II.FASE DE CONCEPTUALIZACIN. Por Grupos de Trabajo, con el apoyo bibliogrfico suministrado, tiene dos momentos: a. ACCIN INTERPRETATIVA.

: actividades diseadas para invitar y despertar el proceso de observacin, anlisis, comparacin, reflexin frente a una situacin u objeto de estudio. En esta fase de la gua se debe hacer una revisin bibliogrfica de manera sistmica para que organicen las ideas y luego comiencen a desarrollar cada una de las actividades propuestas. Lea de manera comprensiva en compaa del instructor de comunicacin, los documentos propuestos en la bibliografa y haga uso de la red de bibliotecas, as como los libros existentes en la nuestra. Para la socializacin pueden elegir libremente la ayuda y tcnica didctica a emplear previa consulta con el instructor. 1. En la bibliografa sugerida por el instructor, consulte: Concepto, clasificacin , organelos y funciones de la Clula

Concepto, clasificacin , organelos y funciones de los tejidos

Concepto, funciones, anatoma y fisiologa del sistema tegumentario

Concepto, funciones, anatoma y fisiologa de los sistemas inmunolgico

2.

De los microorganismos, investigue el concepto, describa su clasificacin, funciones y caractersticas; y plsmelo en un mapa conceptual.

3.

Realice una revisin bibliogrfica sobre el significado de: Infeccin, proceso infeccioso

Cadena infecciosa Factores determinantes de la infeccin Signos y sntomas de la infeccin Tipos de infeccin, mecanismo de transmisin, periodo de incubacin y prevencin Infecciones derivadas del cuidado

Todo lo anterior, organcelo en un mapa mental y socialcelo apoyado en ayudas didcticas. De la bioseguridad y sus principios realice un mapa mental y socialcelo con el grupo.

4.

Consulte sobre: Bioseguridad y sus principios La bioseguridad es un componente de la calidad de atencin. Es un deber brindar los servicios de salud con garanta y seguridad. Es responsabilidad de todos el cumplimiento de las normas. USO DE BARRERAS PROTECTORAS Para evitar el contacto directo entre personas y entre personas y objetos potencialmente contaminados o nocivos, se debe utilizar barreras qumicas, Fsicas o mecnicas. RIESGOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD El gran riesgo se debe a que se trabaja con enfermos o infectados; Puede haber contaminacin con sangre, otros fluidos o material contaminado; se usan equipos y sustancias potencialmente dainas; Se producen residuos y desechos peligrosos. FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO Estancia hospitalaria prolongada. Edad Gestacin. Inmunodepresin Los microorganismos: virus, bacterias, hongos y otros, que se encuentran en los tejidos. Los microorganismos: virus, bacterias, hongos y otros, que se encuentran en los tejidos y fluidos de la persona infectada. Tambin pueden encontrarse en todo lo que nos rodea y tanto los microorganismos externos como los que forman parte de la flora normal, pueden causar enfermedades al romperse el equilibrio dinmico establecido. Por tanto para evitar el contagio de enfermedades, se debe interrumpir el proceso de transmisin de los microorganismos dos y fluidos de la persona infectada. Tambin pueden encontrarse en todo lo que nos rodea y tanto los microorganismos externos como los que forman Parte de la flora normal, pueden causar enfermedades al romperse el Equilibrio dinmico establecido. Por tanto para evitar el contagio de Enfermedades, se debe interrumpir el proceso de transmisin de los Microorganismos Lquidos de precaucin universal. Enumrelos. o Sangre o Semen o Secrecin vaginal o Leche materna, saliva, lgrimas o Lquido cefalorraqudeo o Lquido sinovial o Lquido pleural o Lquido amnitico o Lquido peritoneal o Lquido pericardio o Cualquier otro lquido contaminado con sangre Lavado de manos Debe realizarse este procedimiento al entrar al Hospital antes de iniciar las actividades. El lavado clnico de las manos debe realizarse antes y despus de efectuar cualquier procedimiento invasivo o que implique contaminacin con sangre y/o secreciones de pacientes. Si no hay contacto con secreciones o en caso de procedimientos rutinarios se hace la friccin con el alcohol glicerado. Uso de los guantes Se deben llevar puestos mientras se limpian los instrumentos y otros equipos. Los guantes caseros gruesos pueden ser adecuados. Uso de mascarillas Una mascarilla le proteger de aspirar gases o gotitas producidas por aerosoles. Para proteger sus ojos, utilice un visor o unas gafas. Uso de delantales protectores. El uso de un delantal le proteger de no mojar su ropa

