulnd atitudinea oamenilor fa de patologia prin deficitul de calciu, laptele i produsele din lapte au fost mbogite cu vitamina D, perturbnd echilibre foarte sensibile. Este demonstrat c un bun aport poate fi obinut prin consum de hering, somon, ton, glbenu de ou i uleiuri de pete; este demonstrat c vitamina D este generat n cantiti adecvate prin expunerea la soare, nu mai mult de 10-15 minute, cam de trei ori pe sptmn, a prilor normal descoperite! Faptul c mitul calciului a supravieuit este n foarte mare msur datorat i modului superficial de gndire cantitativ! Ori, organismul este un reactor nuclear care lucreaz ....doar ...la 37C! Alchimia este baza chimiei i biologiei celulare! Osteoporoza este o problem foarte actual i de importan special pentru femei. Este demonstrat faptul c ea nu este rezultatul lipsei calciului din diet, ci al excesului n acid al acesteia! Acest exces acid oblig corpul s scoat calciul afar din schelet n vederea meninerii, n echilibru, a sistemelor tampon! Este adevrat c produsele lactate conin mult calciu, dar la fel de adevrat este i faptul c oamenii care au nivele mai ridicate ale aportului de calciu (prin consum crescut de produse lactate) au nivele mai ridicate i de osteoporoz! Explicaia const n aceea c adeseori alimentele bogate n calciu sunt bogate i n proteine ceea ce duce la acidifierea mediului intern. Mediul acid este cel care jefuiete corpul de calciu! De exemplu, brnza: este foarte bogat n calciu, DAR este de asemeni foarte bogat n proteine i acidific sngele; consumul frecvent va genera pierderile calciului, dar i a altor minerale cu rol alcalinizant. tirile, n acest sens, nu sunt chiar noi, astfel c American Journal of Clinical Nutrition a scris nc din 1970 c: "Osteoporoza este de fapt o boal generat de un numr de factori, cel mai important dintre ei fiind aportul excesiv de proteine". American Journal of Clinical Nutrition a publicat n 1983 cel mai mare studiu, fcut vreodat, asupra osteoporozei. Au fost aduse date ce confirm faptul c vegetarienii nu au la fel de mult osteoporoz ca i omnivorii: la vrsta de 65 de ani, femeile vegetariene aveau 18% pierderi osoase; cele nevegetariene aveau 35%! cifrele echivalente pentru brbai erau 3% i 7%. Cifrele pot fi explicate de faptul c vegetarienii nu mnnc la fel de multe proteine ca i mnctorii omnivori, pe de o parte, iar pe de alt parte, proteinele sunt de mai bun calitate, au lanuri mai mici, se poate digera mult mai uor.

62

S-a artat, de asemenea c pentru un aport zilnic de 75 de grame de protein se pierde, prin urin, mai mult calciu dect se absoarbe din diet aspect susinut de numeroi specialiti deci cantitatea necesar zilnic ar trebui s fie sub 1gr/kgc! Relaia dintre aport sntate metabolic prin calciu este ntrit de rezultatele obinute n cadrul cercetrilor fenomenului pierderii calciului la femeile africane Bantu, care au un aport zilnic de numai 350 mg de calciu; ele nasc n medie 9 copii, pe care i alpteaz natural timp de doi ani i nu sufer niciodat de osteoporoz, spasmofilie sau tetanie! Scheletul se comport ca o magazie de calciu i alte minerale alcaline. Nivelul pH-ului sngelui este vital! Prin reacii, mai mult bnuite dect stpnite, cnd mncm prea multe mncruri generatoare de aciditate (proteine, buturi acidulate, buturi neacidulate conservate cu acid fosforic, sare, zahr, cafea i ceai, sau n cazul administrrii medicamentelor sau fumatului) sau cnd viaa de zi cu zi este marcat de sedentarism, calciul este mobilizat din schelet, mpreun cu alte minerale alcaline, spre snge! O observaie epidemiologic de mas s-a fcut pe populaia din Danemarca, ar care n timpul blocadei din 1942-1944 a fost ntr-o situaie foarte dificil. n timp ce Danemarca a avut o alimentaie bazat pe secar i cartofi, de dou ori mai redus pe cap de locuitor dect Germania, morbiditatea i mortalitatea au sczut: 1. cantitatea de proteine era aa de mic nct nu putea fi atins nici minimul recomandat; 2. grsimea era privit ca un adaos foarte valoros la diet; 3. trele au fost considerate o hran foarte valoroas i bine digerat de om. Experiena danezilor n alimentaie i-a ajutat s supravieuiasc n blocada din Primul i din cel de-al Doilea Rzboi Mondial. Practic, reglementarea mncrii daneze a fost un experiment de proteine puine pe scar larg, fiind disponibili aproximativ 3.000.000 subieci! Rezultatul acestui regim alimentar forat, abordat de necesitate n condiii de rzboi - a fost marcat, foarte interesant, pe sntate. Relaia alimentaieefecte pe sntate se ntinde numai pe perioada martie-octombrie 1917, dei blocada a continuat, pentru c n octombrie a avut loc o epidemie de grip, motiv care a impus limitarea prelurii datelor pentru studiu. Osborne si Mendel au descoperit c tra este o hran foarte bun pentru oareci i c, amestecat cu faina alb, poate ine locul crnii i oulor. Oamenii trebuie s aib nti de toate pine, cartofi i varz n cantiti suficiente, i apoi puin lapte. Carnea este ultima cerin de ndeplinit.
63

Am putea concluziona c: laptele fiecrei specii, n starea sa natural, este o hran perfect pentru puii speciei respective, el asigurnd, pe timp limitat, creterea lor rapid; prea multe produse lactate, i mai ales n formele denaturate pe care le gsim n supermarketuri, sunt generatoare de boal; echilibrul metabolic al calciului este meninut, n cel mai simplu i eficient mod prin pstrarea unei diete echilibrate 80% alcalin i 20% acid! Acesta se poate menine prin aport echilibrat dar, foarte important, prin masticaie ndelungat!

CLORUL Caracteristici generale: se gsete n organism n cantitate de cca 175 de g; 3/4 se gsesc n spaiul extracelular (o cantitate important din aceasta se afl n structura sucului gastric); restul se gsete n spaiul intracelular (concentrat mai ales n hematii i cartilagii). Roluri Este foarte rspndit n natur, ndeplinete roluri importante n organism: n reglarea presiunii osmotice i n asigurarea secreiilor digestive (este unul dintre cei mai importani anioni extracelulari); echilibreaz balana hidric i prin aceasta balana acido-bazic i osmotic; faciliteaz fixarea oxigenului de ctre hemoglobin i respectiv eliberarea CO2; intervine n formarea HCl din sucul gastric i n activarea amilazei salivare; la nivel renal, faciliteaz eliminarea produilor azotai rezultai din catabolismul proteic (acid uric, uree); favorizeaz scderea colesterolului. Cura cu ape minerale clorurate ar favoriza reducerea crizelor de gut prin scderea grsimilor din snge i intervenia n metabolismul protidic; favorizeaz eliminarea reziduurilor organice, contribuind la buna funcionare a ficatului; are efect hipoglicemiant; intervine n contracia muscular etc.
64

Dezechilibre cantitative 1. Carena apare n: transpiraii abundente, vrsturi i stri diareice; alimentaie artificial prelungit, n coma diabetic; insuficien cortico-suprarenal. Carena cronic de clor determin o serie de perturbri metabolice traduse clinic prin: tulburri cardiovasculare, astenie marcat, inapeten, grea, scderea randamentului intelectual i fizic, modificri somatice (cderea prului i a dinilor etc). S-au descris situaii de caren n clor la sugarii alimentai cu lapte praf pe baz de proteine din soia, ca i la cei care au stenoz hipertrofic de pilor. n aceste situaii deficitul se manifest prin anorexie, stagnare ponderal, alcaloz metabolic, hipocloremie, hiponatremie i hematurie. 2. Excesul de clor poate fi: consecutiv consumului de sare de buctrie (excesul de clor nsoete de regul excesul de sodiu); datorat existenei unor tulburri care genereaz scderea eliminrii, fenomene ntlnite mai frecvent n afeciuni renale i cardiace (hipertensiune arterial); ncriminat n apariia hipertensiunii arteriale, unde intervin nu att clorul sau sodiul prin ei nii, ct asociaia dintre aceste dou elemente. Doze mai mari de: 6-10 g/zi produc perturbri metabolice manifestate mai ales n perioada tulburrilor hormonale; 15 g/zi induc, n termen de 2-5 ani de la instalarea acestui tip de consum, efecte secundare grave, frecvent neglijate o perioad important de timp; 20-25 g/zi - aportul de clor devine toxic i se ntlnete de regul n mediu industrial. Clinic, manifestrile sunt dominate de: iritarea mucoaselor conjunctivale, nazale i traheo-bronice (nas nfundat, lcrimare, strnut frecvent, tuse, arsur retrosternal, senzaie de sufocare, nelinite, grea, cefalee, ameeli, pierderea strii de contien). n cazul consumului apei potabile obinute prin dezinfecia cu clor, se recomand consumul de iaurt (un mod natural de a ajuta la refacerea florei intestinale distruse), ca i de alte alimente bogate n vitamina E (clorul inhib vitamina E, unul dintre principalii antioxidani ai organismului uman).
65

Raia Aceasta este condiionat de: vrst, stare fiziologic, temperatura mediului, ca i de efortul fizic desfurat. Cantitatea minim necesar este considerat a fi: la sugar 0,120 g/zi, la copil 0,3-0,5 g/zi i la adult 4-5 g/zi. Adesea ns, consumul se situeaz la 6-20 g/zi. Surse Cea mai important surs o constituie sarea de buctrie ca atare sau ca i conservant, ingredient larg folosit pentru modificarea calitilor organoleptice ale produselor alimentare. Laptele, carnea, oule i apa de but sunt, de asemenea, surse importante. Laptele de mam conine n medie 400 mg Cl/L, pe cnd laptele de vac 1030 mg/L. n carne i ou clorul egaleaz sau depete uor coninutul de sodiu.

FOSFORUL Caracteristici generale: este considerat ca fiind un adevrat "hormon anorganic al creterii"; la adult se gsete n cantitate de aproximativ 550-850 de g, din care 80% este repartizat, sub form de sruri insolubile, n oase i dini, iar restul de 20% este repartizat n esuturile moi. CUD, n medie, este de 70%. Roluri - este capital n metabolismul lipidelor i polizaharidelor: fosforilarea glucozei i fructozei condiionndu-le, astfel, absorbia intestinal, transportul transmembranar i rezorbia glucozei la nivelul tubilor renali. Compuii fosforici (sistemul ADP-ATP) sunt eseniali pentru stocarea i eliberarea controlat a energiei. Este deci esenial n eliberarea energiei necesare sistemului nervos i glandular; - plastic - intr n compoziia acizilor nucleici, intervine n sinteza proteinelor, n multiplicarea celular i n transmiterea caracterelor ereditare; - n structura oaselor i dinilor, unde raportul Ca/P este de 2/1;
66

- n structura esuturilor moi, unde raportul Ca/P este n favoarea fosforului (asigur starea de sntate a oaselor, gingiilor i dinilor); - n asimilarea vitaminei PP i n activarea majoritii vitaminelor din grupul B; - n structura membranelor celulare, unde regleaz transportul soluiilor, ca i transmiterea impulsurilor nervoase; - n sistemele tampon, asigurnd astfel meninerea constant a pH-ului; - n procesul de cretere i vindecare, ca i n funcionarea normal a rinichilor etc. Este demonstrat faptul c srurile fosforului, fosfaii (apa legat, fosfolipidele etc.), absorb lumina, au funcie optic, funcioneaz ca nite cristale de lumin, au capacitatea de a emite stimuli, de a amplifica lumina i de a produce o dispersie magnetic rotatorie a acesteia. Dezechilibre cantitative 1. Carena primar n fosfor nu este cunoscut la om. Deficitul secundar de fosfor apare n: malnutriia proteocaloric sindromul de malabsorbie etilism hiperparatiroidism exces medicamentos, cum ar fi: diureticele, antiacidele (acestea i altele chelatizeaz fosforul). Hipofosfatemia are implicaii majore asupra metabolismului energetic celular, prin tulburarea formrii compuilor macroergici. Consecinele deficitului de fosfor sunt reprezentate printr-o serie larg de tulburri: creterea riscului hemoragic, alterarea funciilor cerebrale (iritabilitate, crize epileptice, anxietate, astenie, parestezii), dureri articulare, tulburri n formarea i n rezistena oaselor i dinilor, astenii musculare, dureri de oase, insuficien cardiac, alterarea funciei hepatice etc. 2 .Excesul de fosfor este rar i apare la sugarii mici alimentai cu lapte de vac sau lapte praf convenional cu un nalt nivel de cazein. De asemenea, apare la aduli n stadiul naintat al insuficienei renale cronice, n hipoparatiroidism, n aportul nutriional excesiv (situaie rar ntlnit), ca i n unele afeciuni n care crete fosfatemia ca urmare a mobilizrii fosforului din rezerve. Paraclinic, excesul de fosfor se manifest prin hiperfosfatemie, hiperfosfaturie, hipocalcemie. Raia Raia de fosfor este asemntoare cu cea de calciu. n prima lun de via nevoia este de 200 mg fosfor/zi, pn la un an aceasta crete la 400-500 mg/zi,

67

iar pn la 8-10 ani la 2g/zi. Doza zilnic la aduli este 800 mg-1,2 g/zi i 3 g la gravide i la femeile care alpteaz. Surse Sursele de fosfor sunt adesea i surse de calciu: - laptele i derivatele. Laptele de mam are de dou ori mai mult calciu dect fosfor, laptele de vac are doar cu puin mai mult calciu dect fosfor; - brnzeturile (200-800 mg/100 g); - carnea de pui, viscerele, petele, oule i preparatele acestora sunt surse excelente; - seminele de cereale i leguminoasele uscate, precum i derivatele preparate din fin alb (87 mg/100 g), integral i neagr (160 mg/100 g) sunt bogate n fosfor, dar acesta este inutilizabil (cantitile utilizabile situndu-se sub 50 mg/100 g) deoarece se gsete sub form de fitai i acid fitic, compui cu efecte spoliative asupra unor elemente eseniale bunei funcionri a organismului cum ar fi calciu, zinc, fier, mangan i altele; - legumele (usturoi, elin, morcov, praz, ceap, roii) i fructele (strugurii, nucile, migdalele) conin cantiti mici de fosfor. Pe de alt parte, cantitile mari de fier, aluminiu i magneziu mpiedic absorbia i/sau activitatea fosforului. n consumul unei cantiti prea mari de fosfor balana se dezechilibreaz i calciul scade. Meniurile obinuite sunt n general bogate n fosfor, aa c mai frecvente (atenie la diet!) sunt carenele n calciu dect n fosfor. Peste vrsta de 40 ani se recomand un regim limitat n carne, axat pe legume i lapte (rinichii nu mai pot elimina excesul de fosfor, pe de o parte, iar pe de alta, deficitul alimentar de calciu este dublat de deficitul indus hormonal, situaie cu repercusiuni grave asupra sntii, mai ales pentru femei). Opinii ale specialitilor Herta Hafer, specialist n nutriie, n The Hidden Drug, Dietar Phosphat, rev. NEXUS, vol 9 / nr.5 vorbete despre faptul c un regim alimentar cu coninut redus de fosfor mpiedic apariia fenomenului de atenie deficitar (Attention Deficit Disorder). Regimul implic abinerea total de la lapte sau alte produse lactate (laptele de vac conine de 6 ori mai mult fosfor dect laptele matern; laptele de mam are 260-300mg Ca/l i 130-150mg P/l, iar laptele de vac are 1150 mg Ca/l i aprox. 1000 mg P/l, carne semi-preparat (pentru c are adaos de sruri minerale i fosfor), buturi de tip cola (pentru c are acid fosforic), praful de copt i fina combinat cu bicarbonat de sodiu (care are acid fosforic). Teoria susine c atunci cnd fosforul, aflat n exces, scade pH-ul sngelui de la 7,4 la 7,38 se creeaz condiii neuro-hormonale favorabile, care ridic pH-ul
68

sanguin prin redistribuirea calciului din oase! Aceast perturbare a echilibrului pH-ului, calciul, ca i secreia hormonal specific, afecteaz receptorii din lobii frontali, zona autocontrolului, fapt pentru care n special copiii rmn fr autocontrol!

MAGNEZIUL Caracteristici generale: se gsete n organism n cantitate de cca 24-30 g; 50-70% din cantitate se afl n oase sub forma unor depozite mai mult sau mai puin fixe (sruri de calciu i magneziu); 30-50% este localizat intracelular (95%) i extracelular (5%); cantitatea aflat n muchi depete de 4 ori cantitatea de calciu; este fixat n special la nivelul mitocondriilor i microsomilor (organite responsabile de metabolismul energetic i de sinteze). Vitamina B 6 i vitamina D, insulina i taurina sporesc introducerea i faciliteaz fixarea lui intracelular, iar catecolaminele cresc efluxul lui celular; sngele conine mai mult calciu dect magneziu; nivelurile plasmatice ale magneziului i ale calciului sunt influenate de sezon, vrst i sex. Odat cu naintarea n vrst, nivelul magneziului plasmatic scade (la femei mai mult dect la brbai). Iarna nivelurile sunt mai crescute, iar primvara i vara sunt mai sczute. n strns corelaie cu aceste observaii, se menioneaz o frecven maxim a crizelor de tetanie; CUD este de aproximativ 30-45%; aproximativ 2400 mg de magneziu trec prin rinichi n 24 de ore, iar din acestea 0,10-0,20 mg sunt eliminate, deci rinichiul are un rol esenial n pstrarea magneziului n organism. Roluri Fiind un cation intracelular, magneziul ionizat este esenial n fiziologia organismului, astfel c ndeplinete urmtoarele roluri: intr n structura a peste 300 de enzime i este cunoscut ca antagonist al calciului; particip la metabolismul glucidelor, lipidelor, proteinelor i al acizilor nucleici;

69

 stimuleaz fagocitoza, activitatea sistemului complementului, anticorpogeneza, sinteza imunoglobulinelor, crete rezistena organismului la infecii, mbuntete randamentul intelectual; mpreun cu Na+, Ca+2 i K+, ionul de Mg+2 este implicat n conductibilitatea electric a fibrelor miocardice (Smetana, 1995). Are efecte miocardoprotectoare i prin reducerea acumulrii de colesterol (aciune antiaterogen); controleaz ritmul cardiac i instalarea fenomenelor toxice la digital (Grecu et. alt 1982); raportul Ca/Mg intracelular este 3/1. n mod normal, magneziul ionizat, (ca i potasiul) este concentrat intracelular i orice modificare a acestei concentraii produce iritabilitate neuromuscular. Un sindrom asemntor celui tetanic a fost observat la animalele cu o diet srac n magneziu; este cunoscut ca mineralul anti-stres (are aciune antidepresiv); n combinaie cu calciul acioneaz ca un tranchilizant natural i de asemenea antialergic, cu deosebire n reaciile de ordinul I; are rol important n meninerea echilibrului acido-bazic i intervine n reglarea secreiei hormonului paratiroidian (hipermagneziemia acut, ca i hipercalcemia, inhib secreia hormonului paratiroidian). stimuleaz enzimele care utilizeaz vitaminele B1, B2 i B6, fiind astfel esenial pentru buna funcionare a muchilor i nervilor; intervine n procesul de metabolizare a vitaminei C, a calciului, fosforului, sodiului i potasiului; alturi de calciu i fluor particip la asigurarea structurii de rezisten a oaselor i dinilor (stimuleaz activitatea osteoblatilor i osteoclatilor); protejeaz materialul genetic, activeaz motilitatea spermatozoizilor, iar la nivelul uterului acioneaz tocolitic; crete producia de surfactant la nivelul alveolelor pulmonare; favorizeaz secreiile digestive i funciile hepatice; la nivel renal favorizeaz conservarea fosforului, potasiului i a unor aminoacizi (taurina); contribuie la acidifierea urinii, la sinteza amoniacului i la creterea sensibilitii fa de hormonul antidiuretic; are proprieti antitoxice fa de o serie de substane, cum ar fi: digitala, plumbul, vitamina D i acetaldehida, fiind folosit ca antidot n intoxicaiile cu aceste substane; are rol anticancerigen (Profesorul Delbet susine c sporirea numrului de canceroi este n mare parte datorat scderii raiei magneziene a omenirii); previne opacifierea cristalinului;

70

 amelioreaz neplcerile cauzate de indigestii i are rol important n limitarea depunerilor de calciu i deci, n prevenirea formrii calculilor renali i biliari; consumat mpreun cu vitamina B6, poate mpiedica formarea calculilor renali (calculi de fosfat de calciu); uureaz sindromul premenstrual; este un laxativ natural etc. Altfel spus, magneziul este indispensabil n procesele chimice generatoare de energie, n metabolismul acizilor nucleici, sinteza proteinelor, lipidelor i glucidelor, n transportul transmembranar. Este indispensabil n stabilizarea ribozomilor i lizozomilor. Menine integritatea dublului helix al ADN-ului i faciliteaz formarea ARN-ului mesager. n procesul diviziunii celulare, magneziul este necesar integritii cromosomiale. Are efecte vasodilatatoare i antispastice, inclusiv pe coronare. Dezechilibre cantitative 1. Carena de magneziu este de regul subclinic, se exprim printr-un tablou necaracteristic i greu identificabil ca atare, bolnavii sunt deseori etichetai ca nevrotici, termen lipsit de altfel de consisten stiinific. Cea mai comun eroare care se face n practica medical curent decurge din ignorarea faptului c majoritatea spasmofililor au la baz un deficit primar de magneziu i nu de calciu, care eventual se instaleaz secundar. n consecin, medicii aplic tratamente deseori intensive cu sruri de calciu, cu rezultate modeste i cu efecte secundare serioase (calcificri n diverse esuturi, calculi urinari, accelerarea aterosclerozei etc.). Are etiologie divers: - aport sczut, alcoolism, alimentaie dezechilibrat, alimentaie parenteral extins pe o perioad lung de timp, sindroame de malabsorbie; vomismente; ciroz hepatic; eliminare crescut la nivel renal primar sau sub tratamente cu diuretice; disfuncii suprarenale (hiperaldosteronismul, disfuncii paratiroidiene); dietele bogate n proteine vegetale, compui de amoniu, grsimi saturate, fibre, fitai; exces de calciu i fosfor; diaree; steatoree; rezecii intestinale; enteropatia de iradiere; diabet (Halpern i Durlach, 1983), etc. Una dintre cauzele frecvent ignorate, care determin instalarea deficitului de magneziu o constituie alimentaia bazat pe produse conservate i complicat prelucrate din punct de vedere tehnologic. Cernerea excesiv a finurilor cu eliminarea subproduselor, folosirea excesiv a pinii albe se constituie, dup majoritatea cercettorilor, ntr-una dintre cele mai de temut greeli ale timpurilor moderne.
71

Pregtirea legumelor prin nbuire confer acestora o valoare nutritiv mult mai mare. S-a demonstrat c apa de fierbere ia aproape tot magneziul din varz i mcri i 2/3 pe cel din spanac. De aceea se recomand s se foloseasc zeama n care s-au fiert legumele. Rafinarea srii, procedeu care are ca scop scderea higroscopiei (fenomen de care sunt responsabile srurile magneziene), ca i obinerea unui produs organoleptic plcut, determin srcirea acesteia n elemente minerale i n principal n magneziu. Stresul fizic (crampele musculare), ca i cel intelectual prelungit, determin instalarea deficitului de magneziu. Carena prelungit duce la leziuni organice ireversibile. Cel mai frecvent sunt afectate esuturile osoase cardiovasculare. Deficitul de Mg crete depunerea colesterolului i coeficientul frecvenei spasmului arterial. Carena de magneziu se manifest prin slbiciune muscular i crampe musculare, urmate de palpitaii i senzaie de lips de aer. Frecvent apar o serie de manifestri: musculare: fasciculaii, crampe musculare, Chvostek pozitiv, convulsii, spasme palpebrale, nistagmus i contracii spastice ale muchilor faciali, disfagie, spasmofilie, tulburri de acuitate vizual, mialgii diverse, constricie toracic, disurii prin spasme urinare etc. nervoase: iritabilitate, hiperexcitabilitate, anxietate, emotivitate exagerat, nervozitate, insomnie, incapacitate de concentrare, oboseal i hipersensibilitate la zgomote puternice, confuzie, astenie, cefalee, vertij, lipotimii, parestezii, hiperreactivitate, convulsii, cefalalgii de tip psihogen, tremurturi cvasipermanente etc; psihice: halucinaii, atacuri de panic, iritabilitate premenstrual, psihoastenie, trire emoional superficial, egocentrism, isterie, migren, durere n piept (fr nici o explicaie), tendin la erotism etc; osoase: fracturi i fisuri osoase la traume relativ moderate, osteoporoz, rahitism, tasri vertebrale etc; digestive: colopatii spastice, dischinezie biliar, secreie sczut de insulin; durerile abdominale i constipaia pot face parte din tabloul unei severe lipse de magneziu etc; cardiovasculare: algii precordiale, palpitaii, extrasistole atriale sau ventriculare, fibrilaie, angor, creterea agregrii plachetare cu scderea timpului de coagulare, tromboz coronarian, moarte subit (prin creterea excitabilitii celulelelor miocardice i prin creterea descrcrii hormonilor suprarenalieni), manifestri de tip Raynaud, tensiunea arterial crescut etc., alergice: alergii, urticarie a frigore, astm bronic etc.
72

 endocrine: dismenoree, insuficien estrogenic, menopauz zgomotoas etc; diverse: fragilitatea prului i a unghiilor etc. Paraclinic: EKG T nalt i ascuit sau aplatizat, ST subdenivelat, complexul QRS larg, U lung; EEG: hiperexcitabilitate difuz uneori asimetric, fr fenomene de focar.Rx: rarefiere osoas difuz, iar n snge hipomagnezemie. Nevoile zilnice de magneziu pot fi acoperite din surse alimentare prin consum de: mere, banane, caise uscate, nuci, soia, semine de floarea-soarelui, ptrunjel, orez brun, ovz, germeni de gru, porumb i mlai, tre, varz, mazre, broccoli, cartofi copi, iaurt, crevei, ton, unele ape minerale etc. Exist numeroi factori de mediu (inclusiv alimentari i chimici antropogeni) care scad nivelul acestui mineral n organism, aa cum ar fi: stresul, poluarea i gazele toxice, suplimentele nutritive bogate n calciu, unele medicamente (diureticele, unele antibiotice, medicaia anticanceroas), regimurile de slbire, alcoolul i cafeina n exces, alimentele bogate n acid oxalic (cacao, ceai, spanac, tomate) etc. DURLACH i colab. consider c majoritatea populaiei se gsete n starea de deficit marginal cronic de magneziu neevideniabil ntotdeauna prin metode clinice i paraclinice. Cercetrile nutriionale au demonstrat c exist o caren latent la cea mai mare parte a populaiei. n acest sens, femeile nregistreaz un deficit de 70%. Tratamentul dietetic dureaz cteva luni, pentru c numrul alimentelor bogate n magneziu i consumate frecvent sunt reduse: fasole i mazre uscate, crevei, melci, gru integral, nuci, aloe, migdale, fistic, cacao, tre de gru, ape minerale. n carenele care se soldeaz cu fenomene grave trebuie intervenit alopat. Este interzis consumul excesiv de dulciuri datorit stresului pancreatic (ptrunderea Mg n celule este favorizat de insulin). 2. Excesul de magneziu are o inciden mai redus i se ntlnete n cazul unor tratamente n care se recurge excesiv la chimioterapice cu coninut de magneziu. Cantiti mari de magneziu administrate timp ndelungat ntr-un regim hipercalcemic i hiperfosforic sau chiar pe perioade limitate de timp, dar n condiii de suferin renal, pot determina semne de suferin prin hipermagneziemie. Hipermagneziemia se caracterizeaz prin:
73

