INTRODUCCION Es prcticamente imposible desligar el desarrollo motor del conocimiento y de los aspectos emocionales.

La actividad motora, gracias a la cual el nio explora y reorganiza el medio, es fundamental para su desarrollo. A travs de la accin el nio va a descubrir el mundo, va a poder tener conocimiento de las cosas y de s mismo, y por tanto, podr dar respuestas ajustadas o expresar sus necesidades. As pues, en este tema analizaremos los sistemas o capacidades que permiten al nio actuar: los reflejos, prensin, marcha y los movimientos que adquiera a partir de ellos. 1. EL DESARROLLO MOTOR: PRINCIPIOS; FACTORES Y LEYES. 1.1. Principios del desarrollo motor

El desarrollo es un proceso continuo desde la concepcin hasta la madurez y sigue la misma secuencia en todos los nios peor su ritmo varia de un nio a otro. Ciertos reflejos primarios, tales como el reflejo de prensin y el de marcha, deben desaparecer antes de la adquisicin de los movimientos correspondientes. Durante los ltimos meses del embarazo y los primeros aos de vida se va a ir dando el proceso de mielinizacin, fundamental y responsable del ajuste, la adecuacin y, la rapidez de los movimientos. A medida que se va perfeccionando el sistema nervioso y el proceso de mielinizacin alcanza las zonas del crtex, el nio puede llevar a cabo actos conscientes y voluntarios, es decir, ejercer un control de sus propios movimientos. El desarrollo progresa, en general, desde una respuesta dbil, global y relativamente desorganizada a una respuesta fuerte, especfica localizada y organizada. 1.2. factores que determinan el desarrollo motor a lo largo del proceso de desarrollo influyen una serie de factores que se dan durante la etapa prenatal, en el momento del parto y despus est. Sobre los primeros conviene tener presente que los cuidados de la madre, su edad, alimentacin, enfermedades, factores de tipo hereditario, exposicin a radiaciones, etc, pueden afectar al crecimiento y desarrollo del feto, con las consecuencias que son previsibles. Las posibles complicaciones en el momento del nacimiento, que pueden dar como resultado anoxia o lesin cerebral, sern tambin determinantes del desarrollo. A partir del nacimiento, los factores que van a influir directamente sobre el desarrollo motor del nio sern:

El promedio de maduracin fsica y neurolgica. La calidad y variedad de sus experiencias Las condiciones, tanto genticas como ambientales; as, una buena calidad de vida, dieta de alimentacin equilibrada, higiene, etc y un clima afectivo sano que proporcione seguridad y favorezca las exploraciones del nio como base de su autonoma. Las primeras conductas motrices estn determinadas por la maduracin del sistema nervioso y stas se perfeccionarn a travs de la prctica y la exploracin continuas. Existe una gran relacin entre el desarrollo fsico, mental y emocional, como ya es sabido, y las investigaciones sealan que los nios con disminucin intelectual presentan un porcentaje mayor de retraso motor respecto a los nios normales.

1.3. leyes del desarrollo motor. Los trabajos de Coghill en 1929 a partir de observaciones efectuadas sobre nios ponen de manifiesto los grandes patrones que rigen el desarrollo motor. Estn apoyados sobre la idea de la progresin en la organizacin de los movimientos, que efectan en el sentido cefalocaudal y proximodistal.

La ley cefalocaudal: establece que la organizacin de las respuestas motrices se efecta en orden descendente desde la cabeza hacia los pies; es decir, se controlan antes los movimientos de la cabeza que de las piernas. Esto explica el hecho de que el nio sea capaz de mantener erguida la cabeza que la espalda, y estas antes que las piernas puedan mantenerlo de pie. La ley proximodistal: indica que la organizacin de las respuestas motrices se efecta desde la parte ms prxima del eje del cuerpo a la parte ms alejada. As, se puede observar que el nio controla antes los movimientos de los hombros que los movimientos finos de los dedos. 2. FASES DEL DESARROLLO MOTOR 2.1. Tipos del movimiento El desarrollo motor evoluciona desde los actos reflejos y los movimientos incordindoos y sin finalidad precisa hasta los movimientos coordinados y precisos del acto motor voluntario y los hbitos motores del acto motor automtico. As pues, encontramos diferentes tipos de movimientos: a) el acto reflejo: es una respuesta de carcter automtico e involuntario que se da ante una estimulacin. Esta respuesta, que es innata, es decir, no aprendida constituye la base para los movimientos voluntarios. Estos reflejos deben desaparecer para dejar paso a la accin controlada. b) el acto o movimiento voluntario: es el que se lleva a cabo de una forma voluntaria e intencionada. Ante una estimulacin determinada, sta se analiza, se interpreta y se decide la ejecucin de la accin. Prcticamente, casi todos los actos realizados de forma voluntaria estara dentro de esta categora: coger una manzana y comerla, encender la radio, etc c) el acto o movimiento automtico: cuando se lleva a cabo la repeticin de los movimientos voluntarios, se integran de una forma automtica y pasan a ser hbitos; de esta forma se ahorra energa en el proceso de anlisis e interpretacin del acto. En este tipo se encuentran, por ejemplo, montar en bicicleta, andar, conducir un coche es necesario un tiempo de aprendizaje de los movimientos voluntarios para que stos se automaticen. Ms adelante se estudiarn los dos automatismos ms revelantes en le desarrollo: la locomocin y la presin. 2.2. los reflejos( ver apartado 6) 2.3. el tono muscular Se denomina tono muscular al grado de tensin o relajacin de los msculos. Cualquier movimiento o accin supone un grupo de msculos que se tensan y otros que se relajan; sta es la base del control de los movimientos voluntarios. Todo organismo, para mantener una posicin equilibrada, necesita tener un nivel de tono determinado (mnima tensin). Se habla de hipertona cuando hay una rigidez o exceso de tensin muscular y de hipotona cuando falta tensin o fuerza muscular. El nio al nacer presenta un grado de hipertensin en los miembros e hipotona en el eje corporal. Por el tono axial que se manifiesta en el tronco y la cabeza se observa que la musculatura del cuello es insuficiente para mantener el peso de la cabeza, se observa tambin una ausencia de control en los msculos vertebrales y lumbares para tener erguida la espalda. En cuanto a los miembros, brazos y piernas, cuando el nio est sentado o tumbado no puede extender los miembros superiores e

