4/07/01

Resorte para reubicar caninos impactados

El canino superior permanente es la segunda pieza en frecuencia de impactacin despus del tercer molar inferior, con una prevalencia del 2% de la poblacin, segn Ericson y Kurol (1986). En el 85% de los casos, el canino se encuentra impactado por palatino, mientras que, en el 15%, lo hace por vestibular. Para resolver estos casos necesitamos un tratamiento combinado de ciruga (para fenestrar el canino) y ortodoncia (para reubicarlo). Introduccin Debido a la alta incidencia de caninos impactados por palatino, es necesario disponer de un sistema biomecnico suficientemente fiable como para manejar estos casos de forma rutinaria y predecible. Al tratar un caso de canino impactado por palatino una posible secuencia a seguir sera: Colocar una barra palatina para estabilizar los molares (o desrotarlos si fuera necesario). Alinear y nivelar la arcada superior. Ganar el espacio suficiente para el canino impactado. Fenestrar quirrgicamente el canino. Adherir un botn sobre la corona del canino e iniciar su traccin con algn tipo de resorte. A continuacin, se describir el resorte de extrusin de caninos, que parece ser el que goza de ms popularidad entre los ortodoncistas. Resorte de extrusin de caninos Descripcin del resorte de extrusin de caninos Se trata de un resorte de TMA de 0,016 x 0,022 de extremo libre (cantilever) que se inserta en el tubo auxiliar del molar.
La forma del resorte es similar a una "L". Sale recto del tubo auxiliar del molar y, a la altura el espacio del canino, se le aplica un doblez hacia abajo de casi 90.

En el extremo del brazo corto de la "L", se realiza un bucle circular a la altura del canino impactado. Este bucle permitir ligar el resorte al bracket o botn del canino.

Figura 1

Al emplear este resorte, es recomendable estabilizar los molares con una barra palatina para evitar movimientos indeseables en el molar de apoyo.
Ventajas del resorte de extrusin de caninos

Las ventajas de este resorte son varias:

Est fabricado con TMA, un material que permite aplicar fuerzas ligeras y mantenidas. El diseo es sencillo. Permite la extrusin del canino con mnimos movimientos indeseables en el resto de los dientes. Activacin del resorte de extrusin de caninos

En la figura 2, puede verse el resorte en su estado pasivo (lnea discontinua), como queda apuntando hacia la arcada inferior. Para activarlo, se har girar como si se retorciera alrededor del brazo largo de la "L" (fig. 3).

Figura 2 Figura 3

El sistema de fuerzas que se genera es el siguiente: Fuerza extrusiva en el canino. Fuerza intrusiva en el molar. Par de fuerzas en el molar que lo torquea en direccin corona a lingual / raz a vestibular (este efecto es minimizado por la aplicacin de la barra palatina). Una vez se ha extruido suficientemente el canino, puede activarse el mismo resorte de manera que ahora produzca una fuerza en sentido vestibular sobre el canino. Si al iniciar el movimiento hacia vestibular se hiciera ligando directamente el canino con una cadeneta elstica al arco continuo, se creara un movimiento hacia lingual de los dientes adyacentes al canino.

27 de junio de 2001

Dr. Alfonso Jimnez Ruiz Profesor Asociado de Ortodoncia Universitat de Barcelona

Ericson Kurol J. En el extremo del brazoS,corto deRadiographic la "L", se assessment of maxilary canine eruption in realiza un bucle circular a la altura del canino impactado. Este bucle permitir ligar el resorte al bracket o botn del canino.

Figura 1

Al emplear este resorte, es recomendable estabilizar los molares con una barra palatina para evitar movimientos indeseables en el molar de apoyo.
Ventajas del resorte de extrusin de caninos

Las ventajas de este resorte son varias:

Est fabricado con TMA, un material que permite aplicar fuerzas ligeras y mantenidas. El diseo es sencillo. Permite la extrusin del canino con mnimos movimientos indeseables en el resto de los dientes. Activacin del resorte de extrusin de caninos

En la figura 2, puede verse el resorte en su estado pasivo (lnea discontinua), como queda apuntando hacia la arcada inferior. Para activarlo, se har girar como si se retorciera alrededor del brazo largo de la "L" (fig. 3).

Figura 2 Figura 3

El sistema de fuerzas que se genera es el siguiente: Fuerza extrusiva en el canino. Fuerza intrusiva en el molar. Par de fuerzas en el molar que lo torquea en direccin corona a lingual / raz a vestibular (este efecto es minimizado por la aplicacin de la barra palatina). Una vez se ha extruido suficientemente el canino, puede activarse el mismo resorte de manera que ahora produzca una fuerza en sentido vestibular sobre el canino. Si al iniciar el movimiento hacia vestibular se hiciera ligando directamente el canino con una cadeneta elstica al arco continuo, se creara un movimiento hacia lingual de los dientes adyacentes al canino.
27 de junio de 2001

Dr. Alfonso Jimnez Ruiz Profesor Asociado de Ortodoncia Universitat de Barcelona

Ericson S, Kurol J. Radiographic assessment of maxilary canine eruption in children with clinical signs of eruption disturbance. European Journal of Orthodontics 1986; 8:133-140. Lindauer SJ, Isaacson RJ. Sistemas de aparatos ortodnticos con una cupla. Seminarios de Ortodoncia 1995; I(3):11-23.