2012

PROYECTO DE INVERSIN PBLICA: IMPLEMENTACIN DEL CENTRO DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE 3 AOS DE EDAD EN DEL DISTRITO DE TARAPOTO, MORALES Y LA BANDA DE SHILCAYO

INTEGRANTES: ARMAS TUANAMA Edwin Israel BARTRA PEREZ Tatyana Larissa CHICOMA ECHEVARRIA Gwendoline M. PEZO VARGAS Segundo Geiter RENGIFO ISUIZA Juan Losber SANDOVAL SAAVEDRA Ricci K.

CAPTULO I
ASPECTOS GENERALES

ASPECTOS GENERALES 1.1.- NOMBRE DEL PROYECTO IMPLEMENTACIN DEL CENTRO DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORESDE 3 AOS DE EDAD EN DEL DISTRITO DE TARAPOTO, MORALES Y LA BANDA DE SHILCAYO 1.2.- UNIDAD FORMULADORA Y UNIDAD EJECUTORA Tabla N 1:
Nombre: Sector: Pliego: Telfono: Direccin: Responsable: Cargo Persona Responsable de Formular: Gerente

Unidad formuladora del proyecto

Gerencia de Desarrollo Social y Participacin Ciudadana Gobiernos Locales Municipalidad Provincial de San Martn (042) 522351 Jr. Gregorio Delgado 260

Tabla N 2:
Nombre: Sector: Pliego: Responsable: Cargo:

Unidad ejecutora del proyecto recomendada

Municipalidad Provincial de Lamas Gobiernos Locales Municipalidad Provincial de San Martn Walter GrundelJimenez Alcalde

Sustentacin de la Unidad Ejecutora En la Municipalidad Provincial de Lamas, la unidad propuesta para la ejecucin del proyecto es la Gerencia de Desarrollo Social y Participacin Ciudadana, encargada de planificar, dirigir, organizar y controlar la prestacin de los servicios pblicos locales vinculados a la educacin, sealados en el Reglamento de Organizacin y Funciones

(ROF)1 de la Municipalidad, en el marco de las competencias y funciones especficas compartidas con el gobierno nacional y el regional, que le provee la Ley Orgnica de Municipalidades (LOM) 1.3.- MATRIZ DE INVOLUCRADOS El presente proyecto de inversin pblica con fundamentacinsocial, considera tener unaperspectiva actual del entorno de varios actores que de una u otra manera puedan apoyar el desarrollo de actividades enmarcadas a mejorar las condiciones actuales delas madres gestantes, prioritariamente de las madres adolescentes,y su acompaamiento hasta el parto, as como tambin incidir en el entrenamiento de la capacidad intelectual de los nios menores de tres aos mediante el desarrollo de estimulacin temprana;en el mbito de los distritos de Tarapoto, Morales y La Banda de Shilcayo.Con la implementacin del proyecto, se pretende intervenir con dos medios: implementacin del centro de estimulacin prenatal para madres gestantes y estimulacin temprana para nios de entre 0 y 3 aos. Para una mejor percepcin del mbito situacional se consider analizar los siguientes actores involucrados:

Municipalidad provincial de San Martn La municipalidad provincial de San Martn, dentro de sus competencias avaladas por la ley orgnica de municipalidades en su artculo X Promocin del Desarrollo Integral, se establece: la promocin del desarrollo local es permanente e integral. Las municipalidades provinciales y distritales promueven el desarrollo local, en coordinacin y asociacin con los niveles de gobierno regional y nacional, con el objeto de facilitar la competitividad local y propiciar las mejores condiciones de vida de su poblacin.Tiene la facultad de promover programas y acciones enmarcadas al desarrollo integral de su poblacin, brindando oportunidad de mejores prcticas de convivencia saludable, buscando generar mejores condiciones de los entes involucrados. Tiene la capacidad de coordinacin directa con los gobiernos locales distritales dentro de su jurisdiccin.

Colegio de obstetras provincia de San Martn Encargada de velar por el desarrollo intelectual de sus miembros, de tal manera que a travs de estos mejorar la salud preventiva de las madres promoviendo prcticas de alumbramiento adecuadas mediante el cual garantizar una salud neonatal responsable.
1

Aprobado con Ordenanza 005-2009/MPL

Centros de Educacin Secundaria y CEBA Los Centros de Educacin Secundaria, llamados tambin colegios secundarios, son los encargados del fortalecimiento de capacidades de los estudiantes en la tercera etapa de su formacin educativa, acorde a los lineamientos del MINEDU, son los entes responsables de inculcar las prcticas intelectuales y de buena convivencia con la sociedad. En cuanto a los CEBA por su carcter de educacin inclusiva si importar la edad escolar, es un involucrado donde se siente ms el estado de la poblacin afectada de madres adolescentes.

