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Gestão em Saúde

Gestão em Saúde Vecina & Malik | Gestão em Saúde - Amostras de páginas não sequenciais

Vecina & Malik | Gestão em Saúde - Amostras de páginas não sequenciais e em baixa resolução.

O GEN | Grupo Editorial Nacional reúne as editoras Guanabara Koogan , Santos , LTC

O GEN | Grupo Editorial Nacional reúne as editoras Guanabara Koogan, Santos, LTC, Forense,

Método e Forense Universitária, que publicam nas áreas científica, técnica e profissional.

Essas empresas, respeitadas no mercado editorial, construíram catálogos inigualáveis, com

obras que têm sido decisivas na formação acadêmica e no aperfeiçoamento de várias gerações

de profissionais e de estudantes de Administração, Direito, Enfermagem, Engenharia, Fisioterapia,

Medicina, Odontologia e muitas outras ciências, tendo se tornado sinônimo de seriedade e respeito.

Nossa missão é prover o melhor conteúdo científico e distribuí-lo de maneira flexível e conve- niente, a preços justos, gerando benefícios e servindo a autores, docentes, livreiros, funcionários, colaboradores e acionistas.

Nosso comportamento ético incondicional e nossa responsabilidade social e ambiental são refor- çados pela natureza educacional de nossa atividade, sem comprometer o crescimento contínuo e a rentabilidade do grupo.

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Gestão em Saúde

Gonzalo Vecina Neto

Médico pela Faculdade de Medicina de Jundiaí – SP (1977). Mestre em Administração de Empresas pela EAESP – Fundação Getulio Vargas – SP (1986). Atualmente é Superintendente Corporativo do Hospital Sírio-Libanês e Professor Assistente da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo.

Ana Maria Malik

Médica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (1978).

Mestre em Administração de Empresas pela EAESP – Fundação Getulio Vargas – SP (1983)

e Doutora em Medicina Preventiva pela Universidade de São Paulo (1991). Atualmente

é Professora Adjunta e Pesquisadora da FGV-EAESP, Coordenadora do GVsaúde, Diretora

Adjunta do PROAHSA, Presidente do Conselho da ALASS – Associação Latina para Análise de Sistemas de Saúde. Atua como Professora Convidada da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo e da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa.

de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa. Vecina & Malik | Gestão em Saúde -

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Os autores deste livro e a EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA. empenharam seus melhores esforços para assegurar que as informações e os procedimentos apresentados no texto estejam em acordo com os padrões aceitos à época da publicação, e todos os dados foram atualizados pelo autor até a data da entrega dos originais à editora. Entretanto, tendo em conta a evolução das ciências da saúde, as mudanças regula- mentares governamentais e o constante uxo de novas informações sobre terapêutica medicamentosa e reações adversas a fármacos, recomendamos enfaticamente que os leitores consultem sempre outras fontes dedignas, de modo a se certi carem de que as informações contidas neste livro estão corretas e de que não houve alterações nas dosagens recomendadas ou na legislação regulamentadora. Adicionalmente, os leitores podem buscar por possíveis atualizações da obra em http://gen-io.grupogen.com.br.

Os autores e a editora se empenharam para citar adequadamente e dar o devido crédito a todos os de- tentores de direitos autorais de qualquer material utilizado neste livro, dispondo-se a possíveis acertos posteriores caso, inadvertida e involuntariamente, a identi cação de algum deles tenha sido omitida.

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EDITORA GUANABARA KOOGAN LTDA.

Uma editora integrante do GEN | Grupo Editorial Nacional

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Capa: Bruno Sales Editoração Eletrônica:

KOOGAN LTDA . Capa: Bruno Sales Editoração Eletrônica: ANTHARES CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA FONTE SINDICATO

ANTHARES

CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ

V515g

Vecina Neto, Gonzalo Gestão em saúde / Gonzalo Vecina Neto, Ana Maria Malik. – Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2011. il.

Inclui bibliogra a ISBN 978-85-277-1708-3

1. Serviços de saúde – Administração. I. Malik, Ana Maria. II. Título.

10-4087.

