0830TCD30

HBITOS ALIMENTARES E ESTADO NUTRICIONAL DE DOENTES
COM PROBLEMAS LIGADOS AO LCOOL, ANTES E APS

CONSULTA NUM CENTRO DE DESINTOXICAO ALCOLICA
Dietary habits and nutritionaI state of patients with aIcohoI-reIated probIems,
before and after a consuItation in a centre for aIcohoI detoxification
DeIphine OIiveira Dias
TrabaIho de Investigao
Orientado por: Dr. AIexandra Bento
Unidade de AIcooIogia do Porto, do Instituto da Droga e da
Toxicodependncia
2007/2008
ii
AGRADECIMENTOS
Agradeo minha Orientadora Dr. Alexandra Bento e aos professores da
Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao da Universidade do Porto: Dr.
Patrcia Padro e Mestre Bruno Oliveira.
iii
NDICE
Agradecimentos........................................................................................................ii
ndice de Tabelas e Grficos...................................................................................iv
Lista de Abreviaturas...............................................................................................vi
Resumo e Palavras-Chave ....................................................................................vii
Abstract and Key-words.........................................................................................viii
ntroduo................................................................................................................1
Objectivos................................................................................................................6
Material e Mtodos...................................................................................................6
Resultados...............................................................................................................9
Discusso...............................................................................................................21
Concluso..............................................................................................................34
Referncias Bibliogrficas......................................................................................35
iv
NDICE DE TABELAS E GRFICOS
NDICE DE TABELAS
TabeIa 1. Caracterizao scio-demogrfica da populao avaliada no estudo.
TabeIa 2. Caracterizao do estado de sade da populao avaliada no estudo.
TabeIa 3. Classificao da populao segundo o ndice de Massa Corporal, na
primeira avaliao e na segunda avaliao (um ms depois).
TabeIa 4. Valores mdios de ingesto nutricional na populao avaliada,
correspondentes ao primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar.
TabeIa 5. Contributo percentual dos macronutrientes para o Valor Energtico
Total (VET) na populao avaliada, correspondentes ao primeiro e segundo
questionrios de frequncia alimentar (QFA).
TabeIa 6. Valores de ingesto de colesterol, fibra alimentar e clcio dirios na
populao avaliada, correspondentes ao primeiro e segundo questionrios de
frequncia alimentar (QFA)
TabeIa 7. Frequncia de consumo de hortcolas na populao avaliada, no
primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA).
TabeIa 8. Frequncia de consumo de fruta, frutos secos e frutos gordos na
populao avaliada, no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar
(QFA).
TabeIa 9. Frequncia de consumo de alimentos aucarados na populao
avaliada, no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA).
TabeIa 10. Frequncia de consumo de carne, peixe e ovos na populao
avaliada, no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA).
v
TabeIa 11. Frequncia de consumo de leos e gorduras na populao avaliada,
no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA).
TabeIa 12. Frequncia de consumo de lacticnios na populao avaliada, no
TabeIa 13. Frequncia de consumo de bebidas na populao avaliada, no
TabeIa 14. Frequncia de consumo de outros alimentos na populao avaliada,
no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA).
NDICE DE GRFICOS
Grfico 1. Consumo dirio de etanol na populao avaliada, no primeiro e
segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA).
vi
LISTA DE ABREVIATURAS
IDT- nstituto da Droga e da Toxicodependncia
IMC- ndice de Massa Corporal
OMS- Organizao Mundial de Sade
PIB- Produto nterno Bruto
PLA- Problemas Ligados ao lcool
QFA- Questionrio de Frequncia Alimentar
SPSS- Statistical Package for the Social Sciences
TLC- Therapeutic Lifestyle Changes
VET- Valor Energtico Total
vii
RESUMO
Objectivo: Caracterizao de uma amostra de doentes com problemas ligados ao
lcool, quanto ao estado nutricional e hbitos alimentares, antes e aps uma
consulta num centro de desintoxicao alcolica. Mtodos: A amostra era
constituda por 69 indivduos do sexo masculino e 14 do sexo feminino, que foram
sujeitos a duas avaliaes, uma associada ao consumo excessivo de lcool e
outra, associada ao perodo de abstinncia alcolica. A avalio consistiu na
recolha de dados antropomtricos e dados acerca das caractersticas scio-
demogrficas e, na aplicao de um questionrio de frequncia alimentar,
desenvolvido pelo Servio de Higiene e Epidemiologia da Faculdade de Medicina
da Universidade do Porto. ResuItados: 1) Associado ao consumo excessivo de
lcool destacou-se: um contributo elevado de gordura e baixo de hidratos de
carbono para o valor energtico total dirio; uma ingesto excessiva de colesterol
e inadequada de clcio e de fibra alimentar; uma baixa ingesto de hortofrutcolas
e de leite; e um consumo elevado de produtos ricos em gordura. 2) Associado ao
perodo de abstinncia alcolica verificou-se: um aumento da percentagem de
hidratos de carbono e de gordura; um aumento da ingesto de fibra alimentar e
clcio; um consumo mais elevado de hortofrutcolas, de alimentos aucarados,
leite, refrigerantes e caf. ConcIuso: fundamental, a actuao do nutricionista,
na recuperao deste tipo de doentes, j que uma dieta equilibrada ir auxiliar
significativamente para a recuperao do estado geral destes indivduos, podendo
contribuir para atenuar os efeitos do tratamento.
PALAVRAS-CHAVE: hbitos alimentares; estado nutricional; lcool; problemas
ligados ao lcool; alcoolismo; abstinncia alcolica.
viii
ABSTRACT
Objective: Characterization of a sample of patients with alcohol-related problems
as to their nutritional status and dietary habits before and after a consultation in a
centre for alcohol detoxification. Methods: The sample consisted of 69 males and
14 females, who were subject to two evaluations, one associated with the
excessive alcohol consumption and the other, during the period of alcohol
abstinence. The assessment consisted of the collection of anthropometric
information and data relating to the socio-demographic characteristics and the
implementation of a food-frequency questionnaire developed by the Department of
Hygiene and Epidemiology of the Faculty of Medicine, University of Porto.
ResuIts: 1) Associated with excessive alcohol consumption, a high contribution of
fat and a low contribution of carbohydrates for the total daily energy value; an
excessive intake of cholesterol and insufficient consumption of calcium and fibres;
a low intake of fruit, vegetables and milk; and a high consumption of fat-rich
products were detected. 2) During the period of alcohol abstinence there was an
increase in the percentage of carbohydrates and fat; a growing intake of calcium
and fibres; and a higher consumption of fruit and vegetables, sugar-rich products,
milk, soft drinks and coffee. ConcIusion: The nutritionist's intervention is crucial
for the recovery of this type of patients, since a balanced diet will significantly help
the recovery of the general condition of such individuals and may contribute to
mitigating the effects of the treatment.
KEYWORDS: food habits; nutritional state; alcohol; alcohol-related problems;
alcoholism; alcohol abstinence.
1
INTRODUO
O significado de consumir lcool, varia, e para muitos indivduos, ingerir
uma bebida alcolica faz parte da vida social, principalmente na Europa. O
significado do seu consumo varia de acordo com o contexto, desde culturas onde
os padres tradicionais passam por um consumo ocasional, ritual e em ocasies
festivas, at culturas onde a ingesto de bebidas alcolicas faz parte da prpria
dieta.
1,2
Os danos que o lcool pode causar, vo muito para alm do indivduo
consumidor, interferindo com vrios aspectos da vida do individuo e da sociedade,
desde os problemas de sade individual, passando pela famlia, pelo campo
laboral e escolar at s repercusses em toda a comunidade. O consumo
excessivo de lcool est na origem de um aumento do risco de acidentes,
inclundo acidentes rodovirios, episdios de violncia contra o prprio ou contra
terceiros, suicdio, violncia familiar, crime violento, tendncia para o
comportamento delinquente e para o prprio indivduo se tornar vtima de assaltos
e de violaes. Os custos, quer directos quer indirectos, estendem-se a vrios
planos e so gravosos, no s para a minoria facilmente identificvel de
bebedores excessivos, mas tambm para toda a populao. Os custos do lcool
para a sociedade esto calculados entre 2 a 5% do Produto nterno Bruto
(PB).
1,3,4

Os problemas ligados ao lcool (PLA) so assim um importante problema
de Sade Pblica, a sua taxa de prevalncia oscila entre 1 a 10% da populao.
5,6
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define os PLA como: uma expresso
imprecisa mas cada vez mais usada nestes ltimos anos para designar as
consequncias nocivas do consumo de lcool. Estas consequncias atingem no
s o bebedor, mas tambm a famlia e a colectividade em geral. As perturbaes
2
causadas podem ser fsicas, mentais ou sociais e resultam de episdios agudos,
de um consumo excessivo ou inoportuno, ou de um consumo prolongado.
6
Segundo o Ministrio da Sade, consumos de etanol superiores a 24 g/dia para
homens e consumos superiores a 16 g/dia para mulheres, apresentam riscos para
a sade.
7
Estima-se que, cerca de 2 bilies de indivduos em todo o mundo
consumam frequentemente bebidas alcolicas e que 76,3 bilies apresentem
PLA.
8
A Europa a regio do mundo que mais produz e consome bebidas
alcolicas.
8,9
Portugal, um dos pases da Unio Europeia, com um dos maiores
consumos de bebidas alcolicas e de prevalncia de PLA.
2,6
Cerca de 10% da
populao do nosso pas, apresenta graves incapacidades ligadas ao lcool.
6
Aponta-se para a existncia de, pelo menos, 580 mil doentes alcolicos e 750 mil
bebedores excessivos em Portugal.
10
O lcool ou etanol uma droga psicoactiva, que pode levar a consumos de
risco e dependncia e o seu consumo excessivo surge intimamente ligado com
um risco acrescido de morbilidade e mortalidade, em Portugal a quarta causa de
morte.
1,6
A associao da ingesto de lcool e da mortalidade, depende no s da
quantidade ingerida mas tambm da frequncia com que ela acontece.
