INTRODUCCIN A LA ANTROPOLOGA DE LA SALUD.

INTRODUCCIN. El significado etimolgico del trmino "antropologa" es el de "estudio del hombre". La amplitud de este significado se corresponde con el vasto campo de estudio de esta disciplina, sin duda la de mbito ms extenso de las que se proponen el conocimiento del ser humano. Definicin: La antropologa, que se define como disciplina cientfica en su inters por todas las sociedades humanas, pasadas y presentes, abarca un campo temtico que incluye aspectos tan diversos como el lenguaje, la estructura social, los sistemas de creencias y la organizacin poltica de las diferentes sociedades. Asimismo, un rasgo que distingue la antropologa de las otras ciencias humanas es el de ser la nica disciplina que aborda el estudio del hombre tanto desde una perspectiva sociocultural como desde una perspectiva biolgica, que se interesa por la evolucin del hombre y la actual diversidad racial de la especie. Por otra parte, el manifiesto inters de la antropologa en el estudio de la apreciacin esttica por parte de las sociedades ms diversas la sita en el campo de las humanidades. Inicios de la antropologa. La antropologa moderna es una disciplina cientfica que se consolida como tal durante el siglo XIX, cuando se crean las primeras sociedades antropolgicas y ctedras universitarias destinadas a su enseanza. No obstante, las races histricas de esta disciplina son mucho ms antiguas. El rasgo caracterstico de la antropologa durante el siglo pasado es la idea de una evolucin regular y progresiva de la sociedad humana, que parte de un estado de naturaleza en el que el hombre no se diferencia de los animales, una concepcin acerca de la evolucin cultural que recibi un notable impulso como resultado del xito del libro de Charles Darwin "El origen de las especies". Las principales ideas de la antropologa decimonnica incluyen la posibilidad de aplicar el mtodo cientfico al estudio del hombre, la concepcin abstracta de la cultura (entendida como la totalidad de los hbitos socialmente adquiridos, ajenos a la herencia fsica) como tema de estudio cientfico y la idea la cultura como el resultado de un cambio progresivo, de carcter acumulativo, que se produce a lo largo de prolongados perodos de tiempo. Los precedentes de la antropologa en la antigedad. Como ocurre con otras disciplinas cientficas, las primeras contribuciones de relevancia vieron la luz en la Grecia clsica, donde se elabor un modelo de descripcin etnogrfica que los historiadores clsicos utilizaron como marco local de sus escritos. Las obras geogrficas de esta poca incluan hechos y observaciones acerca de la antropologa fsica y las costumbres de los pueblos que se describan. De estas obras se deriva una teora general pero imprecisa acerca de la influencia del clima en la cultura y los tipos biolgicos, un conjunto de ideas que constituyen un antecedente de las concepciones modernas sobre el determinismo geogrfico. Uno de los problemas de mayor inters planteado por la observacin etnogrfica de las diferencias culturales consista en conocer si las costumbres humanas eran naturales o convencionales y de si exista un orden legal y moral de carcter universal, un problema filosfico eminentemente antropolgico. Los intentos por responder a este problema dieron lugar a diferentes intentos de interpretacin, como las teoras cclicas de los estoicos o la del desarrollo progresivo de la herencia del hombre como resultado de su propio esfuerzo, corolario esta ltima del atomismo de Demcrito, expuesta por Lucrecio en su obra "De rerum natura". El avance desde la Edad Moderna. Durante el perodo del "Humanismo Renacentista" y de las exploraciones geogrficas de los siglos XV y XVI se producen hechos relevantes para el desarrollo de la antropologa moderna. Por una parte, con la idea de que el paso del hombre por la tierra tena inters en s mismo y no como una preparacin para la vida eterna, el humanismo renacentista introduce un fuerte acento secular. Al intentar reconstruir el mundo clsico mediante el estudio de