inferiores, y se da una rigidez en la flexin de los mismos. Esto da como resultado la posicin caracterstica del recin nacido, conocida como postura fetal. A medida que va madurando el sistema nervioso, va llevando a cabo el control del tono muscular, y por tanto de la postura, el equilibrio y los movimientos. De esta forma con arreglo a las leyes cefalocaudal y proximodistal el nio conseguir alcanzar la posicin erecta. 3. LA ADQUSICION DE LOS AUTOMATISMOS Como se ha visto anteriormente, un automatismo es un acto intencionado, complejo y coordinado, sin intervencin de la atencin, que se automatiza a travs de la ejercitacin. Los dos automatismos bsicos en el desarrollo, que se tratan a continuacin son la presin y la locomocin. 3.1. La presin La presin es la capacidad para coger objetos con la mano; esta capacidad representa una de las actividades humanas ms complejas. El papel que tiene la mano es de vital importancia para el desarrollo intelectual, ya que permite el acceso a experiencias manipulativas en las que el nio buscar soluciones a travs de lo concreto para ms adelante ser capaz de resolver tareas ms complejas de tipo abstracto. Aunque en un primer momento el beb realiza la actividad exploratoria a travs de la boca, no cabe duda que pronto va a dejar paso a la mano como medio privilegiado para la exploracin. DESARROLLO - 1etapa: desde el nacimiento hasta el cuarto mes. Aparece primero la conducta refleja de presin. El nio cierra el puo cuando se estimula la palma de la mano, u as coge los objetos: responde de esta forma sin verlos; esta conducta es involuntaria. Durante este perodo es normal verle llevndose las manos a la boca para explorarlas. En principio el beb tienden a tener las manos cerradas, con el paso de los meses conseguir tenerlas abiertas como postura natural. Al final de la etapa el reflejo de Grasping se va relajando y comienzan a manifestarse los primeros signos de actividad voluntaria.

2 etapa: del 4 al 6 mes. En este momento ya se da una coordinacin entre visual y el espacio tctil, que haba comenzado anteriormente de forma rudimentaria. Observa detenidamente sus manos y trata de coger los objetos que se le presentan. Haca el sexto mes ya es capaz de alcanzar los objetos con mayor precisin. 3 etapa: del 6 al 10 me. El nio ya es capaz de coger el objeto deseado. Empieza el perodo de manipulacin, propiamente dicho. La posicin de sentado le permitir el perfeccionamiento distinguir dos actividades distintas: ~ La aproximacin de la mano al objeto. ~ La toma del objeto. Haca el sexto mes se da una aproximacin lateral debido a la articulaciones del hombro y su presin es palmar; el objeto es cogido entre los ltimos dedos y la palma. Hacia el sptimo u octavo mes el codo se hace ms flexible y comienza el uso del pulgar. Ya es capaz tambin de pasarse un objeto de una mano a otra, con lo que la exploracin se hace ms perfecta. Haca el noveno y dcimo mes ya entrar en juego las articulaciones del hombro, codo, mueca, mano y dedos. La toma del objeto se caracteriza por la utilizacin de la pinza, es decir, ndice y pulgar opositor.