Poblacin afectada (Madres gestantes e infantes) En el mbito de los distritos de Tarapoto, Morales y La Banda de Shilcayo, existe gran demanda de los servicios de atencin a madres gestantes mediante la realizacin de prcticas de entrenamiento pre y pos natal; As como tambin se tiene que los nios en edad de 0 a 3 aos, no tiene acompaamiento en desarrollo de prcticas de estimulacin temprana. Estos problemas son mas notorios en sectores vulnerables como las asociaciones viviendas, los pueblos jvenes y barrios con difcil acceso al centro de salud ms cercano.

Gobierno Regional De San Martn El gobierno regional de San Martn a travs de la Gerencia Regional de Desarrollo Social es el rgano de lnea del rgano ejecutivo responsable de la formulacin, implementacin, ejecucin y evaluacin de las polticas pblicas de desarrollo social del Departamento. Su rea de intervencin est enmarcada en la participacin integral y oportuna de sectores vulnerables y de la sociedad en su conjunto UE 400 Ente descentralizado del MINSA, cuya labor principal es velar por la salud san martinense mediante la coordinacin oportuna con las micro redes de salud, dentro de su mbito de intervencin.

MATRIZ DE INVOLUCRADOS
INVOLUCRADOS MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE SAN MARTN PROBLEMAS PERCIBIDOS Escasa asignacin presupuestaria para asignar estos fondos a proyectos de mejora de las condiciones de las madres gestantes Dbil nivel de coordinacin con los dems involucrados para el desarrollo de acciones enmarcadas hacia el objetivo del presente Proyecto Limitada capacidad presupuestaria para desarrollar actividades que involucren la participacin de madres gestantes y nios en un tiempo sostenido. Escaza coordinacin de los gobiernos locales, y dems involucrados con la institucin para desarrollar acciones promotoras de educacin preventiva. Escasa cobertura de atencin a madres gestantes, facilitando muertes de madres en partos y otr4as complicaciones; Adems de nulas prcticas de estimulacin temprana a nios infantes. Escaso nivel de concertacin entre los gobiernos locales y los grupos vulnerables principalmente de los sectores marginales Escaso presupuesto para desarrollar actividades integral de la madre y el nio. INTERESES Promover el desarrollo local de manera coordinada con todos los niveles de gobierno COMPROMISOS Desarrollar iniciativas de ejecucin de proyectos de salud preventiva permitiendoel desarrollo integral de losbeneficiarios.

COLEGIO OBSTETRAS PROVINCIA DE MARTN

DE SAN

Mejorar la salud preventiva de las madres gestantes en la etapa pre y pos natal.

Apoyar programas o proyectos que enmarcan el desarrollo y cumplimiento de los objetivos institucionales.

CENTROS DE EDUCACIN SECUNDARIA Y CEBA

fortalecimiento de capacidades de los estudiantes acorde a los lineamientos del MINEDU

POBLACIN AFECTADA (Madres gestantes e infantes)

Velar por una salud oportuna y mejorar sus condiciones de vida

Coordinar oportunamente con los gobiernos locales para gestionar proyectos de salud preventiva y desarrollo intelectual de nios. Promover y participar en el desarrollo de proyectos para la mejora de atenciones de las madres gestantes y nios infantes.

GOBIERNO REGIONAL DE SAN MARTN

Formular, implementar, ejecutar y evaluar polticas orientadas al desarrollo social de la regin. Velar por la salud preventiva de los san martinenses

Mejorar el nivel de coordinacin con los principales involucrados de sectores vulner4ables y con dficit de atencin. Apoyar coordinadamente acciones de mejora de la salud preventiva.