11
O
consumo excessivo de lcool est interligado com as principais causas de morte,
nomeadamente com as doenas cardiovasculares e oncolgicas, os acidentes, os
suicdios, a cirrose heptica, etc. Estima-se que, em Portugal, em 1996, 8758
portugueses morreram por este motivo.
6
Os alcolicos, segundo a OMS, definem-se como bebedores excessivos,
cuja dependncia em relao ao lcool se acompanha de perturbaes mentais,
da sade fsica, da relao com os outros e do seu comportamento social e
econmico. Devem submeter-se a tratamento. O aparecimento de dependncia
3
ao lcool exige, evidentemente, um contacto inicial entre o txico (o lcool da
bebida alcolica) e o organismo vulnervel. O lcool etlico ou etanol o agente
da doena alcolica. Sans alcool, pasd'alcoolisme (Legrain), mas so os factores
individuais e do meio que condicionam o consumo excessivo de lcool,
favorecendo a aco patognica do factor txico e a criao da dependncia ao
fim de um tempo, em geral prolongado, mas sempre varivel de indivduo para
indivduo.
6
Na generalidade, as bebidas alcolicas contm gua, etanol e quantidades
variveis de hidratos de carbono. A sua composio em hidratos de carbono
muito varivel: whisky, vodka e aguardente no contm; vinhos branco e tinto
cerca de 2-10 g/l; cerveja aproximadamente 30 g/l, os licores como o vinho do
Porto cerca de 120 g/l. O contedo proteico e vitamnico destas bebidas muito
reduzido.
12
O etanol fornece cerca de 7 kcal/g, um pouco mais que as protenas e
hidratos de carbono, que fornecem 4 kcal/g, e menos que as gorduras que
fornecem 9 kcal/g. Contudo, as bebidas alcolicas so consideradas um
fornecedor de "calorias vazias" pelo seu reduzido valor nutricional.
13
O lcool associa-se com alteraes nos hbitos alimentares e estado
nutricional do indivduo, por afectar o apetite ou a ingesto dos alimentos e/ou por
agir directamente sobre o metabolismo de alguns nutrientes, como o caso da
absoro de vitaminas e minerais.
14
O lcool pode prejudicar a absoro intestinal
e aumentar a excreo renal de folato. Outras vitaminas, como por exemplo, a
niacina, vitamina B6, vitaminas A e C tambm tm sua absoro prejudicada pelo
seu consumo. As concentraes plasmticas de minerais como o magnsio,
clcio, zinco e ferro diminuem medida que se aumenta o consumo de lcool.
15
Vrios trabalhos tm evidenciado as aces nocivas do lcool e da desnutrio
4
associada ao seu consumo, em diferentes rgos e sistemas do nosso
organismo.
16-18
Vrios investigadores afirmam que uma melhoria do suporte
nutricional, pode contribuir para o restabelecimento das funes hepticas, desde
que seja acompanhado pela suspenso do consumo de lcool. Os benefcios so
evidentes nas respostas ao tratamento, no alvio dos sintomas e, por
consequncia, na qualidade de vida dessas pessoas.
19,20
Os consumidores crnicos de lcool podem desenvolver malnutrio
primria, permitindo que o etanol substitua gradualmente os alimentos nos seus
hbitos e rituais alimentares; no entanto um consumidor com uma ingesto
adequada de nutrientes pode tornar-se malnutrido como consequncia do
consumo crnico de etanol- malnutrio secundria. Em bebedores crnicos o
lcool suprime o apetite, substitui alimentos importantes da dieta, diminui o valor
dos alimentos por interferncia com a sua digesto e absoro. Temos portanto
uma relao desnutrio/alcoolismo, que constitui um ciclo vicioso. Se a
desnutrio potencia por um lado, os efeitos agressores do lcool ao fgado, por
outro lado tambm causa de alteraes gastro-intestinais que contribuem para o
agravamento da sndrome de malnutrio. As deficincias em cido flico e
protenas parecem constituir a razo principal para a existncia dessa sndrome.
13
Dados referem que o efeito das bebidas alcolicas sobre a morbilidade e
mortalidade, no se restringe apenas aco do etanol. Um dos possveis
factores que interagem sobre esta questo a alimentao associada ao tipo de
bebida alcolica ingerida. nvestigaes sugerem que os bebedores de vinho
alimentam-se de maneira mais saudvel do que bebedores de cerveja e bebidas
destiladas.
21
5
O consumo excessivo de lcool est associado a muitas patologias, entre
elas a obesidade, apesar de ainda haver bastante controvrsia nesta
associao.
22-24
nvestigadores observaram uma associao positiva entre o
consumo total de lcool, o aumento do ndice de Massa Corporal (MC) e o
aumento da circunferncia abdominal, tanto para o sexo feminino como
masculino.
25
Alm disso o aumento de peso foi observado aquando da abstinncia
ao lcool. No entanto ainda pouco se sabe acerca das escolhas alimentares e do
papel da comida na vida dos alcolicos.
26
Outro estudo, sugere que nveis
diferentes de consumo de lcool podem alterar os hbitos da dieta, o que pode
confundir os efeitos do lcool relacionados sade. Num estudo, verificou-se que
as mulheres que bebiam mais, consumiam mais energia, com grande
percentagem proveniente de protenas e gorduras, inclundo o colesterol e todas
as formas de cidos gordos.
27
Assim, por vezes no se pode associar o consumo
de lcool ao aumento de peso, j que a energia do lcool parece afectar mais os
bebedores moderados que incluem o lcool na dieta, do que aqueles que
possuem um consumo excessivo e que substituem a energia dos alimentos pela
energia do etanol.
22,25,28-32
Assim, existem dados que relacionam o consumo
excessivo de lcool com os hbitos alimentares e a sua repercurso a nvel da
sade dos indivduos com PLA. Torna-se assim de extrema importncia, conhecer
e caracterizar os hbitos alimentares destes indivduos, de forma a delinear
estratgias preventivas e de aco.
6
OBJECTIVOS
Objectivo GeraI: Caracterizar uma amostra de doentes com PLA, quanto
ao estado nutricional e hbitos alimentares, antes e aps uma consulta de triagem
num centro de desintoxicao alcolica.
Objectivos especficos
Caracterizar a populao sob o ponto de vista scio-demogrfico e estado de
sade;
Avaliar o estado nutricional da populao em estudo;
Analisar a ingesto diria de macronutrientes e a sua contribuio para o Valor
Energtico Total (VET);
Analisar frequncias de consumo de vrios grupos de alimentos;
Descrever e avaliar os seus hbitos alimentares;
Estabelecer a comparao dos hbitos alimentares e da ingesto nutricional,
antes e aps a consulta de triagem no centro de desintoxicao alcolica.
MATERIAL E MTODOS
Este estudo observacional caracterizou-se por ser do tipo descritivo.
33

Participantes - Fizeram parte deste estudo os utentes da Unidade de
Alcoologia do Porto, do nstituto da Droga e da Toxicodependncia (DT),
escolhidos por convenincia. A amostra foi avaliada em dois momentos
diferentes. Cada avalio consistiu na recolha de dados antropomtricos, recolha
de dados acerca das caractersticas scio-demogrficas e na aplicao de um
questionrio de frequncia alimentar (QFA). A primeira avaliao ocorreu no
momento em que os utentes recorriam unidade pela primeira vez, para uma
consulta de triagem neste centro de desintoxicao alcolica. Esta consulta de
7
triagem era realizada por uma enfermeira e tinha como principal objectivo uma
avaliao inicial do doente, sem qualquer tipo de interveno clnica. Estas
consultas de triagem, permitiam ao tcnico de sade, que iria acompanhar o
doente, planear com antecedncia o plano teraputico em conjunto com a equipa
multidisciplinar. Este programa teraputico poderia passar por uma fase inicial de
consulta externa, internamento parcial ou internamento completo para
desintoxio alcolica. Avaliavam-se assim, neste primeiro momento, os
indivduos com consumo excessivo de lcool relativamente aos seus hbitos
alimentares e o estado nutricional. A segunda avaliao, ocorreu um ms depois
na segunda consulta, partindo do pressuposto que estes utentes tivessem iniciado
o perodo de abstinncia alcolica, com o objectivo de avaliar os hbitos
alimentares e o estado nutricional destes, tambm nesta fase. O perodo de
recolha de dados consistiu nos meses de Janeiro, Fevereiro e Maro de 2008,
com autorizao prvia da unidade. Recolheram-se dados de uma amostra de 83
indivduos, dos quais 69 do sexo masculino e 14 do sexo feminino. Os indivduos
foram esclarecidos acerca dos procedimentos e aqueles que desejavam fazer
parte deste estudo deram autorizao para a recolha e anlise dos dados. Foram
garantidos o anonimato e a confidencialidade de todas as informaes recolhidas.
MetodoIogia de recoIha de dados
AvaIiao antropomtrica - De acordo com os procedimentos descritos por
outros autores
34
recorreu-se aos valores da estatura obtidos por auto-relato. Os
valores de peso foram aferidos segundo tcnicas normalizadas, de acordo com o
preconizado internacionalmente, numa balana de plataforma de marca Seca,
com o doente descalo e com roupa mnima.
35
Calculou-se o MC, segundo a
frmula: MC (kg/m
2
) = peso (kg) / estatura (m)
2
.
36
Os valores obtidos foram
8
classificados segundo a tabela de classificao do estado nutricional proposta
pela OMS.
37

AvaIiao da ingesto e hbitos aIimentares - Para a recolha de dados
acerca dos hbitos alimentares, utilizou-se um QFA semiquantitativo estruturado e
validado por investigadores do Servio de Higiene e Epidemiologia da Faculdade
de Medicina da Universidade do Porto.