4 etapa: esta capacidad que ha adquirido el nio le servir de base para aprender actos ms complejos y destrezas. Se van a multiplicar las posibilidades de accin basadas, por un lado, en los deseos de exploracin del nio y, por otro, en las necesidades de la vida social, como aprender a utilizar la cuchara, beber en taza, etc A modo de resumen, y como propone Landreth, en el desarrollo de la prensin se observa una evolucin que va: & Desde la localizacin visual del objeto a tratar de cogerlo. & Coordinacin bsica culo-manual. & Desde unos movimientos amplios y globales a los movimientos que requieren menos esfuerzo. & Desde la actividad de los msculos prximos al eje, a la actividad de los msculos ms distantes. & Desde los movimientos gruesos y poco hbiles al control de los movimientos de los dedos, que permiten realizar acciones con mayor precisin, como coger objetos pequeos y otras destrezas. & Desde la utilizacin indistinta o simultnea de las dos manos, a la especializacin de una de ellas. INTERVENCION EDUCATIVA PARA FAVORECER EL DESARROLLO DE LA PRENSION En el primer momento se tratar de favorecer la estimulacin visual y el descubrimiento por parte del nio de sus manos, para ello debemos: & Mostrarle objetos que mire, o hablarle de frente. & Llevarle las manos al centro para que las vea y se las toque. & Ofrecerle objetos para que los coja por acto reflejo. & Cuando tenga las manos cerradas estimular el dorso de la mano. & Llevar sus manos a su rostro y acariciar Ms adelante se puede seguir con otras actividades como: " Ofrecerle objetos desde distintas posiciones " Ofrecerle distintos objetos de distintos tamaos " Ofrecerle otros objetos para que suelte los que ya tiene. " Ofrecerle otros objetos para que suelte los que ya tiene. " Ofrecerle objetos que rueden, o se empujan, etc. " Colocar aros en vstagos, encajes, puzzles, etc. " Colorear primero con pintura de dedos, despus con ceras, pinturas " Mirar cuentos y pasar pginas. " Juegos: cinco lobitos, palma palmitas, este encontr un huevito, etc " Objetos para apilar " Instrumentos de percusin. " Manipular masas: plastilina, barro, etc " Jugar con papel: rasgar, romper, arrugar, agujerear, retroceder, trocear, enrollar

3.2. La locomocin la locomocin consiste en la posibilidad de desplazarse por el espacio en posicin erguida; esta actividad supone el control del equilibrio y la coordinacin de los movimientos alternos de los miembros inferiores, as como la adquisicin del tono muscular que permite sostenes el peso del cuerpo sobre las piernas. La adquisicin de la locomocin o marcha constituye un logro muy importante en el desarrollo del nio, ya que le permite la autonoma en los desplazamientos y el acceso a mltiples experiencias de descubrimiento del entorno. DESARROLLO La locomocin evoluciona de forma ordenada, siguiendo la ley cefalocaudal del desarrollo, realizndose as un control progresivamente del tono del eje corporal desde la cabeza, nuca, espalda, pelvis, piernas. Segn Shirley, en el desarrollo locomotor del nio se distinguen cinco grandes etapas: 1 etapa desde el nacimiento hasta el 5 mes se va obteniendo un control postural de la parte superior del tronco que permite al nio pasar de la posicin tumbada a elevar el pecho, estar sentado con ayuda en la espalda y agitar las piernas. 2 etapa desde le quinto mes adquiere un control postural del tronco y las piernas y ya es capaz de sentarse solo, ponerse de pie con ayuda y rodar sobre el costado. 3 etapa el nio lleva a cabo esfuerzos para desplazarse y avanzar reptando sobre el vientre. 4 etapa hacia los 10 meses el nio ya es capaz de ponerse de pie ayudndose de objetos que se encuentran en sus desplazamientos por reptacin. 5 etapa en esta ltima etapa se da un control del equilibrio y coordinacin de la marcha, primero con ayuda y posteriormente solo. Los primeros pasos son inseguros: piernas separadas, pies que se levan mucho, el cuerpo inclinado hacia delante y los brazos extendidos. Parece que el nio est preparado para protegerse de posibles cadas, progresivamente ir adquiriendo ms control, y puede decirse que la marcha est definitivamente automatizada alrededor de los 3 aos; el ritmo, equilibrio, alternancia de brazos y velocidad sern casi perfectos al final de la etapa infantil. INTERVENCION EDUCATIVA PARA FAVORECER EL DESARROLLO DE LA LOCOMOCION Conviene recordar que nunca hay que forzar la sedentacin y la marcha; se debe esperar a que el grado de madurez del nio lo permita. En primer lugar es preciso actuar sobre los reflejos tnicos de hipertensin de los miembros e hipotensin del tronco, y aprovechar los momentos en que el nio est despierto para: & Frotar los brazos desde los hombros hasta las manos, y las piernas desde los muslos a los pies, varias veces, as como moverlos en direccin arriba-abajo, dentro-fuera, flexiones de codos y rodillas. & Apoyar al nio sobre el vientre y llamar su atencin hablando, o con algn objeto, para que levante la cabeza. & Promocionarle juguetes de arrastre. & Darle cajas grandes para entrar y salir & Pasar caminos que se van estrechando hasta llegar a la lnea. 4. LA MOTRICIDAD GRAFICA