fuentes documentales originales y no a travs de documentos medievales, los humanistas del perodo renacentista adquieren una amplia visin antropolgica de las diferencias culturales. Por otra parte, los viajes y las exploraciones ampliaron de manera antes desconocida las perspectivas espaciales, del mismo modo que el humanismo ampli las cronolgicas. El descubrimiento de nuevos continentes poblados por sociedades hasta entonces desconocidas plante problemas de enorme alcance acerca de la naturaleza humana de los pueblos descubiertos. Una de las grandes preguntas era si estos pueblos posean alma y, en caso afirmativo, si sta mereca ser salvada. Las respuestas fueron diversas. As, la respuesta ortodoxa fue afirmativa a pesar de que difcilmente se poda justificar en las tablas genealgicas del Gnesis. La teora que sostena que los indios americanos eran supervivientes de las diez tribus perdidas ofreci apoyo a esta respuesta. No obstante, surgieron otras opiniones y los denominados "preadamitas" se interrogaron acerca de la posibilidad de que hubiera pueblos que no eran descendientes de Adn. Aparecen as teoras opuestas acerca de los orgenes monogenticos y poligenticos del hombre, dando lugar a un debate que durara siglos. Los nuevos descubrimientos plantearon un segundo bloque de cuestiones acerca del carcter de los pueblos no occidentales, preguntas acerca de si estos pueblos vivan en el estado de naturaleza postulado por algunos tericos como previo al origen contractual de las instituciones jurdico-polticas, o de si representaban un estado similar al de la etapa anterior a la aparicin de la escritura en las sociedades occidentales, aspecto este ltimo de particular relevancia y que constituira un componente esencial en la teora del desarrollo progresivo. No obstante, para que la idea del "desarrollo gradual" pudiera ganar terreno era necesario cuestionar la arraigada opinin sobre la superioridad del mundo clsico respecto al moderno, una vasta operacin intelectual que tendra lugar durante el siglo XVI. Los grandes descubrimientos de la fsica, que culminaron en la sntesis newtoniana, mostraban una dimensin en la que la superioridad del mundo moderno era manifiesta. En este sentido, una de las grandes cuestiones planteadas por la fsica newtoniana es que en un universo que, por lo que concierne a su estructura fsica, est gobernado por leyes, el hombre no puede ser una excepcin. Para describir el curso completo del desarrollo progresivo era necesario considerar a los salvajes contemporneos como representativos de una etapa previa a la del Antiguo Oriente y al mundo clsico. Esta argumentacin es la que, ms adelante, presentar Turgot en su "Plan de deux discours sur l'histoire universelle" (1844), una obra en la que se aborda por primera vez, la idea de tres sistemas econmicos sucesivos (caza, pastoreo y agricultura), as como la forma bsica de la ley, enunciada posteriormente por Auguste Comte (1798-1857), de los tres estadios del desarrollo conceptual: el teolgico, el metafsico y el cientfico. La antropologa en el siglo XIX. Para el establecimiento de una ciencia que incorporase las teoras filosficas y los programas generales ya elaborados, seran necesarios ciertos avances metodolgicos que no tuvieron lugar hasta finales del siglo XVIII y comienzos del siglo XIX. En esta poca se producen las primeras clasificaciones raciales sistemticas, como las de Linneo (1707-1778) y J. Blumenbach (1752-1840). Durante este mismo perodo surgi la lingstica moderna, dominada durante el s. XIX por la idea de que los idiomas podan clasificarse en familias y que los pertenecientes a una misma familia eran ramas de un tronco comn ms antiguo. Ello dio lugar al desarrollo de mtodos comparativos sistemticos con el fin de poder reconstruir el idioma ancestral. La regularidad de las correspondencias fonticas en idiomas emparentados fue presentada primero por R. Rask (1787-1832) y divulgada por J. Grimm (1785-1863) a comienzos del s. XIX, con lo que contribuyeron a consolidar la idea general de la existencia de regularidades en el cambio cultural humano. Otro tipo de descubrimientos realizados en este perodo ampliaron de manera importante el horizonte temporal del desarrollo humano y otorgaron legitimidad a la idea de un progreso cultural gradual. Por una parte, el desciframiento de la escritura egipcia por Jean-Franois Champollion (1790-1832), en 1821, alter de forma radical las ideas tradicionales acerca de la edad del hombre. Porteriormente, a mediados del s. XIX, el reconocimiento de la validez del descubrimiento de Boucher de Perthes (1788- 1868) de utensilios humanos del Paleoltico, contemporneos de mamferos ya extinguidos. De este modo, la arqueologa y las teoras de Darwin concurran en ofrecer una imagen del hombre como la de un ser slidamente anclado entre las dems especies animales del pasado, que pasa de ser un antropoide carente de atributos culturales a transformarse en hombre a lo largo de un prolongado perodo de cientos de miles de aos.

