UABC

Ensayo Diagnostico y Pronostico, plan de tratamiento

Dr. Zamudio
Alumna: Laura Cristina Valenzuela Vzquez

Cristina Valenzuela Vzquez Facultad de odontologa UABC

DETERMINAR EL DIAGNSTICO Y PRONSTICO DEL PACIENTE

INTRODUCCIN El diagnostico clnico estomatolgico correcto, orienta al pronostico y favorable para el paciente. plan de tratamiento

Una vez registrados todos los datos de la anamnesis de la historia clnica, se procede a la exploracin, y los datos importantes de recogern en la historia clnica dental, que junto con las pruebas complementarias o diagnosticas, permitirn realizar un diagnostico y pronostico adecuado, as como las posibles alternativas de tratamiento para que este sea eficaz. Para llegar a un efectivo diagnostico se tuvo que haber realizado una eficaz exploracin e inspeccin extraoral e intraoral al paciente, otras pruebas diagnosticas que debemos de tener muy en cuenta son la percusin y la palpacin del diente afectado, pruebas de vitalidad y asesorarse con radiografas ya sean periapicales del diente o los dientes afectados, o si se quisiere ver ms ampliamente las ortopantomografias o cefalografias. En otro punto de vista el diagnostico del paciente debe ser claro y dejrselo saber al paciente, si hay dudas debemos consultarlo con especialistas, y tener en cuenta que no siempre el pronstico del paciente ser favorable, por lo que en casos especiales no tenemos completamente asegurado de cmo responder al tratamiento el paciente. El paciente aporta de forma subjetiva la informacin necesaria para la planificacin de tratamiento, acerca de su estado de salud en trminos generales, su experiencia con anteriores tratamientos dentales y sus expectativas con las que llega el paciente, lo que hace que logremos un plan de tratamiento adecuado. En el libro de El diagnostico en clnica estomatolgica me llama la atencin el prrafo podemos compartir la consulta y contarnos con ellos para asegurarnos de que el enfermo cumpla con lo indicado, sobre todo en el caso de nios, discapacitados, o deficientes mentales. En el caso de diagnostico de neoplasias malignas, es necesario informarlos, para que enfrenten el tratamiento futuro en todas las implicancias de la enfermedad

DIAGNOSTICO El diagnostico es la determinacin y la calificacin que da el mdico a la enfermedad a la vista del conjunto de signos y sntomas que aparecen en el paciente. Debe de haber un procedimiento para poder dar un diagnostico que consta de: anamnesis o interrogatorio, exploracin fsica o clnica, y exmenes complementarios. Exploracin extraoral 1. 2. 3. 4. Asimetra facial Inspeccin y palpacin de toda la cara. Msculos, huesos, masticacin deglucin. ATM. Ruidos, chasquidos, movimientos mandibulares y oclusin Cuello. palpacin de ganglios cervicales, submentonianos y submandibulares. Exploracin de la glandula tiroidea.

Exploracin intraoral 1. 2. 3. 4. Labios. Textura, grnulos y superficie, mucosa, glndulas salivales, frenillos labiales Vestibulobucal y cara interna de las mejillas. Salida del conducto de stenon Lengua. Cara dorsal, punta y bordes. Estado de las papilas, y anormalidades Cara ventral y piso de la boca. Frenillo lingual, venas raninas, carnculas sublinguales.

5. Paladar. Sector anterior, papila incisiva, rugas palatinas y el rafe medio. Sector posterior, lmite del paladar duro y blando. 6. Regin gingival. Cara lingual del trgono retro molar. Otros mtodos de diagnostico 1. 2. 3. 4. 5. Percusin y palpacin Pruebas de vitalidad Transiluminacion Exmenes radiogrficos Mtodos de estudios histopatolgicos: - Vitropresion o diascopia - Puncion - Puncion con aspiracin - Exploracin con sonda - Palpacin - Biopsias - Cultivos - Prueba de coagulacin - Citologa exfoliara

Tipos de radiografas Las radiografas constituyen un mtodo de diagnostico que permite reconocer mediante una imagen zonas de diferente densidad en funcin de la absorcin de los rayos x, adems se pueden observar estructuras anatmicas, a travs de esto podremos de llegar a una conclusin de alguna anormalidad. En las radiografas intraorales: 1. Periapicales 2. Aleta de mordida o interproximales 3. Oclusales Radiografas extraorales 1. Ortopantomografia 2. Teleradiografias o proyecciones laterales de crneo 3. Cefalografias Otras radiografias que ayudan en el diagnostico de acuerdo a las circunstancias existen: 1. Tomografa axial computarizada (CT ,TAC) 2. Resonacia magnetica nuclear(RNM) 3. Radioviosiografia

Mtodos de diagnostico en patologas Es importante, tomar en cuenta que existen exmenes complementarios histolgicos que ayudaran, si se tuviera alguna duda del diagnostico y el pronstico. Mencionare algunos que hace referencia el autor en el libro los cuales son: 1. Inmunohistoquimica 2. Inmunofluorensencia

3. Citometria de flujo 4. Anlisis de proliferacin celular y apoptosis Estos estudios son algunos que se pueden realizar al tener alguna neoplasia de origen desconocido en la cavidad oral y se quisiera descartar o detectar algn de tipo de cncer.