Una de las destrezas ms importantes que le nio va a necesitar desarrollar para su adaptacin al medio social en el que vive es la capacidad de escribir o de manipular determinados utensilios que dejan huella o trazos sobre un soporte. Estos trazos en un principio slo responden a un simple placer motor, posteriormente van a adquirir significado. En la actividad grfica intervienen los siguientes factores:

motor: determinado por el nivel de maduracin. Hace referencia a la capacidad de control neuromuscular (presin del instrumento, postura del cuerpo, independencia funcional del brazo y mano, coordinacin culo manual). Perceptivo: hace referencia a la forma y caracterstica del trazo (posicin, orientacin, tamao, proporcin, etc.) el nio debe darse cuenta de las caractersticas del mismo para poder reproducirlo con eficacia. El aprendizaje de las nociones espacio-temporales con el tiempo le ayudar a comprender las diferencias entre b y p, d y q, etc Representativo: hace referencia al significado del trazo. Este significado puede ser ms o menos personal, como el dibujo libre, o codificado, como las palabras en la escritura. 4.1. Evolucin de la motricidad grfica. Haca el ao y medio aparecen las primeras manifestaciones. El nio ya es capaz de coger un objeto, en este caso el lpiz o pintura, y realiza trazos en forma de garabatos; es un movimiento impulsivo y rpido, sin control, se mueve todo el brazo y no hay coordinacin visual y manual. Hay un placer en la mera actividad, el movimiento de la mano es lo que mueve a realizar el acto grfico: Hacia los veinte meses ya entra en juego la articulacin del codo, y como resultado aparece un garabato de vaivn, denominado barrido, el nio no observa lo que hace. Posteriormente el garabato se hace circular. A partir de los 2 aos y medio, y con un mayor control de la mueca y el movimiento de pinza, es capaz de hacer trazos independientes. Su mirada sigue los movimientos de la mano. El acto motor es independiente an del acto visual. Inters sobre todo el placer que obtiene en el movimiento. Alrededor del tercer ao se empieza a establecer la coordinacin culo manual y entra en juego la percepcin. El nio ya mira lo que dibuja y trata de controlar o dirigir el movimiento de la mano. Se observa en el nio un mayor inters y atencin en sus producciones. Empieza a respetar los limites del espacio (no se sale del papel), trata de cerrar las lneas, etc. A partir de los tres aos se observa un salto significativo. Hay un momento en el que el nio de forma espontnea, da nombre al dibujo que realiza. En principio no hay una relacin de semejanza entre el dibujo y el nombre que le asigna, peor posteriormente si se observar una ligera relacin. Haca el cuarto ao, el nio dice antes lo que va a dibujar. Y hacia el quinto ao el nio est en condiciones de iniciarse en las actividades de preescritura a travs de la ejecucin de grecas, cenefas trazos de distintos sentidos y direcciones, etc. 4.2. actividades para desarrollar la motricidad grfica. En general, todas las actividades de manipulacin de objetos favorecen la motricidad grfica, as como las que desarrollan las capacidades perceptivas (de observacin) y las de representacin (juegos, dramatizaciones, observar cuentos, etc.) De manera especfica las actividades que nos interesan se pueden diferenciar atendiendo a: $ Superficie: o soporte donde se deja el trazo. Puede ser papel, cartn, pizarra, el suelo, la tierra, cristal, harina, etc. Y en general todo aquello que nos permita dejar huellas o trazos.

$ La posicin puede ser horizontal o vertical. Para los nios ms pequeos la posicin vertical es la ms adecuada ya que les permite trabajar de pie y realizar trazos amplios. La posicin horizontal puede ser sobre le suelo o sobre la mesa. Est posicin puede implicar una postura de sentado en la silla que ser ms conveniente para los ms mayores. $ el tamao del soporte estar en funcin de la tarea que se realice, peor tambin de la capacidad de control del nio. Cuanto ms grande sea aquel, los trazos pueden ser ms amplios y grandes y menor la dificultad de control fino. $ til: es el instrumento que permite dejar trazos en el soporte. En un principio, con los ms pequeos se usarn las propias manos y los dedos en los distintos materiales (pintura, agua, etc) para posteriormente pasar a utilizar un instrumento que tendr mayor dificultad. En funcin del soporte se podrn utilizar: pinturas, rotuladores, esponjas, pinceles, tizas, palitos, etc. La combinacin de soportes y tiles dar lugar a una gran variedad de actividades. Estas pueden ser libres, o se puede sugerir que dejen trazos determinados, como anchos, puntos, rayas, crculos, cenefas, etc. Conviene tener en cuenta la necesidad de adquirir unos hbitos motores correctos, como la postura del cuerpo y el modo de coger los tiles de trabajo, lo que puede ser iniciado a partir de los 3 aos. Otras actividades que pueden ayudar a la motricidad grfica son: el rasgado, troceado, modelado, picado, ensartado, coloreado, etc, y el general todas las tcnicas de expresin plstica. 5. CAPACIDADES DEL RECIEN NACIDO las creencias populares consideraron que le recin nacido dispone de diversos sistemas de conductas para relacionarse con su entorno: % Sistemas para actuar: los reflejos % Sistemas para recibir informacin: sensaciones % Sistemas para transmisin de informacin: expresiones emocionales y llanto. Aunque el beb pasa unas 16 horas durmiendo, cuando se encuentra en estado tranquilo de vigilia, presentar atencin a cualquier cosa interesante que se le presente, y podr empezar a conocer el rostro y la voz de quien le toma en brazos. 5.1. Los reflejos El recin nacido dispone de conductas reflejas que se dispara automticamente en respuesta a estmulos externos o internos adecuados. La importancia diagnostica de los reflejos es considerable. Su no presencia en el nacimiento, o su no desaparicin en el caso de los reflejos que no se mantiene, es sntoma de lesiones cerebrales o de algunas enfermedades genticas, entre ellas el sndrome de Down o mongolismo. Reflejos inalterables a lo Largo de toda la vida %fisiolgicos: estornudos, tos, pupilar, rotuliano y de eliminacin de sustancias de desecho( miccin y defecacin) %babinski: consiste en extender los dedos del pie como en abanico cuando se estimula la planta Reflejos arcaicos %moro: cuando al perder el sustento, extiende y flexiona los brazos

