Transtornos Cognitivos

Os transtornos por dficit cognitivo so aqueles onde existe uma causa bsica para todos os sintomas que acompanham as sndromes, qual seja: prejuzo cognitivo importante. Este prejuzo se manifesta especialmente de duas formas: diminuio do quociente de inteligncia (QI) e prejuzo das capacidades cognitivas, principalmente de memria, ateno e concentrao. Em geral so acompanhados de prejuzo do juzo crtico em casos mais graves. Principal caracterstica: dficit de inteligncia. Divide-se em dois grupos: (a) "debilidade mental" e (b) "demncia". Diferena entre os dois: o dbil mental jamais teve inteligncia normal. O portador de "demncia" tinha inteligncia normal, e a perdeu.

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Debilidade Mental

Esta patologia manifesta-se precocemente na vida, com atrasos acentuados na aquisio de habilidades motoras e outras habilidades neurolgicas, como caminhar, sentar, falar, comer sozinho, etc.

Etiologia Causas Gerais Pr, Peri e Ps natais que podem levar Debilidade Mental segundo Diament & Cypel (1996): Causas Pr-Natais: Aberraes autossmicas: autossmicas sexuais Causas gnicas
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Malformaes cerebrais Ambientais: Infecciosas (rubola, CMV, HIV, toxoplasmose, sfilis, listeriose) Drogas Teratgenicas (lcool, tabaco, cocana e antiepilpticos) Outras condies (desnutrio intra-uterina, radiaes)

Causas Perinatais Anoxia ou hipoxia (asfixia, trauma de parto, encefalopatia) Prematuridade Baixo peso Infeces (bactria)) Causas Ps-natais Infeces (meningencefalites e encefalites) Traumas cranianos Desmielinizaes (primrias e ps-infecciosas) Desnutrio proteco-calrica e privao econmico-scio(HSV (herpes), estreptococo beta-hemoltico

afetivo-cultural Intoxicaes exgenas (chumbo) Radiaes Convulses: (epilepsias, crises febris prolongadas) Diagnstico Segundo o DSM-IV-TR-TM (2002), os critrios para o diagnstico da DM so: Funcionamento intelectual significativamente inferior mdia;
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Dficits

ou

prejuzos

concomitantes

no

funcionamento

adaptativo atual; Incio inferior aos 18 anos. A intensidade com que o retardo mental se apresenta depende da amplitude aproximada do QI (coeficiente de inteligncia) em adultos, que norteia a classificao em retardo mental leve, moderado e grave. No leve, o QI (coeficiente de inteligncia) entre 50 e 69 (em adultos, idade mental de 9 a menos de 12 anos); no moderado, QI (coeficiente de inteligncia) em adultos entre 35 e 49, correspondendo a uma idade mental de 6 a menos de 9 anos; no grave, QI (coeficiente de inteligncia) em adultos entre 20 e 40, correspondendo a uma idade mental de 3 a menos de 6 anos. A AAMR (American Association on Mental Retardation) no diagnstico de dificuldade de aprendizagem: diversidades culturais e lingisticas, assim como as (1992)

acrescenta ainda que devam ser considerados os seguintes aspectos

diferenciadas formas de comunicao e comportamentos; limitaes nas reas adaptativas de acordo com as exigncias de cada meio, idade e necessidade de suportes individualizados; capacidades especficas sempre coexistem com outras

habilidades adaptativas; possibilidade de oferecer apoio apropriado durante perodo prolongado. Existem testes que medem a inteligncia.

O teste mais usado no mundo o WAIS (Escala de Inteligncia Wechsler para Adultos ou em ingls: Wechsler Adult Intelligence Scale)

A verso para crianas o WISC (Escala Wechsler de Inteligncia para Crianas ou em ingls: Wechsler Intelligence Scale for Children ).

So testes desenvolvidos em 1939 e 1949 respectivamente, porm sofreram grandes alteraes e adaptaes, sendo que existem verses adaptadas para uso no Brasil.

A classificao, originalmente proposta por Davis Wechsler era a seguinte: QI acima de 127: Superdotao 120 - 127: Inteligncia superior 110 - 120: Inteligncia acima da mdia 90 - 110: Inteligncia mdia 80 - 90: Embotamento ligeiro 65 - 80: Limtrofe 50 - 65: Debilidade ligeira 35 - 50: Debilidade moderada 20 - 35: Debilidade severa QI abaixo de 20: Debilidade profunda

50 e 69: Limtrofe O portador de disfuno cerebral leve o "limtrofe. capaz de fazer trabalhos simples, ser alfabetizada, do os educveis, capazes de aprender a realizar tarefas repetitivas que
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envolvam uma rotina. Pode cometer crimes como trfico de drogas, crimes contra o patrimnio (furto e assemelhados), pois ele consegue compreender as coisas, mas so muito influenciveis - fcil us-los para cometer crimes, pois eles no tem capacidade de autocensura. Alm disso, premidos por certo desejo de consumo, no tem filtro moral capaz de impedilos de cometer um furto. So considerados imputveis, com a cominao de Penas Alternativas, as quais demonstrariam que eles, sim, fazem parte da sociedade. algo at "pedaggico", um verdadeiro "ato de incluso" deles na sociedade. o contrrio de "passar a mo na cabea". 35 e 49: Debilidade ligeira/Debilidade moderada So muito influenciveis. Cometem crimes graves, como roubos, leso corporal grave, e a doutrina afirma que cometem muito o crime de incndio. So inimputveis, uma vez que sua inteligncia tem um prejuzo muito mais grave.

20 e 40: Debilidade severa/ Debilidade profunda

Tem normalmente graves prejuzos cognitivos, por vezes associados a prejuzos motores, e cometem os crimes mais graves: homicdios, crimes sexuais. So inimputveis.

Imputabilidade

Relembrando: _ Inimputvel aquele que no pode ser responsabilizado pelo crime que praticou, porque no momento do fato (ao ou omisso) era inteiramente incapaz de entender o carter ilcito do mesmo ou de determinar-se de acordo com esse entendimento, em razo de doena mental ou de desenvolvimento mental incompleto (Artigo 26, caput, Cdigo Penal Brasileiro)
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Capacidade de entendimento* (julgar, compreender, perceber) - Possibilidade que o indivduo tem de conhecer a natureza, as condies e conseqncias do ato; implica no conhecimento da penalidade, da organizao legal; supe um certo grau de experincia, de maturidade, de educao, de inteligncia, de lucidez, de ateno, de orientao, de memria . Capacidade de determinao* (vontade, desejo, impulso). Baseia-se na capacidade de escolher entre praticar ou no o ato, o que requer serenidade, reflexo e distncia de qualquer condio patolgica, que possa impulsionar o individuo ao ato ilcito *(Palomba, 1992)

Capacidade de imputao do portador de debilidade mental:

quanto maior o prejuzo causado pela doena mental, menor ser sua capacidade de imputao.