UE 400

1.4.- MARCO DE REFERENCIA La Provincia de San Martn es una de las catorce que conforman el Departamento de San Martn. Tarapoto, es el distrito con mayor cantidad de poblacin, seguido de los distritos de la Banda de Shilcayo y Morales. Sin embargo, a pesar del auge econmico de la provincia en los ltimos tiempos aun persisten problemas que afectan el desarrollo de la sociedad, problemas relacionados principalmente con los sectores de educacin, salud, y vivienda. Dentro de este contexto, la precariedad del sector salud se puede reflejar en la alta tasa de mortalidad infantil, es as que por cada mil nacidos mueren 21, en tanto en los tres distritos mas poblados de la provincia (Morales-Tarapoto-Banda De Shilcayo) el total de madres gestantes es de 4771, sin embargo el numero de nios menores de un ao que recibieron control medico es de 3050, al igual que el porcentaje de mujeres que dieron a luz que no pudieron acceder a los servicios de salud por falta de dinero es del 66.3%2 lo cual refleja un dficit enorme de cobertura.

Todos estos problemas son de ndole social, que afectan tanto a la

realidad

regional, nacional, como internacional por ello la organizacin de las naciones unidas (ONU) dentro de sus objetivos del Milenio se plantea reducir la mortalidad infantil, en tanto a nivel nacional son incluidos dentro de las prioridades y

objetivos de los distintos planes institucionales, siendo el ms general el Plan Bicentenario, Per 2011-2021, desprendido del Acuerdo Nacional, el cual considera estos problemas dentro su eje temtico de Equidad y justicia social, en su Dcimo Tercera Poltica De Estado de Acceso universal a los servicios de salud y a la seguridad social, dentro del que se menciona en el tem (h) promover la maternidad saludable y ofrecer servicios de planificacin familiar, con libre eleccin de los mtodos y sin coercin.
En el mbito local la Municipalidad Provincial de San Martin, prioriza estos problemas dentro de la primera lnea estratgica de Desarrollo Social con Equidad, fundamentado en el Plan de Desarrollo Concertado de la Provincia de San Martn 2007 2015;Esta lnea estratgica promueve el desarrollo humano e integral en los servicios de salud,
2

Fuente: INEI, durante el 2008 en toda la regin San Martin.

educacin, saneamiento bsico, con servicios de calidad, teniendo como objetivo estratgico Ampliar la cobertura y mejorar la calidad y eficiencia de servicios de salud, educacin y servicios bsicos.

CAPTULO II
IDENTIFICACIN

2.1. DIAGNSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL 2.1.1.- DIAGNSTICO DEL REA DE INFLUENCIA Y REA DE ESTUDIO a. REA DE INFLUENCIA La provincia de San Martn, como rea de influencia, se encuentra ubicada en el sector norte y oriental de la regin San Martn, y cuenta con una superficie total de 5,639.82 km2. Fue creada por Ley del 25 de noviembre de 1876 y actualmente est conformada por 14 distritos que son los siguientes: Tarapoto (capital), Cacatachi, Chazuta, Chipurana, Juan Guerra, Morales, Papaplaya, San Antonio de Cumbaza, Sauce, Shapaja, Huimbayoc, La Banda de Shilcayo, Cabo Alberto Leveau y El Porvenir.

El proyecto se ubica en la zona perifrica de tres distritos representativos de la provincia: Banda deShilcayo, Tarapoto y Morales. Poblacin del rea de influencia La poblacin de la provincia de San Martn es de 116,005 habitantes, siendo los distritos de Tarapoto, Morales y la Banda de Shilcayo los de mayor concentracin poblacional y Cabo A. Leveau y El Porvenir los que tienen menor poblacin. La tasa de crecimiento de la provincia es de el 4.21%, siendo el distrito de Morales el que mayor crecimiento poblacional ha registrado en estos ltimo aos con un 9.62%.

POBLACIN TOTAL, POR REA URBANA Y RURAL, Y SEXO, SEGN DEPARTAMENTO, PROVINCIA, DISTRITO POBLACIN TOTAL Provincia SAN MARTIN TARAPOTO ALBERTO LEVEAU CACATACHI CHAZUTA CHIPURANA EL PORVENIR HUIMBAYOC JUAN GUERRA LA BANDA DE SHILCAYO MORALES PAPAPLAYA SAN ANTONIO SAUCE SHAPAJA
de Vivienda