rpidamente. %hozamiento o puntos cardinales: si excitamos las comisuras de la boca gira la cabeza para chupar el estmulo. %marcha: si colocamos al bebe en posicin vertical sostenido por las axilas y sobre una superficie dura efectuar un movimiento similar a la marcha. %subida de escaln: sostenido al beb por las axilas si estimulamos el empeine con una superficie dura y fra efectuar un movimiento como de subida de escaln. Reflejos que reaparecen como Conductas aprendidas Reflejos que se transforman En conductas voluntarias % Reptacin: si colocamos al beb decbito prono sobre una superficie dura y horizontal. %natacin: si introducimos al bebe en un medio acutico realiza un movimiento rtmico y coordinado semejante al nado.

%succin %prensin: si estimulamos la palma del beb con un objeto cerrar la mano, por el contrario si estimulamos el dorso la abrir.

bobath concepto tratamiento aSGuest112857 Download

Share Add to FlagEmbed Views: 531 Category: Entertainment

License: All Rights Reserved

Presentation Description
No description available.

Comments Presentation Transcript

NEURODESARROLLO : NEURODESARROLLO Dr. Karel Bobath Mrs. Berta Bobath EVOLUCION DEL TRATAMIENTO DE NEURODESARROLLO : EVOLUCION DEL TRATAMIENTO DE NEURODESARROLLO A.- Posturas de inhibicin refleja B.- Se incluy el desarrollo de los movimientos en el tratamiento C.- Desarrollo de las reacciones de enderezamiento y equilibrio D.Incorporacin del manejo a actividades funcionales Influencia de otros autores : Influencia de otros autores Kabat ( TFNP ): Concepto de patrones rotatorios, estimulacin propioceptiva Pto: Visin compartida del problema, simetra, uso de las manos, preparacin para las habilidades funcionales Rood : estimulacin tactil DESARROLLO SENSORIO MOTOR NORMAL: DESARROLLO SENSORIO MOTOR NORMAL Depende de las entradas, de las aferencias del medio que le provee informacin CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR: CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR Cfalo - caudal Secuencial Prximo - distal Sobreposicin Disociacin Integracin de todos estos conceptos. Por lo tanto: : Por lo tanto: se produce una evolucin hacia una precisin del movimiento: desde movimientos totales hacia destrezas finas Desarrolla movimientos automticos o sensaciones desconocidas de movimientos, reacciones de enderezamiento, equilibrio y proteccin COMPONENTES DEL MOVIMIENTO : COMPONENTES DEL MOVIMIENTO 1 Extensin 2 Flexin 3 Enderezamiento lateral 4 Rotacin MECANISMO NORMAL DEL REFLEJO POSTURAL: MECANISMO NORMAL DEL REFLEJO POSTURAL BASES NEUROFISIOLGICAS Mecanismo responsable de la evolucin de 3 factores: Mecanismo responsable de la evolucin de 3 factores Tono postural normal Inervacin recproca normal : Correcta integracin de agonistas, antagonistas y sinergistas. Co contraccin Patrones de postura y movimiento comunes en el hombre Bases del mecanismo reflejo postural: Bases del mecanismo reflejo postural Reacciones de equilibrio Reacciones de enderezamiento