Es durante la primera mitad del s. XIX cuando la antropologa comienza a adquirir el rango de disciplina cientfica independiente y se crean las primeras sociedades etnolgicas o antropolgicas en Inglaterra, Francia y Alemania. En este ltimo pas, la palabra "Kultur" adquiere el sentido tcnico que reviste en la actualidad, trmino que ser posteriormente introducido en el mundo de habla inglesa por E.B. Tylor en su obra clsica "La cultura primitiva" (Primitive Culture), publicada en 1871. En una tan detallada como amplia panormica de la evolucin cultural humana y con una clara exposicin de las perspectivas tericas de una ciencia de la cultura, el libro de Tylor representa una obra fundacional en el desarrollo de la antropologa moderna. La antropologa en la actualidad. La amplitud de sus intereses hace de la antropologa una disciplina con numerosos campos de especializacin que, en ciertos casos, se han desarrollado como reas semiautnomas y con un carcter eminentemente interdisciplinario debido a que se ocupan de temas que interesan a otras ciencias humanas. Este hecho hace de la antropologa una disciplina eminentemente moderna, ajena en buena medida a la estricta divisin de otros campos del saber, poco proclives a abordar una misma problemtica desde diferentes pticas cientficas. A pesar de la amplitud de su horizonte cientfico, la antropologa consta de un ncleo de intereses caracterstico. En primer lugar, encontramos como tema central de la reflexin antropolgica la descripcin y explicacin de las diferencias y similitudes entre las sociedades y grupos tnicos de diversos continentes. Se trata de una reflexin que se encuentra presente en el origen mismo de la antropologa y que no la ha abandonado a lo largo de su desarrollo como disciplina cientfica, aunque ha pasado por sucesivos replanteamientos como resultado del surgimiento de nuevos enfoques tericos y escuelas. Este inters acerca de la unidad y diversidad de la especie se presenta tanto en el plano sociocultural como en el biolgico, por lo que la antropologa lo ha abordado desde sus dos ramas ms importantes: la antropologa fsica y la antropologa cultural. En el intento de explicar las similitudes y diferencias entre las diversas sociedades humanas es decisiva la consideracin de los pueblos no occidentales, muchos de los cuales han surgido y se han desarrollado ajenos a las tradiciones histricas bien documentadas, razn por la que constituyen un punto de mxima divergencia en el estudio comparativo de las sociedades. Si bien la antropologa cultural no ha excluido de su campo de inters ningn tipo de sociedad, han sido precisamente los pueblos ms alejados de las tradiciones histricas europeas los que han centrado su atencin, sociedades grafas o sin escritura en la poca en que entraron en contacto con Occidente. En buena medida, los mtodos de investigacin y las teoras elaboradas por la antropologa cultural resultan de este temprano inters por sociedades sin escritura. As, encontramos que en la antropologa cultural la tcnica de investigacin bsica es el estudio sobre el terreno o trabajo de campo, realizado por el antroplogo que se ha trasladado hasta la sociedad que le interesa investigar. El resultado del trabajo de campo es la elaboracin de una etnografa, trabajo de corte descriptivo en el que se presentan los materiales recogidos de forma directa, obtenidos durante la investigacin mediante la observacin, la participacin en las actividades de la sociedad y la aplicacin de cuestionarios o la realizacin de entrevistas a individuos seleccionados. Dado que el antroplogo cultural busca construir una imagen global y coherente de las instituciones de la sociedad que estudia, emplea en su trabajo tcnicas de investigacin de corte cualitativo antes que cuantitativo. La notable diversidad tnica de las sociedades humanas ha sido abordada en su dimensin biolgica por la antropologa fsica en dos vertientes principales. Por una parte, el trabajo de los antroplogos fsicos ha consistido en la descripcin y explicacin de la variedad fsica, de la diversidad racial de la especie. Por otra parte, en su dimensin histrica, la antropologa fsica se ha interesado por la reconstruccin de las formas humanas a partir de los vestigios fsiles (paleoantropologa) y del estudio de los primates superiores. SUBDIVISIONES Y RELACIONES CON OTRAS DISCIPLINAS. Segn la tradicin acadmica dominante en los pases occidentales, la antropologa se encuentra organizada en cuatro grandes subdivisiones: antropologa fsica, antropologa cultural, antropologa lingstica y arqueologa. La importancia que en el desarrollo de la disciplina ha tenido la escuela britnica de antropologa, hace que en ocasiones se aada a las anteriores subdivisiones la de antropologa social. En varios pases de Europa, el trmino