- sete, senzaie de cldur, anorexie, grea, vrsturi, hTA (valori ale magnezemiei de 3-5mEq/l), somnolen, scdere n greutate, diminuarea tonusului muscular i a excitabilitii nervoase, hiporeflexivitate, depresie (valori ale magnezemiei de 7mEq/l), fibrilaie atrial, diaree, bradicardie, paralizii musculare (la muchii striai, dar i respiratori), diminuarea reflexelor osteotendinoase, com cu hiperglicemie i hipocalcemie (valori ale magnezemiei de 12-15mEq/l) etc. Pe EKG se nregistreaz creterea undelor T i scderea aplitudinii undelor R. n cadrul tratamentului dietetic vor fi excluse alunele, nucile, cacaoa, molutele, regimul alcalinizant. Se indic creterea cantitii de ap consumat (pentru combaterea deshidratrii), raie glucidic bogat, restricie proteic, n cazul n care se ntlnesc fenomene de afectare renal. Se recomand consumul alimentelor bogate n Ca. Din punct de vedere alopat, calciul intravenos i dializa pot fi utile. Experimental, utilizarea parenteral a unor doze mari de magneziu (sau chiar numai per os) este urmat de instalarea unor efecte farmacologice specifice, cum ar fi: bradicadia, hipotensiunea arterial, semne de curarizare, semne ganglioplegice, creterea timpului de sngerare, semne clinice de antagonizare a calciului etc. Raia n primul an de via, nevoile zilnice de magneziu sunt de 40-70 mg i cresc progresiv la 100 mg la sfritul primului an i la 200 mg la 10 ani. Adulii au nevoie zilnic de 250-350 mg. Pentru femeile gravide i pentru cele care alpteaz, dozele necesare sunt 300-400 mg/zi. Orice caren de lung durat dezvolt o patologie specific cardiovascular, neuromuscular i renal. Se recomand creterea dozelor de magneziu n: - perioadele de cretere intens; - sarcin i alptare; - tratamentul cu anticoncepionale; - stresul profesional (fizic i intelectual); - consumul zilnic de alcool. Surse n 1959, n urma studiilor fcute pe lucrtorii din Sahara, cercettorul american L. Kervran a confirmat faptul c magneziul poate avea origine: - endogen, plecnd de la sodiul din snge. Cercetrile au artat c organismul lucrtorilor ocupai cu forajul puurilor petroliere elimina n medie, n 6 luni, aproximativ 53 g de magneziu, n condiiile n care aportul nu justifica aceast eliminare. Cercettorul demonstreaz transformarea magneziului n calciu la corali i crustacee; - exogen - n cantiti mari se gsete n cereale nemcinate (gru, ovz, orz, porumb), smochine, curmale, migdale, nuci, semine, vegetale de culoare verde
74

nchis (salat, spanac, urzici, ceap verde, ptrunjel, mrar), banane. Laptele, petele i carnea conin cantiti reduse de magneziu. O cantitate important de magneziu o aduce apa cu duritate mare. Dup datele OMS aprute n 1979, o concentraie a magneziului sub 15 mg/l ap potabil (fa de concentraia de 36-40 mg/L considerat optim) determin o cretere important a bolilor cardiovasculare. Plantele scot din sol n medie 20 kg Mg/ha. Cu toate acestea, pmntul arabil, care conine cam 70 kg Mg/ha, nu-i epuizeaz rezervele, dei nu i se aduc ngrminte magneziene. Opinii ale specialitilor Aspecte dietetice: - n general, se admite faptul c dieta omului modern (mai ales n rile dezvoltate) este marginal deficitar n magneziu. Raia de magneziu, potrivit recomandrilor Academiei de tiine a Statelor Unite, este de 5 mg/kg/zi, ceva mai joas n raport cu cea a forurilor de nutriie europene, fixat la 6mg/kg/zi. Raia de magneziu este insficient mai ales atunci cnd organismul traverseaz o perioad de necesiti sporite n magneziu cum ar fi: sarcina, alptarea, naterea, eforturile fizice, stressul sau n situaia folosirii unor medicamente care cresc pierderile de magneziu; - este semnalat faptul c tehnologiile agricole moderne duc la reducerea coninutului de magneziu n plante i, n mod secundar, n carne i alte produse animale. Conservarea i pregtirea produselor alimentare spre a fi consumate antreneaz, de asemenea, pierderi importante de magneziu; - decorticarea grului i a orezului, fina alb, rafinarea zahrului i a srii (sarea brut conine cantiti importante de magneziu) reprezint tot attea ci de a scdea aportul de Mg - procedeele culinare ca atare, elimin un procent nsemnat de magneziu din alimente. Fierberea alimentelor cu aruncarea apei, cum se procedeaz frecvent, elimin 30 pn la 70% din magneziul coninut primar n alimente; - n general, alimentele de origine marin sunt mai bogate n magneziu dect cele de origine continental, reflectnd coninutul mai mare al apei de mare n raport cu uscatul, unde srurile de magneziu au fost splate de apele ploilor timp de sute de mii de ani; - o importan deosebit o are magneziul n apa de but i de gtit. Procedeele tehnice de reducere a duritii apei elimin importante cantiti de magneziu. Populaia actual, cu excepia unor zone rurale, nu consum practic ap direct din surs, ci ap de conduct, prelucrat industrial, ceea ce implic proceduri de precipitare, filtrare, clorinare, proceduri care-i modific proprietile iniiale. Durlach recomand ca o astfel de ap s conin un minim de 30mg Mg/l. Nu trebuie uitat c magneziul din ap este forma cea mai absorbabil! S-a observat c la obolani i la oameni consumul apei srace n
75

magneziu poate duce la instalarea hipotensiunii arteriale, cardiopatiei ischemice i a unor grave tulburri endocrino-metabolice. Dup Lowik i colab., n reglarea magnezemiei este foarte important apa consumat de diminea, la nceputul activitii; - boabele de cafea i ceaiul conin mari cantitii de magneziu. Cafeaua sau ceaiul bute dimineaa asigur un aport, deloc neglijabil, de magneziu, care tamponeaz efectele hiperstimularii adrenergice ale acestora, fr s le reduc ns i pe cele psiho-stimulante. Cafeaua natural, graie aportului de magneziu, este mai puin duntoare dect cafeaua ness sau cafeina pur. Cu excepia utilizrii unor sruri de Mg ca laxative i folosirea lui la potenarea aciunii unor antispastice i sedative, virtuile terapeutice ale magneziului au fost mult vreme ignorate (sulfatul de magneziu are un grad redus de absorbie, fiind un bun purgativ). Pe msur ce cunotinele despre rolul acestui element n fiziologie i fiziopatologie au progresat, asistm la o lrgire a indicaiilor i utilizrii sale, astfel c se poate spune despre el c a atins n ultimul timp amploarea unui adevrat ,, boom terapeutic. Proprietile sale ,, anti-stres i deschid largi perspective n profilaxia general a mbolnvirilor i n medicina holistic. Utilizarea dolomitului (argila) ca surs de magneziu nu este totdeauna bine privit datorit coninutului su ridicat n plumb, cadmiu, mercur i alte metale potenial toxice.

POTASIUL Caracteristici generale: se gsete n organism n cantitate de cca. 140-250 g; CUD este de 80-90%; intracelular, potasiul prezint concentraii de trei ori mai mari dect extracelular ; raportul K/Na este de 1/0,7. Modificarea valorii raportului duce la spasmofilie, tetanie, perturbri n buna funcionare mai ales a inimii i suprarenalelor. Roluri: este esenial n susinerea activitii cardiace (K accelereaz ritmul cardiac, pe cnd Ca l rrete); este indispensabil sintezei proteice i deci procesului de cretere (prin activarea unor enzime); intervine n procesul de glicogenez;
76

 asigur meninerea echilibrului hidric i osmolaritatea mediului intracelular; intervine n procesele de energogenez; mpreun cu fosforul favorizeaz oxigenarea creierului; previne pierderile calciului prin urin i astfel menine densitatea osoas; influeneaz sinteza i activitatea unor enzime, sinteza unor hormoni (adrenalin, insulin, glucagon, STH i acetilcolin) etc; crete excitabilitatea neuromuscular; are efecte antagonice cu calciul; particip la meninerea automatismului cardiac (experimental s-a constatat c n hipopotasemie se produce stop cardiac n sistol, iar n hiperpotasemie se produce stop cardiac n diastol); intervine n procesele de digestie, regsindu-se n compoziia sucului pancreatic i intestinal; contribuie la buna funcionare a suprarenalelor i la eliminarea reziduurilor organice; are efecte diuretice prin aciunea fizico-chimic asupra complexelor glicoproteice tisulare, favorizeaz eliminarea apei i a clorurii de sodiu (n diurez pentru 1 g de K se elimin 2 g de Na) . n timp ce sodiul este hidropigen, potasiul acioneaz diuretic. Dezechilibre cantitative 1. Carena de potasiu are la origine cauze diverse, i se nsoete adeseori cu tulburri ale poftei de mncare: - aportul redus - ntlnit n regimuri de slbire, anorexie, inaniie, alcoolism; alimentaie parenteral cu soluii perfuzabile fr potasiu, alimentaie rafinat (pine alb, conserve); - consum de cafea, dulciuri, folosirea ndelungat a steroizilor, folosirea frecvent a laxativelor sau/i a unor diuretice; - pierderi: transpiraii, vrsturi, hipoglicemie cronic, diaree prelungit sau foarte sever, stres psihic i fizic, IRA, hiperfuncie corticosuprarenal, stri postoperatorii (avarii grave ale esuturilor prin intervenii chirurgicale, arsuri sau febr prelungit) etc. Clinic, deficitul de potasiu se manifest aproape spontan prin inapeten, grea, vom stri care conduc la accentuarea dezechilibrului. Semnele majore i crora nu li se acord atenie suficient sunt: - sete, meteorism, grea, vrsturi; - acnee; - iritabilitate i hiperexcitabilitate neuromuscular; - nelinite i teama nelmurit de un eventual pericol;
77

- slbiciune muscular, spasme i crampe musculare; - oboseal, diminuarea reflexelor osteoarticulare, dureri musculare i osteoarticulare specifice reumatismului degenerativ evolutiv, ca i artrozei; - hTA , obezitate, edeme, hipoglicemie; - senilitate precoce; - tulburri ale ritmului cardiac (bradicardie, iar ali autori citeaz tahicardia), care pot merge pn la fibrilaie ventricular i moarte prin stop cardiac n sistol. Paraclinic, EKG arat aritmie ventricular, ST subdenivelat. Dei Na este elementul incriminat n producerea HTA, s-a demonstrat c variaii nefavorabile ale raportului Na/K duc adeseori la o HTA oscilant. 2. Excesul de K nu se ntlnete n practic n cadrul alimentaiei obinuite. Hiperpotasemia poate fi consecina unor afeciuni: renale, suprarenale, infecii severe, distrucii tisulare ntinse, arsuri, traumatisme musculare importante sau a alimentaiei parenterale. Clinic, excesul de K se manifest prin: balonare, constipaie, ileus paralitic; astenie, confuzie mental; hipoexcitabilitate neuromuscular, diminuarea pn la dispariie a reflexelor rotuliene; slbiciune muscular pn la paralizie; deficien a musculaturii respiratorii asociat cu tulburri de oxigenare a plmnilor; hipotensiune, palpitaii, modificri EKG. n hiperpotasemie se recomand: - fierberea legumelor (mai ales a celor pstrate la frigider), cltirea lor i scurgerea prelung; - nu se consum lichidele, zeama n care au stat sau au fiert legumele sau fructele conservate; - cartofii vor fi curai de coaj, tiai felii subiri i pstrai n ap cel puin 4 ore (sau peste noapte) nainte de a fi splai i gtii; - legumele verzi cu frunze (spanac, varz, salat etc) trebuie lsate n ap 4 ore dup care trebuie splate, fierte i scurse, iar apa de fierbere nu se folosete; - verificarea etichetei fiecrei conserve/aliment conservat pentru a evita consumul sporit de clorur de K; - evitarea consumului alimentelor care au cantiti mari de K. Raia
78

Pentru un adult sntos sunt necesare 1,6-4 g/zi proporional cu masa muscular. Aceste valori sunt n general depite n cazul unei alimentaii bogate n legume i fructe dar nu reprezint cauz de hiperpotasemie. Surse Mai toate produsele alimentare conin potasiu, acesta aflndu-se ns preponderent n fructe i legume. n cantiti mari, K se gsete n: cartofi, toate vegetalele cu frunze de culoare verde (ptrunjel, mrar, leutean, salat, spanac, leurd etc.), praz, varz, fasole, elin, bame, ardei iui, dovleac, roii, frunze de ment, semine de floarea soarelui i de dovleac, citrice, pepeni galbeni, pere, banane, struguri, alune, migdale, curmale, fructe uscate, polen, cacao, ciocolat, nuc de cocos, ou, carne, pete i produse lactate. n alimente, cuantumul sodiului i potasiului difer n funcie de natura acestora, astfel n carnea de vit raportul Na/K este de 1 la 5 , n cartof raportul este de 1 la 80, iar n mere raportul este de 1 la 100. Brnza (K este pierdut n zer), ca i produsele zaharoase i alcoolice distilate sunt srace sau chiar lipsite de potasiu. Se recomand creterea dozelor de potasiu n: - hipoglicemie; - alimentaia bogat n dulciuri, cafea, alcool; - regimurile de slbire cu senzaie de slbiciune general nsoit de ncetinirea reflexelor. Dintre dumanii potasiului fac parte: alcoolul, cafeaua, zahrul i diureticele, stresul fizic i cel psihic, fumatul. De asemenea, tratamentele cu prednison provoac mari pierderi de potasiu i importante reineri de sodiu n organism. Gtitul reprezint o modalitate nefericit de pierdere a potasiului; de exemeplu, un cartof fiert poate pierde pn la 50% din cantitatea coninut normal. n acest sens unii cercettorii sunt de prere c adugarea unei cantiti reduse de sare potasic n mncarea fiart ar avea un efect favorabil asupra metabolismului. Coninutul n K al unor alimente: ALIMENT POTASIU(mg%) Fasole boabe 1500 Spanac 700 Cartofi 500 Nuci 450 Ciuperci 470 Banane 380 Carnea de vac 370 alu 330
79

Pepene galben Lapte Ou Brnz de vaci

320 150 140 125

SILICIUL Caracteristici generale: - se gsete n organism n cantitate de cca. 7 g - mai mult dect fierul (3 pn la 3,50 g), cuprul (100150 mg), cobaltul, nichelul i zincul; - este depozitat n: conjunctive, sistemul vascular, plmni, trahee, suprarenale, pancreas, splin, tendoane, oase, unghii, pr i piele. D elasticitate i suplee esuturilor. Roluri este mineralizant; reprezint o component integral a glicosaminoglicanilor i a proteinelor complexe din structura esutului conjunctiv. Are rol n formarea fibrelor elastice, tendoanelor, a pielii i fanerelor. M. i J. Loeper au artat c n ateroscleroz siliciul este n cantitate redus; intervine n procesele imune, de detoxifiere i antiparazitare; are un rol important n biosinteza colagenului din oase i cartilagii; acioneaz ca agent de remineralizare la nivel osos i dezvolt rezisten fa de multiplicarea celulelor canceroase; prin rolul su antitoxic este eficient n tratamentul unor afeciuni ca: ateroscleroz, hipertensiune, osteoporoz, rahitism, astenie, afeciuni reumatismale degenerative, cancer, hemoragii; intervine favorabil n absorbia fosforului, ca i n strile diabetice etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena: - prin aport insuficient (n dieta cu pine alb, fructe curate de coaj); - prin utilizarea defectuoas, cum se ntmpl n hipoclorhidria sau aclorhidria gastric. Pierderile de siliciu semnaleaz alte pierderi, deoarece apar naintea celor de calciu sau a altor minerale. Demineralizarea osoas este anunat de unghiile sfrmicioase (unghiile conin 20% siliciu, 12% calciu i 10% sulf). Se pare c deficitul de siliciu este serios implicat n etiologia unor boli cum ar fi ateroscleroza, osteoartrita, hipertensiunea arterial, senilitatea precoce etc. Fa
80

de arterioscleroz, siliciul joac un rol capital, constituind un factor de suplee i de elasticitate. Or, ngroarea arterial se face n dauna esuturilor elastice ale arterei. 2. Excesul: - este rar, nu apare n cazul aportului alimentar echilibrat, - este mai ales iatrogen. Clinic - se pot dezvolta calculi renali. n concluzie, siliciul este indicat n numeroase sindroame i ndeosebi n toate cazurile de cretere anevoioas, ntrzieri de osificare sau de dentiie, demineralizare, rahitism, afeciuni tuberculoase, canceroz, arterioscleroz, mbtrnire celular, fenomene artrozice i astenii. Valoarea lui preventiv este incontestabil. Raia Necesarul zilnic de siliciu este de 5-30 mg. Surse Sursele importante de siliciu sunt reprezentate de: - criptogama de balt (ecuisetacee), cereale (ovz, orz, orez), tre, coaja fructelor, frunzele verdeurilor, ppdie, nap, ridiche, usturoi, msline, ciuperci, fasole verde, lmi, mere, pstrnac, praz, struguri, urzici, usturoi, polen, carne de erbivore (dar srac n Si fa de celelate surse menionate); - apa conine 2050 mg la litru, ns n cea calcaroas i n apa robinetelor din marile orae cantitatea este mai mic. Un hectar de: - leguminoase smulge solului zece kilograme de siliciu n fiecare an; - fagi scoate din pmnt 63 kg; - de gru 105 Kg de Si/an. Datorit bogiei solurilor i implicit al plantelor n siliciu, erbivorele sunt cele care-l conin n cantiti mari: 150 mg/l de snge la bovine - fa de 9 mg/L de snge la om.

SODIUL Caracteristici generale: - este foarte reactiv, nu se gsete liber n natur.

81

- n organism se gsete n cantitate de cca 80-100 g, din care: 47% este fixat n oase i dini, 44% n sectorul extracelular i 9% se gsete n spaiul intracelular. Eliminarea lui se face prin urin, piele i fecale. Eliminarea urinar poate ajunge la 7 g/zi pentru adult i este dependent de integritatea funciei renale, iar prin transpiraie este de 2-3 g/L, aceast cale fiind important n cazul activitilor fizice prelungite i a expunerii la temperaturi ridicate. Roluri Sodiul natural este alcalinizant al mediului intercelular i acidifiant n rest. Este principalul cation extracelular i are cteva roluri eseniale n organism, dup cum urmeaz: particip la reglarea presiunii osmotice i a echilibrului acidobazic; crete excitabilitatea neuromuscular; influeneaz cantitatea i calitatea secreiilor salivare, gastrice i intestinale; crete peristaltismul intestinal; influeneaz resorbia tubular a apei i retenia acesteia n organism; are rol de activator enzimatic (activeaz amilaza salivar); contribuie la solubilizarea calciului i a celorlalte minerale din snge; contribuie la funcionarea, n bune condiii, a sistemului nervos i muscular; are rol n prevenirea insolaiilor etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena de sodiu poate s apar n cazul: alimentaiei parenterale incorecte; pierderilor gastro-intestinale (diaree, vrsturi); transpiraiilor abundente necompensate prin aport; administrrii prelungite de diuretice (numite mai exact saluretice); perturbrii mecanismelor homeostazice (diabet zaharat, acidoz) etc. Carena de sodiu poate determina o scdere a presiunii osmotice plasmatice cu dificulti consecutive de digerare a

82

carbohidrailor, manifestate clinic prin nevralgii, hipotensiune arterial etc. NU EXIST REGIM FR SARE! Astfel, regimurile hiposodate sunt denumite incorect fr sare. Dup cantitatea de sare acceptat se vorbete de o alimentaie: - strict hiposodat (sub 1 g de sodiu pe zi, regim greu de realizat); - larg hiposodat (sub 4 g de sodiu pe zi). Concentraiile sczute de sodiu accelereaz evacuarea gastric (diaree) i absorbia lichidelor din intestin (Kris-Eterthon, 1985). Pentru meninerea echilibrelor fiziologic, buturile rcoritoare ar trebui s conin mai puin de 10mEq/lde sodiu i mai puin de 5mEq/l de potasiu, dar din pcate, de regul, buturile rcoritoare din comer conin de dou ori mai mult sodiu (Coleman, 1986). n plus, lichidele reci se absorb mai repede dect cele calde motiv pentru care trebuie luat n calcul faptul c starea fizic a lichidelor poate influena cantitatea mineralelor, n spe a sodiului, absorbite. n eforturile fizice importante, ca i n condiii meteo cu temperaturi ridicate, completarea pierderilor de ap trebuie efectuat cu grija de a nu induce o stare de hiponatremie diluional datorat, n special, consumului apei de robinet. 2. Excesul de sodiu este mult mai frecvent dect al altor elemente minerale i, de regul, este de natur alimentar. Consumul de sare atrage dup sine un consum crescut de ap, pentru diluarea ei, i deci pentru diminuarea toxicitii ei. Rinichii nu sunt pregtii s elimine dect 6-7 g de sare pe zi i aceast situaie n condiii optime de sntate i pentru perioade limitate de timp. Diferena dintre consum i cantitatea eliminat rmne n organism. Corpul face eforturi deosebite s elimine surplusul de sare prin transpiraie. Folosit cu discernmnt, sarea ridic tensiunea arterial i stimuleaz capsulele suprarenale, dnd o stare de spirit optimist - se spune! Excesul de sodiu n alimentaie produce convulsii i chiar moarte subit la sugari. n organism, mult sodiu nseamn puin potasiu. Cnd sunt utilizate diureticele, se recomand doze de potasiu mai ridicate dect cele obinuite (sare dietetic). S-a observat c cei care consum mult sare vor transpira mult, vor suporta mult mai greu lipsa de ap i de asemenea cldura. Sarea distruge enzimele i vitaminele, iar surplusul ei se depoziteaz n organism alturi de acizi. Consumat n cantiti mari mpiedic eliminarea acidului uric, reine apa n esuturi i odat cu ea i substanele reziduale toxice. La nivel gastric, o cantitate mai mare de 3 g Na/zi determin, alturi de afectarea rinichilor, modificarea secreiilor gastrice cu favorizarea dezvoltrii unor bacterii nespecifice care, combinndu-se cu ureea i aminele din tubul digestiv, dau natere la compui cu capaciti cancerigene (Jorge D., Pamplona Roger). n tratamentul tensiunii arteriale, al obezitii, al cardiopatiei ischemice i al altor
83

boli numite ale civilizaiei, alimentaia cu mult sare trebuie corectat, ea fiind o component major a tratamentului. Pentru un coronarian nehipertensiv i compensat (fr fibrilaie, astm cardiac, limitarea evident a capacitii de efort etc.) cantitatea de sare poate fi de cel mult 4 g pe zi (alimentele nu prea au gust de srat!). Cantitatea este recomandat de normele internaionale de protejare a sntii. Cnd intervine o complicaie de genul celor amintite mai sus adaosul de sare trebuie eliminat! Maimua, animalul cu fiziologie extrem de apropiat de cea a omului, nu consum sare i nici nu face attea boli cte face omul! Experimental, cnd i se pune sare n mncare patologia dezvoltat de ea este asemntoare omului! Raia Gustul pentru sare este att de puternic, prin motenirea biologic dominat de tradiie, nct sunt realizate consumuri periculoase cu consecine nefaste asupra tensiunii arteriale, att la nivel cerebral, ct i cardiac. Sarea este tot att de strin corpului nostru ca i medicamentele. Necesarul de sodiu la sugari este de 0,05 g/zi, iar la copil de 0,5-3 g/zi. Datele asupra necesarului de sodiu la aduli nu beneficiaz de unanimitatea nutriionitilor, astfel c unii apreciaz c necesarul zilnic de clorur de sodiu ar fi de 0,5 g/zi, pe cnd alii consider c valorile normale s-ar situa la 1,5-6 g/zi. Un gram de sodiu este coninut n 2,5 g clorur de sodiu (sare de buctrie). Nevoile zilnice ale unui om care triete i lucreaz n condiii obinuite sunt de 1-2 g sodiu, adic 2,5-5 g sare de buctrie. DAR, prin alimentaia noastr tradiional consumm ntre 10-30 g sare de buctrie, ADIC 4-12 g SODIU! Deci de 2-6 ori mai mult dect nevoile organismului! De unde lum aceast cantitate? 1/3 o lum din pine, 1/3 din alimente, aa cum sunt ele n stare natural i 1/3 prin adaos la prepararea culinar a alimentelor sau prin adaosul, practicat chiar nainte de a gusta mncarea din farfurie. Surse Fiind un excelent conservant, se gsete chiar i n produsele n care, n mod normal, nu ar avea rost! Sarea de buctrie este sursa cea mai important de aport de Na, de poluare, de intoxicare a organismului. n ea acest mineral reprezint 39%, restul de 61 % fiind reprezentat de clor. La acoperirea necesarului zilnic de sodiu contribuie, ntr-o mic msur, i sodiul natural (cu 0,8 g), restul de 80% provenind din alimentele srate (deci prin descompunerea n organism a srii). De aici se poate deduce c excesul salin din organism se produce ca urmare a ingerrii unei cantiti prea mari de sare. Valorosul sodiu natural se gsete, ndeosebi, n ap i alimente de origine vegetal i este n relaie direct cu coninutul lui n sol. Sodiul natural i asigur ficatului necesarul n acest element, necesar pentru dezintoxicarea organismului. Se gsete n cantiti mari n molute, morcovi, anghinare, ridiche roz, spanac, sfecl roie, frunze de ptrunjel, fasole i mazre, cartofi,
84

dovlecei, varz etc, precum i n unele produse alimentare de origine animal (lapte i produse lactate, ou, carne, ficat i rinichi de vit, creier, conserve). Fructele conin cantiti mici din acest mineral: 1-5 mg/100 g), motiv pentru care ele sunt recomandate n regimurile hiposodate. Dintre fructe, relativ bogate n sodiu sunt castanele comestibile, cu 20 de mg sodiu/100 gr de produs. Este bogat reprezentat ntr-o serie de produse industriale cum ar fi cola i alte buturi rcoritoare, ciocolat i alte dulciuri, pine i produse de patiseriecofetrie etc. Alimentele de natur animal au un coninut mai mare de sodiu dect cele de origine vegetal. Produsele conservate din carne, pete, legume i zarzavaturi, pinea i produsele de patiserie-cofetrie au cantiti ce depesc cu mult nevoia zilnic a organismului. Laptele de mam are un coninut de sodiu de 160 mg/l, iar laptele de vac 508550 mg Na/L, pe cnd formulele de lapte praf conin cantiti diferite n funcie de sort i productor. Sarea fin nu conine deloc magneziu, fiind astfel incriminat n inducerea bolilor nervoase i cardiovasculare. Deci, recomandarea este s ne rezumm consumul la sarea gem i nu la sarea fin, orict de aspectuoas ar fi ea. Sarea gem i sarea marin au culoarea gri, sunt adesea umede, deci puin agreabile la ntrebuinare, dar conine aproximativ 100 de elemente n plus fa de sarea fin de mas pe care o consumm obinuit i care conine doar dou elemente: Cl i Na. ntre acestea dou, clorul se gsete n cantitate aa de mare c poate induce fenomene toxice grave (dac s-ar consuma un pahar cu soluie suprasaturat). Opiniile specialitilor Consumul crescut de sare, alturi de excesul de condimente i excesul de zahr duce la creterea aciditii gastrice, iritaie i congestie a mucoasei cu apariia simptomelor suferinelor gastrice. Excesul de sare distruge vitamina E, reduce absorbia calciului, perturb funcionarea rinichilor, oaselor i articulaiilor, vaselor i inimii. Obezitatea, guta i diabetul sunt determinate i de excesul de sare. n funcie de vrst, sarea trebuie folosit corect dup urmatoarea regul: - pn la 6-8 luni ea trebuie s lipseasc din alimentaia sugarului; - n perioada copilriei, cnd se formeaz deprinderile sntoase, ea trebuie folosit n cantiti mici, la fel ca i n perioada maternal i la btrni. n concluzie, pentru o sntate pe termen lung, trebuie tiut c sarea i condimentele distrug simul gustativ i c trebuie s aplicm principiul ce e prea mult stric!
85

n decembrie 2002, Guvernul Romniei a emis o ordonan prin care cerea n mod expres ca sarea din comer s fie iodat. Justificarea ar consta n faptul c n acest mod pot fi combtute afeciunile tiroidiene. Cercettorii din domeniu ns au argumente zdrobitoare privind rolul nefast al iodului anorganic administrat cronic. Sunt date epidemiologice care confirm c acesta determin: creterea incidenei afeciunilor tiroidiene autoimune, supradezvoltarea, tiroidite, reacii alergice, creterea intoleranei la produsele cu iod (cele folosite n radiologie) etc. n Tasmania (Australia), provincie care a beneficiat de iodarea obligatorie a srii, ca i a altor alimente, s-a remarcat faptul c rata cancerului tiroidian, n zece ani de la introducerea srii iodate, a crescut de trei ori comparativ cu perioada anterioar acestui fenomen. Printr-un ordin dat n 2007 prin magazinele natursite se poate comercializa sarea neiodat!

SULFUL Caracteristici generale: n organism se gsete n cantitate de circa 175-180 de g; 1/2 din cantitate se gsete n muchi, iar restul se concentreaz n schelet, glande endocrine (n special suprarenale), esut conjunctiv, piele, pr i unghii. Roluri intervine n toate procesele legate de dezvoltare, cretere i regenerare; este component natural al tioaminoacizilor prezeni n toate celulele; particip la procesele metabolismelor glucidic, lipidic i protidic; este activator al unor sisteme enzimatice; intr n structura unor vitamine (tiamin, biotin); intervine n metabolismul unor hormoni (insulina, ocitocina etc); particip, de asemenea, la procesele de detoxifiere ale organismului prin formarea de produi sulfoconjugai cu diferite substane toxice eliberate din procesele catabolice; sub forma mucopolizaharidelor (condoitin-sulfat, mucoitin-sulfat) ia parte la formarea cartilagiilor, oaselor, tendoanelor i pielii; asigur sntatea imunitar, sntatea i culoarea pielii i fanerelor (prului i confer strlucire, pielii i menine tonusul, iar unghiilor le d culoare i rezisten). Dezechilibre cantitative
86

Alimentaia zilnic se constituie ntr-un aport optim, astfel c deficitul i excesul de sulf nu au fost special studiate. Totui, deficitul de sulf se ntlnete la sugarii alimentai cu lapte praf din soia. Acest deficit se manifest clinic prin ntrzierea creterii, modificarea coeficientului de inteligen, tulburri ale integritii pielii, prului i unghiilor etc. La aduli, carena n sulf determin o serie de afeciuni osteoarticulare asemntoare gutei i reumatismului degenerativ evolutiv. De asemenea, pot aprea afeciuni precum hipertensiunea arterial, diabetul senil, afeciuni cardiovasculare, pulmonare, hepato-biliare, dermatoze. Raia Necesarul zilnic de sulf este asigurat de un regim alimentar bogat n proteine. Este estimat a fi de 500 mg/zi la sugar, 1 g/zi la copil i 1,2 g/zi la adult. Surse Sulful se gsete n lapte, carne slab de vit, brnz i ou sub form de aminoacizi sulfurai. Alte surse importante sunt: soia, fasolea uscat, usturoiul, ceapa, ridichile negre, cartofii, varza, conopida, guliile, curmale, alunele, polenul i petele. Laptele este bogat n aminoacizi care au n structura lor sulf i care sunt indispensabili proceselor de morfogenez. n ceea ce privete coninutul n aminoacizi cu sulf, laptele de mam conine n cantitate mai mare cistein, iar laptele de vac metionin.