CDD: 362.11068

CDU: 614.2:658

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Co l aboradores

Afonso José de Matos Administrador de Empresas pela Universidade de Caxias do Sul. Doutor em Sde Pública pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor Presidente da Planisa Pla- nejamento e Organização de Instituições de Sde S/S Ltda

Alessandra Santana Destra Especialização em Infectologia e Epidemiologia Hospitalar pela UNIFESP

Álvaro Escrivão Junior dico pela Faculdade de Medicina de Botucatu da UNESP. Doutor em Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Professor da Escola de Admi- nistração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Var- gas FGV-EAESP

Ana Maria Malik dica pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Doutora pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (Medicina Preventiva). Professora da Escola de Administração de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV-EAESP. Coordenadora do GVsaúde FGV-EAESP

André Alexandre Osmo Graduado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Uni- versidade de São Paulo. Doutorado pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Especialização em Administra- ção de Serviços de Sde pela Faculdade de Sde Pública da Universidade de São Paulo. Diretor Executivo do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

André Cezar Medici Administrador Público pela Escola Brasileira de Administração Pública da Fundação Getulio Vargas FGV-EBAP. Doutor em História Econômica pela Universidade de São Paulo. Mestre em Economia pela Universidade de Campinas. Economista Sênior de Sde do Banco Mundial em Washington (EUA)

Antonieta Elisabete Magalhães Oliveira Bacharel em Qmica pelo Instituto de Qmica da Univer- sidade Federal do Rio de Janeiro. Mestre em Administração Contábil-Financeira pela Escola de Administração de Empre-

sas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV-EAESP. Doutora em Administração de Empresas pela FGV-EAESP. Professora do Departamento de Contabilidade, Finanças e Con- trole da FGV-EAESP

Antonio Carlos Cascão Engenheiro Civil pela Faculdade de Engenharia da Universida- de Federal de Uberlândia. Diretor de Engenharia e Manutenção do Hospital Israelita Albert Einstein

Antonio Carlos Onofre de Lira dico pela Universidade Federal da Paraíba. Doutor em In- formática Médica pelo Depto. de Patologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Diretor Técnico Hos- pitalar do Hospital Sírio-Libanês

Antonio Gibertoni Junior Formado em Engenharia Elétrica e Eletrônica pela Fundação Educacional de Barretos (1986). s-Graduação em Engenha- ria Clínica pela Univesidade de Campinas (1997). Gerente de Engenharia Clínica no Hospital Israelita Albert Einstein des- de 2003

Antonio Tadeu Fernandes Mestre em Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

Ariane Nadólskis Severine Nutricionista pela Universidade São Camilo. Mestre em Ciên- cias da Sde pela Unifesp. Gerente de Serviços de Alimentação do Hospital Sírio-Libanês

Audry Elizabeth dos Santos Enfermeira graduada em Enfermagem pela Escola Paulista de Medicina – Unifesp. Mestre em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Gerente de En- fermagem do Hospital Sírio-Libanês

Bárbara do Nascimento Caldas Graduação em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Mestre em Administração de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV-EAESP. Médica do Instituto Nacional de Car- diologia/Ministério da Sde

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Colaboradores

Beatriz de Faria Leão dica pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1977). Doutora pela Unifesp (1988). s-Doutorado pela Universidade Erasmus de Rotterdam – Holanda (1990). Consultora em Informática em Sde – B Leão Informática em Sde S/C Ltda

Claudia Valentina de Arruda Campos Formada em Administração de Empresas, pela Escola de Ad- ministração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas, e em Psicologia, pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP). Mestre em Administração Pública e Governo pela Fundação Getulio Vargas. Atual especialista em Cooperação Internacional no Instituto Nacional de Proprie- dade Industrial

Denise Schout dica pela Faculdade de Medicina de Santo Amaro. Douto- ra Departamento de Medicina Preventiva pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Coordenadora do Serviço de Epidemiologia do Núcleo de Informações em Sde do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer- sidade de São Paulo

Eugênio Vilaça Mendes Cirurgião-Dentista pela Faculdade de Odontologia da Univer- sidade Federal de Minas Gerais. Doutor em Odontologia pela Universiade Federal de Minas Gerais. Consultor Independente em Sde Pública

