Diabetes

Nutricin y diettica
Tema 7. Dietas controladas en Hidratos de Carbono. Diabetes Mellitus
Nutricin y diettica
Dietas controladas en Hidratos de Carbono. Diabetes Mellitus
La diabetes
La insulina acta como llave permitiendo el paso de la glucosa de los alimentos a las clulas para ser utilizada como energa.
Cuando la insulina no cubre las necesidades orgnicas. La glucosa no puede ser utilizada por las clulas. Su nivel se eleva en la sangre Las clulas no reciben alimento.
Nutricin y diettica
Diabetes Mellitus
Desorden metablico crnico, caracterizado por hiperglucemia crnica consecuencia de la alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina que afecta al metabolismo de los hidratos de carbono, lpidos y protenas.
Afecta a la visin, riones, nervios, corazn, vasos sanguneos.
Nutricin y diettica
Diabetes Mellitus
Prevalencia: 10% de la poblacin mundial (246 mill). 2.5 mill/Espaa (50% s/diagnosticar). 6% (90-95%) DM2; 0.2% (5-10%) DM1. Aumenta con la edad: 15% > 65 aos y 25% >80 aos.
Mortalidad: 11 veces superior a poblacin gral. IAM (DM2), IR (DM1).
Nutricin y diettica
Etiologa de la diabetes
Edad: DM2 (40-60), DM1 (10-13). Factores genticos: familiares, individuales (HLA, genotipos). Factores ambientales (dieta, estrs, obesidad, sedentarismo, nivel econmico). Factores virales (estacionales).
Nutricin y diettica
Clasificacin
Diabetes mellitus tipo 1 Jvenes. Aparicin brusca. Insulino dependientes. Diabetes mellitus tipo 2. Adultos. Obesos. Inespecfica. No insulina. Diabetes gestacional 2-5% de los embarazos. Pos-parto normalidad. Mayor riesgo de DM2. Homeostasis de la glucosa alterada Factores de riesgo de diabetes y ECV. Glucemia basal alterada ( 110 mg/dl y < 126) Otros tipos especficos de diabetes Secundaria a otras etiologas: e. genticas del pncreas, drogas, infeccin, etc.
Nutricin y diettica
Caractersticas DM1 y DM2

DM1 Sexo Eded Diagnstico Aparicin Peso Propensin Cetosis TTO Insulnico H=M <30 aos Brusca No obeso Si Indispensable DM2 M>H >40 aos Solapada Obeso (80%) No No requerido habitualmente
Herencia
Coincidencia en gemelos (40-50%)
Coincidencia en gemelos (90%)
Nutricin y diettica
Sntomas
Otros sntomas de diabetes. Debilidad, irritabilidad, malestar estmago, vmitos, infec. frecuentes (piel, encas, vejiga), vista nublada, curacin lenta de heridas, picor manos y pies, etc.
Ms apetito Polifagia: Inanicin celular
Orinar ms veces
Sed intensa
Poliuria: Diuresis osmtica Polidipsia: Compensacin Renal
Nutricin y diettica
Pruebas diagnsticas
Controles en sangre. Glucemia capilar Glucmetro y tiras reactivas. Fiable. Glucemia: Glucosa en suero. SOG. Hemoglobina glicosilada. Glucemia media durante 8 semanas previas <6%).
Glucemia basal 126 mg/dl Glucemia al azar 200 mg/dl Glucemia 200 mg/dl SOG 2 h
Controles en orina. Glucosuria. Positiva si glucemia sup. al dintel renal. Cetonuria Positiva, seal de alerta.
Nutricin y diettica
Objetivos de control de la diabetes

Bueno GLUCEMIA (mg/dl) Ayunas Postprandrial HbA1% HbA1c% Glucosuria Colesterol total (mg/dl) HDL-colesterol (mg/dl) Triglicridos (mg/dl) 80 110 80 - 145 <8 <6 0 < 200 > 40 < 150 < 25 < 24 < 140/90 0 Aceptable < 140 < 180 < 9.5 < 7.5 < 0.5 < 250 > 35 < 200 < 27 < 26 < 160/95 0 Malo > 140 > 180 > 9.5 >8 > 0.5 >250 < 35 > 200 > 27 > 26 > 160/95 0
Indice masa corporal H M Tensin arterial (mm Hg)