ALUMINIUL Date gererale: n organism exist cca. 300 mg de aluminiu; n mod normal, este puin absorbabil, dar la variaii importante ale pHului solubilitatea crete puternic; este folosit n tratarea apei n scop potabil; este folosit n industria farmaceutic ca element antiacid stabilizator (peste 300 de produse farmaceutice conin Al); este folosit n industria alimentar la fabricarea aditivilor (fosfai de Al i Na), dar i a unor ustensile (care ulterior sunt protejate prin acoperire cu lacuri speciale sau n cadrul proceselor de electroliz cu metale). Fabricanii de produse alimentare sau de aditivi folosesc aluminiul pentru caracteristicile lui speciale ce l fac de nenlocuit.

87

Efectele lui grave asupra sntii au fost evideniate n urma epidemiei de encefalopatie din anii '70 care i-a afectat ndeosebi pe cei cu insuficiene renale! Atunci s-a aflat c aluminiul, n doze mari, este neurotoxic. Cu acest prilej nefericit s-a dovedit c, n cursul edinelor de dializ, aluminiul coninut n apa de dializ trecea direct n plasma sanguin n proporii de 200 micrograme/litru (de 20 de ori superioare celei normale), la care se aduga i cel administrat pentru tratarea suprasaturrii cu fosfor a sngelui. Toate acestea provocau, prin acumulare n creier, encefalopatii. Aspirina tamponat (ca i ali produi farmacologici) are un procent mare de aluminiu. Este consemnat c dup consumul a 6 g de aspirin tamponat (ce furnizeaz organismului 400 mg Al) s-au nregistrat o serie de simptome de ordin neurologic care dispar greu. La copiii sub 14 ani, chiar la administrarea unei singure tablete de aspirin, s-a declanat sindromul Reye (simptome neurale, hepatice i renale), care n 60% din cazuri evolueaz cu com hepatic i deces, iar cei care supravieuiesc pot rmne cu sechele psiho-motorii permanente (retardai mintal). Absorbia mare de aluminiu poate provoca anemie, osteomalacie (oasele sunt moi sau sfrmicioase, din cauza tulburrilor profunde n metabolismul fosforului i al calciului din masa osoas), fracturi. Roluri Experimental i n concentraii mici aluminiul exercit efecte dintre cele mai diverse asupra organismului, printre care: mbuntete metabolismul; ajut asimilarea fierului n intestine; neutralizeaz hiperaciditatea; vindec reumatismul i artrita; calmeaz i ntrete sistemul nervos; ajut la mrirea puterii de concentrare i a mobilitii; ajut la vindecarea strilor maniacale; elimin frica i mustrarea de contiin; stimuleaz dorina de schimbare; favorizeaz secreia de STH; stimuleaz dezvoltarea simurilor etc. Dezechilibre

88

1. Excesul de aluminiu este mult mai frecvent dect este raportat i este frecvent iatrogen. Cnd este subclinic, el poate fi tratat prin produse naturale bogate n sulf: ceap, fasole, usturoi, alturi de o serie de vitamine i aminoacizi cum ar fi: vitamina C, vitamina B1 i glutationul. Spirulina este de asemenea foarte eficient n dezintoxicare, mai ales cnd este administrat mpreun cu capsulele de usturoi. Foarte interesant este relatarea unui medic veterinar cu o serie de simptome fa de care medicii nu recunoteau boala i nu aplicau tratamentul corect. O observaie i-a permis vindecarea: ntr-o zi a fiert laptele pentru cel ntr-o oal (de Al) n care-i prepara de regul mncarea. Celul a refuzat laptele!!! Plecnd de la aceast observaie n-a mai gtit n oale de aluminiu i boala s-a vindecat! La fel, povestea unui medic stomatolog este foarte interesant: el avea o serie de simptome pe care nu reuea s le amelioreze prin terapie alopat, motiv pentru care mergea adesea n staiuni balneare. La un moment dat cnd i ia apa mineral n butelcua de Al observ c a lui este efervescent, iar a vecinei lui, care avea apa n sticl, era limpede! Experimentnd a ajuns la concluzia c vasele pe care le avea n buctrie i provocau tot rul! Eliminndu-le au disprut i simptomele! Surse Aportul zilnic de aluminiu provenit din alimente se ridic la aproximativ 8 miligrame pentru un adult, anumite estimri indicnd totui niveluri mai ridicate. 95% din ingestia zilnic de Al este datorat alimentelor i aceasta se ridic concret la aproximativ 8mg Al/zi pentru un adult (doza toxic este de 1mg/kgc) i 1mgAl/zi pentru un sugar; petii de vrst mare au, n piele i ficat, cantiti mai mari de aluminiu (pn la 54 mg/kg), iar cei mai mici n muchii albi; apele tratate n scop potabil aduc mai mult de 5% din ingestia zilnic. Limita admis este excepional de 0,20 mg/l! n etapa de decantare se folosete sulfat de aluminiu, cantitatea recomandat fiind de 100mg/l, dar frecvent aceasta ajunge la 600 mg/l; poluarea alimentelor preparate sau pstrate n vase de Al (ustensilele pentru gtit, ambalaje: folii din aluminiu). Aluminiul coace mncarea n mod uniform, fr ca aceasta s se prind pe fundul cratiei, motiv pentru care a fost foarte mult folosit la fabricarea vaselor de buctrie. Alimentele acide pot ataca ns aluminiul, care astfel se elibereaz n coninutul alimentar, iar vasul devine poros. Din acest motiv, se recomand ca atunci cnd alimentele sunt preparate n vase de Al, acestea s fie imediat transferate n alt tip de vas! produsele lactate, cerealele, deserturile i buturile pot avea niveluri mai ridicate de Al dect cele naturale datorit aditivilor alimentari cu Al. De

89

exemplu E 555 (silicatul de aluminiu i potasiu) este folosit n sare, lapte praf i fin; E173, E520, E521, E523, E541, E545, E556, E559 sunt folosii n multe produse cum ar fi: budinc instant, creme pentru prjituri, croissant-uri, produse de patiserie fcute din aluat ngheat, gogoi, brnz topit, etc; bomboanele colorate conin aproape ntotdeauna colorani pe baz de aluminiu; pasta de dini mai ales cea care are capaciti de albire a dinilor; acetatul de Al alturi de acidul acetic i de acidul boric are proprieti astringente, antiinflamatorii i antiseptice. Se gsete mai ales n deodorante, creme, loiuni astringente; clorura de aluminiu este considerat cel mai puternic antiperspirant. Poate dezvolta frecvent reacii alergice; clorhidratul de Al este o sare folosit n fabricarea deodorantelor antiperspirante. Este cea mai iritant dintre srurile de Al; hidroxidul de Al este o substan gelatinoas, alb, de consisten cremoas, folosit ca stringent, absorbant i colorant n multe produse cosmetice; pudra de Al folosit n vopsele i pigmeni; medicamentele antiacide, aspirina tamponat etc.

Opiniile specialitilor Societatea standardelor SUA consider aluminiul i compuii si ca fiind substane puternic otrvitoare. Dup gradul de toxicitate, ei l echivaleaz arsenicului, nichelului, cuprului i manganului. Este incriminat n: apariiei alergiei/alergiilor; tulburarea metabolismului; perturbarea creterii organismului tnr; acumularea n oase i creier, n inducerea bolii Alzheimer. Aportul cotidian poate crete considerabil pentru persoanele care i administreaz medicamente pe baz de aluminiu, prescrise sau nu de medici, care se vnd la cerere n farmacii ca antiacizii i acidul acetilsalicilic tamponat. Organizaia Mondial a Sntii a estimat c aportul de aluminiu al celor care consum regulat acest tip de medicamente, poate crete pn la 1-5 gr pe zi. Simptomele pe care le poate prezenta un pacient cu exceces de Al n corp: constipaie;
90

pofta de a mnca lucruri indigeste : cret, pmnt, argil, za de cafea sau ceai, crbune, orez uscat, roade creionul. Pe lng acestea, se nregistreaz o aversiune mai mare pentru cartofii cruzi, bere i carne, care par fr nici un gust; subiectul nu suport fumul de igar, sarea, piperul, oetul i ameete la cele mai slabe buturi alcoolice; apare uscciunea mucoaselor, care sunt frecvent iritate. Pielea de pe fa este n tensiune, ca i cnd un albu de ou ar fi fost ntins i uscat pe ten; sunt prezente senzaiile de nepturi n gt n cadrul deglutiiei, ceva ascuit pare s rmn n gt! este frecvent senzaia de constricie a esofagului cnd trece mncarea spre stomac; oboseal excesiv, cu senzaie de lein i ameeal la mers i, n special dup ce vorbete, simte nevoia s se aeze. Greutate n picioare chiar cnd st jos; nu are dispoziie s lucreze , pare incapabil s ia decizii i judecata pare s-i fie afectat; simte impulsuri stranii: de sinucidere atunci cnd vede snge sau obiecte ascuite i astfel poate aprea teama c-i pierde raiunea; sindromul: oboselii cronice, depresiei, hiperactivitii (la copii), tulburrilor de comportament, ncetinirii proceselor de ideaie, rspunsului alterat la stres, afeciunilor cardiovasculare, neurologice, tiroidiene i altele sunt frecvent corelate cu excesul de Al din organism.

O inciden crescut a maladiilor neurologice (epilepsie, Alzheimer) sunt corelate cu cantiti de la 10 la de 30 de ori mai mari n creierul persoanei bolnave dect n cel al persoanelor fr fenomene de suferin cerebral). Simptomatologia este ntlnit la populaia indigen din Guam i Noua Zeeland. n aceste zone patologia se coreleaz clar cu condiiile mediului, cu nivelurile mari de aluminiu i mici de calciu i magneziu ntlnite n sol, ap i alimente! n plus, dup tratament cu chelatori de aluminiu (desferoxamina), s-a notat o stabilizare a simptomelor. n literatur exist studii n ceea ce privete legtura dintre interferena acumulrilor de aluminiu i funciile neurologice normale (copiii dislexici, cu tulburri de comportament, au niveluri mari ale aluminiului n firul de pr, comparativ cu loturile de control). n ceea ce privete observaiile epidemiologice efectuate asupra produselor cosmetice, se apreciaz c deodorantul este mai bun, iar antiperspirantul nu. Iat de ce: corpul uman se folosete de cteva zone pentru a elimina toxinele din corp, i anume: zona poplitee, retroauricular, zona inghinal i axilar. Anti-perspirantul, aa cum i indic clar i numele, inhib
91

transpiraia mpiedicnd corpul s elimine toxinele n zona tratat! Aceste toxine nu dispar pur i simplu. Corpul le depoziteaz n nodulii limfatici de sub bra din moment ce nu le poate elimina. Majoritatea produselor de pe pia sunt o combinaie anti-perspirant/deodorant. Aproape toate tumorile n cazul cancerului de sn sunt localizate n sfertul supero-extern al snului, adic exact acolo unde se gsesc nodulii limfatici. S-a constat c aluminiul se gsete n structurile canceroase ale snilor. Femeile care aplic anti-perspirantul imediat dup depilare comport un risc crescut deoarece depilarea duce la mici rni, imperceptibile, pe piele, care constituie o poart de intrare a chimicalelor n zon. Ca mecanism celular, acioneaz precum estrogenul. Brbaii sunt mai puin expui riscului de a face cancer de sn prin folosirea anti-perspirantului deoarece produsul rmne mai mult n prul axilar i nu este aplicat direct pe piele.

BORUL Roluri rol important n metabolismul glucidic; intr n structura cartilagiilor, oaselor, n sistemul imunitar i particip la eliberarea insulinei; intervine n hidroxilarea hormonilor steroizi i a colecalciferolului; influeneaz activitatea a peste 15 enzime prin intermediul crora controleaz sistemul fibrinolitic, factorul X al coagulrii i inhib o serie de enzime cu activitate glicolitic; este implicat n echilibrul fosforic; favorizeaz somnul. Calciul i fosforul interfer cu metabolismul borului. Activitatea borului este crescut n hiperparatiroidism, deficitul de magneziu i n excesul de aluminiu. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de bor s-a remarcat la femeile aflate la menopauz i se manifest prin creterea eliminrii urinare a calciului i magneziului, ca i prin scderea concentraiei serice a 17--estradiolului i a testosteronului. 2. Intoxicaia acut cu bor se manifest prin grea, vrsturi, diaree, dermatit, letargie, iar paraclinic se nregistreaz, pe lng alte modificri biochimice, creterea eliminrii urinare a riboflavinei.

92

Raia La aduli se recomand o cantitate de 0,25 mg/zi, iar la femeile aflate n menopauz raia se suplimenteaz cu 3 mg/zi. Surse Sursele importante de bor sunt: fructele, zarzavaturile, nucile, legumele, apa de but, vinul, berea i cidrul.

BROMUL Rolul: Este sedativ al sistemului nervos central, motiv pentru care este larg folosit n psihiatrie. Surse: Sursele de brom sunt reprezentate de: mr, strugure, frag, pepene galben, usturoi, sparanghel, morcov, elin, varz, ceap, praz, ridiche, roie.

COBALTUL Caracteristici generale: cantitatea de Co din organism este foarte mic; fr el viaa nu este posibil; este singurul microelement biologic activ care, la om, se afl sub form de vitamina B12 (ciancobalamina); nivelul sangvin normal este de 10 g/L; concentraiile cele mai ridicate se ntlnesc n ficat, rinichi, cord i oase; este larg rspndit n natur. Se absoarbe la nivel duodenal, procesul fiind influenat de pH-ul gastric. Se nregistreaz o absorbie crescut a cobaltului n carena fierului. Eliminarea se face n special pe cale urinar i digestiv (prin bil). Roluri i exercit rolul biologic n principal prin intermediul vitaminei B12 din structura creia face parte i creia i asigur funcionalitatea;
93

 alturi de fier i cupru, cobaltul intervine direct n formarea hematiilor; este activator al multor enzime (cu rol catalitic) i este capabil de a se substitui unor ioni metalici (zinc, magneziu), modificnd activitatea enzimatic a substratelor specifice acestor ioni; stimuleaz creterea secreiei de gama-globulin i, prin aceasta, capacitatea de autoaprare a organismului; are rol important n meninerea integritii sistemului nervos, ndeosebi a celui vegetativ simpatic; intervine n procesul de cretere somato-ponderal; acioneaz ca miocardoprotector (vasodilatator coronarian); n doze slabe stimuleaz activitatea penicilinei, iar n doze mari este antagonistul ei; n concentraii reduse accelereaz fermentaia lactic, iar n concentraii mari o inhib. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de cobalt (sub 5 g/zi, timp ndelungat) este asociat cu deficitul de B12. Acesta induce o serie de tulburri hematopoietice ce caracterizeaz anemia pernicioas sau anemia Biermer (macrocitar). Se spune c lipsa aportului n cobalt timp de 3-5 ani duce la spolierea organismului n B12. Aceast situaie a putut fi creat experimental i a fost constatat n situaii de mari dezechilibre alimentare. Totui, din practica mea, afirm fr s m tem de greeal c lucrurile nu stau chiar aa. Adeseori suntem n deficit de cobalt! n timpul postului sau chiar n afara lui, cnd alimentaia nu este foarte variat, muli oameni au semne subiective care anun anemia Biermer. Sunt absolut sigur c nu numai n post se poate ntlni aceast deficien. Este mai frecvent dect se raporteaz, ntruct dezechilibrele alimentare sunt numeroase. mi amintesc de o btrn care se plngea de palpitaii, dureri precordiale, disfagie (nepturi n gt), astenie marcat i de dureri ale limbii. Ea asocia aceste dureri cu suptul vitaminei C i al penicilinei orale. Plimbat la majoritatea cabinetelor pentru diagnostic i tratament, starea ei era tot mai proast. Dup ce am vzut-o i dup ce i-am analizat tratamentul am ndrznit s cred c dezvolta o anemie Biermer, dei avea un statut social bun. I-am recomandat B12! Ca prin farmec, n cteva zile, simptomele au disprut! La anamnez am constatat c diversificarea alimentar fusese foarte slab n respectivul post. Am nvat-o ce s fac, cum s mnnce n post i de atunci a trecut timp, acum are 83 de ani i ine n continuare posturile, dar nu mai mnnc dou zile consecutiv aceeai mncare!

94

2. Excesul de cobalt este rar ntlnit, aprnd la cei care lucreaz la extracia i prelucrarea acestui mineral sau n cazul administrrii de doze farmaceutice prea mari. Manifestrile sunt variate n funcie de cantitatea existent n organism. Clinic, bolnavii prezint: grea, dureri abdominale nespecifice, hemoragii, BPOC, ca i afeciuni hepatice i miocardice, iar paraclinic: policitemie, hipertireoz, hipercolesterolemie i hiperlipidemie. Excesul este rar ntlnit, ntruct cobaltul se elimin rapid prin urin. Raia Necesarul de cobalt se asigur sub form de vitamin B12 i se situeaz la sugar la 0,1-1 g/zi, iar la adult la 1,5-3 g/zi. Alimentaia variat asigur nevoile reduse de acest microelement. Surse Coninut ridicat de cobalt au viscerele (ficatul, rinichiul, splina, sngele, mduva), laptele (laptele uman are ntre 0,5-2,7 mg/l Co), cerealele, varza, spanacul, fructele de mare. Dei n cantiti reduse, cobaltul din laptele matern se absoarbe foarte bine datorit liganzilor, albuminei serice i lactoferinei.

CROMUL Caracteristici generale: specific, coninutul de crom este mare la natere, independent de durata gestaiei i diminu cu vrsta; dismaturii i nou-nscuii cu hipoglicemie prezint nivele plasmatice mai mari; organismul adult conine aproximativ 5 mg Cr. Este concentrat n special n: pr, splin, rinichi, testicule, iar n cantitate mic se gsete n: inim, pancreas, creier i plmn; cu vrsta, se nregistreaz un deficit datorat preponderent dietei carenate; CUD-ul cromului este n general redus, fiind mai mare n afeciunile gastrice ce evolueaz cu aclorhidrie, ca i n anemia pernicioas; absorbia are loc n duoden i n intestinul subire i este limitat de fitai i de fier;
95

 Roluri

excreia se face pe cale renal, piele, pr i unghii. S-a constatat creterea eliminrii cromului n traumatisme. este considerat ca factor de toleran la glucoz datorit aciunii sale de activare a unor enzime implicate n metabolismul glucozei. Cu referire la aciunea cromului asupra metabolismului glucidic, s-a constatat c exist o perioad de laten de cca 4 ore ntre administrarea cromului biologic activ i efectele sale optime asupra insulinei; studii experimentale fcute pe dou tipuri de populaii care se deosebeau ntre ele numai prin aportul de crom din apa potabil (0,5 g/l fa de 1,6 g/l) au relevat c frecvena diabetului zaharat era mai mare la populaia care consuma ap cu cantiti mici de crom; intervine n metabolismul lipidic, scade nivelul colesterolului i al trigliceridelor; asigur mobilizarea proteinelor, metabolizare intit, i ncorporarea lor n esuturile musculare; are efect comparabil cu al testosteronului i anume acela de a dezvolta musculatura, de a crete capacitatea de efort i de a scdea cantitatea de grsimi; intervine n meninerea integritii sistemului nervos, mai ales periferic; scade tensiunea arterial. Efectele lui sunt foarte bine cunoscute i apreciate de sportivii cu greutate mare care, pentru performan, folosesc constant crom n cadrul terapiei adjuvante.

Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de crom apare n: alimentaia parenteral de lung durat, la persoanele n vrst, la adulii cu diabet subclinic i clinic, la copiii cu malnutriie proteocaloric, ca i n stresul traumatic. Carena duce la diminuarea toleranei fa de glucide, crescnd astfel riscul de apariie a diabetului. Se manifest prin: scdere ponderal la un aport energetic adecvat; negativarea balanei azotului; reducerea toleranei la glucoz, hiperglicemie, senzaie de furnicturi; senzaie de rece alternnd cu cea de cald la nivelul extremitilor; ataxie, neuropatie periferic; creterea nivelului acizilor grai liberi etc.
96

Simptomele sunt reversibile sub tratament cu picolinat de crom. n cazul deficitului de crom trebuie suplimentat i doza de zinc. Experimentele realizate pe animale au demonstrat c aportul sczut de crom contribuie la scurtarea duratei de via i favorizeaz, pe lng o multitudine de suferine, i instalarea precoce a impotenei. 2. Excesul de crom apare frecvent n disfuncii renale i hepatice, ca i n bolile profesionale. S-a constatat c diferite sruri de crom au efecte alergice i carcinogenetice. Raia La copiii cu vrsta sub 7 ani doza sugerat este de 10-120 g/zi, iar pentru aduli este de 50-200 g/zi. Surse Cromul se poate gsi n concentraii mai mari n: ficatul de viel, germenii de gru, drojdia de bere, carnea de pui, uleiul de porumb, scoici etc. n procesul de pregtire culinar cantitatea de crom din alimente scade. Natural, n legume i fructe, concentraia cromului este redus. Laptele de vac este mai bogat n crom fa de laptele de mam (0,43 g Cr/l).

CUPRUL Date generale: cantitatea din organism este de cca 100-150 mg; cele mai mari concentraii se gsesc n: ficat, creier, inim, rinichi, pr, oase, muchi i glandele endocrine (la ft, nivelul cuprului este de zece ori mai mare n aceste organe dect la adult); n masa muscular i n oase se depoziteaz 50-70% din cantitatea total; cuprul urmeaz aceeai linie metabolic i are aproape aceleai funcii ca i fierul; molibdenul, zincul i cadmiul sunt antagoniti ai cuprului; calitatea de element vindector a cuprului este recunoscut din cele mai vechi timpuri; i n zilele noastre btinaii din bazinul Congo poart n jurul ncheieturilor inele neunite de Cu pentru ameliorarea durerilor reumatice. Medicii Egiptului Antic foloseau Cu n tratarea bolilor de ochi, iar cei arabi n vindecarea fracturilor. Roluri:
97

 antiinfecios, antiviral i antiinflamator prin structurarea unei serii largi de enzime: citocromoxidaza, lizil-oxidaza, monoaminoxidaza, ceruloplasmina, superoxiddismutaza, ascorbicoxidaza, tirozinaza. Un singur microgram de cupru distruge 5 mg de bacterii specifice microflorei intestinale sau cilor respiratorii (inclusiv stafilococul auriu); condiioneaz i optimizeaz funcia celulelor T i B, a neutrofilelor i macrofagelor, stimulnd totodat fagocitoza. Srurile de cupru administrate mpreun cu vitamina C n primele faze ale bolilor virale, favorizeaz sistarea evoluiei n peste 90% din cazuri; are proprieti antidegenerative (reumatism cronic, cancerogenez). Pestel i colab. au pus n eviden creterea cupremiei n procesele evolutive neoplazice, ca i n puseele evolutive ale afeciunilor cronice; prin activarea enzimatic are efect energizant. Intervine n sinteza acizilor grai cu lan lung, a trigliceridelor, fosfolipidelor i colesterolului; intervine n sinteza proteinelor complexe proprii esuturilor conjunctive, scheletului i vaselor sanguine; intervine n formarea i maturarea esutului cerebral i osos; n sinteza compuilor neuroactivi cu rol esenial n funcionarea esutului nervos (dopamina i norepinefrina); particip la meninerea sntii mielinei; complexele de cupru acioneaz ca anticonvulsivante n crizele epileptice mici i mari; asigur buna funcionare a structurilor specifice de conducere atrioventricular (esut nodal); scade coagularea excesiv a sngelui, normalizeaz tensiunea arterial; particip la sinteza hemoglobinei din fierul organic (favorizeaz absorbia intestinal a fierului, eliberarea lui din depozite, nglobarea lui n hemoglobin i nivelul lui plasmatic); intervine n reproducere i n dezvoltarea embrionar; are efect antiulceros i antidiabetic; reduce cantitatea de radicali liberi; are rol esenial n utilizarea eficient a vitaminei C etc. Un grup de laboratoare din Rusia, Frana i Irlanda au elaborat un produs textil ce conine cupru i care este utilizat pentru confecionarea mbrcminii (blue-jeans). S-a constatat c acest tip de material contribuie la stimularea biocmpului vital, dar i la mbuntirea circulaiei periferice, la diminuarea fenomenelor reumatismale! Dezechilibre cantitative
98

1. Deficitul de cupru apare n: alimentaia parenteral prelungit - a fost prima cazuistic medical descris suficient de edificator; alimentaia artificial a copilului mic; boala celiac; sindromul nefrotic; bolile diareice cronice; alimentaia deficitar la vegetarieni; aport alimentar redus; efectele competitive i/sau antagonice ale unor minerale i vitamine (excesul de zinc, excesul de acid ascorbic); pierderile crescute (hiperparatiroidism, arsuri ntinse); deficitul fiziologic din cursul sarcinii i lactaiei; strnsa relaie dintre Cu i Fe face ca adeseori deficitul de Cu s se manifeste prin anemie, cu toate simptomele adiacente! Clinic, se nregistreaz: anemie microcitar i hipocrom rezistent la terapia cu fier, dar sensibil la terapia cu cupru (Cu urmeaz metabolismul fierului); neutropenie; frecvent - atac de cord; hipopigmentarea prului i a pielii (datorit scderii tirozinazei); cderea prului (alopecie); erupii tegumentare; emfizem; oboseal cronic; infecii frecvente; depresie; osteoporoz cu fracturi spontane, ca i defecte de conformaie osoas; anomalii vasculare (datorit scderii activitii lizil-oxidazei care particip la formarea elastinei i a colagenului); se poate ajunge la insuficien cardiac; edeme i artrit reumatoid; ntrziere n dezvoltarea psihomotorie (carena cuprului afecteaz, de asemenea, sinteza fosfolipidelor i integritatea tecilor de mielin). Cnd deficitul este genetic, manifestarea clinic const n: ntrziere mental progresiv; pierderea cheratinei din pr (devine cre);
99

 hipotermie; modificri degenerative scheletice i cardiovasculare. Aceast stare se datoreaz imposibilitii captrii i transportrii cuprului de la nivelul mucoasei intestinale. Fr tratament de substituie, evoluia este letal n primii trei ani de via! 2. Excesul de cupru este rar ntlnit, ns apare mai ales n: mediile industriale (industria metalelor neferoase); consumul de ap contaminat; utilizarea frecvent a unor produse medicamentoase avnd coninut crescut de cupru; anemiile hemolitice i n tubulopatii; zonal, a fost descris n India la copiii hrnii cu lapte pstrat n vase de cupru! n cazul excesului de cupru, n organism apar modificri ale distribuiei sanguine i tisulare ale acestuia, iar secreia lui biliar scade datorit captrii ceruloplasminei de ctre lizozomii din hepatocite. Reprezentative sunt modificrile din boala Wilson (determinat secundar de scderea ceruloplasminei plasmatice i de creterea depozitelor de cupru din ficat i din nucleii bazali cerebrali), marcat clinic prin: ciroz hepatic, degenerescen lenticular (tremurturi, afectarea raionamentului, a memoriei); contracturi musculare; afectarea vederii; disfuncii renale etc. Exceptnd aceast afeciune major cu traducere clinic deosebit, excesul subclinic de cupru se manifest, n general, prin: scderea concentraiei de zinc; anemie hemolitic; tulburri gastro-intestinale (senzaie de vom, grea, diaree) mergnd pn la gastrit hemoragic; insomnii, astenie; cderea prului; menstruaii neregulate cu hipermenoree; depresii; scaune moi etc.

100

Datele epidemiologice recente indic posibilitatea ca un raport crescut Zn/Cu s fie un factor inductiv al bolilor cardio-vasculare, ca i al unor nivele crescute de colesterol. Raia este de 0,5-1 mg/zi pentru sugari, 1-3 mg/zi pentru copii i de 1,5-3 mg/zi pentru aduli. Surse Cuprul se poate asimila din fasole uscat, mazre, gru integral, boabe de porumb, polen, cartofi, napi, ceap, sfecl roie, roii, spanac, praz, sirop de lmie, ciree, mere, portocale, struguri, prune, migdale, alune, nuci, organe de animale i din aproape toate alimentele de origine marin. Carnea i ficatul de pete conin ntre 60-800 g Cu/100 g. Laptele este srac n cupru. Nucile conin 600-1200 g Cu/100 g (mai mult dect laptele), pe cnd legumele, fructele i cerealele au 100-300 g Cu/100 g. Cuprul este prezent n igri, pilule anticoncepionale, gazele de eapament. Se recomand rar suplimentare alimentar (adjuvani alimentari). Meniul trebuie s conin suficiente cantiti de cereale integrale, legume de culoare verde (clorofil), organe. Ficatul de vit conine 600 g Cu/100 g, iar carnea de vit, porc i miel conine 80-170 g Cu/100 g. Prin gtirea sau pstrarea alimentelor cu caracter acid n vase de cupru se poate asigura un bogat supliment n acest mineral. De reinut c: - administrarea cuprului este deosebit de benefic n artrite. Purtat sub form de brar diminueaz suferina. n trecut femeile purtau brri, cu brae neunite, pentru prevenirea, dar i pentru tratarea artritei. Mai nou, exist ceasuri de mn care au n interior discuri mici de Cu cu acelai rost! - sunt specialiti care susin c purtarea unei brri de Cu timp de 30 de zile favorizeaz absorbia cuprului de la 1,5-3mg/zi obinuit la 13mg!