Conducta motora : Conducta motora mecanismo reflejo postural funcin de enderezamiento funcin de equilibrio Conceptos Relacionados: Conceptos Relacionados Primitivo: Ejemplo: Reflejos ( normal ). Patolgico: Si lo primitivo persiste ms all de lo normal ( 4 meses ). Si el tono es anormal Ejemplo: : Ejemplo: Normal: desarrollo cfalo caudal. Anormal: desarrollo cfalo caudal de la espasticidad. Normal: 1 er componente: extensin. Anormal: 1er componente: extensin generalmente Desarrollo Sensoriomotor Anormal: Desarrollo Sensoriomotor Anormal Componentes desaparecidos o no aparecidos, por lo que el beb debe compensar y lo primitivo se vuelve patolgico Los componentes anormales del movimiento pueden ser significantes y potenciales obstculos del DSM normal, aunque sean sutiles Bloqueo: Bloqueo Origen de la interferencia, donde se inicia. Puede ser primario o secundario Se establece entonces la siguiente progresin : : Se establece entonces la siguiente progresin : Patrn original Compensacin H bito Contracturas prevencin Deformidades irreversible Parlisis Cerebral: Par lisis Cerebral Bobath Es un deterioro permanente pero no inalterable de la postura y el movimiento que surge como resultado de un desorden cerebral no progresivo debido a diversos factores desde el embarazo hasta los primeros aos de vida. Tono postural anormal: Tono postural anormal Espasticidad-reacciones asociadas. Rigidez ( hipertona plstica ). Distona Hipotona Considerar :: Considerar : Que el estado del tono es una condicin muy variable, que puede modificarse por: Estado general Excitabilidad Un mismo nio puede presentar diferentes tipos de anormalidad del tono Considerar: Considerar El tono anormal puede cambiar debido a la maduracin del SNC en el tiempo La hipertona, en intensidad y distribucin puede cambiar con el esfuerzo y la posicin de cabeza en relacin al espacio y cuerpo. INERVACION RECIPROCA: INERVACION RECIPROCA ANORMAL Espasticidad: Espasticidad Desviacin hacia un exceso de co-contraccin Desviacin hacia un exceso de inhibicin tnica recproca de antagonistas, mediado por musculatura espstica. Situacin de Debilidad (*) Qu sucede cuando el nio intenta moverse? : Qu sucede cuando el nio intenta moverse? Esfuerzo: Genera aumento de la espasticidad, cocontraccin y reacciones asociadas. Extremidades rgidas. Fijacin de pocos patrones anormales, pobres, limitados en rango y direccin. Mayor esfuerzo para moverse Espasticidad: Espasticidad Genera una exagerada posicin esttica, con prdida de las reacciones reflejas posturales normales Ataxia y Atetosis:: Ataxia y Atetosis : Desviacin de la inervacin recproca hacia un exceso de inhibicin recproca variable El movimiento produce una excesiva relajacin de los antagonistas, los cuales no logran guiar y sostener el movimiento Ataxia y Atetosis: Ataxia y Atetosis Esto genera excesiva movilidad y falta de fijacin y control postural Movimientos mal controlados y mal coordinados, de rangos extremos Patrones anormales de coordinacin muscular: Patrones anormales de coordinacin muscular Aparecen tambin en la postura como el movimiento Interfieren en el control postural normal, equilibrio y funcionalidad Reflejos tnicos :

Reflejos tnicos Reflejo tnico laberntico Reaccin tnica cervical asimtrica Reaccin tnica cervical simtrica Reacciones asociadas Reaccin positiva de apoyo DESARROLLO MOTOR ANORMAL: DESARROLLO MOTOR ANORMAL Calidad anormal de la actividad extensora Flexin antigravitatoria no desarrollada Nio aprende a fijarse La fijacin impide movimientos Aparece un bloqueo del proceso normal BLOQUEOS: BLOQUEOS Hiperextensin de cuello : Normal : Extensin de cabeza y cuello balanceado por flexin Lnea media, depresin del mentn Hiperextensin de cuello: Hiperextensin de cuello Anormal : Flexin no se desarrolla No logra lnea media ni depresin del mentn Compensaciones : Elevacin de hombros para estabilizar la cabeza Exagera hiperextensin de cuello, impide movimientos normales Consecuencias: Consecuencias Bloqueo de las escpulas y de la funcin de las EE.SS. Mantencin de la hiperextensin de cuello Asimetra de cabeza y cuello. : Asimetra de cabeza y cuello. Normal : Lnea media. R.T.C.A. disminuye. Convergencia visual, movimientos simtricos. Manos al cuerpo, conciencia de l . Anormal : No desarrollo de la lnea media Probable dominancia de R.T.C.A Compensaciones: Compensaciones Dificultad en el uso bilateral y simtrico de las EE.SS Movimientos oculares laterales o incoordinados Cabeza rotada, rotacin de la columna al mismo lado Consecuencias: Consecuencias Pobre uso simtrico y bilateral de las EE.SS Pobre conciencia corporal Pobre control ocular Falta de una mano normal para jugar con la boca Efectos de la rotacin de la cabeza Bloqueo de Hombro: Bloqueo de Hombro Normal : Desarrollo del control del peso por antebrazos Movimientos disociados de hombros Elongacin de musculatura Anormal: Anormal Pobre calidad de movimientos, pobre control de peso por antebrazos Movimientos disociados de hombro no se producen Falta elongacin muscular Compensaciones: Compensaciones Uso prolongado de extensin y aduccin Fijacin del hombro cerca de su costado Inhibicin del desarrollo, uso y movilidad de la cintura escapular Consecuencias: Consecuencias Movimientos compensatorios de codo Pobre control de peso por EE.SS R.P.B. no coordinadas, pobres Pobre alcance coordinado, escasa habilidad de prensin y manipulacin Bloqueo del desarrollo normal deEE.SS Bloqueo de caderas - pelvis: Bloqueo de caderas - pelvis Inclinacin anterior de la pelvis Normal : Relacin entre anteversin y retroversin plvica. Postura en batracio Movimientos de pelvis y EE.II Traslado lateral de peso en d. prono Anormal: Anormal No hay disociacin entre pelvis y EE.II Flexin y extensin no balanceadas No se produce elongacin muscular No se produce enderezamiento normal Compensaciones: Compensaciones No se produce traslado lateral de peso y por lo tanto, el enderezamiento normal Consecuencias: Consecuencias Aumento de la movilidad de cadera en flexin, abduccin y rotacin externa Extensin lumbar y anteversin plvicas ms fuertes Traslado de peso anormal en d. prono Desarrollo de EE.II bloqueado Gravedad acenta la compensacin Estabiliza 4 pies por flexin Consecuencias: Consecuencias Gateo : salto de conejo Postura de indio estable Transferencia de peso deficiente o ausente en todas las posiciones Efectos en la posicin bpeda Efectos en la marcha

