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Biologa del desarrollo 2013 Caso # 1 Adolecente masculino de 12 aos de edad que es llevado a consultar por su padre quien

refiere que al estarse baando en el gimnasio observa que su hijo solo presentaba un testculo el del lado izquierdo y que al tocarle el testculo este desapareca en la parte superior, refiere que si presenta bolsas escrotales pero la derecha esta vaca, al revisar a su hermano menor nota que este si tiene ambos testculos y que estos son firmes y no desaparecen al tocrselos solo cambian de lugar, al notar las diferencias decide llevarlo a la consulta. A la exploracin fsica encontramos a paciente de sexo aparente masculino de edad aparente igual a la cronolgica de 39 Kg de peso y 143cm de talla, genitales externos con mnimo espesor de vello pbico pigmentado en la base del pene(tanner), pene de 9cm de longitud, escroto de coloracin ms obscura que la piel del paciente con mnima cantidad de lquido en su interior, encontrando testculo tamao adecuado retrctil en bolsa escrotal izquierda el cual se pierde por el conducto del mismo lado, al explorar el conducto inguinal al pedirle al paciente que puje se siente como topa en la punta del dedo, bolsa escrotal derecha vaca no encontrando ninguna estructura en el conducto a pesar de maniobras de vlsala. Se les explica al padre y el paciente lo encontrado en la exploracin y se pide ECO DOPLER de abdomen y conductos inguinales. RESULTADOS

ECO DOPLER: Testculo izquierdo retrctil a la maniobra de vlsalva Testculo derecho en cavidad abdominal El mdico le comenta los resultados y les explica que lo va a enviar con el cirujano pediatra, que primero el mdico va a tratar de arreglar su problema con un medicamento (GCH) y si no funciona se le tendr que realizar una laparoscopia

Escala de Tanner vello pbico: Tanner II: Pequea cantidad de pelo largo y sedoso, con ligera pigmentacin en la base del pene y el escroto (hombres) o en el labio mayor (mujeres). Tanner IV testicular: El volumen testicular de entre 12 y 20 ml; escroto se agranda ms y se oscurece, aumenta el pene en longitud y 10 cm y la circunferencia [12-18, promedio de 15]. GCH: gonadotropina corinica humana: Induce ovulacin en los ovarios; produccin de testosterona en los testculos. Diferenciacin celular, podra activar apoptosis. Componente del test triple. GCH: Tienes casi los mismos efectos que las LH, si el feto es varn, la hCG har que los testculos del feto secreten testosterona, es esencial para promover la formacin de los rganos sexuales masculinos. Hacia el final del embarazo, la testosterona secretada por los testculos fetales induce asimismo el descenso de los testculos hasta ocupar su lugar en el escroto. El tratamiento medico con gonadotropinas ya no es usado porque la hormona no desciende las verdaderas criptorquidias sino los testculos retrctiles que mejoran espontneamente durante la pubertad- Los pocos xitos son temporales porque al suspender el tratamiento el testculo vuelve a elevarse. El tratamiento hormonal con HCG, GnRH o terapia combinada est reservado para las criptorquidias bilaterales con fines diagnstico y teraputico, y ha de realizarse antes de los 18 meses de vida. El xito de este tipo de tratamiento no supera el 35%. Los testculos retrctiles no requieren tratamiento, slo seguimiento.