Caso clnico

Paciente peditrico de 3.4 aos de edad, con nombre Oscar Miguel Barrientos Martnez, con domicilio calles Rosales # 401 Cd. Fernndez, con fecha de nacimiento 6 de Noviembre de 2011. Vive con su madre quien responde al nombre de Erika Isabel Martnez Lpez, no vive con el padre de Oscar Miguel. Cuentan con todos los servicios intradomiciliarios, refieren profesar la religin catlica, cuentan con los servicios del IMSS. A la valoracin se registra FR 24 rpm, FC 84 lpm, T 36.4C, peso de 16.8 kg, talla 101 cm, piel con hidratacin regular, se muestra consiente y orientado. Se estado de salud actual es bueno, no cuenta con la 3ra vacuna de hepatitis ni el refuerzo de neumococo Convive con personas de su edad, aunque muestra dificultades a la hora de compartir material del saln, en cuanto a la evaluacin del desarrollo cumple con todos los mbitos. Cabeza: Fontanelas cerradas, cabello reseco, sin irregularidades. En cara, simetra de facies, presencia de reflejo pupilar; presencia de cerumen en odos, , nariz con secreciones, boca hidratada, erupcin de denticin transitoria completa. Cuello: De acuerdo a la edad, sin inflamacin de ganglios. Trax: Se auscultan campos pulmonares, sin presencia de ruidos adventicios, buena expansin torcica, Abdomen: De acuerdo a la edad, sin presencia de heridas. Extremidades inferiores: Simtricas sin alteraciones.

Etapa diagnostica: Disposicin para mejorar el estado de inmunizacin m/p expresa deseos de mejorara la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas, expresa deseos de mejorar el estado de inmunizacin, expresa deseos de mejorar el registro de las inmunizaciones. Objetivos: Que la madre de familia conozca la importancia del completo esquema de vacunacin en su hijo para prevenir infecciones, asi como las contraindicaciones y reacciones secundarias de las vacunas y su manejo en casa, por medio de las intervenciones de enfermera en la estancia infantil. Criterios de resultado: La madre de familia reconoce la importancia te tener completo el esquema de vacunacin para prevenir posibles enfermedades en su hijo.

EJECUCIN: Preparacin: conocer el esquema de vacunacin de acuerdo a la edad del paciente, conocer la va de administracin y dosis de las vacunas, conocer la s contraindicaciones para la vacunacin, manejo de los efectos secundarios, manejo de los cuidados en casa. Intervencin: manejo de la inmunizacin/vacunacin. Documentacin: Datos: Expresa deseos de mejorara la conducta para prevenir las enfermedades infecciosas, expresa deseos de mejorar el estado de inmunizacin, expresa deseos de mejorar el registro de las inmunizaciones. Intervencin: manejo de la inmunizacin/vacunacin. Resultado: se obtiene respuesta favorable por parte de la madre

EVALUACION: Proceso: se conto con los conocimientos necesarios para llevar a cabo las intervenciones de manera favorable as como las habilidades para realizar las actividades de enfermera. Estructura: se conto con los materiales y equipo necesario estetoscopio, bscula, termmetro, cinta mtrica, lmpara as como los recursos humanos personal de enfermera, recursos tcnicos: NIC, NOM 007, NANDA, NIC, valoracin Denver. Resultado: se obtuvieron resultados favorables mediante las intervenciones de enfermera

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SAN LUIS POTOSI UNIDAD MULTIDISIPLINARIA ZONA MEDIA LIC. EN ENFERMERIA

ATENCION DE ENFERMERIA AL NIO SANO Y ENFERMO

ESTANCIA INFANTIL

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

ELABORO: HIGINIO SANTIAGO ENRIQUEZ

ASESORA:

RIOVERDE S.L.P 15/04/2013