etnologa reemplaza al de antropologa cultural en la denominacin de las unidades acadmicas. Adems de estas grandes divisiones, existen subdivisiones que tienen un carcter principalmente temtico. Una de las ms relevantes es la antropologa econmica, que analiza la vida econmica como un subsistema de la sociedad, siendo su principal inters la comprensin de los modelos de racionalidad econmica de las sociedades no occidentales, principalmente de tipo campesino. Los mtodos de trabajo de esta subdisciplina son similares a los de la antropologa cultural, pero aplicados a la obtencin de datos bsicos de la vida econmica en economas no monetarias, o parcialmente monetarizadas, y de pequea escala. Por su parte, la antropologa poltica tiene por objeto tanto el anlisis de la evolucin histrica de las formas de gobierno en distintos tipos de sociedades pasadas y presentes como el estudio comparado de las formas de organizacin poltica, sus propiedades, correlaciones, variedades y formas de cambio en las diferentes sociedades humanas. Los colosales procesos de urbanizacin que tienen lugar en los pases subdesarrollados plantean importantes desafos intelectuales a quienes intentan comprender la configuracin actual y prever la evolucin futura de las grandes aglomeraciones humanas de nuestro tiempo. Este es el ncleo temtico de la antropologa urbana, una subdivisin de la antropologa cultural que tiene como principal objetivo intentar comprender los complejos sistemas de organizacin social inherentes a los actuales procesos de formacin y expansin de los ncleos urbanos. La antropologa mdica, una de las ms recientes especializaciones dentro de la antropologa cultural, se concentra sobre diversas reas de inters. En primer lugar, se dedica al estudio comparativo, transcultural, de los conceptos de salud y enfermedad en distintas sociedades. En segundo trmino, se interesa por las formas no occidentales del tratamiento de las enfermedades, muchas de ellas en vas de desaparicin como resultado de la expansin de la medicina occidental o bien por la desaparicin fsica de los portadores de esos conocimientos, en muchos casos miembros de sociedades amaznicas y de otras regiones tropicales. Finalmente, adems de la subdivisiones con base temtica encontramos una especialidad que encuentra su origen en la aplicacin de los conocimientos antropolgicos. Se trata de la antropologa aplicada, un concepto que incluye parcialmente a otros campos de especializacin de la disciplina. El concepto de antropologa aplicada se relaciona con la reciente tendencia de aplicar los conocimientos y tcnicas de la antropologa cultural para contribuir a solucionar problemas sociales derivados de los procesos de transformacin econmica y social. Normalmente, la participacin de los antroplogos bajo esta modalidad tiene lugar en el contexto de programas de desarrollo econmico y social tanto en los pases desarrollados como en los subdesarrollados. ANLISIS DE LOS FACTORES CULTURALES. Antropologa: es el estudio del hombre. Antropologa social y cultural: estudia el comportamiento social y cultural del hombre. Antropologa de la salud: es una rama de la antropologa social y cultural que estudia los sistemas mdicos y las dimensiones culturales de la enfermedad. Antropologa fsica o biolgica: es el estudio biolgico del cuerpo humano y de sus variaciones en el tiempo y en el espacio. 1. Cultura. Variabilidad en el concepto segn autores: Tylor (1.871): es ese todo complejo que incluye conocimientos, creencias, arte, moral, ley, costumbres y toda la serie de capacidades y hbitos que el hombre adquiere en tanto que forma parte de una sociedad dada. Chrisman (1.986): es el modo de vivir aprendido, compartido y simblicamente transmitido. SKeesing: es un sistema de ideas compartidas. Un sistema de conceptos, reglas y significados que subyacen y son expresados en la forma y manera de vivir de los seres humanos. Segn otros autores: conjunto de conocimientos no especializados.

