Laplanche, J. y Pontalis, J. B., 1982.

Apartados Neurosis, Neurosis de transferencia, Neurosis actuales, Neurosis narcisistas y Neurosis traumticas, Diccionario de psicoanlisis, Barcelona, Labor.

NEUROSIS: Afeccin psicgena cuyos sintomas son la expresin simblica de un conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del sujeto y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa. La extensin del concepto de neurosis ha variado; actualmente el trmino, cuando se utiliza solo, tiende a reservarse a aquellas formas clnicas que pueden relacionarse con la neurosis obsesiva, la histeria y la neurosis fbica. As, la nosografa distingue neurosis, psicosis, perversiones y afecciones psicosomticas, mientras que se discute la posicin nosogrfica de las denominadas neurosis actuales, neurosis traumticas y neurosis de carcter. NEUROSIS ACTUAL: Tipo de neurosis que Freud distingue de las psiconeurosis: a) El origen de las neurosis actuales no debe buscarse en los conflictos infantiles, sino en el presente; b) Los sntomas no constituyen una expresin simblica y sobredeterminada, sino que resultan directamente de la falta o inadecuacin de la satisfaccin sexual. Primeramente Freud incluy en las neurosis actuales la neurosis de angustia y la neurastenia, y ms tarde propuso aadir la hipocondra. La diferenciacin entre neurosis actuales y psiconeurosis es fundamentalmente de tipo etiolgico y patognico: la causa es sexual en ambos tipos de neurosis, pero, en el caso de las neurosis actuales, debe buscarse en desordenes de la vida sexual actual y no en acontecimientos importantes de la vida pasada. Por otra parte, esta etiologa es somtica y no psquica: La fuente de excitacin, el factor desencadenante del trastorno, se halla en la esfera somtica, mientras que, en la histeria y la neurosis obsesiva, se encuentra en la esfera psquica. Este factor seria, en la neurosis de angustia, la falta de descarga de la excitacin sexual, y, en la neurastenia, un alivio inadecuado de esta (por ejemplo, masturbacin). Por ltimo, el mecanismo de formacin de los sintomas seria somtico (por ejemplo, transformacin directa de la excitacin en angustia) y no simblico. El trmino actual viene a significar aqu la
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ausencia de esta mediacin que se encuentra en la formacin de los sintomas psiconeuroticos (desplazamiento, condensacin, etc.). El sntoma de la neurosis actual es, a menudo, el ncleo y la fase precursora del sntoma psiconeurotico. La idea de que la psiconeurosis es desencadenada por una frustracin que conduce a un estancamiento de la libido viene de nuevo a poner en evidencia este elemento actual. Dado que el conflicto defensivo impide la realizacin del deseo inconsciente, se concibe que esta libido no satisfecha se encuentre en el origen de cierto nmero de sntomas inespecficos. NEUROSIS NARCISISTA: Trmino que actualmente tiende a desaparecer del lenguaje psiquitrico y psicoanaltico, pero que se encuentra en los escritos de Freud para designar una enfermedad mental caracterizada por el retiro de la libido sobre el yo. De este modo se contrapone a las neurosis de transferencia. Desde el punto de vista nosogrfico, el grupo de las neurosis narcisistas abarca el conjunto de las psicosis funcionales (cuyos sintomas no son los efectos de una lesin somtica). La puesta en evidencia del narcisismo, a la que Freud se vio conducido especialmente por la aplicacin de las concepciones psicoanalticas a las psicosis, se halla en el origen del trmino neurosis narcisista. Freud recurre a l casi siempre para contraponerlo al de neurosis de transferencia. Esta oposicin es a la vez de orden tcnico y terico. En otras palabras, se trata de estructuras en las que prevalece la relacin narcisista. En este sentido, Freud considera equivalentes las neurosis narcisistas y las psicosis, que l todava llama parafrenias. Ms tarde, especialmente en el articulo Neurosis y psicosis, limitara el empleo del trmino neurosis narcisista a las afecciones de tipo melanclico, diferencindolas as tanto de las neurosis de transferencia como de las psicosis. NEUROSIS DE TRANSFERENCIA: En sentido nosogrfico, tipo de neurosis que Freud diferencia de las neurosis narcisistas dentro del grupo de las psiconeurosis. Se diferencian de las neurosis narcisistas por el hecho de que la libido esta siempre desplazada sobre objetos reales o imaginarios, en lugar de estar retirada de estos sobre el yo. De ello resulta que son ms accesibles al tratamiento psicoanaltico, ya que se prestan a la constitucin, durante la cura, de una neurosis de transferencia. Esta ltima es una neurosis
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artificial, en la cual tienden a organizarse las manifestaciones de transferencia. Se constituye en torno a la relacin con el analista, representa una nueva edicin de la neurosis clnica, su esclarecimiento conduce al descubrimiento de la neurosis infantil. Actualmente se admite que, en las psiconeurosis, la ausencia aparente de transferencia, la mayora de la veces, no es otra cosa que uno de los aspectos del modo de transferencia (que puede ser muy intensa) propio de los psicticos. En las neurosis de transferencia, todo el comportamiento patolgico del paciente viene a centrarse ahora en la relacin con su analista. Puede decirse que, por una parte, coordina las reacciones de transferencia, al principio difusas y, por otra, permite al conjunto de los sntomas y de las conductas patologas del paciente adoptar una nueva funcin al referirse a la situacin analtica. Segn Freud, la instauracin de la neurosis de transferencia constituye un elemento positivo en la dinmica de la cura. La secuencia siguiente puede considerarse como el modelo ideal de la cura: la neurosis clnica se transforma en neurosis de transferencia, cuyo esclarecimiento conduce al descubrimiento de la neurosis infantil. Cuando se introduce la compulsin a la repeticin, subraya el peligro que ofrece el dejar a la neurosis de transferencia desarrollarse: El mdico se esfuerza en limitar todo lo posible el mbito de esta neurosis de transferencia, en impulsar el mximo posible de contenido hacia la va del recuerdo y abandonar lo menos posible a la repeticin. Por lo general el mdico no puede ahorrar al analizado esta fase de la cura. Se ve forzado a permitirle revivir cierto fragmento de su vida olvidada, pero debe velar para que el paciente conserve una cierta capacidad de dominar la situacin; que le permita, pesa a todo, reconocer, en lo que aparece como una realidad, el reflejo renovado de un pasado olvidado. NEUROSIS TRAMATICA: Tipo de neurosis en la que los sintomas aparecen consecutivamente a un choque emotivo, generalmente ligado a una situacin en la que el sujeto ha sentido amenazada su vida. Se manifiesta, en el momento del choque, por una crisis de ansiedad paroxstica, que puede provocar estados de agitacin, estupor o confusin mental. Su evolucin ulterior, casi siempre despus de un intervalo libre, permitira distinguir esquemticamente dos casos:

a) El trauma acta como elemento desencadenante, revelador de una estructura neurtica preexistente; b) El trauma posee una parte determinante en el contenido mismo del sntoma (repeticin mental del acontecimiento traumtico, pesadillas repetitivas, trastornos del sueo, etc.), que aparece como un intento reiterado de ligar y descargar por abreaccin el trauma; tal fijacin al trauma se acompaa de una inhibicin, ms o menos generalizada, de la actividad del sujeto. Generalmente la denominacin de neurosis traumtica es reservada por Freud y los psicoanalistas para designar este ltimo cuadro.