Tabaco (n cig/da)
Nutricin y diettica
Tratamiento. Educacin diabetolgica
Dieta equilibrada
Ejercicio frecuente
Tratamiento farmacolgico
Nutricin y diettica
Protenas 15% del VET. 0.8 g/Kg/da. Origen animal y vegetal.
Grasas 25-30%. GS < 10%, GPI 10% (0mega 3). Limitar colesterol a 300 mg/da.
Carbohidratos 55 - 60% Evitar y sustituir HC simples (10-15%). - Provocan mayor hiperglucemia. - Elevan triglicridos. - Impiden perder peso.
Nutricin y diettica
Dieta
No azcar ni miel. No edulcorantes calricos (fructosa, dextrosa, sorbitol). Aspartamo y sacarina recomendados.
Retrasa absorcin de glcidos, disminuye estreimiento.
1 vaso de vino tinto en las comidas.
Grano integral, legumbres y frutas o verdura fresca o poco cocida.
Nutricin y diettica
Alimentos Lcteos
Desaconsejados
(tomar excepcionalmente)
Limitados
(mx:2-3 veces/semana)
Recomendados
(todos los das)
Leche entera, nata, cremas y flanes, batidos , quesos duros, curados o muy grasos Cerdo y derivados, cordero, embutidos, hamburguesas, visceras, salchichas, callos Salazones y ahumados Patatas chips, patatas fritas Verduras fritas Frutas en almbar Pasteles, Bollera Manteca de cerdo, mantequilla, tocino, sebo, aceite de palma y coco Cacahuetes salados, coco bebidas con chocolate, caf irlands, bebdas alcohlicas, refrescos azucarados Salsas hechas con mantequillas, margarina, lechwe entera y grasas animales
Queso fresco o bajo en grasa Leche y yogur s/desnatados Vaca, buey, ternera, jamn serrano (partes magras) , jamn cocido, caza menor Marisco.Huevo entero Patatas fritas en aceite de oliva, girasol, soja o maiz. Aguacate, aceitunas Aguacate, uvas, platanos Pan blanco, harinas arroz, pastas,
Leche y yoguth desnatados
Carnes, pescados y huevos
Pollo y pavo sin piel, conejo Clara de huevo
Patatas y legumbres
Verduras y hortalizas Frutas Cereales Aceites y grasas Frutos secos Bebidas Especias y salsas
Todas las legumbres recomendables
son
Todas las verduras mejor hervidas , y hortalizas crudas Todas Pan integral, 2-3 galletas tipo Mara, cerales integrales Aceite oliva, girasol, maz
Margarinas vegetales
Almendras, avellanas, castaas, dtiles Cerveza sin alcohol,
2-3 nueces Agua, infusiones no azucaradas, caf (2/da), t (3/ da), vino tinto (2/da), zumos naturales Hierbas aromticas, vinagreta, pimienta y otras especias
Mahonesa, bechamel elaborada con leche desnatada, sofritos, al-i-oli
Nutricin y diettica
Ejercicio
Ejercicios de intensidad moderada aerbicos. Practicarlos 3-4 veces /semana durante 30-40 min. Caminar 1-2 h/da. Evitar ejercicio violento (daan pies). Calentamiento previo, relajacin posterior. Evitar si descompensacin. Medir glucosa antes de realizarlo. Evitar inyectarse en lugar afectado por el esfuerzo. Evitar que coincida con pico insulina. Llevar fuente de glucosa.
Nutricin y diettica
Frmacos orales
Requieren presencia de insulina para ejercer su accin. No confundir con insulina oral. Frmacos hipoglucemiantes: Sulfonilureas (estimulan la secrecin de de insulina y potencian su accin). Meglitinidas (indicados en DM2 no obesos). Frmacos antihiperglucemiantes. Inhibidores de las alfa-glucosidasas (demoran la digestin de los HC). Biguanidas (disminuyen la liberacin de glucosa heptica): metformina.
Nutricin y diettica
Insulina
Indicaciones DM1 sin reserva funcional de la clula beta. DM2 que presenten: Descompensaciones hiperglucmicas agudas. Diabetes mal controlada (Dieta + AO 3 meses). Contraindicacin de AO. Embarazo. Situaciones de estrs, infecciones, tto con corticoides.
Nutricin y diettica
Insulina
Nutricin y diettica
Tipos Insulina
Tipo Nombre Comercial
Actrapid Humulina regular Insulatard NPH Humulina NPH 10:90 20:80 30:70 40:60 Humalog Novalog Apidra NPL
Accin
Comienzo 15-30 min 1-2 horas Pico Mximo 2-4 h 4-8 h Duracin 5-6 h 18-24 h Aspecto Claro Turbio Turbio
Rpida Intermedia Mezclas
Ultrarpida LisPro, Aspart, Glulisina Intermedia LisPro protamina y Aspart R
15 min 1-2 h
30-60 min 4-8 h
5h 18-24 h
Claro
Turbio Turbio
Mezcla LisPro/NPL Asprtica Humalog 25/75, 50/50% Sol/Prot Novomix 30 Prolongada Glargina Lantus 1-2 horas
No pico
20-24 h
Claro
Nutricin y diettica
Mecanismos de administracin
Jeringas de insulina (100 UI/ml) Plumas
Jeringas precargadas
Inyectores (tipo Jet)
Bombas de infusin continua