La Antropologa de la salud es una especialidad de la antropologa social y cultural, que estudia los sistemas mdicos y de forma particular la dimensin cultural de la enfermedad (illness). 2. El fenmeno de las subculturas. Cada estrato social queda definido por sus atributos culturales (usos lingsticos, costumbres, estilos de vestir etc), adems existen unos procesos de enculturacin( por ejemplo en los inmigrantes) y esto hace que existan subculturas profesionales con sus propias reglas y organizacin social. La antropologa de la salud se va a mover entre los profesionales de la salud y la subcultura de los profanos. 3. Componentes de la cultura. Costumbres: comportamientos observables que llevan a cabo los miembros de una cultura, por ejemplo: comportamientos dietticos y religiosos, formas de vestir etc. Valores: criterios sociales de evaluacin. Creencias: formas de pensar que subyacen en las personas. La salud y la enfermedad tienen la consideracin de construcciones sociales, en funcin de una sociedad determinada y de la cultura de sus miembros. Existen importantes determinantes biolgicos, sociales, econmicos y culturales en el binomio salud-enfermedad necesarios para hacer frente a la enfermedad. Los grupos humanos responden de manera diferente a la enfermedad de acuerdo con: La estructura social. El sistema de valores. Las relaciones sociales. El grado de adaptacin al medio. Su cultura. La cultura es la teora definitoria de la enfermedad y de los medios necesarios para combatirla. Define y tipifica qu es la salud y la enfermedad, de ah la relatividad cultural de la alteracin biolgica. Cada cultura crea su propio contexto teraputico y elabora soluciones para resolver los problemas de salud. Debido a esto es necesario una disciplina que trate las formas de ver la enfermedad, de combatirla y de explicarla, es decir, la antropologa de la salud. Los sistemas mdicos se conocen como formas organizadas de los colectivos para luchar y prevenir la enfermedad. Se incluyen tanto profesionales de la salud como profanos. OBJETO Y MTODO DE LA ANTROPOLOGA DE LA SALUD. Los campos de estudio antropolgicos clsicos son: Antropologa cultural, donde el elemento ms importante a estudiar en la cultura. Antropologa fsica o biolgica, donde se estudian las razas, la diversidad biolgica. Arqueologa, donde se estudia el registro material de otros tiempos donde no exista la escritura. Lingstica que trata los diversos tipos de idiomas, lenguas, dialectos de los humanos etc.

Cada uno de ellos tiene sus paradigmas tericos. La antropologa de la salud no pude encuadrarse dentro de ninguno de los campos de estudio de la Antropologa general ya que utiliza una gran variedad de enfoques tericos para llevar a cabo sus estudios de cmo los diferentes grupos humanos se explican a s mismos y manejan la salud y la enfermedad. Los objetivos de la antropologa son tanto ampliar el conocimiento como resolver problemas concretos. Para ello utiliza diferentes enfoques. Enfoques de la antropologa. Los diferentes enfoques comparten una serie de premisas: Necesidad de entendimiento holstico de la salud y la enfermedad como una interaccin entre la biologa y la cultura. Existencia de determinantes sociopolticos y culturales sobre la salud y la enfermedad. El cuerpo y sus sntomas se interpretan a travs de filtros culturales y epistemolgicos. Nada es innato. Todo se aprende Los aspectos culturales de los sistemas sanitarios tienen importantes consecuencias prcticas. Enfoque biolgico. Este tipo de abordajes ayudan a explicar las relaciones entre el proceso evolutivo y la variacin gentica humana, los diferentes modos en que los humanos son susceptibles o resistentes a la enfermedad y a otras influencias ambientales, y las relaciones con la cultura y el medio ambiente. Tambin son muy importantes las contribuciones en el campo de la etnofarmacologa.