URBANA TOTAL HOMBRES MUJERES TOTAL

RURAL HOMBRES MUJERES

HOMBRES

MUJERES

161132 68295

82159 33625

78973 34670

146109 67831

73784 33383

72325 34448

15023 464

8375 242

6648 222

827 2978 8556 1871 2062 4351 3224

446 1567 4532 1011 1152 2336 1717

381 1411 4024 860 910 2015 1507

443 2430 5687 1460 1041 2210 3049

231 1263 2957 786 588 1184 1610

212 1167 2730 674 453 1026 1439

384 548 2869 411 1021 2141 175

215 304 1575 225 564 1152 107

169 244 1294 186 457 989 68

29111 23561 2548 1460 10598 1690

14801 11869 1360 749 6138 856

14310 11692 1188 711 4460 834

26479 22874 1210 1387 8462 1546

13344 11488 653 706 4805 786

13135 11386 557 681 3657 760

2632 687 1338 73 2136 144

1457 381 707 43 1333 70

1175 306 631 30 803 74

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Poblacin y VI

b. REA DE ESTUDIO Se considera como rea de estudio a los tres distritos principales de la provincia de San Martn: Tarapoto, Morales y La Banda de Shilcayo. La poblacin se dedica principalmente a la actividad agropecuaria; las actividades de transformacin y de servicios son de mucha importancia en la capital provincial (Tarapoto), pues su economa se mueve en base a los servicios. Distrito de Tarapoto Concentra al 45.31%, y presenta la vulnerabilidad ms baja de la regin. Es el distrito que concentra adems los servicios y la infraestructura bsica necesaria de toda la regin; lo que le da una mayor diversificacin de las actividades econmicas: comercio,

servicios, agricultura, pequea industria, y por ende una mayor estabilidad a las familias.
Distrito TARAPOTO Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comercio Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y de alquiler Admin.pub. y defensa; p. segur.soc.afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Organiz. y rganos extraterritoriales Actividad econmica no especificada
Fuente: INEI- Censo 2007

30031 2467 27 32 2203 158 2080 7609 1984 3058 368 1964 1092 2212 857 1011 1528 3 1378

Sin embargo las condiciones no son las ptimas, y dentro del distrito e incluso dentro del mismo centro poblado capital, existen muchas diferencias y distorsiones. As la cobertura educativa no es suficiente, el 6% de los nios no asisten a la escuela, la tasa de analfabetismo es de 4.8% y el promedio de aos de estudio es de 8.9 aos. La desnutricin es otro indicador preocupante, al mostrar a un 28.7% de los nios del primer grado de primaria presentan desnutricin crnica, tanto por problemas

econmicos de las familias, como por la escasa capacitacin en adecuados hbitos alimenticios y nutricin. El 4.7% de las viviendas presentan condiciones inadecuadas, y los asentamientos humanos recientes, ubicados en la ribera del Cumbaza, no cuentan con los servicios bsicos.

Distrito de La Banda de Shilcayo Distrito casi netamente urbano que concentra al 11% de la poblacin de la provincia. Presenta un crecimiento poblacional alto, 6.1% anual en el ltimo periodo intercensal, que se ve reflejado en un incremento de los asentamiento humanos y pueblos jvenes, del distrito. As el 13.7% de las viviendas presentan caractersticas inadecuadas y el 17% de las familias viven en condiciones de hacinamiento. Los pueblos jvenes recientes no cuentan con los servicios bsicos de agua y desage y en algunos casos de energa elctrica. La cobertura educativa no es suficiente, el 7.5% de los nios no asisten a la escuela, el 7% de la poblacin no sabe leer ni escribir, y el promedio de aos de estudio es de 7.5 aos. En cuanto a la actividad econmica que desempean, la principal es la agropecuaria, tal como lo muestra el siguiente cuadro:
Distrito LA BANDA DE SHILCAYO Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y de alquiler Admin.pub. y defensa; p. segur.soc.afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Actividad economica no especificada
Fuente: INEI- Censo 2007

11495 2540 22 15 689 29 1051 2104 665 1363 56 557 344 555 222 304 465 514

Distrito de Morales Tiene una poblacin de 23561 hab. que representan el 11.82% de la poblacin de la provincia. Presenta la tasa de crecimiento ms alta de la provincia, con un 9.3% anual,

que ha llevado a la formacin de numerosos asentamientos humanos, pueblos jvenes, asociaciones de viviendas y urbanizaciones; muchas de las cuales no cuentan con los servicios mnimos. La densidad poblacional es la ms hab/km2. La desnutricin crnica infantil es el principal problema del distrito, pues afecta al 46,6% de los nios del primer grado de primaria. Los problemas econmicos de las familias, por la falta de empleo, debe ser la causa principal de este, porque a diferencia de otros distritos en los que no hay mayor variedad de productos, en esta ciudad se concentra la produccin de toda la regin, as como los venidos de la Costa y Sierra.
Distrito MORALES Agric., ganadera, caza y silvicultura Pesca Explotacin de minas y canteras Industrias manufactureras Suministro de electricidad, gas y agua Construccin Comerc., rep. veh. autom.,motoc. efect. pers. Hoteles y restaurantes Trans., almac. y comunicaciones Intermediacin financiera Activid.inmobil., empres. y de alquiler Admin.pub. y defensa; p. segur.soc.afil Enseanza Servicios sociales y de salud Otras activ. serv.comun.soc y personales Hogares privados con servicio domstico Actividad economica no especificada
Fuente: INEI-Censo 2007