FIERUL Caracteristici generale: face trecerea dinspre macro spre microelemente; cantitatea din organism este de circa 3-5gr (1 ml snge conine aproximativ 1 mg fier); 25-30% este ncorporat sub form nehemic n proteinele numite feritin, hemosiderin i siderofilin. Sideremia normal este de 80-165 g/100 ml snge la brbat i de 65-130 g/100 ml snge la femeie;
101

 CUD este de 10-30% din ingestie, n condiii de digestie foarte bun. Alimentaia deficitar, fosfoproteinele, carena de B12, ca i srurile acidului fitic din cereale integrale scad gradul de asimilare al fierului; de asemenea, cantitile mari de ceai (verde???) sau cafea consumate zilnic accentueaz tulburarea proceselor de absorbie; factorii implicai n absorbia fierului: vitaminele A, C, E i B 12; acidul clorhidric; calciul, cuprul, manganul; fosfaii, fitaii i oxalaii; infeciile i sindroamele de malabsorbie care evolueaz cu diaree i steatoree; principalele organe-depozit sunt reprezentate de: ficat, splin, mduv osoas unde fierul este depozitat sub form de feritin i hemosiderin; zilnic, pentru sinteza hemoglobinei, un organism adult utilizeaz 20-25 mg Fe; cantitatea de fier excretat zilnic este de 0,5-10 mg/zi din care o cantitate de 0,1 mg/zi este eliminat prin urin, 1 mg/zi prin transpiraie i restul prin scaun (descuamarea celulelor mucoasei gastro-intestinale), descuamarea tegumentelor, prin bil i menstre. n timpul perioadei menstruale se pierd aproximativ 20500 mg Fe, iar n timpul naterii cantitile pierdute sunt mult mai mari; n perioada de maternitate se recomand pruden n administrarea fierului (se citeaz intoxicaii cu fier la copiii ai cror mame au fost suplimentate cu fier n sarcin fr teste biologice); n cazul consumului de medicamente antiinflamatoare se recomand creterea dozei zilnice de fier. Roluri Rolurile majore ale fierului sunt formarea hemoglobinei i participarea la reacia de oxidare celular, prin acestea el: intr n structura hemoglobinei, participnd direct la transportul oxigenului i al dioxidului de carbon i, astfel, favorizeaz procesul de cretere i reparare celular, favorizeaz un bun randament fizic i intelectual i prentmpin oboseala; intr n structura catalazelor i citocromilor participnd la procesul de oxidare a legturilor energetice din ATP; intr n structura unor enzime cu rol n sinteza ADN; este cofactor al hidroxilazei tirozinei i al unor enzime care limiteaz biosinteza catecolaminelor; particip la asigurarea secreiei gastrice; crete rezistena la infecii; asigur nutriia mucoaselor i a pielii; este indispensabil pentru metabolizarea vitaminei D etc.
102

Dezechilibre cantitative 1. Carena de fier este favorizat de: deficitul de folacin; deficitul vitaminic (A, C, E, B12); deficitul mineral (cupru i mangan); aportul insuficient; pierderea excesiv; incapacitatea de sintez a hemoglobinei. n rndul copiilor i al femeilor se constat un procent de 90% de aport insuficient! Rezerva de fier a nou-nscutului este suficient aproximativ 3-6 luni, iar cantitatea de fier adus prin lapte este total insuficient, motiv pentru care trebuie introdus devreme alimentaia diversificat. n perioada de cretere, n perioada menstrelor, n maternitate, stress fizic i emoional, cantitatea de fier trebuie suplinit alimentar sau medicamentos. Carena de fier duce la apariia anemiei hipocrome sau anemiei microcitare, definite clinic prin: paloare, scderea rezistenei fizice la diverse agresiuni ale mediului, astenie, scderea capacitii intelectuale, scderea apetitului, modificri ale mucoasei linguale, fisuri la nivelul comisurilor bucale, disfagie, senzaia de lips de aer, palpitaii, tulburri ale ciclului menstrual etc; un semn deosebit de valoros, de constant i neglijat adeseori de medici este depresia! Carenaii n fier sunt foarte depresivi i adeseori, dac celelalte semne clinice nu sunt foarte evidente, sunt ndrumai, din pcate, ctre psihiatrie! Hemoragiile minore, ca i cele oculte, pot spolia organismul de fier, ntruct prin pierderea unui singur ml de snge se produce o depleie de 0,5-1 mg de fier! 2. Excesul de fier este rar ntlnit i este mai frecvent la brbai i la copiii alimentai cu lapte praf mbogit cu fier. Saturarea esuturilor cu fier determin: apariia unei coloraii armii (aspect bronzat) al tegumentelor; afectarea ficatului; diabet sever. Este condiionat de un aport mare (peste 200 mg/zi: natural, iatrogen sau prin patologie nsoit de distrugerea hematiilor), ca i de absorbia fiziologic excesiv a lui (de natur ereditar, aspect ntlnit la locuitorii din Bantu-Africa, cunoscut ca sideroza Bantu), ducnd cu timpul la apariia hemosiderozei (afeciune cu prevalen de 1/10000). Hemosideroza se poate
103

instala dup tratamente ndelungate cu Fe, ca i dup transfuzii repetate. Creterea cantitii de fier se mai poate ntlni n distrugerea excesiv a hematiilor (malarie, anemie hemolitic), n etilismul cronic, n ciroza hepatic, n insuficiena pancreatic, dar i n aportul combinat cu creterea cantitii de vitamin C. Studiile epidemiologice, efectuate n special n Finlanda, au artat c incidena infarctului de miocard este cu 88% mai redus n rndul donatorilor dect n populaia care nu doneaz regulat snge, ceea ce ar incrimina depozitele de fier n afectarea cardiac! n plus, fierul n cantitate prea mare favorizeaz apariia aterosclerozei prin intermediul formrii n exces a radicalilor liberi. Fierul neabsorbabil, la sugarii alimentai cu lapte praf mbogit cu fier, favorizeaz multiplicarea enterobacteriilor i viruilor, constituirea enterocolitelor grave i chiar moartea subit. Organismul utilizeaz fierul cu mult economie, depozitndu-l, astfel nct simptomele carenei prin aport sau prin pierderi mici i repetate sunt evideniabile dup o perioad lung de timp. Sarcinile repetate, ca i starea de relativ compensare anterioar apariiei primelor cicluri menstruale duc la anemii, frecvent severe. Raia Raia de fier variaz n funcie de vrst, sex i stare fiziologic, astfel: la nou-nscut nevoia este de 5-15 mg/zi; copilul mic are nevoie de 10-15 mg/zi, iar pentru adolescent necesarul este de 10-20 mg/zi; pentru un brbat (ACTIV...?) nevoia de fier este de 6-15 mg/zi, iar pentru femeia aflat n perioada fertil poate ajunge la 40-50 mg/zi (printr-o menstr femeia poate pierde 20-500 mg Fe). Este greu de imaginat c prin alimentaia obinuit femeia i asigur un aport suficient prevenirii carenelor n acest element. n ultimele luni de sarcin, dei femeia nu are menstruaie, totui nevoile sale de fier rmn crescute pentru formarea masei sanguine suplimentare esuturilor fetale. Asigurarea unei raii de 30-40 mg fier pe zi n ultimele luni de sarcin previne anemierea mamei i permite formarea unei rezerve la nou-nscut. n timpul alptrii nu este necesar creterea raiei de fier deoarece menstruaia este absent, iar eliminarea fierului prin lapte este redus. Surse Dieta obinuit asigur 10-14 mg fier/zi. Sursele alimentare importante sunt: carnea roie i preparatele din carne, organele (rinichi, ficat, splin, inim de vit), petele, scoicile i molutele crude, mezelurile, glbenuul de ou, legumele verzi (cantitatea de fier este dependent de structura solului), stafidele, nucile, alunele, caisele, pinea neagr, cerealele. Fierul prezent n cereale, legume, leguminoase nu este absorbit mai mult de 10% din cantitatea existent pe cnd din carne, organe i pete este asimilat n cantitate de cca 40%. Alte
104

surse de fier sunt: piersicile deshidratate, fasolea, sparanghelul, fulgii de ovz. SFECLA ROIE, URZICILE?? SOIA GERMINAT (Soia conine 7 mg/100 g, dar prin nmuiere, la 48 de ore, conine 45 mg/100g - dup dr. Mrginean) n multe ri se practic fortificarea cu fier (sulfat feros, clorur feric, polifosfai cu fier, glicerofosfat de fier etc.) a produselor alimentare destinate copiilor i nu numai lor, aspect care are pri bune, dar i rele! O serie de cercettori au artat c prin oprirea, fierberea sau prjirea unor alimente biodisponibilitatea fierului crete, astfel: n broccoli de la 6 la 30%; n cazul ardeilor grai de la 17 la 32%; n cazul roiilor de la 25 la 34%; prin fierberea cartofilor n coaj (DAR COACERE?), ca i folosirea sosului sau a zemei obinute prin prelucrarea culinar, crete aportul de fier. Totui, fierberea n exces, ca i mrunirea n buci mici nainte de fierbere, favorizeaz n mod frecvent diminuarea fierului. Apele feruginoase naturale se constituie n adevrate elemente de terapeutic antianemic, dar n general apele sunt srace n fier. Sunt terapeui care folosesc cu succes tratamentul cu ape feruginoase obinute n urma macerrii n acestea a cuielor ruginite. Efectele toxice sunt rare. La copiii de 2 ani doza de 3 g este letal.

FLUORUL Caracteristici generale: prezent n organism n cantiti mici i localizat aproape exclusiv n oase i dini sub form de fluoroapatit (substan foarte dur ce asigur rezistena la fracturi i respectiv la carii a esuturilor menionate). Previne formarea cariei att prin micorarea solubilitii smalului, ct i prin inhibarea catabolismului polizaharidelor de ctre microorganismele specifice cavitii bucale; pragul toxic al fluorului este foarte aproape de doza terapeutic. Roluri: este indispensabil n procesul de osificare; acioneaz asupra dinilor prin formarea fluoroapatitelor mai puin solubile, precum i prin inhibarea glicolizei bacteriene (scade influena lizei locale prin proces bacterian);
105

 modific concentraia acidului lactic rezultat din metabolismul glucidic i acioneaz ca inhibitor al acestuia pe anumite lanuri enzimatice; inhib -oxidarea acizilor grai, carboxilarea acidului piruvic, ca i formarea acetil-colinei; intervine n formarea i structurarea colagenului i a glicozaminoglicanilor din sistemul vascular, din piele i alte esuturi etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena fluorului se manifest prin apariia, n primul rnd, a cariei dentare i prin afectarea, la nceput subclinic, a altor organe i sisteme. Prevenirea deficitului de fluor este o problem major de sntate public i n acest sens sa ncercat fluorizarea apei (1 mg/litru ap), dar datorit problemelor majore care au aprut (intoxicaii la lucrtori, dificulti n meninerea constant a concentraiei), ca i a problemelor de etic medical (nu toi consumatorii de ap sunt fluorocarenai), metoda a fost abandonat! 2. Excesul fluorului apare n consumul de ap i alimente cu coninut mare n acest mineral, dar poate fi indus i iatrogen. Efectul perturbator se manifest rapid, n special pe oase (o fals artrit) i dini (devin mcinai). Intoxicaia cronic realizeaz fluoroza endemic ce apare prin acumularea excesiv a fluorului n oase i dini dup expuneri ndelungate la doze mai mari dect necesarul organismului. De menionat c n zonele n care sunt semnalate astfel de cazuri afectarea este comun omului i animalelor (soluri bogate n zcminte de fluor). Fluoroza dentar prin ap se realizeaz la concentraii de peste 1,5-2 mg F/l ap i apare iniial la dinii posteriori i apoi la cei anteriori. Pe smalul dentar apar pete de culoare alb-opac care evolueaz spre maron, apoi negru, odat cu creterea gravitii fluorozei. n formele grave, dinii devin cretoi i friabili, situaie care evolueaz spre edentare total. n colectivitile cu inciden crescut a fluorozei dentare s-a observat scderea incidenei cariei dentare. La peste 5 mg F/l ap este afectat rapid i grav sistemul osos, nregistrndu-se un proces de osteoscleroz. Mai frecvente sunt modificrile la nivelul coloanei vertebrale, unde apar calcificri ligamentare, osteofite i exostoze pe coaste i oasele lungi. n intoxicaii severe (peste 20 mg F/l ap) se produc deformri anchilozante, fracturi spontane n cadrul unui sindrom de osteofluoroz anchilozant. Paraclinic, este perturbat grav homeostazia calciului. Pe de alt parte, prin rolul lui fiziologic n cadrul metabolismului glucidic, atunci cnd este n exces, fluorul exercit efecte grave asupra sistemului nervos i cardio-vascular. Este acuzat c ar dezvolta un sindrom neurastenic dominat de diminuarea voinei afective i depersonalizare.

106

n zonele endemice, filtrarea apei prin schimbtori de ioni n sistemele de alimentare central cu ap (pentru reducerea concentraiilor de fluor din ap) realizeaz prevenirea fluorozei! Raia Doza optim este de 1,4-2,5 mg/zi pentru copii i adolesceni i de 1 mg/zi pentru aduli. Unii specialiti susin c doza toxic este de 1,7mg/zi! Surse ntr-o alimentaie variat, aportul de fluor este de 0,2-0,5 mg/zi. Cele mai mari cantiti de fluor le conin mugurii arbustului de ceai i apa de but. Aceasta ar trebui s acopere majoritar nevoile, dar de cele mai multe ori apa nu aduce mai mult de 0,4-0,5 mg/l. Alimentele, cu excepia petelui i a produselor din pete, conin cantiti mici de fluor. Coninutul n fluor al alimentelor crete dac sunt preparate n vase de teflon. Aluminiul mpiedic activitatea fluorului (se interzice folosirea vaselor din Al tratate cu teflon!). Astfel, alimentele preparate n vase de aluminiu, ca i apa tratat n scop potabil din care nu este bine reinut aluminiul (folosit n etapa de coagulare-sedimentare) sunt srcite, secundar, n fluor.

LITIUL Caracteristici generale: - oligoelement care se gsete n organism n cantiti foarte mici, depozite relative realizndu-se n plmni i mai puin n ficat i splin. Rolul nu este bine cunoscut, dar administrarea lui are efecte benefice asupra strilor bipolare, dezechilibrelor afective, scade tendina de euforie, de expansiune verbal, scade starea de agitaie i ideile delirante; este indicat n principal n strile de hiperexcitaie, n tratamentul schizofreniei i al psihozelor delirante rebele. Efectele se instaleaz dup cteva sptmni de administrare curent; tratamentul sistematic cu litiu este folosit pentru prevenirea reapariiei acestor sindroame, a epilepsiei, ca i a tulburrilor funciei eliminatorii (uree, gut); este implicat n reproducere (gestaie, lactaie), n capacitatea de nvare, condiioneaz activitatea tiroidian i regleaz motricitatea.

107

Dezechilibre cantitative 1. Insuficiena litiului este asociat deficitului marginal al cobaltului, vitaminei B12 i acidului folic. La animale i om deficitul de litiu deprim reproducerea i afecteaz profund funcionarea sistemului nervos. Alte tulburri: poate induce pareze spastice; tulburri de reproducere; tulburri psihice de tipul depresiilor; greutate n procesul de nvare; comportament agresiv; furie incontrolabil; onanism etc. 2. Excesul litiului se poate urmri uor prin analiza lui n structura firlui de pr. Clinic, la concentraii ce depesc pragul optim, apar: tremorul slab al miniilor; gust metalic; poliurie, polidipsie; diaree; slbiciune muscular; semne caracteristice hiperparatiroidismului (creterea seric a calciului i scderea eliminrii urinare a lui). Diareea, vrsturile i transpiraiile, dieta fr sare pe durat lung, tulburrile renale i hipotiroidismul pot accentua starea de intoxicaie. Cnd concentraiile sunt mari, simptomatologia este marcat de: slbiciune muscular; tremor accentuat al minilor; grea, vom i diaree; dizartrie, acufene, tulburarea vederii, ataxie, confuzii, halucinaii, delir. Surse Sursele de litiu sunt reprezentate de legumele rdcinoase, fructe, hamei, trestie de zahr, germenii de gru, ceai, pulbere de celuloz i amidon de porumb, tutun i ap mineral. De asemenea, litiul se gsete n laptele de mam, unde i pstreaz concentraia constant indiferent de momentul lactaiei. MANGANUL Caracteristici generale:

108

 se afl n organism n cantitate de circa 10-20 mg, rspndit n majoritatea organelor, dar fiind acumulat cu predominan n ficat, oase (25% din cantitatea existent), rinichi, glandele endocrine i pancreas. La nivelul celulei este cumulat n mitocondrii; CUD este de 5% i este perturbat de excesul de calciu, fosfor, fier, magneziu, celuloz, acid fitic, hormoni estrogenici, ca i de coninutul n lipide i de nivelul/calitatea dietei. Roluri manganul este constituentul principal al unor metaloenzime activatoare enzimatice ale ciclului Krebs; particip la procesele de oxidare celular i la sinteza colesterolului; asigur activarea enzimelor necesare pentru buna utilizare a biotinei, a vitaminelor B1 i C, stimularea memoriei, eliminarea oboselii, mbuntirea reflexelor musculare, reducerea iritabilitii; poate substitui magneziul ntr-o serie de enzime care intervin n fosforilarea oxidativ; intervine n sinteza proteinelor, a compuilor din subclasa glicozaminoglicanilor (care particip la formarea cartilagiilor i la procesele de osificare); particip la asigurarea structurii normale a oaselor (dezvoltarea matricei organice mucopolizaharidice), prevenind astfel osteoporoza, la formarea tiroxinei, la desfurarea n condiii normale a digestiei i asimilrii hranei; particip, n cadrul metabolismului lipidic, la sinteza acizilor grai i n principal a colinei; intensific efectul hipoglicemiant al insulinei, este implicat n sinteza de glicoproteine (protrombina); particip la meninerea integritii structurale i funcionale a mitocondriilor i membranei celulelor hepatice, renale, pancreatice i miocardice. Stimuleaz imunitatea prin activarea neutrofilelor i macrofagelor; intervine n fiziologia sistemului nervos, participnd la meninerea motilitii normale i a echilibrului; este recunoscut ca un oxidant, n special n condiii de anaerobioz, n numeroase sisteme biologice concur la procesele enzimatice care nsoesc fermentaia alcoolic; intervine n meninerea normalitii organelor reproducerii; particip, sinergic cu fierul i cuprul, n procesul de hematopoiez i influeneaz absorbia calciului etc. Dezechilibre cantitative
109

1. Carena de mangan este determinat de carena alimentar i de tulburrile hepatice i se manifest prin: dermatit tranzitorie; coloraie roiatic a prului (n deficitul de Cu prul este cre); scderea rezistenei osoase, ataxie, convulsii, paralizii; orbire, surditate i fenomene de scleroz cerebral; hipocolesterolemie; hipocoagulabilitatea sngelui; dereglarea metabolismelor lipidic i glucidic; alterarea reproducerii; ntrzierea creterii etc. 2. Excesul de mangan este determinat de poluare sau de un aport alimentar exagerat. Sunt nregistrate numeroase tulburri legate de alterarea sever a sistemului nervos. Cea mai frecvent form de manifestare o constituie parkinsonismul manganic. La femeia gravid, copilul va fi un dismatur cu colestaz marcat, microcefalie, malformaii ale membrelor superioare i sfrit letal. Toxicitatea manganului este condiionat de valena lui. S-a demonstrat c manganul bivalent este mai toxic dect cel trivalent. Se mai poate ntlni n: afeciunile reumatismale; infarctul miocardic; pneumonii cauzate de inhalarea pulberilor de mangan etc. Raia Nevoia de mangan a copiilor este de 0,5-3 mg/zi, iar adulii au nevoie de 2,5-7 mg/zi. Se recomand suplimentare n cazul: graviditii, sportivilor, n eforturile fizice i intelectuale, n tulburrile de memorie i vertij, ca i n situaia unei alimentaii bogate n carne i lapte. Surse Manganul se gsete n cantiti mari n cerealele integrale i n seminele acestora (???), nuci, nuc de cocos, frunzele de ceai, vegetale cu frunze de culoare verde, mazre, sfecl, varz, elin, morcov, ppdie, cartof, soia. Hrana animal este mai srac n mangan (0,2-4 mg/kg) comparativ cu cea vegetal (0,3-17,6 mg/kg). Prelucrarea culinar duce la pierderea a pn la 99% din cantitatea coninut anterior. Laptele de mam conine 5-7 g Mn/l, pe cnd cel de vac are n jur de 40 g Mn/l. n ap, concentraia manganului este apreciat la aproximativ 30 g/l.

110

MOLIBDENUL Caracteristici, rol: este stocat n ficat, rinichi i oase, iar n snge circul legat de o alfa-2macroglobulin; se elimin prin bil i urin; este constituent al enzimelor cu rol n oxido-reducere (xantinoxidaza i xantindehidrogenaza, aldehidoxidaza, sulfitoxidaza, nitratreductaza etc.). Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de molibden este consecina alimentaiei deficitare, ca i a tulburrilor de absorbie. n caren are loc creterea concomitent a cuprului n organe i esuturi datorit sistemului competiional pentru aceleai substraturi. S-a semnalat un deficit nnscut al sulfitoxidazei. Carena se poate traduce prin: microftalmie i chiar anoftalmie; convulsii, dilatarea ventriculilor cerebrali, anomalii multifocale pe EEG; concentraii mari de tiosulfai, taurin i sulfocistein n urin; hipouricemie. 2. Excesul de molibden determin manifestri clinice de gut, iar acumulrile accidentale conduc la stri toxice. Vitele care pasc iarba de pe terenurile bogate n molibden dezvolt un sindrom caracterizat prin diaree, oase fragile, pierdere n greutate, modificarea culorii prului (Cu i Mn) etc. Cnd sulfaii i seleniul din alimentaie sunt n cantiti bine reprezentate, semnele suprancrcrii cu molibden ntrzie (rolul important al seleniului). Raia Raia de molibden a fost estimat: pentru sugari 15-30 g/zi i copii la 120-240 g/zi; pentru aduli ntre 100-460 g/zi. Surse Cantitatea de molibden coninut n alimente este dependent de cantitatea lui aflat n sol iar aceasta variaz n funcie de regiunea geografic (solurile neutre i alcaline sunt bogate n molibden). Sursele nutriionale importante sunt reprezentate de: produsele de panificaie (fina de gru), legume (mazre, spanac, varz - sunt mai bogate n molibden fa de rdcinoase), lapte i
111

produse din lapte, carne i organe (ficat i rinichi). Laptele de mam are un coninut variabil de molibden 1,5-12,3 g/l, iar cel de vac are 50 g/l.

NICHELUL Rolul: stimuleaz funciile pancreatice, motiv pentru care este indicat n diabet; structureaz unele enzime precum: ureaza, hidrogenaza, carbomonoxiddehidrogenaza; contribuie la stabilizarea macromoleculelor polianionice de ADN i ARN, asigurnd creterea stabilitii acestora la denaturarea termic. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de nichel este generat de insuficiena aportului alimentar. S-au observat experimental, pe animalele de laborator: modificri n organizarea reticulului endoplasmatic rugos; depresia reaciilor redox; scderea colesterolului plasmatic; creterea nivelului seric al trigliceridelor; anemie microcitar etc. 2. Excesul de nichel este tributar polurii i este implicat n afeciunile neoplazice ale cilor respiratorii i chiar digestive. Simptome i afeciuni nregistrate: stare de ru, de ameeal; tulburarea respiraiei, embolii pulmonare; astm, bronite cronice; dereglri ale funciei cardiace, n special ale ritmului; reacii alergice (dermatita de contact), manifestate prin prurit tegumentar, mai ales la nivelul zonelor de contact prelungit cu bijuteriile, acesta dureaz nc o sptmn dup eliminarea bijuteriei. Prima erupie a pielii este eritematoas sau folicular i poate fi urmat de ulceraii. Sensibilitatea la nichel, odat captat, persist definitiv, dermatitele numindu-se i mncrimi de nichel. Nichelul este considerat ca cel mai sensibilizant metal, el produce mai multe reacii alergice dect toate celelalte metale la un loc! Raia
112

Necesarul se situeaz la circa 100 mg/zi. Surse Sursele nutriionale sunt reprezentate de fructe (struguri), nuci, legume (morcov, varz, spanac, fasole, ceap, tomate roii), semine, cereale, tuberculi, anumite specii de ceai, ciocolat. Dintre produsele de origine animal, o cantitate mai mare de nichel o au heringii i stridiile.

SELENIUL Caracteristici generale: cantitatea din organism este de circa 13-20 mg; este prezent n toate celulele, n toate esuturile, dar concentraii crescute conin: rinichii, splina, pancreasul, ficatul i testiculele; CUD-ul este de 30-70%; se tezaurizeaz sub form de selenometionin n muchii scheletici, miocard, ficat i creier etc. Rolul: este componentul selenocisteinei intervine n deiodarea tiroxinei i n conversia acesteia n triiodotironin (hormonul tiroidian activ); este constituentul de baz al enzimei glutation-SH-peroxidaz, care are rol n reducerea peroxizilor lipidici; stimuleaz fagocitoliza, ca i proliferarea celulelor T; poteneaz aciunea interleukinei II ; intervine n protejarea eritrocitelor n cadrul procesului de hemoliz; seleniul i vitaminele A, C, E i acioneaz sinergic, dar i independent, prin inhibarea formrii peroxidazei lipidice sau a celei deja formate; administrarea simultan a vitaminei E (previne formarea peroxizilor) i a seleniului (care inhib peroxizii formai) permite meninerea funcionalitii optime a inimii i a sistemului imunitar; acioneaz antagonic cu srurile de fier i molibden; particip la fosforilarea oxidativ a compuilor macroergici; protejaz membrana celular a mitocondriilor, microzomilor i lizozomilor fa de peroxidaza lipidic; menine funcia secretorie a pancreasului; neutralizeaz anumii ageni cancerigeni, asigurnd protecie mpotriva unor forme de cancer; menine elasticitatea esuturilor;
113

 atenueaz bufeurile, ca i alte simptome caracteristice menopauzei; ntreine troficitatea tegumentelor i a glandelor acestora (este folosit n prevenirea i tratamentul mtreei); menine structura spermei. Experimental, s-a constatat c n cantiti mici seleniul are aciune antioxidant la nivel extracelular (selenoproteina P), chiar n condiiile carenei de vitamin E. Studii mai extinse asupra seleniului au evideniat faptul c vitamina E, alturi de tioaminoacizi i seleniu, se constituie ntr-un factor hepatoprotector. Utilizarea acestei triade este cunoscut, terapeutic, ca factor 3-hepatoprotector. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de seleniu s-a descris: la prematurii cu greutate foarte mic; n alimentaia parenteral i formulele de lapte praf care careneaz organismul n seleniu; n regimul alimentar hipoproteic; n regiunile cu sol srac n acest microelement; n bolile cardio-vasculare. n unele regiuni ale Chinei, solul srac n seleniu a fost incriminat n patogenia multifactorial a bolii Keshan (endemic n China), care apare la vrsta de 2-10 ani i cedeaz la tratamentul cu seleniu. Este o maladie de tip infecios supraacut care poate debuta cu atac miocardic i care continu rapid cu alte tulburri importante ale glandelor endocrine (ca urmare a creterii nivelurilor radicalilor liberi acizi). Se traduce clinic, n final, prin vom incoercibil i febr ce evolueaz cu deces. n acelai sens, boala Kashkin Beck descris n Coreea i Siberia la copiii de 615 ani, se manifest prin osteoartropatie, care iniial intereseaz epifizele i cartilajele articulaiilor producnd necroz, atrofie i osificare encondral. Deficitul de seleniu este implicat n patologia cretinismului din mixedemul endemic, n care diminuarea activitii glutation-peroxidazei limiteaz deiodarea tiroxinei, iar acumularea ei are efect negativ asupra sistemului nervos. Pe baza a 6 studii europene (4 finlandeze, unul norvegian i unul olandez) a fost stabilit corelaia dintre un deficit alimentar n seleniu i riscul apariiei maladiilor cardiovasculare. Efectuarea acestor studii n ri nordice nu se datoreaz unui hazard, ci faptului c solul acestor ri este foarte srac n seleniu, iar indicele de morbiditate cardiovascular este foarte mare. Concluziile pariale ale studiilor mai sus menionate arat c n coronaropatii,
114

cardiomiopatii i infarcturi, nivelul seric al seleniului este sczut fa de normele acceptate. 2. Excesul de seleniu a fost mai puin studiat, remarcndu-se faptul c administrarea experimental de seleniu a prelungit viaa animalelor cu tumori maligne. ns dozele mari s-au dovedit a fi carcinogenetice. Natural, excesul de seleniu se ntlnete la copiii care triesc n zonele unde solul este bogat n seleniu. De asemenea, a mai fost observat la persoanele care au primit seleniu medicamentos peste 8 g/kgc/zi. Clinic, manifestarea excesului este exprimat prin: anorexie, vrsturi, diaree; miros de usturoi al aerului expirat; cderea prului, friabilitatea unghiilor, mergnd pn la ciroz hepatic. Dozele toxice produc mioclonii, tulburri de contien, pn la deces. Raia Necesarul de seleniu este mai mare la brbai dect la femei. Limita dintre nivelul aportului fiziologic i doza minim toxic este foarte apropiat, ceea ce impune atenie n suplimentarea dozelor de seleniu. Dozele zilnice recomandate sunt condiionate de vrst i variaz ntre 10 g (sugar) i 100g/zi (maternitate). Surse Alimente de origine marin, rinichi, ficat, germeni de gru, tre, ton, ceap, roii, broccoli, fructele de mare, viscerele (ficatul, rinichiul), carnea roie, cerealele integrale, germenii de grau, drojdia de bere, usturoiul, seminele de susan i de floarea soarelui, fructele oleaginoase (nuci, alune, arahide), ciupercile, legumele si fructele, dovleacul, petele gras. ZINCUL Caracteristici generale: cantitatea din organism este de circa 2-3 g de zinc; fiecare leucocit conine o cantitate de zinc de 25 de ori mai mare dect o hematie; CUD variaz ntre 10-90%, condiionat de starea hormonal, de calitatea alimentaiei, de starea fiziologic; este stocat n enzimele din ficat, rinichi, pancreas, glanda hipofiz, glandele suprarenale, oase, muchi, piele, pr, unghii i eritrocite; efortul fizic intens crete excreia zincului;

