ANTROPOMETRIA

Tcnicas de Medicin
Lic. Alicia M. Witriw
Docente Investigadora Prof.Adjunto Ctedra de Evaluacin Nutricional UBA

ANTROPOMETRIA
Es la medicin de segmentos corporales que permiten clasificar al individuo. Es una herramienta que permite realizar el diagnstico nutricional.

ANTROPOMETRIA

Es un mtodo incruento ,de bajo costo, aplicable en todo el mundo para valorar el tamao, proporciones y composicin del cuerpo humano. Se usa para identificar sujetos que necesitan una consideracin especial o para evaluar la respuesta de ese sujeto a alguna intervencin. Reune las condiciones : inocuidad, factibilidad, reproducibilidad y bajo costo operativo .(1)

Mtodos de Valoracin Antropomtrica

ANTROPOMETRA CLSICA
Peso Talla Dimetros Permetros Pliegues

FRACCIONAMIENTO ANTROPOMTRICO

ANTROPOMETRA CLSICA
Peso Talla: - Directa: a) Parado b) Decbito Supino - Indirecta: a) Transversal de los Brazos b) Altura de Rodilla Dimetros (hmero) Permetros (mueca / braquial) Pliegues (tricipital / subescapular)

Tipos de Balanzas
Balanza Clnica

Balanza Digital

Balanza para pesar pacientes en cama

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A) Medida del peso corporal: El paciente deber estar en ropa interior, siendo preferible medirlo en ayunas, luego de haber evacuado el recto y la vejiga. La balanza deber ser de uso clnico, con sensibilidad de 0-150 kg.El sujeto permanece de pie inmvil en el centro de la plataforma con el peso del cuerpo distribuido entre ambos pies.(3)(4)(7)

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B)Talla: Se tomar de pi con los talones juntos, cuidando que el mentn se ubique recogido de manera que el borde inferior de la cavidad orbitaria se encuentre en lnea horizontal con la parte superior del trago de la oreja./ Plano de Frankfurt ( Se utilizarn altmetros de precisin, controlados por el operador a travs de una cinta mtrica).(3)(4)(7)

Medida de la talla

Plano de Frankfurt

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C) Altura del tronco o Talla sentada: Se utilizar un banco con superficie rgida y con una altura de 50 cm para facilitar el clculo. Cuando se emplea el altmetro de la balanza, debe tenerse en cuenta que el banco no posea una estructura que impida su colocacin sobre la plataforma. (La talla sentada se obtendr en este caso, restando a la medida obtenida, la altura entre la plataforma de la balanza y la superficie del banco). El sujeto se sienta en el banco con la cabeza ubicada en plano de Frankfurt y la regin lumbo-sacra contra la superficie vertical. Se fecta la medicin (3)(4)(7)

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D) Talla en decbito supino: El sujeto debe estar ubicado en posicin supina. Se mantiene la cabeza en plano de Frankfurt. Las extremidades inferiores estarn extendidas sobre la superficie y los brazos a los costados del tronco. Los pies debern permanecer verticales al plano de la cama. Se desliza el elemento de medicin desde el crvix de la cabeza hasta la planta de los pies. (3)(4)(7)

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E) Transversal de brazos: Con los brazos extendidos lateralmente en ngulo de 90 grados del cuerpo, se mide la distancia entre el dedo mayor de una mano hasta el mismo dedo de la otra. F) Altura de rodilla: Con la rodilla en ngulo de 90 grados se mide la distancia desde la planta del pie hasta el lmite superior de la rtula.

DIAMETROS

Calibre Vernier

Pelvmetro Externo de Collins

DIAMETROS

DIAMETROS

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G) Medida de los dimetros seos:
La medicin de los dimetros cortos se efecta con un calibre Mitutoyo (MR) de 300 mm , Vernier (MR) de 300 mm o similar, antropmetro corto. Es necesario que las ramas del calibre sean superior a los 6 cm para tomar la medida del dimetro del fmur y tobillo. La toma de medidas de mueca, humero , fmur y tobillo se efectuarn con el sujeto sentado. Las medidas utilizadas para el clculo de la masa esqueltica en la evaluacin por el mtodo ENFA son: mueca, hmero, fmur y tobillo. Los dimetros largos se realizan con el pelvmetro externo de Collins o con el antropmetro largo. Mientras el sujeto se encuentre parado de miden los huesos largos biilaco y bitrocantreo. Al sentarse se completa la medicin del biacromial y del anteroposterior del trax(AP). La medicin de estos 4 ltimos dimetros se utiliza para el calculo de la masa visceral.