38,39
O questionrio inclua uma lista de 82
itens de alimentos ou grupos de alimentos, associados segundo afinidades de
composio nutricional. A chave utilizada considera nove possibilidades de
frequncia de ingesto, variando entre nunca ou menos de uma vez por ms e
seis ou mais vezes por dia, assinaladas em relao s pores mdias
previamente determinadas. Este questionrio est disponvel online
40
,

e atrves
do preenchimento do mesmo, possvel obter a converso dos alimentos no total
de ingesto energtica, de protenas, hidratos de carbono, gordura total, gordura
saturada, gordura monoinsaturada, gordura polinsaturada, colesterol, fibra
alimentar, etanol e clcio dirios. A administrao do questionrio foi indirecta e
sempre efectuada pela mesma entrevistadora.
Outros dados avaIiados - Atravs do processo individual do paciente, foram
recolhidas outras informaes scio-demogrficas (idade, estado civil,
escolaridade, actividade e situao profissional, nmero de filhos e zona de
residncia) e dados sobre o estado de sade.
AnIise estatstica da informao - A anlise estatistica dos dados foi feita
recorrendo ao programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS)
verso 14.0. Procedeu-se a uma anlise descritiva das diversas variveis. Para as
variveis contnuas calculou-se as mdias e os desvios padro. Para as variveis
ordinais e nominais fez-se o clculo das frequncias.
41
9
RESULTADOS
CARACTERIZAO DA POPULAO
A amostra compreendia 83 indivduos, 69 do sexo masculino (83,1%) e 14 do
sexo feminino (16,9%). A mdia de idades era de 48,82 9,51 anos. A maioria da
populao residia no distrito do Porto (90,4%). Relativamente ao estado civil, mais
de metade da populao era casada (55,4%) e os restantes divorciados, solteiros
ou vivos (54,6%). A mdia de filhos era 1,30 1,25. No que se refere s
habilitaes literrias, verificou-se que 50,6% dos inquiridos possuam o 1ciclo,
4,8% eram analfabetos e apenas uma percentagem mnima de 2,4% tinha
concludo o Ensino Superior. Observou-se tambm que apenas 38,6% da
populao estava empregada e activa enquanto que 47,0% ou se encontrava
desempregada ou de baixa mdica (Tabela 1).
TabeIa 1. Caracterizao scio-demogrfica da populao avaliada no estudo
No que se refere ao estado de sade, foram calculadas as percentagens
das patologias mais recorrentes neste tipo de doentes. Note-se que um nmero
elevado de inquiridos (84,3%) possuam alteraes hepticas, e uma grande parte
apresentava dislipidemias (45,8%) (Tabela 2).
% (N)
Estado CiviI
Solteiro 21,7 (18)
Casado 55,4 (46)
Divorciado 12,0 (10)
Vivo 10,8 (9)
HabiIitaes Literrias
Analfabeto 4,8 (4)
1ciclo 50,6 (42)
2ciclo 21,7 (18)
3ciclo 13,3 (11)
Ensino Secundrio 7,2 (6)
Ensino Superior 2,4 (2)
Situao ProfissionaI
Activo 38,6 (32)
Desempregado 33,7 (28)
Baixa Mdica 13,3 (11)
Reformado 14,5 (12)
10
TabeIa 2. Caracterizao do estado de sade da populao avaliada no estudo
CARACTERIZAO DO ESTADO NUTRICIONAL
No total de inquiridos estimou-se um valor mdio de MC de 25,80 5,34
kg/m
2
na primeira avaliao e 25,81 5,26 kg/m
2
na segunda avaliao. No se
identificaram diferenas relevantes de MC, nem da sua classificao entre as
duas avaliaes. Cerca de 49,4% da amostra possua peso desejvel, 45,8%
apresentava excesso de peso e obesidade grau , e e 4,8% classificavam-se
como tendo baixo peso (Tabela 3).
TabeIa 3. Classificao da populao segundo o ndice de Massa Corporal na
primeira avaliao e na segunda avaliao (um ms depois)
AVALIAO DA INGESTO ALIMENTAR
No que diz respeito aos valores mdios de ingesto nutricional obtidos nos
questionrios relativos aos dois momentos de avaliao (Tabela 4) verificou-se
um elevado contributo percentual de gordura total (32,64 6,82% e 34,16
PatoIogias Sim % (N) No % (N)
Alteraes Hepticas 84,3 (70) 15,7 (13)
Hipertenso Arterial 15,7 (13) 48,3 (70)
Diabetes Mellitus 4,8 (4) 95,2 (79)
Dislipidemias 45,8 (38) 54,2 (45)
Doena Cardiovascular 6,0 (5) 94,0 (78)
1AvaIiao % (N) 2AvaIiao % (N)
4,8 (4) 4,8 (4)
Peso DesejveI (18,5-24,9) 49,4 (41) 49,4 (41)
Excesso de Peso (25,0-29,9) 20,5 (17) 20,5 (17)
Obesidade Grau I (30,0-34,9) 19,3 (16) 19,3 (16)
Obesidade Grau II (35,0-39,9) 3,6 (3) 3,6 (3)
2,4 (2) 2,4 (2)
ndice de Massa CorporaI (IMC) (kg/m
2
)
Baixo Peso (<18,5)
Obesidade Grau III (>ou=40,0)
11
5,68% respectivamente) para o Valor Energtico Total (VET), e baixo de hidratos
de carbono (46,22 9,67% e 45,77 7,23% respectivamente). O valor proteico
mdio correspondeu a 20,07 3,93% do VET no primeiro QFA e 19,86 4,44%
do VET no segundo QFA. A ingesto energtica diria variou de 2889,78 748,06
kcal para 2585,35 751,12 kcal do primeiro para o segundo QFA. Os valores do
colesterol ingeridos rondaram os 400 mg/dia (405,12 165,85 mg/dia no primeiro
questionrio e 428,42 172,41 mg/dia no segundo). Os valores de fibra alimentar
variaram entre os questionrios de 21,95 7,05 g/dia para 24,67 9,21 g/dia. O
consumo de etanol diminuiu de 101,93 43,87 g/dia para 11,17 21,75 g/dia. O
valor de ingesto de clcio aumentou de 736,43 276,66 para 839,24 331,59.
TabeIa 4. Valores mdios de ingesto nutricional na populao avaliada,
correspondentes ao primeiro e segundo questionrio de frequncia alimentar
Utilizou-se como pontos de corte para o contributo percentual de
macronutrientes para o VET, as recomendaes de macronutrientes para o VET
propostas pelo Institute of Medicine.
62
Na tabela 5, procedeu-se ao agrupamento
1 Questionrio de Frequncia AIimentar 2 Questinonrio de Frequncia AIimentar
Energia (kiIocaIorias/dia) 2889,78 748,06
Protenas (% VaIor Energtico TotaI) 20,07 3,93 19,86 4,44
Hidratos de Carbono (% VaIor Energtico TotaI) 46,22 9,67 45,77 7,23
Gordura TotaI (% VaIor Energtico TotaI) 32,64 6,82 34,16 5,68
Gordura Saturada (% VaIor Energtico TotaI) 9,39 2,27 9,78 1,99
Gordura Monoinsaturada (% VaIor Energtico TotaI) 13,11 3,07 14,25 3,10
Gordura PoIinsaturada (% VaIor Energtico TotaI) 6,86 1,92 6,48 1,62
CoIesteroI (miIigrama/dia) 405,12 165,85 428,42 172,41
Fibra AIimentar (grama/dia) 21,95 7,05 24,67 9,21
EtanoI (grama/dia) 101,93 43,87 11,17 21,751
CIcio (miIigrama/dia) 736,43 276,66 839,24 331,59
2585,35 751,12
12
dos valores de ingesto nutricional de macronutrientes, tendo em conta se os
mesmos eram superiores, dentro do intervalo desejvel ou inferiores ao valores
recomendados.
TabeIa 5. Contributo percentual dos macronutrientes para o Valor Energtico
Total (VET) na populao avaliada, correspondentes ao primeiro e segundo
questionrios de frequncia alimentar (QFA)
No que diz repeito ao primeiro QFA, verificou-se que quase a totalidade da
amostra (98,8%) apresentava um consumo proteico entre 10-35% do VET.
Relativamente ingesto de hidratos de carbono, notou-se que mais de metade
da populao (50,6%) tinha um consumo de hidratos de carbono inferior a 45% do
VET e que 47,0% tinha um consumo que correspondia a 45-65% do VET. No que
respeita ao consumo de gordura total, observou-se que grande parte dos
inquiridos (65,1%) apresentava uma ingesto deste macronutriente entre 20-35%
do VET, ainda que uma razovel percentagem (30,1%) tivesse um consumo de
gordura total que correspondia a mais que 35% do VET. Relativamente ao
segundo QFA, observou-se que 98,8% manteve um consumo proteico que
correspondia a 10-35% do VET. Em relao ao consumo de hidratos de carbono
verificou-se um decrscimo de 2,4%, passando a uma percentagem de 48,2%
1QFA % (N) 2QFA %(N)
Protenas (%VET)
<10% 1,2% (1) 0% (0)
10-35% 98,8% (82) 98,8% (82)
>35% 0% (0) 1,2% (1)
Hidratos de Carbono (%VET)
<45% 50,6% (42) 48,2% (40)
45-65% 47,0% (39) 51,8% (43)
>65% 2,4% (2) 0% (0)
Gordura TotaI (%VET)
<20% 4,8% (4) 1,2% (1)
20-35% 65,1% (54) 60,2% (50)
>35% 30,1% (25) 38,6% (32)
13
relativamente ao consumo deste grupo de macronutrientes, que dizia respeito a
menos que 45% do VET e um acrscimo de 4,8% em relao ao consumo de
hidratos de carbono que compreendia 45-65% do VET. A ingesto de gordura
total manteve pela maioria dos inquiridos um consumo na ordem dos 20-35% do
VET, embora se denotasse um acrscimo de 8,5% no consumo de gordura total
que correspondia a mais que 35% do VET (tabela 5).