alta de la regin, con 337.3

9665 1811 12 7 572 18 765 1723 614 1089 77 414 502 682 214 310 499 356

Mientras tanto, el 14.1% de las viviendas presentan caractersticas inadecuadas, y el 19.2% de las familias viven en condiciones de hacinamiento. La cobertura del servicio educativo tampoco es suficiente, con un 19.8% de los nios que no asisten a la escuela, la tasa de analfabetismo es de 7.3%, y el promedio de aos de estudio es de 7.5 aos.

2.1.2.- DIAGNSTICO DEL SERVICIO DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE TRES AOS La infancia involucra la etapa del desarrollo que va desde la gestacin hasta la culminacin de la educacin inicial, es decir, que agrupa a nios y nias entre 0 y 6 aos de edad. Constituyndose una etapa crucial para el ser humano, por eso, para los pases del mundo es una prioridad, velar por el correcto desarrollo de los nios y esto se puede comprobar en los objetivos del Milenio de las Naciones Unidas, que muestra importancia la

de la estimulacin temprana como factor determinante en el desarrollo

cerebral del infante. A nivel mundial, las estimaciones de la OMS (Organizacin mundial de la Salud) afirman que la tasa de natalidad en el mundo es de 21 por cada mil habitantes, y la tasa de mortalidad infantil de 7.99 por cada mil nacidos. En las zonas urbanas, tener mayores ingresos aumenta la probabilidad de supervivencia de los nios menores de 5 aos.

En Latinoamrica o pases subdesarrollados como el nuestro, se aborda con gran nfasis el problema de la estimulacin dirigida a los grupos de nios que por las condiciones de vida desfavorables, de extrema pobreza, constituyen nios con alto riesgo tanto ambiental como biolgico. Segn UNICEF 2008, el 12,7% de la poblacin tiene de 0 a 5 aos y el 12,8% de 6 a 11 aos; estos grupos son los ms afectados por la pobreza (la tasa de pobreza para ambos grupos es de 60% y 58%, respectivamente). El informe elaborado por UNICEF muestra ciertas mejoras en la atencin prenatal y una disminucin en las tasas de mortalidad de infantes y nios, pero tambin que an existen claras diferencias en las condiciones de desarrollo de nios de las zonas urbanas y rurales. Ello debido a que una gran proporcin de nios provenientes de zonas rurales y peri-urbanas de la sierra y selva muestran menores indicadores de desarrollo social que sus pares de otras zonas. Los nios de estas edades deberan constituir una prioridad tanto para el Estado como para las organizaciones civiles ya que conforman el grupo ms vulnerable de la poblacin y se trata de una edad en la que se sientan las bases de su potencial desarrollo posterior.

En lo que respecta a la participacin de los nios y nias entre 0 y 5 aos en programas pblicos o privados, tal como se observa en la siguiente tabla, el porcentaje de los que asisten a algn programa (escolarizado o no escolarizado) es de solo un poco ms de un

tercio de la poblacin entre esas edades. Adems, se encuentra una clara diferencia en el momento en el que los nios empiezan a participar de estos programas. As, el porcentaje de nios de 0 y 2 aos que participan es nicamente del 4,5%, mientras que el porcentaje de participacin de nios entre 3 y 5 aos alcanza el 70,8%. Tambin se observa que ms nios de zonas urbanas asisten a estos programas en comparacin con nios de zonas rurales, tanto para el grupo de 3 a 5 aos, como para el grupo total de 0 a 5 aos. Dichas diferencias entre los nios de zonas urbanas y rurales no son muy amplias; sin embargo, como se ver en las tablas siguientes, la diferencia se encuentra en el tipo de educacin inicial que reciben, ya que los nios de zonas urbanas asisten preponderantemente a programas escolarizados y los nios de zonas rurales a programas no escolarizados.
Participacin en programas escolarizados y no escolarizados de educacin inicial por grupo de edad, gnero y rea (Porcentaje de la poblacin nacional)
0-2 aos Hombre Urbano 27,234 (4,7) Rural 8,534 (3,6) Total 35,768 (4,4) Mujer 26,834 (4,8) 9,803 (4,3) 36,637 (4,7) Total 54,068 (4,8) 18,337 (3,9) 72,405 (4,5) Hombre 426,156 (72,8) 164,709 (64,8) 590,865 (70,4) 3-5 aos Mujer 413,841 (73,8) 161,217 (65,4) 575,058 (71,2) Total 839,997 (73,3) 325,926 (65,1) 1,165,923 (70,8) Hombre 453,390 (39,0) 173,243 (35,1) 626,633 (37,8) 0-5 aos Mujer 440,675 (39,5) 171,020 (35,9) 611,695 (38,4) Total 894,065 (39,2) 344,263 (35,5) 1,238,328 (8,1)