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G1) Mueca: Se mide el dimetro entre ambas apfisis estiloides. (3)(4)

DIAMETRO MUECA DERECHA

VISTA DORSAL

1- APFISIS ESTILOIDES RADIAL

5- APFISIS ESTILOIDES CUBITAL

Tcnicas de Medicin G2) Hmero (biepicondilar): Se ordena

que el sujeto eleve y flexione el miembro superior derecho en ngulo recto hasta llevar el codo a la altura del hombro.(3)(4) Se aplican las ramas del calibre sobre la epitrclea y el epicndilo, utilizando los dedos ndices de ambas manos para reconocimiento anatmico del punto correcto a medir. (3)(4)

DIAMETRO DE HUMERO DERECHO

VISTA ANTERIOR

2- EPICNDILO

7- EPITROCLEA

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G3) Fmur (biepicondilar): Estando el sujeto sentado con la pierna flexionada y apoyada en el piso, se efecta la medida del dimetro entre ambos condilos femorales.Por la caracterstica de la zona ,es habitual que el sitio anatmico de la medida se encuentre oculto por una capa de grasa que ser mayor en relacin a la obesidad del sujeto. Para evitar error, se aconseja orientar las ramas del calibre con los dedos ndices de ambas manos y efectuar la medida mientras se comprime sobre la superficie sea. Una medida inadecuada puede determinar un dimetro mayor al real, originando error en el clculo del esqueleto cuando se quiere determinar la composicin corporal.(3)(4)

DIAMETRO DE FEMUR IZQUIERDO

VISTA ANTERIOR

2-TUBERCULO SUPRACONDILIO INTERNO

6-TUBERCULO SUPRACONDILIO EXTERNO

Femur derecho- Vista anterior

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G4) Tobillo: Se medir el dimetro entre ambos malolos. (3)(4)

DIAMETRO DE TOBILLO IZQUIERDO

VISTA POSTERIOR

5-MALEOLO EXTERNO PERONEO

8-MALEOLO INTERNO TIBIAL

TOBILLO DERECHO
VISTA ANTERIOR

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G5) Biacromial: El observador utiliza los dedos ndices para buscar el extremo externo de ambos acromin. (3)(4)

BIACROMIAL ESCAPULA IZQUIERDA

VISTA POSTERIOR

14- ACROMION

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G6) Trax (A-P): El observador se ubica de costado y apoya las ramas del pelvmetro sobre la apfisis espinosa de la 3-4 vrtebra dorsal y la zona esternal media entre la 3 y 4 costilla. (3)(4)

AP-TORAX
VISTA SUPERIOR

3-4 VERTEBRA DORSAL

3-4 COSTILLA

Tcnicas de Medicin
G7) Biilaco: Con el sujeto de pi, el observador se coloca por delante o por detrs del mismo. Las ramas del pelvmetro se apoyan sobre el dimetro mayor transverso de las crestas ilacas con ayuda de los dedos ndices. (3)(4)

BIILIACO HUESO COXAL IZQUIERDO

VISTA ANTERIOR
1-CRESTA ILIACA

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G8) Bitrocantreo: El observador colocado de manera similar al anterior, efecta la medida apoyando las ramas del pelvmetro sobre ambos trocnteres mayores. (3)(4) En caso de dificultad para reconocer el sitio adecuado, suele ser de utilidad hacer flexionar el miembro una y otra vez hasta percibir el trocanter. (3)(4)

BITROCANTEREO FEMUR IZQUIERDO

VISTA ANTERIOR 3-TROCANTER MAYOR

PERIMETROS
Cinta Mtrica

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H) Medida de los permetros corporales: Se emplea una cinta mtrica inextensible marca Lufkin (MR) , Stanley (MR) o similar, de 0.5 cm a 1 cm de ancho por 2 a 3 metros de largo. El sujeto debe estar parado.

Tcnicas de Medicin
H1) Permetro ceflico: Se realiza con el sujeto en plano de Frankfurt en un nivel imediatamente superior al punto medio del arco superciliar. (7) H2) Permetro de cuello: Se mide imediatamente por encima del cartlago tiroideo. Se sostiene la cinta perpendicular al eje longitudinal del cuello. (7)

Tcnicas de Medicin
H3) Permetro de mueca: Con la palma de la mano en posicin ventral, se mide el permetro a nivel de las apfisis estilides. (3)(4)

PERIMETRO MUECA DERECHA

VISTA DORSAL

1- APFISIS ESTILOIDES RADIAL

5- APFISIS ESTILOIDES CUBITAL

Tcnicas de Medicin
H4) Bicipital (relajado): Con el brazo relajado al costado del cuerpo, con la palma de la mano mirando haca el muslo, se coloca la cinta mtrica rodeando el brazo a la altura del punto medio que une el acromion y el olcranon. (3)(4)

Tcnicas de Medicin
H5) Bicipital (contrado): Con el bceps contrado y flexionado en ngulo recto se toma la medida el punto medio que une el acromion con el olcranon. (3)(4).