Enfoque ecolgico. Estos enfoques subrayan que el medio ambiente total de los humanos incluye los fenmenos naturales y los productos de la actividad humana y que la salud se ve influida por todos los aspectos de la ecologa humana. Se basan en tres conceptos:

Ecosistema. Homeostasis. Las innovaciones culturales y tecnolgicas alteran el ecosistema y la homeostasis. Tipos:

Ecologa mdica. Ecologa cultural. Ecologa poltica. Enfoque crtico. Tienen en cuenta enfoques crticos que privilegian las explicaciones provenientes de la economa poltica a nivel global en vez de explicaciones meramente socioculturales. Esta postura crtica tambin es utilizada para el anlisis de las polticas de Salud Pblica que solo tienen en cuenta los niveles microsociales sin analizar el contexto general. Critican la naturaleza cientfica de la llamada biomedicina y el carcter pretendidamente neutro de sus asunciones sobre la salud y la enfermedad.

Enfoque etno-mdico. Estudian como los diferentes grupos humanos organizan sus ideas sobre las enfermedades y los modos de enfrentarlas. Se centran en:

Practicas curativas Comparacin de sistemas mdicos. Modelos explicativos de la salud y la enfermedad. Comportamientos de bsqueda de la salud. Eficacia de los sistemas mdicos. Enfoque aplicado. Se refiere a la aplicacin de la teora y los mtodos antropolgicos para resolver problemas sanitarios en entornos: Clnicos: asistencia sanitaria, seguimiento de tratamientos, de Salud pblica. Diseo de polticas sanitarias, desarrollo de programas, intervenciones... LA INVESTIGACIN EN ANTROPOLOGA. La antropologa utiliza la observacin participante y la entrevista como estrategias de investigacin. La Observacin participante se caracteriza por: Aproximacin personalizada al problema investigado. No distincin entre quin obtiene los datos y quin los analiza. Investigacin sobre sujetos que constituyen otros culturales. Adems idealmente: Reduce el problema de la reactividad. Ayuda a formular preguntas adecuadas. Da una comprensin intuitiva de lo que est ocurriendo en aquello que se est investigando. La observacin participante se emplea para obtener datos sobre realidades a las que resulta difcil aplicar otro tipo de tcnicas. Se usa cuando para entender la realidad social se quiere primar el punto de vista de los actores en ella implicados: estudiar desde dentro de minoras, grupos tnicos, organizaciones, subculturas y profesiones. Mediante ella el investigador aprende a vivir una vida cotidiana que le resulta ajena. Se trata de observar, acompaar, compartir ( y en menor medida participar) con las rutinas tpicas y diarias que conforman la experiencia humana. 1. El desarrollo de la observacin participante. Antes: Antropologa del gabinete (evolucionismo). Modelo clsico antropolgico: distancia/objetividad. Despus: etapa plural: emic-etic; antropologa hegemnica/perifrica; antropologa interpretativa; interaccionismo simblico o estratgico (Goffman).