Insulina Inhalada (futuro)
Nutricin y diettica
Vas de administracin
Endovenosa. Subcutnea. Abdomen. Brazo. Glteo. Muslo. Concentracin 100 U/ml.
Nutricin y diettica
Educacin diabetolgica
Valoracin Informacin enfermedad. Eliminar desequilibrios. Introducir dieta equilibrada. Inyeccin de insulina. Autoanlisis. Sangre. Orina. Cuidado de los pies.
Nutricin y diettica
Autoanlisis
Determinacin de glucosa en sangre.
Nutricin y diettica
Autoanlisis
Determinar los valores de glucosa
Nutricin y diettica
Pie diabtico
Mala irrigacin, insensibilidad, defectos distales (articulacin de Charcot), traumatismos repetidos, crecimiento anormal de uas, durezas. Signos primarios: ausencia de pulsos pedios, cambios de coloracin, frialdad, lceras.
Nutricin y diettica
Cuidado de los pies
Nutricin y diettica
Complicaciones agudas
Nutricin y diettica
Complicaciones Crnicas
Nutricin y diettica
Hipoglucemia
GLUCEMIA (mg/dl) SIGNOS Y SINTOMAS < 70 Nuseas, hambre, eructos, hipotensin. 50-70 Letargia, lasitud, bostezo, irritabilidad, falta de concentracin. 30-50 Acaloramiento, hiperventilacin, taquicardia. < 30 Inconscientes, convulsiones. TRATAMIENTO Pieza fruta+reposo. Vaso zumo/ leche +3 galletas. 2 terr. azcar en leche o agua. Glucagn SC/IM (0.5-2 ml) Glucosmn IV/R (20-50 ml 50%).
Nutricin y diettica
Hiperglucemia
Etiologa: falta de insulina o toma de AO, transgresin alimentaria, enf. intercurrente, frmacos, estrs. Manifestaciones: poliuria, polifagia, polidipsia, prdida peso, prurito. Hospitalizacin si glucemia > 500 mg, vmitos incontrolados, alt. Consciencia.
Nutricin y diettica
Oftalmopata diabtica
Oclusin capilar, microaneurismas hemorragias.
Cataratas, glaucoma, desprendimiento, ceguera.

Diagnstico. visin borrosa, luces, dolor, diplopia. Fondo de ojo, agudeza visual, tonometra.
Normal Catarata Retinopata
Nutricin y diettica
Nefropata diabtica
Causa princial de ER en occidente. 35% DM1 y 10% DM2. Proteinuria, aumento de creatinina y urea. Infecciones urinarias y renales. IRC, Hemodilisis, Tx.
Nutricin y diettica
Enfermedad cardiovascular
Principal causa de morbi-mortalidad en diabticos. Presentacin precoz, evolucin rpida y ms severa en DM. ms
HTA, hiperlipemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.
Nutricin y diettica
Neuropata diabtica
Polineuritis diabtica (Dolor, parestesias, alt. sensibilidad, afectacin reflejos tendinosos). Mononeuritis diabtica Pares craneales. Neuropatia diabtica autnoma Estreimiento/diarrea. Vejiga neurgena. Eyaculacin retrgrada. Prdida de sudor. Hipotensin ortosttica.
Nutricin y diettica
Hipoglucemia
Descenso de la glucemia < 50mg/dl. Causas. Exceso de insulina o AO. Retraso de la ingesta de alimentos o consumo inadecuado. Ejercicio intenso o prolongado. Consumo de alcohol. Complicaciones. Hiperglucemia post-hipoglucemia: Efecto Somogy (debido a la respuesta contrainsular a la hipoglucemia). Precipitacin de ACVA. Aparicin de hemorragias retinianas. Dao permanente de la corteza cerebral.
Nutricin y diettica
Cetoacidosis diabtica
Complicacin metablica DM1.
Hiperglucemia (> 300 mg), cuerpos cetnicos elevados, acidosis metablica (ph < 7.3, CO3H < 15 mEq), glucosuria y cetonuria. Anorexia, naseas, inconsciencia. vmitos, poliuria, polidipsia,
Tratamiento. Ingreso hospital. Hidratacin EV. Reposicin de K. Insulina EV.
Nutricin y diettica
Ejercicio
Disminuye la glucemia. Ayuda a perder peso. Reduce el riesgo CV. Mejora la circulacin y el funcionamiento del corazn. Mejora el estado fsico-psquico y la calidad de vida.
Nutricin y diettica
Caractersticas DM1 y DM2
Diabetes M tipo 1 Caracterizada por destruccin de la clula beta, que habitualmente lleva a dficit absoluto de insulina. Diabetes M tipo 2 Caracterizada por resistencia insulnica; suele acompaarse de dficit relativo a la insulina.
Nutricin y diettica
La insulina
Hormona producida por el pncreas endocrino. Acta como llave permitiendo el paso de la glucosa de los alimentos a las clulas para ser utilizada como energa.
Nutricin y diettica
La glucosa
Principal fuente de energa para mantener las funciones vitales, tra corporal, mov. Musculares. La glucosa ingerida con los alimentos en forma de HC, a nivel del intestino pasa a la sangre y es transportada al hgado (reserva), cerebro y clulas corporales.
Nutricin y diettica
Dieta
Grasas.
25-30%. GS < 10%, GPI 10% (0mega 3). Limitar colesterol a 300 mg/da.
Nutricin y diettica
Recomendaciones nutricionales
Se recomienda la ingesta de azcares complejos y fibra. Evitar la hipoglucemia (3 comidas principales y 3 refrigerios), puntualidad, cantidad. Utilizar dieta por raciones o unidades de intercambio de alimentos para evitar monotona .
Bebidas no alcohlicas: Diet-Pepsi, Coca-Cola Ligth, Tab, Gaseosa con sacarina.