TabeIa 6. Valores de ingesto de colesterol, fibra alimentar e clcio dirios na
populao avaliada, correspondentes ao primeiro e segundo questionrio de
frequncia alimentar (QFA)
Para os valores dirios de ingesto de colesterol e fibra alimentar, utilizou-
se como pontos de corte as recomendaes propostas pela WHO/FAO 2003
63
e
para os valores dirios de ingesto de clcio as recomendaes propostas pelo
Institute of Medicine.
62
Na tabela 6, procedeu-se ao agrupamento dos valores de
ingesto nutricional de macronutrientes, tendo em conta se os mesmos eram
superiores ou inferiores ao valores recomendados. Verificou-se que mais de
metade da amostra (73,5% no primeiro QFA e 75,9% no segundo QFA) possua
consumos dirios de colesterol superiores a 300 mg/dia (tabela 6). A ingesto
diria de fibra alimentar em 79,5% e em 65,1% da populao, no primeiro e
segundo questionrios respectivamente, era inferior a 25 g/dia. Cerca de 91,6%
da populao apresentava consumos de clcio inferiores a 1000 mg/dia no
primeiro QFA, valor reduzido para 69,9% no segundo QFA.
1QFA %(N) 2QFA %(N)
26,5% (22) 24,1% (20)
CoIesteroI >300 miIigrama/dia 73,5% (61) 75,9% (63)
Fibra AIimentar <25 grama/dia 79,5% (66) 65,1% (54)
Fibra AIimentar >25 grama/dia 20,5% (17) 34,9% (29)
CIcio <1000 miIigrama/dia 91,6% (76) 69,9% (58)
CIcio >1000 miIigrama/dia 8,4% (7) 30,1% (25)
CoIesteroI <300 miIigrama/dia
14
AVALIAO DA INGESTO DE ETANOL
A anlise dos valores de ingesto de etanol, foi baseada tendo em conta os
consumos de etanol superiores a 24 g/dia para o sexo masculino e 16 g/dia para
o sexo feminino, na medida em que estes consumos apresentam riscos para a
sade do indivduo.
7
Analisando o grfico 1, observou-se que, 78,6% das
mulheres no 1QFA apresentavam consumo de etanol superior a 16 g/dia
percentagem reduzida para 7,1% no 2QFA; 95,7% dos homens tambm
apresentavam consumo de etanol superior a 24 g/dia, o que diminuiu para 21,7%
dos homens no 2QFA.
Grfico 1. Consumo dirio de etanol na populao avaliada, no primeiro e
segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA)
HBITOS ALIMENTARES
Aps anlise dos dados do primeiro questionrio, constatou-se que acima
de 70,0% dos inquiridos referiram no consumir ou consumir at 3 vezes por ms
hortcolas. No segundo questionrio, houve um aumento ligeiro do consumo de
hortculas, no entanto observou-se que a percentagem de inquiridos que ingeriam
os mesmos pelo menos uma vez por dia, ronda no mximo os 8,4% nos dois
questionrios. Embora se tenha verificado um ligeiro aumento de consumo destes
1QFA 2QFA
Mulheres
Etanol<16g/dia
Etanol>16g/dia
Homens
Etanol<24g/dia
Etanol>24g/dia
0,00% 20,00% 40,00% 60,00% 80,00% 100,00%
21,40%
78,60%
4,30%
95,70%
92,90%
7,10%
78,30%
21,70%
15
alimentos, as preferncias quanto ao tipo de hortcola, ingeridos pelos inquiridos
nos dois questionrios, foram as mesmas. Couve branca e lombarda, penca e
tronchuda, couve galega e cebola so os referidos como mais ingeridos e os
menos consumidos so os brculos, couve-flor e couve de Bruxelas (Tabela 7).
TabeIa 7. Frequncia de consumo de hortcolas na populao avaliada, no
primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA)
Relativamente ao consumo de fruta, no primeiro questionrio verificou-se
que em geral s uma minoria apresentava um consumo de pelo menos uma vez
por dia (mximo de 3,6%). As frutas mais consumidas quer no primeiro quer no
segundo QFA, eram ma, pra, laranja, tangerina e banana, a ingesto destas
aumentava no segundo questionrio. O consumo de uvas, figo, diospiro, melo,
pssego, cereja, morangos e kiwi foi sempre superior a 90,0% para um consumo
de nenhuma ou at 3 vezes por ms em ambos os questionrios. O consumo de
frutos secos, frutos de conserva aumentou e o consumo de azeitonas diminuiu do
primeiro para o segundo QFA (Tabela 8).
HortcoIas
Nunca ou at 3 vezes por ms % (N) PeIo menos 1 vez por semana % (N) PeIo menos 1 vez por dia % (N)
1QFA 2QFA 1QFA 2QFA 1QFA 2QFA
Couve branca, Iombarda 78,3 (65) 62,7 (52) 19,3 (16) 33,7 (28) 2,4 (2) 3,6 (3)
Penca, tronchuda 75,9 (63) 56,6 (47) 21,7 (18) 38,6 (32) 2,4 (2) 4,8 (4)
Couve gaIega 77,1 (64) 56,6 (47) 20,5 (17) 38,6 (32) 2,4 (2) 4,8 (4)
BrcuIos 90,4 (75) 86,7 (72) 8,4 (7) 12,0 (10) 1,2 (1) 1,2 (1)
Couve-fIor, couve de BruxeIas 90,4 (75) 86,7 (72) 8,4 (7) 12,0 (10) 1,2 (1) 1,2 (1)
GreIos, nabias, espinafres 83,1 (69) 78,3 (65) 15,7 (13) 20,5 (17) 1,2 (1) 1,2 (1)
Feijo verde 88,0 (73) 81,9 (68) 10,8 (9) 16,9 (14) 1,2 (1) 1,2 (1)
AIface, agr io 78,3 (65) 39,8 (33) 21,7 (18) 60,2 (50) 0,0 (0) 0,0 (0)
CeboIa 72,3 (60) 36,1 (30) 25,3 (21) 55,4 (46) 2,4 (2) 8,4 (7)
Cenoura 89,2 (74) 84,3 (70) 10,8 (9) 15,7 (13) 0,0 (0) 0,0 (0)
Nabo 89,2 (74) 85,5 (71) 9,6 (8) 13,3 (11) 1,2 (1) 1,2 (1)
Tomate 74,7 (62) 50,6 (42) 25,3 (21) 48,2 (40) 0,0 (0) 1,2 (1)
Pimento 83,1 (69) 66,3 (55) 16,9 (14) 33,7 (28) 0,0 (0) 0,0 (0)
Pepino 83,1 (69) 63,9 (53) 16,9 (14) 36,1 (30) 0,0 (0) 0,0 (0)
Feijo, gro de bico 73,5 (61) 47,0 (39) 26,5 (22) 53,0 (44) 0,0 (0) 0,0 (0)
Er viIha gro, favas 84,3 (70) 75,9 (63) 15,7 (13) 24,1 (20) 0,0 (0) 0,0 (0)
16
TabeIa 8. Frequncia de consumo de fruta, frutos secos e frutos gordos na
populao avaliada, no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar
(QFA)
TabeIa 9. Frequncia de consumo de alimentos aucarados na populao
avaliada, no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA)
No geral, observou-se na tabela 9, um aumento do consumo de alimentos
aucarados, com excepo da marmelada, compota e geleia. As bolachas Maria,
de gua e sal e integrais, assim como, as outras bolachas, biscoitos e os
croissants, pastis e bolos caseiros foram os produtos alimentares que sofreram
um maior aumento. Verificou-se tambm, que o consumo de acar era elevado
AIimentos acarados
GeIados 98,8 (82) 97,6 (81) 1,2 (1) 1,2 (1) 0,0 (0) 1,2 (1)
Sobremesas Icteas: pudim fIan, pudim de chocoIate 98,8 (82) 95,2 (79) 0,0 (0) 2,4 (2) 1,2 (1) 2,4 (2)
BoIachas Maria, gua e saI ou integrais 90,4 (75) 73,5 (61) 1,2 (1) 7,2 (6) 8,4 (7) 19,3 (16)
Outras boIachas ou biscoitos 90,4 (75) 60,2 (50) 1,2 (1) 20,5 (17) 8,4 (7) 19,3 (16)
Croissant, pastis ou boIos caseiros 84,3 (70) 60,2 (50) 8,4 (7) 28,9 (24) 7,2 (6) 10,8 (9)
ChocoIate (tabIete ou p) 98,8 (82) 94,0 (78) 1,2 (1) 3,6 (3) 0,0 (0) 2,4 (2)
Snacks de chocoIate (mars, twix, kit kat, etc.) 98,8 (82) 95,2 (79) 1,2 (1) 3,6 (3) 0,0 (0) 1,2 (1)
MarmeIada, compota, geIeia 95,2 (79) 97,6 (81) 1,2 (1) 1,2 (1) 3,6 (3) 1,2 (1)
Acar 2,4 (2) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 97,6 (81) 100,0 (83)
Fruta, frutos secos e frutos gordos
Ma, pra 77,1 (64) 48,2 (40) 20,5 (17) 41 (34) 2,4 (2) 10,8 (9)
Laranjas, tangerinas 74,7 (62) 45,8 (38) 21,7 (18) 44,6 (37) 3,6 (3) 9,6 (8)
Banana 80,7 (67) 60,2 (50) 16,9 (14) 32,5 (27) 2,4 (2) 7,2 (6)
Kiwi 94 (78) 92,8 (77) 6,0 (5) 6,0 (5) 0,0 (0) 1,2 (1)
Morangos 96,4 (80) 94,0 (78) 3,6 (3) 6,0 (5) 0,0 (0) 0,0 (0)
Cerejas 96,4 (80) 96,4 (80) 3,6 (3) 3,6 (3) 0,0 (0) 0,0 (0)
Pssego, ameixa 95,2 (79) 95,2 (79) 3,6 (3) 4,8 (4) 1,2 (1) 0,0 (0)
MeIo, meIancia 96,4 (80) 96,4 (80) 3,6 (3) 3,6 (3) 0,0 (0) 0,0 (0)
Diospiro 97,6 (81) 97,6 (81) 2,4 (2) 2,4 (2) 0,0 (0) 0,0 (0)
Figo, nsperas, damascos 97,6 (81) 97,6 (81) 2,4 (2) 2,4 (2) 0,0 (0) 0,0 (0)
Uvas 91,6 (76) 94 (78) 7,2 (6) 6,0 (5) 1,2 (1) 0,0 (0)
Frutos de conserva 92,8 (77) 74,7 (62) 7,2 (6) 25,3 (21) 0,0 (0) 0,0 (0)
Frutos secos 66,3 (55) 65,1 (54) 30,1 (25) 33,7 (28) 3,6 (3) 1,2 (1)
Azeitonas 50,6 (42) 55,4 (46) 45,8 (38) 43,4 (36) 3,6 (3) 1,2 (1)
17
no primeiro questionrio, 97,6% da amostra ingeria acar pelo menos uma vez
por dia e no segundo este valor passou para a totalidade dos inquiridos (100,0%).