Fuente: Censo Escolar (MINEDU 2007) y Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007.

En el Sector Educacin existen 56 programas integrales de estimulacin temprana con base en la familia (PIETBAF) que promueven acciones de estimulacin temprana a nios menores de 3 aos. Se desconoce la calidad de las acciones de estimulacin temprana. En los establecimientos de salud las actividades de estimulacin temprana estn centradas en las acciones normadas en el programa de crecimiento y desarrollo del nio. La mayora de las familias en la Provincia de San Martn, con nios menores de 3 aos desconocen la importancia de la estimulacin temprana en el nio y no realizan frecuente y adecuadamente estas actividades. La estimulacin temprana es importante pues permite detectar oportunamente retraso en el desarrollo del nio, o la presencia de desarmona entre las diferentes reas de la conducta, por ello, es que la estimulacin temprana debera ser una prioridad en la provincia y sobre todo en las periferias de los distritos de Tarapoto, Morales y La Banda de Shilcayo, para promover el desarrollo de nias y nios y detectar oportunamente alteraciones garantizando de esta manera el

ptimo desarrollo de sus capacidades y potencialidades. La capacitacin a personal de los sectores salud y educacin es irregular, pues no existen recursos para acciones de capacitacin en esta rea y por otro lado no se prioriza o no se da importancia a acciones de estimulacin temprana; para el caso del sector educacin las acciones estn centradas en la programacin curricular, desarrollo de la inteligencia, resiliencia. En los servicios de salud se realizan algunas acciones de estimulacin temprana como evaluacin del desarrollo segn normas del Ministerio de Salud, se incide en el trato y afecto al nio, nutricin y alimentacin, pero se desconoce la calidad de las acciones. La provincia de San Martn, dentro de los rangos de 0-3 aos ha registrado una poblacin de 13 015 en el ao 2011; en el Distrito de Tarapoto 1 148 infantes, Distrito de La Banda de Shilcayo 2 875 y en el Distrito de Morales 1 874. Considerando que en la actualidad existen 14 lugares o entidades que brindan servicio de salud estatal entre postas, hospitales y centros de salud en los tres distritos mencionados. Sin embargo, tambin es escasa la atencin para la estimulacin prenatal, as como la conciencia por parte de los padres acerca de la importante de este servicio. En el distrito de Tarapoto en el ao 2011 se encontraron dentro de la situacin que requieren estimulacin prenatal 1,434 gestantes, en Morales 616 y en La Banda de Shilcayo 945 gestantes. En Contrapartida de 1,156 recin nacidos en Tarapoto, 497 en Morales y 762 en la Banda de Shilcayo; que quizs con los servicios de estimulacin estos datos seran diferentes.

Gestantes-Nacidos en el 2011
5,000 4,500 4,000 3,500 3,000 2,500 2,000 1,500 1,000 500 Tarapoto Gestantes Nacidos 1,434 1,156 Morales 616 497

poblacin

La Banda de Shicayo 945 762

Provincia de San Martn 4,294 3,464

Fuente: Datos de la UE 400 Elaboracin Propia

En cuanto a la mortalidad materna y los partos atendidos a nivel nacional, la tasa de morbilidad materna fue disminuyendo durante los ltimos quince aos, de igual forma el nmero de partos con atencin mdica.