Uso de boquillas o bolsas de resucitacin. En todos los equipos de resucitacin, debern estar disponibles las bolsas de resucitacin o boquillas, para disminuir el contacto directo con fludos del paciente durante la prctica de reanimacin cardiopulmonar. Manejo cuidadoso de elementos corto punzantes. Durante la manipulacin, limpieza y desecho de elementos corto punzantes (agujas, bisturs u otros), el personal de salud deber tomar rigurosas precauciones, para prevenir accidentes. La mayora de las punciones accidentales ocurren al reenfundar las agujas despus de usarlas, o como resultado de desecharlas inadecuadamente (por ejemplo. en bolsas de basura). La distribucin de accidentes con objetos corto punzantes, ocurren en el siguiente orden: o Antes de desecharlo: 50.9 % o Durante su uso: 29.0 % o Mientras se desecha: 12.6 % o Despus de desecharlo: 7.6 % Restriccin de labores en los trabajadores de la salud. Cuando el personal de salud presente abrasiones, quemaduras, laceraciones, dermatitis o cualquier solucin de continuidad en la piel de manos y brazos, se deber mantener cubierta la lesin con material adecuado y se evitar el contacto directo con fluidos, tejidos corporales y manipulacin de equipos contaminados, hasta que exista curacin completa de la herida. 5. Diligencie la siguiente matriz con los trminos asepsia, antisepsia, bioseguridad, mtodos de barrera, principios de asepsia: ASEPSIA Ausencia de microorganis mos patgenos CONCEPTO ANTISEPSIA Proceso de destruccin de microorganis mos contaminante s en los tejidos vivos PRINCIPIOS DE ASEPSIA Los microorganis mos estn escondidos en otras partes METODOS DE BARRERA Evitar exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes BIOSEGURIDAD Conjunto de actividades e intervenciones y procedimiento de seguridad ambiental, ocupacional e individual que garantizan el control del riesgo biolgico Control de los procesos de infeccin

TERMINO

Ambientes estriles UTILIDAD

Eliminacin de la amenaza patolgica

En las herramientas que normalmente utilizamos Los elementos estriles como bata guantes Evitar la contaminaci n de ambientes o espacios

Evitar el contacto con los fluidos

TIPOS

Los elementos de bioseguridad Libres de contaminaci n

Infecciones

Tapabocas

Utilizacin de los elementos estriles y el lavado de manos

PRECAUCIO NES

Mtodos de barrera

Evitar la transmisin por contacto areo

Utilizacin inadecuada

Teniendo en cuenta los documentos sugeridos, consulte los procedimientos para: lavado de manos, postura de blusa, postura de guantes y registre la informacin en la matriz adjunta.

Se invita a seguir los enlaces que le permitir visualizar http://www.youtube.com/watch?v=M5ePgvPE8P4&feature=related