Inclinacin posterior de pelvis: Inclinacin posterior de pelvis Anormal : Desarrollo de fuerte extensin y aduccin en d. prono, asociado a la extensin lumbar Msculos extensores muy tensos y no elongados Msculos abdominales inactivos Compensaciones: Compensaciones Nio poco funcional Obtiene movilidad de puntos de menor resistencia Consecuencias: Consecuencias Flexin de caderas insuficiente Alargamiento de extensores de cadera produce retroversin plvica sedente Posicin sedente sobre el sacro Compensa con flexin de rodillas para relajar isquiotibiales Consecuencias: Consecuencias Sedente en W, lo cual bloquea transferencia de peso lateral Gateo no disociado Necesita apoyo externo para bipedestar CONCEPTO DE TRATAMIENTO DE NEURODESARROLLO: CONCEPTO DE TRATAMIENTO DE NEURODESARROLLO Se basa en el reconocimiento de dos factores : La interferencia en la maduracin normal del cerebro por una lesin La presencia de patrones anormales de postura y movimiento Entonces :: Entonces : El problema consiste en la coordinacin anormal de la accin muscular,lo que se traduce en la pobreza de patrones y funciones motoras, ms que en debilidad o parlisis muscular. Por lo tanto se desea obtener :: Por lo tanto se desea obtener : Tratamiento por inhibicin combinado con facilitacin Inhibicin de la actividad postural refleja anormal Facilitacin de patrones sensoriomotores ms normales para la funcin, es decir, que se mueva de manera ms normal. T.N.D.: T.N.D. Trabajo en equipo Eficacia del manejo : Si existen cambios estructurales Condiciones irreversibles Procedimientos quirrgicos Inmovilizaciones prolongadas T.N.D.: T.N.D. Depende de la posibilidad de cambios Orientacin ortopdica cuando las condiciones sean desfavorables Gua de Evaluacin : Gua de Evaluacin Cada evaluacin debe ser enfocada en la forma de resolucin de problemas Elementos a considerar :: Elementos a considerar : Antecedentes generales : anamnesis Informacin mdica Impresin General : Observar el comportamiento del nio en distintas situaciones Requerir informacin sobre las actividades que realiza habitualmente Observe :: Observe : Patrones de movimiento en distintas posiciones y secuencias de movimiento Nivel de desarrollo de reacciones de balance Calidad de la funcin manual Habilidades con y sin asistencia Incapacidades Observe :: Observe : Componentes de movimiento ausentes o ineficientes Presencia de retracciones y/o deformidades Uso de rtesis, necesidad de ellas Identifique los problemas principales Plantee los objetivos del tratamiento UD. DEBE PREGUNTARSE :: UD. DEBE PREGUNTARSE : POR QU ? CMO ? Principios de Tratamiento: Principios de Tratamiento Posicin del paciente Alineamiento Base de soporte Posicin del terapista Lugar donde colocar sus manos Ambiente Principios de Tratamiento : Principios de Tratamiento Equipamiento Direccin y velocidad del movimiento Input sensorial Preparacin del paciente Tcnicas para bajar el Tono:

Tcnicas para bajar el Tono Rangos amplios de movimiento Patrones contrarios a los que produce la espasticidad : P . I . asociadas a movimientos Carga y transferencia de peso elongar - acortar Graduar esfuerzo dar seguridad Disociacin Rotacin Tcnicas para bajar el Tono: Tcnicas para bajar el Tono Evitar uso de patrones totales Estimulacin de la propiocepin Movimientos lentos Experiencias con el ambiente TECNICAS DE ESTIMULACION PROPIOCECTIVA Y TACTIL: TECNICAS DE ESTIMULACION PROPIOCECTIVA Y TACTIL SE EMPLEAN EN LAS SIGUIENTES OCASIONES :: SE EMPLEAN EN LAS SIGUIENTES OCASIONES : Cuando existe debilidad muscular aparente o verdadera despus de reducir la hipertona Cuando existe un dficit sensorial con debilidad muscular. Cuando no existe dficit sensorial, pero el nio no sabe cmo moverse por falta de experiencias sensorio motoras anteriores. TAPPING: TAPPING Efecto por sumacin temporal y espacial de los estmulos Se utiliza para aumentar el tono en pacientes atetoides y atxicos, pero tambin se emplea en espsticos a fin de mejorar las reacciones de equilibrio o para estimular msculos dbiles. EL TAPPING SIRVE PARA :: EL TAPPING SI VE PA A : Activar grupos musculares dbiles que no pueden contraerse como resultado de inhibicin recproca por antagonistas espsticos : Tapping inhibitorio. No se tocan los msculos en s y se realiza en la direccin del patrn funcional deseado. EL TAPPING SIRVE PARA : : EL TAPPING SIRVE PARA : Aumentar el tono postural a fin de mantener la postura en contra de la gravedad, a travs del aumento de la co-contraccin : Tapping de presin. Se inicia a partir de una posicin media y es una forma muy fuerte de estimular receptores de msculos y articulaciones. EL TAPPING SIRVE PARA :: EL TAPPING SIRVE PARA : Activar patrones sinrgicos de la funcin muscular estimulando grupos especficos de msculos responsables de dicha accin con un golpe en barrido en direccin del movimiento deseado : Tapping en barrido Para trabajar el paciente debe ser posicionado a travs de tapping en :: Para trabajar el paciente debe ser posicionado a travs de tapping en : Posiciones esenciales para la estabilidad y fijacin del tronco, cintura escapular y pelvis . Etapas intermedias de dichos movimientos y que el paciente no puede controlar. PLACING: PLACING Capacidad para detener un movimiento en cualquier etapa, ya sea voluntaria o automticamente. En el tratamiento se coloca el cuerpo y miembros del paciente en diversas posiciones de tal manera que los mantenga y controle sin ayuda. DESCARGA DE PESO, PRESIN, RESISTENCIA: DESCARGA DE PESO, PRESIN, RESISTENCIA Espsticos : No deben emplearse posturas estticas. Se deben obtener movimientos automticos de adaptacin mediante una transferencia constante del peso en rangos bastante amplios en todas direcciones. DESCARGA DE PESO, PRESIN Y RESISTENCIA: DESCARGA DE PESO, PRESIN Y RESISTENCIA Atetoides y atxicos : Se emplean las mismas tcnicas, pero de manera ms esttica. Los movimientos de transferencia de peso deben realizarse lentamente y en rangos pequeos. PUNTOS LLAVES DE CONTROL: PUNTOS LLAVES DE CONTROL Son puntos desde los cuales se reduce la espasticidad y se facilitan simultneamente reacciones posturales y de movimiento ms normales. PUNTOS LLAVES: PUNTOS LLAVES CABEZA : extensin facilita la extensin flexin facilita la flexin considerar si hay influencia de R.T.C.S. considerar efectos de un patrn general PUNTOS LLAVES: PUNTOS LLAVES BRAZOS Y CINTURA ESCAPULAR : Rotacin interna de hombros, flexin y pronacin de codos. Rotacin externa, supinacin y extensin de codos. Abduccin horizontal, rotacin externa, extensin y supinacin de codos.

BRAZOS Y CINTURA ESCAPULAR: BRAZOS Y CINTURA ESCAPULAR Elevacin de brazos en rotacin externa ms presin hacia abajo. Extensin de los brazos diagonalmente hacia atrs. Abduccin del pulgar, rotacin externa, codo en supinacin y extensin PUNTOS LLAVES: PUNTOS LLAVES PIERNAS Y PELVIS : La flexin de las piernas facilita la abduccin, rotacin externa y flexin dorsal de tobillos. La flexin dorsal de los ortejos inhibe la espasticidad extensora de la EE.II. Y facilita la dorsflexin del tobillo. PUNTOS LLAVES: PUNTOS LLAVES PIERNAS Y PELVIS : La rotacin externa en extensin facilita la abduccin y flexin dorsal de los tobillos. Puntos LLaves: Puntos LLaves d .prono d. supino sentado 4 pies semiarrodillado arrodillado - de pi - caminando Trabajo con los Padres: Trabajo con los Padres Traslados Ajustes para el hogar Posicionamiento Manejo en A.V.D. Manejo social, emocional, intelectual y educativo del nio Integr