115

 spre deosebire de fier, depozitele de zinc ale organismului sunt rapid utilizate i, de aceea, este nevoie de un aport zilnic. Roluri: particip la structurarea a cel puin 50 de metalo-enzime; intervine n aciunea unor hormoni, precum insulina i hormonii gonadotropi hipofizari (favoriznd astfel gametogeneza, dezvoltarea organelor genitale, instalarea pubertii, ca i fecundaia); intervine n sinteza ADN, ARN i deci, n sinteza proteinelor. Acest rol este evideniat pentru sistemele celulare cu turn-over rapid (mucoasa tubului digestiv, inclusiv papilele gustative); are rol important n sistemul senzorial ce controleaz aportul alimentar. Intervine n sensibilitatea gustativ prin intermediul gustinei (Zn-protein mediator); intervine n sinteza cerebrozinelor, lecitinei, surfactantului, favorizeaz rspunsul celular la insulin, transportul glucozei prin membrana celular i utilizarea ei de ctre adipocite; intervine n activitatea hormonilor tiroidieni, parathormonului, hormonilor steroizi, hormonului de cretere insulinic I; prelungete aciunea insulinei, inhib sinteza i eliberarea prolactinei; crete rezistena membranelor celulare, limitnd procesele de peroxidare (efect antioxidant de protecie a gruprilor SH); intervine n proliferarea limfocitelor, macrofagelor, neutrofilelor, n producia de limfokine, n secreia i activitatea hormonilor timici i stimuleaz complementul seric; stimuleaz sinteza retinolului, intervenind astfel n procesul vederii; controleaz contractilitatea musculaturii; este important pentru stabilitatea chimic a sngelui prin meninerea echilibrului acido-bazic al organismului; intervine n meninerea pH-ului i a echilibrului hidric i sodic; are efect de normalizare a activitii prostatei i rol important n dezvoltarea tuturor organelor de reproducere, fiind folosit n tratamentul sterilitii; are efect asupra funciilor cerebrale (capacitatea de nvare, emotivitate, memorizare); accelereaz procesul de vindecare al rnilor interne i externe prin intervenia asupra proliferrii fibroblatilor i a sintezei colagenului; mobilizeaz vitamina A din ficat n vederea meninerii unei concentraii normale n snge; ajut la diminuarea depunerilor de colesterol; este folosit cu bune rezultate n tratamentul schizofreniei etc.
116

Dezechilibre cantitative 1. Carena n zinc se datoreaz: aportului nutriional deficitar (alimente srace n zinc). Alimentele provenite din zone cu sol srac n elemente nutritive conin cantiti mici de zinc. Cea mai mare parte a zincului existent n produsele alimentare este distrus n timpul preparrii; malnutriiei proteice (zincul se fixeaz de proteine); scderii absorbiei datorit unui excedent de calciu alimentar i de fitai; unor afeciuni, cum ar fi: hepatita viral, ciroza generat de alcoolism, sindrom nefrotic, sindroame febrile cronice, insuficiena pancreatic, uremie, alcoolism (prin creterea eliminrii), terapia oral cu penicilin, giardioz, anemia hemolitic etc; laptelui praf cu proteine din soia; tratamentelor cu nistatin; alimentaiei parenterale; prematuritii. Transpiraia excesiv poate cauza pierderi de pn la 3 mg de zinc pe zi. Clinic, deficitul se manifest prin: anorexie; alterarea gustului i mirosului. Hipoosmia, disosmia sunt tulburri frecvente, nu totdeauna reclamate de pacient, care se datoreaz deficitului de zinc i care tot att de frecvent nu sunt suficient analizate de medic. Gustul metalic, srat sau dulce n absena mncrii sunt semne care nsoesc deficitul de zinc. O analiz a mucoasei gustative arat un numr de papile mai mic dect normal, acestea sunt mici i cu numeroase modificri histologice; keratit, tulburri de vedere care merg pn la orbire (chiar dac vitamina A este n limite fiziologice); alopecie; leziuni eczematiforme cu aspect de psoriazis, mai frecvente periorificial i la nivelul tuberozitilor osoase; cderea prului i a genelor; friabilitatea unghiilor, care se i deformeaz; un semn clinic uor de evideniat i prezent totdeauna n caren (dar frecvent neglijat) l constituie prezena petelor albe pe unghii diaree trenant; apatie, iritabilitate, insomnie; retardare psihomotorie;
117

 afectarea somatoponderal este asociat cu hipogonadism, hipertrofia prostatei, ficat mrit, anemie sever, hipogenezie etc. 2. Excesul de zinc este rar ntlnit i adesea este asociat intoxicaiei acute sau cronice cu substane care conin zinc sau utilizrii unor produse alimentare depozitate n containere galvanizate prin a cror coroziune acesta se elibereaz n alimente. Aciditatea alimentelor favorizeaz dizolvarea zincului i crearea condiiilor favorabile intoxicaiilor. Srurile de zinc sunt relativ netoxice. Dozele de circa 60-120 de ori mai mari dect cele recomandate produc: vom, crampe, diaree, ameeli, somnolen, afectare renal, anemie, febr etc. Acestea dispar n 3-12 ore. Dozele de zinc care depesc puin dozele recomandate scad coninutul n cupru al organismului, ceea ce determin (confirmat experimental) degenerarea miocardului. Dozele mai crescute afecteaz metabolismul colesterolului i accelereaz instalarea aterosclerozei, interferarea absorbiei cuprului i calciului i au efecte teratogene. Raia Necesarul zilnic de zinc pentru sugari este de 10 mg/zi, pentru copii i gravide este de 20 mg/zi, iar pentru adulii sntoi este de 12-15 mg. n starea de graviditate, necesarul crete pentru ultimele luni de sarcin cu 3 mg/zi. n perioada de lactaie, nevoia de zinc se situeaz la 25 mg/zi. Surse Zincul se gsete n cantiti mari: n carne, ficat, pete (mai ales din apele stttoare) i alte alimente de origine marin; germeni de gru, orz, sfecl roie, varz, spanac, roie, piersic, portocal, drojdie de bere, mutar, semine de dovleac i susan; ou, lapte praf degresat; ap potabil. Carnea de vit, miel i porc conine de trei-patru ori mai mult zinc dect petele. Dietele vegetariene sunt frecvent asociate unei carene naturale n acest element. Laptele de mam este bogat n zinc (4 mg/l n colostru, cantitate ce scade pe msura maturizrii lui). Biodisponibilitatea lui este mare, deoarece laptele are cantiti echilibrate de Ca i P. Laptele de vac are acelai coninut de zinc, dar datorit coninutului mare de calciu i fosfor, ca i concentraiei sczute de liganzi, biodisponibilitatea zincului este mic. n apele de suprafa cantitatea de zinc este de aproximativ 52 mg/l. Se recomand suplimentarea zincului n: cazul locuitorilor oraelor mari cu atmosfer bogat n plumb i cadmiu;
118

consum mare de vitamin B6; consum mare de alcool; diabet, afeciuni ale prostatei; cazul vrstnicilor predispui la senilitate, asociindu-se cu Mn; cicluri menstruale neregulate; cazul sportivilor care pierd o cantitate mare de zinc prin transpiraii abundente etc. Suplimentele de zinc mresc necesarul de vitamin A deoarece zincul acioneaz cel mai bine n prezena vitaminei A, calciului i fosforului.

CAPITOLUL IX VITAMINE LIPOSOLUBILE Caracteristici generale: - sunt solubile n grsimi i n solvenii acestora; - sunt practic insolubile n ap; - se gsesc exclusiv n alimentele grase, se pierd n cantiti foarte mici n timpul operaiunilor de splare i meninere n ap a alimentelor; - coeficientul de utilizare digestiv a vitaminelor liposolubile este dependent de digestia i absorbia grsimilor alimentare. Afeciunile hepato-biliare i deficitul n lipaz scade concentraia vitaminelor liposolubile din organism; - ingerate n cantiti mai mari dect necesarul zilnic, se depoziteaz n lipidele tisulare i mai ales n cele hepatice. Se pot forma astfel rezerve care sunt folosite n perioada de caren alimentar; - depozitarea vitaminelor liposolubile explic ntrzierea cu care apar fenomenele clinice cnd alimentaia este deficitar; - particip intens la procesele anabolice, acionnd oarecum asemntor cu hormonii; - necesarul de vitamine este mare n perioada de cretere, maternitate, ct i n perioada de boal i de refacere dup boal. VITAMINA A Date generale:
119

- a fost sintetizat n 1946; - provitamin carotenii (peste 100) sunt prezeni n alimentele de origine vegetal, cei mai activi fiind alfa, beta i gama. Majoritatea carotenilor sunt responsabili de culoarea galben-roie a vegetalelor i fructelor; morcovii i frunzele de culoare verde-nchis sunt o bun surs de beta-caroten; - organismul are capacitatea de a forma vitamina A din caroten; - se estimeaz c absorbia carotenilor ar fi egal cu 1/3 din cantitatea ingerat, ns la persoanele sntoase i cu o alimentaie echilibrat n grsimi, absorbia ajunge la 80% din ingestie; - absorbia carotenilor, ca i a retinolului, este condiionat de calitatea sucurilor digestive (mai ales a srurilor biliare); - fibrele alimentare, mai ales pectinele, inhib absorbia betacarotenului; - -carotenul (1 mg de -caroten = 2 mg de vitamin A) este caracterizat prin: potenial de toxicitate sczut; aciune preventiv asupra anumitor forme de cancer; capacitate de reducere a colesterolului i de prevenire a oxidrii vitaminei C, procese prin care scade semnificativ riscul mbolnvirilor cardiace. - n mod curent, aportul zilnic de caroteni se situeaz n jurul valorii de 1-3 mg/zi; - vitamin structur biologic activ de natur animal. Fiind o vitamin liposolubil, se gsete ca atare numai n alimentele grase i este protejat de oxidare de ctre vitamina E; - este termorezistent, se inactiveaz n prezena luminii, oxigenului, ca i a altor substane oxidante. Fierul i manganul cresc riscul oxidrii; - prelucrarea termic prelungit duce la degradarea structurilor vitaminice active; - se consider c 1/3 din nevoia zilnic de vitamina A trebuie s aib origine animal; - odat absorbit, mai mult de 90% din cantitatea de vitamin A este destul de repede tezaurizat sub form de palmitat, depozitul de elecie fiind ficatul (celulele Kupffer); cantiti relative de vitamin A se mai gsesc depozitate n rinichi, plmni, esutul adipos, glandele lacrimale i piele; - activitatea vitaminei se msoar n uniti internaionale. O unitate este egal cu 0,3 g de retinol sau cu 0,6 g de -caroten; Roluri:

120

- i exercit cel mai bine efectele n prezena complexului de vitamine B, a vitaminelor D i E, a calciului, fosforului i zincului. Zincul regleaz circuitul vitaminei A n celule; - intr n structura celor doi pigmeni retinieni, iodopsina i rodopsina, i intervine n vederea crepuscular, participnd la formarea purpurei retiniene (receptorul luminii). Insuficiena vitaminei determin o scdere a vederii, n special la lumina slab (hemeralopie sau orbul ginilor). Acest simptom apare precoce i, prin urmare, msurarea acuitii la lumina slab poate decela carena vitaminic naintea instalrii altor semne clinice; - influeneaz vederea diurn (prin 3 pigmeni vizuali sensibili la lumina roie, albastr i verde). Sub influena luminii, pigmenii se descompun, sensibiliznd celulele respective, favoriznd astfel vederea colorat; - intervine n linia metabolic de sintez proteic a: mucopolizaharidelor, hormonilor sexuali i steroizi (n special a corticosteronului) i a colesterolului; - mpreun cu vitamina C, colin, calciu i fosfor favorizeaz aciunea vitaminei D; - este indispensabil pentru meninerea integritii celulelor epiteliale tegumentare i mucoase, contribuind astfel la meninerea strii de sntate a pielii (contribuie la nlturarea petelor pigmentare determinate de vrst), prului, dinilor, gingiilor i la creterea rezistenei fa de infeciile respiratorii, fiind denumit i barier protectoare a tegumentelor i mucoaselor; - contribuie la vindecarea afeciunilor tegumentare (acneei, ridurilor superficiale, impetigo-ului, furunculozei, arsurilor), afeciunilor inflamatorii i infecioase ale mucoaselor (conjunctive, genitale, intestinale); - favorizeaz funcionarea normal a sistemului imunitar, particip la biosinteza imuno-globulinelor (anticorpilor) i are efect de neutralizare a substanelor toxice; - menine procesul de cretere i consolidare a oaselor i cartilagiilor; - intervine n profilaxia cancerului; - reduce riscul apariiei infarctului miocardic i al decesului prin stop cardiac; - este folosit ca adjuvant n tratamentul bolilor pulmonare, hipertiroidismului (acioneaz ca antagonist al tiroxinei), hipertensiunii arteriale, insomniei, sindromului dureros premenstrual; - accelereaz dezvoltarea fizic i crete rezistena sistemului osos, etc. n 1986, profesorul chinez Wang Zheneyi, directorul Institutului de Hematologie din Shanghai, a obinut vindecri ale leucemiilor, n proporie de 90%, prin administrare de acid retinoic. Hematologul a nfruntat dogma
121

cancerologiei oficiale conform creia o celul canceroas este incapabil si regseasc funciile normale i n consecin trebuie distrus. El a reuit s reeduce promielocitele i s obin vindecri n mas la bolnavii tratai. Nu a reuit ns stpnirea reactivrii bolii, dar cercetrile au demonstrat c folosirea n etapa a doua a trioxidului de arsenic a dus la stoparea ei (observaii n acest sens au fost culese din tradiia popular). Aceast idee se constituie n prima contribuie major a vitaminei A la vindecarea bolii canceroase. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de vitamin A apare n alimentaia parenteral prelungit, la dismaturi (prin stocuri antenatale insuficiente), la prematuri (prin deficit de sintez a proteinei ligand), n aportul alimentar deficitar, n colestaz prin lipsa srurilor biliare din duoden, n malabsorbia de lipide, n insuficiena pancreatic, n afeciunile intestinale cronice, n nefritele cronice (prin creterea eliminrii urinare), n TBC, n cancer, n infecii cronice, n deficitul de zinc (prin reducerea mobilizrii retinolului din rezerve), la fumtori i dup consumul cronic de alcool (prin tulburarea cronic a digestiei i bagajului enzimatic). Copiii hrnii timp ndelungat cu lapte smntnit i/sau lapte fiert, cu finoase rafinate, ca i adulii care urmeaz regimuri stricte (fr grsimi, legume verzi i ou) sunt carenai n vitamina A. n lipsa prelungit a vitaminei: - epiderma se cheratinizeaz i se descuameaz. Modificrile ncep de obicei la nivelul glandelor sebacee care se ngroa, se usuc i se cheratinizeaz parcelar, pielea se usuc, se descuameaz etc. Celulele cheratinizate astup glandele sebacee ce se acumuleaz n jurul foliculilor piloi dnd aspect de piele de gin (pe umeri, faa posterioar a braelor, faa antero-lateral a coapselor i pe fese); - conjunctiva bulbar se ngroa, se usuc, apar zone de cheratinizare sub form de pete albe sidefii. n carenele avansate sufer i epiteliul corneean, care se ramolete, se ulcereaz i apare cheratomalacia. Leziunile se explic i prin reducerea secreiei lacrimale datorat metaplazierii celulelor glandelor lacrimale; - celulele epiteliale vulnerabile sunt nlocuite cu celule care secret cheratina (produs normal n pr i unghii), transformnd tegumentele i mucoasele n suprafee foarte sensibile fa de infecii; - unghiile se rup uor, prul se nchide la culoare; - mucoasele tubului digestiv, aparatului respirator, cilor urinare i cilor genitale sufer modificri asemntoare: stomatite, traheobronite,
122

enterocolite, pielocistite, vulvovaginite, tulburri ale ciclului menstrual, ntrirea dureroas a snilor, migrene, nervozitate; - carena cronic favorizeaz formarea calculilor biliari sau renali, prin favorizarea descuamrii celulelor epiteliale ce se pot constitui n nuclee de precipitare a srurilor minerale etc. Insuficiena experimental a vitaminei A demonstreaz afectarea proteinogenezei i a osteogenezei i creeaz terenul propice dezvoltrii neoplaziilor, dezvoltarea somatic a animalelor este mult mai lent, animalele slbesc i mor dup ce nregistreaz o serie de boli trofice, apar defecte evidente ale osificrii i ale formrii dinilor. La nivelul aparatului genital se produc degenerri ale epiteliului germinativ, este afectat spermatogeneza pn la azoospermie. Produsul de concepie (embrionul) poate muri sau pot aprea fei cu malformaii congenitale bucale, oculare, genitale, renale. Deficitul de vitamin A i E este, epidemiologic, asociat cu cancerul de plmn mai frecvent dect cu cel gastric. 2. Excesul de vitamin A, realizat mai ales iatrogen, cu cantiti de peste 100 de ori mai mari fa de raia fiziologic, poate determina intoxicaii acute traduse clinic prin: - anorexie, grea, vrsturi; - erupii cutanate, prurit, ngrori i descuamri ale pielii, cderea prului; - bombarea fontanelelor; - tulburri de vedere i de coordonare neuro-motorie; - menstruaii neregulate; - oboseal, cefalee, hepatomegalie; - dureri osoase, osteoporoz etc. Dozele care depesc, frecvent, de peste 10 ori doza fiziologic se pot constitui n doze cancerogenetice. Epidemiologic, a fost confirmat asocierea anumitor forme de cancer cu hipervitaminoza A cronic. Aceasta se poate ntlni n: - alimentaia excesiv cu ficat i carne de pete; - aport ndelungat al sucului i supei de morcovi, a tomatelor galbene; n malnutriia proteo-caloric, hepatitele acute i cronice, hiperlipoproteinemia de tip V; - aportul mare de vitamin D, hipotiroidism; - deficitul congenital al enzimei care convertete beta-carotenul n vitamin A etc. Forma cronic de exces se poate manifesta prin: - piele uscat de culoare galben-portocalie denumit i carotenodermie (difereniat de icter prin sclere, ficat i splin normale);
123

- cderea prului, anorexie, fatigabilitate, hipoprotrombinemie, hiperlipidemie, creterea important a retinolului i a retinol-esterilor n plasm etc. Raia Variaz n funcie de vrst, greutate i stare fiziologic. Raia recomandat se situeaz ntre 2000-8000 UI/zi; 1 UI de vitamin A = 0,3 g retinol = 0,6 g caroten. Copiii i femeile care alpteaz au nevoie de cantiti mai mari. Carotenii au un coeficient de utilizare digestiv redus la 1/3 din cantitatea ingerat. Din acest motiv, se recomand ca femeile n perioada de maternitate i copiii n perioada de cretere s primeasc 35-45% din raia de vitamin A sub form de retinol. Vitamina A poate fi stocat n corpul uman i, de aceea, nu se impun doze zilnice. Zincul permite extragerea ei din rezerve. n lipsa antioxidanilor naturali (vitaminele C, E i seleniul), acizii grai polinesaturai pot distruge vitamina A. Nevoia de vitamin scade n consumul de anticoncepionale i crete n cazul administrrii de medicamente ce scad nivelul de colesterol (cholestiramine), ca i n situaia diabeticilor. Surse Retinolul se gsete n alimente de origine animal: ficat, lapte nedegresat i produse lactate grase (unt, smntn), glbenu, pete gras (untura de pete conine 3-dehidroretinol). Carotenii (dar i luteina i zeaxantina, substane care mpiedic aciunea nociv a razelor ultraviolete asupra retinei) sunt foarte rspndii n alimentele de origine vegetal, dar cantitatea variaz mult de la o specie la alta, cele mai bogate fiind: morcovii, carotele, frunzele verzi, usturoiul, ceapa, varza, broccoli, napii, dovleceii, spanacul, urzicile, tomatele, ardeii grai, cerealele (porumbul, grul), sfecla roie, piersicile, agudele, castanele, bananele, caisele, lmile, portocalele, ananasul, coaczele, zmeura, pepenele galben, oleaginoasele, uleiurile vegetale etc. S-a observat c la japonezii i norvegienii care consum prin tradiie alimente cu un coninut bogat n beta-caroten, incidena mbolnvirilor de cancer pulmonar, de colon, de prostat, de col uterin i de sn este mult mai sczut. n cele mai multe cazuri, alimentele consumate conin i substane poluante, nefiind ideale ca surs de vitamine. n morcovi, de exemplu, se gsesc adesea cantiti mai mari de cadmiu i nitrai dect de beta-caroten, excepie fcnd doar plantele cultivate dup metode ecologice. Atenie! n cazul consumului mai ndelungat, pielea palmelor i a tlpilor se poate colora ntr-o nuan glbuie i din acest motiv se recomand ca dup
124

fiecare 5 zile de consum s se fac o pauz de 2 zile. Fenomenul nu poate fi confundat cu icterul, deoarece supradozarea de beta-caroten nu altereaz nici starea general i nici nu duce la nglbenirea sclerelor. n cazul consumrii vitaminei E, crete necesarul fiziologic al organismului de vitamina A, iar produsele care scad colesterolemia (extractul de soia sau usturoi) reduc absorbia intestinal de vitamina A, deci cresc nevoia. n graviditate, necesarul zilnic de -caroten crete la 3000 UI/zi.

VITAMINA D Caracteristici generale: - a fost izolat i sintetizat n 1931; - vitamina D grupeaz cteva substane cu aciune antirahitic, cu structur sterolic i cu solubilitate optim n grsimi; - este termostabil, nu se distruge n timpul prelucrrii culinare, n prezena oxigenului i nici a mediilor alcaline; - prin modul de sintez i felul de aciune, vitaminele D aparin hormonilor steroidieni; - pielea i rinichiul pot fi considerate glande endocrine, ntruct au rol important n producerea i activarea enzimatic a vitaminei D3 secretat de piele n prezena UV, denumit i Vitamina Soarelui; dup ce pielea s-a bronzat, sintetizarea vitaminei D3 nceteaz; - vitamina D2 este de natur vegetal (surse: ciupercile i drojdiile), dar se obine i pe cale sintetic, fiind larg folosit n prevenirea i tratarea rahitismului; - mecanismul absorbiei este deplin la vrsta de 2 luni, odat cu maturarea absorbiei lipidelor i atinge valorile adultului la vrsta de 6 luni; - excesul vitaminic este stocat n piele, esut adipos i muchi; - eliminarea se face pe cale intestinal, renal i prin descuamarea celulelor epiteliale ale pielii; - activitatea se msoar n uniti internaionale. 1 UI este echivalent cu 0,025 g de vitamin D2 cristalizat. Un miligram de vitamina D2 conine 40000 UI. Roluri: - favorizeaz absorbia calciului din intestin i fixarea lui n oase i dini; - la nivelul muchilor intervine n sinteza proteinelor contractile;
125

- la nivel tegumentar contribuie la stimularea specific a creterii foliculilor piloi; - controleaz sinteza i eliberarea parathormonului, ca i sensibilizarea receptorilor acestuia; - controleaz reabsorbia renal a calciului i fosforului la nivelul tubilor proximali; - induce hidroliza sfingomielinei; - poate inhiba sinteza colagenului; - favorizeaz asimilarea vitaminei A, influennd direct troficitatea tegumentelor, a mucoaselor, dar i procesul de secreie a insulinei; - mpreun cu vitaminele A i C acioneaz preventiv n cazul afeciunilor respiratorii prin stimularea mecanismelor locale i generale de cretere a rezistenei organismului; - intervine n diferenierea i proliferarea celular. Acest rol este mai evident la nivelul intestinului, unde calcitriolul moduleaz proliferarea i diferenierea enterocitelor; - acioneaz mai eficient mpreun cu vitaminele A i C, colin, calciu i fosfor; - forma activ a vitaminei D ar favoriza producerea citochinei, substan cu rol important n stimularea sistemului imunitar i ar constitui un factor de protecie fa de diabetul zaharat de tip I. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul vitaminei D apare n: - aport insuficient; - perturbarea absorbiei intestinale, enteropatiile cronice; - colestaza hepatic, hepatita cronic, ciroza hepatic; - hipoparatiroidita cronic, hipertiroidie; - aportul deficitar; - perturbarea absorbiei grsimilor; - perturbarea metabolismuli hepatic i renal (dializa renal, sindromul nefrotic, HTA), cnd se produce perturbarea activrii vitaminei; - expunerea insuficient la soare; - tratamentele anticonvulsivante; - diabetul zaharat (conform unor teorii ar fi indus chiar de carena de vitamine D i C), sezonul rece, tulburrile secreiei parathormonului i ale fosfatazei alcaline (exces), scderea concentraiei de albumin seric i de calciu ionic; - polispitalizarea, ca i tratamentele cu: fenitoin, carbamazepin, rifampicin (M.K. Thomas i colab., Boston, 1995). Studiile epidemiologice au demonstrat c deficitul de vitamin D este prezent ntr-un procentaj de peste 42% la polispitalizai, independent de factorii predictivi pentru hipovitaminoz D;
126

- n hepatita neonatal prelungit se dezvolt un sindrom rahitic vitaminorezistent; - carena vitaminic se ntlnete frecvent la populaia afectat financiar, care nu-i poate permite o alimentaie corect i tratamente profilactice helio-marine; - o caren relativ se ntlnete n primele luni de via, mai ales n anotimpul rece, cnd sinteza endogen este redus, iar aportul prin lapte nu asigur nevoile fiziologice; - laptele de mam, dei conine derivai activi ai vitaminei D, nu poate acoperi declinul fiziologic al calcitriolului ntlnit la vrsta de 8-12 sptmni. n cazul prematurilor se ntlnete un important deficit de substrat specific pentru aciunea vitaminei: calciu, fosfor i proteine; - rezisten secundar, dobndit frecvent n tratamentul prelungit cu fenobarbital; - deficiene enzimatice genetice etc. Privind expunerea la soare, sunt autori care susin c nevoile organismului sunt acoperite chiar i numai prin expunerea limitat, obinuit, a pielii. Dar experiena, mai ales pediatric, nu confirm totdeauna aceast teorie. n insuficiena vitaminei D, coeficientul de utilizare digestiv a calciului scade, iar acesta, dei exist, se elimin pe cale intestinal antrennd n acelai timp i fosforul. Clinic i paraclinic au loc modificri ale sistemului osos i ale sistemului neuromuscular. Felul i gravitatea acestora depind de: - vrsta la care apare deficitul; - dimensiunea cantitativ; - mrimea timpului n care se nregistreaz carena. Astfel, cnd deficitul apare n perioada infantil, se nregistreaz modificri osoase: craniotabes, nchiderea tardiv a fontanelelor, deformri ale osului frontal i parietal (proeminena boselor), mtnii costale, anul subcostal, ngroarea extremitilor coastelor, escavarea sternului n poriunea inferioar, tasarea coloanei vertebrale i deformri ale acesteia (cifoze, scolioze, cifoscolioze), membrele inferioare sunt n form de O, oasele se rup uor. Pe lng modificrile osoase, ntrzierea n dezvoltarea staturo-ponderal este frecvent i hipotonia muscular este deosebit de important, deoarece produce insuficien respiratorie, meteorism abdominal, ntrzieri n dezvoltarea motorie etc. Alte semne clinice, cum ar fi: transpiraii nocturne, tulburri digestive, carii dentare, spasmofilie, tetanie cu laringospasm, convulsii tonico-clonice etc. sunt de asemenea prezente.