mejor

cada

procedimiento

http://www.youtube.com/watch?v=ObjLxf2Lt-c Recuerde que estos procedimientos deben quedar muy claros para realizar el taller en el aula de simulacin 6. Diligencie el siguiente cuadro. DEFINICIN Es el componente ms sencillo importante y efectivo, en la prevencin de las transmisin de las infecciones asociadas a la atencin sanitaria de salud OBJETIVO prevenir las infecciones relacionadas con la atencin sanitaria EQUIPO Desinfectante alcohlico Agua Jabn PRECAUCIONES El lavado de manos debe realizarse. 1. Antes del contacto con el paciente. 2. Antes de realizar una tarea limpia/asptic a 3. Despus del riesgo de exposicin a lquidos corporales 4. Despus del contacto con el paciente 5. Despus del contacto con el entorno del paciente PROCEDIMIENTO REFLEJADO EN UN FLUJOGRAMA. 1. Mjese las manos con agua 2. Con jabn deposite en la palma de la mano una cantidad de producto suficiente para cubrir toda la superficie a tratar 3. En ambas practicas tenga en cuenta a frotarse las palmas de las manos entre s 4. Brotes en la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda, entrelazando los dedos y viceversa 5. Frtese las palmas de las manos entre s con los dedos entrelazados 6. Frtese el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta agarrndose los dedos 7. Frtese con movimientos de rotacin el pulgar izquierdo redondendolo con la palma de la mano derecha y viceversa 8. Frtese la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda haciendo un movimiento de rotacin y viceversa. 9. Enjuguese las manos con agua 10. Squelas manos con una toalla de un solo uso 11. Utilice la toalla para cerrar el grifo 1. Tomar la bata con una mano, deslizarla y mantenerla retirada del cuerpo, y sujetarla por la parte superior. 2. Localizar sisas e introducir dentro de las mangas ambas manos hacia adelante. (de acuerdo con el procedimiento abierto, cerrado o asistido de

NOMBRE Higiene de manos con agua y jabn

Postura de blusa. (quitarse la blusa)

debe proporcionar una barrera protectora de la migracin de microorganis mos de la piel y del traje limpio al campo estril,

La contaminaci n del equipo o del personal se puede prevenir mediante blusas y campos. El rea

vestimenta quirrgica especial

hacia el paciente al igual que evita la penetracin de sangre o fluidos corporales.

definida como campo estril incluye a los miembros del equipo.

3.

4.

5.

6.

Postura de guantes.(Qu itarse los guantes )

Son una barrera protectora para la contaminaci n, evitan que los microorganis mos lleguen al paciente, Se usan para manejar elementos estriles y tejidos corporales.

Disminuir la trasmisin de microorganis mos desde las manos del personal al paciente Minimizar el riesgo de exposicin a fluidos corporales que puedan entrar en contacto con las manos de los operadores.

guantes quirrgicos

Despus de contaminado un guante es necesario manejar una tcnica adecuada para reemplazarlo, manteniendo la esterilidad durante el procedimiento.

1.

2.

3.

4.

5.

colocacin de guantes, dejar o no salir las manos de las mangas). El personal de enfermera circulante ajustar la bata, tirando de esta a la altura de las sisas. Anudar las cintas de cuello, teniendo cuidado de no tocar la cara externa de la bata quirrgica de las partes anterior y laterales. El instrumentista se calza los guantes con tcnica cerrada y el circulante termina de acomodar. Una vez calzados los guantes, el personal de enfermera instrumentista toma una bata a la altura de los hombros por su cara externa para presentarla al cirujano. El cirujano introduce ambas manos dentro de las mangas en igual forma que el personal de enfermera instrumentista. El personal de enfermera circulante ajusta y anuda la bata al cirujano de la misma manera en que lo hizo con el personal de enfermera instrumentista. Tome el guante cerca del puo y hlelo hasta despojar el guante de la mano y a su vez fraccione la manga de la blusa para no dejar descubierta la mano. Luego, tome un guante cerca del puo y hale una parte. Esta quedara al revs. Mantenga el primer guante parcialmente en su mano antes de quitarse el segundo, para que su mano desnuda no toque la superficie de los guantes. Con el primer guante aun sobre sus dedos tome el segundo cerca del puo y hale una parte. Mantenga el segundo guante parcialmente en su mano. Qutese los guantes al mismo tiempo teniendo cuidado de tocar solamente la superficie

interna del mismo con la mano descubierta.

7.

Diligencie el siguiente cuadro Definicin Mtodos de Sustancias utilizadas Precauciones

Limpieza Desgerminacin Desinfeccin Esterilizacin 8.