2. Trabajo de campo. El objeto de estudio no se encuentra en la cotidianidad del investigador. El trabajo de campo es el conjunto de tcnicas necesarias para obtener la informacin emprica deseada, entre las que se encuentra la observacin participante. 3. Etnografa. Descripcin de grupos humanos que se consigue tras una determinada estancia o trabajo de campo entre el grupo en cuestin, en la que mediante la observacin participante y el empleo de informantes se obtienen los datos que se analizan. 4. Interaccionismo simblico. Enfoque teatral; frente, marco, escena, equipo, auditorio y trastienda; enfoque especialmente aplicable a la observacin participante; el investigador nunca ha de creer lo que se le cuenta y ha de intentar entrar en la trastienda. 5. Campo y escenarios. El campo es la realidad social que pretende analizarse a travs de la presencia del investigador en los distintos contextos (o escenarios) en los que la realidad social se manifiesta. El campo tiene siempre diversos escenarios, aunque la relevancia de los distintos escenarios para la comprensin del fenmeno social, no siempre es la misma. 6. Punto de vista de los actores. Diferencia ajenos/miembros. Definiciones de la realidad simple y cartesiana frente a complejas y matizadas; Los conceptos relevantes que se obtienen del empleo de la observacin participante tienen que ver con el sentido con que los miembros los emplean en la vida cotidiana. Se trata en suma de conceptos definidos de forma etnometodolgica. 7. Cmo hacer observacin participante? Para ello debemos seleccionar adecuadamente los escenarios (balance entre lo deseable y lo posible); definir el modo de acceso a los escenarios: abierto (gestionar tensin), o cerrado (gestionar informacin); y precisar el tipo de interaccin social que se va a tener en cada uno de los escenarios (encubierta, segn el grupo, construccin diaria..) La Entrevista es la segunda, y no por ello menos importante, estrategia de investigacin a utilizar en la antropologa. Dependiendo del tipo de control que se ejerza durante la misma, la entrevista puede ser: Informal: la entrevista se realiza con una falta absoluta de estructura o control. No estructurada: la entrevista se realiza con un mnimo de control. La idea es de dejar que la gente se abra y que se exprese en sus propios trminos y siguiendo su propio esquema. Semiestructurada: se realiza siguiendo una gua de entrevista. Estructurada: se realiza mediante un cuestionario, en el mismo el informante deber elegir una de entre las respuestas indicadas, no se da opcin a la eleccin de respuestas que no constan en el cuestionario. Si cada grupo humano responde de diferente forma a la enfermedad y la respuesta est condicionada por cada cultura, ser necesario una disciplina que trate de la diferente forma de ver la enfermedad y las diferentes formas de combatirla y explicarla, de ello se encargar la Antropologa de la Salud. Aunque tambin hay otra serie de ciencias de la salud que se encargarn, entre ellas:

Geografa mdica. Economa sanitaria. Biotica. Polticas de salud. Podran ser englobadas todas ellas en las llamadas Ciencias Sociosanitarias, encargadas del estudio de: Las repercusiones de la enfermedad: - Repercusiones demogrficas: tales como el estudio del envejecimiento de la poblacin. - Repercusiones econmicas: tales como el estudio de las discapacidades, muertes prematuras, etc. - Repercusiones sociopolticas: estudio de las desigualdades sociales frente a la enfermedad y la muerte. Sociologa de la salud: estudia y realiza un anlisis sociolgico del sistema sanitario.

ANLISIS DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD. Los profesionales sanitarios no vivimos en otro mundo. Nos afectan los problemas y cambios que se dan en nuestro entorno: la desaparicin de fronteras, la internacionalizacin de la economa, la evolucin de la tecnologa etc. Estamos convergiendo hacia una comunidad europea cuyo principal problema son los nacionalismos y localismos. Actualmente vivimos una crisis del estado de bienestar con tres dimensiones: Econmica: incapacidad del estado para hacer frente a las demandas de servicios con los recursos disponibles. De gestin: dificultades de la administracin eficaz y eficiente de los recursos. Poltica: en una situacin de crisis econmica, no existen flujos de recursos para hacer una poltica redistributiva. Esta crisis influye tambin en el mundo sanitario, aparece un aumento de la esperanza de vida, cambios en el patrn de morbimortalidad, avances tecnolgicos, demanda creciente de servicios e incapacidad para aplicar medidas correctoras, todo ello da lugar a un crecimiento geomtrico de los recursos para atencin sanitaria. Lo que queremos del estado ha ido variando a lo largo del tiempo, siempre hemos pedido justicia, defensa, seguridad, etc., pero ha llegado el momento de pedir salud, servicios sociales, educacin etc.