No es necesario suprimir sal, restringir su uso.
Alimentos para diabticos no recomendados: se desconoce composicin y caloras; edulcorantes calricos, no mejoran adherencia a la dieta, caros.
Nutricin y diettica
Dieta
No azcar ni miel No edulcorantes calricos (fructosa, dextrosa, sorbitol) Aspartamo y sacarina recomendados Retrasa absorcin de glcidos, disminuye estreimiento Grano integral, legumbres y frutas o verdura fresca o poco cocida 1 vaso de vino tinto en las comidas
Nutricin y diettica
Links de inters
Que es la diabetes.
Dibetes - Tipos de insulina y sus usos.
Cambio de punto de infusin en una bomba de insulina.

Diabetes

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Diabetes

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

Nutricin y diettica

Tema 7. Dietas controladas en Hidratos de Carbono. Diabetes Mellitus

Afecta a la visin, riones, nervios, corazn, vasos sanguneos.

Caractersticas DM1 y DM2

Coincidencia en gemelos (40-50%)

Coincidencia en gemelos (90%)

Ms apetito Polifagia: Inanicin celular

Poliuria: Diuresis osmtica Polidipsia: Compensacin Renal

Objetivos de control de la diabetes

Indice masa corporal H M Tensin arterial (mm Hg)

Tratamiento. Educacin diabetolgica

Protenas 15% del VET. 0.8 g/Kg/da. Origen animal y vegetal.

Retrasa absorcin de glcidos, disminuye estreimiento.

1 vaso de vino tinto en las comidas.

Grano integral, legumbres y frutas o verdura fresca o poco cocida.

Leche y yoguth desnatados

Carnes, pescados y huevos

Pollo y pavo sin piel, conejo Clara de huevo

Todas las legumbres recomendables

Almendras, avellanas, castaas, dtiles Cerveza sin alcohol,

Mahonesa, bechamel elaborada con leche desnatada, sofritos, al-i-oli

Rpida Intermedia Mezclas

Ultrarpida LisPro, Aspart, Glulisina Intermedia LisPro protamina y Aspart R

30-60 min 4-8 h

Jeringas de insulina (100 UI/ml) Plumas

Bombas de infusin continua

Endovenosa. Subcutnea. Abdomen. Brazo. Glteo. Muslo. Concentracin 100 U/ml.

Cuidado de los pies

Cataratas, glaucoma, desprendimiento, ceguera.

HTA, hiperlipemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia.

Tratamiento. Ingreso hospital. Hidratacin EV. Reposicin de K. Insulina EV.

Caractersticas DM1 y DM2

Bebidas no alcohlicas: Diet-Pepsi, Coca-Cola Ligth, Tab, Gaseosa con sacarina.

Dibetes - Tipos de insulina y sus usos.

Cambio de punto de infusin en una bomba de insulina.

Potrebbero piacerti anche