TabeIa 10. Frequncia de consumo de carne, peixe e ovos na populao
avaliada, no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA)
Constatou-se que a frequncia diria de consumo de ovos no segundo
questionrio diminuiu ligeiramente (de 3,6% para 1,2%), aumentando a sua
ingesto semanal (48,2% para 56,6%). Relativamente s carnes, no primeiro QFA
verificou-se que o consumo era maior para a carne de vaca, porco e cabrito,
seguindo-se o frango e por fim o per e coelho que era ingerido com pouca
frequncia (88,0% da amostra referia nunca consumir ou consumir at 3 vezes
por ms). No entanto, no segundo QFA ocorreu um aumento da ingesto de todas
as carnes. Houve uma diminuio no consumo de rgos e vsceras, mo de
vaca e chispe do primeiro para o segundo QFA. Cerca de 68,7% dos inquiridos no
primeiro questionrio e 74,7 % no segundo ingeriam pelo menos uma vez por dia
fiambre, chourio, salpico e presunto. O consumo de salsichas, toucinho e bacon
Carne, Peixe e Ovos
Ovos 48,2 (40) 42,2 (35) 48,2 (40) 56,6 (47) 3,6 (3) 1,2 (1)
Frango 26,5 (22) 7,2 (6) 72,3 (60) 90,4 (75) 1,2 (1) 2,4 (2)
Per, coeIho 88,0 (73) 75,9 (63) 10,8 (9) 22,9 (19) 1,2 (1) 1,2 (1)
Carne de vaca, porco, cabrito 16,9 (14) 8,4 (7) 79,5 (66) 89,2 (74) 3,6 (3) 2,4 (2)
Fgado de vaca, porco e frango 79,5 (66) 88,0 (73) 20,5 (17) 12,0 (10) 0,0 (0) 0,0 (0)
Lngua, mo de vaca, tripas, chispe, corao, rim 89,2 (74) 92,8 (77) 10,8 (9) 7,2 (6) 0,0 (0) 0,0 (0)
Fiambre, chourio, saIpico, presunto 9,6 (8) 13,3 (11) 21,7 (18) 12,0 (10) 68,7 (57) 74,7 (62)
SaIsichas 47,0 (39) 55,4 (46) 28,9 (24) 21,7 (18) 24,1 (20) 22,9 (19)
Toucinho, bacon 73,5 (61) 74,7 (62) 18,1 (15) 16,9 (14) 8,4 (7) 8,4 (7)
Peixe gordo: sardinha, carapau, cavaIa, saImo 88,0 (73) 88,0 (73) 12,0 (10) 12,0 (10) 0,0 (0) 0,0 (0)
Peixe magro: pescada, faneca, dourada 92,8 (77) 86,7 (72) 7,2 (6) 13,3 (11) 0,0 (0) 0,0 (0)
BacaIhau 90,4 (75) 86,7 (72) 9,6 (8) 13,3 (11) 0,0 (0) 0,0 (0)
Peixe de conserva: atum, sardinhas 30,1 (25) 34,9 (29) 43,4 (36) 39,8 (33) 26,5 (22) 25,3 (21)
LuIas, poIvo 100,0 (83) 100,0 (83) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0)
Camaro, amijoas, mexiIhes 100,0 (83) 100,0 (83) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0)
18
sofreu um ligeiro decrscimo. O consumo de carne era superior ao de peixe e
dentro do peixe existia preferncia pela ingesto de peixe gordo, seguindo-se o
bacalhau e por fim o peixe magro. O consumo de peixe magro e bacalhau
aumentou no segundo QFA, o que no aconteceu com o peixe gordo cujo
consumo se manteve. A ingesto de peixe de conserva era alta no primeiro
questionrio, em que 43,4% da amostra consumia pelo menos uma vez por
semana e 26,5% consumia pelo menos uma vez por dia, esta ingesto diminuu
no segundo questionrio. 100,0% dos inquiridos referiu nunca consumir ou
consumir at trs vezes por ms lulas, polvo, camaro, ameijas e mexilhes
(tabela 10).
TabeIa 11. Frequncia de consumo de leos e gorduras na populao avaliada,
no primeiro e segundo questionrio de frequncia alimentar (QFA)
A gordura mais consumida era a manteiga, seguindo-se o azeite, o leo e
por fim a margarina. Mais de metade da amostra ingeria manteiga pelo menos
uma vez por dia, 61,4% e 69,9% no primeiro e segundo questionrios
respectivamente. Ocorreu um aumento do consumo de azeite, margarina e
manteiga enquanto que o consumo de leos diminuiu do primeiro para o segundo
momento de avaliao (tabela 11).
O total da amostra referia nunca consumir ou consumir at 3 vezes por
ms leite gordo ou leite magro sendo a preferncia para leite meio gordo, cuja
ingesto diria aumentou no segundo questionrio (passando de 9,6% para
Ieos e gorduras
Azeite 57,8 (48) 26,5 (22) 14,5 (12) 36,1 (30) 27,7 (23) 37,3 (31)
Ieos girassoI, miIho e soja 73,5 (61) 80,7 (67) 12,0 (10) 9,6 (8) 14,5 (12) 9,6 (8)
Margarina 97,6 (81) 96,4 (80) 0,0 (0) 0,0 (0) 2,4 (2) 3,6 (3)
Manteiga 31,3 (26) 25,3 (21) 7,2 (6) 4,8 (4) 61,4 (51) 69,9 (58)
19
36,1%). O consumo de iogurtes apesar de ligeiramente superior no segundo QFA,
era baixo no geral, apenas 1,2% no primeiro QFA e 4,8% no segundo QFA
consumiam iogurtes pelo menos uma vez por dia. Relativamente ao queijo e ao
seu consumo dirio, verificou-se um acrscimo de 7,2% (38,6% para 45,8%) do
primeiro para o segundo questionrio (tabela 12).
TabeIa 12. Frequncia de consumo de lacticnios na populao avaliada, no
TabeIa 13. Frequncia de consumo de bebidas na populao avaliada, no
Pela anlise dos dados do primeiro questionrio, verificou-se uma ingesto
elevada de vinho e cerveja em que 95,2% da amostra ingeria vinho pelo menos
uma vez por dia e 66,3% do total de inquiridos ingeriam cerveja pelo menos uma
vez por dia. Relativamente ingesto de bebidas brancas, verificou-se que 15,7%
consumiam pelo menos uma vez por dia e 68,7% nunca consumiam ou
consumiam at trs vezes por ms. Os refrigerantes eram mais consumidos no
Bebidas
Bebidas brancas: whisky, aguardente, brandy 68,7 (57) 48,2 (40) 15,7 (13) 25,3 (21) 15,7 (13) 26,5 (22)
Vinho 3,6 (3) 73,5 (61) 1,2 (1) 1,2 (1) 95,2 (79) 25,3 (21)
Cerveja 32,5 (27) 94,0 (78) 1,2 (1) 6,0 (5) 66,3 (55) 0,0 (0)
Coca coIa 91,6 (76) 42,2 (35) 3,6 (3) 18,1 (15) 4,8 (4) 39,8 (33)
Ice Tea 96,4 (80) 74,7 (62) 2,4 (2) 8,4 (7) 1,2 (1) 16,9 (14)
Outros refrigerantes, sumos de fruta ou nctares 96,4 (80) 39,8 (33) 1,2 (1) 12,0 (10) 2,4 (2) 2,4 (2)
Ch preto, verde 97,6 (81) 91,6 (76) 1,2 (1) 1,2 (1) 1,2 (1) 1,2 (1)
Caf 4,8 (4) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 95,2 (79) 100,0 (83)
Leite, iogurte e queijo
Leite gordo 100,0 (83) 100,0 (83) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0)
Leite meio gordo 77,1 (64) 57,8 (48) 13,3 (11) 6,0 (5) 9,6 (8) 36,1 (30)
Leite magro 100,0 (83) 100,0 (83) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0)
Iogurte 97,6 (81) 91,6 (76) 1,2 (1) 3,6 (3) 1,2 (1) 4,8 (4)
Queijo 47,0 (39) 39,8 (33) 14,5 (12) 14,5 (12) 38,6 (32) 45,8 (38)
20
segundo QFA, no caso particular da coca-cola, a ingesto diria passou de 4,8%
para 39,8% dos inquiridos. O ch era uma bebida raramente ingerida, apesar de
ter ocorrido um aumento do seu consumo no segundo questionrio. Quanto ao
caf o consumo era muito elevado, no primeiro QFA com uma ingesto diria de
95,2% e no segundo QFA a totalidade da amostra ingeria caf pelo menos uma
vez por dia.
