CESUN UNIVERSIDAD

Gestin de la informacin

Integrantes:
Ana Karen Salas Diana Melissa Vazquez Camarillo Miranda Cibelle Arreola Mendez Tema: Sndrome de Tourette.

02 PEMA

Protocolo

Eduardo Kornegay

09-06-13

NDICE: I. Introduccin

II. Sndrome de tourette III. los Tics IV.Sntomas V.Diagnstico VI. Caractersticas VII. Trastornos Asociados VIII. Causas IX. Tratamientos X. Qu hacer ante el diagnstico de S.T XI. Conclusin
XII. Bibliografa

I.Introduccin

El sndrome de Tourette es un trastorno neurolgico caracterizado por movimientos repetitivos, estereotipados e involuntarios y la emisin de sonidos vocales llamados tics. El trastorno lleva el nombre del doctor Georges Gilles de la Tourette, neurlogo pionero francs quien en 1885 diagnostic la enfermedad en una noble francesa de 86 aos. Preguntas sobre el tema Que es el sndrome de tourette?, Cuales son los sntomas del S.T?, Cuales son los tics?, Cual es su diagnstico?, Sus caractersticas?, Nombre de algunos trastornos asociados?, Cuales son las causas?, Cual es su tratamiento?, Qu hacer ante el diagnstico de S.T? Objetivo El presente trabajo tiene como intencin dar a conocer lo que se entiende hoy en da por los trastornos de tics y por el sndrome de Tourette, sus tratamientos mdicos y las terapias conductuales, que ayudan a afrontar este trastorno. Este aporte sirve, de alguna forma para afrontar, la dificultad ms grande que tiene que enfrentar un individuo que sufre este cuadro, que es el desconocimiento.

II. Que es el sndrome de Tourette

El sndrome de Gilles de la Tourette (TS) es un trastorno neurolgico heredado que se caracteriza por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales (fnicos) incontrolables e involuntarios que se llaman tics. En algunos casos, tales tics incluyen palabras y frases inapropiadas.

Este trastorno tambin ha tenido diferentes nombres o sinnimos como: Tics Crnicos Mltiples. Sndrome de Gilles de laTourette Sndrome de Espasmos Habituales. Paulitis. Tic Motor Crnico. Sndrome de la Tourette. (Asociacin Costarricense de Sndrome de Tourette y Trastornos Afines 2013)

III. Los tics

Los tics son vocalizaciones o movimientos involuntarios rpidos y repentinos que ocurren

repetidamente de la misma manera. Los tics se empeoran bajo circunstancias de estrs; por lo tanto mejoran cuando la persona est relajada o absorta en una actividad. En la mayora de los casos los tics disminuyen notablemente mientras se duerme.

La complejidad de algunos sntomas a menudo confunden a los miembros de la familia, amigos, maestros, y empresarios, quienes pueden encontrar difcil de creer que las acciones o las palabras emitidas sean involuntarias.

Los tics se encuentran dentro de la gama de trastornos conocidos como movimientos involuntarios anormales, de los cuales los ms frecuentes son el temblor, la corea, la distona, las mioclonas y los ya mencionados tics. Sin embargo hay que tener claro que se trata de movimientos diferentes y no deben ser confundidos con ellos ni con los movimientos de sndromes rgidos-acinticos propios de la enfermedad de Parkinson. (Asociacin Andaluza de Pacientes con Sndrome de Tourette y

Trastornos Asociados 2013)

IV. Sintomatologa
Los primeros sntomas de Sndrome de Tourette son tics de la cara, ms comnmente el parpadeo. Adems, los tics de la cara pueden incluir contraccin de la nariz o muecas. Con el tiempo, otros tics motores aparecen, tales como sacudir la cabeza, extender el cuello, patear o retorcer y doblar el cuerpo.