2.1.3.- DIAGNSTICO DE LOS ENTES INVOLUCRADOS Municipalidad provincial de San Martn La municipalidad provincial de San Martn, dentro de sus competencias avaladas por la ley orgnica de municipalidades en su artculo X Promocin del Desarrollo Integral, se establece: la promocin del desarrollo local es permanente e integral. A pesar de estas facultades esta institucin no ha desarrollado programas o proyectos con estos componentes de atencin en estimulacin temprana y estimulacin pre natal. La Municipalidad Provincial de San Martn desarrolla actividades con componentes de nutricin en el Plan Articulado Nutricional. Colegio de obstetras provincia de San Martn

El Colegio de Obstetras de la Provincia de San Martn, no desarrolla actividades que enmarcan la realizacin de estos componentes: Estimulacin Prenatal y Estimulacin Temprana. Y tampoco estas se han determinado en el Plan Estratgico Institucional. Centros de Educacin Secundaria y CEBA La participacin de los Centros Educativos tiene carcter preventivo y esto responde al Plan Educativo Nacional en el cual cada Institucin Educativa debe de tener un rea de Orientacin Consejera desde el cual se tratan de prevenir situaciones desfavorables para el desarrollo intelectual de los estudiantes.

Poblacin afectada (Madres gestantes e infantes) Gran parte de la poblacin de madres gestantes de los tres distritos en estudio no acceden al desarrollo de actividades de estimulacin prenatal en programas ni proyectos del estado, salvo un bajo porcentaje que asiste a una institucin privada.En cuanto a la Estimulacin Temprana un porcentaje nfimo accede a estas actividades pero en instituciones privadas. Gobierno Regional De San Martn Tiene programas que se van a desarrollar con la cooperacin internacional pero estos van a desarrollarse en zonas marginales de la regin San Martn. El GORESAM en la actualidad no esta desarrollando ninguna accin directa que enmarca los componentes dentro de la zona de estudio. UE 400 La UE 400, faculta a las microrredes el desarrollo del control de embarazo en los controles de las gestantes en los establecimientos de salud, pero estos se limitan a la escasa disponibilidad de equipos y tecnologas para tal cumplimiento; En cuanto a la estimulacin temprana estos son actividades relegadas por el control del neonato y del infante, esto se puede explicar porque es una actividad ms educativa que de salud.

2.1.4.- ANTECEDENTES DE SOLUCIN El gobierno Regional de San Martn tiene dentro de sus prioridades mejorar el acceso a los servicios de salud, as como incrementar la cobertura educativa en la primera infancia. Sin embargo a nivel provincial no se cuenta con referentes de intento de solucin de la

problemtica en mencin, dando mayor validez a la presuncin de la insatisfaccin de la demanda de este servicio. En lo que respecta a las provincias aledaas, en Moyobamba, y especficamente en el distrito de Calzada se dio viabilidad a un PIP de esta ndole en el 2008, pero ste no cuenta con el componente de estimulacin prenatal y se reduce slo al mejoramiento del servicio de estimulacin temprana para la poblacin infantil de la localidad de Calzada. A nivel nacional s se observan reiterados intentos de solucin de este problema, es as que los departamentos con mayor cantidad de proyectos referentes son los del altiplano, como Apurmac, Cuzco, Pasco, Junn, Ancash, Huancavelica, entre otros. Siendo un eje prioritario por los altos niveles de mortalidad materna e infantil.

2.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA, CAUSAS Y EFECTOS

Efecto final INADECUADA CALIDAD SALUDABLE DE LA MADRE E INADECUADO DESARROLLO INTELECTUAL DEL INFANTE

Efecto Indirecto ALTO RIESGO DE MORTALIDAD DE LAS MADRES GESTANTES DURANTE EL PARTO

Efecto Indirecto
RIESGO DE DESARROLLO DEFICIENTE DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL DE LOS INFANTES

Efecto Directo DBIL CALIDAD DE SALUD DE LA MADRE Y DEL NIO

Efecto Directo LIMITADAS ALTERNATIVAS DE ACOMPAAMIENTO Y ESTIMULACIN PRENATAL DE LAS MADRES GESTANTES

Efecto Directo DEFICIENTE CONTROL Y VIGILANCIA DEL DESARROLLO INTELECTUAL DEL INFANTE

Problema Central
ESCASOS SERVICIOS DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE TRES AOS EN LOS DISTRITOS DE TARAPOTO, MORALES, LA BANDA DE SHILCAYO; PROVINCIA Y REGIN SAN MARTN

Causa Directa DEFICIENTESPROGRAMAS DE ATENCIN EN ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES

ESCASO DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN TEMPRANA A NIOS MENORES DE TRES AOS

Causa Directa

Causa Indirecta INADECUADA INFRAESTRUCTURA DE LOS ESPACIOS DE DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE CONTROL DE LAS MADRES GESTANTES