127

Radiologic, se pun n eviden perturbri ale cartilagiului de conjugare diafizo-epifizar, metafizele distale ale radiusului i ulnei au form de cup, tibia are form de iatagan (ngroarea corticalei ca urmare a proliferrii esutului osteoid insuficient mineralizat). Apar frecvent fracturi costale, iar vindecarea fracturilor este nsoit de calus vicios. Aceste semne clinice i radiologice fac parte din ansamblul de semne ce definesc rahitismul. Manifestrile clinice sunt nsoite de o serie de modificri biochimice. Copiii rahitici au rezisten sczut la mbolnviri, sunt anemici, palizi, cu capacitate fizic i intelectual redus. La aduli, insuficiena vitaminei D este frecvent ntlnit la femeile cu sarcini repetate i la persoanele n vrst (osteoporoz senil), mai ales dac au o alimentaie srccioas i locuiesc n orae cu zone industriale poluate, unde este afectat cantitatea radiaiilor ultraviolete din atmosfer. Rahitismul adulilor sau osteomalacia se caracterizeaz prin cantitatea sczut a calciului din oase (calciul nu se absoarbe eficient din intestin i nu se reabsoarbe suficient la nivel renal), avnd drept consecin oase poroase i friabile. Pe de alt parte, se nregistreaz o degenerare a oaselor urechii medii care, astfel, permit transmiterea zgomotelor pe zonele cerebrale specifice cu traumatizarea acestora i apariia surditii. Fiind o vitamin liposolubil, vitamina D se tezaurizeaz (depoziteaz) n cazul consumului ce depete nevoile. 2. Excesul vitaminic se realizeaz frecvent iatrogen i este asociat tulburrilor de secreie a parathormonului, dezechilibrelor sau unor suferine organice, cum ar fi sarcoidoza. Vitamina D este cea mai toxic dintre toate vitaminele. n doze de peste 4-5 ori peste aportul zilnic recomandat creeaz condiiile supradozei. Excesul nu este de origine alimentar i nici prin expunerea excesiv la soare (cnd apare sinteza competitiv a derivailor inactivi: lumesterol i tahisterol). Cauza excesului o constituie, n peste 90% din cazuri, profilaxia medicamentoas greit, ca i tratamentul necontrolat al rahitismului carenial. Nu trebuie neglijat reactivitatea crescut a sugarului fa de vitamina D, condiionat de capacitatea crescut a hidroxilrii renale. Simptomatologia excesului de vitamin D este dominat de: migrene, inapeten, vrsturi, grea, diaree, exoftalmie, prurit, stagnare ponderal, polidipsie, poliurie, deshidratare, iritabilitate neuro-muscular, calcificri liniare ale diafizelor, depunere de calciu n esuturile moi (inim, vase, tendoane, articulaii, rinichi, plmni), dureri articulare, hipercalcemie, hiperazotemie, hipopotasemie, hipercalciurie, scderea nivelului seric al parathormonului etc. Dac depozitele de calciu se formeaz n arterele mari (aort), consecina poate fi fatal (se realizeaz o adevrat stenoz aortic - sindromul Da Costa). Din nefericire, unele
128

simptome de supradozaj nu sunt cunoscute, astfel c se intervine cu o terapie care nu este necesar. Raia Nevoia de vitamin D este generat de vrst, sex i starea fiziologic. Copiii n cretere, femeile gravide i care alpteaz au nevoie de cantiti mai mari dect adulii cu regim de via obinuit. Cnd prin alimentaie nu se poate asigura un minimum de 400 UI/zi (1 g vitamina D = 400 UI), se apeleaz la administrare de produse farmaceutice. Pentru copiii cu vrsta cuprins ntre 118 luni, aportul este obligatoriu tot anul, n afar de perioada cnd se practic cura de soare. Nu exist un acord incontestabil asupra metodei optime de profilaxie cu vitamina D. n principiu, se administreaz oral sau intramuscular vitamina D2 sau D3 cte 400000 UI la fiecare 3-4 luni sau cte 200000 UI la fiecare 1-2 luni. Eficiena vitaminei D crete n asociere cu proteinele, vitaminele A, C i grupul B. Normele recomand 5 g/zi ntre 19-50 ani, 10 g/zi ntre 51-70 ani i 15 g/zi peste 71 de ani. Este necesar creterea dozei de vitamin D n cazul: locuitorilor oraelor intens poluate, unde, n mod natural, prevalena carenei atinge peste 42% din populaie; persoanelor care lucreaz noaptea, clugrilor i celor care nu beneficiaz de razele solare datorit vemintelor sau datorit modului de via; persoanelor cu piele nchis la culoare care triesc n zonele nordice; administrrii medicaiei anticonvulsivante; femeilor n perioada de maternitate, n cazul fracturilor i persoanelor cu alimentaie deficitar etc. Surse Sursele sunt de natur endogen i exogen. Pielea se constituie ntr-un organ al secreiei endogene de colecalciferol, nivelul secreiei tegumentare fiind condiionat de anotimp i localizare geografic. Sunt autori care susuin c, pentru persoanele trecute de 60 de ani, expunerea la soare numai a minilor, ntre orele 11-14, timp de 15 minute de 3 ori pe sptmn, se constituie n surs suficient. Exogen, vitamina D se gsete n cantiti mici n alimentele de origine animal, cum ar fi: ficatul unor peti (morun), untur de pete, sardine, heringi, somoni, ton, unele produse lactate grase (unt, smntn, brnzeturi grase, lapte integral), glbenuul de ou, ciupercile, carnea de porc i pui, ficatul de animale. ntre acestea, cantiti mai mari are untura unor peti. Aceasta se datoreaz faptului
129

c unii peti inger planctonul care se gsete la suprafaa apei i care este expus n permanen aciunii razelor solare sub influena crora sintetizeaz vitamina. Laptele de mam conine cantiti mici de calcitriol, dar suficiente pentru asigurarea nevoilor n primele 6 luni. Sursele vegetale de vitamina D sunt: germenii de gru, uleiurile vegetale, vegetalele proaspete, polenul. Tratamentul cu vitamin D are o eficien rapid.

VITAMINA E Caracteristici generale: - cuprinde un grup de 8 izomeri naturali ( , , , -tocoferoli i , , , tocotrienoli), dintre ei cel mai activ fiind tocoferolul (1 UI vitamina E = 1 mg tocoferol); - este insolubil n ap, termostabil, stabil la lumin, foarte sensibil fa de aciunea oxigenului, relativ stabil n mediu acid, instabil n mediu alcalin, este rapid distrus n prezena metalelor grele (chiar numai a urmelor acestora); - este absorbit n proporie de 50-70% din ingestie, proces condiionat de absorbia grsimilor; - cantitatea de vitamin absorbit este sczut prin insuficiena alimentar a acizilor grai, a secreiei biliare i a lipazelor pancreatice; - este depozitat n: ficat, esut adipos, inim, muchi, testicule, uter, glanda pituitar i glandele suprarenale; - n procesele metabolice se consum mai repede dect carotenii; - aciunea antioxidant a vitaminei E este inhibat la fumtori, n consumul de alimente conservate i al apei clorinate; - de regul, 60-70% din doza ingerat zilnic este eliminat prin fecale. Roluri: - n sinteza acizilor nucleici, a proteinelor, n proliferarea celular, n sinteza hemului i a hemoproteinelor, a enzimelor hemice, n transformarea creatininei n fosfagen, n procesele fosforilrii oxidative, n creterea imunitii; - controleaz inducerea i stoparea enzimelor care particip la formarea acidului aminolevulinic i a porfobilinogenului; - mpreun cu seleniul i tioaminoacizii ar participa la sinteza hepatic a factorului III (cu activitate anticancerogenetic); - exist o legtur epidemiologic evident ntre nivelul seric al alfatocoferolului i frecvena cancerului, n special de plmn i sn; - fiind un puternic antioxidant, ncetinete procesul de mbtrnire al celulelor conferindu-le acestora sntate i tineree; - protejeaz plmnii mpotriva aerului poluat;
130

- mpreun cu vitaminele A, C i seleniu exercit un puternic efect antioxidant; - previne avorturile; - acioneaz ca anticoagulant, vasodilatator, diuretic i hipotensiv, scznd riscul ischemiilor cardiace; - scade colesterolemia i LDL-colesterolul prin scderea sintezei acestuia n hepatocit, ca i sinteza trigliceridelor i a fibrinogenului; - scade sinteza prostaglandinei E2 n timocite la vrstnici i limiteaz proliferarea limfocitelor T ca rspuns la stimularea mitogen; - este component a membranei celulare, alturi de fosfolipide. Protejeaz de oxidare acizii grai polinesaturai, vitamina A, carotenul i coenzima Q10; - micoreaz incidena spasmelor musculare i amelioreaz crizele parkinsoniene; - atenueaz starea de oboseal i mrete rezistena organismului, furniznd cantiti sporite de oxigen; - administrat local, se absoarbe tegumentar, mpiedicnd formarea cicatricilor cheloide; - accelereaz vindecarea arsurilor i a plgilor traumatice; - fierul anorganic (sulfatul feros) distruge vitamina E, motiv pentru care trebuie administrat la un interval de minim 8 ore etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena vitaminei E a fost verificat pe animale de experien prin regimuri alimentare controlate. Au fost observate o serie de tulburri, astfel: - la masculi se constat reducerea mobilitii spermatozoizilor cu tendina de aglutinare i degenerare a tubilor seminiferi pn la azoospermie; - la femele, n carena moderat, ovulaia, fecundaia i fixarea zigotului decurg normal, dar embrionul moare! n carenele prelungite este perturbat i ovogeneza, iar musculatura uterin degenereaz de unde i denumirea vitaminei E de vitamin a fertilitii; - fibrele musculare (indiferent de sex) sunt nlocuite cu esut fibros (degenerescen muscular); - se instaleaz o anemie de tip macrocitar (scade rezistena hematiilor); - scade cantitatea de vitamin A; - crete cantitatea de peroxizi, ceea ce mrete riscul cancerogenetic etc. Este larg rspndit n natur, astfel c deficitul prin aport alimentar s-a descris foarte rar. Deficiene ocazionale s-au manifestat la persoanele care: - au urmat diete restrictive de-a lungul anilor (srace n grsimi, cu margarin sau cu grsimi puine, prelucrate la temperaturi nalte, caz n care vitamina E este distrus);
131

au avut nevoi excesive la un moment dat (nou-nscutul i prematurul ventilat artificial, supui stressului oxidativ din hiperoxie); - au prezentat malabsorbia vitaminei E datorit colestazei, fibrozei chistice, celiachiei (perturbarea digestiei i absorbiei lipidelor), perturbri ale transportului vitaminei etc. - au o deficien enzimatic genetic. n timpul sarcinii se realizeaz un transfer mic de vitamin de la mam la copil pn n ultimele sptmni de sarcin, motiv pentru care la prematuri exist deficit de vitamin E care determin hemoliz, deci anemie. Suplimentarea vitaminei E la copii n situaii careniale previne o serie de tulburri printre care perturbarea dezvoltrii sistemului nervos i a structurii retinei. Clinic i paraclinic deficitul vitaminei E se manifest prin: - tulburri nervoase; - tulburri ale vederii; - anemie hemolitic; - displazie bronhopulmonar; - hemoragie intraventricular; - creterea agregabilitii trombocitelor; - boala fibrochistic a snilor; - claudicaia intermitent (determin dureri la mers i crampe gambiere). Carena poate fi agravat prin toxicitatea cofeinei (rspunde la suplimentarea vitaminic sau la nlturarea cofeinei). 2. Excesul vitaminei E este numai iatrogen, a fost relatat n cazurile de administrare oral a unor doze de 10 ori mai mari dect doza terapeutic pe o perioad de cteva luni! La prematurii mici, excesul d enterocolit ulceronecrozant prin hiperosmolaritate. n doze de 8000 UI/zi la gravide are efecte teratogene! Raia Depinde de cantitatea de acizi grai nesaturai existeni n meniurile consumate. Pentru copii raia este de 5-10 mg/zi. Prematurii au nevoie de mai mult de 15-30 mg/zi n prima lun de via. Raia de 5-10 mg/zi pentru un adult poate crete pn la 15-20 mg/zi, dac regimul este bogat n grsimi nesaturate. Vitamina C poteneaz activitatea vitaminei E, reducnd astfel raia necesar. Creterea raiei de vitamin E este recomandat n: regim bogat n grsimi; consumul apei potabile clorurate (clorul liber din ap oxideaz i inactiveaz vitamina E);
132

 la gravide i femeile care alpteaz, dar i la femeile aflate n perioada de menopauz; tratamentele medicamentoase pe baz de hormoni; consumul crescut al alimentelor bogate n fier etc. Surse - tocoferolii sunt sintetizai de plante; - sunt concentrai n grsimile din embrionul seminelor i protejeaz mpotriva oxidrii acizii grai nesaturai ai acestora; - cele mai bune surse sunt uleiurile extrase din seminele de in, ofrna, bumbac, floarea soarelui, germeni de gru, porumb, soia, nuci, alune, migdale; - surse bune sunt i: laptele, untul, carnea, ficatul, petele i glbenuul (conine cel mai activ izomer); - n cantiti mici se gsesc i n alte alimente: varz de Bruxelles, verdeuri, salat, spanac, mazre, glbenu, polen; - fina alb are o cantitate mai mic de vitamin E dect cea integral; - uleiurile gtite sunt srace n vitamina E; Activitatea vitaminic scade prin renclzirea uleiurilor vegetale la temperaturi nalte i prin conservarea, prin frig, a alimentelor vegetale. n comparaie cu laptele de vac, cel de mam are mai mult vitamina E, cantitatea fiind dependent de durata lactaiei i alimentaia mamei. Colostrul are un coninut crescut n vitamina E deoarece se mobilizeaz rezervele vitaminice ale mamei, iar la 1-2 sptmni dup natere cantitatea scade i pstreaz un nivel stabil. Suplimentarea medicamentoas a vitaminei E la mam nu influeneaz concentraia ei n lapte, pe cnd alimentaia bogat n pete i vegetale duce la creterea secreiei vitaminice. Laptele de vac are doar 0,04 mg vitamin E/100 ml motiv pentru care formulele de lapte praf sunt suplimentate cu 0,48 mg vitamin E/100 kcal.

VITAMINA F Caracteristici generale: - grupeaz acizii grai nesaturai: acidul linoleic, linolenic, arahidonic etc. care se gsesc n toate celulele i sunt indispensabili pentru echilibrul organismului uman, dar nu pot fi sintetizai de acesta; - acidul linoleic reprezint 1/10 din totalul acizilor grai din organism; - pentru buna lor utilizare este necesar prezena unor covitamine (vitamina B6, vitamina E) etc.
133

Roluri: energetic; coferment pentru diferite sisteme enzimatice; n sinteza grsimilor, n metabolismul intim al unor acizi grai i n metabolismul colesterolului; factor de cretere staturo-ponderal; important n prevenirea cancerului. Cercetrile realizate de C. Kousmine au artat c esutul tumoral este un esut de aprare antimicrobian, format ca o consecin a deficitului de vitamin F i a deficitului covitaminelor E i B1. n aceste situaii permeabilitatea membranei celulare crete i bacteriile intestinale migreaz n zone predispuse; n meninerea permeabilitii membranelor celulare; antitoxic i tonifiant tisular; d pielii prospeime, strlucire i catifelare etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena de vitamin F duce la apariia eczemelor, seboreei, acneei, fisurilor tegumentare, pruritului anal, aterosclerozei, arteritelor, flebitelor, infarctului miocardic, unor tulburri hepatice i ale sistemului nervos. Surse Sunt extrase prin presare la rece din floarea-soarelui, nuci, alune, rapi, mac de grdin, inior.

VITAMINA K Caracteristici generale: - vitaminele K sunt compui ai naftochinonei; - cuprind 5 substane cu aciune biologic asemntoare: vitamina K1 - se mai numete i fitochinon i este sintetizat n plante; vitamina K2 - se mai numete i farnochinon i este sintetizat de microorganisme, n special cele de putrefacie (E. coli, Proteus vulgaris, Streptococcus faecalis etc.); sintetiza are loc n colon; vitaminele K3 (menadion);
134

 vitaminele K4 i K5 sunt sintetice i hidrosolubile; - au fost izolate n 1935 i sintetizate n 1939; - modul de aciune este foarte puin cunoscut; - raia necesar organismului, datorit sintezei intestinale, este necunoscut; - principalul organ de stocare este ficatul, dar rezervele sunt mici i se epuizeaz rapid. Cantiti reduse mai pot fi gsite n piele i muchi; - transferul placentar al vitaminei K este redus, ceea ce crete riscul de hemoragii la ft n timpul travaliului; - excreia se face prin bil, unde vitamina este parial degresat, conjugat i solubilizat. O mic parte se elimin prin urin. Roluri: - intervine n coagularea sngelui prin favorizarea sintezei hepatice a: protrombinei (factorul II); proconvertinei (factorul VII); factorului Christmans (factorul IX); factorului Stuart (factorul X). - intervine n procesele de oxido-reducere i de fosforilare oxidativ a esuturilor; - particip la conversia acidului glutamic prezent n mai multe proteine (10-20% dintre proteinele necolagenice conin acid glutamic). n acest sens, activitatea vitaminelor K se poate msura prin nivelul excreiei urinare a acidului glutamic; - intervine n formarea osului. Osteocalcinele sunt proteine vitamino-Kdependente, sintetizate de osteoblati i odontoblati sub aciunea calcitriolului i a parathormonului. Ele au rol n resorbia osos i n diferenierea osteoclastelor. Cunoscut pentru capacitatea sa de coagulare a sngelui, vitamina K a ctigat deja un loc important n lumea vitaminelor. Situaia pare s se schimbe i nu altcumva dect n bine, pentru c informaii de ultim or arat c vitamina K poate avea un rol esenial n pstrarea oaselor puternice i sntoase. Specialitii de la clinica Mayo din Statele Unite ale Americii (Mayo Clinic Health Letter) susin o strns legtur ntre oasele sntoase i vitamina K. Lipsa acesteia a fost asociat cu numrul mare al fracturilor de old n rndul persoanelor vrstnice, iar administrarea, timp de 2 ani, a vitaminelor D i K, a dus la creterea densitii oaselor pacientelor cu probleme etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena n vitamina K poate s apar:
135

- primar - mai frecvent la copii i foarte rar la aduli. Acest tip de caren este determinat de calitatea florei microbiene intestinale; - secundar, prin: tulburri ale aportului alimentar i absorbiei grsimilor, sngerri, tratamente cu antibiotice (mai mult de o sptmn), alimentaie parenteral prelungit, afeciuni hepatice, deficit de alfa-1-antitripsin, administrare de antagoniti sau catabolizani ai vitaminei K (dicumarol, warfarin, fenildion, fenobarbital, meprobamat i fenitoin). Efectele carenei se traduc prin: - ntrzierea coagulrii sngelui i hemoragiilor; - steatoree; - diaree; - dureri abdominale difuze nespecifice; - degerturi; - urticarie etc. creterea riscului apariiei

Vitamina K traverseaz greu placenta, astfel c se gsete n cantitate mic n organismul ftului, cu att mai mult cu ct mama este carenat. Aceast situaie favorizeaz hemoragiile intracraniene din timpul travaliului (se recomand tratament antihemoragic n pretravaliu). Forma clasic a bolii hemoragice se manifest n primele 5 zile de via la nounscuii cu mame epileptice, ca i la prematurii i dismaturii alimentai parenteral. Simptomatologia cuprinde sngerri ale plgii ombilicale, hemoragii digestive sub forma hematemezei sau emisiei anale de snge proaspt, echimoze, hemoragii pulmonare. Forma tardiv devine manifest la sugarul alimentat exclusiv la sn dup vrsta de 1 lun prin hemoragii subdurale, subarahnoidiene, intraventriculare i cutanate. 2. Excesul de vitamin K este toxic, motiv pentru care forma comercializat se elibereaz numai n baza reetei. n administrarea iatrogen a unor cantiti sporite, hipervitaminoza creat se manifest prin hiperbilirubinemie rezultat n urma hemolizei terapeutice, nglbenirea pielii i mucoaselor, tulburri cerebrale etc. Raia Se pare c pentru un adult sunt necesare 2 mg de vitamin/zi. Surse Ca i vitamina D, vitamina K are surs att exogen, ct i endogen. n mod obinuit, bacteriile intestinale sintetizeaz aproximativ jumtate din nevoia zilnic a organismului. Nou-nscuii al cror tract intestinal nu este populat cu bacterii, ca i persoanele care iau antibiotice cu spectru larg perioade lungi de
136

timp, prezint deficiene n sinteza vitaminei manifestate prin tulburri de coagulare. Sursele animale de vitamin K sunt reprezentate de carne, ficat, untur de pete, glbenu, iaurt i lapte, ns cantitile coninute sunt moderate. Laptele de mam conine 1-5 g vitamin K/l, concentraia maxim fiind n colostru i ea crete n timpul suptului. Laptele de vac are ntre 15-20 g vitamin K/l. Legumele verzi, algele marine i brune, lucerna, salata, urzicile, spanacul, loboda, ceapa verde, mrarul, mazrea, cartoful, roiile, varza, uleiul de ofran, uleiul de soia sunt foarte bogate n vitamina K. Asimilarea vitaminei K este mpiedicat de aspirin, poluarea chimic i de radiaii. Necesarul de vitamin K crete n: diaree excesiv; hemoragii; tratament bazat pe antibiotice cu spectru larg; alimentaie monoton bazat pe alimente congelate sau sterilizate.

CAPITOLUL X VITAMINE HIDROSOLUBILE

Caracteristici generale:
137

- se pot pierde uor n timpul unor operaiuni culinare cum ar fi splarea, pstrarea sau fierberea alimentelor; - se absorb uor i n proporie mare; - pentru absorbie au nevoie de prezena acidului clorhidric n stomac. n hipoclorhidrie sau anaclorhidrie, dup rezeciile gastrice, ca i la persoanele care se trateaz timp ndelungat cu medicamente antiacide, pot rezulta carene secundare; - dup ce sngele i esuturile primesc cantiti adecvate de vitamine cu caliti de hidrosolubilitate, excesul acestora se elimin prin urin. n general, organismul nu face rezerve importante pentru aceste vitamine. n caz de aport alimentar insuficient, semnele clinice ale carenei apar destul de repede; - necesarul zilnic este influenat de intensitatea cheltuielii de energie, astfel c pentru o parte dintre ele raia se exprim la 1000 de calorii, - se suspecteaz faptul c vitaminele B sunt eficace n prevenirea afeciunilor cardiace prin reducerea nivelului sanguin al aminoacidului homocistein (factor de risc n bolile cardiovasculare). Din punct de vedere metabolic, vitaminele hidrosolubile se pot mpri n dou mari grupe: cele care asigur transferul de grupri: B 1, B6, B12, acidul folic, acidul pantotenic i biotina. Enzimele implicate (transferazele) sunt constituite dintr-o parte proteic specific (apoenzim) i dintr-o coenzim al crei rol este, n primul rnd, s accepte o fraciune a substratului metabolizat pentru a-l transfera n continuare unui alt substrat numit acceptor final; cele care intervin n reaciile enzimatice de oxido-reducere. Sunt coenzime oxido-reductoare din care fac parte vitaminele C, B 2 i B3 (PP).

VITAMINA B1 Caracteristici generale: n 1885, amiralul japonez Takaki a legat sindromul polinevritic Beri-Beri de cauze nutriionale. Boala a fost reprodus i vindecat experimental n 1890, iar n 1910, Funk, i n 1926, Jansen i Donath, au perfectat izolarea tiaminei a crei structur i sintez au fost determinate i realizate n 1936 de Williams i Cline. - este coenzim, fr ea metabolismul glucidic fiind viciat (nu se poate elibera glucoza din structurile ingerate); a fost numit i aneurin, vitamin anti-beriberic sau vitamin antipolinevritic;
138

- este sintetizat de bacterii i de plante; - este relativ termostabil. Prin frigerea i fierberea crnii sau prjirea pinii se pierde aproximativ 30% din coninutul n vitamin n schimb; conservarea cu sare i congelarea pstreaz o cantitate mai mare; - se pierde prin ap (fiind foarte solubil att n ap, ct i n etanol); - are stabilitate n mediu acid pn la un pH apropiat de 4; - este sensibil la lumin, alimentele pierznd o mare parte din vitamin prin expunerea la lumina UV; - este rapid degradat de mediul alcalin sau neutru, ca i de ctre o enzim specific numit tiaminaz; - este distrus de consumul cronic de alcool i anumite medicamente (pansamente intestinale, antibiotice, laxative, indometacin, cofein etc.); - se pierde, de asemenea, n prezena sulfailor, nitriilor i drojdiilor vii; - sub form chimic pur este inodor; - n condiii obinuite are un miros specific de mal; - prin oxidare, vitamina B1 trece rapid n tiocrom, substan lipsit de activitate enzimatic; - se absoarbe n cantitate mare la nivelul duodenului proximal i jejunului; - secreiile intestinale alcaline neutralizeaz chimul duodenal i determin modificarea absorbiei B1; - dup absorbie, vitamina este fosforilat n tiaminfosfat, care este bine reprezentat n ficat, rinichi i inim; - excreia se face, dup defosforilare, prin urin - proces care se produce mai ales n rinichi; - cantitatea total coninut ntr-un organism adult este estimat la aproximativ 30 mg; din aceast cantitate, 5% rmne n circulaie ca pirofosfat, iar 95% se concentreaz n ficat, rinichi, inim i creier (unde concentraia este de cel puin 2 ori mai mare). Roluri - are aciune antagonic vitaminei A; dup esterificare cu acid fosforic rezult tiamin-pirofosfatul, care se poate uni cu diferite proteine formnd un numr mare de enzime cu rol important n metabolismul glucidelor (favorizeaz digestia carbohidrailor) i al cetoacizilor; - n excitabilitatea nervoas; - stimuleaz creterea organismului; - n decarboxilarea oxidativ a acidului piruvic rezultat din metabolismul anaerob al glucozei; - direct la sinteza ribozei, substan ce intr n structura acizilor nucleici i a nucleotidelor; - n sinteza acetilcolinei; - intr n lanul metabolic al acizilor grai;
139

- n sinteza ARN i NADP; - datorit efectelor benefice asupra funcionrii sistemului nervos i asupra strii psihice prin intervenia direct asupra metabolismului glucidelor este denumit i vitamina strii morale, vitamina performanei intelectuale; - este esenial n transmiterea influxului nervos, mai ales n sistemul periferic; - are un uor efect diuretic; - stimuleaz apetitul; - stimuleaz peristaltica intestinal; - asigur funcionarea, n limite normale, a muchilor i cordului; - diminueaz durerile postoperatorii, uureaz suferina i grbete vindecarea; - micoreaz i chiar previne rul de micare i de nlime; - adjuvant n tratamentul Zonei Zoster etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena de vitamin B1 poate aprea n situaia: - consumului mare de glucide rafinate, conserve sterilizate, diuretice etc. - strilor febrile prelungite sau/i repetate; - diabetului insuficient controlat; - consumului frecvent de scoici sau a unor specii de pete (crap, hering), crustaceii, plante (feriga) care, natural, conin tiaminaz (inactiveaz vitamina B1). Aceast substan este termosensibil, deci poate fi uor neutralizat; - tratamentului cu antibiotice, diuretice, contraceptive, sulfonamide, sulfii (aditivi alimentari); - consumului excesiv de: afine, varz (de Bruxelles), hrean, sfecl roie, murturi, ceaiuri (n special cele cu teofilin), cafea; - sugarilor ai cror mame sunt carenate; - sugarilor alimentai n regim monoton cu alimente rafinate i/sau tratate termic; - folosirii formulelor de lapte praf cu soia; - fermentaiilor intestinale excesive (are loc producerea de alcool etilic, substan care scade absorbia B1); - alcoolismului cronic, bolilor hepatice, stressului, polurii mediului etc. Persoanele consumatoare frecvent de produse conservate i rafinate, de dulciuri i alcool ajung s aib un deficit major care duce la nregistrarea patologiei clinice sau, cel mai adesea, sunt la limita patologiei, situaie i mai dificil de corectat. Specialitii susin c n aceast stare se gsete aproximativ 80% din populaia urban!
140

Deficitul clasic, boala Beri-Beri, se ntlnete endemic la populaia din Asia ca urmare a consumului de orez decorticat, acesta asigurnd 90% din valoarea caloric a raiei. De altfel, epidemic, carena s-a nregistrat n rile asiatice odat cu introducerea consumului de orez decorticat! n carena vitaminei B1 se produc: - acumularea acidului lactic i piruvic, n snge i esuturi, care n final se elimin prin urin; - tulburarea metabolismului glucidic, realizndu-se o stare de acidoz cu efecte grave pe sistemul nervos i cardio-vascular (ele folosesc glucoza ca unic surs de energie). Clinic: - la sugar, n primele 4 luni de via, apar: paloarea, anorexia, vrsturile, diareea, hipotonia muscular, hiporeflectivitatea ce merge pn la abolirea reflexelor osteotendinoase, tahipneea, dispneea, tahicardia, dilatarea ventriculului drept, hipertensiunea pulmonar, complexe QRS hipovoltate, hepatomegalie, edeme etc.; - la copil, n forma juvenil, se ntlnesc urmtoarele afeciuni: blefarospasm, strabism, nistagmus, mers dificil, tulburri de memorie, depresie, tulburri de personalitate, hipoacuzie, voce nazonant, atrofie muscular etc. - la adult, simptomele pot fi grupate n: 1. manifestri psiho-nervoase: astenie cu reducerea capacitii de efort fizic, apatie, irascibilitate, insomnie, cefalee, scderea ateniei i a memoriei pn la amnezie. n formele mai accentuate de caren apar dureri i slbiciune muscular, semne de nevrit cu parestezii, pareze i paralizii la nivelul membrelor inferioare. De asemenea, are loc o atrofiere a maselor musculare realiznduse forma uscat sau paraliticde boal; 2. manifestri cardio-vasculare: palpitaii, tahicardie, aritmie, dispnee de efort, scderea tensiunii arteriale, insuficien cardiac acut cu edeme, realizndu-se forma umedsau edematoas de boal; 3. manifestri digestive: inapeten uneori chiar foarte marcat, constipaie, dureri abdominale difuze permanente pe fondul unui deficit cronic de acid clorhidric. Forma clasic de boal este aproape necunoscut astzi datorit noilor concepte despre alimentaie, dar i datorit existenei vitaminei n farmacii. n populaiile srace, dar i n cele bogate, unde se consum preponderent produse rafinate n dauna celor naturale, sunt descrise forme subclinice de
141

boal denumite i Beri-Beri de tip occidental care apar n colectiviti, mai ales infantile, dar i n rndul adulilor expui permanent stress-ului vieii moderne. Acestea se manifest ca fenomene de mas prin: diminuarea capacitii de efort fizic i intelectual; agravarea maladiilor psihice de tipul neurasteniilor; reducerea rezistenei fa de infecii; nevralgii, cefalee, insomnii, tahicardii, tulburri gastro-intestinale etc.