Fábio Patrus Mundim Pena Administrador de Empresas pela Faculdade de Ciências Eco- nômicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Mestre em Administração de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas. Superin- tendente de Gestão de Pessoas e Qualidade do Hospital Sírio- Libanês

Fábio Ricardo Loureiro Sato Administrador de Empresas pela Escola de Administração de Empresas da Fundação Getulio Vargas. Mestre em Adminis- tração de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas

Gastão Wagner de Sousa Campos dico pela Faculdade de Ciências da Sde da Universi- dade de Brasília. Professor titular em Sde Coletiva pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade de Campi- nas – Unicamp

Gizelma de Azevedo Simões Rodrigues Graduada em Enfermagem dico-Cirúrgica pela Pontifícia Universidade Católica de Petrópolis. s-Graduação em Saú- de Pública pela Universidade Estadual do Rio de Janeiro. s- Graduação em Administração Hoteleira pelo Senac-SP. Gerente de Hospedagem do Hospital Sírio-Libanês

Gonzalo Vecina Neto dico pela Faculdade de Medicina de Jundiaí em 1977. Mes- tre pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas em 1986. Professor assistente da Faculdade de Sde Pública da Universidade de São Paulo e Superintendente Corporativo do Hospital Sírio-Libanês

Helen Maria Benito Scapolan Petrolino Graduação em Enfermagem e Obstetrícia pela Escola de En- fermagem da Universidade de São Paulo. Mestrado em Enfer- magem na Sde do Adulto Institucionalizado pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Gerente de De- senvolvimento de Enfermagem da Sociedade Beneficente de Senhoras – Hospital Sírio-Libanês

Inês Pereira Administradora Pública pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV- EAESP. Doutora pela FGV-EAESP. Professora da FGV-EAESP

Ivana Lucia Correa Pimentel de Siqueira Graduada em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Uni- versidade de São Paulo – USP. Doutora em Enfermagem pela Escola de Enfermagem da USP. Superintendente de Atendi- mento e Operações do Hospital Sírio-Libanês

João Carlos Bross Arquiteto pela Faculdade de Arquitetura e Urbanismo da atual Universidade Presbiteriana Mackenzie (1956). Professor do De- partamento de Produção e Operações Empresariais da Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas e do PROAHSA – Programa de Estudos Avançados em Administração Hospitalar e da Sde , de 1977 a 2009. Pro- fessor da s-Graduação de Economia e Gestão em Sde do Centro Paulista de Economia em Sde, da Unifesp – Univer- sidade Federal de São Paulo. Fundador e Primeiro Presidente da ABDEH – Associação Brasileira para o Desenvolvimento do Edifício Hospitalar. Diretor da empresa BROSS Consultoria e Arquitetura S/C Ltda, fundada em 1960

José Augusto Barreto Residência Médica em Hematologia e Hemoterapia pela Facul- dade de Medicina da Universidade de São Paulo. Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Superintendente Geral da Colsan

José Marcelo Amatuzzi de Oliveira dico pela Escola Paulista de Medicina da Universidade Fe- deral de São Paulo – Unifesp. Doutor pelo Departamento de Diagnóstico por Imagem da Escola Paulista de Medicina da Unifesp. Clinical Fellowship na Cleveland Clinic Foundation, Ohio (EUA). MBA Executivo Internacional na Fundação Ins- tituto de Administração FIA. Diretor do Fleury Medicina Diagnóstico (Grupo Fleury)

Lincoln Assis de Moura Junior Engenheiro Eletrônico pela Escola de Engenharia de São Car- los da Universidade de São Paulo. PhD pelo Imperial College, London. Presidente da Zilics eHealth

Lucila Pedroso da Cruz dica pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Mestre em Administração de Empresas, área de concentração em Administração Hospitalar e de Sistemas de Sde, pela Escola de Administração de Empresas de São Pau- lo da Fundação Getulio Vargas FGV-EAESP. Diretora do PROAHSA (Programa de Estudos Avançados em Administra- ção Hospitalar e de Sistemas de Sde): cooperação entre a Fa- culdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), o Hospital das Clínicas da FMUSP e FGV-EAESP. Diretora do Hospital Auxiliar de Cotoxó do HCFMUSP

