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sobre el Envejecimiento
Dirk Jaspers-Faijer Director Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL
CONTENIDOS
Estrategia regional sobre envejecimiento, Santiago de Chile, 2003 Envejecimiento heterogneo de la poblacin de la regin Envejecimiento y proteccin social basada en derechos
Proteccin de ingresos Proteccin de salud Entornos inclusivos
Envejecimiento y polticas pblicas en Amrica Latina y el Caribe Desafos de la construccin de una sociedad para todos
Adoptada en la primera Conferencia regional intergubernamental sobre envejecimiento (Santiago de Chile, 19 al 21 de noviembre de 2003) Ratificada por los Estados miembros de la CEPAL, resolucin 604(XXX) de 2004 La estrategia contiene recomendaciones de accin en favor de las personas mayores y sobre construccin de una sociedad para todas las edades en las siguientes reas: personas de edad y desarrollo salud y bienestar en la vejez entornos propicios y favorables
35
GT tasa bruta de natalidad (por mil)
30
HN BO
DO EC PA
HA
25 20 15 10 5
Cuadrante 3 X = 19.9
BZ GF
NI
PY VE CO CL
SV PE
SR
BR BS LC
JM
CR
MX
AR PR
TT
GY UY
GP
BB
MA AN CU
0 0 2 4
X = 6.0
Cuadrante 4
6
tasa bruta de mortalidad (por mil)
10
12
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [en lnea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
30
25
200000
en miles
20
porcentaje
150000
15
100000
10
50000
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [(en lnea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
Los pases de Amrica Latina y el Caribe se encuentran en distintas etapas del proceso de envejecimiento
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: UBICACIN DE LOS PASES POR ETAPA DE ENVEJECIMIENTO, 2007
5.0
Tasa global de fecundidad (nmero de hijos por mujer)
4.5 4.0 3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0 0 10 20 30
GT
Envejecimiento incipiente
HT HO BZ NI
BO GF PY SV VE CO DO EC PE MX PA SM JM GY BR CR
Envejecimiento moderado
AR LC BH CL AN TT BB CU GP UY MQ PR
40
50
60
70
80
90
100
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [(en lnea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
Diferencias en cuanto a proporcin y ritmo de crecimiento de la poblacin mayor entre los pases
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE Y TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIN DE 60 AOS POR ETAPA DE ENVEJECIMIENTO, 1950-2050
40 3.7 35 3.3 30 25
porcentaje (%)
4.0 3.5
Incipiente (% 60+) Moderado (% 60+) Moderadamente avanzado (% 60+) Avanzado (% 60+) tasa crecimiento 60+
3.4 3.1
3.4
3.5 3.0
2.6
2.7 2.5 2.3 2.2 2.2 1.8 2.1 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0.0
20 15 10 5 0 1950 1975 2000 2025 2050 1950 1975 2000 2025 2050 1950 1975 2000 2025 2050 1950 1975 2000
1.0
2025
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [en lnea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
2050
2.9
60 55 50 45 40
por cien
2025
2040
2050
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [en lnea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
10000
8000
6000
4000
2000
-2000
-4000
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95-99
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [en lnea] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
100+
100+ Hombres 90-99 80-89 70-79 60-69 50-59 40-49 30-39 20-29 10-19 0-9 10000 8000 6000 4000 2000 0 En 2010 habr 636 mil personas de 0 a 10 aos menos que en el 2000 2000 4000 6000 8000 10000 Mujeres En 2010 la poblacin de 70 aos y ms habr aumentado 7,6 millones desde el 2000