Raia Se coreleaz cu consumul de energie i este mai mare cnd consumul de glucide, alcool i tutun este mare. Se exprim la 1000 de calorii totale sau calorii nelipidice. Se consider c 2-6 mg/zi reprezint cantitatea optim/zi. OMS recomand un minim de 0,6 mg vitamin la 1000 de calorii. Necesarul de vitamina B1 crete i n: graviditate i alptare; consum de anticoncepionale; consum de medicamente antiacide gastrice; perioada de boal, mai ales cnd evolueaz cu febr i convalescen; eforturi fizice intense (musculare); stress, traume fizice i psihice; colite de fementaie; alimentaie bogat n glucide. Alimentaia bogat n proteine i lipide nu crete nevoia de vitamin B1. Surse - flora intestinal este capabil s sintetizeze tiamina, astfel c omul i poate asigura o parte din vitamina B1 prin endosintez. Unele specii de E. coli sunt productoare de tiamin, iar altele sunt consumatoare, astfel c mrimea aportului endogen depinde de echilibrul dintre cele dou categorii de microorganisme; - este larg rspndit n alimentele de origine animal i mai puin n cele de origine vegetal; - embrionii seminelor de cereale (orez, orz, secar, gru nedecorticat) i leguminoase, drojdia de bere (1000 g/100 g) i carnea de porc au cantiti mari de vitamin. O cantitate mare de vitamin B 1 conin boabele de porumb (150 g/100 g); - fina neagr, fina de ovz, pinea neagr, alunele, nucile, soia, ficatul, preparatele din carne de porc, carnea de vit, miel, pasre, fasolea uscat,
142

mazrea, cartoful i alte legume, fructele (mere, pere, prune, caise, piersici, banane), oule (glbenuurile), laptele de vac i capr sunt surse relative de vitamin B1; - laptele de mam prezint o cretere a concentraiei vitaminei n cursul lactaiei de la 20 g/l n colostru la 200 g/l n laptele matur. Aceast cantitate nu poate fi influenat de aportul suplimentar al mamei! - laptele de vac are 40 g/l, cantitate care nu este inactivat prin pasteurizare, dar care este influenat de fierberea prelungit. Oule sunt bogate n vitamine ale grupului B. Cercetrile i experimentrile, n clinici i n sanatorii, au demonstrat faptul c oul de prepeli fa de cel de gin conine de cinci ori mai mult fosfor, de apte ori i jumtate mai mult fier, de ase ori mai mult vitamin B 1 i de cincisprezece ori mai mult vitamin B 2 i un nivel de colesterol identic. O serie de plante ce conin vitaminele B1 i B2 au proprieti tonice cu eficien deosebit asupra sistemului nervos, chiar i sub form de infuzie sau macerat la cald: pelin, coacz negru, fumri, melis, ment, afin, paltin, rozmarin, tei etc.

VITAMINA B2 Caracteristici generale: - este cunoscut i sub numele de pigmentul galben al celulei; - a fost izolat la nceput din diferite produse mpreun cu vitamina B1; - n 1937 a fost sintetizat de Kuhn i Karrer, care au stabilit c este vorba despre o vitamin diferit; - are denumiri condiionate de sursa n care se gsete, astfel: - riboflavin n carne; - lactoflavin n lapte; - ovoflavin n ou; - hepatoflavin n ficat. - este hidrosolubil i greu solubil n alcool; - are caracter amfoter i gust amar; - este colorat n galbenroiatic; - este stabil la aciunea cldurii, ageni oxidani i acizi; - este sensibil la aciunea alcalilor (mai puin dect vitamina B1); - este fotosensibil la aciunea radiaiilor UV. Sub aciunea luminii i pierde solubilitatea n ap i aciunea biologic, devenind fluorescent; - datorit acestor proprieti, ca i a largii ei rspndiri, carena riboflavinic este rar ntlnit.;
143

- este absorbit n partea superioar a intestinului subire; - n celule, riboflavina este convertit prin fosforilare n flavin-nucleotide (FAMN i FAD); catabolismul vitaminei B2 are loc n intestin, sub aciunea microorganismelor i n piele prin fotodegradare; - se excret ntr-un procentaj de 60-70% prin urin. Prematurii prezint o excreie redus, dei au un nivel plasmatic ridicat; - nu se stocheaz n organism, de aceea trebuie furnizat zilnic prin alimentaie sau prin suplimentare medicamentoas, dei este secretat i endogen. Roluri - e esterificat la nivelul enterocitelor cu acid fosforic sub forma de FMN (flavinmonoadeninnucleotid) i FDN (flavindiadenin nucleotid); - intr n structura unor enzime responsabile cu diverse procese de oxido-reducere din organism; - intr n structura aminoacidoxidazelor, diaminooxidazelor i xantinoxidazelor; prin aceste substane active, riboflavina este indispensabil oricrei celule, astfel: are rol n respiraia celular; intervine n meninerea anatomo-fiziologiei normale a tegumentelor i mucoaselor, particip la echilibrul intestinal; particip la asigurarea funcionrii optime a sistemului imunitar i antitoxic; are rol n adaptarea vizual la lumin; are un rol determinant n fixarea fierului n hemoglobin; intervine n metabolismul vitaminelor B6, B12, PP i fosfailor; sub aciunea radiaiilor ultraviolete, la nivelul pielii, mediaz fotoionizarea bilirubinei; stimuleaz creterea organismului i funcia de reproducere; intervine n sintezele proteice care condiioneaz o bun dezvoltare somato-ponderal; contribuie la metabolizarea carbohidrailor, grsimilor i proteinelor; - acioneaz sinergic cu vitamina C; - eficiena ei crete n asociaie cu nicotinamida i vitamina B6 etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena de vitamin B2 are o inciden relativ sczut, ntruct aportul alimentar asigur nevoile. Se poate ntlni totui la: - sugarii alimentai la sn, dac mama este carenat; - sugarii alimentai exclusiv artificial;
144

- nou-nscuii cu hiperbilirubinemie supui fototerapiei; - aduli: s-a descris un deficit al vitaminei B 2 n colita de fermentaie, sarcin, convalescen dar i n denutriii proteice, cnd este asociat i altor carene. Clasic, carena de vitamin B2 se manifest prioritar prin modificri la nivelul: - ochiului, unde are loc invazia corneei cu vase de snge, hipervascularizaia conjunctivei i a pleoapei, proliferarea i ngroarea vaselor de la nivelul plexului limbic, ceea ce dezvolt o fotofobie accentuat cu scderea acuitii vizuale, cataract, senzaia de arsur, mncrimi; - tegumentelor i mucoaselor: apar leziuni de dermatit seboreic, mucoasa lingual este de culoare roie, fisurat, sngernd, frecvent este infectat formndu-se ulceraii i cruste; cel mai comun semn const n modificarea troficitii buzelor, care sunt roii sngernde, cu cruste, infectate mai ales la nivelul comisurilor (semnul zbluei), edeme, unghii casante, prul este friabil i cade; - scheletului cnd carena apare n sarcin: membre scurte, sindactilie, micrognaie, palatoschizis, oprirea creterii la copiii mici; - altor organe, caz n care apar suferine greu de controlat cum ar fi: ameeal, oboseal, crampe musculare, anemie macrocitar, enterit, cderea prului, tulburri de resorbie a grsimilor, tulburri la nivelul rinichiului, inimii, pancreasului etc. - sistemului imunitar: scade rezistena i capacitatea de aprare a organismului fa de microorganismele patogene i fa de unele substane toxice, ct i fa de majoritatea medicamentelor. Raia Este condiionat de cheltuiala de energie. La sugar se recomand 0,3-0,5 mg/zi, iar n alimentaia parenteral total a prematurului se recomand 0,15 mg/kgc/zi. Se recomand ca raia vitaminic s fie de 0,6 mg la 1000 calorii. Sarcina i alptarea mresc nevoia pn la 2,5-3 mg/zi. Raia trebuie mrit n cazul: stresului fizic i psihic; consumului de anticoncepionale; consumului mic de proteine (carne de vit i produse lactate); regimului alimentar specific unor afeciuni, precum: ulcer gastroduodenal, diabet, colite etc. Surse - flora intestinal este capabil s sintetizeze vitamina B2; - laptele i brnzeturile, petele, ficatul, rinichii, oule (glbenuurile), germenii de cereale, drojdia de bere sunt surse importante de vitamin B2. Fa de oul de gin, cel de prepeli conine de cincisprezece ori mai mult vitamin B2;
145

- surse importante de B2 sunt i pinea intermediar, leguminoase uscate, legumele de culoare verde (bogate n clorofil), fructele bogat colorate (caise), polenul; - laptele de mam conine n medie 300 g/l, n timp ce laptele de vac pasturizat conine 900 g/l. Recomandrile OMS pentru laptele praf sunt de 60 g riboflavin/100 kcal. Vitamina B2 se dizolv n lichidele folosite la gtit, astfel c o parte important se pierde, aspect ce nu trebuie neglijat n calcularea raiei optime.

VITAMINA PP (VITAMINA B3, NIACINA) Caracteristici generale: - se gsete n alimente sub dou forme: -niacina (acid nicotinic); -niacinamida - amida acidului nicotinic. - este cunoscut din 1867 ca fiind factorul pelagropreventiv, dar identificarea activitii sale s-a fcut n 1936; - acidul nicotinic i nicotinamida sunt absorbite n stomac i intestin; - este metabolizat n ficat; - nu formeaz depozite i este excretat, major, prin urin etc. Roluri - intr n structura unor enzime care particip la multiple reacii de oxidoreducere; - intervine n glicoliz, n sinteza pentozei, n metabolismul acizilor aminai i acizilor grai; - intervine n fiziologia lanul respirator; prin alcooldehidrogenaz, aldehid-dehidrogenaz, malatdehidrogenaz i alte enzime cu cofermeni niacinici n structur, vitamina PP particip la eliberarea energiei prezente n moleculele de glucide, lipide, proteine i alcool etilic; - este o vitamin esenial n sinteza hormonilor sexuali (estrogeni, progesteron, testosteron), cortizonului, tiroxinei, insulinei; - scade nivelul colesterolului i trigliceridelor; - intervine n metabolismul normal al esutului cardio-vascular i nervos; - atenueaz tulburrile gastro-intestinale, respiraia urt mirositoare; - confer un aspect sntos tegumentului i fanerelor; - ajut la prevenirea i ameliorarea migrenelor i a simptomelor de vertigo din sindromul Meniere; - intensific circulaia sanguin i scade tensiunea arterial etc.
146

Administrat terapeutic, produce vasodilataie, scade eliberarea glucagonului, reduce nivelul plasmatic al colesterolului i VLDL. Dezechilibre cantitative 1. Carena de vitamin PP apare: - epidemic, acolo unde consumul de porumb se constituie n alimentaia de baz a unei populaii. Acesta este srac n niacin i triptofan i bogat n leucin (mpiedic sinteza niacinei din triptofan); - n alimentaii parenterale prelungite; - n regimuri vegetariene, n carene de vitamine B 2, B6 (care mresc consumul de vitamin B3); - n alcoolism; - n tratamentul cu izoniazid (interfereaz metabolismul vitaminei PP); - n chimioterapia antitumoral; - n tulburrile de absorbie intestinal; - n afeciunile renale cronice etc. Carena de vitamin PP produce o simptomatologie clinic complex cunoscut sub numele de pelagr. ntruct administrarea de vitamin PP reduce pn la dispariie simptomele, vitamina s-a mai numit i vitamina antipelagroas sau factor pelagro-preventiv. Dup simptomatologia clinic dominant mai este cunoscut sub numele de boala celor trei D (dermatit, diaree, demen). Dup unii (Rudolph Balenttine), ar fi de notat i al 4-lea D - decesul. n aceast caren, pe linia sanguin, se instaleaz anemia macrocitar cu limfopenie, hipoalbuminemie i hiperuricemie. Clinic, efectele carenei pot fi grupate n: - semne generale de suferin: astenie marcat, apatie, scdere n greutate, subfebrilitate etc; - manifestri cutanate ce apar i se accentueaz primvara, cnd pe zonele expuse la soare apare un eritem cu margini bine delimitate pe fondul unui tegument tumefiat. Pe pielea tumefiat i eritematoas se formeaz vezicule sau flictene care se pot infecta. Dup cteva sptmni fenomenul inflamator (i uneori infecios) diminu i ncepe descuamarea. Pielea rmne pigmentat, ngroat i fisurat, lund aspect de piele de crocodil sau de smal crpat. Repetarea puseelor acute n anii urmtori accentueaz aceste sechele epidermice. Buzele i conjuctivele prezint modificri asemntoare carenei de vitamin B 2, ceea ce denot faptul c este vorba despre o caren asociat. La debutul bolii, limba are papilele hipertrofiate i prezint zone cu crpturi i cu depozit albicios, aspect numit limb n hart geografic, n formele
147

cronice ajungndu-se la atrofia mucoasei linguale. Modificrile linguale reflect n mare msur starea mucoasei gastrice i intestinale; - manifestri digestive cuprind, pe de o parte, modificrile mucoasei mai sus amintite, anorexie, indigestie, afte, halitoz (respiraie neplcut), iar pe de alt parte, consecina acestora, concretizat n hipoclorhidrie pn la anaclorhidrie, responsabile de enterit i diareea cronic ce caracterizeaz tabloul clinic al pelagrei; - manifestri nervoase constau n tulburri psihice cu stri delirante, insomnie, agitaie, depresie, dezorientare, tulburri de comportament, oboseal, cefalee. Frecvent apar tulburri motorii i senzoriale ale nervilor periferici. Slbii de boal i epuizai de diaree, pelagroii contracteaz uor infecii intercurente cu evoluie grav sau devin pacienii cronici ai spitalelor de psihiatrie. Pelagra a devenit endemic acolo unde s-a extins cultura porumbului i unde mmliga reprezint alimentul de baz ntr-un regim monoton i srac n produse de origine animal. Ea a fost descris pentru prima dat n Spania n 1730 de ctre Casal. n secolele XVIII i XIX, odat cu rspndirea culturii porumbului, s-a rspndit i boala n aproape toat lumea. n prima parte a secolului nostru, n Romnia, existau nc muli pelagroi. Experimental, s-a dovedit existena relaiei dintre carena de vitamin PP i apariia malformaiilor la embrion (sudura degetelor). Prin selecii i mutaii genetice s-au obinut hibrizi de porumb mbogii n triptofan i lizin, aminoacizii dezechilibrai din zein (proteina principal din porumb). O alt cale de atenuare a efectelor distrofiante ale porumbului este realizat prin fortificarea mlaiului cu vitamine din grupul B, cu fier i calciu. 2. Excesul de vitamina B3 s-a evideniat numai n administrarea medicamentoas la adult n doze de peste 1 g/zi, cnd s-au constatat mai ales tulburri digestive cu creterea transaminazelor serice. Raia Este greu de stabilit necesarul de vitamin PP, ntruct organismul uman are capacitatea de a forma niacin n ficat, pornind de la triptofan, dar randamentul de convertire este mic i este condiionat de prezena vitaminelor B1, B2, B6 (1 mg vitamin PP din 60 mg triptofan). La sugarul de pn la 4 luni necesarul este de 4 mg/zi, cantitate ce crete la 1015 mg/zi la copilul mare i pn la 20-23 mg/zi la gravid. O.M.S. recomand 6,6 mg niacin pentru 1000 calorii. Suplimentarea raiei este indicat n: - hipercolesterolemie, dar dac se asociaz cu crom, nevoia de vitamin PP scade;
148

- hipersensibilitate solar a tegumentului. Dozele crescute de vitamin PP pot produce efecte toxice: alterarea capacitii organismului de a consuma glucide ducnd la dereglri ale glicemiei la potenialii diabetici; dereglarea mecanismelor de control ale acidului uric, producnd accese de gut la predispui; prurit tegumentar i arsuri realizate prin expunere la soare etc. Surse - organismul uman are capacitatea de a forma niacin n ficat; - ficatul de vit i porc, rinichii, carnea slab i alb, carnea de pasre, petele i preparatele din carne i pete sunt cele mai bune surse de nicotinamid; - laptele, brnzeturile, oule i drojdia de bere sunt bogate n triptofan; - derivatele cerealiere, germeni de gru (cu excepia porumbului), din care nu sau eliminat excesiv trele; - polenul; - leguminoasele uscate (soia); - legumele i fructele (alune, avocado, curmale, smochine, prune) sunt, de asemenea, surse importante de niacin sub form de esteri ai acesteia; - laptele de mam conine 2 mg vitamin B3/l i 160 mg triptofan/l; - laptele de vac are 1,6 mg vitamin B3/l i 8,5 mg triptofan/l.

VITAMINA B5 (Pantenol) Date generale: - acidul pantothenic a fost numit astfel dup cuvntul grecesc pantoten care semnific peste tot, deoarece acest acid este omniprezent n natur; - este cunoscut i ca vitamina anti-stress! - a fost izolat din tre de orez n 1939; - cldura, mediile alcaline i acide nu sunt favorabile vitaminei B5; - este indispensabil activitii celulare; - se absoarbe bine prin piele; penetreaz bine straturile acesteia i este convertit de celule n acid pantothenic; - este solubil n ap; - este sintetizat de plantele verzi i de multe microorganisme; - concentreaz, mai ales, n ficat etc. Roluri - produce energie, revigoreaz organismul i reduce stressul;

149

- particip la procesele metabolice: degradarea glucidelor, lipidelor i a anumitor acizi aminai, dar i la sinteza colesterolului, a anticorpilor i a mai multor hormoni; - condiioneaz buna funcionare a glandelor productoare de cortizon; - intervine n sinteza acizilor grai i a steroizilor; - combate infeciile i atenueaz toxicitatea factorilor nocivi. Acidul pantotenic este un component important al coenzimei A, substan care ajut organismul s elimine toxinele provenite din insecticide i medicamente; - asigur sntatea terminaiilor nervoase i a pielii; - joac un rol vital n meninerea sntii aparatului digestiv; - pe termen lung, este un bun agent de hidratare ntruct mbuntete abilitatea pielii de a menine apa, contribuind astfel la pstrarea elasticitii ei, la ncetinirea apariiei ridurilor i n esen a mbtrnirii, dar i la procesul de vindecare a rnilor uoare etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena vitaminei B5 este rar i asociat de regul cu alte carene specifice grupului de vitamine B. Deficiene, mai ales, se ntlnesc: - la cei care consum des alcool, cafein, estrogeni, somnifere. n alcoolism, aceast vitamin are activitatea biologic, pur i simplu, anulat; - la cei care au colesterolul mrit; - la persoanele n vrst; - n tratamentul frecvent cu antibiotice, somnifere, contraceptive orale; - n stress sunt anulate proprietile acidului pantotenic; - n cazul consumului produselor alimentare industriale hipertratate, parial conservate, vitamina i pierde proprietile etc. Semnele deficitului: - oboseal cronic, furnicturi la nivelul palmelor, senzaie de arsuri la nivelul picioarelor, crampe musculare; - cefalee, depresie, insomnii, alterarea personalitii, degenerare nervoas, agitaie; - limb inflamat/ncrcat/crpat, grea, vrsturi, hipoclorhidrie, colit, constipaie, ulcer duodenal; - instabilitate cardiac, hTA; - alergii; - artrit, gut; - imunitate sczut, eczeme, infecii ale cilor respiratorii superioare; - albirea prului etc.
150

Raia Doza zilnic recomandat pentru copii este de 3-8mg/zi, iar pentru adolesceni i aduli este de 10-15 mg. Recent, se vorbete despre creterea dozelor la 3050mg/zi, iar n stress, pe perioade scurte, chiar la 100 mg/zi. Surse Alimentele care conin vitamina B5 sunt: drojdia de bere, organele de vit, carnea, cerealele integrale, arahidele i nucile, lptiorul de matc, somonul, glbenuul de ou, ciupercile, conopida, legumele verzi.

VITAMINA B6 Date generale: contrar celorlalte vitamine, carena n B6 nu produce nici boli, nici simptome specifice, lucru ce explic descoperirea sa trzie; - a fost descoperit n 1935 de Gjorgyi i este cunoscut i sub numele de adermin, denumire care semnaleaz importana acestei vitamine pentru integritatea cutanat; - se prezint sub trei forme active: piridoxin, piridoxal i piridoxamin; - se constituie ca i coenzim n peste 100 de reacii specifice aminoacizilor (decarboxilare i transaminare); - este foarte solubil n ap; - este foarte sensibil la temperatur i lumin; - este foarte sensibil fa de soluiile cu pH neutru sau alcalin; - rafinarea finii duce la o pierdere de peste 75% din cantitatea de vitamin B6 coninut obinuit n gru; - abuzul de alcool i medicamentele psihotrope sunt de asemenea elemente ce distrug mare parte din vitamin; eliminarea se face prin urin i n mic msur prin bil etc. Roluri Acioneaz eficient mpreun cu vitaminele B1, B2, C, cu acidul pantothenic i magneziu i devine activ dup esterificare cu acid fosforic n prezena zincului, cnd sub forma de piridoxaminfosfat formeaz cofermentul a peste 60 de enzime prin care: - intervine n metabolismul aminoacizilor; - favorizeaz asimilarea amidonului animal (glicogenul); - intervine n formarea globulelor roii i este un antioxidant foarte puternic, ajutnd organismul s elimine unele substane toxice; - convertete triptofanul n niacianamid ;
151

- transform acidul linoleic n acid arahidonic; - intervine n sinteza neurotransmitorilor glutaminergici; - contribuie la bun asimilare a proteinelor i grsimilor; - particip la metabolismul fierului; - este indispensabil pentru bun absorbie a vitaminei B12; - previne diverse tulburri nervoase i dermatologice; - este un stimulent muscular; - crete imunitatea celular i umoral a organismului; - favorizeaz proliferarea limfocitelor T i B; - acioneaz ca factor de cretere; - este un diuretic natural; - combate tulburrile nervoase i previne spasmele musculare; - trateaz sindromul premenstrual; - combate starea de indispoziie matinal a gravidelor ceea ce demonstreaz creterea nevoii n sarcin; - amelioreaz unele dereglri cum ar fi: congestia glandelor mamare n perioada premenstrual, depresia, insomnia etc; - diminueaz riscul apariiei calculilor renali; - reduce numrul i intensitatea crizelor la astmatici etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena de vitamin B6 este descris n practica medical n cazul: - prematurilor, care sunt predispui la deficit, ntruct stocurile hepatice sunt mici, iar laptele de mam este srac n aceast vitamin; - copiilor alimentai natural ai cror mamelor sunt carenate; - copiilor mici aflai n regimuri alimentare srace i monotone; - persoanele care au urmat un tratament prelungit cu hidrazida acidului nicotinic, cicloserin, hidralazin i penicilamin - medicamente cu efect de antivitamin B6. Ali factori de caren: - malabsorbia din diareea cronic; - fermentaia intestinal excesiv; - alcoolismul, tabagismul, tratamentele anticoncepionale; - bolile hepatice cronice, ca i malnutriia proteo-caloric; - sportivii de performan prezint carene vitaminice i n special B6; - tratamentul mpotriva tuberculozei, cu estrogeni, antibiotice, somnifere etc. - consumul alimentelor cu aditivi etc. Manifestri: la copii:
152

pierderea poftei de mncare; tulburri ale creterii; anemie microcitar hipocrom-hiposideremic; grea, apatie, spasme musculare nocturne, parestezii, nevrite ale extremitilor, convulsii i modificri ale electroencefalogramei (hipervoltaj); alopecie, dermatit; inflamaii i infecii ale mucoaselor, fisuri la nivelul comisurilor bucale, conjunctivite; depresii, nervozitate, irascibilitate, ameeli, junghiuri sau senzaii de electrocutare, somnolen, oboseal; vindecarea lent a rnilor; stare general proast; stare progresiv de inhibiie general; imunologic se ntlnete scderea titrului IgG, diminuarea proliferrii limfocitelor T i B, creterea sintezei factorului de necroz tumoral etc. la aduli:

- mai ales la vrstnici, simptomele sunt de o banalitate extrem, ceea ce nu atrage atenia medicului; - oboseal, vertij, greuri; - piele gras pn la dermatit seboreic; - poft de dulciuri; - iritabilitate, insomnie, nervozitate, stri depresive, nevrite; - anemie, hipoproteinemie; - eriteme, cderea abundent a prului; - steatoz hepatic etc. la animalele de experien: ncetinirea dezvoltrii somatice; spasme i convulsii; anemie; reducerea rezistenei la infecii bacteriene; reducerea activitii transaminazelor; creterea eliminrii urinare a acidului xanturenic (metabolit anormal al triptofanului) i a acidului oxalic. la voluntari:

153

- se manifest asemntor cu cele ntlnite la animalele de experien. Se presupune c o parte din simptomatologia descris n pelagr i n beriberi se datoreaz i unei carene concomitente de PP i B 6 pentru c, de regul, aceasta se afl n aceleai alimente. Fototerapia necontrolat determin caren n vitaminele B2 i B6. 2. Excesul vitaminei B6 s-a raportat la aduli n cazul administrrii medicamentoase a peste 600 mg/zi i s-a manifestat, n principal, prin: - neuropatie senzorial parial reversibil la sistarea aportului: parestezii la nivelul membrelor, junghiuri n mini i picioare, pierderea sensibilitii pe anumite zone tegumentare; - dureri de oase; - miastenie, crampe musculare; - reducerea capacitii de memorare (la persoanele care i-au administrat 100mg/zi mai mult vreme); - frisoane la nivelul degetelor de la mini i de la picioare; - anihileaz efectele preparatelor folosite n Parkinson etc. Raia nu este bine precizat, necesarul este dependent de cantitatea de proteine i de acizi grai polinesaturai din alimentaie, astfel c nevoia crete cnd meniurile sunt bogate n proteine ca i atunci cnd sunt srace n acizi grai eseniali. Obinuit, nevoile de vitamin B 6 se situeaz ntre 2 i 4 mg/zi, n funcie de vrst i stare fiziologic. Alimentaia echilibrat asigur nevoile de vitamin, ea fiind sintetizat i de flora microbian intestinal, astfel nct avitaminoza clinic la om este rar ntlnit. Suplimentarea vitaminei B6 este necesar n: - consumul de anticoncepionale; - consumul mare de proteine; - tratamente cu penicilin la artritici; - tratament anti-Parkinson cu Levo-Dopa; - tratament cu hidrazid (n TBC) etc. Trebuie avut n vedere faptul c se pierde: - prin congelarea fructelor i legumelor ntre 15 i 70%; - prin prepararea crnii ntre 50 i 70%; - prin mcinarea boabelor ntre 50 i 90%. Surse: - carnea i produsele din carne, creierul, ficatul de berbec i viel, rinichii; - laptele i derivatele; - oule (glbenuul);
154

- tonul, somonul; - vegetalele verzi, leguminoasele uscate (soia, fasolea); - drojdia de bere, trele i germenii de gru, orezul nedecorticat, porumbul, orzul, ovzul; - alunele, nucile; - cartoful, varza, mazrea, salata, spanacul; - avocado, pepenele galben, strugurii negri, perele, portocalele, bananele; - boabele nemcinate conin cantiti mari de vitamin. - polenul etc. Laptele de mam conine 16-120 g piridoxal/l, concentraie care crete cu durata lactaiei. Cantitatea este mai mic n laptele mamelor prematurilor i crete prin suplimentarea alimentaiei cu produse bogate n vitamin B 6 sau cu adjuvani alimentari. Laptele de vac are o concentraie de 360-640 g/l. Carnea de pui, porc, vit i glbenuul de ou conin 400 g/100 g. Fina de soia, fulgii de ovz, orezul nedecorticat, pinea integral, nucile i arahidele sunt bogate n vitamina B6. Asimilarea vitaminei B6 este mpiedicat sau ncetinit de: - pstrarea ndelungat a crnii; - conservarea, prepararea termic, congelarea, prelucrarea alimentar a fructelor i legumelor.