A menudo, los pacientes de Sndrome de Tourette emiten sonidos, palabras, o frases raros e inaceptables.que la persona con Sndrome de Tourette continuamente aclare la garganta, tose, grue, olfatee, ladre, grazne o grite. A veces, las personas con Sndrome de Tourette gritan obscenidades y groseras involuntariamente (coprolalia) o repiten las palabras de los dems constantemente (ecolalia). A veces, tocan a otras personas excesivamente o repiten acciones excesiva e innecesariamente. Algunos pacientes con Sndrome de Tourette severo muestran conducta automutilante como morderse los labios o la mejilla y golpearse la cabeza contra objetos duros. Sin embargo, estas conductas son extremadamente raras. Los tics aumentan y disminuyen de severidad alternadamente y de vez en cuando cambian en nmero, frecuencia, tipo, y localizacin. Los sntomas pueden apaciguarse por semanas o meses para luego reaparecer ms tarde. (Asociacin costarricense de sndrome de tourette y trastornos afines 2013)

V. Diagnstico
Para que una persona sea diagnosticada con el Sndrome de Tourette debe cumplir con los siguientes requisitos diagnsticos, segn el DSM-IV: A. En algn momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores mltiples y uno o ms tics vocales, aunque no necesariamente de modo simultneo. B. Los tics aparecen varias veces al da (habitualmente en oleadas) casi a diario o intermitentemente a lo largo de un perodo de ms de un ao. Durante este tiempo nunca hay un perodo libre de tics superior a ms de tres meses consecutivos. C. El trastorno provoca un notable malestar o deterioro significativo social, laboral o de otras reas importantes de la vida del individuo. D. El comienzo es anterior a los 18 aos de edad. E. La alteracin no se debe a los efectos fisiolgicos directos de un frmaco (p. Ej., estimulante) o de una enfermedad mdica (p. Ej., enfermedad de Huntington o encefalitis posvrica). Diagnstico diferencial: Se debe hacer diagnstico diferencial con otros movimientos anormales (por ejemplo: distonas, disquinesias, coreas, atetosis, mioclonas y hemibalismo) y las enfermedades neurolgicas en las cuales estos movimientos son caractersticos, como la corea de Huntington, la corea de Sydenham, la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Wilson. Tambin deben distinguirse de compulsiones, manierismos y movimientos estereotipados. Se diferencia de los movimientos estereotipados por la naturaleza voluntaria de stos y porque no causan malestar subjetivo como los tics. (Asociacin

costarricense del sndrome de tourette y trastornos afines 2013.)

VI. Caractersticas
Por lo general, los sntomas del Sndrome de Tourette tiene una temprana aparicin en la niez; se manifiestan en el individuo antes de los 18 aos de edad. En algn momento a lo largo de la enfermedad ha habido tics motores mltiples y uno o ms tics

vocales, aunque no necesariamente de modo simultneo. Los tics aparecen varias veces al da (habitualmente en oleadas) casi a diario o intermitentemente a lo largo de un perodo de ms de un ao. Durante este tiempo nunca hay un perodo libre de tics superior a ms de tres meses consecutivos. Presentan coeficiente de inteligencia normal o Superior. El trastorno no afecta el c. I. Pueden afectar a personas de cualquier grupo tnico. Hay mayor incidencia en hombres que en mujeres, en una proporcin de 3 o 4 hombres por cada mujer. Es hereditaria, aunque no necesariamente se observa en la generacin inmediatamente anterior de quien la padece. Es neurolgica, y no psicolgica. No es degenerativa. No causa dao cerebral. No empeora de manera progresiva. El curso natural de esta enfermedad vara entre pacientes, varan desde leves hasta muy severos pero en la mayora de los casos son moderados. La cantidad e intensidad de los tics tienden a aumentar ante la tensin y presin y disminuyen ante la relajacin y la concentracin. Con frecuencia se asocia a otros trastornos tales como Dficit Atencional, Trastorno Obsesivo Compulsivo, Trastorno Oposicional Desafiante, Dificultades de aprendizaje, dificultades de escritura, comportamiento autolesivo o autodestructivo, irritabilidad, oscilacin de los estados de nimo, dificultades para terminar labores o tareas, trastornos y dificultades para interactuar.(Asociacin