Causa Indirecta LIMITADO ACONDICIONAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESPACIOS DE ATENCIN DE LAS MADRES GESTANTES

Causa Indirecta ESCASO DESARROLLO DE NUEVOS MTODOS Y ENFOQUES DE DESARROLLO DE ESTIMULACIN PRE NATAL Y ESTIMULACIN TEMPRANA

Causa Indirecta LIMITADOS ESPACIOS PBLICOS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN TEMPRANA

ESCASO CONOCIMIENTO DE LOS PADRES DE FAMILIA DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA

Causa Indirecta

Causa Indirecta LIMITADAS HERRAMIENTAS CONCERTADAS DE GESTIN PBLICA EN CONTROL DE LA MADRE Y DEL NIO

2.3. DEFINICIN DEL OBJETIVO

DETERMINACIN DEL OBJETIVO Acorde a la determinacin del problema se procedi a definir el objetivo

ESCASOS SERVICIOS DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE TRES AOS EN LOS DISTRITOS DE TARAPOTO, MORALES, LA BANDA DE SHILCAYO; PROVINCIA Y REGIN SAN MARTN

ADECUADOS SERVICIOS DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE TRES AOS EN LOS DISTRITOS DE TARAPOTO, MORALES, LA BANDA DE SHILCAYO; PROVINCIA Y REGIN SAN MARTN

IMPLEMENTACIN DEL CENTRO DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE 3 AOS DE EDAD EN DEL DISTRITO DE TARAPOTO, MORALES Y LA BANDA DE SHILCAYO

OBJETIVO GENERAL El objetivo general del presente PIP es: ADECUADOS SERVICIOS DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE TRES AOS EN LOS DISTRITOS DE TARAPOTO, MORALES, LA BANDA DE SHILCAYO; PROVINCIA Y REGIN SAN MARTN

2.4. DETERMINACIN DE LAS ALTERNATIVAS DE SOLUCIN

Fin ltimo ADECUADA CALIDAD SALUDABLE DE LA MADRE Y ADECUADO DESARROLLO INTELECTUAL DEL INFANTE

Fin Indirecto BAJO RIESGO DE MORTALIDAD DE LAS MADRES GESTANTES DURANTE EL PARTO

Fin directo ADECUADA CALIDAD DE SALUD DE LA MADRE Y DEL NIO

Fin Indirecto DESARROLLO EFICIENTE DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL DE LOS INFANTES

Fin directo ALTERNATIVAS DE ACOMPAAMIENTO Y ESTIMULACIN PRENATAL DE LAS MADRES GESTANTES

Fin directo EFICIENTE CONTROL Y VIGILANCIA DEL DESARROLLO INTELECTUAL DEL INFANTE

Objetivo General
ADECUADOS SERVICIOS DE ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES Y ESTIMULACIN TEMPRANA PARA NIOS MENORES DE TRES AOS EN LOS DISTRITOS DE TARAPOTO, MORALES, LA BANDA DE SHILCAYO; PROVINCIA Y REGIN SAN MARTN

Medio de primer nivel EFICIENTESPROGRAMAS DE ATENCIN EN ESTIMULACIN PRENATAL PARA MADRES GESTANTES

Medio de primer nivel DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN TEMPRANA A NIOS MENORES DE TRES AOS

Medio Fundamental N 01 ADECUADA INFRAESTRUCTURA DE LOS ESPACIOS DE DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE CONTROL DE LAS MADRES GESTANTES

Medio Fundamental N 02 ACONDICIONAMIENTO Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESPACIOS DE ATENCIN DE LAS MADRES GESTANTES

Medio Fundamental N 03 DESARROLLO AECUADOS DE NUEVOS MTODOS Y ENFOQUES DE DESARROLLO DE ESTIMULACIN PRE NATAL Y ESTIMULACIN TEMPRANA

Medio Fundamental N 04 ADECUADOS ESPACIOS PBLICOS PARA EL DESARROLLO DE ACTIVIDADES DE ESTIMULACIN TEMPRANA

Medio Fundamental N 05 CONOCIMIENTO DE LOS PADRES DE FAMILIA DE LA ESTIMULACIN TEMPRANA

Medio Fundamental N 06 HERRAMIENTAS CONCERTADAS DE GESTIN PBLICA EN CONTROL DE LA MADRE Y DEL NIO