TabeIa 14. Frequncia de consumo de outros alimentos na populao avaliada,
no primeiro e segundo questionrios de frequncia alimentar (QFA)
Analisou-se a ingesto de outros alimentos e observou-se que no primeiro
questinrio 15,7% da populao consumia sopa de legumes pelo menos uma vez
por semana e a mesma percentagem pelo menos uma vez por dia, e este
consumo aumentou no segundo QFA. A ingesto de hambrger era muito
reduzida, 100% da amostra nunca consumia ou consumia at trs vezes por ms
em ambos os questionrio. O consumo de pizza era ligeiramente superior no
segundo questionrio. Apenas 1,2% do total de inquiridos ingeria ketchup, molho
de tomate ou maionese pelo menos uma vez por semana em ambos os
questionrios. Relativamente ingesto de rissis, croquetes e bolinhos de
bacalhau esta era menor no segundo QFA e quanto ao consumo de batatas fritas
de pacote e caseiras este consumo era maior no segundo QFA .
Outros AIimentos
Sopa de Iegumes 68,7 (57) 48,2 (40) 15,7 (13) 25,3 (21) 15,7 (13) 26,5 (22)
Hambrger 100,0 (83) 100,0 (83) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0) 0,0 (0)
Pizza 100,0 (83) 98,8 (82) 0,0 (0) 1,2 (1) 0,0 (0) 0,0 (0)
Ketchup, moIho de tomate 97,6 (81) 98,8 (82) 1,2 (1) 1,2 (1) 0,0 (0) 0,0 (0)
Maionese 97,6 (81) 98,8 (82) 1,2 (1) 1,2 (1) 0,0 (0) 0,0 (0)
Rissis, croquetes, boIinhos de bacaIhau 49,4 (41) 71,1 (59) 37,3 (31) 15,7 (13) 13,3 (11) 13,3 (11)
Batatas fritas de pacote 37,3 (31) 33,7 (31) 61,4 (51) 65,1 (54) 1,2 (1) 1,2 (1)
Batatas fritas caseiras 18,1 (15) 9,6 (8) 81,9 (68) 88,0 (73) 0,0 (0) 2,4 (2)
21
DISCUSSO
Com a realizao deste estudo, pretendeu-se caracterizar uma amostra de
doentes com PLA, quanto ao seu nvel scio-demogrfico, ao seu estado
nutricional, sua ingesto e hbitos alimentares. Vrios estudos apontam para
alguns hbitos alimentares que parecem ser caractersticos neste tipo de doentes,
quer seja por excessos, dfices e desiquilbrios a vrios nveis, assim, de
extrema importncia conhec-los, para podermos intervir nutricionalmente.
27
nvestigadores afirmam que uma melhoria do suporte nutricional, pode contribuir
para o restabelecimento das funes hepticas dos doentes alcolicos. Os
benefcios so sentidos nas respostas ao tratamento, no alvio dos sintomas e por
consequncia, na qualidade de vida desses indivduos, j que as doenas
hepticas ligadas ao consumo abusivo de lcool tm um efeito profundo no
metabolismo, absoro e digesto de nutrientes e no estado nutricional,
contribuindo para uma maior ocorrncia de malnutrio nesses doentes.
14,15, 19, 42-44
O lcool uma substncia psicoactiva, depressora do sistema nervoso
central, com propriedades anestsicas e sendo o alcoolismo uma dependncia
em que se verificam os seguintes sintomas: craving ou forte desejo/necessidade
incontrolvel de consumir; perda de controlo do consumo; dependncia fsica com
sintomas como nuseas, vmitos, tremores, suores e ansiedade. O perodo de
abstinncia ao lcool ou a qualquer outra substncia um perodo complicado de
ultrapassar, que requer desentoxicao e uso de frmacos.
6, 45-48
O perodo de
abstinncia alcolica em que esto implicados os sistemas de regulao da sede
e do apetite com interveno de neurotransmissores ligados ao sistema de
recompensa e prazer, parece ter tambm repercurses ao nvel das escolhas
alimentares.
49,50
22
Realizou-se a avaliao antropomtrica e a aplicao do mesmo questionrio em
dois momentos diferentes, com a inteno de analisar as diferenas existentes no
estado nutricional e nos hbitos alimentares destes doentes, entre um perodo em
que existe consumo de lcool excessivo e um perodo de abstinncia alcolica.
Sendo a abstinncia alcolica penosamente difcil de conseguir para estes
indivduos
48
e tendo decorrido apenas um ms entre o primeiro e segundo
questionrio, o curto espao de tempo apresentou-se como uma possvel
limitao. O consumo de lcool foi avaliado atravs de relato da frequncia,
quantidade e tipos de bebidas consumidas. Sabe-se, contudo, que a mensurao
do alcoolismo controversa, e que a estratgia utilizada pode subestimar a
prevalncia de consumo abusivo.
51
A avaliao da ingesto alimentar uma difcil tarefa, pela complexidade
de inter-relaes que existem entre determinantes do comportamento alimentar.
Os questionrios semi-quantititativos de frequncia de consumo alimentar so
habitualmente usados para estudos por serem prticos mas, como em qualquer
inqurito convm referir que esto sujeitos ao vis da memria, a falhas na
estimativa de ingestes no usuais (festas ou doena), dificuldade de fornecer
informao sobre a frequncia e tamanho das pores ingeridas, aos fenmenos
de sobre-estimativa ou sub-estimativa, bem como tendncia para apresentar
respostas socialmente desejveis.
52

Relativamente caracterizao da populao, verificou-se uma
predominncia de indivduos do sexo masculino (83,1%) e indivduos do sexo
feminino (16,9%), o que est em concordncia com diversos estudos que
apontam o homem como o principal consumidor de bebidas alcolicas.
51,53
Mais
de metade da amostra apenas possua o 1ciclo e s uma percentagem mnima
23
de 2,4% concluiu o ensino superior, alm disso, apenas 38,6% dos inquiridos
estavam empregados e activos, e uma percentagem maior, de 47,0% ou estavam
desempregados ou de baixa mdica. Estes dados levam-nos a caracterizar a
nossa populao como sendo de um nvel scio-econmico baixo, o que pode ter
influncia sob a sua condio de doentes alcolicos. assim reforada a
associao do nvel scio-econmico ao consumo abusivo de lcool, como ocorre
em estudos que defendem que esto intrinsecamente ligados. Atravs deste
conhecimento podem ser realizadas aces de sade direccionadas para estes
grupos populacionais.
51,54,55
Sabe-se que existem comorbilidades associadas ao
consumo abusivo de etanol, o que se verificou na amostra estudada, onde 84,3%
dos inquiridos apresentavam alteraes hepticas. Um elevado nmero possua
tambm dislipidemias (45,8%) que por sua vez uma comorbilidade associada a
este tipo de doentes. Apresentavam com frequncia, mas em menor
percentagem, hipertenso arterial, doenas cardiovasculares e diabetes.
6
A avaliao do estado nutricional de uma populao importante j que
nos permite aferir acerca do seu estado de sade, reflectindo no s o seu aporte
nutricional mas tambm outros parmetros de sade. sto permite conhecer em
que medida o consumo alimentar pode ser ajustado a programas de sade.
56,57
O
MC a ferramenta ideal para realizar esta avaliao, j que se correlaciona
significamente com a gordura corporal, com a morbilidade e mortalidade e pode
ser calculado de forma rpida, fcil e no invasiva. Alm disso, as prprias
recomendaes para o tratamento da obesidade so baseadas no MC.
58
Atravs
da avaliao antropomtrica, foi possvel calcular o MC, que no apresentou
alteraes significativas entre as duas avaliaes, o que parece ser explicado
pelo curto tempo ocorrido entre as mesmas. O valor mdio de MC na primeira
24
avalio foi de 25,80 5,34 kg/m
2
e 25,81 5,26 kg/m
2
na segunda avaliao,
correspondendo, segundo a classificao do estado nutricional proposta pela
OMS, a excesso de peso.
58
Realizou-se tambm a diviso da amostra segundo a
classificao anteriormente referida e concluiu-se que quase metade da
populao (49,4%) apresentava peso desejvel, 45,8% ou apresentava excesso
de peso ou obesidade grau , ou e 4,8% apresentava baixo peso. A relao
entre o consumo de lcool e o peso corporal ainda um paradoxo para os
investigadores, devido ao papel energtico do etanol, pelo efeito do mesmo sobre
o metabolismo dos nutrientes, pela sua interveno na regulao do apetite e
ainda por dados epidemiolgicos que no esclarecem esta relao.
59
Alguns
estudos referem a perda de peso como uma preocupao nos doentes alcolicos
que j possuem baixo peso, porque estes substituem a energia proveniente da
comida pela energia proveniente do lcool, o que pode levar malnutrio.
Doentes que j possuam excesso de peso, que consumam uma dieta rica em
gordura, associado falta de exerccio fsico, que tenham uma histria familiar
para obesidade e a uma degradao baixa do etanol, provavelmente no
apresentaro perda de peso. Assim, para alguns doentes no se pode associar o
consumo de lcool ao aumento de peso, j que a energia proveniente do lcool
afecta mais os bebedores moderados do que aqueles que possuem um consumo
excessivo e que substituem a energia dos alimentos pela energia do etanol.
22,25,28-32
Para outros, o lcool pode ser um factor de risco para a obesidade.
60
Mannisto et al, concluiram que provavelmente os consumidores de vinho e
cerveja tinham tendncia a apresentar peso mais elevado que os consumidores
de outras bebidas alcolicas.
61
25
Tendo em conta as recomendaes propostas pelo Institute of Medicine
avaliou-se o valor mdio de ingesto dos macronutrientes e de clcio.
62
Para os
valores de fibra e colesterol utilizaram-se as recomendaes da WHO/FAO
2003.
63
A recomendao de ingesto de gordura total para uma populao adulta,
acima de 18 anos, deve constituir 20-35% do VET.