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin [en lnea]] www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
Participacin econmica
Seguridad social
Apoyo familiar
50
40
Porcentajes
30
20
10
0 Colombia El Salvador Honduras Paraguay Bolivia Ecuador Mxico Panam Argentina Brasil Uruguay
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos pases
La cobertura de seguridad social es baja y las mujeres reciben menos prestaciones que los hombres
AMRICA LATINA Y EL CARIBE (PASES SELECCIONADOS): INGRESOS POR CONCEPTO DE JUBILACIONES Y PENSIONES, POR SEXO, ZONAS URBANAS, ALREDEDOR DE 1997 Y 2005 (En porcentajes)
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0 1997 2004 Bolivia 1997 2005 Brasil 1997 2002 Colombia 1997 2003 1997 2005 1997 2004 1997 2003 1997 2005 1997 2005 1997 2005 Paraguay 1997 2005 1997 2005
Chile
Ecuador
El Salvador
Honduras
Mxico
Panam
Rep.Dominicana Uruguay
Hombres
Mujeres
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos pases
BO
50
GT
40
EC PY
DO
SV MX CO PA AR BR
30
20
UY
10
0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) , Observatorio demogrfico, No. 2; y Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos pases
Proteccin de la salud
Existe una relacin recproca entre transicin demogrfica y transicin epidemiolgica que tiene consecuencias especficas para los sistemas de salud
Transicin demogrfica Transicin epidemiolgica
Envejecimiento de la poblacin va acompaado de un cambio, en que se pasa de un predominio de enfermedades infecciosas y de alta mortalidad materna e infantil a una prevalencia de enfermedades no transmisibles
En la regin, el avance de la transicin epidemiolgica ha coincidido con el de la transicin demogrfica, sin embargo se aprecia una gran heterogeneidad entre los pases.
Amrica Latina (pases seleccionados): Porcentaje de defunciones en la poblacin de 65 aos y ms, 1950-2050
100 90 80 70 porcentaje (%) 60 50 40 30 20 10 0 1950-1955 1955-1960 1960-1965 1965-1970 1970-1975 1975-1980 1980-1985 1985-1990 1990-1995 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015 2015-2020 2020-2025 2025-2030 2030-2035 2035-2040 2040-2045 2045-2050
A medida que aumenta la edad mediana de la poblacin, aumenta la incidencia de enfermedades crnicodegenerativas
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: PORCENTAJE DE DEFUNCIONES POR CAUSAS CRNICO-DEGENERATIVAS Y EDAD MEDIANA DE LA POBLACION
35
CU
33 31 29
BB UY
R = 0.6018
CL TT AR
27 25 23 21
HT GY DO PE EC SV BO HN NI GT BZ PY CO
BS BR PA SR VE MX CR JM
19 17 15 0 10 20 30 40 50
60
70
80
90
100
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Causes of death (on line) http://www.who.int/research/en
A menor proteccin, mayor gasto de bolsillo (familiar) que afecta la equidad de acceso y la solidaridad del sistema de salud
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: GASTO PUBLICO Y GASTO FAMILIAR EN SALUD, 2004 (En porcentajes)
60
TT 50
GT VE
SV MX
R2 = 0,5741
NI BZ
DO PY
EC
40
HT
PE HN SV SR BR JM BS UY BO BB PA CR GY
30 AR CL 20
10 CO 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80
CU
90
100
Fuente: Organizacin Mundial de la Salud (OMS), 2004; datos relativos a divisiones por grandes reas. Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) La proteccin social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad, 2006
Las personas mayores de menor nivel socioeconmico tienen ms dificultades para acceder a servicios de atencin de la salud
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: ACCESO A SERVICIOS DE ATENCIN DE LA SALUD DE LAS PERSONAS MAYORES POR NIVEL SOCIOECONMICO, 2006 (En porcentajes)
50