ACIDUL FOLIC (VITAMINA B9) Caracteristici generale: - a fost izolat n 1945 i sintetizat n 1964; - denumirea lui deriv din aciunea acid pe care o are i din prima surs alimentar n care a fost evideniat frunza (spanac); - este termolabil i este oxidat de lumin i de prezena urmelor de metale; - s-a descoperit c previne anemia animalelor; - absorbia se face n intestinul subire i este condiionat de prezena vitaminei B12; - coeficientul de absorbie digestiv este situat ntre 30-80%; - acidul folinic reprezint forma de stocaj a vitaminei n ficat, bil, eritrocite, leucocite i lichidul cefalo-rahidian; - excreia folailor se face n principal pe cale intestinal provenind din bil i din sinteza acestora n colon. Excreia urinar este redus din cauza

155

reabsorbiei tubulare mari. Aceasta crete n insuficiena renal ca i n deficitul vitaminei B12 etc. nainte de izolare, se atribuiser mai multe denumiri ( folacin, acid pteroilglutamic, vitamina M, vitamina Bc, factorul V, factorul eluat ) unei substane prezente n ficat i n drojdii, i n a crei absen aprea anemia maimuelor Rhesus, o anemie macrocitar la obolani concomitent cu oprirea dezvoltrii unor lactobacili i streptococi (cu rol n secreia endogen a vitaminelor). Experimental, s-a indus anemie macrocitar la maimuele hrnite cu orez decorticat i pine alb, care a putut fi tratat cu un autolizat de drojdie (diagnostic diferenial cu anemia pernicioas). Aportul este exclusiv exogen, deoarece cantitatea sintetizat endogen realizat n intestin de ctre lactobacili nu se absoarbe. Roluri - intr n structura fiecrei celule, intervenind indispensabil n metabolismul proteinelor; - extrem de important n perioada intrauterin n prevenirea anomaliilor SNC i ale coloanei vertebrale (spina bifida), ale trunchiului arterial, cilor urinare i aparatului digestiv; - particip la transferul gruprilor monocarbonate de la un substrat la altul, fr modificri sau oxidri; - realizeaz interconversiunea de grupri monocarbonate. Astfel, acidul folic este esenial n sinteza colinei, serinei, histidinei, glicinei, metioninei, creatinei, nucleului porfirinic i a bazelor purinice i pirimidinice. Particip la sinteza hemoglobinei i la maturarea eritrocitelor, ca i la metilarea dopaminei, serotoninei i noradrenalinei etc. Dezechilibre cantitative 1. Carena vitaminei B9 se poate ntlni: - la persoanele tinere cu dezordini n alimentaie; - la persoanele trecute de 60 de ani, chiar dac acestea sunt grijulii cu alimentaia, cauza fiind consumul curent de medicamente i n special de: sulfamide, barbiturice, diuretice, antiepileptice, hipocolesterolemiante, antidiabetice, antiseptice intestinale i urinare; - n creterea nevoii; - n creterea excreiei; - n dezvoltarea enteropatiei glutenosensibile, enterocolitelor cronice; - n deficitul congenital de folatdehidrogenaz; - n tratarea termic prelungit a alimentelor - duce la blocarea metabolismului folailor. Frecvent, prin prepararea termic a alimentelor sau/i prin pstrarea
156

necorespunztoare se ajunge la o pierdere de cel puin 60% din doza iniial coninut ntr-un produs n mod natural; - n expunerea alimentelor la lumin (atenie la alimentele pstrate n soare, lsate sub form de sucuri mult vreme pe mas); O alt cauz a carenei o constituie consumul de alcool; de exemplu, consumul unui litru de vin (80g alcool pur), aproape zilnic, induce sigur carena. Deficitul de acid folic, dar i administrarea n exces n primul trimestru de sarcin a unor medicamente care influeneaz absorbia vitaminei, creeaz riscul malformaiilor congenitale. Acestea produc perturbarea multiplicrii celulare, anomalii grave ale tubului neural. Studiile epidemiologice au confirmat c suplimentarea gravidei cu folai a redus incidena malformaiilor congenitale, iar creterea raiei n ultima parte a gestaiei mrete coeficientul de inteligen la vrsta de 3-4 ani. n primele 3 luni copilul este protejat fa de carena de acid folinic prin depozitele prenatale existente. Este vrsta la care trebuie nceput introducerea sucurilor de fructe i legume. Prematurii i subponderalii au cantiti mai mici de acid folic, ceea ce se reflect n starea lor imediat, dar mai ales n dezvoltarea somato-intelectual din urmtorii 3-4 ani. Deficienele n alimentaia artificial a sugarului, ca i n alimentaia cu lapte de capr a acestuia determin instalarea unei grave anemii megaloblastice, care nu este anemie Biermer. Semele majore ale deficienei depind de vrsta la care se instaleaz aceasta i se pot constitui: - la copii: prin ncetinirea creterii, printr-o serie de malformaii congenitale (apariia frecvent a cheilo-gnato-palato-schizisului, malformaii renale, vasculare, spina bifida etc.); la aduli: prin instalarea anemiei megaloblastice tradus prin: leucopenie, trombocitopenie; modificri ale tractului digestiv: anorexie, indigestie, diaree, glosit (inflamarea limbii cu aspect neted i lucios), cheilosis; alterarea strii generale, rezisten sczut la infecii; puls slab, ncetinit; paloare cu hiperpigmentarea pielii; icterul poate fi prezent n formele severe; modificarea unghiilor (cresc greu, sunt friabile); albirea prului; amoreal sau furnicturi la nivelul minilor i a picioarelor; toxemie; vindecarea greoaie a plgilor;
157

 oboseal, somnolen, insomnie, stare depresiv, scderea coeficientului de inteligen; tulburri de memorie, iritabilitate, confuzie mental etc. Din nefericire, cel mai adesea, aceste semne sunt puse pe seama vrstei i sunt tratate cu medicamente (neuroleptice, antidepresive) care n continuare cresc pierderile de vitamin B9! Tratamentul medicamentos cu acid folic atenueaz simptomele n acest tip de anemie megaloblastic i accentueaz tulburrile neurologice din anemia pernicioas unde perturb profund i metabolismul zincului. Raia Nevoia zilnic de acid folic se situeaz ntre 0,2-0,4 mg. Cercetrile epidemiologice au artat c un aport de 0,4 mg/zi previne tulburrile de circulaie i cancerul. Nevoile de acid folic cresc la prematuri, n anemiile hemolitice la vrstnici, dar i ntr.o serie ntreag de boli cu tent neurologic. Surse Este important de tiut c organismul absoarbe cu mult uurin vitamina sintetic, deci mare atenie la administrare! Sursele alimentare sunt reprezentate de: legume frunze (spanac, sparanghel, broccoli), castravei, morcovi, varz, fasole verde, cartofi, ficat, rinichi, muchi, pinea neagr, drojdia de bere i ou.

VITAMINA B12 Date generale: - a fost confundat un timp cu acidul folic pentru aciunea sa antianemic; - a fost izolat n 1948 i sintetizat n 1955; - are cea mai mare molecul i singura care conine n structur un element mineral (cobaltul, n concentraie de 4,5%) necesar maturizrii hematiilor, de aceea se mai numete vitamina roie; - conine, de asemenea, radicalul cian de unde i denumirea de ciancobalamina; - se mai numete i factorul extrinsec descris de Castle; - este singura vitamin sintetizat n exclusivitate de ctre microorganisme; - este rezistent la fierbere i n soluii neutre, dar este instabil n prezena alcalilor; - este eliberat din legturile polipeptidice sub aciunea enzimelor gastrice i intestinale. Procesul ncepe la nivel bucal sub aciunea salivei. La nivel duodenal, se combin cu factorul intrinsec al lui Castle cu care formeaz,
158

n prezena calciului, un complex capabil s se ataeze la receptorii specifici din marginea n perie a mucoasei ileale unde este i absorbit. Este apoi preluat, transportat i stocat n ficat, mduva osoas, creier, rinichi, splin, eritrocite, reticulocite, limfoblati i fibroblati; - cantitatea stocat poate s ajung la 2-10 mg, suficient pentru 3-5 ani. Vitamina B12 din surse endogene nu se absoarbe. Absorbia i utilizarea optim este realizat prin asociere cu vitamina B6; - excreia se face n principal prin bil i pe cale urinar. Roluri Mecanismul de aciune al vitaminei nu este pe deplin cunoscut. Se admite c: - are rol important n sinteza proteinelor i n metabolismul glucidelor i lipidelor; - faciliteaz eliberarea acidului folic din conjugatele sale i stimuleaz eritropoieza; - particip la formarea i transferul gruprilor cu un carbon (radicalii metil, formil); - intervine n metabolismul metioninei, dar i n metabolismul altor aminoacizi; - particip la sinteza bazelor purinice i pirimidinice i, implicit, la sinteza acizilor nucleici i a nucleoproteinelor; - are rol n fosforilarea oxidativ i n transformarea creatininei n fibrinogen; - particip la sinteza factorului III - cu efecte hepatoprotectoare, de prevenire a cancerului; - are rol detoxifiant. Hidroxicobalamina are afinitate pentru cianur, acesta pare s fie mecanismul de detoxifiere a celor expui la cantiti mici i repetate de cianur, aflate n alimente sau/i n fumul de igar; - are rol energizant, revitalizant excelent n combinaie cu acidul folic, stimuleaz creterea i pofta de mncare la copii; - menine starea de sntate a sistemului nervos, scade iritabilitatea, crete puterea de concentrare, mbuntind memoria i echilibrul psihic; - este coenzim a mai multor enzime ce intervin n metabolismul aminoacizilor; - previne steatoza hepatic (rol lipotrop) etc. Dezechilibre cantitative Deficitul de vitamin B12 la sugari se ntlnete relativ rar n primele 3-4 luni de via, ntruct rezervele antenatale sunt suficiente, iar diversificarea alimentaiei i acoper necesarul. Frecvent, carena se poate ntlni n: aport neadecvat, absorbie defectuoas, boli digestive, carene minerale, absena
159

congenital a factorului intrinsec Castle, n hipotiroidism (n care se produc anticorpi antifactor intrinsec Castle), enterocolite cronice n deficit de tripsin, celiachie, dup terapie ndelungat cu tuberculostatice, n consum exagerat de antibiotice (infecii, dismicrobism intestinal, necroze tisulare) etc. Carena de vitamin B12 afecteaz n principal esuturile n care au loc multiplicri celulare rapide: mduva hematoformatoare, sistemul nervos, ct i mucoasa tubului digestiv. Sindromul clinic major este reprezentat de anemia megaloblastic cu leucopenie i trombopenie (anemia Biermer). Simptomele apar dup 3-5 ani de la terminarea rezervelor interne de vitamin i au asociate: - modificri ale mucoasei tubului digestiv la nivelul: cavitii bucale glosita Hunter i faringita, cu dureri atroce la nivelul limbii i faringelui. Tusea uscat induce n eroare de multe ori; mucoasei gastrice atrofie cu scderea secreiei acidului clorhidric pn la achilie. Aceleai aspecte de involuie apar i n celelalte segmente ale tubului digestiv: intestin subire, colon, rect. Bolnavii se plng de inapeten, eructaii, balonri, vrsturi, diaree; - manifestri nervoase dominate de sindromul piramidal i pseudotabes (ataxia i tulburrile de sensibilitate, parezele i paresteziile sau spasticitatea membrelor inferioare sunt rezultatul alterrii mielinei din partea posterioar a encefalului i din cordoanele posterioare ale mduvei); - tulburri ale ritmului de cretere nsoite de atrofierea maselor musculare, scderea rezistenei la infecii, apariia sindromului hemoragipar; - tulburri ale ritmului cardiac care merg pn la bloc de ramur de gradul 3 sau alte tulburri de ritm, dureri precordiale etc. Paraclinic, n sngele periferic i n mduv se ntlnesc semne specifice de diagnostic, cum ar fi: macrocitoz cu resturi de cromatin n hematii, leucopenie cu hipersegmentarea nucleilor granulocitelor, trombocitopenie i megaloblastoz cu hiperplazie eritroblastic. Trebuie s tim c tulburrile specifice din snge sunt tardive, ele apar dup cteva luni de suferin subiectiv i paraclinic, dar la alt nivel dect cel sanguin. Megadoze (500 mg) de vitamina C dezvolt reacii adverse fa de absorbia, dar i fa de biodisponibilitatea vitaminei B 12. Sunt consemnate date care confirm faptul c persoanele care consum cronic 1 g vitamina C/mas dezvolt un sindrom carenial B12. Raia Variaz n funcie de vrst, sex, stare fiziologic ajungnd la 5-6 g/zi la adult. Raia trebuie suplimentat n unele cazuri, cum ar fi:
160

- regim vegetarian (fr ou i produse lactate); - tulburri de secreie gastric, tratamente alcalinizante; - alcoolism; - marii consumatori de proteine; - vrstnicii; - femeile, nainte i n timpul menstruaiei etc. Acizii i substanele alcaline, apa, lumina soarelui, alcoolul, estrogenii, somniferele se constituie n inamici ai vitaminei B12. Surse Vitamina B12 nu este sintetizat de vegetale cu excepia ctorva mucegaiuri. Sursele exogene sunt reprezentate prioritar prin alimente naturale de origine animal, iar sursele endogene sunt reprezentate de sintezele intestinale (unele bacterii din intestin o sintetizeaz). n cadrul surselor exogene trebuie menionat i faptul, foarte important, c vitamina se obine ca subprodus n fabricile de antibiotice. Este coninut n ficat, rinichi, carne de vit, porc, glbenu, brnz, lapte, pete, alge marine, drojdie. Laptele conine metilcobalamin i hidroxicobalamin. Concentraia vitaminei din lapte este n strns relaie cu cea din serul mamei i nu se modific prin aport maternal. n carne, ou i ficat predomin dezoxiadenozilcobalamina i hidroxi-cobalamina. Algele conin ciancobalamina, metilcobalamina i hidroxi-cobalamin n cantitate mai mare dect carnea de vit i pete. Alimentele care conin o cantitate mare de vitamin B12 sunt: - spirulina 160 g%; -scrumbia 9 g%; - ficatul de ra 68 g -sardelele 8 g%; %; -pstrvul 7 g%; -ficatul de gin 37 g -glbenuul 3 g%; %; -iparul 3 g%; -lebrvurtii 23 g%; -carnea 2 g%; -stridiile 18 g%; -carnea de pasre 1 g%; -heringii 13 g%; -laptele 0,3 g%. Spirulina conine de 25 ori mai mult vitamina B12 (160 cg/100g) dect ficatul de vit (6.5 mcg/100 g) Opinii ale sepecialitilor Vitamina B12 constituie un subiect de mare interes n special pentru cei care au adoptat sau intenioneaz s adopte un regim strict vegetarian. Muli dintre promotorii dietei total vegetariene sunt convini c excluderea din alimentaie a
161

tuturor articolelor alimentare de origine animal nu prezint nici un risc i c o astfel de alimentaie asigur toate substanele nutritive necesare organismului. Unul dintre argumentele invocate n sprijinul acestei idei este de natur ideologic, i anume c dieta originar a strmoilor notri era, conform relatrii biblice, o diet strict vegetarian. Raionamentul este evident: dieta stabilit de Dumnezeu trebuie s fi fost perfect, deci, dac vrem s avem o alimentaie sntoas nu trebuie dect s adoptm acea diet ideal de la nceput, adic dieta strict vegetarian. i totui, nutriionitii avertizeaz persoanele care nu consum nici un fel de alimente de origine animal asupra riscului apariiei carenei de vitamina B12. Exist vitamina B12 n alimentele de origine vegetal? Ct de real este riscul la care se expun vegetarienii totali atunci cnd nceteaz s consume orice produs de origine animal, fr s asigure necesarul de vitamina B 12 din surse alternative? BIOTINA (B7) Caracteristici generale: - descoperirea i identificarea biotinei s-a fcut prin dou cercetri paralele: una a fost pe boala indus de ingestia de albu de ou ( boala albuului de ou) i cealalt a constat n evidenierea factorului de cretere denumit BIOS IIb, Factorul X, Coenzima R, Biotina, Vitamina H sau Vitamina B7; - boala albuului de ou este dat de prezena n ou a unei glicoproteine termolabile (avidina) care are un mare grad de afinitate pentru biotin i inhib toate reaciile enzimatice la care aceasta particip; - se gsete n glbenuul de ou i ficat. n organismul uman se gsete n cantitate destul de mare n piele i n ficat; - conine sulf, este hidrosolubil i aparine complexului de vitamine B. Este coenzim n structura carboxilazelor i particip n metabolismul intermediar la eliberarea energiei; - este sintetizat de o serie de bacterii intestinale ntr-o cantitate important, dar nu se absoarbe, eliminndu-se ca atare; - se elimin fr un catabolism prealabil prin urin i n cantiti mai mici prin fecale etc. Roluri - este esenial n metabolismul lipidelor, glucidelor i proteinelor; - intervine n sinteza purinelor, pirimidinelor, glicinei, leucinei, ornitinei, metioninei i citrulinei; - particip la metabolismul leucinei i izoleucinei; - n ciclul Krebs catalizeaz carboxilarea acidului piruvic n acid oxalacetic i convertirea acidului oxal-succinic n acid ceto-glutaric;
162

- ia parte la carboxilarea acidului propionic n succinic prin intermediul metil-malonil-Co-A; - particip la carboxilarea Co-A n malonil-Co-A, deci la sinteza acizilor grai. - intervine n procesul de gluconeogenez; - este necesar n sinteza acidului ascorbic; - acioneaz sinergic cu vitaminele A, B 2, B6, PP, pentru meninerea strii de sntate a mucoaselor, tegumentelor (este folosit n tratamentul eczemelor, dermatitelor) i fanerelor (ncetinete ncrunirea, este folosit ca adjuvant n tratamentul preventiv al alopeciei); - intervine n meninerea tonusului vascular i neuronal, ca i n fiziologia neuronal. Dezechilibre cantitative 1. Carena de biotin nsoete de regul carena polivitaminic de grup B i apare n: malnutriii, alimentaia parenteral total, alcoolism, deficitul de zinc, afeciuni digestive, consum zilnic de albu de ou crud sau ou fiert moale, administrarea de sulfamide, anticonvulsivante i antibiotice care modific flora intestinal. Se manifest prin: - dermatit seboreic infantil (la nou nscut i sugarul mic), ihtioz; - tulburri ale metabolismului lipidelor (hipercolesterolemie); - mtrea, cderea masiv a prului sau numai alopecie; - dureri musculare, hipotonie muscular, hiperestezii, parestezii (fr modificri de reflexe); - ataxie, activitate paroxistic a EEG, depresie, halucinaii; - atrofie papilar lingual, piele uscat cu descuamri, eczeme. Un semn clinic patognomonic const n depigmentarea pielii din jurul ochilor sub form de ochelari, dar i n jurul orificiilor oro-nazale; - pierderea apetitului, grea, anorexie, astenie; - anemie, creterea nivelului acidului lactic i piruvic n snge, scderea nivelului plasmatic al acidului arahidonic etc. Raia La copii raia este de 2-15 g/100 kcal n funcie de vrst i stare fiziologic. Doza zilnic pentru aduli este de 100-300 g biotin. Asimilarea biotinei este mpiedicat sau ncetinit de albuul de ou crud, apa clorinat, sulfamide, antibiotice, estrogeni, tehnici complicate de prelucrare a alimentelor, alcool, situaii n care dozele trebuiesc suplimentate. Predispoziia la alopecie trebuie bine analizat din punct de vedere al diagnosticului diferenial pentru c frecvent ea reprezint un semn clinic al carenei de biotin.
163

Surse Cantiti importante de biotin au oule, dar datorit antivitaminei din albuul crud (avidina) utilizarea ei, n cazul consumului de ou cu albuul necoagulat sau insuficient coagulat, este neglijabil. Cereale au cantiti sczute de biotin. Ficatul de vit, glbenuul de ou, fina de soia, drojdia de bere, arahidele, laptele, rinichii, muchii, orezul nedecorticat, legumele (varz, ciuperci, mazre, morcovi, roii, spanac) i fructele proaspete sunt surse importante, cu coninut crescut n biotin. Laptele uman conine 0,7 g/100 ml, ceea ce reprezint o treime din coninutul laptelui de vac. Dac mama este subnutrit, la copilul alimentat natural putem nregistra: dermatit seboreic sever, erupie eritematoas cheratoconjunctival, acidoz lactic, ataxie, cderea prului etc.

VITAMINA C Caracteristici generale: - vitamina C, acidul ascorbic sau vitamina antiscorbutic este hidrosolubil, termolabil, se oxideaz uor n mediu acid, n prezena urmelor de metale, a luminii i a oxigenului; - a fost descoperit n 1927 de ctre savantul maghiar Szent-Gyorgyi Albert, primul care a reuit s o extrag din ardei, pentru aceasta fiind distins cu premiul Nobel; - se pomenete, n istoria alimentaiei, despre ntmplarea navigatorului francez Jacques Cartier care, n 1534, pornise, pe fluviul San Lorenzo, spre Canada. 26 dintre marinari i muriser, iar alii erau foarte bolnavi, motiv pentru care hotrte s-i debarce la prima acostare. Din nefericire aceasta era departe de a fi o soluie sigur pentru c pmnturile erau locuite de indieni! La debarcare, pentru ncurajare, le promite c la ntoarcere vor opri s-i ia, ns sigur, fiecare parte tia c acesta este locul de ngropare! Dup cteva luni ns, Carter a avut o surpriz de proporii cnd, la ntoarcere, i-a gsit toi marinarii n via, vindecai, dar i foarte robuti! Secretul consta n hrana cu legume i fructe crude pe care le-o dduser indienii! La ntoarcere a folosit una dintre metodele indigenilor i anume a fiert ace de tuia pentru ceai, care, mai trziu, s-a dovedit c aveau un coninut de circa 50 mg de vitamina C la 100 grame de ace! Nevoia de a include plante proaspete sau carne crud n alimentaie pentru a preveni bolile a fost cunoscut nc din antichitate, de exemplu infuzia de ace de molid era utilizat n zonele temperate, sau de frunze ale copacilor rezisteni la secet din zonele deertice. - descoperirea scorbutului s-a fcut ns de ctre medicii nordici Enricus Corides (1534) i Agricole (1536), care au recomandat ca remediu consumul fructelor de pdure i al citricelor. Terapia indicat de ei aprea ca temerar,
164

ntruct medicina epocii considera c fructele stau la baza febrei i a tulburrilor digestive. Baillon (1578) introduce n terapia unor asemenea boli dieta lactat i dieta cu fructe i legume uscate; - oxidarea mai puternic duce la formarea acidului oxalic i treonic, compui fr activitate vitaminic; - este foarte solubil i se pierde uor prin splarea i pstrarea legumelor i fructelor n ap, se distruge prin fierbere n proporie de 25-90%; - se oxideaz rapid n prezena cldurii, luminii, alcalilor, ca i n prezena urmelor de cupru i fier; - se elimin din organism n cantiti mari n cazul solicitrilor fizice excesive; - se absorbe n intestin (partea iniial), din snge; o parte se depoziteaz n hipofiz, cornee, cristalin, suprarenale, granulocite i trombocite. Cantitatea depozitat n organism este de aproximativ 1,5 g acid ascorbic. Este catabolizat major n bioxid de carbon i este eliminat prioritar pe cale respiratorie. O mic parte este catabolizat n oxalat i excretat prin urin; - este protejat mpotriva oxidrii de ctre vitamina A i E etc. Roluri Este foarte important n procesele oxidoreductoare ce se desfoar n organism. Astfel: - particip la procesele eliberatoare de energie; - previne acumularea de peroxizi i radicali liberi cu blocarea carcinogenezei; - favorizeaz trecerea fierului trivalent n fier bivalent - form mai uor absorbabil; - mpreun cu acidul folic i vitamina B12 stimuleaz maturarea globulelor roii; - intervine n activarea acidului folic n acid tetrahidrofolic; - economisete sau protejeaz vitaminele de grup B i vitamina E; - catalizeaz formarea i meninerea colagenului - component de baz al substanei fundamentale intercelulare, avnd astfel rol important n vindecarea rnilor, arsurilor, gingivitelor, n accelerarea cicatrizrii postoperatorii; - intervine n sinteza proteinelor; - particip la meninerea cartilagiului i sinteza dentinei; - se gsete depozitat n cantiti mari n: hipofiz, suprarenal i n corpul galben, avnd rol n sinteza i secreia de hormoni steroizi; - intervine n sinteza tiroxinei, hormon care regleaz metabolismul bazal i temperatura corporal; - mpreun cu vitamina P (C2, bioflavonoide), vitamina C crete rezistena capilar. Bioflavonoidele sunt furnizate organismului numai prin aport alimentar (citrice, ardei, coacze negre, caise, ciree, struguri, prune, mcee). Ele sunt frecvent utilizate n accidentele sportive deoarece reduc
165

durerea, au efect hemostatic i amelioreaz simptomele hipocalcemiei; particip la sinteza acizilor biliari i previn formarea cataractei prin efectul antioxidant. n asociaie cu vitamina C sunt des utilizate n tratamentul herpesului; - menine sczut colesterolemia; - stimuleaz sistemul imunitar, prevenind infeciile virale i bacteriene; - ofer protecie gastric i intestinal mpotriva agenilor cancerigeni, deoarece mpiedic formarea nitrozaminelor; - permite fixarea calciului, avnd aciune asemntoare cu cea a vitaminei D; - este laxativ natural n concentraie mare (peste - 10 g/zi); - administrat la debutul gripei n soluie i.v. reduce sau chiar oprete evoluia acesteia; - reduce efectele unui numr mare de alergeni; - crete eficiena medicaiei n tratamentul infeciilor urinare; - crete fertilitatea masculin, favoriznd meninerea troficitii spermatozoizilor; - vitaminele C i E sunt eficiente n cancerele gastrice i esofagiene; - are un deosebit efect antistres prin intervenia n sinteza hormonal tiroidian i suprarenelian etc. Vitaminele A, C, E, i seleniul sunt pricipalii antioxidani ai organismului uman. Cercetrile statistice pe loturi reprezentative au demonstrat c unde exist o bun reprezentare seric a acestora, cancerul are ali indicatori ai incidenei, iar mbtrnirea se produce n ali timpi. Dezechilibre cantitative 1. Deficitul de vitamin C se ntlnete: - la om, maimu i obolan, care nu sunt capabile s sintetizeze vitamina C, de unde marea sensibilitate a acestora fa de virusurile gripale i bacilul tuberculozei; - n administrarea de raii alimentare hiperproteice; - n tratamentele termice excesive alturi de regimurile alimentare srace n cruditi; - carena vitaminei C este mai frecvent la brbai (au consumul de legume i fructe mult mai sczut) i duce la apariia scorbutului. Efortul muscular, frigul i alte cauze hipermetabolizante (hipertiroidismul, febra) mresc nevoia de vitamin C. Cercetrile arat c o igar distruge 25 mg de vitamin C. Clinic, boala se manifest prin:
166

- scderea rezistenei capilarelor datorit tulburrii sintezei colagenului. Ca urmare, apar hemoragii periostale, intramusculare, gingivale, nazale, tegumentare, manifestate clinic prin semnul RumpelLeede, uor de exprimat clinic. Pielea se usuc i pe trunchi i membrele inferioare apar echimoze galbene, verzi, roii; - scderea absorbiei fierului care, alturi de pierderile cronice de snge, duc la apariia anemiei; - degradarea alveolelor dentare, gingiile se retrag, dinii se mobilizeaz i cad, respiraia este fetid; - perturbarea mineralizrii scheletului, extremitile oaselor sunt moi i ngroate din cauza hemoragiilor subperiostale, fracturile se vindec mai greu, cicatrizarea plgilor se face defectuos, pentru c trama de fibre conjunctive este rar i puin rezistent, muchii devin rigizi; - reducerea capacitii de aprare a organismului, anticorpogeneza, reacia leucocitar i puterea fagocitar a leucocitelor sunt reduse; - scderea rezistenei organismului fa de toxice i fa de unele medicamente. La copilul mic, carena sau scorbutul infantil se manifest dup vrsta de 8 luni prin: inapeten, ncetinirea dezvoltrii staturo-ponderale, paloare, hipotonie muscular, tulburri de coagulare, dureri osoase care impun poziii antalgice, tulburri grave ale metabolismului fierului i cuprului. Toat aceast simptomatologie este susinut paraclinic prin: modificri radiologice ale structurii oaselor i articulaiilor, calitatea LCR, anemie microcitar hipocrom etc. Semnele deficienei apar n maximum 4 sptmni, cnd dieta aduce n jur de 10 mg vitamin C/zi. 2. Excesul de vitamin C se realizeaz numai medicamentos i se traduce prin diaree osmotic, oxalurie, tulburri n absorbia unor vitamine de grup B, ca i a altor structuri metabolice importante. Hipervitaminoza C poate duce la sterilitate i la avort. Administrarea suplimentelor de vitamin C trebuie nsoit de administrarea de Mg, vitamin B6 i ap n cantitate suficient pentru ndeprtarea riscului formrii calculilor de acid uric sau acid oxalic. Excesul apare cnd se depete consumul cronic de 2 grame (2000 mg) de vitamin pe zi. Suplimentarea vitaminei C este interzis n cancerul supus chimioterapiei sau radioterapiei i este indicat pentru locuitorii marilor orae (monoxidul de carbon din atmosfer distruge vitamina C), n unele tratamente medicamentoase (aspirin), n strile febrile, n efortul fizic accentuat, la femeile care consum anticoncepionale, steroizi, analgezice etc.
167

Dozele mari de vitamin C pot modifica unele analize de laborator, de exemplu pot masca prezena sngelui n scaun i glicozuria la diabetici. Nu se recomand asocierea vitaminei C cu Ginseng, trebuie pstrat un interval de 3 ore ntre administrri. Raia Experimental, pe voluntari s-a constat c un aport de 10 mg vitamin C pe zi este suficient pentru a preveni scorbutul. Specialitii recomand ns pn la 30 mg/zi/1000 calorii n funcie de vrst, sex, stare fiziologic. Exist riscul apariiei carenei vitaminei C la populaia cu deficiene n alimentaie, mai ales n perioada de iarn i primvar. Sporadic, la copiii mici alimentai cu regimuri lacto-finoase srace n fructe, legume i sucuri, la persoane n vrst, la alcoolici i la cei care, din anumite deprinderi sau convingeri, exclud legumele i fructele din meniurile lor, se descriu semne clinice fruste de scorbut. Simplu, aportul poate fi acoperit de consumul zilnic al unei salate, un fel de mncare preparat termic i a trei fructe! Surse Necesarul zilnic de vitamina C nu este satisfcut dac nu se consum cruditi! Vitamina C este cea mai fragila dintre vitamine. Se distruge aproape total (90-100%) n timpul preparrii termice. De asemenea, asimilarea ei e diminuat de stress, alcool, tutun, cortizon i antibiotice. Este distrus pn la 30% la expunere prelungit la soare i pn la 55% n cazul unui mediu foarte poluat. Sursa principal de vitamin C este constituit din legume crude (varz alb, varz roie, conopid, roii, napi, ardei, ardei iute, spanac), zarzavaturi (ptrunjel, tarhon, mrar) i fructe (mcee, coacze, fragi, citrice, castane), polen. Produsele animaliere conin cantiti relativ reduse de vitamin care frecvent este distrus prin prelucrare termic. Vitamina C nu se gsete n leguminoasele uscate, cu excepia germinrii seminelor de fasole, mazre sau soia ncolite. i totui, campionul n acest sens nu este lmia, ci mceele: - de pdure: conin 7 grame de vitamin C (adic 7000 mg) la 100 de grame de produs i chiar 9 grame dup Ovidiu Bojor; - cele obinuite: 1250 mg vitamin C la 100 g. Adic de 25 de ori mai mult dect lmia! Tot printre fruntai se afl i ctina alb: 450 mg la 100 g.
168

Teama de microbi a dus la un exces de sterilizare. Laptele, srac n vitamina C, la pasteurizare (nclzire la 75-85oC pentru distrugerea microbilor ntr-un vas smluit sau de aluminiu) i pstreaz coninutul n vitamin C, dar la fierbere acesta se pierde. Prin pstrarea n ap, ca i prin procesele termice serioase, nclziri i renclziri repetate, cantitatea de vitamina C coninut n vegetalele preparate ajunge s fie distrus aproape n totalitate. De exemplu, prin fierberea cartofilor se distruge pn la 90%, iar prin fierberea verzei se distruge mai mult de 60% din coninutul n vitamina C.

169