Ausencia suciedad.

Despus de haber ledo los documentos sugeridos. Realice un cuadro comparativo sobre los diferentes niveles de desinfeccin. Para ello siga las orientaciones de la siguiente matriz.
TIPO DE DESINFE CCIN ACCIN USOS AGENTES DESINFETANTES./CARACTERSTICA DE CADA UNO

De alto nvel

Con concentracio nes similares pero con perodos de exposicin ms cortos, se matan todos los microorganismos excepto gran nmero de esporas

Segn la infeccion infecciones que arriesgan la vida.

Eliminan toda forma de vida vegetativa o esporulada. Glutaraldehido solucin acuosa 2 %. Tiempo de accin 20 min, debe usarse a temperaturas de 25 C. Formaldehido solucin acuosa 4 %.Tiempo de accin 60 min Formaldehido solucin alcohlica 8 %. Tiempo de accin 60 min Perxido de hidrgeno 6-7,5 %.Tiempo de accin 60 min. por

inmersin 30 min. por aerolizacin y por frotacin tiempo variable Hipoclorito de sodio 1000 PPM de cloro disponible.(1%)Tiempo de accin 30 min.por inmersin

De nvel intermdi o

se matan microbacterias, bactrias vegetativas, La mayora de vrus y hongos , pero no necesariamente esporas

Segun infeccion

la
Eliminan algunas formas bacterianas. No consiguen matar a las esporas. Destruyen a la mayora de los hongos y virus y al Mycobacterium tuberculosis. Alcohol etlico 76%. Por frotacin e inmersin de tiempo variable. Hipoclorito de sodio o derivados de cloro 100 PMM de cloro disponible. (0.5%) Tiempo x 10 min. Se debe aadir antioxidante si se utiliza en metales porque es corrosivo (Bicarbonato de sodio). Compuestos fenlicos o cresol 50 % .Tiempo x 30 min Alcohol etlico 70%.

Desinfecc in de bajo nvel

se matan La mayora de bacterias, algunos hongos, y algunos vrus en un prctico perodo de tiempo (hasta10 min.)

Segn infeccin

la
Poca capacidad bactericida. No matan al Mycobacterium tuberculosis. Inactivan a algunos tipos de hongos y virus Alcohol etlico 76 % Derivados de Cloro 100 PPM cloro disponible (0.5%) Derivados fenlicos hasta 2 %.

Amonios cuaternarios (cloruro de benzalconio). Solucin acuosa o hidroalcohlica del 0.1 %.Tiempo de accin desde 10 mtos hasta 8 h. En caso de no contar con estos desinfectantes puede utilizarse agua destilada en ebullicin por 30 minutos. Este es un mtodo fsico de desinfeccin que garantiza la inactivacin de la mayor parte de los agentes patgenos. El instrumental se introduce despus que el agua comienza a hervir, esto evita que se oxide. El agua jabonosa se utiliza para remocin de las partculas impregnadas en el instrumental, no como desinfectante.

Fecha: 2 horas. Instructor lder 01-03-13 6AM-8AM 9. Los equipos mdicos, dependiendo su uso son sometidos a diferentes procesos para garantizar seguridad al usuario; con base en la lectura de los documentos dados registre los conocimientos en el siguiente cuadro.
DEFINICIN TIPO DE ELEMENTOS EJEMPLOS DE ELEMENTOS ETODO DE ESTERILIZACIN AL CUAL DEBE SER SOMETIDO

Elementos crticos

Son aquellos que entran en contacto con un ambiente estril, tejidos estriles o tejido

-Instrumental quirrgico -Implantes -Agujas de biopsia -Tubos endotraquales

Estos elementos deben ser sometidos al proceso de esterilizacin, o en

vascular

-Guas para intubacin

Elementos semicrticos

Elementos o instrumentos mdicos que entran en contacto con membranas mucosas o aberturas mnimas de la piel Elementos que entran en contacto con el paciente en la piel intacta

Elementos no crticos.