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Colaboradores

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Luis Fernando Figueiredo dico graduado pela Faculdade de Medicina de Jundiaí (1985). Residência Médica em Medicina Social e Comunitá- ria pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (1987). Especialista em Administração em Sde pela FGV- PROAHSA (1987). Atual Diretor Executivo da Tempo Soluções em Sde 2008-2010

Marcelo Henrique Wood Faulhaber Formado em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (1978). Especialista em Patologia Clínica pela SBPC/AMB (1982). MBA Execu- tivo pela Coppead – Universidade Federal do Rio de Janeiro (1988). Assessor da Direção da Divisão de Laboratório Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Univer- sidade de São Paulo

Márcia Aparecida do Amaral dica pela Escola Paulista de Medicina da Unifesp. Mestre em Sde Coletiva pela Faculdade de Ciências Médicas da Uni- camp. Doutoranda em Sde Coletiva pela Faculdade de Ci- ências Médicas da Unicamp. Médica Sanitarista da Secretaria Municipal de Sde de Campinas da Prefeitura Municipal de Campinas

Marcos Bosi Ferraz dico formado pela Unifesp. Mestre e Doutor em Reumato- logia pela Unifesp. Mestre em Epidemiologia Clínica pela Mc- Master University, Canadá. s-Doutorado em Economia da Sde pela McMaster University, Canadá. Professor Adjunto do Depto. de Medicina, Unifesp. Professor e Diretor do Gru- po Interdepartamental de Economia da Sde (GRIDES) da Unifesp. Professor e Diretor do Centro Paulista de Economia da Sde (CPES) da FapUnifesp. Diretor de Economia Médica da AMB 2009-2011

Marcos Fumio Koyama dico pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Mestre em Administração de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas. Diretor Executivo do Instituto do ncer do Estado de São Paulo – ICESP

Maria Olivia Vaz Fernandes Especialização em Administração e Planejamento de Sistemas de Sde pela Faculdade de Medicina de Marília. Docente da Faculdade de Medicina de Marília

Paulo Antonio de Carvalho Fortes dico Pediatra e Sanitarista. Professor Titular da Faculdade de Sde Pública da Universidade de São Paulo. Presidente da Sociedade Brasileira de Bioética (2009-2011)

Paulo Roberto de Mendonça Motta Bacharel em Administração Pública pela Escola Brasileira de Administração Pública da Fundação Getulio Vargas. Doutor (PhD) em Administração Pública pela University of North Ca- rolina (EUA). Professor Titular da Escola Brasileira de Admi- nistração Pública e de Empresas da Fundação Getulio Vargas EBAPE/FGV

Pedro Ribeiro Barbosa Vice-Presidente de Gestão e Desenvolvimento Institucional da Fiocruz. Doutor em Sde Pública pela Escola Nacional de Sde Pública Sergio Arouca Fiocruz

Pedro Zanni Administrador de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV- EAESP. Mestre em Administração de Empresas pela FGV- EAESP. Professor da FGV-EAESP

Pubenza López Castellanos dica formada pela Universidade de São Paulo. Mestre em Administração de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV- EAESP. Diretora Hospitalar do Instituto de Responsabilidade Social Sírio-Libanês

Regina Maria Yatsue Conishi Enfermeira pela Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo. Mestre em Administração de Serviços de Enfermagem pela Escola de Enfermagem da Universidade de São de Paulo. Gerente Administrativa de Enfermagem da Sociedade Benefi- cente de Senhoras – Hospital Sírio-Libanês

Roberto de Queiroz Padilha dico formado pela Faculdade de Medicina de Marília FAMEMA. Doutor em Medicina pela Universidade Federal

de São Paulo – Unifesp. Diretor de Ensino do Instituto Sírio- Libanês de Ensino e Pesquisa. Professor Adjunto do Depar- tamento de Medicina da Universidade Federal de São Carlos