Costarricense de Sndrome de Tourette y Trastornos Afines 2013)

VII. Trastornos asociados

Sntomas obsesivo-compulsivos (TOC): se han encontrado en el 60% de los pacientes con trastorno de Gilles de laTourette. Los pacientes que presentan esta coexistencias de sntomas se caracterizan por: ms probabilidad de padecer convulsiones de tocar, golpear, arreglar, chequear, frotar y cerrar los ojos, y menos de limpiar. - Los Trastornos del desarrollo del aprendizaje: los cuales deben incluir: dificultades de lectura, es decir la capacidad para leer (dislexia), escritura, aritmtica, y problemas preceptales. -Los Problemas de control de impulsos: en los cuales pueden resultar en conductas muy agresivas o

hechos socialmente inapropiados. - Los trastornos del dormir: donde incluyen el despertarse frecuentemente o hablar en sueos, y caminar dormido. - El Trastorno de Dficit de la Atencin, con o sin Hiperactividad: es uno de los compaeros ms comunes del Sndrome de Tourette tanto como un 50% de los tourticos tienen algo de l. A menudo los nios muestran signos de hiperactividad antes de que aparezcan los sntomas del sndrome.(Asociacin costarricense de sndrome de tourette y trastornos afines 2013)

VIII. Causas
La causa del Sndrome de Tourette an no ha sido definitivamente establecida, aunque las investigaciones recientes presentan considerable evidencia del anormal metabolismo de algunos neurotransmisores. "Proponen un problema en la transmisin de la dopamina. Al parecer, se trata de una supersensibilidad de los receptores de esta sustancia en las ganglios basales,, y se piensa que es esta alteracin la que se hereda, Las autopsias realizadas a los pacientes que padecan de este desorden tambin indican anormalidades en ste y otros neurotransmisores como la serotonina o la norepinefrina, y las anomalas en varias de las estructuras que componen los ganglios basales."(Asociacin Costarricense

de Sndrome de Tourette y Trastornos Afines 2013)

IX. Tratamientos
"El Sndrome de Tourette tiene mltiples tratamientos, de distintos campos de ciencia que van desde la Medicina con tratamiento con psicofrmacos, hasta la Psicologa, dentro de la cual, el enfoque conductual ha desarrollado distintas intervenciones. El tratamiento de este sndrome, se aborda de forma multidisciplinaria. Por ser un trastorno complejo, requiere de un enfoque integral, desde la medicina, la farmacologa, y desde la informacin a la familia, a los maestros y a los compaeros del paciente, sobre su situacin. Aunque hoy existen medicamentos para combatir el problema, se ha visto que el alivio que producen es transitorio y que tienen efectos colaterales. Pero lo ms importante, es descubrir tanto en adultos como en nios si estn presentes otros trastornos, el tratarlos en forma adecuada, aparte de mejorarles la vida a estos pacientes, generalmente disminuye el estrs y, por esa va la frecuencia con que se repiten los tics.

Terapia Farmacolgica: 1. Los antipsicticos que bloquean la neurotransmisin de la dopamina y son los frmacos ms utilizados; se estima que aproximadamente el 60 y 80% de los casos mejoran con estos medicamentos. 2. El uso de tranquilizantes o de ansiolticos es recomendable cuando el sndrome va acompaado de sntomas obsesivos, ansiosos o afectivos. Terapia de Modificacin de Conducta: 1. Entrenamiento en relajacin tanto fsica y muscular como mental, se considera muy eficaz en la reduccin de sntomas. 2. Manejo de la ansiedad mediante desensibilizacin. 3. Inversin del hbito. Terapias no tradicionales Algunas terapias no tradicionales en occidente, tales como la acupuntura, aromaterapia, t de hierbas, flores de Bach, la prctica del yoga o de la meditacin entre otras, son empleadas para mejorar el flujo de la energa corporal, mental y espiritual y llevar al individuo a un estado de relajacin y equilibrio, disminuyendo los efectos del estrs y promoviendo un bienestar.(Asociacin Costarricense de