-Circuitos de anestesia -Endoscopios -Bujas de dilatacin uretral -Termmetros -Equipos de terapia respiratoria -Tensimetro -Estetoscopio -Camas -Camillas -Sillas de ruedas

casos de emergencia se puede realizar desinfeccin de alto nivel a los laparoscopios y/o artroscopias Requiere desinfeccin de alto nivel (DAN).

Estos elementos se deben someter a una desinfeccin de bajo nivel (DBN)

10. Defina asepsia Cules son los objetivos y cuales los principios de la tcnica asptica? ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patgenos. Estado libre de grmenes. Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio. Objetivos: Previene contaminacin entre objetos, reduciendo as tanto los peligros que atentan contra la salud, como peligros para los objetos. Disminuye al mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana durante la atencin de pacientes. disminuye la posibilidad de que los profesionales de salud tengan contacto con sangre y tejidos infecciosos durante los procedimientos clnicos. Principios: a. b. c. d. e. f.

Sucio con sucio Estril con estril Contaminado con contaminado Seco con Seco Hmedo con hmedo De la cintura para arriba De lo ms limpio a lo ms sucio De lo ms lejos a lo ms cerca Nunca devolverse De arriba hacia abajo.

g.

Lavar las manos con abundante agua y jabn antes y despus de cada procedimiento. Evitar hablar, estornudar o toser cerca de los objetos estriles. Estar seguro de que un objeto llena el requisito de esterilidad antes de utilizarlo, ante alguna duda considerarlo no estril. Considerar contaminada un rea cuando la toca con objetos no estriles Evitar pasar algo no estril por encima de un rea estril descubierta. Mantener la pinza portaobjetos individual estril para cada procedimiento, en caso de no contar con cantidad suficiente para ello, se tendr presente las siguientes precauciones al utilizar la pinza portaobjetos. Evitar rozar con la parte estril de esta la parte contaminada del frasco. Mantener la pinza hacia abajo siempre que este fuera del frasco de modo que la solucin no resbale a los mangos contaminados. Dejar las pinzas fuera del frasco nicamente el tiempo indispensable. Al contaminar un rea deber hacerse la correccin tcnica necesaria de inmediato.

h.

i.

j. k.

Al realizar un procedimiento contaminado, siempre se har con guantes, el material debe ser desechable y el instrumental deber luego de utilizarse, primero desinfectarse, luego des germinarse y esterilizarlo segn el caso. Descartar en bolsa plstica del color correspondiente el material que se desecha al terminar el procedimiento: (color rojo: material contaminado con lquidos corporales, color gris: Material infectado (ropa), color negro: desechos hospitalarios). Organizar una bandeja con los elementos necesarios para cada procedimiento. Lavar todos los implementos utilizados en el procedimiento incluyendo la bandeja.

11. Lea cuidadosamente, el resumen proporcionado por el instructor respecto al Manejo Integral de residuos Hospitalarios y similares (Dec2676/00, 1669/01, Res1164/02) y represntelo en un cuadro sinptico. Manejo Integral de residuos Hospitalarios y similares Residuos hospitalarios y similares No peligrosos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios Infecciosos Riesgo Biolgico Qumicos Radiactivos

Peligrosos

Gestin integral de residuos hospitalarios y similares (GIRHS)

Sistema de gestin integral para el manejo de residuos Plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares (PGIRH) Grupo administrativo de gestin ambiental y sanitaria PGIRH Situacional ambiental Formacin y educacin Desactivacin de residuos hospitalarios y similares

Gestin interna

Aspecto organizacional Aspectos Funcional

Desactivacin de alta eficiencia Desactivacin de baja eficiencia Planear y establecer rutas internas Intermedio Central Qumicos Radiactivos

Movimiento interno de residuos Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares Implementar el sistema de desactivacin, tratamiento y disposicin de residuos Manejo de efluentes lquidos y emisiones atmosfricas Seguridad industrial y plan de contingencia Plan de gestin integra

Proteccin a la salud de trabajadores

Gestin externa

Diagnstico situacional ambiental y sanitario Recoleccin Transporte de residuos hospitalarios

Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias

Almacenamiento Incineracin

12. Del uso del guardin, investigue: definicin, objetivos, forma de manejo, tipos de contenido, ubicacin y disposicin. Registre todos los aspectos relevantes en un mapa mental.