62
Cerca de 65,1% e, mais
tarde 60,2% da populao encontravam-se neste intervalo. No entanto verificou-
se que uma percentagem de 30,1% da populao no primeiro questionrio e
38,6% no segundo, apresentava um contributo percentual de gordura total que
constituia mais que 35% do VET. Analisou-se que o consumo mdio de gordura
total foi de 32,64 6,82% no primeiro QFA e 34,16 5,68% no segundo QFA;
logo subentende-se que o consumo de gordura total para a amostra em questo,
era muito prximo do valor mximo recomendado. O contributo de hidratos de
carbono para o VET reduzido, 50,6% dos inquiridos no primeiro questionrio
consomiam uma quantidade de hidratos de carbono inferior a 45% do VET,
diminuindo este valor para 48,2% dos inquiridos no segundo questionrio, sendo
que as recomendaes so para uma alimentao que compreenda uma ingesto
de hidratos de carbono correspondente a 45 a 65% do VET. A ingesto mdia de
hidratos de carbono foi de 46,22 9,67% e 45,77 7,23% nos dois questionrios
muito prximo, ento, do limite mnimo recomendado. Verificou-se uma descida
no valor mdio, no entanto a percentagem da amostra que consumia hidratos de
carbono dentro do intervalo recomendvel, no segundo questionrio era maior,
aumentando de 47,0% para 51,8%. Tal como confirma o estudo de Yung et al
ocorre um aumento do consumo de hidratos de carbono no perodo de
abstinncia.
49
Estudos referem que, com o aumento da ingesto de lcool, h
diminuio do consumo de hidratos de carbono e um aumento no consumo de
26
gordura, o que est em concordncia com a amostra em anlise.
44,64
Outros
investigadores referem que, o consumo de gordura mais alto nas classes
sociais mais baixas o que tambm poderia ser uma razo para esta ingesto
elevada.
65
referido num estudo que o consumo de alimentos nutricionalmente
ricos directamente proporcional ao seu custo econmico, o que est associado
a que as classes sociais mais baixas estejam mais vulnerveis a factores de risco
como obesidade. Assim estas apresentam mais co-morbilidades associadas como
alguns cancros e doenas cardiovasculares.
66,67
Drewnowski et al refere tambm
que uma dieta rica em gordura e doces apresenta custos mais baixos.
68
O
consumo mdio proteico correspondeu a 20,07 3,93% e 19,86 4,44% do VET
no primeiro e segundo questionrios respectivamente, sendo recomendado um
consumo que esteja dentro do intervalo de 10 a 35% do VET.
62
Uma percentagem
muito elevada, quase a totalidade da amostra, de 98,8% nos dois questionrios
ingeriam entre 10-35% do VET sob a forma de protenas. Foi referido no estudo
de Kesse et al, que os indivduos que apresentam um consumo mais elevado de
lcool, tm tendncia a consumir mais energia diria, com grande percentagem
proveniente de protenas e gorduras, incluindo o colesterol e todas as formas de
cidos gordos.
27
A amostra estudada, no est em concordncia com o estudo de
Kesse relativamente ingesto de protenas, j que se constatou que o contributo
proteco para o VET no era elevado, encontrando-se dentro do intervalo
desejvel (10 a 35% do VET). Quanto energia, constatou-se que no primeiro
questionrio, que est associado ao consumo excessivo de lcool, a ingesto
energtica era mais elevada que no segundo questionrio, como se verificou
ocorreu uma reduo de 2889,78 748,06 kcal para 2585,35 751,12 kcal
respectivamente. O consumo elevado de energia, e um contributo elevado de
27
gordura associado ao consumo excessivo de lcool, tambm foi verificado na
amostra, o que vai de encontro aos dados referidos no estudo de Kesse.
27

Relativamente aos valores de colesterol, observou-se que mais de 70%
dos inquiridos, quer no primeiro quer no segundo questionrios, ingeriam mais de
300 mg/dia de colesterol. Seria de esperar que isto acontecesse uma vez que a
frequncia de consumo de alimentos ricos em colesterol como : manteiga, queijo,
ovos, produtos de salsicharia e charcutaria, carne de vaca, porco e cabrito,
rissis, croquetes e bolinhos de bacalhau e batatas fritas era elevada, como
iremos aprofundar mais frente.
69

No que respeita aos cidos gordos, teve-se em conta as recomendaes
da Therapeutic Lifestyle Changes (TLC).
70
O valor recomendado de gordura
saturada deve corresponder a menos de 7% do valor da gordura total, observou-
se que a ingesto deste tipo de gordura era superior ao valor recomendado. Em
mdia a ingesto era de 9,39 2,27% no primeiro questionrio e 9,78 1,99% no
segundo. O consumo de gordura mono-insaturada apresentou valores
percentuais dentro da recomendao de menor ou igual a 20% da gordura total, j
que a ingesto mdia corresponde a 13,11 3,07% e 14,25 3,10% no primeiro
e segundo questionrios, respectivamente. Quanto gordura polinsaturada
verificou-se uma ingesto mdia de 6,86 1,92% e 6,48 1,62% no primeiro e
segundo questionrios respectivamente, o que vai de encontro recomendao
de menor ou igual a 10% do valor da gordura total. de esperar valores altos de
gordura saturada devido elevada ingesto de alimentos ricos neste tipo de
gordura como o caso da carne de vaca, dos alimentos de salsicharia e
charcutaria, manteiga, como ser abordado posteriormente.
69

28
O consumo de fibras baixo neste tipo de dependncias
14
, o que se
verificou na amostra em estudo j que apenas 20,5% dos indivduos no primeiro
QFA e 34,9% no segundo QFA ingeriam mais de 25 g/dia de fibra alimentar.
Tratando-se de uma populao adulta, na totalidade com idade superior a 18
anos, a recomendao de ingesto diria de clcio, segundo o Institute of
Medicine,
62
de 1000 mg/dia tanto para mulheres como para homens. Verificou-
se que este valor acresce para 1200 mg/dia a partir dos 51 anos para ambos os
sexos, sendo a mdia de idades da amostra 48,82 9,51 anos, h ento
inquiridos que se encontram nesta faixa etria. Assim, analisou-se a percentagem
da populao que consumia no mnimo 1000 mg/dia. Constatou-se que 91,6% da
populao apresentava consumos de clcio inferiores a 1000 mg/dia no primeiro
QFA, valor este reduzido para 69,9% no segundo QFA. O valor de ingesto de
clcio aumentou de 736,43 276,66 mg/dia para 839,24 331,59 mg/dia do
primeiro para o segundo QFA. Esta baixa ingesto de clcio pode ter explicao
no facto de estes doentes apresentarem um consumo reduzido de alimentos ricos
em clcio como o caso do leite e derivados.
69

O consumo excessivo de etanol diminuiu aps a consulta de triagem no
centro de desintoxicao alcolica, o que seria de esperar, j que o objectivo da
mesma era sensibilizar os doentes para a abstinncia alcolica e procura do
melhor processo para que esta se efectue. Consumos de etanol superiores a 24
g/dia no sexo masculino e superiores a 16 g/dia no sexo feminino so
considerados consumos de risco para a sade;
7
verificou-se que 95,7% dos
inquiridos do sexo masculino apresentavam consumos superiores a 24 g/dia no
primeiro QFA, percentagem que diminuiu para 21,7% no 2QFA; 78,6% das
mulheres ingeriam mais de 16 g/dia de etanol no 1QFA, valor que diminuiu para
29
7,1% das mulheres no 2QFA. O consumo mdio de ingesto de etanol diminuiu
do primeiro para o segundo QFA, passando de 101,93 43,87 g/dia para 11,17
21,75 g/dia respectivamente. No entanto, esta diminuio, baseada em relatos
dos prprios inquiridos atravs do QFA e como foi referido anteriormente poder
estar sujeita a vis, subestimativa, bem como tendncia para apresentar
respostas socialmente desejveis.
52
Relativamente aos hbitos alimentares desta populao, comeou por se
analisar a frequncia de consumo de hortcolas. Constatou-se que de forma geral
a ingesto destes alimentos era extremamente baixa, o que vem de encontro a
um erro alimentar frequente dos portugueses.
71
A percentagem de frequncia de
consumo de hortcolas no segundo questionrio foi ligeiramente superior ao
primeiro, no entanto, apenas 8,4% no mximo, do total de inquiridos, referia
ingerir pelo menos uma vez por dia hortcolas, quer no primeiro ou segundo
questionrio, o que est longe do que se considera recomendvel. Segundo a
nova Roda dos Alimentos, a ingesto de hortcolas deve rondar as 3 a 5 pores
dirias, correspondendo uma poro a duas chvenas almoadeiras de hortcolas
crs (180 g) ou a uma chvena almoadeira de hortcolas cozinhados (140 g).
69
Assim, se a poro mdia utilizada para o questionrio correspondia a meia
chvena de hortcolas cozinhados, alm da maioria apresentar uma frequncia
em relao ao consumo de hortcolas inferior a uma vez por dia, se analisarmos a
poro mdia que os inquiridos referem ingerir ainda metade da uma poro
segundo a nova Roda dos Alimentos, tornando assim este consumo de hortcolas
ainda muito mais reduzido. Quanto ao consumo de fruta verificou-se que apenas
3,6% dos inquiridos no primeiro questionrio ingeriam uma vez por dia uma pea
mdia de fruta. No segundo questionrio esta percentagem aumentou para no
30
mximo 10,8% dos inquiridos. Esta ingesto, tal como a ingesto de hortcolas,
encontra-se distante do consumo recomendado de 3 a 5 pores mdias de fruta
segundo a nova Roda dos Alimentos.
69
As frutas mais consumidas, quer no
primeiro quer no segundo QFA, eram a ma, pra, laranja, tangerina e banana,
esta preferncia vai de encontro ao estudo realizado sobre o Consumo Alimentar
no Porto.
71
Os resultados obtidos na amostra esto em concordncia com outros
estudos referem que o consumo abusivo de lcool est associado a uma
diminuio da ingesto de fruta e hortcolas.
14
sto pode ser tambm uma possvel
explicao para os baixos valores de fibra ingeridos pela populao em anlise, j
que a fruta e hortcolas so execelentes fornecedores de fibra.
69
A ingesto mdia
de fibra aumentou de 21,95 7,05 g/dia para 24,67 9,21 g/dia do primeiro para
o segundo QFA, o que pode ser explicado pelo aumento do consumo de
hortcolas e fruta no segundo questionrio.
nvestigadores sugerem, que o perodo de abstinncia alcolica acarreta
consigo um aumento do consumo de acares
49,72
e da ingesto de alimentos
doces.
