Vejiga hiperactiva: cmo identificarla y prevenirla

Las causas que originan el sndrome de vejiga hiperactiva son muchas y diversas, lo que dificulta su abordaje teraputico

Autor: Por TERESA ROMANILLOS Fecha de publicacin: 15 de abril de 2013 http://www.consumer.es/

Urgencia, frecuencia, incontinencia urinaria y nocturia. Estos son algunos de los sntomas ms comunes del sndrome de la vejiga hiperactiva, una dolencia comn que afecta al 30% de la poblacin espaola, sobre todo, a mujeres y personas mayores. Sin embargo, las causas que lo provocan son tan variadas, que resulta complicado establecer un tratamiento efectivo para los pacientes que lo sufren. A continuacin se detallan algunos ejercicios y hbitos claves para tratar esta molesta enfermedad y se analiza el desarrollo de un nuevo frmaco con menos efectos secundarios.

Sntomas y causas de la vejiga hiperactiva

Prdidas involuntarias de orina, necesidad de orinar ms de seis veces al da, levantarse a menudo durante la noche para ir al bao (nocturia) o, de manera sbita y reiterada, se siente la vejiga llena son algunos de los sntomas que provoca la vejiga hiperactiva. Las causas del sndrome de la vejiga hiperactiva son muy diversas, lo que dificulta poder establecer un tratamiento efectivo. Algunas de las ms frecuentes son la debilitacin de los msculos plvicos (como ocurre despus de un embarazo), enfermedades de carcter neurolgico (como un accidente vascular cerebral, esclerosis mltiple o Parkinson) y, por ltimo, traumatismos nerviosos (como resultado de una ciruga de pelvis o espalda). El sobrepeso, algunas infecciones y la diabetes son tambin factores de riesgo.

Prevencin y tratamiento de la vejiga hiperactiva

Para tratar y prevenir el progreso de la enfermedad, hay ejercicios y medidas dietticas que han demostrado ser tiles en reducir la urgencia y frecuencia de las micciones. En primer lugar, se recomienda abandonar el consumo de alcohol y cafena, dado su efecto diurtico. Tambin es aconsejable evitar las bebidas con gas y procurar no tomar lquidos antes de ir a la cama. El sedentarismo y el sobrepeso son, a su vez, factores desencadenantes, ya que contribuyen a ejercer mayor presin sobre la vejiga. Por este motivo es conveniente unbuen nivel de actividad fsica y una reduccin del peso corporal. El tabaco puede irritar los msculos de este rgano, y la tos que provocan los cigarrillos puede ocasionar prdidas de orina. Por lo tanto, se aconseja dejar de fumar. El sobrepeso, algunas infecciones y la diabetes son factores de riesgo de sufrir sndrome de vejiga hiperactiva

Por otra parte, todo lo que pueda ejercer presin sobre la vejiga empeora los sntomas de este sndrome, incluido el estreimiento. Por este motivo resulta favorable mantener un trnsito intestinal saludable para evitar hinchazones que aumenten la presin abdominal. Seguir una dieta rica en fibra y vegetales resulta de gran ayuda. Contrariamente a lo que se podra pensar, no se recomienda reducir demasiado la bebida de lquidos. La orina ms concentrada puede irritar la vejiga, de modo que es preferible ingerir suficiente cantidad de agua. Otra herramienta para combatir la enfermedad son algunas tcnicas diseadas para incrementar el control sobre la sensacin de urgencia por acudir al bao. Una de las ms usadas es el re-entrenamiento de los msculos plvicos, cuyo objetivo es aprender a controlar la vejiga. Para ello hay que generar un horario razonable de ida al bao (cada 2-4 horas) e intentar cumplirlo. Si de repente se siente la necesidad, primero se aconseja quedarse quieto, de pie, haciendo fuerza con la vejiga hasta suprimir la sensacin de urgencia. Luego, si la urgencia persiste, se puede acudir al bao. Hay que ser paciente, porque este tipo de tcnicas deben aplicarse por lo menos durante dos meses para obtener resultados.

Nuevo frmaco para la vejiga hiperactiva

Un nuevo frmaco llamado mirabegron est revolucionando el tratamiento de la vejiga hiperactiva, ya que es el primer medicamento desarrollado para esta enfermedad en los ltimos 30 aos. Su principal ventaja frente a los usados hasta la fecha, pertenecientes al grupo de anticolinrgicos, es que no produce los mismos efectos secundarios. Esto se debe a que presenta un mecanismo de accin muy novedoso, pues se une a unos receptores del msculo de este rgano en cuestin, para provocar su relajacin durante la fase de almacenamiento, un hecho que aumenta su capacidad. La primera causa de abandono del tratamiento de la vejiga hiperactiva es la escasa eficacia de los medicamentos convencionales y, la segunda, sus efectos secundarios que van desde sequedad de boca, nuseas y estreimiento, hasta taquicardia y visin borrosa. El mirabegron ha demostrado en las distintas fases de desarrollo que reduce de manera notable los sntomas propios del sndrome. Despus de ensayos (controlados, aleatorizados y a doble ciego) con ms de 5.000 voluntarios en EE.UU., Europa y Australia, se ha constatado su eficacia y un buen perfil de tolerancia y seguridad. Los participantes en los estudios, adems, se mostraron satisfechos con el nuevo frmaco.

Botox como medicamento en vejiga hiperactiva?

A finales de 2012 se celebr en Pekn la reunin de la Sociedad Internacional de Continencia y uno de los temas estrella fue la vejiga hiperactiva. Despus hubo otro encuentro, denominado Post-ICS, en el que participaron ms de 200 urlogos y gineclogos espaoles. En ambos eventos se propusieron nuevas estrategias para abordar la enfermedad, mejorar el diagnstico y perfeccionar el tratamiento. Dentro de esta lnea de tratamientos novedosos, la Agencia de Alimentos y Medicamentos (FDA) ha autorizado el uso de la toxina botulnica (el popular Botox usado como tratamiento antiarrugas) como medicamento para este sndrome. El objetivo es el mismo que con el mirabregon, pues se inyecta en el msculo de la vejiga para que este se relaje y aumente as su capacidad de almacenamiento.