13. Increase your vocabulary about infections and its control: Asepsis, antisepsis, cleaning, disinfection, washing, drying, sterilization, surgical instruments, biosecurity, universal precaution, body fluids, disinfectant, Immunization, Isolation Precautions, hypochlorite, blood, personal protection, hand washing, wearing gloves, shirts, masks, microorganisms, containers, sharp objects, hospital waste, toxic waste, recyclables. Write sentences using the learned words. Answer the next questions according to the text INFECTION CONTROL: a) What is infection control? que es el control de infecciones ESPAOL: Se refiere a polticas y procedimientos utilizados para minimizar el riesgo de propagar infecciones, especialmente en hospitales y centros de atencin mdica. INGLES: It refers to the policies and procedures used to minimize the risk of spreading infections, especially in hospitals and healthcare centers. b) What is the infection control purpose? cul es el propsito del control de infecciones ESPAOL: Inmunizar contra enfermedades que se pueden prevenir, definir precauciones que pueden evitar la exposicin a agentes infecciosos y restringir la exposicin de los trabajadores de la atencin en salud a un agente infeccioso. INGLES: Immunize against diseases that could be prevented. To define precautions which could avoid the exposure to infectious agents and to restrict and limit the exposure of healthcare workers to infectuous agents. c) What is the key component of all invasive medical procedures? cual es el componente clave de los procedimientos invacivos ESPAOL: Los procedimientos que incluye la tcnica asptica, son parte de las medidas generales comprobadamente efectivas que deben estar siempre presentes, al momento de realizar procedimientos invasivos durante la atencin clnica.

INGLES: The procedures that include the aseptic technique are part of the general measures, tested and effective, that should always be present at time of invasive procedures for clinical care. d) What are the three steps to the infection control? Explain each one. cuales son los tres pasos del control de infecciones, explique cada uno ESPAOL: 1. Distanciar a los pacientes de los focos de contagio Minimizar la presencia de visitantes y pacientes en los hospitales, al mnimo imprescindible, extendiendo la asistencia mdica al domicilio del enfermo, puede permitir evitar o reducir el contagio con otros enfermos, visitantes, o puntos de infeccin, siempre que, las caractersticas del paciente, el tipo de intervencin, pronstico y condiciones de su domicilio lo permitan. Tambin puede requerir la visita ocasional del paciente a su centro de salud, o la colaboracin de un familiar o sanitario particular, en el hogar. 2. Recopilacin de datos y anlisis Analizar las caractersticas del proceso de hospitalizacin actual en la sanidad es un paso importante que puede establecer indicadores estadsticos sobre las causas a evitar Refuerzo de la profesionalizacin del personal sanitario Otro factor de prevencin es disminuir las rotaciones del personal sanitario (eventualidad, sustituciones y cambios de turno), para que de esta manera, tambin se reduzca la presin asistencial y permita a los profesionales del sector, atender a la prudencia, sensibilidad, y observancia de los protocolos de seguridad y asepsia.

3.

INGLES: 1. To isolate the patients of the outbreaks of infection. To reduce the presence of visitors and patients in hospitals to a minimum. Extending health care to the patient's home could help to avoid or reduce transmission to other patients and visitors, and to avoid another points of infection, if the patient characteristics, the type of intervention, prognosis and home conditions permit it. It may also require the occasional visit of the patient to a health center, or the care and atention of a family member or health particular at home. 2. Data collection and analysis To analyze the characteristics of current hospitalization process in healthcare is an important step that could establish statistical indicators of the causes to prevent. To Provide better training to professionals. Avoid turnover of healthcare workers, so that It can be covered in full and more effective aseptic techniques and safety.

3.