Tcnicas de Medicin
H6) Antebrazo (relajado): Se toma la medida a 1 cm por debajo del pliegue del codo.(3)(4).

Tcnicas de Medicin
H7) Muslo: Se mide su permetro a 1cm por debajo del pliegue glteo.(3)(4)

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H8) Gemelo: Su permetro se mide en la zona de mayor permetro gemelar (pantorrilla). (3)(4)

Tcnicas de Medicin
H9) Permetro de tobillo: Se realiza la medicin a nivel de ambos malolos ( interno y externo).
(3)(4)

PERIMETRO DE TOBILLO IZQUIERDO

VISTA POSTERIOR

5-MALEOLO EXTERNO PERONEO

8-MALEOLO INTERNO TIBIAL

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H10) Trax: Se coloca la cinta mtrica rodeando el trax a la altura del 3er espacio intercostal. Se solicita al paciente que inspire y luego espire totalmente el aire, siendo la medida correcta aquella correspondiente al final de la expiracin.
(3)(4)

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H11) Abdomen: Se mide su permetro a nivel umbilical. (3)(4)

PLICMETROS
Harpenden

Lange Cescorf

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H12) Cintura: Se rodea con la cinta mtrica el punto medio entre el reborde costal y la cresta ilaca.(7) H13) Cadera: Se rodea la cinta mtrica a nivel de las saliencias de los trocnteres mayores.(7) H14) Glteo: Se mide a nivel de su permetro mximo. Este valor solo se toma con finalidad esttica.

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I) Medida de los pliegues grasos: Con el sujeto de pi, se medirn los pliegues del hemicuerpo derecho, con excepcin del abdominal. Se emplear el calibre de Lange, Harpenden o Cescorf. Si bien estos calibres determinan resultados comparables en sujetos delgados, en pacientes obesos el calibre de Harpenden origina determinaciones menores, con el consecuente robo de masa grasa por su mayor potencia de cierre. Todas las medidas se efectuarn comprimiendo el pliegue de grasa entre los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda, tratando de separar el plano muscular mediante movimientos laterales. Con el pliegue formado, se aplicarn las ramas del calibre , efectundose la lectura cuando se estabiliza el descenso de la aguja. La toma de la medida no debe superar los 3 segundos, para evitar que la presin de las ramas del calibre continen disminuyendo la medida del pliegue por desplazamiento del contenido de agua de la piel Mientras se realiza la medida no debe soltarse la pinza digital de la mano izquierda y la maniobra debe ser repetida en forma consecutiva por tres veces, tomndose el valor promedio o aquel que se repita. Es conveniente recordar, que el mayor error en el clculo de las masas corporales corresponde al de la masa grasa, siendo necesario extremar las precauciones al realizarla.

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I1) Tricipital: Medir la distancia entre el acromion de la escpula y el olcranon del cbito. Tomar la medida en el punto medio, formando un pliegue en direccin al eje del hueso.(3)(4)

Tcnicas de Medicin
I2) Bicipital: Con el brazo extendido y relajado al costado del cuerpo se efecta el pliegue en la zona anterior del hmero 1/3 medio, formando un pliegue en direccin al eje del hueso.(3)(4)

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I3) Subescapular (diagonal): Se efecta un pliegue diagonal a 45 grados con respecto a la horizontal, dirigido hacia abajo y afuera sobre la punta del omplato.(3)(4)

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I4) Suprailaco: Se mide el pliegue horizontal en la lnea medio axilar sobre el borde superior de la cresta ilaca. (3)(4)

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I5) Abdominal (umbilical): Se efectuar un pliegue vertical en el borde externo del recto anterior del hemiabdomen izquierdo, en el cruce con un lnea horizontal que pase por el ombligo.(3)(4)

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I6) Muslo (anterior): Se efectuar un pliegue en la cara anterior del muslo, paralelo al eje del hueso, en el punto medio de una lnea que una la espina ilaca anterosuperior con el borde superior de la rtula. (3)(4)

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I7) Gemelo: Se efectuar en el sentido seo, en la zona de mayor dimetro de la pantorilla y en su cara lateral externa. (3)(4)

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA Talla supina

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA

TOMA DE MEDIDAS EN POSICION SUPINA