PRONOSTICO El pronostico es una prediccin de la duracin, el curso y la terminacin de un padecimiento y su reaccin al tratamiento. Los pronsticos clnicos dependen de acuerdo a la enfermedad determinada en el diagnostico. Clases de pronstico. 1. Segn la intensidad o gravedad: banal, leve, grave, gravsimo e infausto o mortal. 2. Segn la certeza: categrico, probable, dudoso, imposible (si no se ha hecho diagnostico). 3. Puede hablarse de un pronostico explcito, cuando no hay dudas sobre las categoras antes citadas. 4. Reservado, cuando el clnico se reserva su juicio sobre la evolucin de la enfermedad, admitiendo, por tanto, un posible agravamiento del proceso.

DETERMINAR EL PLAN DE TRATAMIENTO Es una resolucin de los problemas bucales que presenta y manifiesta el paciente identificados durante el diagnostico, este debe poseer requisitos para poder ser interpretado de forma secuencial, lgica y ordenada, todo esto para poder devolver y mantener la salud bucal del paciente. Para la realizacin de lo antes descrito el plan de tratamiento se divide en 4 fases importantes: FASES DEL TRATAMIENTO Las fases del tratamiento estipuladas en la historia clnica (descritas mas especficamente) son: 1. Fase Sistmica. El estado sistmico del paciente pueden modificar el plan de tratamiento, cualquier procedimiento periodontal puede afectar la respuesta de los tejidos o amenazan la preservacin de la salud periodontal al terminar el tratamiento. 2. Fase Preliminar o de Urgencia. Esta tiene como prioridad proporcionar al paciente comodidad se debe eliminar o remitir para dar tratamiento inmediato a cualquier molestia a nivel bucal que est afectando su calidad de vida, ya sea a nivel periodontal o dental. Como obsesos, aftas, trauma oclusal, quemaduras, etc. 3. Fase Higinica. Involucra los procesos de enseanza o fisioterapia oral con esfuerzos en las normas preventivas, necesidad de sellantes y terapias pulpares. 4. Fase Restaurativa. Incluyen los procesos encaminados a restaurar la integridad dental tanto en la denticin decidua como la permanente. 5. Fase Quirrgica. Constituye las exodoncias con presencia de caries o problemas pulpares.

6. Fase Ortodontica. Se determina con los diagnsticos oclusales, esquelticos y dentales. Deben escribirse de manera clara el nombre del tratamiento a realizar y el aparato a emplear. 7. Fase de Mantenimiento. Bsicamente el control de los procesos antes mencionados, tanto preventivos como correctivos.

En un plan de tratamiento se deben incluir las siguientes decisiones: a. b. c. d. e. f. g. Extraccin de dientes Realizar tratamientos quirrgicos periodontales Colocacin de implantes Realizar restauraciones temporales La necesidad de tratamiento ortodontico o endodontico Colocacin de restauraciones definitivas como puentes fijos o incrustaciones Secuencia en el tratamiento

Consideraciones cosmeticas Los pacientes valoran la cosmtica dental segn: edad, gnero, profesin, condicin social, etc. El profesional evaluar y considerar el resultado final del tratamiento aceptable al paciente sin perjudicar la salud.

Explicacin del plan de tratamiento Se debe ser especfico y utilizar palabras que el paciente comprenda y ser positivo en la conversacin, es necesario que para dar un plan de tratamiento al paciente hablemos las palabras para poder explicar su proceso, su diagnostico y pronostico

CONCLUSIONES La exploracin e inspeccin intraoral y extraoral es muy importante para el diagnostico, siempre va a acompaado del interrogatorio de la historia clnica para saber los antecedentes del paciente, muchas veces el pronstico no es favorable y el paciente debe estar enterado y consiente que el plan de tratamiento que se realice tal vez no ser muy favorable en caso de ser as, en lo contrario al ser favorable tambin el paciente deber saber su enfermedad, y como ser tratada. Sabemos que existen muchos otros mtodos de soporte de diagnstico, ya mencionados antes, que estos nos podrn sacar de alguna duda si se tiene en la exploracin clnica. Hay que tener en cuenta de no realizar ningn tipo de procedimiento hasta que no este completamente establecido el plan de tratamiento y autorizado por el paciente. Siempre se tendr un acertado diagnostico si se tiene el conocimiento.

FUENTES BIBLIOGRAFAS 1. El diagnostico en clnica estomatolgica. Autor Ceccoti Sforza. 2. Tcnicas de ayuda odontolgica y estomatolgica. Autor Asencion palma cardenas y Fatima sanchez Aguilera.