SUTURAS

El acero inoxidable ya no se ocupa en pielni en pared abdominal, ahora suele ocuparse mas para ortopedia y suturar el esternn(cirugas cardiacas). Este acero se llama comercialmente Aciflex(hilo y aguja), este necesita un portaagujas especial (muy fuerte) Hay seda de color negro y blanca(seda virgen), esta sutura es multifilamentosa y puede por lo tanto promover las infecciones pues al ser de un material organico puede funcionar de medio de cultivo. Ahora tiene recubrimiento de silicon para evitar estos problemas(seda siliconada) se utiliza sobre todo para ciruga gastrointestinal con o sin aguja(libres). Las libres se utilizan para vasos. Seda gastrointestinal(con aguja traumatica) se utiliza en gastroyeyunoanastomosis en las cuales es muy importante que las serosas estn unidas. Seda con aguja cortante: se utiliza sobretodo en piel. Agujas rectas gastrointestinales. Agujas rectas traumaticas sobretodo para piel porque son cortantes. Las suturas de polister se utilizan sobretodo en cirugas cardiacas, su nombre comercial es ethibond y es idnea para reparaciones vasculares. Recubierto o no recubierto, adema el polister tambien se utiliza para proteiss valvulares. El polipropileno (Prolene), es un monofilamento el nico problema que tiene esta sutura es que al anudarse se ahcen 5 nudos, a diferencia de los polifilamentos. Viene en aguja recta, curva, traumatica y atraumatica. El prolene es ideal para susturar aponeurosis y se utiliza el numero 1 o 2, como es sintetico no produce la reaccin inflamatoria. Tambien es recomendado para tejidos que ttardan en sanar como la traquea, pulmon, herida cardiaca(tambien ethibond), tendones (tambien nylon). La serosa siempre se sutura con nylon. El recto se repara con Vicryl PDS el cual es un material absorbible y es elque mas tarda en absorberse, esta hecho de poliglactina 910. Cerclaje: se fijan 2 huesos con una barra, se le tiene que dar vueltas al alambre para sujetarlo bien. Las suturas se elijen en base a cuanto tiempo tarda el tejido en cicatrizar, la reaccin tisular (es mayor en suturas organicas) si son muy reactivos puede causar hematomas e incluso permitir infecciones. El calibredebe ser fino, debe ser preferentemente de monofilamento porque los multifilamentos favorecen la infeccin. Los tendones tardan mas de 3 semanas para cicatrizar y llevan mas de 3 meses para su reabilitacion en estos casos se utiliza nylon y polipropileno. El estomago cicatriza en 24 hora, pero la serosa tarda hasta 7 dias. En el duodeno las suturas se degradan mas rpidamente por las sales biliares por lo cual se debe suturar con lo que mas tarde en absorverse. El colon tarda 7 dias en cicatrizar. El catgut simple se utiliza en lengua, tejjido celular subcutneo y vasos de grasa. El catgut cromico, se utiliza para reparar episotomias (episiorafia) para no quitar puntos de sutura. Tambien se utiliza para suturar circunsiciones. Vicryl revestido: se utiliza para suturar mucosas gastrointestinales o aponeurosis, se usa Vicryl de 2-0 o 3-0 se utiliza tambien para hacer una anastomosis biliodigestiva en estos casos se utiliza Vicryl de 4-0.

La seda es litogena por eso no se utiliza en va biliar ni en va urinaria. Por lo tnato en estos casos se utiliza vicryl y cromico. Sinta de cordon umbilical: con este tipo se sutura abdomen en un solo plano, estos se denominan puntos totales y se retiran alas 3 semanas, el problema es que causa mucha reaccin infalamatoria. Prtesis valvular Laringe Cartlago de oreja Cuero cabelludo Retiro de sutura cara piel Puntos del hueco popliteo Polister polipropileno Polipropileno Nylon o polipropileno.

3 dias( se usa 4-0) 7 dias 3 semanas