Sndrome de Tourette y Trastornos Afines 2013)

X. Qu hacer ante el diagnstico de S.T

"#1. Busque un mdico especialista en el tema. El podr recomendarle el tratamiento ms adecuado ya que las caractersticas personales y los trastornos concomitantes y su severidad son diferentes en cada caso. Dicho tratamiento puede contemplar algn tipo de terapia, sea psicolgica, ocupacional, fsica o farmacolgica pero recuerde que la escogencia de una u otra terapia o de la combinacin de ellas depender de las peculiaridades de cada individuo. #2. Busque un grupo de apoyo. El diagnstico de Sndrome de Tourette puede provocar gran variedad de emociones y reacciones, tanto en quien lo padece como en los dems miembros de la familia, tales como depresin, ansiedad, confusin, temores, culpa, etc. Un grupo de apoyo es un grupo de personas que al haber pasado por situaciones similares a la suya pueden escucharle con respeto, comprenderlo y aconsejarle.

#3. Informe al personal docente y administrativo del centro de estudios al que asista la persona con ST. Nuestra asociacin pone a su disposicin un taller sobre Sndrome de Tourette dirigido al personal de

instituciones educativas con el objetivo de mejorar el manejo del proceso de enseanza-aprendizaje en personas con este trastorno. #4.Realizar solicitud formal de los apoyos educativos necesarios. Las leyes de nuestro pas protegen a las personas con necesidades educativas especiales y las instituciones educativas estn en obligacin de brindar apoyos educativos y realizar adecuaciones apropiadas para la persona. #5. Eduque acerca del ST a las personas con las que l o ella convive. Los familiares, compaeros, amigos deben ser enterados del trastorno que la persona padece y las causas y caractersticas del mismo. El conocimiento sobre ST ayudar a las personas a manejar de forma ms natural sus reacciones ante la presencia de los tics, evitar malos entendidos, debilitar los mitos y estereotipos acerca del ST; y en quien lo presenta disminuir la tensin provocada por la necesidad de reprimir. #6. No interrumpir los tics, ya sean estos movimientos o vocalizaciones, al no poder realizar los tics de la forma correcta las personas tienen la necesidad de repetirlo hasta que este "salga como debe ser", aunque se realice con la intencin de tranquilizarlo, genera ms ansiedad y hasta enojo. " (Asociacin costarricense del sndrome de tourette y trastornos afines 2013)

XI. Conclusin
Es importante que los individuos con este sndrome reciban la atencin necesaria dentro de un trabajo interdisciplinario que gue a la realizacin de una evaluacin para obtener los datos importantes y la informacin necesaria que lleve a la elaboracin del mejor tratamiento.

Los individuos con el Sndrome de Tourette, tienen el mismo nivel intelectual que la mayora de la poblacin, pero muchos tienen necesidades educacionales especiales. Esa condicin, junto con las deficiencias para prestar atencin y los problemas que surgen de los continuos tics, a menudo es motivo para una ayuda educacional especial; como por ejemplo el acceso a una enseanza tutorizada. Sin embargo, es lo ms importante es que las personas que se encuentren alrededor de ellos como por ejemplo familiares, profesores y compaeros les brinden el apoyo y cario que ellos necesiten; de est forma se sentirn comprendidos y su desarrollo sera ms sencillo y feliz.

XII. Bibliografa

Asociacin Costarricense de Sndrome de Tourette y Trastornos Afines (2013). Sndrome de Tourette.Disponible en http://www.sindromedetourette.com/index.php?page=definicion hd=esp

Asociacin Andaluza de Pacientes con Sndrome de Tourette y Trastornos Asociados (2013).Sndrome de Tourette. Disponible en http://www.tourette.es/index.php?id=que