Con algunas dificultades para acceder a las atenciones necesarias Con muchas dificultades para acceder a las atenciones necesarias No podemos acceder a las atenciones necesarias
40
35
30
Porcentajes
25
20
15
10
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de la Encuesta Latinobarmetro
Entornos inclusivos
Los hogares con personas mayores representan una alta proporcin del total, incluso cuando el pas est en una fase de envejecimiento incipiente
AMRICA LATINA Y EL CARIBE: HOGARES CON PERSONAS MAYORES, 1990 Y 2000 (En porcentajes)
35
Censos 1990
30
Censos 2000
25 Porcentaje (%)
20
15
10
Bolivia
Brasil
Chile
Ecuador
Guatemala
Panam
Paraguay
Venezuela
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
Los hogares unipersonales de personas mayores son menos importantes que en pases desarrollados, pero estn aumentando aunque no al mismo ritmo en todos los pases
AMRICA LATINA (PAISES SELECCIONADOS): PERSONAS DE 60 AOS Y MS QUE VIVEN SOLAS 1980, 1990 y 2000 (En porcentajes)
18%
16%
14%
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0%
1980
1990 Brasil
2000
1980
1990 Chile
2000
1980
1990 Ecuador
2000
1980
1990 Paraguay
2000
1980
1990 Venezuela
2000
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
El envejecimiento plantea desafos para los sistemas de cuidado debido a que las necesidades de las personas mayores coexisten con las de otros grupos sociales que demandan atencin
AMRICA LATINA Y EL CARIBE : CANTIDAD DE PERSONAS MAYORES DE 75 AOS Y DE NIOS MENORES DE 5 AOS, 1950-2050
120000000
Poblacin de 75 aos y ms
80000000
60000000
40000000
20000000
1950
1955
1960
1965
1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2010
2015
2020
2025
2030
2035
2040
2045
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, estimaciones y proyecciones de poblacin (en lnea) www.eclac.cl/celade_proyecciones/basedatos_BD.htm
2050
Un alto porcentaje de las personas mayores son propietarios de su vivienda, pero existen deficiencias en la calidad de servicios bsicos, sobre todo en las zonas rurales
AMRICA LATINA Y EL CARIBE (PAISES SELECCIONADOS) : PERSONAS MAYORES RESIDENTES EN HOGARES SIN ACCESO A SERVICIOS SANITARIOS Y AGUA POTABLE EN LA VIVIENDA, POR ZONA DE RESIDENCIA, 2000 (En porcentajes)
50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
Porcentajes
Urbano
Rural
Total
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de microdatos censales
Pacto social basado en derechos: el reto de fortalecer la efectiva proteccin y garanta de los derechos sociales de todos los grupos de edad
Dimensin normativa
Doctrina internacional sobre derechos humanos
Dimensin procesal
Leyes, polticas y planes
CONSENSO POLITICO
Dimensin instrumental
Fuente: Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL) La proteccin social de cara al futuro: acceso, financiamiento y solidaridad, 2006
En algunos pases, los derechos de las personas mayores estn protegidos por leyes especiales; los avances son incipientes y heterogneos
Derecho a la educacin y cultura Derecho al trabajo Derecho a la seguridad social Derecho a la salud fsica y mental Derecho a la vivienda
10 10 8 12 10 6 6 1
Derechos econmicos y sociales garantizados mediante leyes de proteccin especial de las personas mayores
4 5 2 6 5
Derechos civiles y polticos garantizados mediante leyes de proteccin especial de las personas mayores
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL a partir de las legislaciones de proteccin especial de las personas mayores de Brasil, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Mxico, Paraguay, Per, Puerto Rico, Repblica Dominicana, Uruguay y Repblica Bolivariana de Venezuela.