50
Os dados obtidos so concordantes com estes estudos, j que se
verificou um aumento geral do consumo de alimentos acarados e de acar
simples entre o primeiro e o segundo questionrio. A excepo foi para a ingesto
de marmelada, compota e geleia, o que possivelmente devido a preferncias
alimentares.
O consumo de carne, era superior ao de peixe, nos dois questionrios,
assim como a preferncia pela carne de vaca, porco e cabrito foi alta nos dois
questionrios. No entanto, verificou-se um aumento da ingesto de carnes
brancas como frango, per e coelho no segundo questionrio. A ingesto de peixe
gordo manteve-se constante, verificando-se um aumento do consumo de peixe
31
magro e bacalhau. Constatou-se tambm que o consumo de peixe de conserva
foi bastante frequente, ao contrrio do que concluiu Carla Lopes et al,
71
no seu
estudo acerca do Consumo Alimentar no Porto; lulas, polvo, camaro, ameijas e
mexilhes praticamente nunca so ingeridos, estando estes dados em
concordncia com o estudo anteriormente referido.
71
Esta escolha comum de
carne relativamente a peixe e de carnes vermelhas em relao a carnes brancas
comum nos portugueses.
71
O consumo de rgos e vsceras, mo de vaca e
chispe, era elevado no primeiro questionrio e menor no segundo. Pode pensar-
se no facto de que este tipo de alimentos serem frequentemente utilizados para
preparaes culinrias muito condimentadas, que parecem ser da preferncia
destes doentes. Esta preferncia por refeies muito condimentadas ,
possivelmente devido a uma reduo da sensibilidade gustativa, decorrente da
carncia de zinco dos doentes alcolicos e da aco directa do lcool sobre as
papilas gustativas dos mesmos.
73,74
Num estudo constatou-se que o consumo de
carnes processadas era maior entre os indivduos que bebiam lcool.
27
Cerca de
68,7% da amostra no primeiro questionrio e 74,7 % da amostra no segundo,
ingeriam pelo menos uma vez por dia fiambre, chourio, salpico e presunto. O
consumo de salsichas, toucinho e bacon apesar de menor, tambm era elevado o
que vai de encontro ao estudo que se referiu anteriormente.
O consumo de leo vegetal segundo Kesse et al
27
era maior entre aqueles
que consumiam lcool.

Verificou-se que o consumo de leo vegetal, no geral no
era muito alto, mas este diminuiu no segundo questionrio em que o consumo de
lcool era menor comprovando, assim, o estudo referido anteriormente
27
. As
gorduras mais consumidas eram a manteiga, seguindo-se o azeite, o leo e por
fim a margarina. Mais de metade da amostra ingeria manteiga pelo menos uma
32
vez por dia, 61,4% e 69,9% no primeiro e segundo questionrios respectivamente.
Ocorreu um aumento do consumo de azeite, margarina e manteiga enquanto que
o consumo de leos diminuiu. A gordura mais consumida pelos portugueses no
estudo de Carla Lopes et al,
71
em ambos os sexos, era a manteiga e o azeite.
Relativamente ao consumo de leite e seus derivados, de forma geral era
baixo como se constata em alguns estudos, logo os baixos valores de clcio
analisados, podem estar relacionados com a baixa ingesto de leite e seus
derivados.
14
Observou-se, no entanto, um aumento desta ingesto no segundo
questionrio, principalmente de leite meio gordo, e um ligeiro aumento na
ingesto de iogurtes e queijo. Verificou-se uma preferncia total para a ingesto
de leite meio gordo, j que a totalidade da amostra referia nunca consumir leite
magro ou gordo. Esta ingesto preferencial de leite meio gordo em detrimento do
leite magro e gordo, est em concordncia com o estudo de Carla Lopes et al
71
acerca do Consumo Alimentar no Porto.

H que notar tambm que 90,4% da
amostra estudada residia no Distrito do Porto, sendo por isso o estudo de Carla
Lopes et al uma boa referncia e material de comparao. O estudo anterior
refere um consumo de iogurtes reduzido principalmente nos indivduos de sexo
masculino
71
, isto tambm aconteceu na populao estudada talvez pela maioria
dos inquiridos ser do sexo masculino. O consumo de queijo associado ao
consumo excessivo de lcool
27
e, na populao estudada este consumo dirio era
de 38,6% no primeiro questionrio e de 45,8% no segundo questionrio. Seria de
esperar, tendo em conta a associao de consumo de lcool e aumento do
consumo de queijo, que a ingesto de queijo fosse maior no primeiro questionrio
do que no segundo, o que realmente no acontece. Este facto pode ser justificado
mais uma vez pelo curto espao de tempo entre os dois questionrios, pelo facto
33
de a abstinncia alcolica no ter ocorrido na totalidade dos inquiridos e pela
necessidade de apresentar respostas socialmente desejveis.
O vinho era a bebida alcolica de preferncia, seguindo-se a cerveja e bebidas
destiladas. Sabe-se no entanto em estudos recentes que esta tendncia tem
vindo a ser alterada, pelo maior consumo de cerveja e bebidas destiladas
principalmente pela populao mais jovem.
75
Pode-se explicar esta preferncia
pelo facto da amostra ser na maioria uma populao adulta, com mdia de idade
de 48,82 9,51 anos, e o consumo de vinho ser uma tradio bastante forte em
Portugal. Verificou-se um aumento do consumo de refrigerantes no segundo
questionrio, o que talvez possa ser explicado pela prpria abstinncia, pela
procura de uma compensao por outro tipo de bebidas ricas em acar e como
se viu anteriormente o consumo de alimentos aucarados e doces tem tendncia
a aumentar no perodo da abstinncia alcolica. O consumo de caf era muito
elevado, no primeiro QFA a ingesto diria era de 95,2% da amostra e no
segundo QFA a totalidade da amostra ingeria caf pelo menos uma vez por dia.
Estudos referem uma associao do consumo elevado de caf com o consumo
abusivo de lcool
27
, e outros estudos referem um frequente consumo de caf em
perodos de abstinncia alcolica.
50
Observou-se a frequncia de ingesto de
outros alimentos e constatou-se que 15,7% da amostra consumia sopa de
legumes pelo menos uma vez por semana e outros 15,7% pelo menos uma vez
por dia. Verificou-se que uma percentagem elevada de inquiridos (68,7%) no
primeiro questionrio e 48,2% no segundo, consumiam sopa de legumes apenas
at 3 vezes por ms. A sopa facilmente ingervel, extremamente rica em fibra,
vitaminas e minerais
69
e podia compensar a falta de consumo de fruta e hortculas
que estes indivduos apresentam, o que no acontece, j que o consumo de sopa
34
baixo nos dois questionrios. A amostra estudada no tem por hbito o
consumo de hambrger, pizza, maionese e ketchup. Relativamente ingesto de
rissis, croquetes e bolinhos de bacalhau, 37,3% da amostra consumia uma vez
por semana estes alimentos, valor que diminuiu no segundo QFA (15,7%). Estes
alimentos so ricos em gordura e verifica-se um aumento deste tipo de alimentos
com o consumo abusivo de lcool segundo alguns estudos,
27
alm disso o
consumo destes est associado a classes sociais mais baixas
64,65
.
CONCLUSO
Com o presente estudo, constatou-se que estes doentes com PLA, apresentavam
uma alimentao desequilibrada. Verificaram-se na amostra, em associao ao
consumo excessivo de lcool, escolhas alimentares menos adequadas, tais como,
uma baixa ingesto de hortofrutcolas, uma preferncia por carne relativamente a
peixe e por carne vermelha relativamente a carne branca, um consumo elevado
de produtos de charcutaria e salsicharia, uma reduzida ingesto de leite e
derivados e um alto consumo de produtos ricos em gordura como rissis,
croquetes e bolinhos de bacalhau. Como consequncia, a nvel nutricional,
identificou-se um contributo elevado de gordura para o VET, entre a qual a
gordura saturada, um baixo contributo de hidratos de carbono para o VET, uma
ingesto excessiva de colesterol, um consumo inadequado de clcio e uma
ingesto insuficiente de fibra alimentar.
No perodo de abstinncia alcolica observou-se, comparativamente ao
perodo de consumo excessivo de lcool, um aumento do contributo percentual de
hidratos de carbono e de gordura total para o VET, assim como um aumento da
ingesto de fibra alimentar e clcio. O consumo de etanol foi inferior, no entanto,
35
nem todos os inquiridos se tornaram abstinentes. No que diz respeito aos hbitos
alimentares, verificou-se um consumo mais elevado de hortofrotcolas, de
alimentos aucarados, leite e derivados, refrigerantes e caf.
O conhecimento dos hbitos alimentares caractersticos destes doentes
com problemas ligados ao lcool, torna-se assim importante para a actuao do
nutricionista. Sabe-se que estes doentes apresentam frequentemente escolhas
alimentares inadequadas, o que pode ter repercurses no agravamento das
complicaes por si s provenientes do consumo excessivo de lcool.
Verificaram-se com este estudo alteraes espontneas de hbitos alimentares
no perodo de abstinncia alcolica, sem que tenha havido qualquer tipo de
interveno nutricional. O conhecimento da tendncia que estes indivduos
apresentam para realizar estas escolhas alimentares neste perodo tambm
importante para uma posterior interveno nutricional de forma a melhorar o
sucesso da terapia de desintoxicao alcolica e a qualidade de vida destes
indivduos. Revela-se assim fundamental, a actuao e integrao do nutricionista
numa equipa multidisciplinar, com o objectivo da recuperao deste tipo de
doentes, pois uma dieta equilibrada ir auxiliar significativamente para a
recuperao do estado geral desses indivduos, podendo contribuir para atenuar
os efeitos do tratamento.
36
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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lcool 2002-2005. OMS, Europa 2000. p.1-3.
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