– UFSCAR

Rodrigo Almeida de Macedo Administrador de Empresas pela Escola de Administração de Empresas de São Paulo da Fundação Getulio Vargas FGV- EAESP. Mestre em Administração de Empresas pela FGV- EAESP. Superintendente de Engenharia e Logística do Hospi- tal Sírio-Libanês

Saide Jorge Calil Engenheiro Elétrico pela Universidade Mackenzie. PhD em En- genharia Biomédica pela Universidade de Londres. Professor Titular da Universidade Estadual de Campinas – Unicamp

Salim Lamha Neto Engenheiro industrial pela Faculdade de Engenharia Indus- trial FEI. Acadêmico da Academia Brasileira de Adminis-

tração Hospitalar. cio-fundador e ex-presidente da ABDEH

Associação Brasileira para o Desenvolvimento do Edifício Hospitalar. cio-fundador da MHA Engenharia Ltda, fun- dada em 1975

Wilson Reinhardt Filho Farmacêutico bioquímico pela Universidade de São Paulo. Es- pecialista em Administração Hospitalar pela Fundação Getulio Vargas. cio da empresa de consultoria NC Administração em Sistemas de Sde

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I ntroduçã o

Que livro é este? Ambicioso, multi-institucional e com abor-

dagens multifacetadas. E que não teria sido possível se não fos- sem duas pessoas, a quem efusivamente agradecemos: Aline Cassi Yukimitsu, com sua incansável gentileza e prontidão, e Ramilson Almeida, com sua paciência infinita. Antes mesmo de sua publicação, já o reconhecemos como incompleto. Afinal, estamos cansados de dizer, de escrever e de ensinar que a realidade é mutável, que, antes de conhecer algo,

a situação já mudou. É com esse cenário que nos defrontamos

agora, ao apresentar este trabalho. Esse tipo de comentário tem

a ver com uma área que optamos por não ser abordada no con-

teúdo explícito do livro: a gestão do conhecimento. Há 30 anos

não parecia razoável ver o conhecimento como algo adminis- trável, nem no campo pessoal nem na atividade organizacional. Depois, começou a ser visto, como senso comum, que conhe- cimento e informação são fontes de poder. Pior, como tal, em vez de serem difundidos, na busca de fortalecer a posição da organização no contexto, eram escondidos, preservados, quase guardados no cofre, evidenciando a visão do poder como um recurso finito, como um jogo de soma zero (se eu lhe cedo um pouco, fico com menos, em vez de ambos ficarmos mais fortes

se ambos soubermos). De fato, nossa proposta foi produzir um livro visando auxi-

liar aqueles que se interessam pela gestão em (ou de) serviços de saúde, para aprenderem ou, pelo menos, terem a oportuni- dade de conhecer sobre o que se fala. O conceito de livro não

é conter necessariamente a bibliografia mais atual (porque ela

se desatualiza e nunca é, de fato, a mais recente), mas sim o de

abordar assuntos clássicos ou que tendem a se tornar clássicos.

É apresentar aquilo que quem começa a estudar não pode afir-

mar não ter ouvido ou não encontrar no seu livro de referência.

É saber selecionar questões básicas, ainda, mas que já estão fora

do escopo da gestão direta por gerentes dos serviços de saúde.

O assunto lavanderia hospitalar, por exemplo, enquadra-se per-

feitamente nessa categoria. Já foi uma preocupação central, alvo de pesados investimentos, uma das áreas em relação às quais

se começou a discutir terceirização. No século XXI, seus servi-

ços continuam sendo importantes, mas passou ela a constituir objeto de áreas técnicas extremamente especializadas, como Qmica e Biologia, além de Logística. Sua sede preferencial passou a ser externa aos serviços, e, idealmente, a atuar como prestador para clientes muito diversificados. Por essa razão, mantivemos esse tema fora destas páginas. Outras atividades, como serviço social, não foram aqui consideradas por outro motivo. Embora importantes para o funcionamento dos serviços, suas características são bastan-

te diversas em relação aos setores público e privado, e mais ainda quando se trata de serviços ambulatoriais, de urgência/ emergência, de internação ou, ainda, de assistência domiciliar. Não há um único modelo de organização aplicável a todos os tipos de serviço. O vocabulário e os termos