En las polticas pblicas se est empezando a considerar la situacin econmica en la vejez. Hay que avanzar en la cobertura y mejorar las prestaciones
PRINCIPALES AREAS DE INTERVENCIN DE LOS PROGRAMAS DE SEGURIDAD ECONMICA DIRIGIDOS A LAS PERSONAS MAYORES EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE
Proteccin especial de las personas sin capacidad contributiva o pobres Seguridad social Aumento de cobertura o reajuste de pensiones del sistema contributivo
12 7 8 11 6 9 7
Legislacin que prohbe la discriminacin por edad en el trabajo Empleo Promocin del empleo para los trabajadores de edad avanzada
Emprendi- Fomento de oportunidades de crditos para actividades productivas mientos Promocin de iniciativas productivas de personas mayores Otras ayudas econmicas (bonos especiales, subsidios en especie, asignacin familiar u otros)
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de las respuestas de 21 pases a la encuestas sobre programas dirigidos a las personas mayores en Amrica Latina y el Caribe, 2007
Se han ampliado los esfuerzos por mejorar los servicios y prestaciones de salud destinados a la poblacin mayor. Hay que reforzar las medidas para reducir la desigualdad de acceso a los servicios de salud
PRINCIPALES MBITOS DE INTERVENCION DE LOS PROGRAMAS DE SALUD DIRIGIDOS A LAS PERSONAS MAYORES EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE
Inclusin del envejecimiento en la atencin primaria de la salud Prestaciones Servicios farmacuticos (medicamentos) sanitarias Atencin especializada (ambulatoria, hospitalaria, domiciliaria y de urgencia) Especializacin en geriatra o gerontologa a nivel de universidades Formacin de personal Formacin en geriatra o gerontologa para equipos de salud Fomento de alternativas comunitarias de cuidado Cuidados a largo plazo Regulacin de la apertura o funcionamiento de instituciones para estada prolongada Estrategias de fomento y proteccin de la salud
6 8 12 6 10 7 10 15
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de las respuestas de 21 pases a la encuestas sobre programas dirigidos a las personas mayores en Amrica Latina y el Caribe, 2007
Se debe otorgar ms importancia al mejoramiento del entorno fsico; las actividades que se realicen en el rea social deben potenciar el desarrollo ciudadano
PRINCIPALES MBITOS DE INTERVENCIN DE LOS PROGRAMAS DE ENTORNOS FSICOS Y SOCIALES DIRIGIDOS A LAS PERSONAS MAYORES EN AMRICA LATINA Y EL CARIBE
Mejoramiento del acceso a la vivienda y su calidad Entornos fsicos Provisin de servicios de transporte o asistencia especial para movilizacin Mejoramiento de la accesibilidad del espacio urbano Fomento de las redes de apoyo sociales y familiares Fomento de la participacin social Entornos sociales Prevencin del maltrato Apertura de oportunidades de educacin a lo largo de toda la vida
12 9 9 14 8 18 4
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE)- Divisin de Poblacin de la CEPAL, sobre la base de las respuestas de 21 pases a la encuestas sobre programas dirigidos a las personas mayores en Amrica Latina y el Caribe, 2007
Desafos comunes
Los problemas de las personas mayores deben enmarcarse en el contexto ms amplio de una sociedad para todos Las intervenciones deben apuntar a una cobertura amplia, y perseguir objetivos tales como la universalidad, la solidaridad y la cohesin social Rol activo del Estado para proteger a toda la poblacin, y crear capital social y patrimonio para las actuales y futuras generaciones Mejorar la capacidad y los recursos de la infraestructura institucional disponible Planificacin anticipada y debida graduacin de las medidas que se adopten Medir la eficacia de las legislaciones, polticas y programas, y establecer prioridades para la inversin de recursos
Proteccin en salud:
Adaptar los sistemas de salud a las necesidades de una creciente poblacin de edad avanzada Fomentar la proteccin de la salud durante todas las etapas de la vida
Entornos inclusivos:
Readecuar las nuevas viviendas a la convivencia entre varias generaciones Crear condiciones propicias para la permanencia en el hogar de las personas mayores Apoyar a las familias en el desempeo de la funcin de cuidado
Hay que reforzar las polticas dirigidas a establecer una sociedad que incluya a todos, en lugar de circunscribir las actividades para las personas mayores como asuntos alejados del devenir de la sociedad
www.cepal.org/celade www.cepal.org/celade/brasilia2007